Выбор оптимального метода лечения рака слюнных желез

Аннотация

Актуальность проблемы. В последние годы частота опухолей слюнных желез остается неизменной в структуре онкологических заболеваний и составляет 1-5%. Ежегодно в Кыргызстане регистрируется более 30 новых случаев злокачественных опухолей слюнных желез. Хирургический этап лечения остается основным в комплексе лечебно-диагностических мероприятий при опухолях слюнных желез. Цель исследования: улучшение результатов лечения больных злокачественными эпителиальными опухолями слюнных желез. Материалы и методы исследования. За исследуемый период зарегистрировано 318 случаев рака слюнных желез, что свидетельствует о редкости данной патологии. Соотношение мужчин и женщин с раком слюнных желез составило: 166 мужчин и 152 женщины, или 1,09, т.е. практически равное. Результаты. Анализ проведенных исследований показал, что лучевая терапия была проведена лишь в 7,8% случаев от общего числа наблюдений. Двухлетняя выживаемость составила 94,2±2,4%. Выживаемость больных, получавших только лучевую терапию, на четвертом году составила 64,8±5,7%, а пятилетняя общая выживаемость — 52,9±6,5%. Стоит отметить, что у пациентов, получавших лучевую терапию в качестве специфического лечения и монотерапии, в основном были поздние стадии опухоли — третья и четвертая. Комбинированное лечение в виде хирургического вмешательства и лучевой терапии получили 61,6% больных. В основном это были пациенты со второй и третьей стадиями заболевания. Общая выживаемость в течение двух лет составила — 91,9±2,7%. Общая пятилетняя выживаемость больных раком слюнных желез, получавших комбинированную терапию (хирургическое вмешательство и лучевая терапия), составила — 71,9±4,2%. Данный показатель оказался самым высоким среди групп больных, получавших различные виды специфической терапии. Больные раком слюнных желез, получавшие комбинированное лечение с лучевой и химиотерапией, составили всего 12,3% наблюдений. Общая пятилетняя выживаемость пациентов, получавших данный вид специфического лечения, составила 66,7±5,5%. У 16,4% пациентов проводилась только симптоматическая терапия рака слюнных желез. Общая выживаемость (5 лет) пациентов этой группы составила 58,3±5,9%. Общее количество рецидивов после лечения рака слюнных желез составило 15,3%, после комбинированного подхода – 11,1%, лучевой и химиотерапии – 22,2%, а только лучевой терапии – 29,4% периода наблюдения. Двухлетняя выживаемость при отсутствии поражения шейных лимфатических узлов была статистически значимо выше – 96,7±1,7% и 64,3±6,0% (p<0,05). Анализ данных о пятилетней выживаемости показал, что самые низкие показатели, полученные при наличии метастазов, составили 17,1±7,4%, и эта разница была статистически значимой по сравнению со всеми остальными годами наблюдения. Заключение. Наиболее эффективным методом лечения рака слюнных желез является сочетание хирургического вмешательства и лучевой терапии.

Об авторах

Список литературы