№3 (2022)

Введение. Мочекаменная болезнь - одна из наиболее частых урологических заболеваний с частотой
встречаемости более 5% населения трудоспособного возраста. Детальное изучение климатогеографических осо-
бенностей и структуры конкрементов при мочекаменной болезни является актуальным исследованием для ре-
шения вопроса качественного лечения и профилактики.
Цель работы: провести физико–химический анализ удаленных конкрементов и выявить основные закономерно-
сти камнеобразования у пациентов, оперированных по поводу мочекаменной болезни, проживающих в различных
природно-климатических поясах Кыргызстана.
Материалы и методы. Проведено исследование структурной плотности и химических свойств камней проводи-
лось у 119 прооперированных по поводу мочекаменной болезни пациентов за период за 2019-2022 гг., прожи-
вающих в различных природно-климатических поясах Кыргызстана.
Выводы. Соотношение пациентов с мочекаменной болезнью, проживающих в условиях высокогорья к среднего-
рью, составило 1:2,8. Отмечено преобладание мужчин трудоспособного возраста, проживающих в условиях сред-
негорья (72,7%) и условиях высокогорья (80,7%). Средняя структурная плотность камней у пациентов,
проживающих в условиях высокогорья в 1,5 раза меньше сравнительно с пациентами группы среднегорья. Анализ
химической структуры конкрементов у оперированных по поводу мочекаменной болезни пациентов выявил на-
личие таких химических элементов и соединений как: MgО, CaO, Na2O, SiO2 во всех пробах. Содержание фос-
фора ≥10 встречалось чаще в 3,7 раз у пациентов группы среднегорья сравнительно с пациентами группы
высокогорья.

Во всем мире увеличивается количество больных с хронической почечной недостаточностью в терминальной стадии, требующей трансплантации почки. Актуальность вопроса доступности трансплантации почки и разработки организационно-методических подходов в до- и посттрансплантационном периоде в условиях Кыргызстана все больше возрастает. Цель исследования провести ситуационный анализ состояния системы донорства и трансплантации почки в Кыргызской Республики. Материалы и методы: проведен сравнительный ретроспективный анализ исходов трансплантации почки у пациентов с хронической почечной недостаточностью, перенесших трансплантации почки, проживающих в Кыргызстане в позднем посттрансплантационном периоде.
Результаты и выводы: С 1999 года трансплантация почки проведена 536 гражданам Кыргызской Республики раз-
личных возрастных групп, их них 58% составили реципиенты в возрасте от 26 до 45 лет, а 8,6% - дети в возрасте
до 18 лет. Трансплантация почки преимущественно была проведена в Турции - 56,5%, в Кыргызстане - 9%, в
Таджикистане - 8,8%. Анализ степени родства доноров и реципиента выявил превалирование 1 и 2 степени родства в 34,1% и 34,7% соответственно. На долю неродственной трансплантации приходилось 8%, и минимальный показатель составила трупная трансплантация - 1,9%. В позднем посттрансплантационном периоде у 82,8% ре-
ципиентов отмечалась удовлетворительная функция почечного трансплантанта, у 8,0% пациентов наблюдалась
утрата функции ренального трансплантата. Летальность пациентов после трансплантации почки составила 9,2%,
основной причиной летальности явился COVID-19 (26,5%), в 18,4% причина не была установлена, в 12,2% - отторжение трансплантата, в 10,2% - сепсис и злокачественные новообразования различных локализаций. Полученные результаты позволяют сделать вывод, что реципиенты трансплантированной почки находятся в группе высокого риска ввиду имеющегося длительного состояния иммунносупрессии и наличия множества сопутствующих заболеваний.

В настоящее время отмечается недостаточное обеспечение и доступ граждан к некоторым группам жизненно-важных лекарственных средств, к которым относятся наркотические анальгетики. В статье проведена оценка доступности этих препаратов в Чуйской области с высокой численностью населения и с большим пока-
зателем заболеваемости онкологией по республике. Цель исследования оценка физической и экономической до-
ступности наркотических анальгетиков. Материал и методы исследования: Проведены кабинетные и полевые
исследования, изучены ряд нормативно правовых актов и анкетирование среди фармацевтов, с вопросами по ас-
сортименту, по радиусу обслуживания аптек отпускающие наркотические анальгетики и других факторов, влияю-
щие на уровень доступности препаратов этой группы. Результаты исследования и заключение: Сильные
наркотические анальгетики реализуют только 5 аптеках по всей области. Самая низкая доступность в Кемине,
Суусамыре. Из 25 аптек, участвующих в реализации льготных рецептов по ПГГ, только в 5 аптеках реализовы-
вают сильные наркотические анальгетики. Расходы на приобретение морфина (в форме таблеток короткого дей-
ствия и раствора для инъекций) полностью покрываются ПГГ для онкологических пациентов на амбулаторном
уровне. Сумма возмещения таблетированной формы трамадола покрывается полностью, а инъекционной формы
в среднем составляет 73,1% - 76,5% от стоимости, а остальные 26,9% - 23,5% оплачивает сам пациент. Фентани-
ловые пластыри не покрываются по ППГ и в среднем они обходятся пациенту в 7562 сом в месяц.

