№1 (2022)

В статье приведены данные изучения общего холестерина (ОХС) крови у лиц СД, находящихся на учете
в Центрах семейной медицины (ЦСМ) г. Бишкек. Основной причиной ССЗ при СД является атеросклероз.
В патогенезе СД 2 значимую роль играет инсулинорезистентность и ассоциированная с ней гиперинсулинемия,
которая оказывает прямое атерогенное действие на сосудистую стенку. Поэтому стратегия профилактики ССЗ
у пациентов с СД наряду с достижением целевых значений гликемии (которые имеют основополагающее значение
для предотвращения микрососудистых осложнений) должна быть направлена на коррекцию доказанных факторов
риска микрососудистых заболеваний, в первую очередь – дислипидемии. Согласно всем международным реко-
мендациям контроль уровня липидов крови не менее важен, чем контроль гликемии и артериального давления.
В течение года определение ОХС было проведено у 2182 (49,1%) лиц с СД, средние показатели его были в пре-
делах целевых значений. Но данный индикатор был внедрен в ЦСМ неравномерно, 50,9% больных с СД остались
без контроля липидного обмена. Врачи первичного звена не всегда назначали пациентам определение холестерина
крови, хотя во всех лабораториях ПМСП Кыргызстана данное обследование доступно бесплатно
У 33% пациентов с СД в ЦСМ, которые вошли в группу обследованных по жировому обмену, частота определения
холестерина в течение года доходило до 5-10 раз, что является экономически нецелесообразным и расточительным.

Введение. В научной работе произведен анализ результатов обследования 116 пациентов, обратившихся в Республиканский научный центр урологии при Национальном госпитале Министерства здравоохранения Кыргызской Республики с кистозными заболеваниями придатка яичка. Период обращения приходится на 2017-2021гг.Цель исследования. Оценить эффективность ацеклофенака на уровень фактора некроза опухоли альфа, интер-
лейкина 6 и 4 у больных с кистозными заболеваниями придатка яичка.Материалы и методы. Для диагностики
был использован сбор анамнестических данных, больных кистозными заболеваниями придатка яичка. Все муж-
чины были обследованы с помощью ультразвукового исследования. Ультразвуковое исследование проводили ап-
паратом «WED 9608 с высокочастотным датчиком и допплерографией. Определяли в крови и кистозной жидкости
уровни интерлейкина - 6, интерлейкина - 4 и фактора некроза опухоли альфа. Жидкость получали при хирургическом иссечении кист, ее исследовали с помощью иммунометрического анализа с применением моно и поликлональных антител. При обследовании у всех 116 пациентов в обеих группах как в группе со сперматоцеле и эпидидимоцеле отмечается повышение уровней про- и противовоспалительных цитокинов: фактора некроза опухоли альфа, интерлейкина- 4 и интерлейкина 6. Результаты исследования. Проведённой научной работы, характеризуется понижением уровня цитокинов, а именно показатели фактора некроза опухоли альфа, интерлейкина
- 4 и 6 у всех прообследованных больных, после соответсвующего лечения противовоспалительным препаратом
– ацеклофенак.Заключение. Таким образом анализ проведенного исследования показало что данный метод консервативного лечения препаратом - ацеклофенак является высокоэффективным , что положительно влияет на
исход заболевания и на качество жизни пациента.

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) и сахарный диабет (СД) 2 типа часто сосуществуют.
ХСН в настоящее время рассматривается как состояние инсулинорезистентности (ИР) и ассоциируется с ухудшением прогноза и качества жизни пациентов. Благоприятное влияние метформина на течение сердечно-сосудистых
заболеваний, ХСН в частности, у пациентов с СД 2 типа, установлено в ходе многочисленных исследований.
Целью настоящего исследования является оценка влияния метформина на клиническое течение ХСН ишемической этиологии у пациентов на этапе ИР. Материал и методы. В ходе открытого, проспективного рандомизированого клинического исследования 76 пациентов с ХСН ишемической этиологии (средний возраст 62 (57,5-65)
лет, мужчин (n=44), средняя фракция выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) 44,0% (34-52,5)), были рандомизированы на 2 группы: с приемом метформина (n=39) и без приема (n=37), соответственно. Всем пациентам выданы
и подробно разъяснены принципы модификации образа жизни. ИР диагностирована при HOMA-IR ≥ 2.5. Не-
обходимые объективные (с опросом о качестве жизни пациентов с ХСН), лабораторные и инструментальные методы исследования, 6-минутный тест с ходьбой были провены исходно и через 12 месяцев наблюдения.
Результаты. Терапия метформином ассоциировалась с улучшением таких ХСН-ассоциированных клинических
индикаторов, как: ИР (HOMA-IR), показатели альдостерона, функциональная способность и качество жизни.
Также в группе с метформином отмечалось достоверное улучшение почечной функции (по показателям креатинина и суточной протеинурии) и средней ФВ ЛЖ. Заключение. Возможности благоприятного влияния метформина на течение ХСН ишемической этиологии у пациентов без сопутствующего СД 2 типа позволит
оптимизировать стратегию вмешательств для улучшения качества жизни и долгосрочного прогноза при ХСН, а
также снизить частоту конверсии в СД 2 типа.

