№4 (2021)

В декабре 2020 года во всем мире началась беспрецедентная вакцинация против COVID-19. Поскольку в настоящее время в большинстве стран запасов вакцины недостаточно для вакцинации всего населения, нуждающегося в вакцинации, определение эффективных стратегий вакцинации может помочь снизить нагрузку на систему здравоохранения. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что тяжесть заболевания и смертность различаются в зависимости от возраста, поэтому вакцинацию, зависящую от возраста, можно рассматривать как важную и приоритетную стратегию. С помощью детерминированной модели SIERS, включающей данные по возрасту, в статье сравниваются четыре гипотетические стратегии вакцинации, зависящие от возраста, и их влияние на эпидемию в Кыргызстане.
В краткосрочной перспективе (до марта 2022 года) основное внимание будет уделяться возрастным группам высокого риска (старше 50 лет) с некоторым распространением вакцинации на группы с высокой заболеваемостью (20-49 лет), что может привести к снижению случаев с выраженной симптоматикой и смертности, обусловленной COVID-19. С другой стороны, влияние на общее оценочное число случаев COVID-19 при сравнительно небольшом охвате групп с высокой заболеваемостью (15-25% только на основе текущей доступности вакцины) не будет столь существенным. Приведенные выше результаты и новые данные о вакцинах свидетельствуют о том, что вакцинация более эффективна в борьбе с эпидемией и снижении смертности, если она поддерживается немедикаментозными вмешательствами. В краткосрочной перспективе сосредоточение внимания на группах высокого риска может снизить нагрузку на систему здравоохранения. Однако эффект сдерживания очередного пика может быть достигнут только за счет более широкого охвата групп с высокой заболеваемостью.

С конца 2020 года во всем мире началась работа по вакцинации людей от COVID-19. Но в связи с недостаточным объемом вакцин в странах с ограниченными ресурсами, были проанализированы данные по COVID19 в стране для определения эффективных стратегий вакцинации.
С помощью детерминированной модели SIERS, зависящей от возраста, в статье сравниваются четыре гипотетические стратегии вакцинации, зависящие от возраста, и их влияние на эпидемию в Кыргызстане.
Так, до марта 2022 года, общественное здравоохранение может снизить случаи COVID-19 и обусловленную с
ним смертность, в случае повышенного внимания группам высокого риска (50 лет и старше) и умеренной вакцинацией лиц с высокой заболеваемостью (20-49 лет). Также, необходимо отметить о важности сочетания вакцинации с немедикаментозными вмешательствами (ношение масок и дистанцирование), которые приведут к
дальнейшему снижению заболеваемости и смертности от COVID-19 и косвенно снизить смертность от других
причин тоже. Таким образом, при соблюдении данного сценария, смертность по стране может быть снижена с
27 000 до 16 000 за период моделирования (март 2020 года-март 2022 года).
Согласно результатам моделирования, вакцинация является эффективной мерой защиты от COVID-19, но эффект
повышается при сочетании с вакцинацией немедикаментозных вмешательств, таких как ношение масок и дистанцирование. При сосредоточении внимания на группы высокого риска, снижается заболеваемость, далее смертность. И таким образом, снижается нагрузка на систему здравоохранения. Но для достижения эффекта толпы
сдерживания очередного пика заболеваемости и смертности, необходимо увеличить охват групп с высокой заболеваемость (20-49 лет).