Цель. Изучить особенности нарушения липидного обмена при неалкогольной жировой болезни печени
у больных с различной массой тела в условиях обжитого высокогорья. Материал и методы. Исследование про-
водилось в рамках проекта «Этиопатогенетические особенности и темпы развития неалкогольной жировой бо-
лезни печени (НАЖБП) в условиях Кыргызстана» (№ госрегистрации МЗН/ТЗ-2020-3). Проведено открытое
сравнительное исследование больных с двумя формами НАЖБП: жировой гепатоз (ЖГ) и неалкогольный стеа-
тогепатит (НАСГ) (n=236), проживающих в условиях низкогорья (г. Бишкек, высота над ур.м. – 750-800 м., n=111)
и обжитого высокогорья (Ат-Башинский район, Нарынская область, высота над ур.м. – 2046-2300 м., n=125)
Кыргызстана. Учитывая, что генетические факторы могут играть роль в развитии НАЖБП, анализировалась по-
пуляция, представленная только этническими кыргызами. Средний возраст больных составил 55,7±0,95 лет. В
каждой группе больных рассматривались худая (ИМТ≤23) и тучная (ИМТ >23) группы. Для определения физической активности был применен опросник физической активности (ФА), который был составлен на основе ма-
териалов International Physical Activity Prevalence Study www.ipaq.ki.se. Физикальное обследование включало в
себя измерение антропометрических параметров (рост, масса тела, окружность талии (ОТ)), расчет индекса массы
тела (ИМТ), тощей массы тела (ТМТ), процента жира в организме. Согласно градациям ВОЗ оценивали степени
ожирения по ИМТ для азиатов. Забор образцов крови для исследований производился утром натощак после не
менее чем через 12 часов голодания. Производилось определение следующих показателей: глюкозы, липидного
спектра (общего холестерина, ХС ЛПВП, ХС ЛПНП, триглицеридов), уровней АЛТ, АСТ. В качестве предиктора
для оценки развития фиброза печени у больных НАЖБП была использована шкала BARD [1]. Система подсчёта
баллов включала три переменные: ИМТ, АСТ/АЛТ и наличие СД 2. Диагноз НАЖБП ставился на основании
анамнеза, лабораторных исследований, УЗИ печени и исключения других заболеваний печени. Анализ полученных результатов проводили с помощью статистического пакета прикладных программ SPSS 16.0 для Windows. Значение «p»<0,05 считалось статистически значимым при уровне достоверности 95%. Результаты. Было вы-
явлено, что жители высокогорья с НАЖБП представлены более низким ИМТ относительно низко горцев. У женщин значительно и статистически значимо коррелируют уровни ТМТ и процента жира (r = - 0,971, р<0,001), тогда
как у мужчин эти два показателя не связаны. У мужчин отмечена тенденция к более высоким показателям про-
цента жира независимо от массы тела и региона проживания. У женщин этот показатель находился в пределах
приемлемых границ и не превышал 31%. Обнаружено статистически значимое отличие уровня общего холесте-
рина между низкогорцами и горцами в группе полных пациентов (р<0,001), страдающих НАЖБП. Выявлены
статистически достоверные низкие показатели АЛТ в группе полных пациентов, проживающих в условиях обжитого высокогорья. Выводы. В совокупности наши результаты предполагают, что хроническая высокогорная гипоксия может замедлить течение НАЖБП, вызванной избыточным весом.

Введение. Научное исследование основано на изучении отдаленных результатов хирургического лечения
345 пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, оперированных методами аденомэк-
томии и трансуретральной резекции. Из них, у 69 лиц через 1-1,5 месяцев после операции имело место развитие
рубцово-склеротических осложнений в области шейки мочевого пузыря. Для лечения и профилактики рубцовых
изменений после аденомэктомии и трансуретральной резекции предстательной железы в зону подслизистого
слоя шейки мочевого пузыря поэтапно введен препарат «Бовгиалуронидаза азоксимер» - 3000 МЕ интраопера-
ционно, трансуретрально (или через свищевой ход) и далее внутримышечно через каждые 5 дней в течении 1-
1,5 месяцев. В послеоперационные сроки через 1-6-12-24 месяцев наблюдалось уменьшение клинических
симптомов инфравезикальной обструкции и восстановление уродинамики нижних мочевыводящих путей в 78,8%
случаев.
Цель исследования: оценить отдаленные результаты применения препарата «Бовгиалуронидаза азоксимер» в про-
филактике и лечении больных со склерозом шейки мочевого пузыря, перенесших аденомэктомию и трансурет-
ральную резекцию предстательной железы.
Материал и методы. В критерии исследования включено 108 (31,3%) больных, оперированных методом одно-
моментной чреспузырной аденомэктомии и 237 (68,7%) - методом ТУРП. В 23,1% случаев после аденомэктомии
и в 44 (18,6%) - после ТУРП выявлены признаки рубцово-склеротических изменений в области шейки мочевого
пузыря и признаки нарушения уродинамики различной степени выраженности.
Результаты. После введения препарата «Бовгиалуронидаза азоксимер» в подслизистый слой оболочки шейки
мочевого пузыря у пациентов, перенесших аденомэктомию и трансуретральную резекцию предстательной же-
лезы отмечалось стойкое купирование симптомов инфравезикальной обструкции, восстановление пассажа мочи
и отсутствие рецидивов заболевания в отдаленные послеоперационные сроки.

