№3 (2021)

COVID-19 характеризуется тем, что вызывает как поражение дыхательных путей, так и поражение других ор-
ганов и систем. Одним из частых его клинических проявлений является неврологическая симптоматика. В обзоре
представлены наиболее известные на сегодняшний день неврологические проявления COVID-19. Среди наи-
более частых неврологических проявлений выделяют миалгии, головные боли, энцефалопатия, головокруже-
ние, дисгевзия и аносмия. Другие состояния такие как менингиты, энцефалиты, энцефаломиелиты,
геморрагические некротизирующие энцефапатии и синдром Гийена-Барре можно отнести к COVID-19, ассо-
циированным осложнениям. Приводятся патофизиологические аспекты, лежащие в основе COVID-19 опосре-
дованой нейроинвазии, в основе которой лежит высокая афинность связывания SARS-CoV2 с рецептором АПФ2

Введение. В настоящее время считается, что атрофия центральной нервной системы, в частности головного
мозга ответственна за неуклонное прогрессирование очаговой неврологической симптоматики и когнитивных
нарушений. Важную роль в изучении патогенеза рассеянного склероза (РС) играет магнитно-резонансная то-
мография (МРТ).
Целью исследования, является анализ МРТ-морфометрических показателей атрофии у пациентов с РС в зави-
симости от типа течения, длительности болезни и степени EDSS.
Материалы и методы исследования. МРТ-морфометрическое исследование проведено 25 больным с ремит-
тирующим и вторично-прогрессирующим типами течения болезни.
Результаты. Проведенное морфометрическое исследование при РС позволило анализировать степень атрофии
головного мозга в зависимости от клинико-неврологических особенностей.
Выводы. Для анализа атрофических изменений головного мозга при РС удобно применение линейных способов
измерения, которые не требуют наличия специальной аппаратуры, компьютерных программ и обучения персо-
нала.

Авторами проведен аналитический обзор литературных источников, посвященных патогенезу и клиническим проявлениям мозговых инсультов на фоне короновирусной инфекции. Отмечен преимущественный патогенетический механизм мозговых инсультов при SARS-CoV и MERS-CoV). Приведено клиническое наблюдение пациента с мозговым инсультом, проявившийся у молодой женщины без факторов риска ОНМК на фоне
инфекционного процесса. Кроме того, по данным многих исследований было обнаружено снижение частоты
ишемического инсульта у лиц имеющие факторы риска мозговых катастроф.

Целью работы является анализ результатов хирургического лечения больных с эпилептическими приступами
в зависимости от применяемых методов операций. Для диагностики использован новый алгоритм комплексных
и объективных методов исследования, которые позволили определить эпилептогенный очаг, и тем самым могли
лучше спланировать оперативные методы лечения фармакорезистентных форм эпилепсии. Результаты иссле-
дования показали достаточную эффективность применяемых способов хирургического лечения при различных
формах эпилепсии.

Проводилось морфометрическое исследование сосудистого русла головного мозга на всем протяжении, на сто-
роне ишемического инсульта (ИИ) и на противоположной стороне для выяснения причины инфаркта и его про-
грессирования у 106 умерших больных с прогрессирующим течением ишемического инсульта (ПИИ).
Контрольную группу составили 63 больных того же возраста, умерших от других причин. Результаты исследо-
вания показали, что у больных ПИИ существует не только статистически достоверное уменьшение внутреннего
диаметра интракраниальных сосудов на стороне ишемического очага, и ещё больше на противоположной, «здо-
ровой» стороне, по сравнению с внутренним диаметром сосудов больных контрольной группы.

В этой работе изучен патогенез зоны перифокального отека при глиобластомах головного мозга по данным МРТ
головного мозга, морфологического, морфометрического, биохимического и гистологического исследования.
Зона перифокального отёка является основным фактором дислокационного синдрома, приводящая к нарастании
клинических симптомов, порою к смерти больных, поэтому изучения зоны перифокального отека интересовало
не только клиницистов но и рентгенологов, патологоанатомов и патофизиологов. Своевременное распознание
и до и послеоперационное лечение с целью разрешение отека приводят к успешному удалению опухоли и ран-
нему восстановлению симптомов выпадения. В нашей работе впервые более подробно изучена и дана морфо-
логическая оценка зонам перифокального отека и разделена на части по признаки морфологического изменения.
Проведено детальное исследование воды, липидов и электролитов в межклеточном пространстве и клетках. Ги-
стологические материалы изучены. В данной работе тщательно изучены гистологические материалы и дана
более подробная характеристика на выраженные изменении в зоне перифокального отёка с делением на зоны,
с учетом обратимых и необратимых процессов и его до-, интра-, послеоперационной коррекции.

