№4 (2024)

Введение. По данным Национального статистического комитета Кыргызской Республики, количество пожилых людей среди граждан страны в целом увеличивается из года в год. От 12 до 18 процентов от этих людей госпитализируются и лечатся по поводу острого аппендицита. Несмотря что острый аппендицит является одним из наиболее распространенных и хорошо изученных заболеваний, требующих экстренного хирургического вмешательства, диагностика и лечение острого аппендицита у лиц пожилого и старческого возраста остаются малоизученными. Цель исследования. Оценка результатов лапароскопических и открытых операций при остром аппендиците у лиц пожилого и старческого возраста. Материалы и методы. Исследование проводилась среди пациентов пожилого и старческого возраста Национального хирургического центра имени академика Мамакеева М.М. Министерства здравоохранения Кыргызской Республики. Проведено ретроспективное исследование историй болезни пациентов в возрасте от 60 до 90 лет с диагнозом острый аппендицит, пролеченных хирургическим путем в Национальном хирургическом центре имени Мамакеева с 01.01.2022 по 01.01.2024гг. Всего в исследовании приняли участие 166 пациентов, из них 58 пациентов были распределены в основную группу, а 108 пациентов - в контрольную группу.
Результаты и обсуждение. При расчете продолжительности операции продолжительность открытой аппендэктомии оказалась достоверно больше, чем длительность лапароскопической операции. Открытая аппендэктомия 50±20 минут. Лапароскопическая аппендэктомия-30±5 минут. При рассмотрении времени пребывания пациентов в стационаре после операции время пребывание после лапароскопической операции составило 4,0±2,0 дня, а время пребывание после открытой операции - 7,0±4,0 дня. Использование видеолапароскопической технологии при лечении острого аппендицита у лиц пожилого и старческого возраста считается экономически эффективным. Это объясняется тем, что лапароскопические операции характеризуются более низкой длительностью оперативного пособия и меньшей продолжительностью стационарного лечения. Заключение. Лапароскопическая аппендэктомия является более эффективным методом оперативного лечения больных пожилого и старческого возраста с диагнозом «острый аппендицит».

Введение. Беременность при злокачественных новообразованиях, является непростым вопросом в области онкологии. В основу тактики ведения беременности должно быть положено совместное обсуждение врачей-специалистов и решение, которое принимается относительно беременности, зависит от ее срока, стадии заболевания и методов лечения. Необходимо учитывать факторы, которые влияют на риск возникновения рецидива онкологического заболевания и других неблагоприятных исходов беременности для матери и ребенка. Цель исследования. Представить клинический случай благополучных беременностей и родов у пациентки с раком правого легкого после хирургического лечения в объеме – пневмонэктомии. Материалы и методы. Изучение истории болезни отделения торакальной онкологии Национального центра онкологии и гематологии МЗ КР. Результаты и обсуждения. Благоприятный исход беременности и родов после удаления правого легкого в связи со злокачественным новообразованием. Заключение. Представленный материал демонстрирует возможность беременности и родов после радикального лечения злокачественного новообразования без риска для здоровья пациентки и детей. Несмотря на это, каждый случай является крайне индивидуальным, соответственно, при принятии решения об исходе возникшей беременности необходимо отталкиваться от имеющихся данных и факторов посредством совместного консилиума с участием как врачей-онкологов, так и акушеров-гинекологов.

Введение. Актуальные научные данные по теме лимфоидных образований в стенках желудка, предположения различных авторов об их связи с инфекцией Хеликобактерпилори. Ссылки на научные работы по данным темам. Имеющиеся пробелы в изучении лимфоидных образований желудка. Цель исследования. Выявить наличие или отсутствие лимфоидных образований в стенках желудка человека в норме. Если они есть, описать их топографию, размеры и количество. Узнать, связаны ли имеющиеся лимфоидные образования с инфицированием органа бактерией Хеликобактерпилори. Материалы и методы. Использован новый метод выявления иммунных структур в стенках желудка, который позволяет увидеть лимфоидные образования в различных отделах органа. Использовали микроскоп МБС-9 (увеличение в 40 раз), фотоаппарат для визуализации и фиксации результатов. Результаты собственных исследований и их обсуждение. Использованы препараты желудков человека, окрашенные гематоксилином Гарриса. Фотографии сделаны в проходящем свете. Приведены таблицы количества и размеров лимфоидных образований. Представлены доказательства наличия лимфоидных образований в стенках желудка человека в норме, там, где раньше предполагалось, что их нет. Заключение. Предложено использование нового метода выявления лимфоидных образований при изучении желудка человека для лучшей диагностики и лечения, а также внесения новых данных в учебники и пособия по медицине.

