№2 (2023)

Показана высокая информативная результативная деятельность внедренных в практическую работу диагностической службы многопрофильной больницы инновационных технологий в виде отделения превентивной медицины, функционирующее в формате Check-up, лаборатории персонализированной геномной диагностики, центров ядерной медицины, КТ и МРТ исследований. Приведены данные анализа использования инновационных высокоточных диагностических технологий и дана оценка их информативной результативности по выявлению ранних форм болезней и предпатологических признаков наследственных и онкологических заболеваний, способствующие своевременному принятию лечебно-оздоровительных мероприятий. Цель. Анализ состояния и оценка результативности внедрения и использования инновационных диагностических технологий в практику деятельности многопрофильной больницы. Методы. Деятельность отделения превентивной медицины в формате Check-up, количественные и структурные показатели деятельности лаборатории геномной диагностики, центров ядерной медицины, компьютерно-томографических (КТ) и магнитно-томографических (МРТ) исследований с оценкой информативности каждого метода в диагностике ранних или предпатологических форм различных наследственных и онкологических заболеваний. Результаты. Использование инновационной технологии в виде Check-up позволило за очень короткий срок (всего 1-2 дня) провести полное профилактическое обследование лиц из числа прикрепленного контингента, выявлять ранние формы заболевания или признаки различных болезней и своевременно организовать лечебные мероприятия при наличии выявленных патологических процессов или меры нивелирования факторов их риска и оздоровления пациентов. Применение инновационных не-, и мини-инвазивных методов диагностики обеспечило возможность постановки точного раннего диагноза (или же предпатологической диагностики заболеваний) и определения дальнейшей адекватной тактики лечения и реабилитации пациентов согласно утвержденным клиническим протоколам.
Заключение. Внедренные в практическую деятельность диагностической службы многопрофильной больницы инновационные технологии показали высокую информативную результативность на основе расширения спектра высокоточных методов, включающих услуги отделения превентивной медицины в формате Check-up, лаборатории персонализированной геномной диагностики, центров ядерной медицины, КТ и МРТ исследований.

В исследовании показано действие биологически активной добавки «Селекор» на липидный обмен в крови лиц экстремальных профессий. Выявлено, что применение таблеток «Селекора», содержащих селен в дозе 20 мкг по 2 таблетки в течение 21-30 суток вызывает достоверное снижение уровня холестерина и его предшественников в крови, что указывает на антиатерогенное действие «Селекора» и позволяет рекомендовать его в качестве дополнительного средства профилактики и лечения больных атеросклерозом.

Введение. Врожденная кишечная непроходимость у новорожденных остается главной причиной, требующей тщательной диагностики и экстренного хирургического вмешательства в периоде новорожденности. Цель исcледования. Проанализировать рост врожденной кишечной непроходимости, хирургической тактики и результаты их лечения при врожденной кишечной непроходимости у новорожденных.
Материалы и методы. Исследовано 165 новорожденных в НЦОМиД с врожденной кишечной непроходимостью. Из них мальчиков 88 (53,3%), девочек 77 (46,7%) с диагнозом врожденная кишечная непроходимость. Результаты и обсуждения. Из 165 (16.2%) поступивших новорожденных с врожденной кишечной непроходимостью у 20 (1.96%) детей была диагностирована высокая кишечная непроходимость. У 145 (14.2%) детей была диагностирована низкая кишечная непроходимость. Чаще всего множественные врожденные пороки развития были выявлены у новорождённых с высокой кишечной непроходимостью, так отмечались комбинированные врожденные пороки сердца и синдром Дауна у 12 (7.2%) больных. При низкой кишечной непроходимости у новорождённых редко отмечались множественные врожденные пороки развития.
Заключение. Выполненный анализ свидетельствует о том, что необходимо развивать неонатальную хирургическую службу в КР для оказания своевременной и квалифицированной помощи новорождённым с врожденной кишечной непроходимостью.
В статье проведен анализ роста заболеваемости врождённых аномалий развития желудочно-кишечного
тракта, вызывающие высокую кишечную непроходимость у новорожденных по регионам Кыргызской Республике. Определены пороки развития, наиболее часто вызывающие высокую кишечную непроходимость
и методы их коррекции у детей.

Введение. Эта научная статья описывает клинический случай инфильтративно-нагноительной формы зооантропонозной трихофитии у мальчика 9 лет. Трихофития является заболеванием кожи, которое может поражать волосистую часть головы, тело и ногти. Инфильтративно-нагноительная форма является одним из наиболее тяжелых клинических вариантов трихофитии, которая характеризуется наличием воспалительных изменений кожи и нагноениями. Цель исследования. В данной статье описан случай 9-летнего ребенка, у которого появились симптомы инфильтративно-нагноительной трихофитии волосистой части головы.
Материалы и методы. Диагностика заболевания была основана на клинических данных и результате микологических исследований. Культуральное исследование показало наличие грибка Trichophyton verrucosum в образцах кожи. Лечение проводилось антимикотическими препаратами в течение 8 недель. Кроме того, были приняты меры по предотвращению распространения заболевания, включая личную гигиену, дезинфекцию предметов использования и тщательную обработку одежды и постельного белья. Результаты. Указана важность своевременной диагностики данной микотической инфекции с целью профилактики развития запущенных распространенных нагноительных процессов, приводящих к стойкому косметическому дефекту в виде очагов рубцовой атрофии волосистой части головы. Заключение. Получен хороший эффект от проведения лечения флуконазолом и местной терапией примочками с перманганатом калия, гипертоническим раствором натрия хлорида и 20% ихтиоловой мазью.

В статье описан редкий клинический случай острого вариолиформного парапсориаза Габермана-Мухи у ребенка шести лет. Этот редкий дерматоз характеризуется наличием пятен и/или папул, покрытых мелкопластинчатыми чешуйками. Клиническое наблюдение этого случая представляет интерес для практикующих врачей-дерматологов в связи с редкой встречаемостью данного заболевания у детей, сложностью дифференциально-диагностического поиска. Цель исследования. Описание клинического случая острого вариолиформного парапсориаза Габермана-Мухи у мальчика 6 лет. Материалы и методы исследования. Обзор отечественных и зарубежных литературных источников, описывающих современные особенности течения парапсориаза, с помощью поисковых систем PubMed, Medline, SCOPUS, РИНЦ. Описание клинического случая. Результаты. Получен хороший эффект от проведения дезинтоксикационной терапии изотоническим раствором натрия хлорида (0,9%) и местной терапией глюкокортикостероидными и антибактериальными мазями, анилиновыми красителями. Заключение. Случай приведен для привлечения внимания медицинского сообщества к проблеме острого парапсориаза.

Введение. Диафрагмальные грыжи – сочетанный порок развития, влияющий как на органы дыхательной системы, сердечно-сосудистой, так и на органы пищеварительной системы. Цель исследования - Изучить истории болезни детей с патологией диафрагмы, находившихся на лечении в ГДКБСМП с 2012-2022 годы. Материалы и методы. Проведен анализ 73 случаев детей с дефектами диафрагмы, из них 69(94,5%) получили оперативное лечение в отделениях неотложной неонатологии и торакальной хирургии за период 2012-2022 годы. Результаты. По локализации дефекта в диафрагме – грыжи самого купола – 58 (79,5%), из них у 12 (20,7%) – релаксация правого купола. У 46 (79,3%) детей – грыжи левого купола, из них ложные составили 36 (78,3%), истинные 10 (21,7%). Грыжи пищеводного отверстия – 13(17,8%), а у 2(2,7%) человек - передние грыжи. У 8 (10,9%) человек грыжи появились в результате ранее перенесенных операциях на сердце( врожденные пороки развития ДМЖП-6, ОАП-1, Тетрада Фалло -1), из них только 4(50%) были прооперированы в связи с развитием дыхательной недостаточности, а остальным диагностирована релаксация Заключение. 1. Наиболее встречаемые диафрагмальные грыжи – грыжи самого купола 79,5% от всего числа исследуемых. 2. В 5,5% случаев детям не показано оперативное лечение, т.к. являлись осложнением в следствии ранее проведенных операции на сердце. 3. Выявлено 17,8% детей, у которых диафрагмальные грыжи протекали
под маской других соматических и неврологических заболеваний, в связи с чем рекомендовано рутинная рентгенограмма органов грудной полости в 2х проекциях при синдроме рвоты, рутинные анализы крови. 4. Летальность у детей до 2 месяцев составила 11,6% случаев от всего числа операций.