В данной статье приводится клинический случай больного с хроническим нарушением снинномозгового кровообращения на фоне сочетанной патологии. Детальный неврологический осмотр, а также анализ дополнительно проведенных лабораторно-инструментальных исследований позволил выявить ведущий этиопатогенетический механизм поражения нервных структур, лежащего в основе развития двигательного дефицита у пациента с хронической соматической патологией.

Перечислены основные причины резистентности эпилепсий в целом как болезни и факторы, способствующие
развитию «некурабельности» эпилепсии в странах с низким и средним уровнем дохода. На примере анализа
группы пациентов с эпилепсией и их динамического наблюдения выделены наиболее распространенные при-
чины псевдорезистентности.

Проведен анализ электрофизиологических и нейровизуализационных данных 430 пациентов с подтвержденным
диагнозом эпилепсии. При анализе данных ЭЭГ было установлено, что при рутинном интериктальном ЭЭГ ис-
следовании лишь у 60% выявляется эпиактивность, а у оставшихся почти 40% случаев проведение ЭЭГ не поз-
волило выявить эпиактивность вне приступа. Для этой группы пациентов для уточнения диагноза и коррекции
лечения необходимо проведение видеомониторинга с ЭЭГ регистрацией. Кроме того, несмотря на то, что МРТ
является обязательным методом исследования у больных с эпилепсией в 13,2 % случаев пациенты не имели воз-
можности пройти МРТ исследование головного мозга. Поэтому оснащение государственных больниц современ-
ными МРТ и ЭЭГ аппаратами, должно являться одним из приоритетных направлений развития отечественной
эпилептологии.

В статье представлен литературный обзор современного состояния проблемы диагностики внутримозговых не-
травматических гематом, включая диагностическое значение, информативность и чувствительность клиниче-
ских, рутинных лабораторно-инструментальных и нейровизуализационных методов исследования. Также
представлены данные литературы по спорным вопросам диагностической эффективности МРТ в острейшем и
остром периодах геморрагического инсульта.

Важнейшей задачей современной неврологии является, разработка и внедрение высокоспецифических и чув-
ствительных биомаркеров повреждения нервной системы. Обсуждаются специфические биомаркеры острого
нарушения мозгового кровообращения, хронической ишемии головного мозга, нейродегенеративных заболева-
ний (болезни: Альцгеймера; Паркинсона; Гентингтона), демиелинизирующих заболеваний центральной нервной
системы (оптикомиелит Девика, миелиты, рассеянный склероз), черепно-мозговых травм.

Проведено эпидемиологическое исследование инсульта в Кыргызской Республике (г. Бишкек) методом регистра
за 2017-2018гг. Это позволило получить информацию по заболеваемости, смертности и летальности при мозго-
вом инсульте. По экспертным оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) инсульт занимает второе
место в мире среди причин смертности и второе место по длительной и тяжелой инвалидизации больных.
В Кыргызской Республике, достоверные эпидемиологические данные по распространенности инсульта отсут-
ствуют. в связи с этим регистр инсульта является оптимальным методом определения заболеваемости, смертно-
сти, летальности и экономических последствий инсульта
Всего за 2 года зарегистрировано 2589 новых случаев инсульта (1630 и 1570 случаев соответственно). Заболе-
ваемость инсультом составил 2,6-2,67 на 1000 населения (среднее значение 2,61). Частота инсультов у населения
увеличивается в каждой возрастной группе в 2-3 раза: в возрасте от 25 до 40 лет – 0,18, от 40 до 49 лет – 1,2, от
50 до 59 лет – 3,8, от 60 до 69 лет – 10,6, и 70 лет и старше – 25,4 на 1000 жителей соответствующего возраста в
год. Удельный вес лиц трудоспособного возраста (25-59 лет) перенесших мозговой инсульт составляет - 26,3%.
Численность впервые признанных инвалидами в городской местности составило 301 человек.
Сделан вывод о необходимости проведения долгосрочного регистра для получения данных о динамике заболеваемости и оценки эффективности реформы программ оказания медико-социальной помощи больным.

