Оптимизация хирургического лечения плоскоклеточного рака кожи с последующей лучевой терапией

Аннотация

Актуальность. Плоскоклеточный рак кожи (ПКРК) занимает второе место среди эпителиальных злокачественных опухолей. Несмотря на высокий процент излечения при ранних стадиях, при регионарных метастазах 10-летняя выживаемость не превышает 20 %, а при отдаленных – менее 10 %. Поиск методов, обеспечивающих радикальность вмешательства, хороший функциональный и эстетический результат, а также снижение частоты рецидивов, остается важной задачей. Цель исследования. Оценить результаты двух подходов хирургического лечения ПКРК с последующей лучевой терапией. Материалы и методы. В исследование включены 64 пациента с морфологически верифицированным ПКРК (T1-T3, N0M0), проходивших лечение в 2013-2019 гг. Больные распределены на две группы: 1 группа (n=32) – органосохраняющая резекция опухоли с минимальным объемом иссечения, при сохранении радикальности, с последующей лучевой терапией; 2 группа (n=32) – стандартное радикальное хирургическое удаление опухоли с последующей лучевой терапией. Оценивались длительность операции, объем кровопотери, интенсивность болевого синдрома, частота осложнений, безрецидивная и общая выживаемость. Результаты и обсуждение. В первой группе средняя длительность операции составила 39 ± 1,7 мин., кровопотеря – 7,5 ± 2,1 мл, болевой синдром купировался за 0,89 ± 1,23 дня, осложнений не выявлено. Трехлетняя безрецидивная выживаемость – 78 %, общая – 67 %. Во второй группе средняя длительность операции – 89 ± 12,8 мин., кровопотеря – 36,5 ± 12,7 мл, болевой синдром сохранялся 3,68 ± 1,84 дня, осложнения – у 9,3 % больных (некроз лоскута, серома). Трехлетняя безрецидивная выживаемость – 68 %, общая – 76 %. Заключение. Хирургическое лечение ПКРК с последующей лучевой терапией обеспечивает высокую онкологическую эффективность. Органосохраняющий подход сокращает длительность вмешательства, уменьшает кровопотерю и послеоперационную болезненность, при этом не уступая стандартным операциям по показателям выживаемости, что делает его целесообразным у пациентов с отягощенным соматическим статусом.

Об авторах

Список литературы