Health care of Kyrgyzstan
Zdravoohraneniye Kyrgyzstana

ISSN 1694-8068 (Print)

ISSN 1694-805X (Online)

Features of fat metabolism in non-alcoholic fatty liver disease in patients with different body weight in the highlands of Kyrgyzstan

Features of fat metabolism in non-alcoholic fatty liver disease in patients with different body weight in the highlands of Kyrgyzstan
Полный текст Full text Толук текст  

Abstract

Aim. To study the features of lipid metabolism disorders in non-alcoholic fatty liver disease in patients with different body weights in the conditions of inhabited highlands. Material and methods. The study was carried out within the framework of the project "Etiopathogenetic features and rates of development of non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) in the conditions of Kyrgyzstan" (No. of state registration MHN / TZ-2020-3). An open comparative study of patients with two forms of NAFLD: fatty liver (FL) and non-alcoholic steatohepatitis (NASH) (n=236) living in low mountains (Bishkek, altitude above sea level - 750-800 m, n=111) and inhabited highlands (At-Bashy district , Naryn region, height above sea level - 2046-2300 m, n=125) Kyrgyzstan. The average age of the patients was 55,7±0,95 years. Given that genetic factors may play a role in the development of NAFLD, we analyzed a population represented only by ethnic Kyrgyz. Patients in each group were divided into lean (BMI≤23) and obese (BMI≥23) groups. To determine physical activity, a physical activity questionnaire was used, which was compiled on the basis of the materials of the International Physical Activity Prevalence Study www.ipaq.ki.se. Physical examination included measurement of anthropometric parameters (height, body weight, waist circumference (WC)), calculation of body mass index (BMI), skeletal muscle mass index (SMM), percentage of body fat. According to the grades of the WHO, the degree of obesity was assessed by BMI for Asians. Blood samples were taken for research in the morning on an empty stomach after at least 12 hours of fasting. The following indicators were determined: glucose, lipid spectrum (total cholesterol, HDL cholesterol, LDL cholesterol, triglycerides), ALT, AST levels. The BARD scale was used as a predictor for assessing the development of liver fibrosis in patients with NAFLD [1]. The scoring system included three variables: BMI, AST / ALT, and the presence of DM 2.The diagnosis of non-alcoholic fatty liver disease was made on the basis of history, laboratory tests, ultrasound examination of the liver, and exclusion of other liver diseases. The results were analyzed using the SPSS 16.0 statistical software package for Windows. A p-value<0.05 was considered statistically significant at the 95% confidence level. Results. It has been established that residents of highlands with NAFLD are represented by lower BMI relative to residents of lowlands. In women, the levels of SMM and the percentage of fat are significantly and statistically significantly correlated (r = - 0.971, p <0.001), while in men these two indicators are not related. Men showed a trend towards higher percentages of fat, regardless of body weight and region of residence. For women, this indicator was within acceptable limits and did not exceed 31%. There was found a statistically significant difference in total cholesterol levels between low and high mountain people in the group of obese patients (p <0.001) suffering from NAFLD. Statistically significant low ALT indices were revealed in the group of obese patients living in mid-mountain conditions. Conclusions. Taken together, our results suggest that chronic high-mountain hypoxia may slow down the course of overweight-induced NAFLD.

About the authors

Токтогулова Нургуль Асылбековна, к.м.н., доцент, зав. кафедрой терапии №1 специальностей «Педиатрия» и «Стоматология» КРСУ им. Б.Н. Ельцина, Бишкек, Бишкек, Кыргызская Республика
Султаналиева Роза Бакаевна, д.м.н., профессор кафедры терапии №1 специальностей «Педиатрия» и «Стоматология» КРСУ им. Б.Н. Ельцина, Бишкек, Кыргызская Республика
Тухватшин Рустам Романович, д.м.н., профессор, зав. кафедрой патологической физиологии КГМА им. И.К. Ахунбаева, Бишкек, Кыргызская Республика

Toktogulova Nurgul Asylbekovna, Ph.D., Associate Professor, Head of Therapy No. 1 department of the specialties "Pediatrics" and "Dentistry" KRSU named after B.N. Yeltsin, Bishkek, Kyrgyz Republic
Sultanalieva Roza Bakaevna, MD, Professor of the Department of Therapy No. 1 of the specialties "Pediatrics" and "Dentistry" KRSU named after B.N. Yeltsin, Bishkek, Kyrgyz Republic
Tukhvatshin Rustam Romanovich, MD, Professor, Head Department of Pathological Physiology, KSMA named after I.K. Akhunbaeva, Bishkek, Kyrgyz Republic

Токтогулова Нургүл Асылбековна, м.и.к., доцент, Б.Н.  Ельцин атындагы КРСУнун «Педиатрия» жана «Стоматология» адистиктеринин No1 терапия кафедрасынын башчысы, Бишкек, Кыргыз Республикасы
Султаналиева Роза Бакаевна, медицина илимдеринин кандидаты, Б.Н. Ельцинатындагы КРСУнун «Педиатрия» жана «Стоматология» адистиктеринин №1 терапия кафедрасынын профессору, Бишкек, Кыргыз Республикасы
Тухватшин Рустам Романович, м.и.д., профессор, И.К. Ахунбаев атындагы КММАнын патологиялык физиология кафедрасынын башчысы, Бишкек, Кыргыз Республикасы

