№3 (2025)

Киришүү. Гастроинтестиналдык стромалдык шишиктер (GIST) гетерогендүү неоплазмалар болуп эсептелет жана так диагноз коюу үчүн иммуногистохимиялык ырастоону талап кылат. Негизги маркерлерге CD117, DOG1, CD34, SMA, S-100 жана Ki-67 кирет.
Изилдөөнүн максаты. Улуттук онкология жана гематология борборунун бейтаптарында GISTтин иммуногистохимиялык профилин баалоо жана алынган жыйынтыктарды эл аралык маалыматтар менен салыштыруу.
Материалдар жана ыкмалар. 2019–2024-жылдар аралыгында морфологиялык жактан ырасталган GIST диагнозу коюлган 75 бейтапка ретроспективдүү анализ жүргүзүлдү. CD117, DOG1, CD34, SMA, S-100 жана Ki-67 экспрессиясы изилденди.
Жыйынтыктар жана талкуу. CD117 94,7% бейтаптарда, DOG1 — 90,7%, CD34 — 69,3% учурларда оң болду. SMA жана S-100 экспрессиясы тиешелүүлүгүнө жараша 35,0% жана 8,0% бейтаптарда аныкталды. Ki-67 көрсөткүчү 1%дан 30%га чейин өзгөрүп, шишиктин агрессивдүүлүгүнүн деңгээлин көрсөткөн. Алынган маалыматтар эл аралык изилдөөлөр менен дал келип, Кыргызстанда молекулярдык ыкмаларга чектелген жеткиликтүүлүк шартында иммуногистохимиянын ишенимдүүлүгүн тастыктады.
Жыйынтык. Иммуногистохимиялык изилдөө GISTтин диагностикасында жана прогнозунда негизги роль ойнойт. Стандарттык маркерлерди жана Ki-67 индекси баалоону колдонуу шишиктин биологиялык өзгөчөлүктөрүн аныктоого жана бейтаптарды башкаруунун тактикасын оптималдаштырууга мүмкүндүк берет.

Киришүү. Полипрагмазия (дарыларды көп колдонуу) жүрөк-кан тамыр оорулары кошумча ооруган онкологиялык оорулууларда олуттуу проблема болуп саналат. Бул эки ооруну бир мезгилде дарылоо зарылдыгынан, ошондой эле кажетсиз таасирлердин жана дарылоого моюн сунуунун төмөндөшүнөн улам пайда болот.
Мақсаты:Бул категориядагы оорулууларда полипрагмазиянын деңгэ элин жана клиникалык натыйжаларга тийгизген таасирин комплекстүү баалоо.
Материалдар жана ыкмалар. 130 оорулууну камтыган ретроспектив дүү байкоо изилдөөсү жүргүзүлдү. Медициналык карталар StatTech v.4.8.7 программасында статистикалык ыкмалар (Манн-Уитни U сынагы, χ², OR эсептөө) колдонулуп анализирленди.
Натыйжалар жана талкуу. Оорулуулардын 48.5%инде полипрагмазия аныкталып, ал өнөкөттүү рак стадиялары (54.0% vs 20.9%; p< 0.001), паллиативдүү дарылоо (76.2% vs 46.3%; p<0.001) жана дарылоодогу көп үзгүлтүктөр (65.1% vs 20.9%; OR=7.0) менен ишенимдүү байланыштуу болчу. Бул оорулууларда ошондой эле оорурган кошумча оорулар көбүрөөк кездешсе да, аларга эхокардиография (ЭхоКГ) текшерүүсү анча көп өткөрүлгөн эмес (65.1% vs 80.6%; p=0.046).
Жыйынтыгы. Полипрагмазия татаалдашкан клиникалык статустун белгиси болуп эсептелет жана дарылоонун коопсуздугун жогорулатуу үчүн оорулууларды башкаруунун оптималдаштырылган алгоритмдерин иштеп чыгууну, жүрөк мониторингин күчөтүүнү жана текшерүү планына ЭхоКГни милдеттүү киргизүүнү талап кылат.