Введение. Постковидный синдром – это новый термин, появившийся после пандемии коронавирусной инфекции. Он характеризуется разнообразием системного поражения в виде астенического, когнитивного синдромов, фиброза легких и поражения других органов и систем. Полиорганное поражение при COVID-19 в дальнейшем выявляется с проявлением спектра стойких симптомов. Несмотря на описанные случаи клинического проявления постковидного синдрома, пока остаются неясными причины и факторы, определяющие долгосрочные последствия COVID-19. При наблюдении больных, перенесших COVID-19, была отмечена постинфекционная обонятельная и вкусовая дисфункция, постковидный легочный фиброз, а также сердечно-сосудистые проявления, которые неблагоприятно влияют на имеющиеся другие хронические заболевания, учитывая общие с коронавирусной инфекцией органы-мишени. В связи с этим крайне важно знать проявление постковидного синдрома и неблагоприятное течение новой инфекции у лиц, госпитализированных по поводу COVID-19. Целью настоящей работы является описание спектра проявлений клинических симптомов постковидного синдрома у жителей Ошской области. Материалы и методы исследования. Проведен проспективный анализ у 360 больных с диагнозом коронавирусной инфекции, госпитализированных в Ошскую межобластную клиническую больницу (далее – ОМОКБ), и наблюдение тех же больных с постковидным синдромом за период с 2020 по 2024 годы. Обработка данных и статистический анализ выполнялся с помощью R (Kruskal-Wallis rank sum test; Pearson’s Chi-squared test), с определением Median (IQR); n (%). Результаты. При долгосрочном наблюдении больных после перенесения острого течения коронавирусной инфекции у 174 (из общего числа наблюдаемых) выявлен постковидный синдром, включающий как сохранение симптомов, которые были в остром периоде заболевания, так и появление новых. Мультисистемное проявление характеризовалось более выраженным астеническим синдромом (слабость, усталость, нарушение сна), неврологическими расстройствами (головные боли, агевзия, гипомнезия, нарушение концентрации) и проблемами респираторной системы, ЖКТ, ССС, эндокринной системы. В течение 2 лет сохранялись симптомы: общая слабость, потеря вкуса, потеря обоняния, одышка, миалгия, диарея, боль в грудной клетке, при этом исчезли такие проявления, как кашель и депрессия. Из регистрируемых новых симптомов артралгия (81,1 %) и беспокойство (63,25 %) явились частыми у большинства перенесших COVID-19. Заключение. Постковидный синдром характеризуется длительным сохранением некоторых симптомов, таких как затрудненное дыхание, потеря обоняния и вкуса, общая слабость, а также регистрацией новых симптомов. И это требует дальнейшего медицинского наблюдения и реабилитации.

Введение. На фоне постепенного снижения заболеваемости туберкулезом в Кыргызской Республике (КР) отмечается рост случаев поражения костей и суставов в структуре внелегочного туберкулеза. Цель. Изучение распространенности и факторов риска костно-суставного туберкулеза (КСТ). Материалы и методы. Костно-суставной туберкулез обладает меньшей контагиозностью, чем туберкулез легких, но часто диагностируется уже на стадии осложнений и необратимых изменений. При выявлении КСТ на стадии формирования осложнений требуется длительное и сложное лечение, в основном хирургическое, которое проводится в 85-95 % случаев. В КР, помимо клинико-лучевых методов диагностики КСТ, верификацию микобактерий туберкулеза (МБТ) осуществляют микробиологическими методами бактериоскопии и посева, а также молекулярно-генетическими методами. Результаты. Данная работа свидетельствует о достоверном росте костно-суставного туберкулеза в КР. Трудности ранней диагностики специфического поражения костей и суставов связаны со многими факторами, среди которых выделяются: а) патоморфоз костно-суставного туберкулеза, когда меняется классическая картина клиники – острое начало и быстрое развитие осложнений; б) трудности дифференциальной диагностики специфической патологии от опухолевых, паразитарных, системных и неспецифических поражений позвоночника и суставов из-за схожести клиники. Заключение. Полученные данные наглядно показывают актуальность ранней диагностики и адекватной химиотерапии в сочетании с современными методами хирургического лечения костно-суставных форм туберкулеза.

Введение. В Джалал-Абадской области внедрен современный метод диагностики бруцеллеза у доноров крови, достоверность обнаружения бруцеллеза в данном исследовании – 100 %, что позволяет делать компоненты крови инфекционно безопасными. Цель. Улучшить диагностику бруцеллеза у доноров крови, тем самым сделать компоненты крови инфекционно безопасными. Материал и методы. В работе представлены данные доноров – 4180 образцов крови за 2024 год, которым проводилось обследование новым методом диагностики бруцеллеза. Параллельно использованы два метода обнаружения бруцеллеза – метод Хеддельсона и гелиевые карты Brucella Coombs. Результаты и обсуждение. В 2020 году в Джалал-Абадском областном центре крови из абсолютного числа доноров у 1 % был выявлен положительный или слабоположительный бруцеллез. В 2024 году методом Хеддельсона исследовано 4180 образцов сыворотки доноров, из них положительных и сомнительных определено 28, что составило 100- процентное количество положительных случаев. Это обусловливало брак компонентов крови и, соответственно, финансовые затраты в Джалал-Абадском областном центре крови. В этой связи внедрена высокоточная методика обнаружения бруцеллы в крови доноров, и параллельно использована проверочная диагностика новой методикой – гелиевыми картами. По результатам выявлена положительная реакция у 21 донора (77 % от всего количества положительных случаев на бруцеллез), и не подтверждена у 7 доноров крови (23 % неподтвержденных случаев), что позволяет исключить сомнительные реакции на бруцеллез. По сравнению с данными 2020 года, в 2024-м благодаря использованию нового метода определения бруцеллеза в Джалал-Абадском областном центре крови из абсолютного числа доноров у 0,5 % был выявлен положительный результат. С внедрением нового метода диагностики бруцеллеза у доноров крови на 50 % снизился брак и утилизация компонентов крови по бруцеллезу и, соответственно, финансовые потери Джалал-Абадского областного центра крови. Выводы. 1. Новый метод исследования донорской крови на бруцеллез рекомендуется проводить гелиевой картой Brucella Coombs. По данным исследования, чувствительность показала 100 %, и исключается человеческий фактор при интерпретации результатов, по сравнентодом определения по Хеддельсону (соответственно, чувствительность – 77 %). 2. При повторном исследовании положительных результатов по методу Хеддельсона на гелиевой карте было выявлено 23 % ложно положительных результатов.