References

1. Fitzpatrick E., Dhawan A. Noninvasive biomarkers in non-alcoholic fatty liver disease: current status and a glimpse of the future//World journal of gastroenterology: WJG. – 2014. – Т. 20. – №. 31. – С. 10851.
2. Younossi Z. M. et al. Changes in the prevalence of the most common causes of chronic liver diseases in the United States from 1988 to 2008 //Clinical gastroenterology and hepatology. – 2011. – Т. 9. – №. 6. – С. 524-530. e1.
3. Sattar N., Forrest E., Preiss D. Non-alcoholic fatty liver disease //Bmj. – 2014. – Т. 349.
4. Wei J. L. et al. Prevalence and severity of nonalcoholic fatty liver disease in non-obese patients: a population study using protonmagnetic resonance spectroscopy //Official journal of the American College of Gastroenterology| ACG. – 2015. – Т. 110. – №.9. – С. 1306-1314.
5. Fan J. G., Kim S. U., Wong V. W. S. New trends on obesity and NAFLD in Asia //Journal of hepatology. – 2017. – Т. 67. – №. 4.– С. 862-873.
6. Nishioji K. et al. Prevalence of and risk factors for non-alcoholic fatty liver disease in a non-obese Japanese population, 2011–2012 //Journal of gastroenterology. – 2015. – Т. 50. – №. 1. – С. 95-108.
7. Madan K. et al. Non-alcoholic fatty liver disease may not be a severe disease at presentation among Asian Indians //World Journal of Gastroenterology: WJG. – 2006. – Т. 12. – №. 21. – С. 3400.
8. Singh D. K. et al. Independent predictors of steatohepatitis and fibrosis in Asian Indian patients with non-alcoholic steatohepatitis //Digestive diseases and sciences. – 2008. – Т. 53. – №. 7. – С. 1967-1976.
9. Marini M. et al. Insulin secretion in metabolically obese, but normal weight, and in metabolically healthy but obese individuals.– 2008.
10. Consultation W. H. O. E. Appropriate body-mass index for Asian populations and its implications for policy and intervention strategies //Lancet (London, England). – 2004. – Т. 363. – №. 9403. – С. 157-163.
11. Song K. et al. High-altitude chronic hypoxia ameliorates obesity-induced non-alcoholic fatty liver disease in mice by regulating mitochondrial and AMPK signaling //Life sciences. – 2020. – Т. 252. – С. 117633.
12. Анисонян А. В. и др. Неалкогольная жировая болезнь печени и сахарный диабет 2-го типа: вопросы диагностики фиброза печени //Терапевтический архив. – 2020. – Т. 92. – №. 8. – С. 73-78.
13. Fukuoka Y. et al. Importance of physical evaluation using skeletal muscle mass index and body fat percentage to prevent sarcopenia in elderly Japanese diabetes patients //Journal of diabetes investigation. – 2019. – Т. 10. – №. 2. – С. 322-330.

1. Fitzpatrick E., Dhawan A. Noninvasive biomarkers in non-alcoholic fatty liver disease: current status and a glimpse of the future//World journal of gastroenterology: WJG. – 2014. – Т. 20. – №. 31. – С. 10851.
2. Younossi Z. M. et al. Changes in the prevalence of the most common causes of chronic liver diseases in the United States from 1988 to 2008 //Clinical gastroenterology and hepatology. – 2011. – Т. 9. – №. 6. – С. 524-530. e1.
3. Sattar N., Forrest E., Preiss D. Non-alcoholic fatty liver disease //Bmj. – 2014. – Т. 349.
4. Wei J. L. et al. Prevalence and severity of nonalcoholic fatty liver disease in non-obese patients: a population study using protonmagnetic resonance spectroscopy //Official journal of the American College of Gastroenterology| ACG. – 2015. – Т. 110. – №.9. – С. 1306-1314.
5. Fan J. G., Kim S. U., Wong V. W. S. New trends on obesity and NAFLD in Asia //Journal of hepatology. – 2017. – Т. 67. – №. 4.– С. 862-873.
6. Nishioji K. et al. Prevalence of and risk factors for non-alcoholic fatty liver disease in a non-obese Japanese population, 2011–2012 //Journal of gastroenterology. – 2015. – Т. 50. – №. 1. – С. 95-108.
7. Madan K. et al. Non-alcoholic fatty liver disease may not be a severe disease at presentation among Asian Indians //World Journal of Gastroenterology: WJG. – 2006. – Т. 12. – №. 21. – С. 3400.
8. Singh D. K. et al. Independent predictors of steatohepatitis and fibrosis in Asian Indian patients with non-alcoholic steatohepatitis //Digestive diseases and sciences. – 2008. – Т. 53. – №. 7. – С. 1967-1976.
9. Marini M. et al. Insulin secretion in metabolically obese, but normal weight, and in metabolically healthy but obese individuals.– 2008.
10. Consultation W. H. O. E. Appropriate body-mass index for Asian populations and its implications for policy and intervention strategies //Lancet (London, England). – 2004. – Т. 363. – №. 9403. – С. 157-163.
11. Song K. et al. High-altitude chronic hypoxia ameliorates obesity-induced non-alcoholic fatty liver disease in mice by regulating mitochondrial and AMPK signaling //Life sciences. – 2020. – Т. 252. – С. 117633.
12. Анисонян А. В. и др. Неалкогольная жировая болезнь печени и сахарный диабет 2-го типа: вопросы диагностики фиброза печени //Терапевтический архив. – 2020. – Т. 92. – №. 8. – С. 73-78.
13. Fukuoka Y. et al. Importance of physical evaluation using skeletal muscle mass index and body fat percentage to prevent sarcopenia in elderly Japanese diabetes patients //Journal of diabetes investigation. – 2019. – Т. 10. – №. 2. – С. 322-330.