Киришүү. Эмчек безинин рагы (ЭБР) аялдардын арасында эң кеңири кездешкен онкологиялык оорулардан бири болуп саналат. Анын биологиялык гетерогендиги ар кандай молекулярдык подтиптердин болушуна байланыштуу, алар оору жүгүрүшүн, болжолун жана дарылоонун тандалышын аныктайт. Оорунун өнүгүшүнө жана ооруган аялдардын ден соолугуна олуттуу таасирин тийгизген факторлордун бири — семирүү, анын таасири менопауза статусуна жараша өзгөрөт. Кыргызстан сыяктуу өлкөлөрдө, мында эпидемиологиялык абал жана саламаттыкты сактоо мүмкүнчүлүктөрү өзгөчөлүктөргө ээ болгондуктан, ушул көйгөйдүн учурдагы абалын комплекстүү талдап, негизги көйгөйлөрдү аныктап, ракты алдын алуу, аны диагноздоо жана дарылоону өркүндөтүү багыттарын белгилөө зарыл.
Максат. Эмчек безинин рагынын (ЭБР) эпидемиологиясын, молекулярдык подтиптердин клиникалык маанисин жана семирүүнүн, жаш курактын таасирин (менопаузага чейинки жана кийин) бириктирген анализди сунуштоо.
Материалдар жана ыкмалар. 2013–2024-жылдар аралыгындагы рецензияланган журналдардагы макалалар жана эл аралык отчёттор (PubMed, Cochrane, ДССУ, SEER, GLOBOCAN) изилденди.
Жыйынтыктар. Люминалдык подтиптер үстөм, ал эми үч эсе терс подтип сейрек, бирок эрте рецидивдердин олуттуу үлүшүнө жооп берет. Дене массасынын индекси (ДМИ) менен тобокелдиктин байланышы менопаузалык статуска көз каранды: пременопаузада жогору ДМИ — тобокелдиктин төмөндөшү, постменопаузада — жогорулашы. Кыргызстанда стандартташкан оорутуулук көрсөткүчү Азиянын орто деңгээлинен төмөн болгону менен өсүү тенденциясы байкалууда.
Жыйынтык. Кыргызстан үчүн артыкчылыктар: скринингдин камтуусун жогорулатуу, жашоо образына байланышкан факторлорду башкаруу, иммуногистохимия жана генетикалык тесттерге жеткиликтүүлүктү кеңейтүү, ошондой эле агрессивдүү подтиптери бар бейтаптарды өз убагында адистештирилген борборлорго жеткирүү.

Киришүү. Боор ооруларын учурдагы диагностикасында визуалдык ыкмалар – УЗИ, КТ жана МРТ кеңири колдонулат. Бирок бул ыкмалар жаңы түзүлүштүн морфологиялык мүнөзүн так аныктаганга мүм күндүк бербейт. Шектелген шишик процесстеринде «алтын стандарт» болуп боор биопсиясы эсептелет. Кыргыз Республикасында морфологиялык ырастоо чектелүү көлөмдө жүргүзүлөт, бул өз учурунда дарылоого жеткиликтүүлүктү төмөндөтөт. УЗИ көзөмөлү астында жүргү зүлгөн core-биопсия диагнозду морфологиялык ырастоодо эффек тивдүү жана коопсуз ыкма болуп саналат.
Изилдөөнүн максаты. УЗИ көзөмөлү менен жүргүзүлгөн core-биопсия аркылуу боор шишиктерин морфологиялык ырастоодо гистологиялык жана цитологиялык изилдөөлөрдүн натыйжаларынын корреляциясынын маанилүүлүгүн баалоо.
Материалдар жана ыкмалар. 2019-жылдын январынан 2024-жылдын февралына чейин КР Саламаттык сактоо министрлигинин Улуттук онкология жана гематология борборунда боордун 51 бейтапка шектелген залалдуу шишиктери менен core-биопсия жүргүзүлгөн. Процедура УЗИ көзөмөлү менен 14 жана 16 G өлчөмүндөгү ийне колдонулган биопсиялык пистолеттер менен аткарылган. Үлгүлөр гистологиялык изилдөөгө жиберилген, кошумча түрдө цитология үчүн мазок-издер алынган. Статистикалык анализ SPSS16.0 программасында жүргү зүлүп, ыкманын сезимталдыгы жана χ² мааниси эсептелген.
Натыйжалар жана талкуу. Эн көп кездешкен диагноздор – «гепатоцеллюлярдык карцинома» (23,5%) жана «боордун метастатикалык жабыркашы» (20%). 11,7% учурларда гистологиялык изилдөө менен жак шы сапаттагы же сезгенүү мүнөзүндөгү өзгөрүүлөр аныкталган. 27,4% учурларда натыйжа маалыматсыз болгон. Core-биопсиянын жалпы диагностикалык эффективдүүлүгү 72,7% түздү.
Гистология жана цитология маалыматтарына ылайык диагнозду ырастоо 84,3% учурларда жетишилген. Эки ыкманын натыйжаларынын ортосунда статистикалык жактан маанилүү өз ара байланыш аныкталган (p < 0,005), бул алардын биргелешип колдонулушунун максаттуулугун ырастайт.
Жыйынтык. Алынган маалыматтар боор шишиктерин диагностикалоодо core-биопсиянын жогорку маалыматтуулугун жана коопсуздугун тастыктайт. Бул ыкманын колдонулушу клиникалык диагнозду тактоого, лапаротомиядан качууга жана татаалдашуусуз диагностика жүргүзүүгө мүмкүндүк берди. УЗИ көзөмөлү менен жүргүзүлгөн core-биопсия – боордун онкологиялык диагностикасынын зарыл жана эффективдүү компоненти болуп саналат.