POEMS syndrome редкое мультисистемное заболевание, вызванное циркулирующими в крови иммуноглобулинами вследствие плазмоцитарной дискразии. POES – это собирательная аббревиатура: P –polyneuropathy (по-
линейропатия), O- organomegaly (органомегалия), E –Endocrinopathy (эндокринопатия), M- M-protein
(М-протеинемия), S – skin change (кожные изменения). Основными клиническими признаками этого синдрома является прогрессирующая полинейропатия с преобладанием двигательных нарушений. Заболевание потенциально смертельно, и качество жизни пациента ухудшается из-за прогрессирующей невропатии, массивного
периферического отека, плеврального выпота и асцита. Серьезные осложнения, такие как полиорганная недостаточность, рестриктивная болезнь легких и легочная гипертензия, приводят к неблагоприятному прогнозу.

В данной статье рассматривается частота встречаемости нейрогенных нарушений мочеиспускания, факторы,
приводящие к урологическим осложнениям при инсульте. Описаны формы симптомов нижних мочевых путей.
Приведены консервативные и оперативные методы лечения нейрогенных нарушений мочеиспускания.

В статье представлены результаты оперативного лечения больных с синдромом диабетической стопы (СДС)
оперативным путем, осложненной некротическим процессом. Описаны методы диагностики и тактика лечения.
Операции выполняли после предварительного лечения, направленного на отграничение некротического процесса, это позволило избежать высоких ампутаций нижних конечностей.

В статье отражены результаты исследования биохимических изменений крови манасчи до и после рассказа Манаса длительное время (12 ноября 2020 года манасчи Доолот Сыдыков рассказал эпос Манас в течение 14 часов
27 минут без перерыва и вошел в Книгу рекордов Гиннеса.). Этот процесс был рассмотрен как острый психоэмоциональный и физический стресс. В ходе исследовании мы изучали основные биохимические параметры
крови, которые чувствительны к стрессу, а именно: показатели общего анализа крови и следующие биохимические показатели крови: тропонин I, кортизол, глюкоза, холестерин, ЛПНП, ЛПОНП, общий белок, лактат. Результаты исследования показали, в ходе этого процесса кортизол повышен, но в то же время все показатели
иммунной системы повышены, это показывает, что в ходе повышения силы иммунной системы они явились
синрегистами; белые кровяные тельца повышены, что доказывает мощную мобилизацию иммунной системы;
сильно повышен анаэробный гликолиз что привел к накоплению лактата до критического уровня, не смотря на
это буферные системы и защитные силы организма не допускали негативных последствий организма; показания
гемоглобина и гематокрита не выходили за рамки нормальных значений, что показывает качественный эритропоэз; несмотря на сильный стресс организма, показания общего количества белка остались в норме; значение
тромбоцитов не превышало референсных значений; артериальное давление оставалось внорме. Все выше указанные показатели, доказывают, что организм манасчи, положительно отреагировал на стрессовые факторы, выдержал это испытание, успешно адаптировался, так как во время сказания, он пребывал в наивысшем
эмоциональном и высоком духовном состоянии. Это состояние спасло его организм от негативного влияния
стрессоров и негативных последствий.

Данная статья посвящена исследованию влияния милдроната на течение некроза миокарда при адаптации экспериментальных животных к условиям высокогорья и реадаптации к условиям низкогорья на 30-й день. Нами
установлено, что после лечения милдронатом в течение 10 дней, у животных с моделированным кардионекрозом
на 30-е сутки адаптации и реадаптации, содержания креатинфосокиназы – МВ (КФК-МВ), тропонина Т (ТрТ),
аспартатаминотрансферазы (АсАТ), кардиальной формы белка, связывающего жирные кислоты (БСЖК) в сы-
воротке крови были достоверно снижены.

