№3 (2024)

Введение. Анализ данных о деятельности службы крови за последние годы свидетельствуют о положительных тенденциях таких как увеличение число доноров, число кроводач, плазмодач, объем заготавливаемой крови и её компонентов. Выросло объем средней разовой дозы, увеличилось число доноров плазмы полученной методом плазмофереза. Внедрены такие новые технологии как лейкофильтрации, вирусоиннактивации. Улучшены методы раннего выявления гемотрансмиссивных инфекций (ВИЧ, гепатит В, гепатит С, сифилис). Разработан и внедрен в практику эффективный метод диагностики бруцеллеза у доноров крови. Цель: создание стабильной, безопасной донорской базы, с тем чтобы обеспечить безопасное, достаточное и надежное снабжение кровью в национальных масштабах. Материал и метод. Cтатистические отчетные данные - ф1здрав «О деятельности службы крови». Для обобщении и обработки использованы компьютерные программы Excel Результаты и обсуждение. Внедрение новых технологий (лейкофильтрация, вирусоиннактивация, метод диагностики бруцеллеза с картами Бруцелла гель-тест Кумс) позволяет повысить уровень инфекционной безопасности гемотрансфузий. Такие сдвиги в сфере производственной трансфузиологии благоприятно сказываются на обеспечении организации здравоохранения необходимыми и безопасными продуктами крови. Проведенный анализ позволяет положительно оценить прогноз
дальнейшего развития производственной и клинической трансфузиологии Кыргызской Республики.
Выводы. В сравнение с аналогичными данными 2019 - 2022 года показало увеличение в 2023 году числа доноров и объема заготовленной крови. Совершенствование работы учреждений службы крови повысит инфекционной безопасности донорской крови и профилактика посттрансфузионных осложнений. Все эти достижения свидетельствуют о том, что служба крови является одним из ключевых факторов для успешного развития клинических направлений в медицине, таких, как хирургия, гематология, анестезиология, реанимация, клиническая токсикология, трансплантология и другие.

Введение. Нами предложенные критерии отбора больных с гипертензивным инсультным кровоизлиянием для оперативного лечения, производить отбор больных по следующим критериям: по уровню
сознания, по локализации и объёму гематом, по дислокации срединных структур головного мозга. Целью работы является разработка и внедрение в практику оптимальную тактику хирургического лечения больных с гипертензивным геморрагическим инсультом в зависимости от локализации, объема,
степени дислокации, уровня сознания и времени кровоизлияния.
Материалы и методы исследования. Ретроспективный анализ истории
болезней отделения нейрохирургии Национального госпиталя. Статистический анализ результатов исследования проведен с использованием программной системы Statistica for Windows (версия 6.0).
Сопоставление частотных характеристик качественных показателей проводилось с помощью непараметрических методов χ2. Результаты и обсуждения. Прослеживалась определенная зависимость благоприятных исходов от объема гематом, возраста больных, характера течения инсульта.
Результаты хирургического лечения показали достоверную зависимость от сроков проведения операции, тяжести состояния, уровня сознания, возраста пациента, локализации и объема гематомы, наличия
латеральной дислокации, наличия вентрикулярного кровоизлияния, наличия признаков окклюзионной гидроцефалии.
Выводы. 1. Прогностический благоприятными показаниями для хирургического лечения служат инсультные гематомы с объемом менее 60
см3 и с угнетением сознания пациентов более 10 баллов по ШКГ с дислокацией срединных структур головного мозга до 2 мм. Летальность при хирургическом лечении больных в коматозном сознании составила
83%. При снижении уровня бодрствования до комы хирургическое вмешательство нецелесообразно и малоэффективно. Исключением является оперативное лечение больных, находящихся в коме, обусловленной
гематомой мозжечка, при сдавлении ствола и/или острой окклюзионной гидроцефалии.
2. Оптимальным сроком для оперативного лечения внутримозговых гематом с субкортикальной локализацией с объемом менее 60 см3 и с угнетением сознания не ниже оглушения (более 10 баллов по ШКГ) и
дислокацией срединных структур головного мозга до 2 мм являются первые 72 часа. Прогностически благоприятным сроком для оперативного лечения больных с внутримозговыми гематомами медиальной (базальные ядра) локализации объемом менее 80 см3 и с угнетением
сознания ниже оглушения (менее 10 баллов по ШКГ) со смещением срединных структур более 3 мм являются 6-7 сутки после кровоизлияния. Оперативное лечение внутримозговых гематом с прорывом в желудочки или супратенториальной локализацией, с объемом более 80 см3 и с угнетением сознания ниже оглушения (менее 10 баллов по ШКГ) при дислокации более 6 мм является 15-20 сутки после кровоизлияния.