1. Fitzpatrick E., Dhawan A. Noninvasive biomarkers in non-alcoholic fatty liver disease: current status and a glimpse of the future//World journal of gastroenterology: WJG. – 2014. – Т. 20. – №. 31. – С. 10851.
2. Younossi Z. M. et al. Changes in the prevalence of the most common causes of chronic liver diseases in the United States from 1988 to 2008 //Clinical gastroenterology and hepatology. – 2011. – Т. 9. – №. 6. – С. 524-530. e1.
3. Sattar N., Forrest E., Preiss D. Non-alcoholic fatty liver disease //Bmj. – 2014. – Т. 349.
4. Wei J. L. et al. Prevalence and severity of nonalcoholic fatty liver disease in non-obese patients: a population study using protonmagnetic resonance spectroscopy //Official journal of the American College of Gastroenterology| ACG. – 2015. – Т. 110. – №.9. – С. 1306-1314.
5. Fan J. G., Kim S. U., Wong V. W. S. New trends on obesity and NAFLD in Asia //Journal of hepatology. – 2017. – Т. 67. – №. 4.– С. 862-873.
6. Nishioji K. et al. Prevalence of and risk factors for non-alcoholic fatty liver disease in a non-obese Japanese population, 2011–2012 //Journal of gastroenterology. – 2015. – Т. 50. – №. 1. – С. 95-108.
7. Madan K. et al. Non-alcoholic fatty liver disease may not be a severe disease at presentation among Asian Indians //World Journal of Gastroenterology: WJG. – 2006. – Т. 12. – №. 21. – С. 3400.
8. Singh D. K. et al. Independent predictors of steatohepatitis and fibrosis in Asian Indian patients with non-alcoholic steatohepatitis //Digestive diseases and sciences. – 2008. – Т. 53. – №. 7. – С. 1967-1976.
9. Marini M. et al. Insulin secretion in metabolically obese, but normal weight, and in metabolically healthy but obese individuals.– 2008.
10. Consultation W. H. O. E. Appropriate body-mass index for Asian populations and its implications for policy and intervention strategies //Lancet (London, England). – 2004. – Т. 363. – №. 9403. – С. 157-163.
11. Song K. et al. High-altitude chronic hypoxia ameliorates obesity-induced non-alcoholic fatty liver disease in mice by regulating mitochondrial and AMPK signaling //Life sciences. – 2020. – Т. 252. – С. 117633.
12. Анисонян А. В. и др. Неалкогольная жировая болезнь печени и сахарный диабет 2-го типа: вопросы диагностики фиброза печени //Терапевтический архив. – 2020. – Т. 92. – №. 8. – С. 73-78.
13. Fukuoka Y. et al. Importance of physical evaluation using skeletal muscle mass index and body fat percentage to prevent sarcopenia in elderly Japanese diabetes patients //Journal of diabetes investigation. – 2019. – Т. 10. – №. 2. – С. 322-330.

Для цитирования

Токтогулова Н.A., Султаналиева Р.Б., Тухватшин Р.Р. Особенности жирового обмена при неалкогольной жировой болезни печени у больных с различной массой тела в высокогорных условиях Кыргызстана.Здравоохранение Кыргызстана 2022, № 3,с. 34-40. https://dx.doi.org/10.51350/zdravkg202293434

For citation

Toktogulova N.A., Sultanalieva R.B., Tukhvatshin R.R.Features of fat metabolism in non-alcoholic fatty liver disease in
patients with different body weight in the highlands of Kyrgyzstan.Health care of Kyrgyzstan 2022,No.3,pp.34-40.

https://dx.doi.org/10.51350/zdravkg202293434

Цитата үчүн

Токтогулова Н.A., Султаналиева Р.Б., Тухватшин Р.Р. Токтогулова Н.A., Султаналиева Р.Б., Тухватшин Р.Р. Кыргызстандын саламаттык сактоо 2022, no 3, б. 34-40. https://dx.doi.org/10.51350/zdravkg202293434

Authors Toktogulova N.A., Sultanalieva R.B., Tukhvatshin R.R.
Link doi.org https://dx.doi.org/10.51350/zdravkg202293434
Pages 34-40
Keywords non-alcoholic fatty liver disease, lean NAFLD, high-altitude, lipid profile
Russian
Об авторах

Токтогулова Нургуль Асылбековна, к.м.н., доцент, зав. кафедрой терапии №1 специальностей «Педиатрия» и «Стоматология» КРСУ им. Б.Н. Ельцина, Бишкек, Бишкек, Кыргызская Республика
Султаналиева Роза Бакаевна, д.м.н., профессор кафедры терапии №1 специальностей «Педиатрия» и «Стоматология» КРСУ им. Б.Н. Ельцина, Бишкек, Кыргызская Республика
Тухватшин Рустам Романович, д.м.н., профессор, зав. кафедрой патологической физиологии КГМА им. И.К. Ахунбаева, Бишкек, Кыргызская Республика

Полный текст

PDF (RUS)

Список литературы

1. Fitzpatrick E., Dhawan A. Noninvasive biomarkers in non-alcoholic fatty liver disease: current status and a glimpse of the future//World journal of gastroenterology: WJG. – 2014. – Т. 20. – №. 31. – С. 10851.
2. Younossi Z. M. et al. Changes in the prevalence of the most common causes of chronic liver diseases in the United States from 1988 to 2008 //Clinical gastroenterology and hepatology. – 2011. – Т. 9. – №. 6. – С. 524-530. e1.
3. Sattar N., Forrest E., Preiss D. Non-alcoholic fatty liver disease //Bmj. – 2014. – Т. 349.
4. Wei J. L. et al. Prevalence and severity of nonalcoholic fatty liver disease in non-obese patients: a population study using protonmagnetic resonance spectroscopy //Official journal of the American College of Gastroenterology| ACG. – 2015. – Т. 110. – №.9. – С. 1306-1314.
5. Fan J. G., Kim S. U., Wong V. W. S. New trends on obesity and NAFLD in Asia //Journal of hepatology. – 2017. – Т. 67. – №. 4.– С. 862-873.
6. Nishioji K. et al. Prevalence of and risk factors for non-alcoholic fatty liver disease in a non-obese Japanese population, 2011–2012 //Journal of gastroenterology. – 2015. – Т. 50. – №. 1. – С. 95-108.
7. Madan K. et al. Non-alcoholic fatty liver disease may not be a severe disease at presentation among Asian Indians //World Journal of Gastroenterology: WJG. – 2006. – Т. 12. – №. 21. – С. 3400.
8. Singh D. K. et al. Independent predictors of steatohepatitis and fibrosis in Asian Indian patients with non-alcoholic steatohepatitis //Digestive diseases and sciences. – 2008. – Т. 53. – №. 7. – С. 1967-1976.
9. Marini M. et al. Insulin secretion in metabolically obese, but normal weight, and in metabolically healthy but obese individuals.– 2008.
10. Consultation W. H. O. E. Appropriate body-mass index for Asian populations and its implications for policy and intervention strategies //Lancet (London, England). – 2004. – Т. 363. – №. 9403. – С. 157-163.
11. Song K. et al. High-altitude chronic hypoxia ameliorates obesity-induced non-alcoholic fatty liver disease in mice by regulating mitochondrial and AMPK signaling //Life sciences. – 2020. – Т. 252. – С. 117633.
12. Анисонян А. В. и др. Неалкогольная жировая болезнь печени и сахарный диабет 2-го типа: вопросы диагностики фиброза печени //Терапевтический архив. – 2020. – Т. 92. – №. 8. – С. 73-78.
13. Fukuoka Y. et al. Importance of physical evaluation using skeletal muscle mass index and body fat percentage to prevent sarcopenia in elderly Japanese diabetes patients //Journal of diabetes investigation. – 2019. – Т. 10. – №. 2. – С. 322-330.