Введение. Исследования местнораздражающего действия и аллергенной активности стоматологического средства «Витар» проводились на лабораторных крысах путем накожных аппликаций, смазывания слизистых оболочек полости рта и кожи хвоста неразбавленным средством с учетом особенностей кожи грызунов. Цель исследования. Изучение аллергенного и местнораздражающего свойства стоматологического средства «Витар». Материалы и методы. Для исследования аллергенного и местнораздражающего свойства запатентованного средства «Витар» в экспериментальной группе использовано 16 белых беспородных крыс-самцов с массой тела 240-250 гр., 8-, 9-недельного возраста, прошедших карантин не менее 15 дней. Исследования проведены согласно методическим рекомендациям по оценке аллергизирующих свойств лекарственных средств. Оценка местнораздражающего действия проводилась визуально по 5-балльной шкале. Результаты и их обсуждение. При гистологическом анализе микропрепаратов десны, структуры слюнных желез и поверхности кожи экспериментальных крыс изменений не выявлено. Вывод. Проведенные исследования стоматологического средства «Витар» доказали, что он не оказывает местнораздражающего и аллергического действия на кожу спины, хвоста и слизистых оболочек десны экспериментальных крыс.

Введение. Тяжелые острые респираторные инфекции (далее – ТОРИ) регистрируются во всем мире и вызывают значительную смертность и заболеваемость. В Кыргызской Республике проводится дозорный эпидемиологический надзор для мониторинга активности ТОРИ и изменений в ее инфекционной этиологии. Цель исследования - Описать эпидемиологическую ситуацию по тяжелым острым респираторным инфекциям в Кыргызской Республике за последний эпидемиологический сезон 2023-2024 гг. Материалы и методы. Случаи ТОРИ были выделены путем систематического отбора проб при госпитализации пациентов с таким диагнозом в период с 40-й недели 2023 года по 20-ю неделю 2024 года в восьми дозорных стационарных отделениях. Мазки из носоглотки были протестированы на наличие респираторных вирусов, вируса гриппа и COVID-19 с использованием мультиплексных диагностических систем. Результаты. Результаты данной работы свидетельствуют о том, что тяжелые острые вирусные инфекции встречаются во всех возрастных группах, однако чаще риску развития заболевания подвержены дети первых 4 лет. Полученные данные наглядно показывают значимость тяжелых острых респираторных инфекций в общей инфекционной заболеваемости. Заключение. Крайне важно продолжать и развивать систему дозорного эпидемиологического надзора за тяжелыми острыми респираторными инфекциями на уровне страны. Это важно для усовершенствования политики и программ по реагированию на ТОРИ.

Введение. В статье представлены результаты обзора по осуществлению контроля качества выполнения и соблюдения системы менеджмента качества в клинико-диагностических лабораториях г. Баткен. Проведен анализ ситуации по осуществлению контроля качества клинических лабораторных исследований для выявления и предотвращения недопустимых погрешностей в процессе выполнения лабораторных исследований с биоматериалами человека. Цель исследования. Анализ проведения контроля качества в клинико-диагностических лабораториях города Баткен. Материалы и методы. Проведен анализ данных трех клинико-диагностических лабораторий Баткена. Особое внимание уделено количеству проведенного внутреннего контроля качества и внешней оценки качества за выбранный период с 2022 года и 6 месяцев 2024 года, а также проблемам, с которыми сталкиваются сотрудники клинико-диагностических лабораторий города. Результаты и обсуждение. За период с 2022-го и 6 месяцев 2024 года в выбранных нами лабораториях проведено 172 828 анализов, из них 28,96 % - процедура внутреннего контроля качества. Также были выявлены проблемы, в связи с которыми невозможно выполнение ежедневного контроля качества в клинико-диагностических лабораториях г. Баткен. Наиболее важными из них являются: задержки поставок контрольных материалов и реагентов, увольнение высококвалифицированных сотрудников и трудности ремонта вышедших из строя анализаторов. Заключение. Для улучшения лабораторной службы Баткенской области необходимо улучшить условия труда и устранить факторы, влияющие на качество проведения исследований, унифицировать преаналитический этап, а также регулярно проводить тренинги для повышения уровня знаний сотрудников лабораторий.