Атеросклероз в настоящее время считается одной из основных проблем нашего столетия. Прогнозируется, что к 2025 году, распространенность сердечно-сосудистых заболеваний достигнет 30% населения мира [1].
Сердечно-сосудистые заболевания являются одной из главных причин смертности. Ежегодно более 17,5 миллио-
нов человек умирает от сердечно-сосудистой патологии, в Кыргызстане эта цифра достигает более 18 тысяч человек. Из-за широкой распространенности, высокого уровня осложнений и показателей летальности, профилактика сердечно - сосудистых заболеваний становится все более приоритетным направлением медицины. В последнее время в медицине интенсивно развивается метаболическое направление, целью которого является анализ нарушений клеточного метаболизма при сердечно- сосудистых патологиях. Нарушение функции, которое
может привести к увеличению проницаемости компонентов плазмы, особенно липопротеинов низкой плотности
и отложению их в субэндотелиальном пространстве, можно считать одним из самых ранних явлений, возникающих при атеросклерозе [2,3]. L-аргинин, как предшественник оксида азота, оказывает положительное действие на регуляцию сосудистого тонуса и гемодинамики, является посредником в регуляции уровня липидов и белков. Доказана эффективность применения предшественников оксида азота в период развития ряда патологических состояний (например, эндотелиальной дисфункции). Изучение литературных данных отечественных и зарубежных авторов показало, что до настоящего времени в Кыргызской Республике не проводились экспериментальные
исследования по изучению особенностей действия L-аргинина в условиях высокогорья, где особое внимание следует обратить на эффективность этой аминокислоты в таких клинически экстремально тяжелых состояниях, как травмы, ожоги, голод, стрессы.

Цель работы – изучить особенности клинических проявлений, результаты лабораторных и инструмен-
тальных показателей у пациентов Ошской области Кыргызстана, инфицированных SARS-CoV-2,в зависимости
от тяжести заболевания.
Материал и методы исследования. Проведен ретроспективный анализ 71 подтвержденного ПЦР случая COVID-
19 по данным Ошской межобластной объединенной клинической больницы (ОМОКБ) и Ошской городской тер-
риториальной клинической больницы (ОГТКБ) Министерства здравоохранения Кыргызской Республики с апреля
по декабрь 2020 года.Анализировались демографические и клинические данные, наличие сопутствующих забо-
леваний, результаты лабораторных исследований и компьютерной томографии органов грудной клетки,
Результаты. У пациентов, инфицированных SARS-CoV-2, с повышением тяжести клинического течения болезни
нарастают тромбоцитопения (р<0,001), лимфопения (р<0,001), лейкоцитоз (р<0,01), уровни D-димера (р<0,01),
фибриногена (р<0,05), АСТ и АЛТ (р<0,001). При тяжелом течении объем поражения легочной ткани превышает
50%, соответствуя КТ3 (n=11), КТ4 (т=14).Риски тяжелого течения SARS-CoV-2-инфекции увеличиваются в стар-
шей возрастной группе (р<0,001), связаны с наличием сопутствующих заболеваний: гипертонической болезнью
(51,6%), КБС (35,3%), ожирением (20,5%).Пациентам проведено лечение в соответствии с действующим на тот
момент клиническим руководством МЗ КР.
Заключение. Клинические и лабораторные характеристики пациентов COVID-19 в Ошской области Кыргызстана
закономерно варьировали в зависимости от тяжести течения болезни. У всех обследованных нами пациентов,
включая больных с тяжелым течением, в процессе лечения наступило улучшение с последующей выпиской из
стационара.