Киришүү. Вульва рагы — сырткы жыныс органдарындагы сейрек кездешүүчү залалдуу шишик. Ал көбүнчө улгайган аялдарда кездешет.
Изилдөөнүн максаты. Вульва рагынын айрым эпидемиологиялык аспе ктилерин Борбор Азиядагы коңшу мамлекеттер — Казакстан менен Кыргызстанда салыштырып изилдөө.
Материалдар жана ыкмалар. Изилдөө 2003–2012-жылдарды камтыйт. Бул мезгил аралыгында вульва рагы алгач ирет катталган бейтап аялдар Казакстан жана Кыргызстан боюнча изилдөөгө киргизилди. Изилдө өнүн негизги булагы — расмий маалыматтардагы вульва рагынын бардык катталган учурлары.
Натыйжалар жана талкуу. Казакстанда вульва рагынын 852, ал эми Кыргызстанда 92 учуру катталган. Вульва рагы боюнча жылдык орточо жалпы оорунун көрсөткүчү Казакстанда 100 миң калкка 1,1ди, Кыргызстанда 0,3тү түздү. Стандартташтырылган көрсөткүчтөр — Казакстанда 0,9 жана Кыргызстанда 0,3. Ооруга чалдыгуу көрсөткүчү орус улутундагы аялдар арасында жергиликтүү улуттарга караганда кыйла жогору экени статистикалык жактан ишенимдүү.
Жыйынтык. Вульва рагынын географиялык жана этностук өзгөрмөлү үлүгү экө мамлекетте да байкалат. Казакстан Республикасында бул ооруга чалдыгуу деңгээли Кыргыз Республикасына караганда бир аз жогору. Вульва рагы боюнча алынган сүрөттөөчү маалыматтар оорунун себептерин аныктоодо практикалык мааниге ээ.