Язвенная болезнь в аспекте влияние горных условий изучалась различными учеными со всех концов
нашей планеты, но окончательного ответа в специфике течения и их механизмов до сих пор нет. Цель исследова-
ния -выявить различия в течении язвенного процесса у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперст-
ной кишки осложненной кровотечением, у лиц, проживающих в условиях высокогорья, среднегорья и низкогорья
Кыргызской республики. Материалы и методы исследования. Произведено ретроспективное исследование по
типу «случай-контроль» 316 пациентов старше 16 лет с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки,
осложненной кровотечением, проживающих в различных горных условиях Кыргызской республики. Результаты.
в высокогорных условиях гендерная структура заболеваемости язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной
кишки, осложненной кровотечением, у мужчин почти в 3 раза отличается в сравнении с группой низкогорья (со-
отношение 4,5:1,0 в сравнении с 1,6:1,0). По локализации язвенного процесса у пациентов высокогорья значи-
тельно преобладала локализация язвенного процесса в желудке (60,7%), у пациентов низкогорья преобладала
дуоденальная локализация (56,6%). Отмечались более высокие показатели гемоглобина (на 6%), тромбоцитов
(на 11,5%), процента тромбоцитарной массы в объеме крови (на 8%) ,среднем объеме тромбоцитов (на 16,5%) ,
показателях гетерогенности тромбоцитов (на 22%) у группы высокогорцев. Выводы. Клиническое течение га-
стродуоденальных кровотечений пациентов высокогорья несмотря на тяжесть кровопотери характеризуется более
легкой переносимостью, что отражается на клинической картине и большим числом пациентов поступивших с
гемостазом в сравнении с пациентами низкогорья. Более детальное выявление особенностей течения язвенной
болезни желудка и двенадцатиперстной кишки осложненной гастродуоденальным кровотечением в горных условиях будет являться предметом наших дальнейших исследований.

Одним из распространенных воспалительных заболеваний среди женщин в постменопаузальном периоде
является цистит, который составляет от 30 до 40 % от общего числа уропатологий. В данной работе авторами по-
казаны основные спектры уропатогенов с циститом, у женщин в постменопаузальном периоде. Целью исследо-
вания явился анализ спектра уропатогенов у женщин циститом в постменопаузальном периоде. Материалы и
методы. Проведен сбор и обработка результатов бактериологического исследования мочи и ПЦР из мазка вла-
галища на урогенитальные инфекции у 150 пациенток с циститом в постменопаузальном периоде стационара
третичного уровня (Национальный госпиталь при Министерстве здравоохранения Кыргызской республики). Ре-
зультаты исследования и заключение. Основными возбудителями цистита в постменопаузальном периоде яв-
ляются Esherichia coli - 62,3%, Candida albicans - 8,7% и Staphylococcus saprophyticus - 7,2%. Высокий уровень
антибиотикорезистентности выделенных штаммов Esherichia coli отмечен к цефалоспоринам второго (50%) и
третьего (55%) поколений, фторхинолонам первого поколения (45%). Высокий уровень чувствительности Esherichia
coli наблюдался к аминогликозидам второго (80%) и третьего (100%) поколений, фторхинолонам второго
(75%) и третьего (95%) поколений, карбапенемам (100%) и фосфомицину (100%). Положительный результат ПЦР
на урогенитальные инфекции у пациенток с циститом получен в 52,7% случаях.

Проблема расстройств мочеиспускания занимает одну из лидирующих позиций в структуре «болезней
эстрогенного дефицита» у женщин в постменопаузальном периоде. В данной работе авторами показана комплексная оценка основных форм расстройств мочеиспускания у женщин в постменопаузальном периоде. Цель исследования анализ расстройств мочеиспускания в зависимости от частоты обострений цистита у женщин
в постменопаузальном периоде. Материал и методы исследования. Проведено проспективное исследование анализа расстройств мочеиспускания и характера болевого синдрома в зависимости от частоты обострений у 150
пациенток с циститом в постменопаузальном периоде. Результаты исследования и заключение. У пациенток с
циститом в постменопаузальном периоде в 45,4% случаев отмечается от 1 до 4 обострений в год, в 37,3% случаев
от 4 до 8 обострений в год, в 17,3% случаев отмечают более 8 обострений в год. При увеличении частоты обострений снижается средний объем микций снижается в 1,5 раз, среднее количество микций в сутки увеличивается
в 1,5 раз, а количество ночных мочеиспусканий увеличивается в 2 раза в зависимости от частоты обострений заболевания. Выраженность болевого синдрома при мочеиспускании у пациенток с циститом в постменопаузальном периоде увеличивался в 1,5 раз и 1,9 раз в зависимости от частоты обострений более 8 раз в год.

