№4 (2025)

Введение. Проблема выбора оптимального метода хирургического лечения эхинококкоза печени остается дискуссионной. Если традиционно предпочтение отдавалось органосохраняющим операциям, то в настоящее время широко развиваются и применяются радикальные методы лечения гидатидозного эхинококкоза печени.
Цель исследования. Оценить непосредственные и отдаленные результаты органосохраняющих и радикальных хирургических вмешательств.
Материалы и методы. Обследовано 359 больных с гидатидозным эхинококкозом печени. Из них первичный эхинококкоз зафиксирован у 299 человек (83,3 %), рецидивный—60(16,7 %). Мужчин было176 (49,0 %), женщин — 183 (51,0 %).
Результаты и обсуждение. Традиционные органосохраняющие вмешательства выполнены у 232 пациентов (64,4 %). Послеоперационная летальность при этом составила 0,9 % (n=2). Послеоперационные осложнения развились у 44 больных (18,9 %). Рецидивы заболевания были отмечены у 12 пациентов (5,2 %). Наиболее частым осложнением была остаточная полость, которая наблюдалась у 28 пациентов(12,1 %); из них у 10 (4,3 %) отмечено ее нагноение.
Радикальное хирургическое лечение проведено у 127 больных, с летальным исходом у 2 пациентов (1,6 %). Послеоперационные осложнения отмечены у 14 больных (11,0 %). Наиболее частыми были геморрагические и билиарные осложнения, выявленные у 9 пациентов. Внутрибрюшное кровотечение наблюдалось у 5 больных: у 4 человек оно было умеренным и купировано консервативной гемостатической терапией, а одному пациенту потребовалась релапаротомия для остановки кровотечения в раннем послеоперационном периоде. Печеночная недостаточность развилась у двух пациентов после обширных резекций печени и сочетанных операций, и в обоих случаях была успешно скорректирована медикаментозной терапией.
Заключение. Радикальное удаление фиброзной капсулы вместе с перикистозными тканями (перицистэктомия, резекция печени) является методикой, обеспечивающей улучшение как непосредственных, так и отдаленных результатов хирургического лечения эхинококкоза печени.

Введение. Синдром Стивенса-Джонсона (ССД) — редкое, преимущественно лекарственно-индуцированное острое заболевание кожи и слизистых оболочек, представляющее угрозу для жизни, относится к острым тяжелым токсико-аллергическим заболеваниям. Это проявление реакции гиперчувствительности замедленного типа, представляет собой тяжелый вариант течения многоформной эритемы, при которой наряду с поражением кожи отмечается поражение слизистых оболочек (как минимум двух органов). Заболеваемость ССД с переходом в тяжелую форму в мире составляет в среднем 1,3 случая на миллион населения, смертность достигает 10 %. Отправными точками в развитии заболевания могут явиться различные инфекции, онкологическая патология и др. В 50 % случаев причина появления ССД остается неизвестной. Особое значение в развитии ССД придают лекарственной аллергии, так как для большинства препаратов риск сенсибилизации составляет от 1 до 3 %. Основными лекарственными средствами, которые могут привести к развитию ССД, являются антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты, местные анестетики, противоэпилептические средства, барбитураты и вакцины. Связать этиологию заболевания с лекарственным средством можно в том случае, если оно возникает в течение первых 4 недель от момента начала лечения. В настоящее время синдром Стивенса-Джонсона рассматривается как тяжелый патологический процесс, характеризующийся частой смертностью, что делает его серьезной клинико-дерматологической проблемой и требует своевременной диагностики и интенсивного лечения. Смертность от синдрома Стивенса-Джонсона составляет 5–12 %. Пожилой возраст и наличие сопутствующих заболеваний являю- тся значимыми факторами риска, повышающими уровень летальности.
Цель исследования. Описать клиническое течение и лечение ССД как осложнение после приема карбамазепина и обозначить меры профилактики.
Материалы и методы. Представлены два клинических случая развития синдрома Стивенса-Джонсона, индуцированного приемом карбамазепина у пациентов дерматологического отделения Республиканс- кого центра дерматовенерологии (РЦДВ). Больные находились на стационарном лечении в августе-сентябре 2025 года (от пациентов получены информированные согласия).
Результаты и обсуждение. Пациенты находились под клиническим наблюдением в РЦДВ, получили лечение в течение 10 дней, вследствие чего была описана динамика клинических проявлений с подробным фотоотчетом. Подобно другим странам, в Кыргызстане проблемой является диагностика и своевременное лечение синдрома Стивенса-Джонсона. Оценить конкретную статистику и распространенность за- болевания в Кыргызстане сложно из-за ограниченной доступности данных. Однако, принимая во внимание общие мировые тенденции, можно предположить, что в зоне повышенного риска находятся пациенты, принимающие определенные группы лекарств.
Важна осведомленность врачей и пациентов о возможности развития реакции на медикаменты и о необходимости немедленного обращения за медицинской помощью при появлении первых симптомов.
Заключение. Все медицинские работники должны строго избегать повторного назначения карбамазепина пациентам, у которых в анамнезе отмечались синдром Стивенса-Джонсона или другие тяжелые кожные побочные реакции, связанные с его применением.