Введение. Одной из основных проблем в службе крови республики является вирусная безопасность донорской крови и ее компонентов. Решение данной задачи позволит обезопасить реципиента от возможного
заражения вирусными инфекциями такими, как ВИЧ (вирус иммунодефицита человека), гепатит В, гепатит С, сифилис и др. В данной
статье представлены усовершенствования тестирования донорской
крови, и проведен сравнительный анализ показателей донации и оцен
ка донорского потенциала. Одной из основных проблем в службе кро
ви республики является вирусная безопасность донорской крови и ее
компонентов. Решение данной задачи позволит обезопасить реципиен
та от возможного заражения вирусными инфекциями такими, как ВИЧ
(вирус иммунодефицита человека), гепатит В, гепатит С, сифилис и др.
В данной статье представлены усовершенствования тестирования донорской крови, и проведен сравнительный анализ показателей донации
и оценка донорского потенциала в стране.
Основной целью исследования является улучшение методы своевременного раннего выявления гемотрансмиссивных инфекций (ВИЧ, гепатит
В, гепатит С, сифилис).
Материалы и методы исследования. Материалами исследования стали
статистические данные Республиканского центра крови. Проведен ретроспективный анализ данных.
Результаты. Вся донорская кровь РЦК, а также из двух отделений
трансфузиологии Национального госпиталя (НГ) и научно - исследовательского института хирургии сердца и трансплантации органов
(НИИХСиТО) г.Бишкек тестируются на гемотрансмиссивные инфекции при каждой кроводаче.
С августа 2022 года внедрено двухэтапное тестирование донорской
крови. Образцы донорской крови каждой донации исследуются двумя
различными методами на двух различных аппаратах. На 1 этапе исследование донорской крови осуществляется методом ИХЛА, затем на 2
этапе все отрицательные образцы по ИХЛА исследуются методом ПЦР.
Исследования методом ИХЛА проводятся на автоматическом анализаторе «Architect i2000SR» (США), а исследования методом ПЦР проводятся на автоматическом анализаторе «Cobas 201» (Швейцария).
Высокое качество обследования донорской крови обеспечивается
путем внедрения автоматизированных лабораторных систем, использования высокочувствительных методик и исключения риска возникновения ошибок по причине человеческого фактора. Это гарантирует
в конечном итоге получение достоверных результатов исследований и выявление инфекции в скрыто-протекающей стадии при обследовании
образцов донорской крови.
Выводы. Ежедневный внутри лабораторный контроль качества, участие
во Внешней ВОК и тестирование на автоматических анализаторах «закрытого типа» позволяет делать выводы о надежности получаемых результатов.

Введение. Аллергическая пурпура (АП) является одной из самых распространенных геморрагических диатезов, относящейся к гиперсенситивным системным васкулитам.
Цель исследования – изучить провоспалительные цитокины: интерлейкина-6, фактора некроза опухоли-α и генетические аномалии метаболизма гомоцистеина у больных АП. Материал и методы. В исследования включены 119 больных АП, пролеченных в отделении гематологии Национального центра онкологии
и гематологии (НЦОиГ) МЗ КР. Кроме базисных методов исследования нами проводились следующие специальные исследования: цитокины,
гомоцистеин, и гены фолатного цикла, такие как MTHFR, MTRR. Результаты и их обсуждение. У больных с высокой степени активности асептического воспаления наблюдались повышение концентрации интерлейкина-6 (ИЛ-6), фактора некроза опухоли-α (ФНОα). Выявлено,
что гипергомоцистеинемия у пациентов с АП ассоциирована генетическими аномалиями метилентетрагидрофолатредуктазы (MTHFR)
С677Т (41,5%) и метионин-синтазы-редуктазы (MTRR) А66G (58,4%). У 40% больных АП зарегистрированы параллельный полиморфизм
генов MTHFR C677T и MTRR A66G. Заключение. В диагностику АП целесообразно включить определение уровня ИЛ-6, ФНОα, гомоцистеина и наличия мутаций MTHFR С677Т и MTRR А66G. При обнаружении полиморфизма генов MTHFR С677Т
и MTRR А66G с гипергомоцистеинемией необходимо назначение препаратов фолиевой кислоты.

Введение. Большинство случаев инфекций вирусом гепатита Е (ВГЕ) в мире происходят из-за загрязненной воды или продуктов питания. Также наблюдается рост случаев передачи ВГЕ через переливание крови от доноров. Ежегодно в мире регистрируется около 20 миллионов случаев инфекции ВГЕ, из которых у примерно 3,3 миллиона человек наблюдаются симптомы, а 56 600 случаев заканчиваются летальным исходом. Учитывая растущую серологическую распространенность гепатита Е среди населения мира может приводить к серьезным клиническим последствиям у пациентов, которым наиболее необходима трансфузия. Необходимость скрининга на ВГЕ становится актуальной, значительной и общественно-здравоохранительной проблемой, как для развивающихся, так и для развитых стран.
Целью исследования являлось определение распространенности ВГЕ и выявление факторов риска среди доноров крови в Казахстане. Оценка проводилась путем тестирования генетического материала ВГЕ в плазме донорской крови и анализа сопутствующих рисков. Материалы и методы. Образцы крови доноров тестировались на РНК ВГЕ с помощью ПЦР на автоматическом анализаторе Cobas 6800 (Roche Diagnostics Ltd., Стамбул, Турция) с объединением 6 образцов.
В исследовании применялись как лабораторные тесты, так и социологические опросы, что обеспечивает всестороннее понимание распространенности гепатита Е. Был разработан опросник для определения социодемографических характеристик и привычек питания доноров. Результаты. Были исследованы образцы крови 16147 доноров (6,8%
от общего числа доноров за год). У доноров из учреждений службы крови Южного, Северного, Западного и Восточного регионов Казахстана не было обнаружено РНК вируса гепатита Е. Данный факт свидетельствует об эффективности мер по скринингу и безопасности, реализованных в учреждениях крови Казахстана. Выводы. В данном исследовании впервые в Казахстане был проведен скрининг доноров крови на ВГЕ среди здоровых людей, а также изучены их демографические и поведенческие характеристики. Полученные результаты показывают отсутствие актуальности проблемы ВГЕ среди доноров крови в Казахстане в настоящее время. Тем не менее, включение маркеров ВГЕ в стандарт скрининга донорской крови повышает безопасность компонентов донорской крови и приводит к увеличению числа списаний компонентов крови, непригодных для переливания, что также вызывает финансовые потери.