Большинство пациентов с воспалительными заболеваниями органов мошонки находятся в молодом ре-
продуктивном возрасте 62.1%. В течение первых 24 часов за медицинской помощью обращаются 39.5% пациен-
тов, в течение последующих 48-72 часов 22.9%, а позже 3х суток от 37.5%. Наиболее часто встречались острые
орхоэпидидимиты 65.4%, из них с постравматическими орхоэпидидимитами было 28 пациентов (9.4%). Больные
с хроническими эпидидимитами составили 6.8%, с кистами придатков яичка 11.8%, с гидроцеле 14.5% и кисты
яичка 20.2%. Из 194 пациентов с острыми орхоэпидидимитами 143 (73.7%) подверглись хирургическому лечению
и лишь 51 пациент (26.2%) лечились консервативно. Средний койко-день у оперированных больных составил
7.2±0.2, а у пациентов получивших консервативное лечение 12.3±0.2 дня. Активная хирургическая тактика при
лечении острых орхоэпидидимитов оправдана, так как она снижает срок нахождение больного в стационаре и
имеет более положительный эффект в лечении данного заболевания.

В статье рассматривается состояние репродуктивной функции у мужчин. В последние годы показано,
что состояние мужской репродуктивной функции имеет особое медицинское значение, а вопрос раннего выявле-
ния и лечения заболеваний мужской репродуктивной системы, леченных хирургическими вмешательствами ре-
продуктивной системы, является актуальной проблемой. Также было изучено, что оперативное лечение
заболеваний мужской репродуктивной функции - варикоцеле, гидроцеле, сперматоцеле - улучшает кровообра-
щение в сосудах - на 78%. Отмечается значительное увеличение размеров пораженного яичка после операции,
объем левого яичка увеличился в среднем на 24%, правого яичка - на 12%. Подростки с варикоцеле, гидроцеле и
сперматоцеле нуждаются в динамическом наблюдении у уроандролога и тестировании тестостерона (УЗИ), го-
надотропинов, тестостерона каждые 6 мес, а также лечебной тактике для раннего выявления микрокальциноза
яичка. Пациентам с варикоцеле рекомендовано хирургическое лечение по методу Мрамора, эффективность ко-
торого составляет 91,5%. Пациентам, перенесшим операции на репродуктивной системе, рекомендуется дина-
мическое наблюдение у уролога-андролога, эндокринолога, а также спермограмма, уровень гонадотропинов,
тестостерона, а затем под наблюдением андролога.

Введение. В связи с ростом продолжительности жизни мужского населения наблюдается увеличение
числа пациентов с гиперплазией предстательной железы. Основным методом лечения доброкачественной ги-
перплазии предстательной железы является хирургическое удаление аденоматозных узлов простаты методами
трансуретральной резекции или аденомэктомии. После оперативных вмешательств у больных возникают раз-
личные изменения в системе гемостаза, связанные с поступлением в кровь тканевых активаторов свертывания.
Недостаток компенсаторных возможностей у пациентов старшей возрастной группы вызывает снижение актив-
ности антикоагуляционной и фибринолитической систем организма. Прогнозирование риска осложнений в до-
и послеоперационный периоды позволило выбрать схему лечения больных с доброкачественной гиперплазией
предстательной железы в зависимости от метода оперативного вмешательства и способа гемостатической тера-
пии. Цель исследования: обосновать методы профилактики риска возникновения тромбогеморрагических и тром-
боэмболических осложнений у пациентов после аденомэктомии и трансуретральной резекции простаты с
применения низкомолекулярных гепаринов и модифицированного гемостатического шва на ложе аденоматозных
узлов простаты в различные сроки послеоперационного периода. Материал и методы исследования. В исследо-
вание включено 80 пациентов с ДГПЖ, оперированных методами аденомэктомии и ТУРП. В качестве выбора
метода хирургического лечения 34 (42,5%) больным применен модифицированный способ гемостаза при чрес-
пузырной аденомэктомии (1 группа - основная); 46 больным (57,5%) использованы традиционные виды операций
–одномоментная чреспузырная аденомэктомия со съемным швом на ложе аденомы простаты традиционным спо-
собом (по В. Н. Евсюкову) и ТУРП (2 группа - контрольная). В качестве мер профилактики тромбогеморрагиче-
ских осложнений каждая из групп дополнительно разделена на две подгруппы: подгруппа «А» – 38 (47,5%)
пациентов, не получавшие антикоагулянты в до- и послеоперационном периоде; подгруппа «Б» - 42 (52,5%) па-
циентов, получавшие низкомолекулярные гепарины (НМГ) - фраксипарин в дозе 0,3 мл в сутки (2500 МЕ) за 18-
20 часов до операции и на 4-е сутки послеоперационного периода. Результаты. Анализ показателей
коагулограммы, времени хирургического вмешательства и степени кровопотери указывает на то, что в системе
гемостаза у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы происходят сдвиги, характер-
ные для гиперкоагуляции с ощутимой хирургической травмой, геморрагическими и тромбоэмболическими
осложнениями, требующими незамедлительной коррекции.