Введение. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы остается актуальной проблемой мужчин старше 60 лет, преимущественно за счет симптомов нижних мочевых путей, снижающих качество жизни. Традиционная монополярная трансуретральная резекция простаты, несмотря на статус золотого стандарта, по своей сути является резекцией ткани, оставляется часть гиперплазированной ткани, что увеличивает риск рецидива и недостаточного функционального улучшения.
Цель исследования. Провести сравнительный анализ эффективности и безопасности монополярной трансуретральной резекции простаты, биполярной плазмокинетической энуклеации и гольмиевой лазерной энуклеации.
Материалы и методы. Проведено ретроспективное исследование 320 пациентов, разделенных на три группы по методу вмешательства. Оценивались интраоперационные параметры, частота осложнений, а также динамика Международной системы суммарной оценки симптомов, максимального потока мочи и остаточного объема в течение 12 месяцев.
Результаты и обсуждение. Установлено, что энуклеационные методики более радикальны. Гольмиевая лазерная энуклеация показала наивысший коэффициент эффективности (1,02 г/мин) и обеспечила максимальное улучшение функциональных результатов (увеличение максимального потока мочи в 3,1 раза), минимальный уровень осложнений и значительное сокращение периода госпитализация (2,3 суток).
Заключение. Гольмиевая лазерная энуклеация является наиболее безопасным, радикальным и эффективным методом, особенно для пациентов с большими объемами простаты, и должна рассматриваться в качестве приоритетного хирургического метода и нового золотого стандарта при гиперплазии предстательной железы.

Введение. В Кыргызской Республике андрологические заболевания занимают одну из ведущих позиций по распространенности в общей структуре заболеваемости с тенденцией ежегодного роста, в особенности у мужчин репродуктивного возраста. Вопросы изучения их как факторов, негативно влияющих на фертильность, остаются все еще нерешенными.
Цель исследования — дать оценку мужской фертильности у пациентов с мочекаменной болезнью (МКБ) после уретропластики, с гнойно-воспалительными заболеваниями половых органов и с кистозными поражениями придатка яичка, а также выявить ключевые маркеры ухудшения по результатам исследования спермограммы.
Материалы и методы исследования. Для достижения поставленной цели сформированы четыре клинических группы пациентов с уроандрологическими заболеваниями. Каждый участник прошел исследование эякулята на добровольной основе в течение месяца после постановки диагноза. Полученные результаты были сопоставлены с данными контрольной группы здоровых мужчин, проживающих в Кыргызстане.
Результаты и обсуждение. Полученные данные указывают на снижение фертильности мужчин репродуктивного возраста с различными урологическими заболеваниями по основным параметрам спермограммы, таким как объем эякулята, доля нормальных форм сперматозоидов, их подвижность, жизнеспособность и индекс оценки качества спермы (Фарриса).
Заключение. Мониторинг фертильности мужчин репродуктивного возраста при урологических и андрологических заболеваниях позволит снизить риск развития бесплодия и сохранить репродуктивный потенциал.