Введение. Доступность услуги водоснабжения, санитарии и гигиены (WASH) в лечебно-профилактических организациях способствует обеспечению высококачественного медицинского обслуживания, включая первичные (медицинские пункты и амбулатории), вторичные и третичные (районные или национальные больницы), государственные и частные учреждения, а также повышает устойчивость систем здравоохранения к предотвращению инфекционных заболеваний. Цель исследования. Анализ состояния водоснабжения, гигиены и санитарии в лабораториях организаций здравоохранения согласно требованиям национальных и международных (стандартов) нормативных документов. Материалы и методы. Санитарно-гигиенические, эпидемиологические, социологические и статистические методы исследования. С целью проведения социологического исследования была разработана анкета по водоснабжению, санитарии и гигиены для лабораторий. В 41 лаборатории организаций здравоохранения Кыргызской Республики проведен онлайн-опрос. Проанализированы отчетные формы №18 Департамента профилактики заболеваний и государственного санитарно-эпидемиологического надзора по микробиологическим показателям качества питьевой воды в разрезе областей Кыргызской Республики. Результаты и обсуждение. В ходе исследования выявлено, что из 41 лаборатории организаций здравоохранения 88,6 % имеют доступ к централизованному водоснабжению, 87,8 % обеспечены достаточным количеством безопасной питьевой воды для оказания медицинских и других услуг. Из общего числа исследованных организаций к местной централизованной системе канализации подключены 68,3 % лабораторий; в 21,1 % лабораторий установлено, что система канализации не работает. Также следует отметить, что в лабораториях отсутствуют туалеты для лиц с ограниченными возможностями здоровья (ЛОВЗ). Заключение. Результаты исследования показали, что система хозяйственно-питьевого водоснабжения в исследуемых организациях различна: зависят от типа источников воды, географической расположенности объекта, возможностей и заинтересованности органов местного самоуправления в улучшении вопросов охраны здоровья населения на их территории. В республике отсутствуют утвержденные нормы расхода воды на пациента (амбулаторного и стационарного), медицинского работника и организацию здравоохранения. Наличие нормативов расхода воды позволит организациям здравоохранения обеспечить безопасные условия для пациентов и медицинского персонала по соблюдению норм и правил санитарии и гигиены.

Введение. В статье проведен анализ статистических данных гигиенической оценки соответствия проб пищевых продуктов и упакованной воды, ввозимых в страну и производимых на территории Кыргызской Республики (КР), согласно требованиям технических регламентов Таможенного союза и Евразийского экономического союза (ТРТС/ЕАЭС). Рассмотрены возможности лабораторий Центров профилактики заболеваний и государственного санитарно-эпидемиологического надзора (ЦПЗиГСЭН) службы общественного здравоохранения КР на проведение испытаний/исследований по физико-химическим показателям. Определены потребности лабораторий ЦПЗиГСЭН в проведении испытаний/исследований пищевых продуктов и упакованной воды, в прохождении аккредитации и включении их в Единый реестр испытательных лабораторий ЕАЭС для подтверждения соответствия продукции. Цель исследования. Проведение анализа гигиенической оценки на соответствие пищевых продуктов и бутилированной воды, ввозимых и производимых на территории Кыргызской Республики, требованиям технических регламентов Таможенного и Евразийского экономического союзов с мониторингом возможностей испытательных лабораторий центров профилактики заболеваний и государственного санитарно-эпидемиологического надзора. Материалы и методы. В исследовании проанализированы данные лабораторных испытаний пищевых продуктов и бутилированной воды, проводимых санитарно-гигиеническими лабораториями ЦПЗиГСЭН КР за 2023 год. В качестве объекта исследования была использована статистическая отчетная форма 18 Министерства здравоохранения КР. Результаты и их обсуждение. Объем забракованных пищевых продуктов и продовольственного сырья по ТР ТС/ЕАЭС – 287 случаев, что составило 150427 кг и 0,84 % от общего числа проверенной продукции. Заключение. Анализ химической безопасности пищевых продуктов и упакованной воды в Кыргызской Республике показал, что уровень несоответствия продукции требованиям ТР ТС/ЕАЭС составляет не более 3,6 %.

Введение. В данной статье сформулированы выводы и рекомендации, которые могут быть использованы при подготовке лабораторий к аккредитации по международному стандарту ИСО 15189, а также помогут руководителям организаций здравоохранения принять участие в этом сложном процессе совместно с лабораторными специалистами. Целью исследования, проведенного в рамках Глобальной программы лидеров лабораторий (GLLP), разработанной ВОЗ и реализуемой в КГМИПиПК им. С. Б. Даниярова, стал анализ барьеров, препятствующих лабораториям организаций здравоохранения соответствовать требованиям нормативной документации национальной системы аккредитации и аккредитоваться по ИСО 15189, а также тормозящих полноценное внедрение системы менеджмента в лабораториях Кыргызской Республики. Материалы и методы. Анализ международных документов, нормативных актов для лабораторий МЗ КР и документов Кыргызского центра аккредитации, на основе которого разработана анкета\чек-лист. Статистический анализ с использованием формул и диаграмм Excel-2020, чек-листов, заполненных представителями администрации организаций здравоохранения КР и сотрудниками лабораторий. Результаты и обсуждение. Все лаборатории Кыргызской Республики следуют международному стандарту ИСО 15189. Однако возможности аккредитоваться у лабораторий, которые стремятся к этому и находятся в структуре организаций здравоохранения, неодинаковы. Поэтому возникают препятствия к аккредитации, обусловленные тем, что в Кыргызстане нет документов, обязывающих лаборатории аккредитовываться по ИСО 15189, а сами лаборатории организаций здравоохранения крайне медленно и неохотно адаптируют требования международного стандарта в работу. Для улучшения оказания лабораторных у обеспечения их доступности для различных категорий населения все участники анкетирования указали, что готовы активизировать деятельность по внедрению международного стандарта 15189 во всех лабораториях КР. Вывод. В Кыргызской Республике нет страновых документов, обязывающих лаборатории аккредитовываться по ИСО, а проходить лицензирование\сертификацию должны лишь частные лаборатории. Отсутствуют механизмы финансовых поощрений сотрудникам аккредитованных лабораторий. Недостаточно знаний об аккредитации и обучении по ИСО у администрации ОЗ и частично у персонала лабораторий со стажем работы до 3 лет