Статья впервые описывает детерминанты колебаний средних показателей уровня сывороточного
25(OH)D у коренных жителей Кыргызстана. Актуальность. Витамину D в настоящее время уделяется все большее внимание. Дефицит 25(OH)D способствует
развитию как скелетных (рахит, остеопения, остеопороз), так и не скелетных патологических эффектов (дерматозов, гипертонии, ожирения, онкологических, эндокринных, аутоиммунных и инфекционных заболеваний).
Уровень сывороточного 25-гидроксивитамина D> 75 нмоль / л, или 30 нг / мл, является необходимым условием
для поддержания здоровья человека.
Цель исследования- выяснить, являются ли пол и сезонные колебания уровня УФО детерминантами дефицита
витамина 25(OH)D среди здоровых коренных жителей Кыргызстана.
Материал и методы. Проведено пилотное многоцентровое кросс-секционное исследование уровня сывороточного 25 (OH) D коренных жителей Кыргызстана (41° с.ш., 75° в.д.; продолжительность солнечного сияния 1700-
2900 час/год). Выборочная совокупность составила 218 человек, из них 99 (45,4%) мужчины и 119 (54,6%)
женщины. Средний возраст репрезентативной выборки составил 38 ± 1,0 (95% ДИ 36,0 – 40,1) лет.
Результаты. Средний уровень сывороточного 25 (OH) D3 в общей выборке составил 46,9±1,1 нмоль/л (95%ДИ
44,8 - 49,1 нмоль/л), что соответствует дефициту (<50 нмоль/л). При этом у мужчин средний показатель 25 (OH)
D3 составил 50,0 ± 1,5нмоль/л (95% ДИ 46,9 - 53,0 нмоль/л), у женщин 44,5±1,5 нмоль/л (95% ДИ 41,5 – 47,5
нмоль/л), р<0,013. Отмечены статистически значимые (р<0,026) сезонные колебания сывороточного 25 (OH) D3
от 41,7 ± 2,3 (95%ДИ 37,1 – 46,4) в весенний период до 50.0 ± 2.1 (95% ДИ 45,9 – 54,2) осенью.
Вывод. Вне зависимости от статистически значимых гендерных и сезонных колебаний, а также географического
расположения страны (41° с.ш., 75° в.д.) и продолжительности солнечного сияния (1700-2900 час/год.) средний
показатель сывороточного 25 (OH) D3 не достигает адекватного уровня (>75 нмоль/л).

Гнойно-воспалительные заболевания челюстно-лицевой области достаточно частая патология
в челюстно-лицевой хирургии.В последние годы отмечается рост числа случаев с атипичным течением и множественными осложнениями. Причиной является изменение микробных показателей и тенденция к увеличению
распространения антибиотикоустойчивых штаммов микроорганизмов. Цель исследования. Оценить роль и состояние антибиотикорезистентности факультативных анаэробов, возбудителей гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области, для совершенствования диагностики и лечения. Материал и методы.
Было обследовано 148 человек с гнойно-воспалительными заболеваниями ЧЛО, пациентов отделения челюстнолицевой хирургии Национального госпиталя Министерства здравоохранения и социального развития Кыргызской
Республики (МЗСР). Бактериологически выделяли и идентифицировали микроорганизмы, определяли с помощью
диско-диффузионного метода чувствительность к антибиотикам. Параллельно выделенные чистые культуры с
признаками резистентности тестировались на наличие генов резистентности ErmВ, МесА, СTX-M, ОХА-48
(НПФ «Литех», Россия) методом ПЦР в режиме Real Time. Для выявления генов резистентности использовали
чистые культуры S.aureus, S.pyogenes, P.aeruginosa, K.pneumoniae, E.coli с признаками резистентности к антибиотикам, выявленные предварительно диско-диффузионным методом. Результаты. На долю ГВЗ ЧЛО в республике приходится 52,5% от общей патологии ЧЛО в год. Показано, что при ГВЗ ЧЛО, чаще всего выделялась
Гр+ микрофлора (44,6%), Гр- микроорганизмы выделялись реже (8%). Была выявлена высокая степень резистентности S.aureus к β-лактамным антибиотикам, но к защищенным пенициллинам ниже (18% и 11,5%). К цефалоспоринам резистентность была низкой (3,8%). К карбапенемам резистентных штаммов выявлено не было. S.faecalis
проявляли резистентность к β-лактамным антибиотикам, тетрациклину, эритромицину и клиндамицину – 5,1%,
1,3%, 3,8% и 5,1% соответственно. S. pyogenes, S.agalactiae и S.mitis проявляли резистентность к тетрациклину,
эритромицину и кли ндамицину (6,4%, 26,9%, 14,1%). У Гр- микроорганизмов резистентность к тетрациклину,
ципрофлоксацину, левофлоксацину составила 11,5%, 5,1%, 7,7% соответственно, к аминогликозадам -10,2%.
Гены резистентности класса blaСТХ-М, были определены у микроорганизмов: K. pneumoniae (3 штамма), P.
aeruginosa (2 штамма), E. coli (3 штамма) (Рис.4). Фенотипическая резистентность S.aureus, S.epidermidis, S. рyogenes, S.agalactiae, S.mitis и S. faecalis в основном определялась к макролидам (эритромицину), линкозамидам
(клиндамицину). Ген ErmВ был обнаружен у нескольких микроорганизмов - S. aureus (7 штаммов), S. рyogenes
(5 штаммов) S.agalactiae (3 штамма) и S. faecalis (3 штамма). Ген Мef, обуславливающий резистентность к макролидам, был обнаружен у S. рyogenes (5 штаммов), S. agalactiae (3 штамма) и S. faecalis (3 штамма). Ген резистентности МесА был обнаружен у 4 штаммов золотистого стафилококка. Выводы. Уровень резистентности к
применяемым антибиотикам среди возбудителей ГВЗ ЧЛО достаточно высокий. В структуре ГВЗ ЧЛО основными патогенами являются Гр+ кокки. В диагностике гнойно-воспалительных заболеваний необходимо шире
использовать альтернативные методы диагностики, которые позволяют не только определить вид микроба, но и
выделить гены резистентности к антибиотикам, что значительно ускоряет постановку диагноза и назначение терапии.