Введение. В данной статье затрагивается тема о роли лейкоредукции в обеспечении безопасности донорской крови и ее компонентов. Даны сведения о технологиях лейкоредукции донорской крови и ее компонентов, возможностях оценки ее эффективности и влияния на качество трансфузионных средств. Показано, что трансфузии обедненных лейкоцитами компонентов крови способствуют предупреждению пост трансфузионных осложнений. Представлены новые сведения о заготовке безопасных и качественных лейкофильтрованных компонентах крови. Продемонстрировано, что лейкофильтры после лейкоредукции могут являться источником получения клеток крови для экспериментальных исследований. Информация, полученная из статьи позволила выявить нерешенные вопросы и наметить перспективы научных исследований в области безопасности и эффективности получения и использования лейкоредуцированных компонентов донорской крови. Материалы и методы исследования. В качестве материала исследования использованы официальные отчетные данные Республиканского центра крови (РЦК). Методами исследования были деятельность отдела заготовки крови РЦК. Результаты исследования и их обсуждения. В Кыргызской Республике лейкофильтрованные компоненты крови переливаются 70-80% больным с онкогематологическими заболеваниями, а остальная часть - больным с другими патологиями. За период от 2019 по 2023 год в отделе заготовки крови Республиканского центра крови заготовлено и пе-
редано в отдел готовой продукции всего 3143,84л лейкофильтрованной эритроцитной взвеси. На сегодняшний день потребность организаций здравоохранения в фильтрованных компонентах крови покрывается на 80 %. Среди популяции доноров к имеется дефицит группы А и АВ, следовательно, меньше заготавливается фильтрованные компоненты
именно этих групп крови, в связи с этим потребность организации здравоохранения (ОЗ) в лейкофильтрованной крови недостаточно покрывается. Если из всей заготовленной эр массы в 2022 году (6647 л) произведено 8 % лейкофильтрованной эр взвеси и 15 % отмытых эритроцитов, то а в 2023 году (6913 л) это составило 17% лейкофильтрованной эр взвеси и 8 % отмытых эритроцитов. Это показывает, то что увеличивается потребность населения в лейкофильтрованных компонентах крови. Выводы. Лейкоредукция донорской крови и ее компонентов является важным элементом обеспечения безопасности трансфузионной терапии. Необходимо оценить эффективность применения лейкоредуцируемых компонентов крови у разных категорий пациентов. Также необходимо разработать и совершенствовать методы извлечения клеточных растворов из лейкофильтров для экспериментальных и клинических исследований.

Введение. Инфекционная безопасность донорской крови и ее компонентов является одним из основных принципов переливания крови, который лежит в основе служб крови во всем мире и остается актуальной проблемой по сей день. Чтобы обеспечить безопасное и эффективное переливание крови, одной из стратегий обеспечения безопасной донорской крови является получение крови от добровольных безвозмездных доноров из групп низкого риска инфекций. В данной статье представлена информация о распространенности инфекций, передающихся через кровь, среди студентов-доноров.
Цель данной статьи — сравнить выявляемость инфекций, передающихся через кровь, у неоплачиваемых студентов-добровольцев-доноров и других потенциальных доноров. Материалы - статистические данные за 2021-2023 годы.
Методы исследования: ретроспективный анализ отчетных данных. Результаты исследований и их обсуждение. Заготовка крови осуществлялась в организованных группах, где работают, учатся или служат потенциальные доноры: вузах и профессиональных школах, предприятиях, воинских частях и различных других организациях. По мере увеличения потребности в крови и ее компонентах увеличивается количество бесплатных доноров, в основном за счет доноров-студен-
тов. 65% от общего числа доноров составляют студенческие доноры. Маркеры инфекции, выявляемые у студентов-доноров, снизились с 5,5% (2021 г.) до 0,7% (2023 г.). Наиболее часто выявляемой инфекцией является бруцеллез, однако в последние годы (2023 г.) наблюдается незначительное снижение, что объясняется совершенствованием методов исследования образцов донорской крови. В связи с этим количество непригодных к использованию препаратов крови имеет тенденцию к
снижению ежегодно: с 6,3% (2021 г.) до 1,6% (2023 г.). Заключение. - наблюдается тенденция к снижению количества инфекционных маркеров, выявляемых среди молодых доноров;- Низкая распространенность заболеваний, передающихся через кровь, среди доноров также снижает вероятность непригодности подготовленной крови, тем самым обеспечивая эффективное и рациональное использование ресурсов; - Добровольных безвозмездных доноров крови целесообразно отбирать из групп низкого риска. - Студентов следует рассматривать как основную целевую аудиторию
бесплатного донорства крови, поскольку они являются социально активной и здоровой частью населения.