Введение. Острые респираторные вирусные инфекции и грипп, в силу высокого уровня заболеваемости, превосходящего уровень других инфекционных патологий, остаются важной глобальной угрозой общественному здоровью. Ежегодно во всех странах регистрируются сезонные эпидемии ОРВИ и гриппа. Данная группа инфекций наносит значительный экономический ущерб государственному бюджету в
связи с высокой частотой случаев нетрудоспособности среди населения и материальными затратами, связанными с диагностикой, лечением и осложнениями (в виде хронических обструктивных заболеваний легких, новообразований, инсультов, коронарной болезни сердца и др.). Учитывая вышеизложенное, изучение и анализ показателей заболеваемости ОРВИ и гриппом в г. Бишкек (Кыргызстан), как в густонаселенном городе страны - представляющую наибольшую эпидемическую опасность, являются весьма актуальными. Цель исследования. Анализ показателей заболеваемости ОРВИ и гриппом в г. Бишкек для разработки рекомендаций по профилактике и контролю этих инфекций. Материалы и методы. В исследовании был проведен ретроспективный эпидемиологический анализ официальных данных «Государственного статистического учета заболеваемости» за период с 2013 по 2023 годы. Использовались следующие источники данных: 1) Форма №1 «Отчет об инфекционных и паразитарных заболеваниях»; 2) Годовая форма №18 «Отчет о работе Центра профилактики заболеваний и государственного санитарно-эпидемиологического надзора». Обработка и анализ статистических данных осуществлялась с применением пакета Microsoft Excel. Результаты. Анализ многолетней динамики заболеваемости показал устойчивый рост случаев ОРВИ и гриппа в последние годы. Группами риска оказались: дети в возрасте от 1 года до 14 лет, женщины и жители Первомайского района г. Бишкек. Зафиксирован подъем заболеваемости в осенне-зимний период с пиком в декабре. В этиологической структуре возбудителей преобладали аденовирусы, риновирусы, респираторно-синцитиальные вирусы, вирусы парагриппа, метапневмовирусы, а также вирусы гриппа A (H1N1)-09 (swin), гриппа A (H3N2)
и гриппа B. Выявленные вирусы А и В отличаются высокой вирулентностью и способностью вызывать эпидемии, представляющие серьезную опасность для общественного здоровья. Заключение. Учитывая высокую заболеваемость ОРВИ и гриппом в г. Бишкек и наблюдаемые тенденции к росту, особенно среди детей (1-14 лет), женщин и жителей Первомайского района г. Бишкек, осенне-зимнюю сезонность, преобладание эпидемически опасных вирусов, ответственным органам государственной власти рекомендована разработка и внедрение комплексных мер, направленных на мониторинг, профилактику, раннюю диагностику и контроль за этими заболеваниями.