Введение. Гнойные флегмоны одонтогенной природы достаточно частая патология в челюстно-лицевой хирур-
гии, с точки зрения этиологии прослеживается много составляющих, в основном это анаэробы или факульта-
тивные анаэробы. Бактериологическое выделение не всегда возможно, поэтому необходимо использовать
альтернативные методы диагностики.
Цель исследования- изучить качественный и количественный состав анаэробной микрофлоры при гнойных
флегмонах одонтогенной природы в челюстно-лицевой патологии для совершенствования диагностики. Ма-
териал и методы. Было обследовано 36 человек с гнойными одонтогенными флегмонами различной степени тя-
жести пациенты отделения челюстно-лицевой хирургии Национального госпиталя Министерства здраво
охранения и социального развития Кыргызской Республики. бумажных эндодонтических штифтов (размер №25),
стерильных бумажных полосок. ДНК микробов выделяли с помощью «ДНК-экспресс» и детекцию ДНК - с
помощью набора «ДЕНТОСКРИН» (НПФ «Литех», Россия) в соответствии с инструкцией. Количественно
были определены Р. endodontalis, P. gingivalis, T. forsythia, P. intermedia, F. nucleatum. Концентрацию патогенов
измеряли в количестве копий/мл.
Результаты. Наиболее частым представителем анаэробов был F. nucleatum, который присутствовал в 70% об-
разцов. В 67% случаев имело место совместное выделение P. gingivalis и T. forsythia. В 30% случаев было вы-
делено 4 патогена в одном образце. Содержание Р. endodontalis, P. intermedia были на уровне этиологически
значимых концентраций.
Выводы. Количественное определение микроорганизмов, особенно с анаэробным типом культивирования, с
учетом многочисленных факторов патогенности, дает больше информации о взаимном влиянии микробов и
роли каждого в развитии патологического процесса.

Изучена частота синдрома диабетической стопы у 222 больных сахарным диабетом, находившихся на стацио-
нарном лечении в эндокринологическом отделении. В обследовании использованы клинические, лабораторные
и инструментальные методы. Из 222 больных СДС выявлен у 38, из них у 14 обнаружены осложнения: трофи-
ческие язвы небольших размеров (не более 2 см в диаметре) у 5, инфицированные раны у 4, инфицированные
трещины и потертости у 4 и у одного рана после экзартикуляции пальца стопы. Для предотвращения прогрес-
сирования синдрома диабетической стопы использованы меры профилактики и лечение в двух вариантах (группа
СДС без осложнений и группа СДС с осложнением). Уделено внимание ознакомлению больных с осложнением
сахарного диабета и методам лечения рекомендуемым эндокринологом и хирургом. К моменту выписки все
осложнения излечены. После выписки больные под контролем врача хирурга получали профилактические курсы
лечения. За пациентами вели наблюдение на протяжении 2 лет. Прогрессирование заболевания не выявлено.
Разработанный подход к профилактике гнойно-некротических осложнений подтвердил его целесообразность
применения в клинической практике. Только совместная работа (эндокринолог, хирург) и больной позволит сни-
зить частоту осложнений.

Работа посвящена изучению распространения цитомегаловирусной инфекции у новожденных и детей от одного
до 3-х месяцев из городской детской клинической больницы и СМП г. Бишкек в период 2018-2019 гг. с помощью
ИФА. Диагностика ЦМВИ осуществлялась методом определения специфических антител (АТ) классов IgG в
сыворотке крови к ЦМВ с помощью непрямого твердофазного иммуноферментного метода (ИФА). В основе
иммуноферментного анализа (ИФА) лежит иммунная реакция антигена с антителом. В случае серодиагностики
определяемым веществом является специфический иммуноглобулин (Ig) обследуемого. В диагностике цитоме-
галовирусных инфекций обычно используется метод по инструкции. Для исследования методом ИФА исполь-
зуется кровь из локтевой вены, полученная натощак. К достоинствам ИФА можно отнести высокие
чувствительность, специфичность, воспроизводимость, унифицированность и пригодность для массовых об-
следований. Возрастную структуру обследованных детей формировали 407 больных новорожденных и детей
до 3х месяцев за 2018 – 2019 гг., из них 163 (40,1%) девочек и 244 мальчиков (59,9%). Среди обследованных 407
на IgG к цитомегаловирусу выявлены дети в высоких титрах (1:400 и 1:800) у 87 (46,0%), средний титр антител
1:200 – у 124 (30,5%) ребенка и сомнительный результат 1:100 – у 64 (15,6%), серонегативные дети всего 32
(7,9%).

Большая часть нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы является нефункционирующими, то есть
не секретирует в кровь различные гормоны и полипептиды и вследствие этого не сопровождаются характерными
клиническими проявлениями. К сожалению, нередко диагностический поиск начинается при появлении клини-
ческих проявлений со стороны органов, пораженных метастазами нейроэндокринных опухолей. В настоящее
время единственным радикальным методом лечения функционирующих гормональных опухолей поджелудочной железы является хирургический. Симптоматическая терапия может рассматриваться лишь как этап предоперационной подготовки больного. В статье анализируется рациональное и комплексное использование современного арсенала хирургических и терапевтических методов, которые дают возможность значительно продлить жизнь, улучшить ее качество у больных с метастатическими формами нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы.