Современные подходы к хирургическому лечению опухолей околоушной слюнной железы с сохранением ветвей лицевого нерва

Аннотация

Актуальность. Опухоли околоушной слюнной железы (ОСЖ) занимают значимое место в структуре новообразований головы и шеи, а плеоморфная аденома является наиболее частой доброкачественной формой. Хирургическое удаление с сохранением ветвей лицевого нерва требует высокой технической подготовки и направлено на профилактику рецидивов и снижение риска функциональных нарушений. Цель исследования. Оценить эффективность хирургического лечения опухолей ОСЖ с сохранением ветвей лицевого нерва, проанализировать клинические особенности и результаты операций. Материалы и методы. Проведен анализ 61 истории болезни пациентов с опухолями и хроническими воспалительными заболеваниями ОСЖ, находившихся на лечении в разные периоды (2012-2022 гг.). Диагностика включала цитологическое исследование, УЗИ, МРТ, при необходимости – экспресс-биопсию. Применялись частичная, субтотальная и полная паротидэктомия с препаровкой и сохранением основных ветвей лицевого нерва. При экстирпации ОСЖ выполнялось обязательное укрытие нерва лоскутом на питающей ножке из жевательной мышцы. Результаты и обсуждение. Наибольшая частота рецидивов наблюдалась у пациентов, ранее прооперированных в непрофильных учреждениях. Применение полной экстирпации ОСЖ с сохранением ветвей лицевого нерва позволило снизить рецидивы плеоморфной аденомы до 6,7 %. Легкий парез мимических мышц лица выявлен у 75 % пациентов и регрессировал самостоятельно, выраженный парез – у 25 % (при рецидивах и глубоком расположении опухоли). Использование модифицированных хирургических доступов обеспечивало хороший визуальный контроль и минимизацию эстетических дефектов. Заключение. Хирургическое удаление опухолей ОСЖ с сохранением ветвей лицевого нерва и обязательным укрытием их мышечными лоскутами является эффективным методом, позволяющим снизить частоту рецидивов и обеспечить удовлетворительные функциональные и эстетические результаты.

Об авторах

Список литературы