Введение. В научной работе произведен анализ результатов обследования 55 пациентов, обратившихся в Республиканский научный центр урологии при Национальном госпитале Министерства здравоохранения Кыргызской Республики с кистозными заболеваниями придатка яичка. Период обращения приходится на 2017-2021гг. Цель исследования. Оценить эффективность оперативного лечения пациентов с кистозными заболеваниями придатка яичка с применением рассывающих препаратов в виде раствора лонгидазы (гиалуронидаза) а также склерозанта.
Материалы и методы. В основу данного исследования вошли пациенты репродуктивного возраста от 16 лет до 45 лет, с клиническим диагнозом киста придатка яичка. Средний возраст про обследованных больных составил 33 ± 3 года. Учтены жалобы пациентов при поступлении. Все мужчины были обследованы с помощью ультразвукового исследования. Ультразвуковое исследование проводили аппаратом «WED 9608 с высокочастотным датчиком и допплерографией. Оценивали размеры яичка, объем, форму, эхогеннсть а также кровоток. Пациентам
провели исследование анализа спермограммы. Всем больным было произведено оперативное лечение согласно авторской методике: “Способ комбинированного лечения кистозных заболеваний придатка яичка”, патент №2204. Результаты исследования. Обоснованы данные состояния больных с кистой придатка яичка до и после оперативного лечения. Отмечена стоякая положительная динамика в виде уменьшения болевой симптоматики в после-операционном периоде, улучшение спермограммы, в виде количественных и качественных показателей а также
отсутствие инфекционное воспалительных осложнений в послеоперационном периоде. Выводы. Таким образом анализ проведенного исследования показало что данный метод оперативного лечения является высокоэффективным , что положительно влияет на исход заболевания и на качество жизни пациента.

Крипторхизм является причиной нарушения сперматогенной и гормональной функции [1,2], приводящие к бесплодию у 60% мужчин при односторонней, и от 80% до 100% при двусторонней форме крипторхизма [1,2,4].
Представлена характеристика групп пациентов и анализ эффективности проводимых видов оперативных вмешательств у 987 детей с крипторхизмом от 6 месяцев до 16 лет за период с 2016 г. по 2021г. Превалирующее большинство (78,4%) представлено пациентами старше 1 года (от 1 до 7 лет), что подтверждает факт недостаточной
ранней выявляемости крипторхизма в первый год жизни и является способствующим фактором нарушения герминативной функции. По локализации процесса отмечено преобладание одностороннего крипторхизма (93,6%)
над двусторонним (6,4%), пахового расположения яичка (94,4%) над абдоминальным (5,6%). Методика оперативного лечения крипторхизма у детей по Тореку-Герцену является более травматичной и способствует развитию
послеоперационных инфекционных осложнений в 2,7 раза чаще, а неудовлетворительные результаты отмечены
в 3,5 раза чаще сравнительно с методом по Соколову-Емельянову. Внедрение лапароскопических методов лечения
является приоритетным направлением современной хирургии, позволяющее улучшить результаты хирургического лечения как в раннем, так и в отдалённом периоде у пациентов с крипторхизмом.

В работе дана клинико-эпидемиологическая характеристика секреторной диареи у 242 детей раннего возраста, получавших лечение в Республиканской клинической инфекционной больнице города Бишкек за период
2016-2019 годы. В результате исследования было установлено, что чаще (64,0%) всего секреторные диареи наблюдаются у детей первого года жизни, реже (36,0%) у детей старше 1 года. Почти у каждого 2-го ребенка причиной секреторных диарей являются ротавирусы (47,1%) и эшерихии (27,7%), реже (25,2%) другие возбудители
(норовирус, астровирус, аденовирус, энтеровирус, протей, клебсиела и др.). Заболевание протекало, в основном (76,4%) в тяжелой форме, особенно у детей первого года жизни, с неблагоприятным исходом в 1,2% случаев. Пик заболеваемости секреторными диареями отмечен в зимний период времени, что более характерно для вирусной
инфекции. Для этиологической расшифровки вирусных секреторных диарей использован иммуннохроматографический экспресс тест (57,7%), а также проведено исследование кала на фекальный кальпротектин и лактоферрин с целью исключения инвазивной кишечной инфекции. Определение уровня прокальцитонина крови при
секреторных диареях у детей раннего возраста показывает наличие вирусной или бактериальной инфекции у пациента. Использование данных методов диагностики секреторных диарей позволит повысить уровень этиологической расшифровки, дифференциальной диагностики заболеваний и будет способствовать снижению
необоснованного применения антибактериальных препаратов, профилактике антибиотико-ассоциированных диарей.