Введение. Актуальность изучения мелазмы определяется расположением патологических участков на
коже лицевой части, что являясь косметическим дефектом вызывает социальную дезадаптацию в обществе, сни-
жает качество жизни. Мелазма - распространенное заболевание, проявляющееся образованием гиперпигменти-
рованных пятен. Развитие гиперпигментации связано с различными этиологическими и патогенетическими
факторами. По данным некоторых авторов причинами мелазмы могут быть наследственная предрасположенность,
повышенная чувствительность к ультрафиолетовым лучам, беременность, регион проживания, фототип кожи,ультрафиолетовое облучение, прием гормональных препаратов и ряд сопутствующих патологий. Учитывая вы-
сокую распространенность мелазмы, чрезвычайно важным является изучение причин развития мелазмы для
определения тактики лечения. Цель исследования- выявить причины развития мелазмы у пациенток, обратив-
шихся в косметологическую клинику «DIVA EFFECT» с гиперпигментацией в период с 2018 по 2020 годы с ме-
лазмой, по специально-разработанной анкете. Материалы и методы. Проведено анкетирование 176 пациенток
с мелазмой. Использованы социологический опрос, статистический метод исследования. Результаты. По данным
проведенного исследования выявлено, что среди пациенток чаще выявлены случаи мелазмы со средней степенью
тяжести. Основными причинами явились беременность и роды, обострение хронических заболеваний и воздей-
ствие солнечных лучей. При этом, гормональные препараты более 3-х лет принимали пациентки с проявлениями
мелазмы средней и легкой степенями. Выводы. Выявленные причины развития мелазмы у пациенток является
основой для определения тактики лечения, способствующей улучшению качества их жизни.