Введение. Нами проведена ретроспективный анализ 23 788 образцов донорской крови на бруцеллёз и предложена эффективный метод диагностики определение бруцеллёза у доноров крови. Целью работы является разработка и внедрение в практику эффективного метода диагностики бруцеллеза у доноров крови. Материал и методы. Материалами исследования стала база данных, проведенной клинико-иммунологической лабораторией Республиканского Центра крови г. Бишкек по обследованию 23788 образцов сывороток донорской крови на бруцеллез. В работе приведен ретроспективный анализ результатов исследования. Использованы два метода диагностики бруцеллёза: первое - реакцией Хеддельсона и второе - картами Бруцелла гель-тест Кумбс. Результаты и обсуждения. Сыворотки образцов донорской крови исследовались двумя методами:- 1 метод - пластинчатой реакцией Хеддельсона, при котором использовался диагностикум бруцеллезный, жидкий для реакции агглютинации, производства Алматинского противочумного института; - 2 метод – применяли гелевые карты для диагностики бруцеллёза – «Бруцелла гель-тест Кумбс». За период 1 полугодие 2023 г. реакцией Хеддельсона было исследовано 11577 образцов сыворотки доноров из них положительных - 302, что составило - 3% брака, а за 1 полугодие 2024 года картами «Бруцеллагель-тест Кумбс» было исследовано 12211 образцов сывороток доноров из них положительных - 256, что составило - 2% брака.
Реакция Хеддельсона– является методов экспресс-диагностики бруцеллеза. Достаточно проста в проведении, не занимает много времени, не требует особых условий. Может применяться с первых дней заболевания. Недостаток этого метода в большом проценте «ложноположительных» результатов. Однако простота и скорость методики позволяют
выявить людей, которых необходимо направить на более тщательное исследование. Максимальный срок проведения исследования - 8 минут. Гелевая тест-карта «Brucella Coombs» позволяет быстро и точно определить антитела к бруцеллам в сыворотке крови человека. В ее основе лежит принцип гелевого молекулярного сита, совмещенный с методом места Кумбса. Данный метод характеризует простота исследования, быстрота постановки, а также возможность стандартизации. Результат исследования через 30 мин, это значительно лучше, чем при традиционных методах (где требуется инкубация 18-24 ч). Возможность обнаружения антител низкой потенции для предотвращения пропусков в
обнаружении. Одновременная диагностика острой/хронической инфекции. Одновременное определение IgM/IgG/IgA позволяет диагностировать острые и хронические инфекции. Результаты могут быть сохранены для дальнейшего использования. Выводы. Таким образом, исследование донорской крови на бруцеллез рекомендуется проводить гелевой тест-картой «Brucella Coombs», потому, что чувствительность - 98,6%, специфичность - 98%, по сравнению с реакцией Райта время за 20 минут, аналогичные результаты у Кумбса Райта и КАПТ. Простота в чтении результата. Результаты оцениваются визуально. Полная блокирующая способность обнаружения антител. Отсутствие эффекта «ложноположительного» результата. Результаты могут быть сохранены для дальнейшего использования.
Данное исследование исключает риск возникновения ошибок по причине человеческого фактора.

Введение. В период пандемии системы здравоохранения всего мира подверглись перестройке из-за усиления инфекционного контроля, необходимости соблюдения определенных мер защиты пациентов и медицинского персонала. Многие стационары были развернуты для
больных с пневмонией, и медицинский персонал был перераспределен на борьбу с новой инфекцией. Количество пациентов с коронавирусной инфекцией увеличивалось с каждым днем, однако это не влияло на частоту острых хирургических состояний пациентов, что увеличивало
сложность оказания медицинской помощи в условиях сложившейся ситуации. Цель исследования. Изучить влияние пандемии COVID-19 на оказание экстренной хирургической помощи. Материалы и методы. Исследование проведено в отделении для больных с COVID-19 и острой хирургической патологией, развернутого на базе Национального хирургического центра им. М.М. Мамакеева – единственной красной зоны для хирургических больных по всей Республике. В период пандемии с 18 марта по 18 мая 2020 года и в тот же период предыдущего года ретроспективно просматривались истории болезни пациентов, перенесших экстренную операцию и получавших консервативное лечение в Национальном хирургическом центре им.
Академика М.М. Мамакеева. Всего в исследование было включено 271 пациентов. Число прооперированных больных контрольной группы (n= 157) и основной группы (n = 114).
Результаты и обсуждения. Во время пандемии COVID-19 страх людей заболеть сократил количество госпитализаций. В общей сложности 114 пациента были прооперированы в срочном порядке в течение 2-месячного периода в группе пандемии. За 2-месячный период того же периода 2019 года мы определили, что это число составило 157. При анализе подгрупп операций не было никакой статистической разницы в частоте пациентов, перенесших операцию по поводу желудочно-кишечного кровотечения, мезентериальной ишемии и перфорации желудочно-кишечного тракта между группами. Заключение. Результаты этого исследования могут быть полезны при определении пациентов, которых можно вести консервативно или амбулаторно в случае неотложной хирургической ситуации в эти и аналогичные периоды пандемии или в обычное время.