В данной публикации представлены результаты программы Фонда Обязательного Медицинского страхования и Министерства Здравоохранения по внедрению нового механизма финансирования за госпитальные
услуги предоставляемые детям в течение первых 24 часов госпитализации. В качестве примера представляется оценка деятельности отделения краткосрочного пребывания Ошской межобластной детской клинической больницы за период 2016-2017 гг. Открытие отделения краткосрочного пребывания позволило улучшить доступность
медицинской помощи и сократить более чем в 2 раза время между поступлением больного и получением лечения.
Внедрение системы предоставления краткосрочных медицинских услуг позволило снизить общее количество
необоснованных госпитализаций на 70% среди терапевтических и 50% среди хирургических пациентов в стационарных отделениях Ошской межобластной детской клинической больницы, при этом в 2017 году экономия
средств достигла 28005,0 тыс. сомов. Оказание круглосуточной медицинской помощи в отделении краткосрочного пребывания повысило удовлетворенность родителей и ухаживающих лиц предоставляемыми услугами. Открытие
при детском стационаре отделения краткосрочного пребывания является доступной, качественной, перспективной и экономически эффективной формой обеспечения детского населения высокоспециализированной медицинской
помощью. Применение практики однодневного пребывания пациента в стационаре оказало благоприятное воздействие на бюджет больницы. Проведенные мероприятия указывает на необходимость повышения охвата просветительской работы на первичном звене с целью повышения санитарно-просветительских знаний населения.

Эхинококкоз является одним из наиболее агрессивных гельминтозов, при котором в печени, реже в легких и других органах образуются кистозные образования и до сих пор продолжает оставаться актуальной проблемой хирургии, особенно в эндемичных зонах. По данным статистики, у каждого десятого пациента
наблюдается множественное поражение эхинококкозом различных органов. Проблема эхинококкоза является актуальной до настоящего времени, поскольку заболевание достаточно распространенно в эндемичных регионах, вместе с тем высока частота диагностических ошибок, возможных осложнений, а также летальности при множественном эхинококкозе. Основой работы явилась оценка клинико-эпидемиологических особенностей эхинококкоза печени и большого сальника, диагностики заболевания, результатов лечения в современных условиях.
Представлен клинический случай, пациентка Р., с диагнозом: эхинококкоз печени и большого сальника. Первым
этапом произведена лапароскопическая эхинококкэктомия из большого сальника, затем эхинококкэтомия из печени. Диагноз подтвердился интраоперационно. Пациентка выписана домой на 5-е сутки. Миниинвазивные внутриполостные эндоскопические технологии могут с успехом применяться в лечении сочетанного эхинококкоза.
Возможность одноэтапного хирургического лечения обусловлена малой травматичностью оперативных доступов, а также полноценным и адекватным объемом основного этапа операции.

Обзор посвящен отлучению больных от искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Рассмотрены факторы,
препятствующие прекращению ИВЛ. Приведены критерии готовности больного к отлучению от ИВЛ и прове-
дению теста со спонтанным дыханием. Современные подходы к уменьшению продолжительности периода от-
лучения от ИВЛ включают прогрессивное уменьшение помощи вентилятора с увеличением частоты и
продолжительности спонтанного дыхания. Принудительно-вспомогательные режимы представляют собой ком-
бинацию принудительной и вспомогательной вентиляции. В данных режимах аппаратные вдохи синхронизиро-
ваны с попыткой вдоха больного. В повседневной клинической практике чаще всего используются: SIMV
(синхронизированная перемежающаяся (периодическая) принудительная вентиляция), P-SIMV (синхронизиро-
ванная перемежающаяся принудительная вентиляция с управляемым давлением). Описаны методики отлучения
от ИВЛ, варианты проведения теста со спонтанным дыханием и упражнения на увеличение силы и выносливости
дыхательных мышц. Процесс отлучения от ИВЛ начинается с момента стабилизации общего состояния больного и положительной динамики по заболеванию, обусловившему необходимость механической вентиляции. Последовательно проводят клиническую оценку готовности больного к уменьшению, а затем и к прекращению ИВЛ.