Пандемия COVID-19 серьезно подорвала успехи, достигнутые в борьбе с туберкулезом во всем мире за последние 10 лет. В 2020 г. по сравнению с 2019 г. из-за ограничений доступа к услугам по лечению туберкулеза, сокращения финансирования служб и программ по ТБ наблюдалось снижение регистрации случаев ТБ, сокращение выявления ТБ всех возрастов, детей и МЛУ ТБ до 40%, а также сокращение проведения профилактического лечения ТБ бытовых контактов и людей, живущих с ВИЧ. К тому же персонал туберкулезной службы был
перераспределен на другие функции. По данным Всемирной организации здравоохранения: ежегодно в мире регистрируются 8 миллионов новых случаев заболевания туберкулезом, 2 миллиона больных умирают. Если такая тенденция сохранится, то многие эксперты высказывают опасения, что пандемия COVID-19 может привести к ухудшению эпидемиологической ситуации по туберкулезу. Исследования, проведенные в 2020 г., показали, что если в глобальном масштабе пандемия COVID-19 приведет к снижению на 25% ожидаемых уровней выявления ТБ в течение 6 месяцев, то можно ожидать роста смертности от туберкулеза на 26%, что вернет нас к уровням смертности от туберкулеза, которые наблюдались в 2012 г. [1]. В 2020 г. лечение от туберкулеза снизилось на 21%, по сравнению с 2019 г. [2]. По данным раннего моделирования, проведенного в 2020 году, ожидается, что в период с 2020 по 2025 гг. от туберкулеза умрут еще 1,4 млн человек как прямое следствие пандемии COVID-19, что значительно больше, чем от любой другой инфекции [3]. Все это ухудшит ситуацию с туберкулезом в мире, достигнутую пять лет назад, и поставит под сомнение вопрос о реализации цели, выдвинутой мировыми лидерами, – покончить с туберкулезом к 2030 году. Цель: обзор ситуации заболеваемости туберкулеза во время пандемии. Материалы и методы исследования. Материалами для изучения влияния COVID-19 на туберкулез явились статистические данные регистрации заболеваний. Результаты и обсуждение. В 2020 году в Кыргызской Республике, как и во всем мире, серьезно снизилась выявляемость туберкулеза. По мнению экспертов, количество новых случаев уменьшилось не потому, что болезнь
сдает позиции, а потому, что не все заболевшие выявлены. В итоге есть все основания предполагать, что в ближайшие годы количество заболевших может возрасти. Об этом и о том, какие уроки извлекли в Кыргызстане в 2020 году, когда выявление туберкулеза было затруднено. Выводы. Новая инфекция COVID-19 обострила проблемы по вопросам туберкулеза. Существует вероятность
ухудшение эпидемической ситуации по распространению заболеваемости туберкулеза на фоне COVID-19. Это проблема могут неблагоприятно отразиться на заболеваемость туберкулезной инфекции.