Для цитирования

Токтогулова Н.A., Султаналиева Р.Б., Тухватшин Р.Р. Особенности жирового обмена при неалкогольной жировой болезни печени у больных с различной массой тела в высокогорных условиях Кыргызстана.Здравоохранение Кыргызстана 2022, № 3,с. 34-40. https://dx.doi.org/10.51350/zdravkg202293434

English
About authors

Toktogulova Nurgul Asylbekovna, Ph.D., Associate Professor, Head of Therapy No. 1 department of the specialties "Pediatrics" and "Dentistry" KRSU named after B.N. Yeltsin, Bishkek, Kyrgyz Republic
Sultanalieva Roza Bakaevna, MD, Professor of the Department of Therapy No. 1 of the specialties "Pediatrics" and "Dentistry" KRSU named after B.N. Yeltsin, Bishkek, Kyrgyz Republic
Tukhvatshin Rustam Romanovich, MD, Professor, Head Department of Pathological Physiology, KSMA named after I.K. Akhunbaeva, Bishkek, Kyrgyz Republic

Full text

PDF (RUS)

References

1. Fitzpatrick E., Dhawan A. Noninvasive biomarkers in non-alcoholic fatty liver disease: current status and a glimpse of the future//World journal of gastroenterology: WJG. – 2014. – Т. 20. – №. 31. – С. 10851.
2. Younossi Z. M. et al. Changes in the prevalence of the most common causes of chronic liver diseases in the United States from 1988 to 2008 //Clinical gastroenterology and hepatology. – 2011. – Т. 9. – №. 6. – С. 524-530. e1.
3. Sattar N., Forrest E., Preiss D. Non-alcoholic fatty liver disease //Bmj. – 2014. – Т. 349.
4. Wei J. L. et al. Prevalence and severity of nonalcoholic fatty liver disease in non-obese patients: a population study using protonmagnetic resonance spectroscopy //Official journal of the American College of Gastroenterology| ACG. – 2015. – Т. 110. – №.9. – С. 1306-1314.
5. Fan J. G., Kim S. U., Wong V. W. S. New trends on obesity and NAFLD in Asia //Journal of hepatology. – 2017. – Т. 67. – №. 4.– С. 862-873.
6. Nishioji K. et al. Prevalence of and risk factors for non-alcoholic fatty liver disease in a non-obese Japanese population, 2011–2012 //Journal of gastroenterology. – 2015. – Т. 50. – №. 1. – С. 95-108.
7. Madan K. et al. Non-alcoholic fatty liver disease may not be a severe disease at presentation among Asian Indians //World Journal of Gastroenterology: WJG. – 2006. – Т. 12. – №. 21. – С. 3400.
8. Singh D. K. et al. Independent predictors of steatohepatitis and fibrosis in Asian Indian patients with non-alcoholic steatohepatitis //Digestive diseases and sciences. – 2008. – Т. 53. – №. 7. – С. 1967-1976.
9. Marini M. et al. Insulin secretion in metabolically obese, but normal weight, and in metabolically healthy but obese individuals.– 2008.
10. Consultation W. H. O. E. Appropriate body-mass index for Asian populations and its implications for policy and intervention strategies //Lancet (London, England). – 2004. – Т. 363. – №. 9403. – С. 157-163.
11. Song K. et al. High-altitude chronic hypoxia ameliorates obesity-induced non-alcoholic fatty liver disease in mice by regulating mitochondrial and AMPK signaling //Life sciences. – 2020. – Т. 252. – С. 117633.
12. Анисонян А. В. и др. Неалкогольная жировая болезнь печени и сахарный диабет 2-го типа: вопросы диагностики фиброза печени //Терапевтический архив. – 2020. – Т. 92. – №. 8. – С. 73-78.
13. Fukuoka Y. et al. Importance of physical evaluation using skeletal muscle mass index and body fat percentage to prevent sarcopenia in elderly Japanese diabetes patients //Journal of diabetes investigation. – 2019. – Т. 10. – №. 2. – С. 322-330.