Введение. Корь является крайне заразной тяжелой болезнью вирусного происхождения. До введения противокоревой вакцины в 1963 году и широкого распространения вакцинации, крупные эпидемии кори происходили каждые 2–3 года, ежегодно насчитывалось 2,6 миллиона случаев смерти от кори.
Цели исследования. Цели проведения данной оценки описание системы эпиднадзора за корью и оценка ее
свойств, таких как полезность, своевременность, важность, простота.
Материалы и методы исследования. Оценка проводилась по инструкции Центра США по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Для оценки эпидемиологического надзора за корью, использовался эпидемиологический метод: изучение заболеваемости по территории среди различных групп населения, во времени и месту.
Результаты. В Кыргызской Республике создана и функционирует чувствительная, гибкая и полезная система
эпидемиологического надзора за корью, так как определяет тенденцию эпидемиологической ситуации по заболеваемости корью, определяет вспышку. Оценка по критерию важности показала, что по финансовым затратам
вакцинация в 29 раз выгоднее затрат на лечение.
Выводы. Анализ раскрыл проблемы в вакцинопрофилактике против кори. Следует провести детальную оценку
корневых проблем вспышки кори 2019 г.

Ежегодно в мире регистрируется около 4 млн. случаев острого гепатита В (ОГВ), у 7 млн. человек выявляются хронические формы ГВ (ХГВ). Более, чем у 85% инфицированных лиц вирусом гепатита С (ВГС) развивается хроническая форма, которая приводит к развитию цирроза и первичного рака печени. Лечение на современном этапе требует больших экономических затрат и продолжительного лечения. Хронический вирусный гепатит (ХВГ) наносит значительный ущерб общественному здравоохранению, что обусловлено повсеместным распространением среди различных групп населения, многообразием клинических форм и исходов (включая цирроз печени и первичный рак печени). По данным многолетней динамики заболеваемости с 2013 года, связанные с ВГ в КР, прогнозировался с сохранением регистрации заболеваемости в течение ближайших десятилетий.
В 8-летней динамике (2013-2020гг) видно тенденция снижение регистрации заболеваемости. Из 155 случаев острых вирусных гепатитов причина заражения установлена в 79 случаях (51%). Эпидемиологическое расследовании показывает, что в большинстве случаях пациент не может вспомнить вероятные пути заражения из-за длительного инкубационного периода. И это является проблемой при выяснении факторов риска. Также в ЛПО не налажена диагностика ВГВ, что подтверждается большим количеством выявляемости носителей среди медицинских работников (в 2020 году впервые выявленных при профилактическом обследовании носителей ВГВ-179 сл., ВГС-
112 сл.), а заболеваемость среди медработников на очень низком уровне (новых выявленных случаев ВГВ-0 и ВГС-1 случай, при этом ХВГ – 5 случаев). Поскольку парентеральные вирусные гепатиты до сих пор являются распространенной инфекцией, заболеваемость и сегодня актуальна. Данные эпиднадзора за парентеральными ВГ в КР пригодны для мониторинга, планирования и обнаружения вспышек. Статья содержит данные об оценке
существующего эпиднадзора за ВГВ в КР. Приведены рекомендации с описанием сильных и слабых сторон системы.