Киришүү. Эмчек рагы-дүйнө жүзү боюнча кеңири таралган рак ооруларынын бири, ал бардык курактагы аялдарга таасир этет, жалпы структурада залалдуу шишиктердин оорусу боюнча биринчи жана өлүмү боюнча үчүнчү орунда турат. Бардык эмчек рагы менен ооругандардын жарымына жакыны карылар жана карылар тобу.
Изилдөөнүн максаты: Карылыкта жана карылыкта эмчек рагы менен ооругандардын беш жылдык натыйжаларын баалоо.
Материалдар жана ыкмалар. Изилдөөгө улгайган жана улгайган курактагы 180 эмчек рагы менен ооругандар кирген. Бейтаптар дарылоо ыкмасы боюнча үч топко бөлүнүштү: бир гана хирургиялык алып салуу, айкалышкан дарылоо (хирургия + операциядан кийинки нур терапиясы), комплекстүү дарылоо (хирургиялык дарылоо + операциядан кийинки химиотерапия + операциядан кийинки нур терапиясы).
Натыйжалар. Улгайган курактагы оорулуулардын саны (60 жаштан 74 жашка чейин) 133 (73,8%), өтө улгайган курактагы (75 жаштан 90 жашка чейин) — 47 (26,2%) түздү. Каплан Мейер тарабынан белгиленген изилдөөнүн жыйынтыгы боюнча, 88% жана 77,3% монорежимде хирургиялык дарылоо колдонулган бейтаптарда оорусуз жана жалпы аман калуу ишенимдүү төмөн, айкалышкан дарылоого салыштырмалуу (хирургиялык дарылоо + операциядан кийинки нур терапиясы) – 100% жана 82,5% жана комплекстүү дарылоого салыштырмалуу (хирургиялык дарылоо + операциядан кийинки химиотерапия + операциядан кийинки нур терапиясы) - тиешелүүлүгүнө жараша 90,8% жана 80%. Операциянын көлөмүнө келсек, эмчектин залал шишигин радикалдуу алып салуу менен жалпы жашоо жана оорунун кайра кайталанбай жашоосу жогору.
Жыйынтыгы. Айкалыштырылгандуу жана комплекстүү дарылоонун жалпы жана оорусуз беш жылдык жашоо деңгээли хирургиялык алып салууга салыштырмалуу кыйла жогору болгон.

Киришүү. Гипергомоцистеинемия Шенлейн-Генох пурпурасынын (ШГП), микрокан тамырларды жабыркаткан эң көп түрүнө кирген гиперсенситивдик системдик васкулиттердин шарттуу факторлоруна кирет.
Изилдөөнун максаты. ШГП бейтаптарынын гомоцистеинин жана гомоцистеиндин метаболизминин генетикалык аномалияларын текше рүү.
Материал жана методдор. Изилденүүлөр КР ССМ караштуу Улуттук онкология жана гематология борборунун гематология бөлүмүндө дарыланган 80 ШГП бейтаптарын камтыды. Жалпы базистик изилдө өлөрдөн тышкары, гомоцистеинди жана MTHFR, MTR, MTRR гендерине изилдөөлөр жүргүзүлдү.
Натыйжалар жана аны талкулоо. ШГП бейтаптарынын 67,5% гомоцистеиндин метаболизмин текшерүүдө, гипергомоцистеинемия аныкталынды. 50% пациенттерде MTHFR C677T генетикалык мутациясы, 31,2% бейтаптарда MTR А2756G аномалиясы, 68,7% бейтаптарда MTRR A66G генетикалык полиморфизми катталды.
Жыйынтыгы. ШГП бейтаптарында гомоцистеинди жана MTHFR, MTR, MTRR гендерин текшерүү эң маанилүү. Гипергомоцистеинемия жана MTHFR C677T, MTR A2756G, MTRR A66G гендеринин аномалиялары аныкталынганда, дарылоого фолий кычкылынын дарыларын кошуу зарыл.

Киришүү. Аш казан рагы XXI кылымдагы эң көп таралган жана кооптуу онкологиялык оорулардын бири бойдон калууда. Диагностика, дарылоо жана рецидивдердин алдын алуу ыкмаларын иштеп чыгуу бейтаптардын жашоо сапатын жана узактыгын жакшыртуу үчүн негизги багыт болуп эсептелет.
Изилдөөнүн максаты. Баштапкы операциянын көлөмүнө жараша ка рын рагынын рецидивдерин хирургиялык дарылоонун түздөн-түз натыйжаларын баалоо.
Материалдар жана ыкмалар. 2002–2024-жж. аралыгында Улуттук онкология жана гематология борборунун торакалдык бөлүмүндө морфологиялык түрдө ырасталган рецидив менен 97 бейтап текшерилген. Бейтаптар үч топко бөлүндү: кайра операция жасалгандар (n=37); системалуу химиотерапия алган бейтаптар (n=30); симптомдук дарылоо алган бейтаптар (n=30). Радикалдуу операциялар 32,4 % бейтаптарда, паллиативдик операциялар 67,6 % бейтаптарда аткарылган.
Жыйынтыктар жана талкуу. Орточо рецидивсиз мезгил 26,1±3,2 айды түздү. Операциядан кийинки өлүмдүүлүк – 5,4 %. Химиотерапиянын терс таасирлери симптомдук дарылоо менен көзөмөлдөнгөн.
Жыйынтык. Карын рагынын рецидивдеринде кайталама операциялар жашоо сапатын жакшыртып, айрым учурларда радикалдуу жыйынтыкка жетүүгө мүмкүндүк берет. Бул операциялар бейтаптарды кылдат тандоо шартында негиздүү деп эсептелет.