В Республиканском Научном центре урологии с 2015 по 2020 года нами были проанализированы данные
42 мужчин со стриктурами уретры, вызванная склероатрофическим лихеном (САЛ). Возраст больных составил
от 17 до 77 лет. Своевременное обращение этой группы пациентов позволили нам избежать применения опера-
тивного лечения для разрешения инфравезикальной обструкции. Правильность постановки диагноза и выбора
тактики лечения стриктурной болезни уретры способствует восстановлению нормального акта самостоятельного
мочеиспускания. Оценены эффективность комплексного лечения стриктур уретры при САЛ в сроки от 3х месяцев
до 1 года. Цель исследования- оценить эффективность результатов комплексного подхода к лечению больных со
стриктурой уретры, вызванной САЛ. Материал и методы исследования.В структурных подразделениях урологии
Республиканского Научного центра при Национальном Госпитале МЗ КР произведено обследование 42 мужчин
в возрасте от 17 до 77 лет, страдающих стриктурой уретры, вызванной склероатрофическим лихеном. Для вери-
фикации клинического диагноза и определения тактических подходов к лечению стриктур уретры проведен мо-
ниторинг детализации нарушения пассажа мочи из нижних мочевыводящих путей с оценкой наличия осложнений
и эффективности проводимого лечения. Результаты исследования. Обоснованы данные состояния проходимости
уретры у больных с склероатрофическим лихеном до – и после лечения в отдаленные сроки лечения до 1 года.
При назначении комплексной консервативной терапии и бужирования уретры при неосложненных и непротя-
женных стриктурах уретры через 3-6-12 месяцев отмечена стойкая положительная динамика в виде уменьшения
симптомов инфравезикальной обструкции и инфекционно-воспалительных процессов в мочеполовых органах.
Заключение.Точность в верификации диагноза, профессиональные навыки специалиста и правильный выбор ме-
тода лечения стриктур уретры при склероатрофическом лихене положительно влияет на исход заболевания и ка-
чество жизни пациента. Проведя научное исследование разработанного подхода к лечению пациентов со
стриктурой уретры, вызванной склероатрофическим лихеном мы пришли к выводу, что его эффективность до-
статочно высока.

Хронический остеомиелит – одно из распространённых гнойно воспалительных заболеваний. Удельный
вес больных хроническим посттравматическим остеомиелитом среди больных гнойными заболеваниями состав-
ляет 6–10%. Современные исследования свидетельствуют, что остеомиелит после открытых переломов костей
возникает в 10-22% случаев, после оперативного лечения закрытых переломов – от 2 до 7% и очень часто у труб-
чатых костей [13].
Лечение гнойной хирургической инфекции до настоящего времени остается одной из самых важных и трудно
решаемых проблем, что связывают не только со снижением иммунной резистентности организма, широким рас-
пространением антибиотикорезистентных штаммов микрофлоры, способных вызвать гнойные осложнения, но
и с неудовлетворительными результатами хирургических вмешательств, причины которых многие авторы видят
в ошибках ранней диагностики на догоспитальном этапе, в предоперационной подготовке, а также в технике вы-
полнения операции [14, 15].
Социальная значимость проблемы заключается в том, что гнойными заболеваниями и остеомиелитом страдает в
основном наиболее работоспособная часть населения, при этом более 90 % больных впоследствии становятся
инвалидами [16].
В значительной степени это обусловлено высоким уровнем травматизма, увеличением доли тяжёлых травм
опорно-двигательного аппарата и ростом числа посттравматических остеомиелитов, а также расширением пока-
заний к оперативным методам лечения, прежде всего - различным видам погружного металлического остеосин-
теза.