Резюме. Введение. ВИЧ-инфекция- вызывает прогрессирующую недостаточность иммунной системы с бессимп-
томным течением, в последующем приводящей к развитию вторичных инфекций, различным иммунологическим
нарушениям, так же к повышенному риску развития различных видов рака, с развитием терминальной стадии
СПИДа. В 1996 году произошла первая регистрация ВИЧ-инфекции у гражданина КР. В регионах страны началась
регистрация ВИЧ-инфекции с 1998года. С сентября по декабрь месяц 2021г. по инструкции Центров по контролю
и профилактике заболеваний США проведена простая оценка эпиднадзора за ВИЧ-инфекцией в Кыргызской Рес-
публике. В данном материале представлены результаты оценки системы эпиднадзора за ВИЧ-инфекцией за 2018-
2021гг., ее сильные и слабые стороны. По результатам проведенной оценки даны рекомендации по усовер
шенствованию системы.
Цель исследования - является описание и оценка системы эпиднадзора за ВИЧ-инфекцией в КР, с применением
свойств эпиднадзора как простота, чувствительность, гибкость.
Материалы и методы. Источниками данных при оценке послужили документы центров СПИД. Проведен анализ
всех отчетов, нормативных документов, клинические протоколов, базы электронного слежения за случаями за
ВИЧ.
Результаты. Система сложная, много дублирующих отчетных форм, чувствительность системы высокая, что
составила 94,8%, положительная прогностическая ценность составила 47%, система своевременная, что можно
оценить на примере роста приверженности к АРТ на 15%.
Выводы. Система усложнена количеством отчетных форм, которых насчитывается 9, что можно обойти введе-
нием необходимых отчетных данных сразу в электронную базу данных. Система показала высокую чувствитель-
ность (94,8%), что является очень хорошим показателем для эпиднадзора, при раннем обнаружении вспышки.
Отчеты в системе эпиднадзора за ВИЧ в КР предоставляются своевременно. Ежедневно проводится мониторинг
выявления новых случаев ВИЧ-инфекции, на всех уровнях центров СПИД осуществляется эпиднадзор.

Лабораторная служба обеспечения санитарно-эпидемиологи-ческого благополучия в системе обще-
ственного здравоохранения Республики Казахстан призвана проводить качественные исследования различных
уровней сложности. В данной статье представлены результаты изучения обеспечения качества лабораторных ис-
следований в организациях санитарно-эпидемиологической экспертизы. Полученные результаты свидетельствуют
о том, что качество выполняемых лабораторных исследований достигается правильной организацией всех взаи-
мосвязанных этапов работы.

Введение. Вирусный гепатит В в КР продолжает оставаться актуальной проблемой. Внедрение плановой
иммунизации в национальный календарь прививок несомненно внесло изменения в эпидемический процесс ви-
русного гепатита В на современном этапе.
Цель исследования- анализ эпидемического процесса вирусного гепатита В на современном этапе для оценки
эпидемиологической ситуации в стране.
Материалы и методы. В ходе выполнения работы применялись эпидемиологический, статистический и серологический методы исследования.Результаты и обсуждения. По данным официальной статистки минимальный интенсивный показатель (ИП) со-
ставил – 1,5 º/0000 в 2020 году, максимальный – 38,9º/0000 в 2003 году. Необходимо отметить, что заболеваемость
гепатитом В имеет тенденцию к снижению. Анализ возрастной структуры свидетельствует о несомненной эф-
фективности проводимой иммунопрофилактики детского населения. Инфицированность ВГВ среди молодых
людей составляет 7,1%, что свидетельствует о значительном его распространении в популяции населения нашей
республики.
Выводы. По данным эпидемиологического анализа заболеваемость вирусным гепатитом В населения КР снизилась в 24,3 раза. Заболеваемость взрослого населения имеет стабильную тенденцию со средним уровнем ИП 9,7%.

Старение населения является одним из наиболее важных демографических процессов современного
мира, представляет собой комплексную, многофакторную, медико-социальную проблему. Тенденции стремительного старения населения в большинстве характерны для всей планеты, особенно для стран с низким и средним уровнем дохода, где ожидается трехкратное увеличение доли людей старше 60 лет – 46 млн (2015 г.) до 147 млн (2050 г.). Проявления таких закономерностей прогнозируются и для Кыргызской Республики, где лица
старше 50 лет с 1999 г. (12,0%) вырос к 2019 г. до 16% и самая высокая доля пожилых людей приходится на горожан столицы с 14,7% до 17,9% соответственно. Причем все эти процессы сопровождаются существенным увеличением ожидаемой продолжительности жизни кыргызстанцев в среднем составляя по стране с 67,0 до 71,5 лет и г. Бишкек с 68,4 до 74,6 лет соответственно. На этом фоне практически в современной системе здравоохранения и социального обеспечения кыргызского государства отсутствует кадровый потенциал и организации по
обеспечению геронтологической помощи населению. Следовательно, для более эффективного реагирования на
процессы старения населения системе общественного здравоохранения необходим подход, который позволит
предотвращать и обращать вспять снижение функций и их зависимость от посторонней помощи в пожилом возрасте. Реализовать такой подход необходимо как можно скорее для государственных институтов страны по созданию благоприятных условий пожилым людям с улучшением механизма мониторинга демографической ситуации и ее прогноза на ближайшие три десятилетия.

