Применение комбинации N-AVD в первой линии терапии классической лимфомы Ходжкина. Результаты одноцентрового ретроспективного исследования на базе Ленинградской областной клинической больницы

Аннотация

Актуальность. На протяжении нескольких десятилетий схема ABVD и несколько модификаций BEACOPP с или без последующей лучевой терапии являлись краеугольным камнем лечения взрослых пациентов с классической лимфомой Ходжкина (кЛХ) [1]. Дальнейший прогресс лечения кЛХ связан с развитием иммунотерапии и в перспективе отказом от «классических» цитотоксических агентов [2]. Новые таргетные агенты являются высокоэффективными и потенциально могут способствовать уменьшению токсичности [3]. Цель исследования. Провести анализ эффективности и безопасности схемы N-AVD в первой линии терапии кЛХ. Материалы и методы. В одноцентровое ретроспективное исследование собраны данные о 26 пациентах с кЛХ, получавших в период с 03.2023 по 02.2025 года терапию N-AVD в ГБУЗ ЛОКБ. Критерии включения: возраст ≥18 лет, диагноз кЛХ, установленный на основании гистологического и иммуногистохимического исследования биоптата опухолевой ткани, отсутствие предшествующего лечения и статус по шкале ECOG 0-2. Предполагался набор больных с распространенными стадиями кЛХ, в соответствии с критериями GHSG, стадии III-IV по Анн-Арбор или IIВ с массивным средостением или с экстранодальным поражением. Схема терапии предусматривала в/в введение ниволумаба в дозе 3 мг/кг+AVD. Пациентам со IIВ стадией планировали 4 цикла N-AVD с последующей дистанционной лучевой терапией (ЛТ) на зоны исходного поражения. В случае III-IV стадий ориентировались на проведение 6 циклов N AVD, ЛТ - опционально на резидуальные массы. Контроль эффективности лечения осуществлялся после каждых 2 циклов N-AVD при помощи ПЭТ-КТ. Результаты и обсуждение. В результате выполнения всей программы терапии, включая этап ЛТ, частота ПР составила 96 %. При медиане наблюдения 11,9 мес. были живы и оставались под наблюдением все 25 пациентов, оцененных в отношении эффективности. Однолетняя ВБП составила 95,7 ± 4,3 %. Наиболее частыми НЯ были нейтропения 3-4 ст. Из иммуно-опосредованных НЯ (иоНЯ) следует отметить два случая аутоиммунного тиреоидита 2 и 3 ст. и острый перикардит 3 ст. ИоНЯ не являлись причиной отмены специфической терапии. Вывод. Результаты продемонстрировали эффективность схемы N-AVD у пациентов с распространенными стадиями кЛХ, которая не уступает таковым для стандартной ХТ. Применение схемы N-AVD сопряжено с риском развития иоНЯ, требующих особого внимания. Данное исследование оставляет открытым вопрос о целесообразности консолидирующей ЛТ у пациентов, получающих терапию N-AVD, требуется сбор дополнительных клинических данных и более длительные сроки наблюдения.

Об авторах

Список литературы