Введение. Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти во всем мире. Ежегодно от них умирает около 17,9 миллиона человек, что составляет 31% всех случаев смерти в мире. 85% (ИБС) и инсульта. ИБС является одной из наиболее распространенных причин смерти во многих странах. Миллионы людей страдают от этого заболевания, и оно оказывает значительное влияние на жизни пациентов, их семей и общества в целом. В этой связи, изучение распространённости и смертности от ИБС, а также выявление причин возникновения, факторов риска является весьма актуальной. Цель исследования: оценка уровня распространенности, смертности и факторов риска развития ишемической болезни сердца для разработки рекомендаций по охране и укреплению здоровья, профилактике ИБС в Кыргызстане. Материалы и методы. Материалом для исследований послужили медико-статистические показатели Центра электронного здравоохранения Министерства здравоохранения КР, Национального статистического комитета КР, Всемирной организации здравоохранения. Проведен контент-анализ данных официальных источников. Было осуществлено ретроспективное эпидемиологическое исследование распространенности, заболеваемости, смертности за период 2000-2019 годы. Статистическую обработку данных выполнили с использованием пакета прикладных программ Microsoft Excel. Результаты. Анализ заболеваемости населения выявил преобладание различных патологий, среди которых наибольшее внимание вызывают болезни органов дыхания, болезни органов пищеварения, инфекционные и паразитарные болезни, болезни органов мочеполовой системы, а также травмы и отравления. В структуре причин смертности основное место занимают болезни системы кровообращения (52,3%), за которыми следуют новообразования (10,5%), болезни органов дыхания (6,8%), COVID-19 (6,1%), травмы и отравления (5,6%) и состояния, возникшие в перинатальном периоде (4,0%). При анализе нозологических форм болезней системы кровообращения ишемическая болезнь сердца (ИБС) занимает первое место, за ней следуют инсульт, гипертоническая болезнь, кардиомиопатия, миокардит и эндокардит, а также другие болезни кровообращения. Установлено, что смертность от ИБС в 2,5-3,0 раза превышает таковую от инсульта и в 22,3 раза – от других заболеваний системы кровообращения. Анализ факторов риска, способствующих смертности, показал, что наибольшее значение имеет рациональное питание, составляющее 25% от общего числа факторов риска. Этот показатель в Кыргызстане на 6% превышает аналогичные данные в странах Европейского региона ВОЗ и на 10% – в странах Европейского Союза. На втором месте по значимости находится высокое артериальное давление, затем идут употребление табака, высокий уровень холестерина, высокий индекс массы тела и загрязнение воздуха. Эти данные подчеркивают необходимость разработки и реализации комплексных мероприятий по профилактике заболеваний и улучшению здоровья населения. Заключение. Увеличение численности населения, старение общества и высокая распространенность неинфекционных заболеваний, наряду с усиленным воздействием факторов риска, способствуют росту смертности и инвалидности (включая ишемическую болезнь сердца, инсульт, рак и другие патологии), подчеркивают необходимость принятия срочных и экономически обоснованных профилактических мер со стороны кабинета министров Кыргызской Республики для сохранения и укрепления общественного здоровья. На всех уровнях медицинской помощи (профилактической, диагностической, лечебной и реабилитационной) в борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями существуют проблемы, которые требуют немедленного решения. Профилактические мероприятия (первичной, вторичной и третичной профилактики) не осуществляются на должном уровне. Служба общественного здравоохранения Кыргызстана, ответственная за координацию и реализацию превентивных инициатив, сталкивается с недостаточным финансированием и в основном сосредоточена на профилактике инфекционных заболеваний. Это приводит к неэффективной деятельности, устаревшей инфраструктуре и нехватке кадрового потенциала. В результате действующая система здравоохранения не справляется с новыми вызовами, особенно в условиях эпидемий новых заболеваний, таких как сердечно-сосудистые болезни, новообразования, хроническая обструктивная болезнь легких, сахарный диабет и COVID-19. этих смертей произошло в результате ишемической болезни сердца.

Введение. Асбест – общий коммерческий термин для обозначения двух из множества существующих групп природных минеральных волокон: группы серпентинита (хризотил) и группы амфиболов (актинолит, амозит, антофиллит, крокидолит и тремолит), имеющих общие области применения. Длительное воздействие асбестосодержащей пыли образующейся в процессе добычи и обогащения асбеста, при производстве, использовании, и утилизации асбестосодержащей продукции в неконтролируемых условиях увеличивает риск развития целого ряда серьёзных заболеваний. Существенную роль в оценке реальных рисков играет оценка потенциальной возможности воздействия, идентификация собственно воздействия волокон асбеста, вида асбеста и объективная оценка интенсивности воздействия. Наиболее широко используемым методом являются определение счётных концентраций волокон в воздухе с использованием оптической фазово-контрастной микроскопии, сканирующей и трансмиссионной микроскопии с энергодисперсионным микроанализом типа волокон. Цель исследования - анализ проб пыли, осевшей на горизонтальные поверхности для идентификации потенциальной возможности загрязнения воздуха волокнистыми частицами. Материалы и методы. Летом 2024 года отобрано 28 проб пыли с горизонтальных поверхностей в городах Бишкек (22 проб) и Кант (6 проб). Образцы пыли исследованы методом сканирующей электронной микроскопии (СЭМ) с микроанализом минерального состава проб, методом энергодисперсионной рентгеновской спектроскопии. Результаты и обсуждение. Метод СЭМ позволил детально проанализировать образцы и провести минералогический анализ каждого из выявленных при исследовании объектов. В пяти образцах пыли (два в г. Бишкек и три в г. Кант) были обнаружены волокна хризотилового асбеста в концентрации более 0,01%. Волокна хризотилового асбеста находились в связанном с цементным матриксом состоянии. Волокон асбеста амфиболовой группы не обнаружено или их содержание менее 0,01%. В семи образцах из г. Бишкек и трёх образцах из г. Кант были обнаружены искусственные минеральные волокна (ИМВ), с размерными характеристиками, близкими к определению «респирабельное волокно». Заключение. Методы контроля загрязнения воздуха отличаются достаточно высокой стоимостью, трудоемкостью и требуют высококвалифицированного персонала. При этом, объективную картину может дать только регулярный мониторинг. Разовые мероприятия по отбору единичных проб воздуха не могут служить надёжным источником информации о потенциальной возможности воздействия, наличии или отсутствии собственно воздействия волокон асбеста (и/или других природных и искусственных минеральных волокон, которые также могут оказывать негативное влияние на здоровье человека), вида воздействующих волокон и интенсивности воздействия. Таким образом, при отсутствии данных выполненного ранее регулярного мониторинга загрязнения воздуха рабочей зоны и/или атмосферного воздуха населённых мест волокнистыми частицами, определение содержания осевших из воздуха волокон асбеста и других природных и искусственных минеральных волокон в пробах осевшей на горизонтальных поверхностях (например, на обочинах автодорог или других поверхностях) пыли является значимым, сравнительно малотрудозатратным и недорогим инструментом для идентификации потенциальной возможности загрязнения воздуха волокнистыми частицами, позволяет принимать решение о наличии или отсутствии необходимости регулярного мониторинга.

