№1 (2026)

Введение. Свинец (Pb) относится к приоритетным токсикантам, оказывающим неблагоприятное воздействие на здоровье детей раннего возраста, особенно в период интенсивного нейрокогнитивного и соматического развития [4]. Несмотря на наличие локальных программ по охране окружающей среды и санитарно-эпидемиологической безопасности, в Кыргызской Республике до 2024 года отсутствовали системные популяционные данные о концентрации Pb в крови у детей 13–72 месяцев, что затрудняло объективную оценку масштаба проблемы, стратификацию рисков и планирование доказательных профилактических мер. [1] Цель исследования. Оценка содержания свинца в крови среди детей в возрасте до 6 лет и распространенность данного явления. Материалы и методы. Исследование проводилось в 21 населенном пункте республики. Из них 18 можно определить как благополучные по свинцу населенные районы, охвачено 930 детей в возрасте 13–72 месяцев. В оставшихся трех населенных пунктах содержание свинца завышено, так называемые свинцовые провинции, – это с. Советское (Баткенская область), г. Майлуу-Суу, (Джалал-Абадская область) и с. Ак-Тюз (Чуйская область). Там изучались данные 173 детей. Всего охвачено исследованием 1103 ребенка. Формирование выборки осуществлялось методом многоступенчатой случайной выборки, включавшей последовательный отбор регионов, населённых пунктов, домохозяйств и детей, что обеспечивало репрезентативность по территориальному распределению, типу населённого пункта и социально-экологическим характеристикам среды проживания. Лабораторный скрининг концентрации Pb выполнялся в капиллярной крови портативным анализатором LeadCare II с минимальным пределом обнаружения 3,3 мкг/ дл [2]. Экологическая часть исследования включала обследование домохозяйств с использованием XRF-анализа (рентгенофлуоресцентного метода), применяемого для выявления Pb на поверхностях и в предметах бытовой среды [4,5]. Дополнительно проведено анкетирование родителей и опекунов, что позволило изучить поведенческие, бытовые и средовые факторы потенциальной экспозиции, способные усиливать риск свинцовой интоксикации в детской популяции [1,4,5]. Результаты. В масштабе страны у каждого пятого ребенка (21%) в Кыргызстане был повышен уровень свинца в крови, превышающий пороговое значение, требующее принятия мер в соответствии с рекомендациями ВОЗ (5 мкг/дл). Это может вызывать беспокойство, поскольку национальные данные в этом исследовании представляют популяционный уровень воздействия свинца среди маленьких детей в общей популяции, а не только среди тех, кто проживает в экологически загрязненных районах. В масштабе страны уровни воздействия свинца различались по демографическим данным и регионам в национальной репрезентативной выборке. Более высокие уровни свинца в крови были обнаружены среди мальчиков, детей более старшего возраста, а также детей, проживающих в сельской местности и имеющих менее образованных родителей/опекунов. Дети, проживающие в загрязненных районах, имели значительно более высокие уровни свинца в крови по сравнению с общенациональным популяционным уровнем. Средние показатели уровня свинца в крови были выше среди мальчиков по сравнению с девочками, проживающими в загрязненных районах. Заключение. Таким образом, результаты исследования сформировали первую национальную доказательную оценку свинцовой нагрузки у детей 13–72 месяцев в Кыргызстане, подтверждая территориальную неоднородность, кумулятивный характер Pb-экспозиции и применимость портативных и референтных лабораторных методов для дальнейших циклов надзора. Полученные данные представляют собой фактическую основу для углублённых аналитических и эпидемиологических выводов и последующего расширения программ мониторинга Pb в детской популяции.