Заболевания ЛОР-органов, при несвоевременном лечении, являются причиной снижения качества жизни
и инвалидности большого количества населения. После обретения независимости, в Кыргызстане, также, как и
во многих других развивающихся странах, появилась проблема с доступностью специализированной медицин-
ской помощи, особенно для сельского населения. В стране еще не отлажена работа первичного звена здравоохра-
нения, в регионах практически отсутствует реабилитация ЛОР - больных, в связи с чем, большая часть нагрузки,
приходится на стационары вторичного и третичного уровней. Целью исследования являлось изучение профиля
взрослых, обратившихся за стационарной помощью, на примере отоларингологического отделения Ошской меж-
областной клинической больницы. Были использованый аналитические, статистические методы исследования.
Из 4061 пациентов, в разработку вошли данные по 3423 пациентам. В результате анализа за 4 года, было уста-
новлено, что 55,1% госпитализированных составили мужчины, а 44,9%- женщины. Большинство пациентов
имели полис обязательного медицинского страхования; нагрузка на ЛОР-отделение возрастает в осенне-зимний
период, следовательно, расход медикаментов, человеко-часов, на коммунальные услуги и т.д. выше, чем в осталь-
ные сезоны; средний возраст пациентов составил 32±13,8 лет. Наиболее часто, были госпитализированы молодые
люди в возрасте 20-24 года. Реже, среди всех возрастных групп, пожилые, в возрасте 60 лет и старше, что может
быть связано, со снижением доступности стационарной помощи для пожилых; чаще всего, взрослые пациенты
обращались с жалобами на болезни верхних дыхательных путей (J01-J39), болезни уха (H60-H95), что вероятнее
всего, является осложнением острых респираторных заболеваний. Полученные результаты исследования позволят
улучшить управление стационаром, а также направленность профилактических мероприятий для снижения
уровня осложнений, на уровне первичного здравоохранения.

Одной из первостепенных проблем абдоминальной хирургии является профилактика раневых ослож-
нений, особенно в неотложной хирургии. Цель исследования – улучшение результатов лечения больных с острым
аппендицитом за счет применения мер профилактики, включающих озонированные растворы и инфракрасное
облучение операционной раны. Материал и методы обследования. Под наблюдением находилось 105 больных
с деструктивными формами аппендицита (флегмонозные формы у 87, гангренозные 9 и флегмонозные ослож-
ненные местным перитонитом у 9), В обследовании использованы клинические, лабораторные и инструменталь-
ные методы (УЗИ). В процессе лечения были выделены две группы: Первая группа – основная (51) больные
помимо антибиотиков в момент операции и при ушивании брюшной полости получали орошение брюшной по-
лости и раны озонированным раствором с концентрацией озона 8-10мкг/мл и начиная со вторых суток после опе-
рации –облучение операционной раны инфракрасным излучением- экспозиция 10 минут, на курс лечения 5-6
сеансов. Контрольная – 54 больных, они получали после операции антибиотики внутримышечно (гентамицин
или ампициллин) и через микроирригатор в брюшную полость вводили канамицином 1,0 один раз в сутки. Кроме
того больные обеих групп получали обезболивающие средства и инфузионную терапию. Обе группы по основ-
ными показателям были равнозначны (пол, возраст, формы аппендицита). Результаты. При сопоставлении тече-
ния послеоперационного периода было установлено, что в первой основной группе быстрее исчезал болевой
синдром, нормализовалась температура и отмечено более благополучное течение раневого процесса, а также бы-
стрее снижался лейкоцитарный индекс интоксикации. Осложнения в контрольной группе отмечены у 9 из 54
(16,79), и в основной у 4 из 51 (7,89). Заключение. Применение озонированного раствора и инфракрасного из-
лучения для профилактики раневых осложнения позволило снизить частоту осложнений в два раза, что является
основанием для рекомендации использования метода в более широком плане.