Введение. Программа проверки квалификации (ППК) является важной составляющей системы качества предоставляемых услуг диагностическими лабораториями, направлена на совершенствование лабораторной диагностики и получении достоверных результатов исследований. Цель исследования - разработка и внедрение ППК в медицинские лаборатории по диагностике SARS-CoV-2 методом ОТ-ПЦР. Материалы и методы. Разработка и внедрение ППК включала два
этапа: на первом этапе разрабатывался инструмент оценки – панель контрольных образцов, исходным материалом которой были 400 образцов позитивных и негативных носоглоточных мазков в транспортной среде. На втором этапе оценивалось качество лабораторной диагностики РНК SARS-CoV-2 участников программы по правильной идентификации контрольных образцов панели. Результаты и обсуждения. Созданная панель контрольных образцов включал 4 образца, из которых один был отрицательным и три положительными с высоким, средним и низким содержанием RNA SARSCoV- 2. Созданная контрольная панель отвечала требованиям ISO 13528, ISO Guide 35 и стала инструментом независимой оценки качества тестирования на RNA SARS-CoV-2 в медицинских лабораториях. В течение 3 раундов, проведенных в период 2022-2023гг. доля лабораторий, сработавших без ошибок, составила 83,3% (15/18) в первом раунде и по 80,9% (17/21) во втором и третьем раундах. Заключение. Результаты ППК продемонстрировали относительный невысокий уровень и отсутствие роста качества контрольного тестирования на протяжении трех раундов в целом по всем лабораториям, что диктует необходимость принятия мер по улучшению качества как на уровне отдельной лаборатории, так на уровне системы здравоохранения.

Введение. Кыргызская Республика является страной с высоким бременем вирусного гепатита: распространенность ВГВ среди населения составляет по данным исследований от 3,1% до 5,6%, а ВГС – 2,6% до 4,7%. В связи с этим в данной статье даны информация по оценке распространенности и встречаемости гемотрансмиссивных инфекций среди доноров Кыргызской Республики. Цель исследования: Оценить распространенность гемотрансмиссивных инфекций среди доноров Кыргызской Республики. Материалы и методы. Материалом для изучения явились лабораторные данные исследований донорской крови на гемотрансмиссивные инфекции Республиканского центра крови и региональных центров крови за период с 2021 по 2023 годы и статистические данные по заболеваемости гемоконтактными инфекциями Департамента профилактики заболеваний и государственного санитарно- эпидемиологического надзора Министерства здравоохранения среди населения Кыргызской Республики. Проведен сравнительный эпидемиологический анализ распространенности гемотрансмиссивных инфекций среди доноров Кыргызской Республики за периоды с 2013-2015гг. и 2021-2023 годы. Результаты и обсуждение. Важным звеном на пути обеспечения вирусной безопасности является качество и организация процесса отбора
доноров. Добровольные безвозмездные доноры, регулярно сдающие кровь являются наиболее безопасными по сравнению с семейными или платными донорами. В структуре доноров крови Кыргызской Республики 77,2% доноры родственники, 19,7% безвозмездные доноры и 3.1% платные доноры. Увеличение распространенности гемотрансмиссивных(ВИЧ,ВГВ,ВГС, сифилиса, бруцеллеза) инфекций среди населения,а также высокий удельный вес первичных доноров на сегодняшний день создают определенную проблему в обеспечении безопасности донорской крови. Количество донаций за анализируемые
периоды времени увеличилось в 1,2 раза (от 37463 до 50457). В динамике показателей гемотрансмиссивных инфекций среди доноров отмечается тенденция к снижению частоты встречаемости ВИЧ инфекции в 2 раза, ВГВ в 2,4 раза, ВГС в 5 раз, сифилиса в 1.8 раз и бруцеллеза 5,4 раза. Выводы. В связи с правильным формированием контингента доноров
крови отмечается снижение частота выявления маркеров гемотрансмиссивных инфекций среди доноров. Впервые определены распространенность и встречаемость гемотрансмиссивных инфекций у повторных доноров крови страны.

Введение. Донорство и безопасность компонентов крови имеют огромное значение для безопасности населения области и в целом для республики. Связи с ростом гемотрансмиссивных инфекций (ГТИ) - вирусный гепатиты В, С, D и ВИЧ инфекции необходимо усилить контроль за инфекционной безопасности компонентов крови и обеспечить стратегическим запасом компонентов крови на случай пандемии и чрезвычайных ситуациях (ЧС), чрезвычайных происшествии (ЧП).
Указанные обстоятельства требуют по-новому оценить сложившуюся ситуацию с донорством крови в КР, изучить уровень распространенности маркеров гемотрансфузионных инфекций и некоторых социально-демографических характеристик доноров крови, провести мониторинг донорской активности и анализ причин медицинских отводов. Цель работы: Бесперебойное обеспечение организаций здравоохранения Жалал-Абадской области безопасной донорской кровью, ее компонентами и препаратами для использования в условиях чрезвычайных ситуаций и катастроф, пандемии. Материалы и методы исследование. Материалами были статистические данные Жалал-Абадского центра крови. Проведен ретроспективный анализ база данных. В исследование были включены 27 947 образцов крови доноров, пришедших на донацию в период с января
2019 г. по октябрь 2023 г. Результаты и обсуждения. Наблюдается рост первичных доноров в
Жалал-Абадской области и не высокие показатели повторного донорства. И низкие показатели донорства среди молодежи от 18-25 лет-2211 человек из числа всех 27947 доноров, что составляет 8%. Относительно высокий рост безвозмездного донорства от 20% до 74% в динамике последних 4 лет. Выводы. Основной мотивационный фактор донорства среди различных групп населения Жалал-Абадской области - доноры родственники. С увлечением доноров родственников наблюдается рост ГТИ у доноров, и причина брака крови в данной группе связано с выявлением ГТИ и не информированность и о подготовке донора перед донацией. Наблюдается увеличение ГТИ у первичных доноров родственников. Чаще у доноров крови Жалал-Абадской области выявляются маркеры HBsAg. Рост безвозмездного донорства в Жалал-Абадской области от 20% до
74%. Социальный медиа-маркетинг донорства крови с использованием медийных сетей являются эффективными способами долгосрочного и положительного воздействия на развитие донорства крови в Жалал-Абадской области.