Цель исследования. Выявление этических оснований в культуре кыргызов для эффективного взаимодействия с местными сообществами в рамках обеспечения готовности к чрезвычайным ситуациям в общественном здравоохранении Кыргызстана. Материалы и методы. Методом качественного документального анализа изучены пять источников с кыргызскими пословицами и поговорками. Темы для анализа: «здоровье»; «благополучие»; «благо» и близкие по смыслу темы; темы, относящиеся к социальной солидарности. Результаты и обсуждение. Отобраны 59 пословиц и поговорок с темами: «ден соолук» (здоровье) 8,47 %; «эл» «көпчүлүк», «көп», «журт» (народ) 44,1%; «сүйүү»
«жакшы», «жакшылык» 15,3%; «бирдик» (единство), «ынтымак» (согласие) 32,2%. Выявлена система ценностей кыргызов как этическое основание социальной солидарности: «Народ» (44,1%); «Единство» и «Согласие» с народом (32,2%); «Добро» и «Любовь» к народу (15,3%); индивидуальное «Здоровье» (8,47 %). Существование данной системы ценностей доказывают коллективные обычаи и ритуалы «Бата», «Ашар», «Түлөө» и положительные биохимические, нейроэндокринные и физиологические изменения в организме их участников. Наша
теория: народ, обращаясь к своим культурным ценностям путем исполнения коллективных ритуалов и обычаев мобилизует положительные нейроэндокринные, биохимические и социальные факторы, усиливающие групповую идентичность, коллективное сознание и социальную солидарность, повышает тем самым жизнестойкость народа, своевременно и эффективно приспосабливается и восстанавливается, что помогает сократить негативные последствия чрезвычайных ситуаций для людей, экономики и общественного здравоохранения.
Заключение. В создании эффективных систем коммуникаций с местными сообществами кыргызов важно использовать выявленную систему ценностей: сообщество – это высшее благо; единство и согласие, достигаемые, через добрые дела и любовь к своему сообществу являются детерминантами индивидуального здоровья и благополучия. Разработчикам политики обеспечения готовности к чрезвычайным ситуациям в общественном здравоохранении важно учитывать выявленную систему ценностей как этическое основание эффективного и справедливого взаимодействия с местными сообществами.

Введение. В течение 20 лет во всем мире и в Кыргызской Республике реализуется программа Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ) по элиминации кори и краснухи. Несмотря на проведение плановой вакцинации, ликвидации кори проходят негладкой. Нестабильная вакцинация, отказ от вакцины предшествует сохранении актуальность проблемы кори и краснухи. За последние 10 лет было зарегистрировано 159 случаев краснухи и 287 случаев кори по Кыргызской Республике. При этом наибольшее количество случаев заболевания в этом году приходится на Ошскую область, с января месяц 2023 года до настоящего времени зарегистрировано вспышечная заболеваемость корью 238 случаев. Целью исследования - явилось описать и оценить эпидемическую ситуацию по кори в Ошской области Кыргызской Республики и выявить факторы обострения. Материалы и методы. Методы исследования эпидемиологическое расследование, описательно-оценочные эпидемиологические методы. Материалами для исследования служили данные статистической отчетности о заболеваемости кори и краснухи, лабораторные данные и случаи заболеваний, обратившихся в стационар у жителей Ошской области. Результаты и обсуждение. Проведенные эпидемиологического расследования показали, что по регионам Ошской области высокую долю зарегистрированных случаев составляли г. Ош (76 чел. /31.9%) и Кара-Суйский район (108/45.4%). Это характеризуется с внутрибольничными заражениями, большое количество внутренней миграции г. Ош и Кара Суйского района. Возрастное распределение случаев заболеваемости варьировало от 1 года до 34 лет и высокую долю составляет возраст до 1 года. Анализ иммунного статуса заболевших подтверждает, что лиц, не привитые по кори являлись причинами новых вспышки. Заключение. Рост заболеваемости по кори отмечено во всех возрастных категориях с высокой долей в возрасте от 1 до 3 лет. Факторами обострения эпидемической ситуации по кори Ошской области явились: недостаточное
соблюдении противоэпидемических мер при выявлении больного в госпитальном уровне, первый случай кори госпитализирован в общую палату для лечения. Внутренняя миграция и отказ от прививок остается рисками появлений новых случаев заболеваний.