Мочекаменная болезнь во всем мире и Кыргызстане в частности, занимает второе место в структуре
урологической заболеваемости. Предотвращение рецидивов камнеобразования путем изучения влияния нацио-
нального питания на основе химического состава пищевых продуктов и биологической ценности блюд согласно
новым нормам физиологических потребностей имеет особое значение в ведении пациентов после элиминации
камней и является приоритетным направлением в метафилактике заболевания. Целью исследования явилась
оценка эффективности применения лечебного питания в метафилактике КН на основе биологической ценности
кыргызских блюд согласно новым нормам физиологических потребностей путем анализа результатов рН-метрии
мочи пациентов, проживающих в КР. Материалы и методы. Исследование проведено по типу «случай-контроль»
по 50 пациентов с коралловидным нефролитиазом в основной и контрольной группах за период с 2015 по 2021
гг.. В основную группу были включены пациенты, которым применили разработанный метод метафилактики с
учетом национальных особенностей питания. В контрольную группу включены пациенты, которые использовали
стандартную метафилактику. Заключение. Пациентам, проживающим в Кыргызской Республике проведение ме-
тафилактики КН с применением национального питания на основе химического состава пищевых продуктов и
биологической ценности кыргызских блюд (супы, вторые блюда, каши, десертные блюда и национальные на-
питки) согласно новым нормам физиологических потребностей в течение длительного времени с индивидуальной
разработкой для каждого пациента повышает ее эффективность и позволиляет сократить частоту риска рецидива
камнеобразования в 2 раза. Критерием правильно подобранного рациона ежедневного питания служит рН-метрия
мочи, которая отличается простотой и доступностью.

Мужское бесплодие различного генеза в бесплодном браке составляет 30-40 %. Актуальным вопросом
в медицине является восстановление и сохранение мужской фертильности. В статье изложены результаты крио-
заморозки в условиях сверхнизких температур с применением комбинированных криопротекторов тестикулярных
и эпидимальных сперматозоидов, полученных путем биопсии яичка. В ходе работы были применены гистомор-
фологические, морфометрические, светооптические методы микрокопирования с супровитальным исследова-
нием, биохимические и цитогенетические методы исследования. Данные методы позволяют более объективно и
информативно оценить патологические изменения с сохранением прижизненных свойств ткани и клеток. В работе
показана возможность криозаморозки герминогенных клеток с сохранением стероидогенного и пролиферативного
потенциала для сохранения и восстановления фертильности мужчин. Криоконсервированные герминогенные
клетки в ходе культивирования проявили выраженную сохранность генеративных и пролиферативные потенциа-
лов. В ходе исследования было показано что тестикулярные и эпидимальные сперматозоиды, ранние клетки спер-
матогенеза, а также клетки герминогенного эпителия проявляют хорошие криорезистетные показатели в условиях
сверхнизких температур. В дальнейшем криоконсевированные половые и герминогенные клетки могут исполь-
зоваться в программах вспомогательных репродуктивных технологий, а также в восстановлении сперматогенного
и стероидогенного потенциала мужчин.

В статье представлены результаты оценки состояния фертильности мужчин-кыргызов в возрасте от 18
до 40 лет, проживающих в Кыргызстане за период 2019-2022гг. Проведен анализ результатов спермограмм 1557
мужчин с Чуйской, Ошской, Нырынской и Батенской областей в сравнительном аспекте.
Результаты проведенного исследования позволили предварительно выявить следующие особенности: концент-
рация сперматозоидов в эякуляте увеличивается с возрастом и с показателями группы сравнения выше в 1,5 раза;
соотношение прогрессивно-подвижных сперматозоидов незначительно ниже в популяции и жизнеспособность
сперматозоидов выше в группе мужчин в возрасте от 30 до 40 лет, то есть, чем старше возраст мужчины, тем по-
казатели спермограммы и фертильность более высокие. Полученные результаты позволят объективно оценить фертильность и качество спермограммы в зависимости от особенностей, выявленных в разрезе возраста и различных условий проживания в стране.

Мы описываем лечение и исходы мочеточниково-влагалищных свищей и представляем алгоритм лече-
ния. Методы. мы провели обзор случаев мочеточниково-влагалищных свищей в период с января 2017 г. по де-
кабрь 2019 г. в нашем центре. Были оценены демографические данные, диагностические подходы и результаты
лечения. Результаты. Выявлено 9 случаев мочеточниково-влагалищных свищей. Свищи развились после гисте-
рэктомии в 9 случаях. Нашим основным лечением была попытка консервативного лечения со стентированием
мочеточника в 6 случаях и реимплантацией в 3 случаях. Стентирование мочеточника было успешным у 3 (75%)
из 4 пациентов. Стенты оставались на месте в среднем 66 дней (27–92 дня). Осложнения стентов включали пиелонефрит в 1 случае (25%) и стриктуры в 1 случае (25%). В конечном итоге консервативное лечение мочеточниково-влагалищных свищей было успешным в 3 (75%) из 4 случаев. 2м пациенткам была установлена перкутанная
нефростомия, в последующем выполнена операция в объеме уретероцистонеоанастомоз. 3м пациенткам с полным
сформированным свищем после утихания воспалительного процесса в среднем через 46 дней в плановом порядке
проводили реимплантацию мочеточника. Были использованы различные методы динамического наблюдения, в
том числе тампонные тесты, компьютерная томографическая урограмма, ретроградная пиелограмма и ультра-
звуковое исследование почек. Выводы. У тщательно отобранных пациентов стентирование мочеточников приво-
дит к высокой частоте излечения постгистерэктомических мочеточниково-влагалищных свищей и должно
рассматриваться как терапия первой линии.