Макалада Бишкек шаарынын ҮМБда каттоодо турган кант диабеттүи бар адамдардын арасында ар-
териялык гипертензиянын таралышы боюнча маалыматтар келтирилген. Артериялык гипертензия (АГ) жана
кант диабети (КД) бүткүл дүйнө боюнча жугуштуу эмес кеңири тараган оорулардын бири болуп саналат. Кар-
диология жана эндокринология тармагындагы иш-чаралардын көлөмүнө карабастан, АГ жана КД эпидемио-
логиялык көрүнүшү жыл сайын начарлоодо. Гипертония менен ооруган адамдардын саны акыркы 30 жылда
дээрлик эки эсеге көбөйдү – 650 миллиондон, 1,28 миллиардтан ашуун, ал эми 15 жылда КД бар адамдардын
саны 171 миллиондон 537 миллионго өскөн .Кыргыз Республикасында калктын саламаттыгын жакшыртуу
боюнча максаттарга жетүү үчүн саламаттык сактоо секторун реформалоо үй-бүлөлүк дарыгерлер жана жалпы
практикадагы врачтар көрсөтүүчү саламаттык сактоонун баштапкы звеносуна багытталган. Үй — бүлөлүк ме-
дицина-бул адамды бир бүтүн катары караган жана курагына жана жынысына карабастан ар кандай оорулуу
адамга "көп профилдүү" жардам көрсөтө алган жападан-жалгыз клиникалык адистик. Көп кырдуу жалпы прак-
тикадагы дарыгердин мамилеси КД менен ооруган адамдарда АГ өз убагында диагностикалоого мүмкүндүк
берет, анткени көпчүлүк учурларда АГ симптомсуз көбөйүп жана бейтаптын объективдүү изилдөөсүнүн
жүрүшүндө гана табылат. АГ эрте диагностикасы комплекстүү дарылоо-профилактикалык кийлигишүүлөрдү
жүргүзүүгө мүмкүндүк берет, бул чаралар АГ жана КД артынан чыккан потенциалдуу жагымсыз кабылдо-
олорду азайтат. Маалымат карталарын талдоодон кийин кант диабети менен ооруган адамдардын арасында
51,3% артериялык басымдын жогорку көрсөткүчтөрү аныкталган. АГ көп учурда аялдар жана 40 жаштан улуу
адамдарда жолуканы аныкталган. АГ менен КД айкалышы пациенттердин ооруларын болжолдоону начарлатат,
алар өтүшүп кетүү коркунучу жогору болгон топко кирет жана медикаментоздук антигипертензивдик терапияны
дароо баштаганга муктаж.

Несмотря на совершенствование техники операции и лечения, частота осложнений после аппендэктомии
при атипичном расположении червеобразного отростка варьирует от 10 до 30%. Цель работы – оценить эффективность применения регионарной лимфостимуляции и озонированных растворов
в профилактике осложнений после аппендэктомии при атипичном расположении отростка. Материалы и методы.
Анализу подвернуты 45 больных с атипичным расположением отростка (проспективное исследование). Выделено
2 группы: первая (группа сравнения) включала 21 пациента, которым выполнено удаление отростка и традицион-
ное лечение в послеоперационном периоде. Вторая, основная группа, включала 24 больных, у которых в момент
операции была использована регионарная лимфостимуляция, орошение ложа отростка и операционной раны озо-
нированным раствором хлорида натрия. Результаты. В группе сравнения возникло нагноение раны у 4, а у 2
инфильтрат, у двух парез кишечника и у одного ранняя спаечная кишечная непроходимость. Выполнена релапа-
ротомия. В основной группе отмечено по одному нагноению и инфильтрата послеоперационной раны. Летальных
исходов не было. Заключение. Применение регионарной лимфостимуляции и озонированных растворов позволяет
снизить частоту осложнений и сроки пребывания в стационаре при остром аппендиците с атипичным располо-
жением отростка.

В данной работе рассматривается значение антигенспецифической пролиферативной активности В- лим-
фоцитов (АГПАВЛ) при различных клинических вариантах реактивного артрита (РеА). Положительный результат
АГПАВЛ обнаружен у 100% больных РеА, только у 45,5% больных анкилозирующим спондилитом (АС), лишь
у 19,2% больных ревматоидным артритом (РА) и у 14,3% больных остеоартритом (ОА) соответственно, и ни в
одном случае у здоровых лиц. Показатель АГПАВЛ у больных РеА с II и III степенями активности был достоверно
выше по сравнению с I степенью активности. Уровень показателя АГПАВЛ у больных РеА с хроническим тече-
нием был достоверно выше по сравнению с острым течением болезни. Значение АГПАВЛ при РеА с минималь-
ной степенью активности достоверно выше, чем у больных ОА, АС и РА