Киришүү. Кызыл өңгөчтүн көкүрөк бөлүгүндөгү рагы онкохирургиядагы эң татаал көйгөйлөрдүн бири бойдон калууда. Радикалдуу дарылоонун негизги ыкмаларынын ичинен Льюис жана Герлок операция лары эң кеңири колдонулат.
Изилдөөнүн максаты. Кызыл өнгөчтун көкүрөк бөлүгүндөгү ракты дарылоодо бир убактагы хирургиялык операциялардын түздөн-түз натыйжаларын салыштырмалуу баалоо.
Материалдар жана ыкмалар. 2008–2024-жж. Улуттук онкология жана гематология борборунда 68 бейтапка операция жасалган: 53 бейтапка Льюис операциясы, 15 бейтапка Герлок операциясы. Талдоо операциядан кийинки татаалдашуулардын жыштыгы жана лимфодиссекциянын көлөмү боюнча жүргүзүлгөн.
Жыйынтыктар жана талкуу. Льюис операциясынан кийин 25 % бейтаптарда, Герлок операциясынан кийин 13,2 % бейтаптарда операциядан кийинки татаалдашуулар катталган. Көп кездешкен татаалдашу улар – эзофагоеюноанастомоздун ажырап кетиши, пневмония жана плеврит. Ошол эле учурда, Льюис операциясы кеңейтилген лимфодиссекцияны (2F) жүргүзүүгө мүмкүндүк берип, онкологиялык жактан маанилүү артыкчылыкка ээ болгон.
Жыйынтык. Кызыл өнгөчтун көкүрөк бөлүгүндөгү ракты дарылоодо Льюис операциясы кеңейтилген лимфодиссекцияны камсыздап, операциядан кийинки татаалдашуулардын кабыл алууга боло турган деңгээли менен мүнөздөлүп, Герлок операциясына салыштырмалуу артыкчылыктуу болуп эсептелет.

Киришүү. Өнөкөт миелоиддик лейкоз (өМЛ) ) - 100 000 чоң кишиге 1-2 учурду түзгөн миелопролиферативдик оору. өМЛ тең салмактуу генетикалык транслокация t(9;22)(q34;q11.2) менен мүнөздөлөт. Бул кайра түзүү Philadelphia хромосома (Ph хромосома) деп аталат.
Изилдөөнүн максаты. Кыргыз Республикасында 2003-жылдан 2023-жылга чейинки мезгилде Ph+ өмл менен ооруган 546 пациенттин тирозинкиназа ингибиторлору менен дарылоонун натыйжаларына баа берүү.
Материалдар жана методдор. Материал катары иматиниб, нилотиниб, дасатиниб, понатиниб сыяктуу дарылар менен дарыланган пациенттердин молекулярдык-генетикалык изилдөөлөрүнүн натыйжалары колдонулган.
Жыйынтыктар жана талкуу. 20 жыл бою жалпы жашоо 83% түздү. Өлүм 5,1% түздү. Негизги молекулярдык жооптордун жана толук молекулярдык жооптордун жыштыгы тиешелүүлүгүнө жараша 49% жана 32% түздү.
Корутунду. өМЛ менен тирозинкиназа ингибиторлорунун ар кандай муундарын колдонуу бейтаптардын жашоосунун узактыгын жана сапатын бир топ жогорулата алат.