For citation

Toktogulova N.A., Sultanalieva R.B., Tukhvatshin R.R.Features of fat metabolism in non-alcoholic fatty liver disease in
patients with different body weight in the highlands of Kyrgyzstan.Health care of Kyrgyzstan 2022,No.3,pp.34-40.

https://dx.doi.org/10.51350/zdravkg202293434

Kyrgyz
Авторлор жөнүндө

Токтогулова Нургүл Асылбековна, м.и.к., доцент, Б.Н.  Ельцин атындагы КРСУнун «Педиатрия» жана «Стоматология» адистиктеринин No1 терапия кафедрасынын башчысы, Бишкек, Кыргыз Республикасы
Султаналиева Роза Бакаевна, медицина илимдеринин кандидаты, Б.Н. Ельцинатындагы КРСУнун «Педиатрия» жана «Стоматология» адистиктеринин №1 терапия кафедрасынын профессору, Бишкек, Кыргыз Республикасы
Тухватшин Рустам Романович, м.и.д., профессор, И.К. Ахунбаев атындагы КММАнын патологиялык физиология кафедрасынын башчысы, Бишкек, Кыргыз Республикасы

Толук текст

PDF (RUS)

Шилтемелер

1. Fitzpatrick E., Dhawan A. Noninvasive biomarkers in non-alcoholic fatty liver disease: current status and a glimpse of the future//World journal of gastroenterology: WJG. – 2014. – Т. 20. – №. 31. – С. 10851.
2. Younossi Z. M. et al. Changes in the prevalence of the most common causes of chronic liver diseases in the United States from 1988 to 2008 //Clinical gastroenterology and hepatology. – 2011. – Т. 9. – №. 6. – С. 524-530. e1.
3. Sattar N., Forrest E., Preiss D. Non-alcoholic fatty liver disease //Bmj. – 2014. – Т. 349.
4. Wei J. L. et al. Prevalence and severity of nonalcoholic fatty liver disease in non-obese patients: a population study using protonmagnetic resonance spectroscopy //Official journal of the American College of Gastroenterology| ACG. – 2015. – Т. 110. – №.9. – С. 1306-1314.
5. Fan J. G., Kim S. U., Wong V. W. S. New trends on obesity and NAFLD in Asia //Journal of hepatology. – 2017. – Т. 67. – №. 4.– С. 862-873.
6. Nishioji K. et al. Prevalence of and risk factors for non-alcoholic fatty liver disease in a non-obese Japanese population, 2011–2012 //Journal of gastroenterology. – 2015. – Т. 50. – №. 1. – С. 95-108.
7. Madan K. et al. Non-alcoholic fatty liver disease may not be a severe disease at presentation among Asian Indians //World Journal of Gastroenterology: WJG. – 2006. – Т. 12. – №. 21. – С. 3400.
8. Singh D. K. et al. Independent predictors of steatohepatitis and fibrosis in Asian Indian patients with non-alcoholic steatohepatitis //Digestive diseases and sciences. – 2008. – Т. 53. – №. 7. – С. 1967-1976.
9. Marini M. et al. Insulin secretion in metabolically obese, but normal weight, and in metabolically healthy but obese individuals.– 2008.
10. Consultation W. H. O. E. Appropriate body-mass index for Asian populations and its implications for policy and intervention strategies //Lancet (London, England). – 2004. – Т. 363. – №. 9403. – С. 157-163.
11. Song K. et al. High-altitude chronic hypoxia ameliorates obesity-induced non-alcoholic fatty liver disease in mice by regulating mitochondrial and AMPK signaling //Life sciences. – 2020. – Т. 252. – С. 117633.
12. Анисонян А. В. и др. Неалкогольная жировая болезнь печени и сахарный диабет 2-го типа: вопросы диагностики фиброза печени //Терапевтический архив. – 2020. – Т. 92. – №. 8. – С. 73-78.
13. Fukuoka Y. et al. Importance of physical evaluation using skeletal muscle mass index and body fat percentage to prevent sarcopenia in elderly Japanese diabetes patients //Journal of diabetes investigation. – 2019. – Т. 10. – №. 2. – С. 322-330.

Цитата үчүн

Токтогулова Н.A., Султаналиева Р.Б., Тухватшин Р.Р. Токтогулова Н.A., Султаналиева Р.Б., Тухватшин Р.Р. Кыргызстандын саламаттык сактоо 2022, no 3, б. 34-40. https://dx.doi.org/10.51350/zdravkg202293434

Views: 3395
Copyright MAXXmarketing GmbH
JoomShopping Download & Support

News

ПРИКАЗ № 1084 от 07.09.2023г. Министерства Здравоохранения Кыргызской Республики

ПРИКАЗ Министерства Здравоохранения Кыргызской Республики

ОЦЕНКА ИММУНИТЕТА В УСЛОВИЯХ ПАНДЕМИИ (english)

В Кыргызстане продолжается бесплатное тестирование на антитела к COVID для исследования. Нужны участники из регионов!

В семи областях Кыргызстана и г.Бишкек и г.Ош проходит оценка популяционного иммунитета населения к вирусу SARS COV-2 в условиях пандемии COVID-19, которую проводит Научно-производственное объединение «Профилактическая медицина» Минздрава и соцразвития республики совместно с группой исследователей из Санкт-Петербургского НИИ эпидемиологии и микробиологии им.Пастера. 

Информация о состоянии популяционного иммунитета необходима для планирования санитарно-противоэпидемических мероприятий, в том числе вакцинации населения против COVID-19, как в отдельно взятом регионе, так и в стране в целом.

Общее число волонтёров должно составить 10752 человека (не менее 2688 чел. по 4 регионам с соблюдением принципа их равномерного распределения по районным центрам области, по возрасту и полу). Исключаются лица, находящиеся на стационарном и амбулаторном лечении с ковидным диагнозом.

В г.Бишкек уже набран материал, нужны участники из регионов!

К этапам проводимого исследования относятся информационная компания, анкетирование и получение информированного согласия; забор и транспортировка крови, получение и сохранение плазмы; проведение лабораторного анализа и обработка результатов.

Для определения IgG-антител к вирусу SARS-Cov-2 в исследовании используются ИФА тест-системы производства России для качественного и количественного определения антител.

Записаться добровольцем на исследование можно здесь: https://pasteurclinic-anketa.ru/all_antitela.php?reg_id=102

За справками и дополнительной информацией обращаться к Нурматову Зуридину Шариповичу, руководителю Республиканского научно-практического центра по контролю вирусных инфекций НПО «Профилактическая медицина», тел. 0778 100 477.