Введение. ВИЧ-инфекция в сочетании с парентеральными вирусными гепатитами на сегодняшний день
является социально значимой проблемой во всем мире. Частота вирусного гепатита С (ВГС) у ВИЧ-инфициро-
ванных составляет в среднем 20-40 % и более чем 70 % у ВИЧ инфицированных встречаются серологические
маркеры текущей или перенесенной вирусной гепатит В (ВГВ) инфекции. Целью исследований является сравни-
тельная оценка распространенности парентеральных вирусных гепатитов В и С среди лиц живущих ВИЧ инфек-
цией (ЛЖВ) и среди здорового лиц Кыргызской Республики. Материалы и методы. Материалами для данного
исследования служили отчетные данные формы №1 «Отчет о движении инфекционных и паразитарных заболе-
ваниях» Департамента профилактики заболеваний и государственного санитарно-эпидемиологического надзора
(ДПЗиГСЭН), анкетные данные (вопросники) обследованных лиц и сыворотки крови ЛЖВ, которые находиться
на диспансерном наблюдении в РЦ СПИД и здорового контингента проживающие в г. Бишкек. Многолетние от-
четные формы №1 и анкетные данные обследованных изучали общепринятыми статистическими методами с ис-
пользованием компьютерной программы MS Exel. Пробы сывороток крови ЛЖВ и здорового контингента
обследовали на наличие маркеров возбудителя вирусного гепатита В (HBc-IgG, HBsAg) и С (at-HCV) с исполь-
зованием серологический метод исследований (ИФА). Результаты. Маркер HBc-IgG среди ЛЖВ обнаружен у
50,5 % (ДИ 95: 40,3-60,7), а среди здорового контингента у 23,8 % (ДИ 95: 21,2-26,4). Распространенность мар-
керов текущей ВГВ инфекции (HBsAg) у ЛЖВ высокий по сравнению с условно здоровым населением - 7,7 %
(ДИ 95: 4,5-10,9) и 3,1 (ДИ 95: 2,1-4,1) соответственно. А также широкое распространение имеет ВГС инфекция
среди ЛЖВ, составил 40,8 % (ДИ 95: 34,8-46,8), а среди условно здорового населения 4,8% (ДИ 95: 3,5-6,1) ста-
тистически достоверно отличается (Р < 0,01). Выводы. Результаты исследований показывает, что распространен-
ность вирусных гепатитов В и С среди ЛЖВ статистически достоверно больше чем среди здорового контингента
(Р< 0,001).

Целью исследования было изучение клинико-лабораторных и эпидемиологических особенностей гепа-
тита А (ГА) у детей, осложнившихся асцитом. Были использованы эпидемиологические, клинико-лабораторные,
серологические и инструментальные методы исследования. Под наблюдением находились 29 детей. Начало бо-
лезни, у всех больных было острым, четко выделялись все периоды болезни. Больные поступали в стационар в
желтушном периоде болезни с асцитом, который был диагностирован на основании ультразвукового исследова-
ния, был зарегистрирован у детей раннего и старшего возраста. ГА проявлялся в среднетяжелой и тяжелой форме.
Уже при поступлении в стационар состояние у больных было тяжелым. Желтуха у всех больных была умеренной,
только в одном случае она была интенсивной (общий билирубин 204 ммоль/л) и сопровождалась кожным зудом.
Самым частым симптомом желтушного периода была тошнота, повышение температуры тела, рвота, нарушение
сна и анорексия. Печень у больных с тяжелой формой ГА увеличивалась до 3,0-3,5-3,5 см, была болезненной,
мягко-эластичной консистенции. Спленомегалия отмечалась у 4 больных. Гипералатемия прослеживалась на
протяжении всего периода заболевания, составляя на момент госпитализации - 1,25 ± 0,1 мкат. Продолжитель-
ность желтушного периода составляла в среднем 14,4 ± 3,1 дней. При тяжелых формах болезни отмечались пред-
вестники неблагоприятного течения болезни: нарушение сна, анорексия, носовое кровотечение.
Тяжелое течение болезни у больных ГА требует госпитализации больных в стационары и необходим дифферен-
цированный подход в плане диагностики, тактики лечения и ведения пациента.