Киришүү. Тамак-аш жолунун жогорку бөлүктөрүндө шишиктердин жана ашказан рагынын негизги себептеринин бири — тамак-аш өтүүнүн тоскоолдугу (стеноз), ал эми бул дисфагияга алып келет. Көпчүлүк бейтаптар оорунун соңку стадиясында аныкталат. Паллиативдик жардамга стент коюу кирет, ал бейтаптардын жашоо сапатын жакшыртат жана тамак ичүүнү улантууга мүмкүнчулук берет.
Изилдөөнүн максаты. Бул изилдөөнүн максаты — тамак-аш өтүүнүн динамикасын озу кеӊейүүчү металл стенттер менен тамак-аш жолун жана ашказанды стенттегенден кийин ооругандардын абалын изилдөө.
Изилдөө материалы жана ыкмасы. Изилдөөдө 130 бейтап киргизилген, алардын бардыгында залалдуу шишиктерден улам пайда болгон дисфагия байкалган. Дисфагиянын даражасы стент коюу алдында жана кийин бааланган, ал гастроскоптун көзөмөлүндө жүргүзүлгөн. Натыйжалардын статистикалык иштетилиши жүргүзүлдү.
Изилдөөнүн жыйынтыктары. Маалыматтар көрсөткөндөй, стент коюу менен IV даражадагы дисфагиясы бар бейтаптардын саны кыйла азайган. 12-14 күндөн кийин дээрлик бардык IV даражадагы дисфагиясы бар бейтаптардын абалы жакшырган, ал эми биринчи даражадагы дисфагиясы бар бейтаптар көбөйгөн.
Жыйынтык. Озу кеӊейүүчү металл стенттерди колдонуу — тамак-аш өтүүсүнүн тоскоолдугун дарылоонун оптималдуу ыкмасы болуп саналат. Бул ыкма тез арада өтүүчү жолду калыбына келтирип, жашоо сапатын жакшыртат жана жалпы анестезиясыз ишке ашырылат.

Киришүү. Ашказан рагы - бул эң кеӊири таралган жана өлүмгө алып келген рактардын бири, жыл сайын бир миллион жаңы учур жана 720 000ден ашык өлүм катталат. Оорунун негизги бөлүгү кеч стадияларда аныкталган. Helicobacter pylori инфекциясы жана ашыкча салмак сыяктуу факторлор ашказан рагынын ар кандай түрлөрүнүн өнүгүшүндө маанилүү роль ойнойт.
Изилдөөнүн максаты - кыргыз популяциясында ашказан рагына мутациялардын жана мурасталган алдын ала жакындыктын кеңири таралышын изилдөө.
Материалдар жана усулдар. Изилдөөгө 2017-2019-жылдар аралыгында Кыргызстандын Улуттук онкология жана гематология борборунда байкоого алынган 113 ашказан рагына чалдыккан бейтаптар киргизилди. Бардык бейтаптар маалыматка негизделген макулдук беришкен жана изилдөө этика комитети тарабынан бекитилген. TP53, POLD1, RET, PALB2, FANCA, FANCD2 жана BRCA2 гендери полимеразалык чынжыр реакциясы аркылуу изилденди.
Натыйжалар жана талкуулар. Бейтаптардын 6,2% (113 ичинен 7 адам) патогендик же мүмкүн болуучу патогендик мутациялары табылган. Алардын көпчүлүгү (85,7%) эркектер болгон. TP53, POLD1 жана BRCA2 мутациялары аныкталган. Ошондой эле, аутосомдук-рецессивдик оорулардын гендеринде гетерозиготтук мутациялар аныкталган. Кыргызстандагы мурас формаларынын асказан рагынын дэӊгээли дүйнөлүк маалыматтарга шайкеш келет.
Жыйынтык. Кыргызстанда ашказан рагына чалдыгып калуунун жогорку деңгээли генетикалык мутацияларды тереңирээк изилдөөнүн зарылдыгын тастыктп турат. TP53 мутациялары жана башка генетикалык өзгөрүүлөр дарылоонун потенциалдуу прогностикалык жана предиктивдүү маркер катары кызмат кыла алат.