Введение. Продукты питания являются важнейшим фактором, влияющим на жизнедеятельность человека, что требует государственного регулирования соблюдения качества и безопасности пищевых продуктов на законодательном и экономическом уровне. В данном аспекте сегодня для Кыргызской Республики остро стоит проблема производства и реализации доброкачественных продуктов питания, а также вопросы нормативно-правового регулирования пищевых отравлений. Понятно, что основополагающей задачей государства заключается
в постоянном совершенствовании нормативно-правовых механизмов обеспечения безопасного питания граждан страны. Наряду с этим, остро стоит необходимость развития институтов государственного регулирования во взаимодействии с заинтересованными сообществами по обеспечению контроля качества и безопасности продуктов питания. В представленной работе сделана попытка анализа правовых основ обеспечения безопасности пищевых продуктов в Кыргызской Республике. Цель: Преформатив по совершенствованию нормативно-правового регулирования проблем пищевого отравления и пищевой безопасности в Кыргызской Республике. Методы. Анализ нормативно-правового регулирования проблем пищевого отравления в контексте пищевой безопасности в Кыргызской Республике и в странах СНГ (законы, постановления Правительства, Кодексы). Результаты. Сегодня нормативно-правовые акты (законы, постановления Правительства, кодексы и приказы) требуют немедленного совершенствования для решений проблем пищевых отравлений в контексте пищевой безопасности. В действующих нормативно-правовых актах в рамках проблемы пищевой безопасности и пищевых
отравлений имеют преимущества и недостатки, что требует регулирования в контексте международных стандартов. Заключение. Пищевая безопасность государства один из самых важных приоритетов, стоящих на сегодня. Из этого следует выделить два основных принципа, которые требуют закрепления в законодательстве - это принцип обеспечения безопасности продуктов питания для здоровья человека и ответственности за изготовление опасного продовольственного сырья.

Введение. В работе дан обзорный анализ данных современной литературы по использованию принципов системного подхода, как основного механизма в управлении организацией здравоохранения. Данный подход исходит из того, что разработка планов диверсифицированного и децентрализованного производства подчиняется интересам взаимодействия структурных подразделений, составляющих целостную организацию. Системный подход к управлению организацией предполагает рассмотрение управления как процедуры или процесса принятия правильных организационных решений, подкрепленного результатами объективного комплексного системного анализа. Применение условий системного подхода в сфере здравоохранения дает возможность в перспективе
усовершенствовать процесс управления медицинскими организациями на основе правильного выбора целей и стратегии, направленных на повышение эффективной деятельности многопрофильных больниц с учетом результатов системного анализа и выбора наиболее адекватной версии из не менее двух альтернативных вариантов действий для эффективного достижения определенной перспективной цели. В процессе системного анализа выявляются цели, устанавливаются их приоритеты, взаимосвязи и противоречия. На основе целей ведется разработка стратегий развития организации, отделения, группы, т.е. изучаемого субъекта. Структура организации рассматривается как производная от целей. Управление здравоохранением - это менеджмент, объектом которого является социально-экономическая и сложная динамическая открытая система. Системный менеджмент в сфере здравоохранения как наука об управлении, регулировании и контроле трудовыми, материальными и финансовыми ресурсами отрасли нацелена на снижение потерь общества от смертности, заболеваемости и инвалидности населения при имеющихся ресурсах. Системный подход в управлении медицинской организацией рекомендуется для возможного использования в практической деятельности системы здравоохранения. Цель: провести обзорный анализ данных современной литературы по использованию принципов системного подхода как основного механизма в управлении организацией здравоохранения. Методы. Анализ собранных литературных данных с учетом возможного перспективного применения принципов системного подхода в управлении медицинскими организациями. Результаты. Системный подход в управлении организациями здравоохранения имеет важное значение для принятия управленческого решения, рекомендации по выбору целей и стратегии (с использованием различных методов и подходов), направленных на повышение эффективной деятельности организации на основе системного анализа и выбора наиболее правильной версии из альтернативных вариантов действий. Заключение. На основании проведенного анализа современной литературы, посвященной использованию принципов системного подхода, можно заключить, что их применение в сфере здравоохранения дает возможность усовершенствовать процесс управления медицинскими организациями для эффективного достижения определенной перспективной цели. Системный подход в управлении организацией здравоохранения рекомендуется для возможного использования в практической деятельности.

В статье представлены данные о первых годах организации кафедры детских болезней при Киргизском государственном медицинском институте и дальнейшем расширении педиатрических кафедр, обосновываются положительная роль кафедр в подготовке врачей педиатров и научных работников, в снижении детской заболеваемости и смертности в Кыргызстане.