Введение. Ятрогенные повреждения мочеточника — серьезные осложнения, возникающие при хирургических вмешательствах в области малого таза и брюшной полости. Они существенно влияют на качество жизни пациентов и требуют своевременной диагностики и эффективного лечения.
Цель исследования. Изучить причины, клинические проявления, методы диагностики и лечения таких повреждений.
Материалы и методы. Ретроспективно и проспективно проанализированы медицинские данные 141 пациента с ятрогенными повреждениями мочеточника, пролеченных в Национальном госпитале Кыргыз-
ской Республики с 2010 по 2024 годы. Диагностика основывалась на клинических признаках и инструментальных методах (УЗИ, КТ, ретроградная уретерография). Статистическая обработка данных проведена с помощью SPSS 24.0.
Результаты. Из числа пациентов 87,2 % составляют женщины,12,8 % — мужчины. Большинство повреждений возникли после гинекологических операций (72,3 %) и локализовались в дистальном сегменте мочеточника (92,2 %). В 92,9 % случаев диагностика была отложена до послеоперационного периода, только у 7,1 % повреждения выявлены во время операции. В лечении преобладал уретероцистонеоанастомоз (68,1 %), 8,5 % пациентов нуждались в нефрэктомии.
Обсуждение. Анатомическое положение мочеточника и его связь с сосудами малого таза делают его уязвимым к повреждениям. Запоздалая диагностика способствует развитию осложнений. Малоинвазивные методы и реконструктивные операции позволяют улучшить исходы лечения.
Заключение. Раннее выявление и комплексное лечение ятрогенных повреждений мочеточника способствуют снижению осложнений и улучшению качества жизни пациентов. Необходимы меры по профилактике и совершенствованию диагностики.

Введение. Мочекаменная болезнь является распространенным урологическим заболеванием с прогрессирующим ростом заболеваемости, особенно в эндемичных зонах, таких как Кыргызская Республика. Перкутанная нефролитотрипсия (ПНЛ) остается «золотым стандартом» для лечения крупных и коралловидных камней, однако выбор оптимального доступа продолжает вызывать дискуссии в урологическом сообществе из-за различий в эффективности и рисках осложнений.
Цель исследования. Провести сравнительный анализ эффективности и безопасности верхнелоханочного и нижнелоханочного доступов при выполнении ПНЛ у пациентов с крупными и сложными камнями почек.
Материалы и методы. Проведено ретроспективное исследование 522 пациентов (средний возраст 45,5±10,9 лет) с первичным нефролитиазом. Пациенты были разделены на I группу (n=215, верхнечашечковый доступ) и II группу (n=307, нижнечашечковый доступ). Сравнительному анализу подверглись показатели первичной эффективности (SFR), интра- и послеоперационные осложнения (по шкале Clavien-Dindo), объем кровопотери и частота инфекций мочевыводящих путей (ИМП).
Результаты исследования. Первичная эффективность (SFR) была статистически значимо выше во II группе (91,0 % против 85,8 % в I группе, p<0,05). Это объясняется преобладанием коралловидного нефролитиаза в I группе (27,1 %). Нижнечашечковый доступ (II группа) ассоциировался с достоверно более высоким риском перфорации чашечно-лоханочной системы (5,9 % против 2,8 %). Травма плевральной полости наблюдалась только при верхнечашечковом доступе (1,0 %). Потребность в гемотрансфузии и частота ИМП были выше в I группе (5,1 % и 25,1 % соответственно), что коррелировало со сложностью конкрементов.
Обсуждение. ПНЛ является безопасным и эффективным методом (низкий и сопоставимый уровень осложнений Clavien-Dindo III–V ст. в обеих группах). Различия в эффективности (SFR) отражают не превосходство доступа, а более высокую сложность камней в группе верхнечашечкового доступа. Верхнечашечковый доступ имеет меньший риск перфорации лоханки, но несет минимальный риск торакальной травмы, в то время как нижнечашечковый доступ имеет более высокий риск повреждения чашечно-лоханочной системы.Заключение. ПНЛ является безопасным методом лечения нефролитиаза, и выбор доступа должен быть строго индивидуализирован. Верхнечашечковый доступ показан для камней верхней чашечки/проксимального отдела мочеточника и в случае снижения риска перфорации лоханки. Выбор доступа определяется анатомией почки и слож ностью конкремента.