ЭПИДЕМИОЛОГ ИЗ АТЛАНТЫ МИХАИЛ ФАВОРОВ: ЕСЛИ СЕЙЧАС ОПЯТЬ ЗАКРЫТЬСЯ НА ЖЕСТКИЙ КАРАНТИН, ВЫ ТОЛЬКО УХУДШИТЕ СИТУАЦИЮ (english)

Валерия ЧЕПУРКО (14 июля, 22:00)

Лето на самой макушке, а коронавирус не отстает. Почему не оправдались надежды на солнышко, отчего в разных странах разная смертность, нужно ли делать тесты и откуда вообще взялась эта напасть? Сегодня наш собеседник — один из ведущих в мире эпидемиологов, доктор медицинских наук из Атланты (США), профессор, президент компании DiaPrep System Inc Михаил Фаворов.

До середины прошлого века человечество ничего не знало о коронавирусах

 — Михаил Олегович, с высоты своего опыта работы в очагах различных инфекций можете назвать этот коронавирус уникальным?

— Благодарю, что пригласили на беседу. Для меня очень важно объяснять реалии и природу этого явления, потому что мир насыщен всевозможной информацией, и многое из того, о чем пишут, не соответствует действительности.

Прежде чем говорить об уникальности коронавируса, мы должны понять, что любой патоген — это сформировавшийся микроорганизм, который вступает во взаимодействие с людьми — макроорганизмами.

Нельзя говорить, что вирус такой или сякой. Если вирус не находится внутри человека — это неживая материя. Он не способен ни питаться, ни размножаться. И только когда попадает внутрь макроорганизма, то есть в нас, он становится живым.

Поэтому говорить об уникальности вируса как такового бессмысленно. Уникальность в его взаимодействии.

До середины прошлого века человечество о коронавирусах ничего, по сути, не знало. Они не вызывали тяжелых заболеваний, поэтому ими особенно не занимались.

Первый прорыв в понимании серьезности вопроса произошел относительно недавно. С 2002 по 2004 год в Китае вспыхнула эпидемия тяжелого острого респираторного синдрома — SARS. Теперь его называют SARS-1. Я тогда много работал, поэтому к вспышке SARS-CoV-2 был подготовлен.

Без вмешательства людей вирус не был таким патогенным

 — Откуда этот вирус взялся на нашу голову?

— Коронавирусы не появляются сами по себе, не возникают из ниоткуда. Каждый раз это определенные закономерности и, как правило, изменения во внешней среде.

Взять, например, этот коронавирус. То, что он сам по себе попал на базар в Ухане, откуда началась эпидемия, это просто невозможно. Вирус нашли у летучих мышей, которые обитают за тысячи километров от Уханя. И привезли в этот город вместе с мышами для изучения в местном институте.

То есть, пока люди не полезли в пещеры, не нашли этих мышей, не вырвали их из природной среды и не начали экспериментировать, вируса не было.

Мы также знаем, что вирус имеет такое же отношение к мышам, как и к панголинам. Сам по себе у мышей он не был патогенным для человека. А вот когда встретился с вирусом панголины и рекомбинировал — обменялся генной информацией, то стал страшно заразным для людей. Понимаете, какое значение имеют изменения во внешней среде?

 — Как вирус мог вырваться из института?

— Разговоров вокруг этой темы много. Заболел сотрудник и пошел на базар за покупками. Или подопытную мышь кто-то тайком вынес и продал.

В Китае такие дикие животные используются в медицине. По слухам, стоимость мышей этого вида для лечения равна по весу стоимости золота. Вполне могу представить, что кто-то из технических сотрудников института вместо того, чтобы утилизировать зараженную мышь, понес ее на базар. У людей остается коррумпированное мышление.

С точки зрения происхождения этот вирус действительно можно назвать уникальным. Теоретически он мог произойти без участия человека. Но вероятность того, что панголины обменялись генетической информацией с мышами, которые живут от них за тысячи километров, сами понимаете, насколько небольшая.

 Чем больше людей переболеют летом, тем легче будет осенью

 — В начале весны, когда мы входили в карантин, ожидали, что летом наступит затишье, что вирус будет гибнуть при высоких температурах. А он живет и живет.

— Вирус, несомненно, является сезонным. Но когда впервые попадает в популяцию, ему не до поры года — все восприимчивы, заражение идет легко. Есть еще один момент, и я о нем предупреждал, но не смог убедить.

С началом эпидемии были введены очень жесткие карантинные меры. Все сидят дома, заражения замедляются, все хорошо. Но долго держать население в изоляции не выходит. А как только отпустили — все бросились делать дела, которые из-за карантина пришлось отложить. Один поспешил зубы лечить, другой — колеса менять, третий пошел на работу в офис. Число контактов настолько возросло, что опять пошла вспышка, несмотря на то что лето и не сезон. Сейчас вирусу не очень комфортно, он не такой смертельный. И чем больше людей переболеют летом, тем выше будет коллективная иммунизация к началу ноября, когда начнется сезон.

 

 — Какая сейчас оптимальная модель поведения общества?

— Я считаю, что у вас оптимальная модель. Украина, безусловно, переживает стресс, нагрузку на систему здравоохранения. С другой стороны, возвращать сейчас жесткий карантин было бы неправильно.

Надо ориентироваться не по числу заболеваний. Число — это сколько человек обследовано, насколько хорошие и плохие использованы тесты. Надо ориентироваться на количество коек в больницах. Если их хватает, ситуацию надо держать.

 Профилактике научила «испанка»

 — Но вот уже в нашем Минздраве говорят, что разворачивают больницы второй очереди.

— Пока только разворачивается, это не плохо. Это не Испания, где не хватало крематориев. Надо все время следить за ситуацией в разных регионах. Регулировать не по стране, а по вспышкам.

Если сейчас все опять закрыть на жесткий карантин, вы ничего не выигрываете. Только ухудшите ситуацию в сезоне.

 — Сейчас все боятся второй волны. Это оправдано?