В данной статье представлены результаты исследования течения постковидного синдрома у студентов
высших медицинских учебных заведений Казахстана и Кыргызской Республики. Пандемия новой коронавирусной
инфекцией определяет важность изучения особенностей ее течения у людей разных возрастов. Особенно значимо
понимать специфику проявлений постковидного синдрома в студенческой популяции.
Цель исследования - изучение особенностей клинического течения постковидного синдрома у студентов медицинских вузов Алматы, Бишкека и Нур-Султана.
Материал и методы. Проведено онлайн-анкетирование более 800 студентов медицинских вузов из трех городов
Центральной Азии (Алматы, Бишкек и Нур-Султан) с помощью платформы Google («Google Forms»). По результатам интервьюирования были отобраны 315 студентов с постковидным синдромом. Разработана анкета, которая
включает демографические данные, клинические и диагностические признаки постковидного синдрома у студентов. Распределение по полу: девушки - 69,8% (n=220), юноши - 30,2 % (n=95). Средний возраст анкетируемых
составил 21±1,7 год. Статистическую обработку проводили с использованием программы SPSS-21.
Результаты и их обсуждение. В ходе проведенного исследования было выяснено, что большая часть больных в
студенческой популяции перенесла заболевание в легкой и среднетяжелой формах, преимущественно предъявляя
жалобы на цефалгию (79,7%), утомляемость и слабость (76,8%), кашель (67,3%), мышечную слабость и миалгию
(62,2%), подъем температуры тела (57,8%), тревогу и депрессию (43,8%), снижения памяти (42,9%), выпадения
волос (41%), расстройства вкуса (31,4%), одышку (27,9%). Среди общего числа опрошенных 36,2% имели основное хроническое заболевание. В момент анкетирования 79,7% студенческой популяции уже были вакцинированы против COVID-19-инфекции.

По данным Международной Ассоциации Изучения Рака (МАИР) ежегодно в мире регистрируется более
400 тыс. новых случаев злокачественных опухолей яичников, среди которых на долю рака яичников приходится
около 60% и более 180 тыс. женщин ежегодно погибают от них. Так, при впервые выявленных распространенных
формах злокачественных опухолей яичников, сопровождающихся метастатическим поражением плевральной
полости, проведение системной химиотерапии с различными вариантами внутриплевральной терапией в боль-
шинстве случаев способствует достижению стабилизации процесса с частичной или полной регрессией мета-
статического плеврита. В торакальном отделении Кыргызского Национального центра онкологии и гематологии
(НЦОГ) проведена ретроспективная сравнительная оценка эффективности комбинированных методов местного
и системного лечения метастатических плевритов у 60 больных со злокачественными опухолями яичников. Боль-
ные были разделены на 3 –группы: Контрольная группа включала 20 (33,3%) пациентов, которым проводилась
системная химиотерапия с симптоматическим лечением. Основная группа, включала 18 (30%) пациенток, кото-
рым проводилась системная химиотерапия с внутри плевральной химиотерапией. Дополнительная группа – 22
(36,6%) больных, получавшие системную химиотерапию с внутри плевральной склерозирующей терапией с ис-
пользованием аутоплазмы в качестве биорастворителя. Проведенное нами исследование показало, что примене-
ние системной химиотерапии в комбинации с внутриплевральной склерозирующей терапией с использованием
аутоплазмы в качестве биологического растворителя способствует достижению продолжительной стабилизации
процесса, увеличивая показатели 12-, 15- и 18 месячной выживаемости на 31,8%, 18,1% и 13,6% по сравнению
с традиционными вариантами системного и местного лечения, улучшая качество жизни пациентов.

Введение. Несмотря на все общеизвестные преимущества, бариатрических операций, имеется потенциальный риск развития таких осложнений с одной стороны как стеноз в области резекции, несостоятельность
анастомоза, кровотечение или инфекция, а с другой стороны, осложнений связанных с дефицитом питания. Цель исследования, является ранняя диагностика и своевременное лечение энцефалопатии Вернике у пациентов с синдромом частичной мальабсорции. Материалы и методы исследования. Приведено клиническое наблюдение пациентки с энцефалопатией Вернике
после лапароскопической продольной резекции желудка (СЛИВ резекция). Диагноз был подтвержден низким уровнем тиамина в сыворотке крови и характерной картиной на магнитно-резонансной томографии. Результаты. По истечению суток начало восполнения дефицита витамина В1 (с комбинированным приемом витамина В 12, фолиевой кислоты и церебропротектора Цитиколина) состояние пациентки быстро улучшилось с значительным регрессом симптомов острого поражения головного мозга. Выводы. Бариатрическая операция является менее распространенной причиной развития синдрома Вернике-Корсакова, но может привести к ней из-за синдрома мальабсорбции. У пациентов, перенесших бариатрическую хирургию, клиницисты должны проявлять бдительность в отношении возможности возникновения ЭВ, уметь диагностировать и лечить это осложнение.