Введение. В статье рассматривается понятие «комплаентность» (от англ. compliance — согласие, соответствие) как показатель согласия и готовности пациента следовать медицинским рекомендациям, включая фармакотерапию. Комплаентность отражает активное участие больного в процессе терапии и зависит от множества факторов, таких как мотивация к лечению, уровень знаний о заболевании, психоэмоциональное состояние и социальные условия. Подчеркивается значимость доверительного взаимодействия врача и пациента, образовательных программ и стратегий, направленных на повышение медицинской грамотности.
Цель исследования. Описать современные подходы к оценке уровня комплаентности у пациентов с акне и розацеа.
Материалы и методы. Использованы шкалы и опросники, а также практические методы повышения приверженности к лечению, такие как напоминания, индивидуальные консультативные беседы, иллюстративные материалы (фотографии, слайды, видеосюжеты), которые при необходимости направлялись пациентам посредством мессенджера WhatsApp.
Результаты и обсуждение. Описан междисциплинарный характер исследования комплаентности у пациентов с акне и розацеа, необходимость совместной работы медицинских и психологических специалистов, а также влияние соблюдения рекомендаций на эффективность терапии и экономический результат лечения.
Заключение. Комплаентность рассматривается как ключевой фактор успешности лечения, требующий комплексного подхода, который включает психологические, образовательные и организационные меры.

Введение. Наиболее тяжелое течение коклюша возникает у младенцев и маленьких детей, приводит в некоторых случаях к летальному исходу. Ранее проведенный анализ заболеваемости коклюшем взрослых, подростков и детей за 2014-2024 гг. в Кыргызской Республике показал, что самая высокая скорость болезни наблюдается среди последних. В связи с этим решено определить самую подверженную коклюшу возрастную группу детей.
Цель исследования. Изучить заболеваемость коклюшем детей до 14 лет в возрастном аспекте в разрезе регионов Кыргызской Республики.
Материалы и методы. Для расчета показателей заболеваемости на 100 000 детей использованы данные Государственной отчетной формы №1 «Отчет об инфекционных и паразитарных заболеваниях» за период 2014-2024 гг.
Результаты и обсуждения. Анализ подъемов заболеваемости коклюшем в Кыргызстане отражает глобальные тенденции: ранние вспышки наблюдались у младенцев, в то время как в 2018-м и особенно в 2023-2024 гг. отмечен рост заболеваемости среди детей старшего возраста. Массовое вовлечение детей в 2023-2024 гг. может привести к формированию широкой прослойки с постинфекционным иммунитетом, что, вероятно, снизит заболеваемость в последующие годы.
Заключение. В последние годы в Кыргызстане, как и в других странах, наблюдается вовлечение в эпидемический процесс детей старшего возраста, что обусловлено снижением поствакцинального иммунитета и ростом числа не вакцинированных. Это требует пересмотра стратегии иммунопрофилактики и оценки иммунного фона в разных возрастных и региональных группах.

