Бордерлайн-опухоли яичников в обеих гонадах: клинический случай и вызовы органосохраняющего подхода

Аннотация

Актуальность. Бордерлайн-опухоли яичников (БЛО) занимают промежуточное положение между доброкачественными и злокачественными новообразованиями, часто затрагивая женщин репродуктивного возраста. Двустороннее поражение гонад, наблюдаемое в 15-25 % случаев, значительно усложняет выбор лечебной тактики, особенно при стремлении сохранить фертильность. Принятие органосохраняющего решения требует мультидисциплинарного подхода и онконастороженности, особенно при отсутствии инвазии в строму. Цель исследования. Демонстрация клинического случая двусторонних бордерлайн-опухолей яичников у молодой пациентки с фокусом на сохранение фертильности и онкологическую безопасность. Материалы и методы. Пациентка 18 лет поступила с жалобами на тянущие боли внизу живота. По данным УЗИ и МРТ в правом яичнике определяется объемное образование с внутрикапсульными включениями размерами ~17х15 см, левый описывался без патологии. Выполнена лапаротомия с цистэктомией справа и резекцией яичника слева. Интраоперационно получены срочные гистологические заключения – БЛО обоих яичников. Здоровая ткань яичников была сохранена. Биопсия большого сальника – без патологий. После подтверждения диагноза БЛО (серозного типа) проведено полное гистологическое исследование, иммуногистохимическая верификация и онкоконсилиум. Пациентка включена в программу динамического наблюдения. Результаты и обсуждение. Морфологически подтвержден диагноз двусторонних серозных бордерлайн-опухолей. Иммуногистохимический профиль: WT1+, p53 wild-type, Ki-67 <10 %. После органосохраняющего хирургического вмешательства пациентка восстановилась без осложнений. Через 12 месяцев по данным МРТ и онкомаркеров – признаков рецидива нет. Репродуктивная функция сохранена. Пациентке рекомендовано проведение ЭКО при планировании беременности. Заключение. Органосохраняющее лечение двусторонних БЛО возможно при четком соблюдении онкологических принципов, наличии опытной мультидисциплинарной команды и последующем динамическом наблюдении. Данный случай подчеркивает необходимость индивидуального подхода и важность ранней диагностики в онкогинекологии у молодых женщин.

Об авторах

Список литературы