Киришүү. Балдар жана өспүрүмдөрдө кездешүүчү өнөкөт миелоиддик лейкоз (ӨМЛ) кан түзүү системасынын сейрек кездешүүчү залалдуу патологиясы болуп саналат жана онкогематологиялык оорулардын түзүмүндө болгону 1–2 % түзөт. Бул анын изилденишинин актуалдуулугун шарттайт.
Изилдөөнүн максаты. Адистик адабияттарды талдоонун негизинде өнөкөт миелоиддик лейкоздун терминологиялык өзгөчөлүктөрүн мүнөздөмөлөө.
Материалдар жана ыкмалар. Изилдөөнүн материалы катары акыркы 25 жыл аралыгында PubMed, Medline жана Cochrane электрондук базаларынан алынган маалыматтар колдонулган. Бардыгы болуп 30 публикация анализделген, алардын ичинен 10у киргизүү критерийлерине жооп берген жана обзорго алынган.
Жыйынтыктар жана талкуу. «Балалык» ӨМЛ түшүнүгү BCR-ABL1-оң вариант менен байланышкан гана жаш өзгөчөлүгүн эмес, ошондой эле курак өткөн сайын азая турган биологиялык спецификалык өзгөчө лүктөрдү да чагылдырат. Мындан тышкары, балдар менен чоңдордогу прогностикалык критерийлерде жана терапиянын өзгөчөлүктөрүндө айырмачылыктар аныкталган, бул дарылоо тактикасын тандоодо эске алууну талап кылат.
Жыйынтык. Балдардагы ӨМЛнин терминологиялык жана клиникалык спецификасы бул бейтаптар тобун жүргүзүүдө оптималдуу ыкмаларды иштеп чыгуу жана мындан аркы изилдөөлөрдү жүргүзүү зарылдыгын баса белгилейт.

Киришүү. RANKL-RANK ингибирлөөсү гиганттык клеткалуу шишиктерде чоң клиникалык натыйжалуулукту көрсөттү. Деносумаб сөөктүн ГКШ (ГКО) дарылоосунда патогенетикалык негизделген ыкма болуп эсептелет. Бул терапиянын түрү жамбаш сөөктөрдө, сегиз көчүктө жана омурткаларда локалдашкан резекцияга мүмкүн болбогон же шарттуу түрдө резекцияга жарактуу шишиктерди дарылоодо тандоо ыкмасы болуп саналат. Остеокласттарга карата RANKL-RANK активдүүлүгүн бөгөттөө ошондой эле сөөккө метастаздар жана скелет менен байланыштуу (SRE) катуу шишиктерде, простата безинин жана эмчек рагында сөөктүн массасын жоготууга каршы эффективдүү болуп эсептелет.
Изилдөөнүн максаты. Сөөк шишиги бар бейтаптарды консервативдүү дарылоодо каппа Внын (RANKL) активдүү ядролук фактор κаппаB рецепторунун лиганды колдонуу мүмкүнчүлүгүн изилдөө.
Материалдар жана изилдөө ыкмалары. Cөөктөрдүн баштапкы жана экинчилик шишиктик жабыркоосу бар бейтаптар ретро- жана проспективдүү түрдө тандалып алынган. Аларга каппаВнын (RANKL) активдүү ядролук фактор κаппаB рецепторунун лиганды препараттары менен монотерапия жана айкалыштырылган дарылоонун бир этабы катары дарылоо жүргүзүлгөн. Изилдөөгө 16 жаштан 70 жашка чейинки 70 бейтап киргизилди, орточо жаш курак 43 ± 8,3 жылды түздү – алардын ичинен 33ү аял, 37си эркек.
Изилдөөнүн жыйынтыктары. Дарылоонун рентгенологиялык баалоосунун жыйынтыгында төмөнкүдөй маалыматтар алынды: Шишиктин регресси 0–15%: n=5 (14,29%); Шишиктин регресси 16–30%: n=12 (17,29%); Шишиктин регресси 31–50%: n=23 (23,86%); Шишиктин регресси 51–70%: n=24 (34,28%); Шишиктин регресси 70%дан жогору: n=6 (8,57%). MSTS шкаласы боюнча функционалдык натыйжаны баалоо (%): 100–80 упай: n=28 (40%); 80–60 упай: n=35 (50%); <60 упай: n=7 (10%). Жыйынтык. Терапиянын фонунда буттун функциясынын тез калыбына келиши, оорунун азайышы байкалат. Гистологиялык, рентгенологиялык жана клиникалык деңгээлдерде айкын өзгөрүүлөр бар, алар шишиктин көлөмүнүн туруктуу абалга келишине, кальцификацияга жана жакшыраак чектөөгө алып келет.

