Рак гортани: выбор тактики лечения

Аннотация

Актуальность проблемы. Пятилетняя выживаемость больных раком гортани при комбинированном лечении не превышает 30%. Ведётся поиск путей улучшения отдалённых результатов лечения, а также профилактики инвалидности. Цель исследования: оценить эффективность химиотерапии и лучевой терапии. Материалы и методы исследования. Химиолучевое лечение проведено 67 больным раком гортани. В результате комплексного обследования у 10 пациентов выявлены деструктивные опухоли T2 N0-3 M0, у 38 – T3 N0-3 M0 и у 19 – T4 N0-3 M0. У большинства пациентов (57–85,1%) наблюдалось распространённое распространение опухоли гортани, у 46 пациентов (68,6%) до начала лечения имелись метастазы рака в шейные лимфатические узлы. Таким образом, у анализируемой группы пациентов прогноз заболевания был неблагоприятным. Всем больным проведено 2-3 курса комбинированной химиотерапии по трем схемам ПФ, ПФБ и ЦПФБ: с использованием таких препаратов, как цисплатин, 5-фторурацил, блеомицин). Сравнительные результаты эффективности представленных режимов химиотерапии показали идентичность лечебных эффектов. Полной регрессии опухоли или прогрессирования заболевания не наблюдалось ни в одном из случаев. Редукция опухоли не менее чем на 50% отмечена у 64,2% больных, ни один из режимов химиотерапии не дал положительного эффекта. Редукция опухоли более чем на 35,8% у 50% больных свидетельствует о высокой эффективности комбинации этих препаратов. Отмечено уменьшение воспалительного компонента опухоли и окружающих тканей. Первичная опухоль редуцировалась более эффективно, чем регионарные метастазы. Через 7-10 дней, после 2-3 курсов комбинированной химиотерапии, больным проводилась дистанционная гамматерапия по выделенной программе до суммарной очаговой дозы 65-70 Гр. Оценка результатов химиолучевого лечения проводилась через 2 месяца после окончания курса лечения. Результаты. Из общего числа пациентов (67) 29 (43,3%) были живы после химиолучевого лечения. Трёхлетняя выживаемость определялась распространённостью метастатического процесса. В группе пациентов (21) с клинически не увеличенными лимфатическими узлами излечение наблюдалось у 11 пациентов (52,4%). Остаточные опухоли выявлены у 28 пациентов (41,8%), что является достаточно высоким показателем и потребовало радикального лечения данной группы пациентов.

Об авторах

Список литературы