Введение. С промышленным использованием асбеста ассоциированы риски для здоровья работников. Для обеспечения безопасных условий труда на рабочих местах асбестоцементных производств необходима разработка системы управления рисками. Цель: научно обосновать и разработать гигиенические меры управления профессиональным риском здоровью работников производств асбестоцементных изделий в Республике Беларусь. Материалы и методы. Исследования выполнены на базе ведущего в республике производства асбестоцементных изделий. Для изучения условий труда использованы данные производственного лабораторного контроля и результаты собственных исследований. Состояние здоровья изучалось на основе данных анализа заболеваемости с временной утратой трудоспособности, периодических медицинских осмотров, республиканских данных о заболеваемости злокачественной мезотелиомой. Результаты и обсуждение. Установлены основные неблагоприятные производственные факторы при производстве строительных изделий на основе минеральных волокон, дана их пофакторная и комплексная гигиеническая оценка, определены пылевые нагрузки на органы дыхания работников. Установлены уровни профессионального риска здоровью работников. Выводы. Разработан комплекс нормативных и инструктивно-методических документов, позволяющих в полной мере учитывать как канцерогенные риски здоровью работников, так и фиброгенную опасность аэрозолей минеральных волокон при гигиенической оценке пылевого фактора, использование которого направлено на обеспечение приемлемого уровня профессионального риска здоровью работник.

Введение. В статье представлены данные о цитологическом статусе слизистой оболочки полости носа (СОПН) и буккального эпителия щек (БЭЩ) у стажированных работников женского пола, подвергающихся воздействию хризотил-асбестсодержащей пыли. Цель исследования. Оценка отдаленных цитологических изменений в СОПН и БЭЩ у женщин, работающих на хризотил-асбестовом производстве АО «Костанайские минералы». Материалы и методы исследования. Важным методическим подходом при изучении состояния СОПН путем определения цитологического состава назального секрета является проведение риноцитограммы и исследования эпителия щек. Результаты и обсуждение. В результате исследования были обнаружены тенденции к деструктивным изменениям нейтрофилов и эпителиальных клеток у стажированных работников, находящихся в кон такте с хризотилсодержащей пылью. Было выявлено увеличение количества макрофагов, свидетельствующее о повышении фагоцитарной активности иммунокомпетентных клеток и активации клеточного иммунитета у работниц в контактном периоде. Заключение. Наиболее выраженными показателями в оценке отсроченных эффектов, свидетельствующих о деструктивных изменениях, являются увеличение клеток с кариорексисом и снижение нормальных эпителиальных клеток, значение которых было максимальным у лиц, контактирующих с асбестосодержащей пылью, и продолжало значительно отличаться у лиц остальных двух исследованных групп.

Введение. В статье представлены данные заболеваемости работников, подвергающихся воздействию хризотил-асбестсодержащей пыли. Цель исследования - провести анализ заболеваемости и оценка состояния здоровья работников АО «Костанайские минералы» по причинам временной нетрудоспособности. Материалы и методы исследования. Проведен анализ показателей заболеваемости с временной утратой трудоспособности за период с 2012 по 2022 годы у работников хризотилового предприятия. В качестве объекта исследования использованы сведения о ЗВУТ работников, занятых обогащением хризотила на АО «Костанайские минералы». Результаты и обсуждение. В период с 2012 по 2015 гг. уровни показателей заболеваемости имели волнообразное течение с интервалом «подъем-спад» в два года с общей тенденцией к росту. С 2016-го зафиксирован спад показателей заболеваемости с нелинейным трендом, составившим уровень снижения показателей заболеваемости к 2020 году у болевших лиц на 7,1 %; по случаям – на 6,8 %; по дням – на 18,9 %. Вывод. Исходя из вышеизложенного, согласно шкале «Оценки показателей ЗВУТ» по Е. Л. Ноткину, показатели заболеваемости работников обогатительного комплекса можно оценивать по случаям – как «средний», по дням нетрудоспособности – как «выше среднего».

Введение. Хризотил-асбест – природный минерал, негорючий материал, имеющий волокнистое строение. Относится к серпентиновой группе, хризотил называют еще белый асбест. Используется в качестве строительных, теплоизоляционных, огнеупорных материалов. По оценке Всемирной организации здравоохранения, многие волокнистые заменители хризотилового асбеста создают относительно небольшую опасность для здоровья человека, хотя канцерогенная опасность некоторых волокнистых заменителей была признана высокой. В Кыргызской Республике исследования по оценке условий труда работающих, занятых на предприятии, где используется хризотил-асбест, практически не проводились. Цель исследования. Гигиеническая оценка условий труда работающих, занятых на производстве асбестоцементных изделий, для снижения воздействия вредных и опасных факторов производственной среды. Материалы и методы. В работе использованы гигиенические, медико-демографические, статистические и другие методы исследования. Отобраны пробы воздуха и изучена запыленность воздуха рабочей зоны на предприятии по производству изделий из асбестоцемента (трубы и шиферные листы); проведены измерения микроклиматических параметров (температура, относительная влажность и скорость движения) воздуха рабочей зоны на основных и вспомогательных рабочих местах в ОсОО «Кант ТШП». Были собраны медицинские документы, отчетные формы для изучения состояния здоровья работающих. Результаты и обсуждение. Данные результатов по изучению уровней запыленности воздуха рабочей зоны и микроклиматических параметров на предприятии позволили дать гигиеническую характеристику условий труда работающих на производстве асбоцементных изделий. На основе изучения данных заболеваемости с временной утратой трудоспособности дана оценка состояния здоровья работающих. Заключение. Результаты измерений запыленности воздуха рабочей зоны и микроклиматических параметров позволили оценить условия труда на производстве асбоцементных изделий и дать практические рекомендации по улучшению условий труда работников предприятия.