Введение. Профилактика посттрансфузионных осложнений (ПТО) - является актуальной задачей трансфузионной медицины. На сегодняшний день в республике Узбекистан внедрены современные технологии, позволяющие предотвратить развитие фебрильных не гемолитических реакций, болезни «трансплантант против хозяина» и снизить риск передачи инфекционных и бактериальных инфекций пациентам, получающим переливание компонентов крови.
Цель исследования. Проведение анализа причин развития пострансфузионных осложнений за 5-летний период, а также разработка рекомендаций по внедрению современных технологий в процессы переработки крови и снижения риска возникновения пострансфузионных осложнений. Материалы и методы. Нами проведен анализ 12 случаев серьезных посттрансфузионных осложнений, развившихся в лечебных учреждениях республики за последние 5 лет. Были пронализированы производственные процессы службы крови республики за по внедрению новых
методов скрининга и переработки донорской крови, в том числе проведения двухэтапного метода тестирования на маркеры гемотрансмиссивных инфекций, лейкофильтрация, иррадиация (облучение) компонентов крови. Результаты и обсуждения. По материалам Республиканской комиссии разбора и профилактики пострансфузионных осложнений Министерства здравоохранения Республики Узбекистан нами выявлено 12 случаев серьезных пострансфузионных осложнений, из них 6 закончились летальным исходом в лечебно-профилактических учреждениях республики.
Заключение. Внедрение современных технологий в практику работы службы крови, строгое соблюдение правил переливания крови и повышение знаний практических врачей по переливанию крови может существенно снизить риск возникновения пострансфузионных осложнений и обеспечить качество и безопасность трансфузионной терапии
в лечебных учреждениях республики.

Ведение. В мире вакцинация от COVID-19 определена как решающий фактор прекращения пандемии, в связи с чем разработка и клинические испытания вакцин были проведены ускоренными темпами. При
этом успех любой программы массовой иммунизации напрямую зависит от желания населения пройти вакцинацию. Среди факторов, влияющих на темпы вакцинации населения, особое значение имеют
доступность прививочных препаратов, возможности системы здравоохранения по организации прививочной компании. Однако нерешительность отдельных групп населения в отношении вакцинации против COVID-19 является не меньшей проблемой для здравоохранения во многих странах [1]. Концепция «нерешительности в отношении вакцинации» рассматривается ВОЗ как одна из десяти основных угроз глобальному здоровью [2]. Это определяет чрезвычайную важность изучения факторов, которые влияют на мотивацию к вакцинации против COVID-19 [3]. Целью исследования является изучение ситуации о информированности и приверженности вакцинации против COVID-19 кормящих матерей, имеющих детей в возрасте до 2-х лет, а также оценка воздействия на население в сравнении до и после проведенных информационных мероприятий, для дальнейшего улучшения кампании по информированию этих групп населения о вакцинации против COVID-19. Материалы и методы исследования. В данном исследовании был применен кроссекционный метод исследования. Использована утвержденная анкета. Проведена описательная статистика и анализ по этапам
исследования, анализ статистических данных проведён в программе Epi-Info и Excel.
Результаты и обсуждения. В первом этапе опроса приняли участие 586 кормящих женщин в возрасте от 18 до 44 лет, средний возраст составил 29,5 лет, медиана возраста – 29 лет. Во втором этапе опроса приняли участие 627 кормящих женщины в возрасте от 18 до 49 лет, средний возраст составил 30 лет, медиана возраста – 29 лет. Основную часть участниц с детьми до 2-х лет в обеих этапах оценки составили женщины в возрасте 24-29 лет (34%) и 30-34 лет (29%). При анализе выяснены что, среди кормящих матерей 63,2% считают необходимым получать все прививки по календарю. До 9% респондентов категорически против вакцинации. На втором этапе отмечается изменения в отношении к вакцинации против COVID-19. Увеличилась доля считающих её полезной (с 68% до 72% ), а также число планирующих привиться в ближайшее время на 5% . Уровень доверия к вакцинам также улучшился: снизилась доля не доверяющих никаким вакцинам на 4% и тех, кто не имел своего представления о вакцинах на 3%. Более половины респондентов опираются на мнение врачей и специалистов при
формировании своего мнения о вакцинации против COVID-19. Однако около 17% подвержены влиянию информации из социальных сетей. Уровень доверия к информации о вакцинации, представленной СМИ,
остается сбалансированным, без явного преобладания как полного доверия, так и полного недоверия. Подавляющее большинство респондентов доверяют своим семейным врачам и другим медицинским
специалистам в вопросах вакцинации. Часть кормящих женщин считают, что беременным и кормящим женщинам не следует делать прививки. Информационная кампания о вакцинации привела к увеличению доверия к вакцинам и снижению опасений по поводу их негативных последствий. Однако сохраняется убеждение о преимуществе естественного иммунитета, что требует дальнейших усилий по просветительской работе. Выводы. Среди кормящих матерей 63,2% считают необходимым получать все прививки по календарю. До 9% респондентов категорически против вакцинации. Уровень доверия к вакцинам улучшился. Подавляющее большинство респондентов доверяют своим семейным врачам
и другим медицинским специалистам в вопросах вакцинации. Информационная кампания о вакцинации привела к увеличению доверия к вакцинам и снижению опасений по поводу их негативных последствий.
Однако сохраняется убеждение о преимуществе естественного иммунитета, что требует дальнейших усилий по просветительской работе.