Широкий спектр заболеваний, связанных с низким уровнем витамина D, подтверждается растущим
объемом исследований в этой области. В настоящее время доступны данные об эндокринной, аутокринной и паракринной активности витамина D, а также об основных детерминантах снижения уровня витамина D у людей.
Дефицит витамина D приводит ккоморбидности, нарушению функционирования организма человека, что имеет свои особенности в зависимости от возраста.

Введение. Пандемия коронавирусной инфекции (COVID-19) возникла в Китае и затронула практически
весь мир в начале 2020 года. Для понимания и информирования об эффективных мерах общественного здраво-
охранения мы провели опрос знаний, отношения и практики среди взрослого населения городов Бишкек и Нарын,
Кыргызской Республики.
Методы исследования. В августе 2021г. было проведено кросс-секционное исследование с анкетированием взрослого населения городов Бишкек и Нарын, Кыргызской Республики. Для набора участников исследования использовался метод простой двухэтапной кластерной выборки. Анализ проведён с использованием статистического
программного обеспечения Epi Info 7. Переменные были суммированы как частота и процент.
Результаты. Анкетирование было проведено среди взрослого населения города Бишкек 1 390 (86%) и города
Нарын 234 (14%). Всего было проанализировано 1 624 анкеты, процент ответов составил 95%, из них 918 (57%)
мужчин и 706 (43%) женщин. Средний возраст участников исследования составил 35 лет, стандартное отклонение
14,9. 1490 (92%) опрошенных, знали, что COVID-19 может распространяться от человека к человеку, когда люди
находятся в близком контакте, 1371 (84%) знали, что человек зараженный COVID-19, может передавать вирус
другим, даже нет симптомов. 1446 (89) отметили, что важно носить маску, однако носят маску всего 1255 (77)
опрошенных, 1440 (89) отметили, что важно соблюдать физическую дистанцию в помещении тем не менее соблюдают ее всего 955 (59) из опрошенных респондентов, 1556 (96) сказали, что важно мыть руки после посещения
общественных мест.
Выводы. Поскольку глобальная угроза COVID-19 продолжает свое существование, крайне важно улучшать знания
и практику. В общем результаты нашего исследования свидетельствуют о том, что участники обладают адекватным фоновым уровнем знаний о COVID-19, хорошим отношением, однако показывают плохую практику

Введение. Несмотря на меры по смягчению последствий коронавирусной инфекции (COVID-19), принятые в больницах Кыргызстана, к сентябрю 2020 года у 3173 медицинских работников (МР) был диагностирован COVID-19, что составляет 17% всех случаев заболевания COVID-19. Мы стремились выявить риски заражения COVID-19 среди медработников, контактировавших с пациентами с COVID-19 в Бишкеке.
Методы. Мы провели вложенное исследование медработников случай-контроль в шести больницах с высокой заболеваемостью COVID-19 среди медработников с использованием выборки по плотности заболеваемости. Медработники в национальном реестре COVID-19 с положительными результатами ПЦР на SARS-CoV-2 и отрицательными IgG на SARS-CoV-2 за период с июня 2020 г. по май 2021 г. были набраны как случаи, если они
контактировали с пациентами с COVID-19 <14 дней. Контрольная группа была выбрана случайным образом среди медработников, одновременно работающих в тех же больницах, с отрицательными результатами ПЦР на
SARS-CoV-2 и IgG. Мы собрали социально-демографическую, рабочую, клиническую и лабораторную информацию и использовали логистическую регрессию для выявления факторов, значимо (p<0,05) связанных с COVID-19.
Результаты. Всего включено в исследование 511 человек, из них 128 случаи и 383 контролей. Из 511 участников:
454 (89%) женщин и 383 (75%) участники в возрасте до 50 лет. Из участников 118 (92%) случаев и 348 (91%)
контрольных проживали в общежитии (не дома) в течение смены. Сопутствующие заболевания отмечены у 44
(34%) случаев и 56 (15%) контролей. По результатам анализа, проведение проверки на плотность прилегания
респиратора, совместном использовании общежития для сменной работы с другими мед работниками и наличие
сопутствующих заболеваний послужили факторами риска для заболевания.
Выводы. Результаты свидетельствуют о необходимости повышения качества и обучения правильной установки
и надеванию средств индивидуальной защиты, особенно респираторов, а также улучшения коммуникации для
мед работников о личной ответственности в защите персонала, пациентов и самих себя.