Введение. Вертикальная передача вируса гепатита B остается актуальной проблемой перинатальной медицины, определяющей риск формирования хронической HBV-инфекции у ребенка.
Цель исследования. Определить ключевые факторы риска вертикальной передачи HBV и оценить эффективность различных схем профилактики инфицирования новорожденных.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ данных 231 беременной с хронической HBV-инфекцией. Оценивались серологические, молекулярно-биологические и лабораторные показатели, включая индекс APRI. Статистическая обработка выполнена с использованием критерия χ² и теста Манна-Уитни.
Результаты и обсуждение. Повышение APRI у беременных с хронической HBV-инфекцией (p < 0,0001) определено как основной фактор риска HBsAg-позитивного статуса новорожденных, что подчеркивает значение оценки фиброза при прогнозировании вертикальной передачи. Комбинированная профилактика (вакцина + HBIG) обеспечивала полную защиту от инфицирования, тогда как при изолированной вакцинации HBsAg выявлен у 13,1 % детей (p = 0,009). Вертикальная передача возможна на всех стадиях хронической инфекции, включая HBeAg-негативные формы с низким уровнем виремии (< 200 000 МЕ/мл). Раннее назначение тенофовира (TDF) в сочетании с вакцинацией эффективно предотвращало передачу вируса и может служить альтернативой схемам с HBIG.
Заключение. Совмещение противовирусной терапии и специфической иммунопрофилактики является наиболее эффективной стратегией снижения риска вертикальной передачи HBV.

Введение. Сердечно-сосудистые заболевания формируются задолго до взрослого возраста, при этом подростковый период является критическим этапом накопления факторов риска. Употребление никотинсодержащих продуктов, включая электронные сигареты, а также малоподвижный образ жизни и дефицит сна оказывают неблагоприятное влияние на сердечно-сосудистое здоровье. В Кыргызстане данные о распространенности курения и вейпинга среди подростков и их влиянии на показатели сердечно-сосудистой системы остаются ограниченными.
Цель исследования. Оценить распространенность табакокурения и вейпинга среди подростков и их связь с показателями сердечно сосудистой системы, сном и уровнем физической активности.
Материал и методы. Проведено одномоментное анонимное качественное анкетирование подростков в возрасте 13–18 лет (в общем собрано 68 анкет от участников, из них 39 юношей и 29 девушек; средний возраст 16,2 ± 1,5 года) в торговых центрах Ленинского и Октябрьского районов города Бишкека. Анкета включала вопросы о привычках (вейпинг, курение сигарет, длительность и частота), наличии хронических заболеваний, физической активности, субъективной оценке качества сна и его длительности. У всех участников измеряли частоту сердечных сокращений (ЧСС) и артериальное давление (АД). Собранная информация анализировалась с помощью описательной статистики; данные анкет были распределены по группам с учетом возрастной категории (частота употребления в зависимости от возраста), употребления никотинсодержащих продуктов (по видам и частоте употребления в зависимости от пола), которые сравнивались по факту употребления никотинсодержащих продуктов (вейп и/или сигареты).
Результаты и обсуждение. Любое употребление никотинсодержащих продуктов отмечено у 50,0 % подростков. Вейпинг практиковали 38,2 %, курение сигарет — 35,3 %; сочетание вейпинга и сигарет — 23,5 %; только вейпы — 14,7 %, только сигареты — 11,8 %. Распространенность употребления была значительно выше среди юношей (66,7 %) по сравнению с девушками (27,6 %). Относительный риск курения у юношей был выше в 2,4 раза (RR = 2,42), и отношение шансов начала курения был выше в 5,25 раза (OR = 5,25), чем у девушек. Эти различия были статистически значимыми (p ≈ 0.002). С возрастом доля подростков, употребляющих никотин, увеличивалась: от 0 % в группе 13–14 лет до 71,4 % в группе 17–18 лет.
Средние значения АД и ЧСС во всей выборке составили: систолическое АД 116,2 ± 18,1 мм рт. ст., диастолическое 74,2±16,7 мм рт. ст., ЧСС 91,2 ± 18,3 уд/мин. У подростков, употребляющих никотин, систолическое АД было выше (120,1 против 112,4 мм рт. ст.), как и ЧСС (92,6 против 89,9 уд/мин). У 20,6 % опрошенных систолическое АД было ≥130 мм рт. ст.; среди употребляющих никотин таких было 29,4 %, среди не употребляющих — 11,8 %. Риск повышенного САД (≥130 мм рт. ст.) у курящих был в 2,5 раза выше (RR = 2.5), а отношение шансов составило 3,13 (OR = 3,13). Различия были статистически значимыми (χ² = 4,22, p ≈ 0,04).
Хронические заболевания отмечены у 13,2 % респондентов (бронхит, синусит, анемия, псориаз и др.).
Более половины подростков не занимались регулярной физической активностью (57,4 % не занимались вообще), ежедневно занимались спортом лишь 5,9 %. Средняя длительность сна составляла 7,8 ± 2,2 часа; при этом отдельные участники указывали выраженный дефицит сна (2–4 часа).
Заключение. В пилотной выборке подростков Кыргызстана выявлена высокая распространенность вейпинга и курения, особенно среди юношей и в старших возрастных группах, а также сочетание этих форм употребления никотина. У подростков, употребляющих никотин, отмечены более высокие показатели систолического АД и ЧСС, а также большая доля лиц с повышенным АД. Сочетание никотиновой нагрузки, недостаточной физической активности, нарушения сна и наличия хронических заболеваний формирует неблагоприятный сердечно сосудистый профиль уже в подростковом возрасте. Полученные данные подчеркивают необходимость ранних профилактических программ в школах и колледжах, включающих скрининг АД, просвещение по отказу от никотина и продвижение регулярной физической активности.

