Совершенствование рентгенотерапевтической помощи в онкодиспансерах в аспекте ценностно-ориентированного подхода

Полный текст Full text

Аннотация

Актуальность. Исследование посвящено изучению организационно-методических, междисциплинарных и ценностно-ориентированных проблем применения рентгенотерапевтической технологии при оказании онкологической помощи. Цель исследования. Разработать и научно обосновать организационно-методические подходы и рекомендации по совершенствованию РТ-помощи в онкологических диспансерах. Материалы и методы. Использован социологический метод (анкетирование, глубинное интервью), выкопировка данных из медицинской документации, математико-статистические методы. Результаты и обсуждение. Обоснованы и дифференцированы три основные модели организации РТ-помощи. Потенциал увеличения доступности РТ-помощи реализуется посредством повышения операционной эффективности (продолжительность РТ-сеанса =12,1 мин.), эффективности использования оборудова ния (пропускная способность - 36 пациентов в смену), оптимизации графика и режима работы. Изменения в клинических рекомендациях привели к увеличению среднего койко-дня с 12 до 24 дней, что требует учета данного фактора при планировании работы отделения лучевой терапии и использовании прогностических математических моделей. Учет пациент-ассоциированных факторов улучшает индивидуальный опыт пациента. Более молодой возраст (r=-0,398, p=0,009) и женский пол (r=-0,475, p=0,001) ─ факторы, ассоциированные с более высоким эмоциональным дистрессом по поводу внешнего вида, что требует учета при выборе терапии. Более пожилые пациенты в меньшей степени вовлекались в выбор метода лечения (r=-0,633, p=0,001). Использование пациентоориентированного алгоритма коммуникации позволяет достичь удовлетворительной вовлеченности (≥3баллов, из 4) у 67 % пациентов. Заключение. Впервые разработаны организационно-методические подходы и пути совершенствования РТ-помощи в соответствии с современными целями, задачам, ценностями и тенденциями здравоохранения в целом и онкологической помощи в частности.