С целью оценки эффективности внедрения полученных знаний и навыков на тренингах по актуальным
вопросам профилактики, диагностики, лечения и реабилитации короновирусной инфекции COVID -19, был про-
веден мониторинг и оценка в организациях здравоохранения Нарынской, Таласской и Баткенской областей, где
проходили обучающие тренинги по СОVID-19, согласно Приказов МЗ КР №893, №137 и №370. Для этого был
разработан и утвержден лист оценки (Приказ МЗ № 538). Были проведены 3 этапа мониторинга и оценки, с ис-
пользованием единого листа оценки. Оценка проводилась по 6 критериям. Общая оценка в стационарах была
выше, чем с ЦСМ. На уровне ЦСМ оценка колебалась от 18,3 до 65,2%. На уровне стационаров по предвари-
тельному МиО минимальная оценка была 58,9%, и максимальная 97%. По результатам среднесрочной оценки
наблюдался во всех ОЗ существенный прирост. Для ЦСМ от 5,8% до 24,7%, для стационаров от 15,4% до 21,9%.
В целом в динамике от предварительной до заключительной оценке наблюдается рост исполнения критериев
оценки усвоения и применения знаний по COVID-19 в стационарах и ЦСМ. За исключением ЦСМ в Нарыне и
Баткене, где наблюдается снижение, связанное с тем, что из-за отсутствия заболеваемости снизилась насторо-
женность сотрудников ЦСМ в отношении выявления COVID-19 среди населения, и соответственно ослаб конт-
роль со стороны специалистов инфекционного контроля и руководителей комитетов контроля качества.

Доступ к высококачественному непрерывному профессиональному образованию (НПО) необходим спе-
циалистам в области здравоохранения для сохранения и расширения своей компетентности в постоянно разви-
вающемся мировом информационном поле. В настоящее время непрерывное медицинское образование (НМО)
переходит от традиционной пассивной модели к модели активного и самостоятельного обучения, основанной
на компетенциях специалистов. В связи с этим возникает потребность в определении и разработке новых мо-
делей и методов обучающих курсов НПО специалистов экстренной медицинской помощи (ЭМП). В настоящей
работе отражен опыт организации и проведения НПО специалистов ЭМП Кыргызской республики, основанный
на международных стандартах, рекомендациях и мировой практике с учетом потребности практического здра-
воохранения. Основными условиями и подходами для реализации вновь разработанных учебных программ яв-
лялись: использование дидактических лекций в интерактивном режиме с демонстрацией определенных навыков,
семинарских занятий, дополнительной информации на доске, видеоматериалов по темам и подведение итогов
обучения по каждой теме; моделирование практической части занятий с использованием манекенов разного
уровня, медицинского оборудования, изделий медицинского назначения, лекарственных препаратов; разработка
раздаточных материалов, клинических ситуаций по каждой теме; использование методов синхронного и асин-
ронного обучения; отработка процедурных навыков с использованием метода повторяющейся практики; прове-
дение в конце каждого курса для обратной связи с участниками оценки курса с использованием опросника по
5-балльной системе, основанной на шкале Лайкерта; выделение дополнительного времени для реабилитацион-
ного экзамена ( пересдача). В результате обучения большинство медицинских работников достигло хороших
результатов по приобретению практических навыков и умений, которые были оценены во время работы с паци-
ентами. Эффективное обучение имеет решающее значение для подготовки высококвалифицированных постав-
щиков медицинских услуг в области ЭМП.