Возникновение инсульта у пациентов с инфекцией COVID-19 встречается относительно редко, но является важным прогностическим маркером и показателем тяжести. Этот краткий обзор предполагает, что ишемический инсульт может возникнуть на ранней стадии заболевания, а также может поражать пациентов в более молодых возрастных группах без сопутствующих заболеваний, вызывая окклюзию крупных сосудов и проявляя тромбовоспалительную нейровизуализационную картину сосудов. Механизмы, лежащие в основе развития инсульта у пациентов с COVID-19, могут быть связаны как с обычными факторами повышенного риска инсульта, традиционно имеющими место у пациентов без COVID-19, так и с развитием коагулопатии, индуцированной инфекцией на фоне системной воспалительной реакции, характерной для коронавирусной инфекции.

Показатели заболеваемости раком кожи неуклонно растут во всем мире, причем более 90 % случаев
смерти связаны с меланомой. Выживаемость при меланоме во многом зависит от толщины опухоли. Поэтому
раннее выявление является наиболее важным шагом для улучшения прогноза. Акральная меланома представляет
собой отдельный подтип меланомы на коже ладоней, подошв и ногтевом ложе. Это наиболее распространенный
подтип меланомы у лиц азиатского происхождения. У пациентов акральную лентигинозную меланому обычно
диагностируют на поздних стадиях заболевания с высокой вероятностью метастазирования. Имеются данные о повышенной смертности при акральных меланомах по сравнению с другими подтипами меланом. Несмотря
на прогресс в понимании ключевых особенностей этого заболевания, диагностика акральной меланомы на ранней
стадии все еще остается сложной задачей. На ранних стадиях заболевания, особенно у лиц азиатского происхож-
дения возникает необходимость интеграции клинических, дерматоскопических, гистологических и молекулярных
данных для успешной и своевременной диагностики акральной лентигинозной меланомы. Межпрофессиональное
взаимодействие способствует раннему выявлению и своевременному лечению пациентов с акральной лентиги-
нозной меланомой, что положительно отражается на уровне выживаемости.

История создания и развития гигиенической науки в системе высшего медицинского образования страны связана с открытием в 1939 г. Киргизского государственного медицинского института (КГМИ) и организацией
кафедры общей гигиены. В последующем историография гигиены тесно взаимосвязана с открытием в 1953 г. санитарно-гигиенического факультета с профильными кафедрами, формируя комплексное развитие профилактической медицины страны. Рассматриваемый процесс опыта накопления развития науки и практики в различных направлениях гигиены охватывает длинный путь начиная с 38-40-х годов XX века и до настоящего периода XXI века, включая достижения ученых-гигиенистов Кыргызстана. Представлен анализ образовательной среды становления гигиенических дисциплин в системе высшего медицинского образования, где одновременно показано о формировании научно-организационного центра для проведения исследований в области гигиены. В становлении советской гигиенической науки и подготовки научно-педагогических кадров страны основополагающий
вклад внесли ведущие ученые-гигиенисты профессора Околов Ф.С. (1946-1956 гг.), Гудзовский Г.А. (1956-1966гг.). Определенно ими сформирован научный потенциал, который в полной мере реализован учениками Рыспаевым С.Р., особенно профессором Мамбеталиевым Б.С., являющийся - основоположником физиологии труда в горах (1970-2010 гг.). И в свою очередь, его учениками Акынбековым К.У. - труд овцеводов (2000-2015 гг.), Касымовым О.Т. - вахтовый труд (1987-2000 гг.), а также другие проблемы гигиены, эпидемиологии, медицины труда, общественного здравоохранения (2000 г. по настоящее время). На сегодня в современном мире гигиена
как наука и практика претерпевает качественные изменения, что значительно актуализирует изучение историо-графических аспектов ее развития в Кыргызской Республике.