Введение. Медикаментозное лечение противоэпилептическими препаратами (ПЭП) является основным методом терапии эпилепсии. Однако, у части больных, несмотря на применение неврологами лекарственных препаратов с разными механизмами действия у части больных с эпилепсией наблюдается устойчивость заболевания к медикаментозному лечению или фармакорезистентность. При фармакорезистентных формах эпилепсии хирургия дает пациенту шанс на полное излечение или значительное уменьшение частоты приступов.
Цель исследования- провести анализ и оценку исходов лечения у больных с фармакорезистентной эпилепсией
при различных методах их хирургического лечения. Материал и методы. Проведен проспективный анализ результатов хирургического лечения. В исследование вошло 138 больных с медикаментозно-резистентной эпилепсией, которые находились на стационарном лечении в клинике нейрохирургии Национального госпиталя при Министерстве здравоохранения Кыргызской Республики с 2004 по 2013 годы. Были изучены данные неврологического, нейрофизиологического и нейровизуализационного обследования, а также исходы хирургического лечения в ближайшем и отдаленном периодах. Результаты. Общий уровень осложнений, вызванных операциями по поводу эпилепсии, был достаточно низким (только у 2 пациентов после резекционных операций (каллозотомии) развился синдром “расщепленного мозга”). Более эффективной и безопасной операцией для лечения фармакорезистентной эпилепсии по нашим наблюдением оказалась множественная субпиальная транссекция, полное прекращение эпиприступов имело место 20 больных (62,5%).
Выводы. Показана эффективность применяемых способов хирургического лечения при различных формах эпилепсии. Хирургическое лечение пациентов с медикаментозно-резистентной эпилепсией позволяет добиться регресса патологического процесса или стабилизации состояния в большинстве случаев.

В данной статье представлены результаты проведенного исследования ранней заболеваемости и рас-
пространенности заболеваний предстательной железы путем комплексного обследования за 2021-22гг в Чуйской
(12%), Иссык-Кульской (36%), Таласской (32%), Ошской (13%) и Джалал-Абадской областях (9%) (всего обсле-
довано 3265 мужчин различного возраста) на основе продолжающегося исследования научного проекта «Раннее
выявление заболеваний предстательной железы у мужчин, проживающих в КР», финансируемый КГМА им. И.К.
Ахунбаева (номер регистрации 4220). Среди обратившихся мужчин, жители города составили 37,8% и 62,2% жи-
тели сельской местности. При обращении выявлены особенности жалоб, характерных для заболеваний предста-
тельной железы и сопоставлены фактически с выявлением патологии, где имеются данные, что такие заболевания
как простатит (в молодой возрастной группе - 27,2%) и гиперплазия простаты (в группе среднего и пожилого
возраста - 28,4%), а также рак простаты протекают бессимптомно (в целом по республике 6,7%). Особо следует
отметить мужчин, не состоящих на диспансерном учете после перенесенной операции на простате или появления
первых признаков заболевания. Проведенное анкетирование по осведомленности (55,2% не осведомлены) о за-
болеваниях простаты, не все смогли оценить здоровье (11,3%) и указали, что не доверяют врачам (52,2%), но вы-
нуждены обращаться за медпомощью, зачастую в запущенных и осложненных случаях и у 41% заболевание
выявлено впервые. Результаты проведенного исследования свидетельствуют о необходимости усовершенство-
вания урологической помощи населению, в том числе ее амбулаторного звена с охватом просветительской работы
населения, от эффективности работы которой, в первую очередь, зависит полнота и своевременность выявления,
а значит, и результативность лечения болезней ПЖ.

Целью сероэпидемиолгического исследования явилась оценка популяционного иммунитета к коронавирусной инфекции COVID-19 у населения Кыргызской Республики в зависимости от пола, возраста и географического распространения для обоснования ответных мер в области общественного здравоохранения. Методы. Попеперечное стратифицированное серологическое исследование было проведено в период с 26.06.2020 по 25.08.2020г. во всех регионах Кыргызстана. Методом случайной выборки выбрали организации ПМСП, использовали список людей из каждой ПМСП для случайного выбора участников. Обученные медицинские работники опросили участников об их возрасте, поле, наличие симптомов COVID-19, обращение за медицинской помощью и госпитализации. А также собрали образцы крови для определения общего количества
антител к SARS-CoV-2. Описали серопревалентность антител к SARS-CoV-2 по возрастным группам, полу и по
регионам. Результаты. Среди 4691 обследованных лиц у 1446 -30,8% (95% ДИ 29,5-32,1) имели антитела к SARS-CoV-2. Cеропозитивность была самой низкой в младшей возрастной группе 0-9 лет (16,5%; 95% ДИ13,8-19,2) по сравнению со старшими возрастными группами, такими как 45-64 лет (36,1%; 95% ДИ 33,5-38,7),а также с мужчинами
(27,2%; 95% ДИ 24,8-29,4) и женщинами (32,5%;95% ДИ 31,0-34,2).
Серопревалентность в южных регионах варьировала от 13,0 (95% ДИ 9,7-16,3) до 16,3 % (95% ДИ 14,0 -18,6), а на севере от 46,0 (95% ДИ 40,7-51,3)до 62,7% (95% ДИ 59,2-69,2). Из 1446 серопозитивных лиц 925 (64%; 95% ДИ 62,2-65,4) имели симптомы COVID-19, варьируя от 45,0 (95% ДИ 36,1-53,9) в возрастной группе 0-9лет до 71% (95% ДИ 60,3-81,7) у лиц старше 65 лет. Из 1446 серопозитивных 315 (21,8%) обратились за медицинской помощью и высокая доля обратившихся отмечено среди лиц старше 65 лет 19/69 (27,5%). Среди серопозитивных лиц всего были госпитализированы 80 (5,5%).
Обсуждение. Результаты показывают, что около 70% населения остаются восприимчивым к коронавирусной инфекции, что обусловили необходимость проведения вакцинации среди взрослого населения. Также большая часть детей остаются серопозитивным к вирусу SARS-C0V-2. Низкие показатели наличия клинических симптомов, обращаемость за медицинской помощью и госпитализации служили обоснованием для рекомендации по лечению пациентов с легким течением заболевания в амбулаторных условиях.