Введение.Реформирование службы крови в Республике Узбекистан позволило существенно улучшить обеспечение лечебных учреждений страны в качественных и безопасных компонентах крови, внедрить современные технологии в производство, сократить потери, связанные с выбраковкой компонентов крови по гемотрансмиссивным инфекциям. Цель исследования Изучение основных показатели деятельности службы крови за последнее десятилетие, а также влияние централизации и реформирования службы крови на обеспечение качества и безопасности компонентов крови. Материалы и методы. Нами проведен анализ сравнительный анализ основных производственных показателей деятельности учреждений Службы крови республики, изучены объёмы заготовки донорской крови, процент выбраковки компонентов крови по гемотрансмиссивным инфекциям, показатели списания эритроцитарной массы по истечению срока годности, а также разработаны научно обоснование подходы управления службой крови в условиях мирного времени и чрезвычайных ситуаций. Результаты и обсуждения. Благодаря этому за последнее десятилетие в Узбекистане выявлен рост основных показателей донорства крови, так в 2012 году общее количество донаций составляло 111759, а в 2023
году -266400, практически в 2 раза по увеличилось производство эритроцитсодержащих компонентов, плазмы и тромбоконцентрата. Утилизация компонентов крови по гемотрансмиссивным инфекциям (ВИЧ, гепатиты В, С, сифилис, Бруцеллез, АЛТ) в 2012 году составляла 13%, в 2023 году – 6,0%, в абсолютных цифрах по республике за 2023 год составила 8073,07 литра. Снижение показателей абсолютного брака стало возможным за счет внедрения комплекса мероприятий по отбору и анкетированию доноров, сверки с базой данных лиц, отведенных от донорства, а также проведения двух-этапного метода скрининга доноров на маркеры гемотрансмиссивных инфекций ИХЛА методом и ПЦР исследования пула отрицательных образцов существенно отразилась
на качестве и безопасности компонентов крови. Заключение. Проведенная централизация и реформирование службы крови положительно отразилась на показателях работы службы крови, обеспечила доступность, безопасности и качество компонентов крови и позволила существенно снизить экономические потери в службе крови.

Введение. В данной статье проанализированы результаты внедренных мероприятий по системе инфекционного контроля в службе крови. Внедренные мероприятия по системе инфекционного контроля позволили улучшить показатель мониторинга и оценку с 84% до 95,5%, что существенно повышает безопасность инфекционного контроля. Увеличивается затрат на работу системы инфекционного контроля, а это увеличивает общий процент исполнения всех критериев инфекционного контроля. Целью МиО являлись повышение безопасности и качества медицинской помощи в структурных подразделениях службы крови. Материалы и методы. Мониторинг и оценка системы инфекционного
контроля в службах крови проводится два раза в год. Все мониторинг и оценка проводились по двум направлениям –качественной и количественной оценкам. Материалами для сбора информации являлись: оценочные листы мониторинг и оценка и прямое наблюдение за существующими практиками инфекционного контроля (ИК), включая демонстрацию по просьбе исследователя. Проведен ретроспективный анализ Оценочных листов МиО за 2017-2018гг. Результаты и обсуждение. В ходе проведенных 2-х МиО в РЦК были выявлены определенные достижения в развитии системы инфекционного контроля. В частности, выявлено, что в центре имеется специалист ИК – 100%, имеется Комитет качества (с функциями по ИК) и планы по ИК, организации обеспечена полным пакетом нормативных документов по ИК, имеется хорошая обеспеченность центра одноразовыми изделиями медицинского назначения. В результате проведенных М и О было установлено, что общий процент соответствия требованиям ИК в ЦРК в 2017 году составил -89%, что говорит о высоком уровне организации системы инфекционного контроля. Процент исполнения повысился в 2018 г. на 94%, благодаря блоку «Прачечная».