Введение. В работе рассмотрены современные подходы к регулированию отрасли радиационных технологий на территории Евразийского экономического союза (ЕАЭС) на основе государственного нормирования, дистанционного контроля и оценки соответствия услуг обработки и облученной продукции для обеспечения прослеживаемости оборота, качества и безопасности пищевой и сельскохозяйственной продукции при применении обработки ионизирующим излучением.
Цель исследования — анализ национальных документов стран-участниц ЕАЭС и наднационального законодательства ЕАЭС, а также международных документов, содержащих современные подходы к регулированию отрасли радиационных технологий на основе государственного нормирования и дистанционного контроля, проведение экспериментальных научных исследований по обоснованию оптималь-ных режимов обработки с целью обоснования и разработки системы нормирования, контроля и прослеживаемости в сфере радиационных биотехнологий для обеспечения прослеживаемости, качества и безопасности обработанной ионизирующим излучением пищевой и сельскохозяйственной продукции, обращающейся на рынке ЕАЭС.
Материалы и методы. Работа была выполнена путем сравнительного анализа текстов межгосударственных и государственных стандартов стран-участниц ЕАЭС, технических регламентов ТС/ЕАЭС, международных регулирующих документов МАГАТЭ, ВОЗ, ФАО, а также проведения экспериментальной части для обоснования установления оптимальных режимов обработки, включая эффективные и безопасные уровни облучения. Образцы продукции для определения зависимости показателей качества и безопасности от уровня ионизирующего излучения подвергали радиационной обработке линейным ускорителем электронов модели УЭЛР-10-10С2 с энергией до 10 МэВ.
Результаты и обсуждение. На основе проведенных научных исследований обоснована и разработана концепция результативной системы контроля и прослеживаемости в области обработки пищевой и сельскохозяйственной продукции ионизирующим излучением на территории ЕАЭС, а также установлены оптимальные технологические режи- мы и уровни облучения для ряда приоритетных видов продукции.
Заключение. Разработан специальный программно-аппаратный комплекс «Радуризация» на базе современных средств дистанционного контроля и искусственного интеллекта, а также система добровольной сертификации центров обработки ионизирующим излучением и облученной продукции «Добросовестные практики», обоснована их ключевая роль и необходимость промышленного внедрения в качестве основы системы контроля и прослеживаемости в сфере радиационных биотехнологий на территории ЕАЭС.