— Сезон коронавирусов немного сдвинут по отношению к гриппу: примерно с начала ноября до середины января. Вспышка 2020 года пришлась на конец сезона, но она наложилась на отсутствие любой иммунной прослойки. Говорить, что будет в сезон, сейчас трудно, не могу предсказать. Но не меньше, чем в начале вспышки — это да.

Я делаю сравнение с единственно возможной моделью — эпидемией «испанки», которая началась в 1918 году. В Украине тогда учета не было, кого застрелили, а кто умер от гриппа. Но в Америке был. Так вот после 1918 года, первого года пандемии, эпидемия 1919-го была в пять раз выше.

Однако с тех пор прошло сто лет. За это время и лечение стало лучше, и меры профилактики эффективнее. Ведь только в период «испанки» изобрели это социальное дистанцирование, впервые надели маски. Раньше ничего такого не знали.

 — На примере SARS-1 можно создать модель? Почему он не разошелся по миру? Вирус один, мутации — разные

— Такую модель делать очень сложно. Это разные вирусы, SARS-1 гораздо труднее передавался. Он был хуже приспособлен для передачи, чем SARS-CoV-2.

 — Есть версия, что разные народности воспринимают вирус по-разному. Одни — легче, другие — труднее.

— Нет, этого быть не может. Мы очень близки друг к другу. В нашем геноме нет ощутимого различия по расовым или национальным признакам. А те, которые есть, настолько минимальны, что вирус о них ничего не знает. Я эти басни слышу всю свою жизнь. Мы все одинаковые, вирус разный.

 — Так он не один, этот COVID-19?

— Вирус один, разные мутации, которые делают передачу более или менее легкой.

В европейской части мира циркулирует вирус с определенной мутацией, который более тяжелый. Такого нет — пока — в Юго-Восточной Азии. Поэтому в Южной Корее — 0,5% летальности, а в Италии до 20% в некоторых провинциях.

Но это временное отложение. В мире пойдет замена. На днях я посмотрел данные по Гонконгу. Там всполошились: ой, у нас опять пошел подъем, наверное, мы плохо зажимаем карантин. Да нет, это к вам приехал «новый» вирус — европейский.

Вирус не является однородным. Он изменяется, попадая в нашу среду. Он жил в мышах тысячу лет и не вызывал тяжелых болезней, а когда оказался среди людей, то действует совершенно по-другому, на другие рецепторы, другие клетки.

У вирусов есть участки, которые патогенно стабильны. А менее важные могут изменять их на подвиды от более тяжелого до менее тяжелого.

 Уже в два раза снизилась летальность

— Может такое случиться, что этот вирус мутирует в лучшую для людей сторону?

— Именно это и происходит. Вирус не наш, но он очень хочет с нами жить. А для этого должен прекратить убивать хозяина. Он все время старается стать легче и легче. Циркулируя среди людей, набирает все больше человеческих качеств, по сравнению с мышами.

И коронавирус уже в два раз снизил летальность. Такого кошмара, как был в Италии, больше нет. Потому что те вирусы, которые были очень тяжелые вначале, они всех своих хозяев поубивали и не передаются. А те, которые более легкие, будут передаваться.

Через пять-десять лет коронавирус вызовет у нас разве что легкий насморк, на который мы и внимания не будем обращать. Такая закономерность всех зоонозных инфекций.

 Лекарство есть, но только для тяжелых и только в Америке

 — А может быть лекарство от этого вида коронавируса?

— Во-первых, лекарство уже есть, его разработала фирма Gilead.  Но выпускают его пока только в США и только для США.

Это противовирусный препарат. Но проблема в том, что он не дает того результата, которого ожидали: быстрого и полного выздоровления. Летальность просто снижена с 11% до 8%, в два раза сокращается длительность болезни. То есть препарат действует, но не так хорошо, как хотелось бы.

— А это лекарство могут выпускать в планетных масштабах?

— Если у нас 7 миллиардов человек, нуждаться будет полмиллиарда, и я думаю, что таких производств пока не существует. Этот препарат и в Америке сейчас предназначен только для тяжелых больных, его нельзя применять при легких формах.

И США не желают его никуда продавать. Американские медики разделяют опасения перед сезонностью коронавируса.

 Не миф, но псевдознание

 — Еще к вопросу о мифах: писали, что восприимчивость к вирусу зависит от группы крови. Например, «первые» заболевает реже, чем «вторые».

— Любая болезнь некоторым образом связана с группой крови. Почему — мы не знаем. И чтобы это подтвердить, нужны большие исследования по группам населения. Вот вы знаете, какая у вас в Киеве группа крови главная? А во всей Украине?.. Даже если бы знали, то что-то смогли бы поменять?

Это не миф, но это псевдознание, которое ничем не поможет, зато может кого-то напугать. А психическое состояние в обществе и так подорвано. Молодые люди боятся выйти на улицу, чтобы не заразиться.

 — Когда, по вашим прогнозам, может появиться вакцина?

— Чтобы была вакцина, ее нужно испытать. И уже испытывают на добровольцах. Вот в России взяли батальон солдат и вводят им препарат. А дальше как? Будут эти люди защищены или нет, никто не скажет. Нужен опыт наблюдений.

Я раньше сезона 2021 года вакцину не ожидаю. По крайней мере для большого числа людей. Может быть, кому-то привьют из власть имущих или богатых, но появится ли она массово — вряд ли.

 — А может произойти так, что, когда вакцину окончательно одобрят, в ней уже и потребности не будет?

— И на этот вопрос сегодня никто не ответит. Мы не знаем, и я об этом уже говорил, какая будет ситуация в следующем году. Если сезон окажется большим, многие сами иммунизируются. Но потребность в вакцине есть, вакцина необходима, особенно для групп риска.

Широкое тестирование необходимо

 — Существуют ли люди, которые не заразятся, у которых природный иммунитет?