Первичный гиперпаратиреоз в последние годы привлекает все больше внимания врачей разных специальностей. Нефролитиаз является одним из классических проявлений заболевания и включен в перечень абсолютных показаний к удалению образования околощитовидных желез. Механизм развития нефролитиаза и
нефрокальциноза при ПГПТ не до конца понятен, многие исследования посвящены изучению возможных предикторов их развития. Следует учитывать, что данное патологическое заболевание в нашей стране изучалось более 30 лет назад, когда использовались устаревшие методы обследований, но метод лечения пока остаётся лишь оперативный, как для удаления аденомы паращитовидной железы, так и для удаления конкрементов с мочевыделительной системы. Целью исследования явился анализ научных данных по проблеме первичного гиперпаратиреоза. Авторы статьи изучили 150 источников отечественных и 100 зарубежных авторов. В настоящее время разработаны и утверждены протоколы для диагностики и лечения мочекаменной болезни. В условиях дефицита
бюджетирования здравоохранения в Кыргызской Республике, реализовать все необходимые меры диагностики
и лечения не представляется возможным. Основные меры необходимо направить на диагностические мероприятия, потому как уролитиаз является полиэтиологическим заболеванием. После соответствующего лечения каждого пациента, необходимо дальнейшее наблюдение за ними для предупреждения повторных случаев камнеобразования и коррекции метафилактических мер. Зная индивидуальную причину каждого случая данного
заболевания можно заранее предпринимать необходимые меры для его предупреждения, что существенно снизит количество экономических расходов и количество инвалидизации среди населения, а также улучшит качество оказания медицинских услуг.

Проведен обзор литературы на проблему ятрогенного повреждения мочеточника. Были отобраны наиболее цитируемые, репрезентативные статьи в базах данных PubMed, Scopus и WoS, посвященные этой проблеме. Широко распространено мнение, что основными причинами таких травм являются урологические, акушерские,
гинекологические и хирургические операции на забрюшинном пространстве и органах малого таза. Методы: Целью исследования явилось описание большинства аспектов проблемы ятрогенных повреждений мочеточников.
Успех лечения установленных ятрогенных повреждений во многом зависит от срока их выявления. Современные возможности медицины предоставляют методы консервативного или малоинвазивного оперативного лечения.
Несвоевременная диагностика ухудшает прогноз лечения. “Незамеченная” травма мочевыделительной системы представляет серьезную угрозу для пациента. Результаты. Длительное и дорогостоящее, возможно, многоступенчатое лечение, стресс и депрессия, а также риск самоубийства ложатся тяжелым финансовым, моральным и
этическим бременем на человека и общество. Кроме того, ятрогенная травма может иметь юридические последствия. Обсуждение/Заключение. Таким образом, проблема ятрогенного повреждения мочеточника все еще остается трудноразрешимой. Существует необходимость внедрения обязательного алгоритма обследования и ведения пациентов из группы риска, а также мультидисциплинарного принципа подхода для всех операций на органах малого таза и забрюшинного пространства.

В настоящее время сохраняется актуальность заболевания в онкоурологии- рака предстательной железы.
При этом, результаты выживаемости пациентов, перенесших трансуретральную резекцию различны. Целью ис-
следования, явился анализ результатов хирургического лечения пациентов пожилого возраста с местно-распро-
страненным типом рака предстательной железы, перенесших трансуретральную резекцию простаты. Материал
и методы исследования. Ретроспективный анализ результатов лечения 50 пациентов пожилого возраста с местно распространенным раком предстательной железы, перенёсших трансуретральную резекцию простаты. Резуль-
таты и обсуждения. После проведенной трансуретральной резекции у 94 % больных в течение месяца недержание мочи разрешилось, у 6% больных удержание мочи восстановилось в течение 3-3,5 месяцев. Выводы. Комплексная оценка предоперационных клинических и морфологических признаков позволяет определять целесообразность методов хирургического лечения. При местно распространенной и метастатической формах рака предстательной железы проведение трансуретральной резекции простаты может быть осуществлен при условии
контролируемого процесса злокачественных изменений в предстательной железе путем применения предоперационной антиандрогенной терапии. Операция трансуретральная резекция простаты является методом выбора
при обструкции мочевыводящих путей ghb местно распространенной и метастатической формах рака предстательной железы, является малотравматичным оперативным методом хирургического лечения позволяющее улучшить уродинамические показатели, продолжительность и качество жизни пациентов.