Введение. Рак легкого – это опухоль с самым высоким уровнем смертности в мире. Ежегодно, согласно мировой статистике ВОЗ, у 2,21 миллионов пациентов диагностируется рак легкого, что составляет 14 % всех онкологических заболеваний, и 1,79 миллионов смертей, а это 15,7 % из всей структуры смертности. В связи с распространением новой коронавирусной пандемии SARS-CoV-2 появились значительные трудности в оказании помощи больным со злокачественными новообразованиями легких. У пациентов с раком легких, как правило, из-за самой патологии, так и на фоне проводимого лечения значительно снижен иммунитет. Это повышает чувствительность организма к COVID-19 и увеличивает риск возникновения тяжелых осложнений. Следовательно, люди с онкологическими заболеваниями различных локализаций, а также с другими сопутствующими заболеваниями подвержены большому риску повышенной тяжести заболевания. В этом обзоре представлены данные мировой научной литературы о происхождении и эволюции коронавирусов человека, SARS-CoV-2 и его вариантов. Также рассмотрены факторы риска, которые отягощают течение заболевания и ухудшают прогноз, последствия сопутствующих патологий. Кроме того, рассматривается влияние эволюции SARS-CoV-2 на диагностику COVID-19. Таким образом, медицинское сообщество должно быть готово к предстоящим вариантам и вспышкам коронавирусной инфекции. Цель исследования: влияние коронавирусов человека, SARS-CoV-2 и его вариантов на диагностику и клиническое течение, а также прогноз злокачественных новообразований легких. Материалы и методы исследования. В достаточном объеме изучены данные научных исследований о происхождении и эволюции коронавирусов человека, SARS-CoV-2 и его вариантов. Обсуждение. На основании данных научных публикаций и проведенных исследований было установлено, что пандемия COVID-19 оказала серьезное влияние на диагностику и лечение пациентов с онкологическими заболеваниями, в частности рака легкого. Основной проблемой стало осложнение дифференциальной диагностики коронавирусной пневмонии и рака легкого, а также высокий риск тяжелого течения заболевания у пациентов с ослабленным иммунитетом. Дополнительные ограничительные меры и изменения в медицинской тактике, такие как переход к дистанционным консультациям, отсрочки в проведении операций и скрининговых процедур, также способствовали ухудшению ситуации. Заключение. Согласно данным научных публикаций и проведенным исследованиям, пандемия COVID-19 негативно сказалась на лечении и прогнозе пациентов с раком легкого. Медицинскому сообществу следует учитывать полученный опыт для своевременного реагирования на будущие пандемии. Особое внимание должно уделяться разработке стратегий диагностики и лечения пациентов с онкологическими заболеваниями в условиях новых вспышек инфекции.

Введение. Это статья обзора отечественной и зарубежной литературы по вопросам патогенеза, клиники дислокационного синдрома при нейрохирургических патологиях головного мозга в зависимости от этиологии, вида и стадии дислокации. Цель. Улучшить результаты лечения больных с дислокационным синдромом головного мозга при нейрохирургических патологиях. Материалы и методы исследования. Проведен анализ и обработка всех современных научных и литературных данных больных с дислокационным синдромом головного мозга при различных нейрохирургических патологиях. Результаты и обсуждение. Большой научный и клинический интерес для неврологов и нейрохирургов представляют вопросы влияния нозологических форм очаговых поражений головного мозга на течение и исходы дислокационных синдромов (ДС) и выбор оптимальной лечебной тактики. Большинство значимых научных исследований, посвященных проблемам ДС, связаны с острой мозговой дислокацией на фоне тяжелой черепно-мозговой травмы. Вместе с тем известны как минимум шесть групп очаговых поражений головного мозга, способных вызвать ту или иную форму вклинения мозгового ствола. К ним относятся: большая группа разнообразных по гистологической структуре опухолей мозга, спонтанные внутричерепные кровоизлияния, травматические поражения мозга, включающие оболочечные и внутримозговые гематомы в сочетании с массивными зонами ушибов мозга,
гигантские арахноидальные и паразитарные кисты, а также различного генеза абсцессы мозга. Вывод. Подводя итоги обзора отечественной и зарубежной литературы по вопросам патогенеза, клиники дислокационного синдрома при нейрохирургических патологиях головного мозга в зависимости от этиологии, вида и стадии дислокации, можно сделать вывод, что нет единого мнения о выборе метода лечения у тяжелых больных с дислокационным синдромом при нейрохирургических патологиях – на сегодняшний день этот вопрос остается спорным и до конца нерешенным. В этой связи разработка четких алгоритмов хирургических тактик в зависимости от нейрохирургической патологии и степени дислокации, направленных на улучшение результатов лечения больных, остается актуальной.