— Терминология не верная. Иммунитета нет. Есть люди с врожденной невосприимчивостью. Но какие тут действуют механизмы, наука тоже еще не знает, и таких людей нельзя выделить из популяции.

Зато мы знаем, что есть люди, которые переносят коронавирус без клинических форм, их в два-три раза больше, чем тех, кто имеет клинические формы — от легких до тяжелых симптомов.

Это касается не только COVID-19, есть люди, врожденно устойчивые к различным инфекциям.

 — Сегодня многие хотят сдать тест в надежде, что обнаружатся антитела. Есть в этом смысл?

— Конечно! Широкое тестирование необходимо. Тесты должны быть везде и доступны не просто для населения, но отдельно для организованных групп — армии, полиции, врачей в первую очередь. Хоть каждый день делайте тесты!

Почему? Потому что вчера тест был негативный, а сегодня может быть позитивный. Значит, садись дома и не распространяй инфекцию.

К сожалению, упор сейчас пошел на ПЦР-тесты, которые дают только половину подтверждений. Это неправильно. Надо прекратить делать массово ПЦР. Если будете здоровых тестировать, все выявленные случаи окажется ложно положительными.

Моя наука очень сложная, я не могу все объяснить в одном интервью. Но заключение простое: надо проходить тест на антитела. И если он положительный, тогда делать ПЦР.

 — Вы имеете в виду ИФА-тесты?

— ИФА или рапид-тесты (быстрые) хорошего качества на наличие антител. Потому что у бессимптомных больных эти антитела могут появиться за неделю до того, как ПЦР тест их покажет.

 — А как вы оцените наши украинские тесты?

— Украинские ИФА-тесты, которые мне удалось в нашей компании провести через международный стандарт качества, относятся к одним из лучших тестов в мире.

Сейчас хотим уговорить украинских специалистов сделать рапид-тест.  Я привез такие образцы турецкого производства. Могу испытать прямо на вас, результат в течение 15 минут.

 Маски — не самое тяжелое испытание

 — Спасибо, очень интересно. Но сначала последний вопрос: добрая часть украинцев считают, что коронавирус — это заговор масонов с «рептилоидами», а на самом деле ничего страшного не происходит. Что вы таким скажете?

— Я скажу: носите маски. Во-первых, маски уменьшают дозу вируса, которую можно получить от носителя, болезнь будет менее тяжелой. Во-вторых, и это главное, маски нужны, чтобы защитить других. Если вы не будете носить маски, вы заразите ваших стариков – отца, маму, тестя, тещу, и они умрут.

Да, не нравится, да, душно. Но маски — это не самое тяжелое испытание. Я четыре года работал в Корее. Там все надевают маски, когда заходят в метро. Они себя защищают, не хотят дышать теми паразитами, которые есть в толпе. А у нас это почему-то считается насилием над личностью.

И вот что еще скажу: разговоры про заговор хороши, пока ты не видишь самой болезни. А вот как только сосед заразится, как у него начнется пневмония, из которой месяц не сможет вылезти, вот тогда отпадает охота говорить о «рептилоидах».

То, что сейчас происходит в Украине, — это относительно низкая заболеваемость и низкая смертность. Цените! Проветривайте помещения, мойте руки, защищайте органы дыхания.

Никаких «рептилоидов» нет, вакцина — будет. Но сначала нам надо пережить тот сезон, который надвигается.

 Досье «КП» в Украине»

Уроженец СССР, доктор Михаил Фаворов сейчас живет и работает в Атланте (штат Джорджия, США). С 1993 года является членом Американского общества микробиологии, автор более 100 научных работ.

Известен как международный эксперт в области общественного здравоохранения и эпидемиологии. Работал в самых разных регионах мира на изучении и подавлении очагов редких видов инфекций.

Будучи региональным директором программы CDC в Центральной Азии, содействовал внедрению дозорного эпиднадзора за ВИЧ-инфекцией, гепатитом С и сифилисом в группах риска, внедрил программу универсальной вакцинации новорожденных от вирусного гепатита B, инициировал внедрение программы обеспечения и контроля качества лабораторной диагностики ВИЧ и туберкулеза.

На посту заместителя генерального директора Международного института вакцин (IVI) занимался внедрением программ вакцинации от брюшного тифа, вируса папилломы, холеры, гриппа, пневмококковой инфекции, менингококковой инфекции.

КАК В КЫРГЫЗСТАНЕ БУДУТ ОПРЕДЕЛЯТЬ, У КОГО ЕСТЬ АНТИТЕЛА К КОРОНАВИРУСУ? (english)

29 июня 2020 13:13. Тема: Коронавирус в Кыргызстане (1787 материалов)

Научно-производственное объединение «Профилактическая медицина» будет заниматься определением антител к коронавирусу. Глава организации Омор Касымов ответил на вопросы Kaktus.media.

— Минздрав неоднократно заявлял, что намерен, как в Москве, начать проводить скрининговые исследования, чтобы выяснить, у кого в Кыргызстане уже выработан иммунитет к коронавирусу. Что это за исследования?

— С ВОЗ имеется соглашение для проведения скрининг-исследований с помощью серологических экспресс-тестов. Планируется, что ВОЗ предоставит до 5 000 тестов, сертифицированных в европейской зоне. В Москве проводили такой скрининг (ИФА-диагностика) и выяснили, что уже почти 20% жителей имеют антитела к COVID-19.

— Такого количества тестов хватит?

— 5 000 тестов достаточно. Мы возьмем разные группы из разных районов: разные возрастные группы, разные области. Есть специальная методика для экстраполяции и вычисления математическим методом процент населения, имеющий антитела.

— Почему мы сами не можем купить тесты?

— Законодательство таково, что тесты должны быть сертифицированы в нашей стране, а производители качественных тестов к нам их не завозят. У нас было три вида китайских тестов, мы дали отрицательный результат — это хлам настоящий. Ничего не дает.

— Когда начнется скрининг?

— У нас все для проведения исследования готово. Мы ждем поставку от ВОЗ.