Злокачественные опухоли верхней челюсти и ее пазух

Аннотация

Актуальность проблемы. Злокачественные опухоли верхней челюсти и её пазух составляют 1–3% от всех злокачественных опухолей других локализаций. Симптомы на ранних стадиях неспецифичны и слабо выражены, поэтому большинство пациентов обращаются в онкологические учреждения с уже распространёнными заболеваниями. Саркома верхней челюсти, цилиндрома верхнечелюстной пазухи, встречается значительно реже, чем рак верхнечелюстной пазухи. Предполагается, что эпителиальные злокачественные опухоли развиваются в слизистой оболочке верхнечелюстной пазухи, твёрдом нёбе, альвеолярном отростке, при этом саркомы имеют различную гистологическую принадлежность и могут возникать из различных тканей челюсти. Несмотря на применение современных методов лечения, длительное излечение достигается в 18–30% случаев. При решении вопроса об операции по поводу злокачественной опухоли верхнечелюстной пазухи следует рассмотреть вопрос о её радикальном удалении. Для выполнения радикальной операции следует использовать максимально щадящие разрезы и меры, необходимые для сохранения функции. Цель исследования: поиск путей совершенствования лечения больных с распространёнными злокачественными опухолями верхней челюсти и её пазух. Материал и методы. Под нашим наблюдением находилось 43 пациента со злокачественными опухолями верхнечелюстной пазухи III-IV стадии заболевания. Результаты. 13 пациентам выполнены расширенные хирургические вмешательства с последующей лучевой терапией. 27 пациентов получили лучевую терапию по радикальной программе, 3 пациента получили паллиативное лечение. Для рака верхнечелюстной пазухи характерно лимфогенное и гематогенное метастазирование. Регионарные метастазы в шейные лимфатические узлы выявлены у 7 пациентов, что составило 16,3%. Преимущественно поражались подчелюстные и верхнечелюстные лимфатические узлы глубокой шейной группы. Заключение. Комбинированный подход к лечению больных с III-IV стадией верхнечелюстной пазухи оказался наиболее эффективным, при его применении трёхлетняя выживаемость составила 56,5%, а пятилетняя – -51,3%. Определяющим фактором прогноза лечения являются морфологическая форма и распространенность первичной опухоли.

Об авторах

Список литературы