Прошло более 220 лет со времени первого описания пурпуры Шенлейна-Геноха (ПШ-Г). Заболевание относится к группе системных васкулитов, где она занимает одно из ведущих мест по частоте встречаемости. В настоящее время доказана иммунокомплексная природа ПШГ, при которой в микрососудах развивается «асептическое с деструкцией стенок микрососудов с тромбированием и появлением пурпуры различной локализации вследствие повреждающего действия циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) и активированных компонентов системы комплемента (С). Причина болезни до конца не выяснена, среди провоцирующих факторов развития, в последние годы гипергомоцистеинемия заслуживает особого внимания. Целью исследования явилось проведения литературного обзора по пурпуре Шенлейна-Геноха (ПШ-Г) и гипергомоцистеинемии. Указаны основные
причины нарушения метаболизма гомоцистеина, в том числе генетические аномалии развития гипергомоцистеинемий. Представлена классификация гипергомоцистеинемий в зависимости от уровня гомоцистеина в сыворотке крови. Настоящая обзорная статья позволяет утверждать, что гипергомоцистеинемия имеет тригерное значение в
механизме развития ПШ-Г.

Введение. По данным популяционных регистров распространённость инсульта достигает 257,9 на 100 000 населения в год, а доля ишемического инсульта составляет 80-92%. Это обусловлено многофакторностью заболевания. В условиях горного климата основными
факторами риска выделяют увеличение гематокрита, вязкости крови, чаще диагностируют артериальную гипертензию, атеросклероз. В регуляции данных процессов принимают участие иммунная и вегетативная нервная системы. Становиться интересным изучение их возможностей адаптации при различных уровнях и тяжести ишемии мозга. Цель исследования: Изучение зависимостей иммунологических, вегетативных параметров у больных с первичным ишемическим инсультом в острейший, острый периоды, в условиях низкогорья. Для уточнения
патогенеза, тяжести заболевания. Методы. Проведено когортное исследование 52 больных с первичным ишемическим инсультом и 59 больных с дисциркуляторной энцефалопатией. Выделены группы: 1группа – больные с ишемическим инсультом в бассейне средней мозговой артерии слева (18 больных); 2 группа– больные с ишемическим инсультом в бассейне средней мозговой артерии справа (11 больных), 3 группа – больные с ишемическим инсультом в вертебробазилярном бассейне (15 больных) и группа сравнения- больные с дисциркуляторной энцефалопатией I-II стадии (59 человек). Отдельно описаны 8 больных с летальным исходом (рис.1). Тяжесть инсульта оценивали по шкале Гусева и Скворцовой. Кардиоинтервалографию и иммунологическое исследование у больных с инсультом проводил в 1-е и на 10-е сутки заболевания, а у больных о дисциркуляторной энцефалопатии в первый день госпитализации.
Результаты и обсуждение При первичном ишемическом инсульте взаимодействие иммунной и вегетативной систем зависит от локализации очага поражения и тяжести заболевания. У больных с инсультом в бассейне средней мозговой артерии справа реципрокность систем была
выше, значимые зависимости показывали 57±4,5% показателей, что больше, чем при стволовом инсульте - 41±3,5% и инсульте в левом полушарии - 21±2,3%. Чем тяжелее протекал инсульт, тем меньше наблюдалось корреляций показателей вегетативной и иммунной систем.
Заключение. При первичном ишемическом инсульте симпатический спектр волн в большей степени коррелирует с субпопуляциями лимфоцитов, а парасимпатический и центральный контур регуляции с показателями цитокинового профиля. В острейшем периоде инсульта в
бассейне средней мозговой артерии слева низкая симпатическая активность ассоциирована с имуносупрессией и показателями цитокинового профиля. При очаге в правом полушарии симпатикотонии сочетается с уровнем активаторов как клеточного, так и гуморального иммунитета. При инсульте в стволе активность обоих отделов вегетативной нервной системы ассоциирована с факторами гуморального иммунитета и показателями цитокинового профиля. В стром периоде роль симпатической регуляции заключалась в санации очага ишемии посредством гуморальных механизмов регуляции.

Введение. Нетипичные варианты течения острого аппендицита встречаются у 20-30% пациентов. Нехарактерную клиническую картину объясняют многообразием вариантов расположения червеобразного отростка в животе. В статье приводятся особенности клинических проявлений острого аппендицита. Особое внимание уделяется нехарактерным клиническим проявлениям в зависимости от локализации черве-образного отростка в брюшной полости. Цель исследования. Описать особенности течения атипичных форм острого аппендицита на примере клинических случаев. Материалы и методы. Исследование проведено в отделении хирургии кишечника Национального хирургического центра им. М.М. Мамакеева. Описаны три клинических случая атипичных форм острого аппендицита. Результаты и обсуждение. Одной из основных ошибок при диагностике острого аппендицита, а также одной из причин возникновения различных восприятий является необычное расположение червеобразного отростка, которое в совокупности составляет от 10 до 35 процентов случаев острого аппендицита
По статистике в 3,1% случаев выявлен острый аппендицит, пациент не госпитализирован, а в 1,6% госпитализированных время операции задерживается. Заключение. Учитывая вышесказанное, единственными причинами поздней постановки диагноза острого аппендицита являются необычное расположение червеобразного отростка и нехарактерное течение острого аппендицита. Не существует достойных методов, позволяющих с уверенностью диагностировать острый аппендицит за меньшее
время. Диагноз острого аппендицита легко поддается лечению, но болезнь очень сложно диагностировать.