Введение. Интенсивное развитие горнодобывающей промышленности в Кыргызской Республике требует привлечения большого количества вахтовых рабочих для работы в горной местности. В отечественной литературе вопросы организации медицинской помощи на удаленных промышленных объектах (УПО) в горной местности в Кыргызской Республике недостаточно изучены.
Цель исследования. Поиск и обобщение данных об особенностях организации и ключевых компонентах неотложной медицинской помощи на УПО в горной местности в Кыргызской Республике.
Материал и методы. Проведен поиск и анализ 30 источников литературы. Литературные данные были взяты из электронных баз и материалов конференций по удаленному здравоохранению за период с 2015 по 2025 годы. Литературные источники включали данные по различным видам организации медицинской помощи на УПО в Российской Федерации и Кыргызской Республике. В работе при анализе литературных данных использовались методы абстрагирования и синтеза для выделения ключевых аспектов с целью понимания целостной картины и общих закономерностей в организации неотложной медицинской помощи на УПО с последующим объединением разрозненных данных в единую целостную систему для разработки эффективной модели.
Результаты и обсуждение. Организация медицинской помощи на УПО в горной местности должна быть направлена на создание современной медицинской инфраструктуры и логистики на производственном участке, обучении медицинского персонала, вахтовых рабочих и групп первопомощников на производственном участке, организации плана экстренного медицинского реагирования. Медицинские специалисты должны проходить регулярную подготовку по неотложной медицинской помощи.
Заключение. Медицинское обеспечение вахтовых рабочих в горной местности является частью бурно развивающегося в последние годы медицинского направления — удаленного здравоохранения. Вопросы организации медицинской помощи на удаленных промышленных объектах в горной местности являются актуальными в связи с интенсивным развитием горнодобывающей промышленности в Кыргызской Республике. Нужны активные дополнительные исследования по данному вопросу.

Введение. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) является значимой глобальной проблемой общественного здравоохранения, затрагивая более 380 миллионов человек в мире и являясь третьей причиной общей смертности. В этих условиях важной становится концепция самоменеджмента (self-management, самоуправление) — процесса, при котором пациент обучается самостоятельно оценивать симптомы и корректировать образ жизни, вовремя распознавать обострения и контролировать течение болезни.
Цель исследования. Изучить эволюцию и современные подходы к самоменеджменту при ХОБЛ, проанализировать эффективность образовательных и цифровых программ, определить барьеры внедрения и перспективы адаптации международных рекомендаций (GOLD, ВОЗ) к системам здравоохранения Республики Казахстан и Кыргызской Республики.
Материалы и методы. В обзор включены публикации из международных баз данных PubMed, Medline, Cochrane Library, elibrary.ru за период 2000–2025 гг. Всего проанализировано более 60 источников, включая систематические обзоры Cochrane, клинические рекомендации GOLD, отчеты ВОЗ и исследования по внедрению цифровых технологий в менеджмент ХОБЛ. Методологическая база основана на анализе результатов рандомизированных контролируемых испытаний, метаанализов и национальных программ самоменеджмента.Результаты и обсуждение. Самоменеджмент снижает частоту госпитализаций, улучшает качество жизни и доказал эффективность в метаанализах независимо от возраста и тяжести заболевания. На смену традиционным школам ХОБЛ приходят цифровые решения: мобильные приложения, телемедицина, носимые устройства. Виртуальная реальность и геймификация повышают мотивацию и приверженность пациентов. Основные барьеры внедрения: низкая цифровая грамотность пожилых пациентов, слабая интеграция данных в электронные системы, недостаточная координация между медицинскими работниками и ИТ-платформами. В Казахстане распространенность ХОБЛ оценивается в 6–8 %, однако уровень диагностики и самоменеджмента остается низким. При этом развитая цифровая инфраструктура (eHealth, Densaulyq, Tunduk) создает потенциал для внедрения национальных программ самоменеджмента на уровне ПМСП.
Заключение. Самоменеджмент — ключевой компонент ведения ХОБЛ, который снижает частоту обострений, уменьшает госпитализации и улучшает качество жизни. Цифровые технологии (мобильные приложения, телемониторинг, носимые устройства) формируют основу персонализированного ухода. Для Казахстана и Кыргызстана приорите- тами являются: разработка национальных протоколов самоменеджмента, интеграция цифровых данных в системы eHealth и обучение медицинских работников методам дистанционного сопровождения пациентов.