Бул иштин максаты – Колоректалдык рак менен кошо кездешкен боордун синхрондук метастаздарын хирургиялык дарылоонун заманбап стратегияларын изилдөө.
Материалдар жана ыкмалар. Изилдөөнүн материалы катары акыркы 25 жыл аралыгында PubMed, Medline, elibrary жана Cochrane электрондук базаларынан алынган ретроспективдүү жана проспективдүү маалыматтар пайдаланылды. Жалпысынан 109 публикация талданып, обзорго киргизилди.
Талкуу. Колоректалдык рак биринчи жолу аныкталганда бейтаптардын жок дегенде 30–50%ында боордо метастаздар табылат, алардын 20–25%ы резектабелдүү болот. Резектабелдүү боор метастаздарында хирургиялык кийлигишүүнүн убактысы бүгүнкү күндө дагы талкууланып келет. Вороттук венаны эмболизациялоо, ALPPS ыкмасы жана трансплантациялык ыкмалар боор метастаздарынын резектабелдүүлүгүн жогорулатууга мүмкүндүк берет. Колоректалдык рактагы боор метастаздарына боор трансплантациясын колдонуу азыркы күнгө чейин талаштуу маселе бойдон калууда.
Жыйынтык. Боордун синхрондук метастаздарында, эгерде ободочной же түз ичегини R0 резекциялоо жана боор резекциясын жүргүзүү мүмкүн болсо, симультандык операция этаптуу хирургиялык дарылоого караганда артыкчылыктуу болушу керек. Боордун 70%га чейинки соо паренхимасын камтыган синхрондук чоң резекциялар да этаптуу хирургиялык дарылоодо жүргүзүлгөн кеңири резекциялар менен салыштырганда татаалдашуунун жана өлүм-житимдин жыштыгын жогорулатпайт, бирок аларды адистешкен борборлордо гана жүргүзүү зарыл. Колоректалдык рактагы боор метастаздарына боор трансплантациясын колдонуу бүгүнкү күндө дагы талкууланып келет.

Фон. Чек арадагы энелик бездердин шишиктери (БШ) залалсыз жана залалдуу шишиктердин ортосундагы аралык позицияны ээлеп, көбүнчө репродуктивдүү курактагы аялдарды жабыркатат. 15-25% учурларда байкалган эки тараптуу жыныс бездеринин тартылышы, өзгөчө төрөттү сактап калууда, дарылоо стратегиясын тандоону кыйла татаалдантат. Органды сактоо боюнча чечимди кабыл алуу мультидисциплинардык мамилени жана онкологиялык сергектикти талап кылат, айрыкча стромалык инвазия жок болгондо.
Изилдөөнүн максаты: Төрөттүүлүктү сактоого жана онкологиялык коопсуздукка басым жасоо менен жаш пациенттин эки тараптуу чек арадагы жумуртка безинин шишиктеринин клиникалык абалын көрсөтүү.
Материалдар жана методдор: 18 жаштагы бейтап аял ичтин ылдыйкы бөлүгүндөгү кычыраган ооруга арызданган. УЗИ жана MRI оң энелик безинде болжол менен 17 х 15 см өлчөмүндө капсулярдык кошулмалар менен массаны аныктады; сол жумуртка нормалдуу болгон. Оң цистэктомия жана сол жумуртка резекциясы менен лапаротомия жасалды. Шашылыш гистологиялык корутундулар операция учурунда алынган: эки энелик бездин эки тараптуу сероздук чек ара шишиктери (БСТ). Дени сак энелик кыртыш сакталган. Оменталдык биопсияда эч кандай аномалиялар табылган жок. BBTs (сероздук түрү) диагнозун ырастагандан кийин, толук гистологиялык изилдөө, иммуногистохимиялык текшерүү жана онкологиялык консультация өткөрүлдү. Оорулуу кийинки программага киргизилген.
Жыйынтыктар жана талкуу. Эки тараптуу сероздук чек ара шишиктеринин диагнозу патология менен тастыкталган. Иммуногистохимиялык профили: WT1+, p53 жапайы типтеги, Ki-67 <10%. Органын сактап калган операциядан кийин оорулуу эч кандай кыйынчылыксыз айыгып кетти. 12 айдан кийин, MRI жана шишик маркерлер кайталануу белгилерин көрсөткөн. Репродуктивдүү функция сакталат. Кош бойлуулукту пландаштырууда бейтапка ЭКУдан өтүү сунушталат.
Корутунду. Эки тараптуу БЛОну органды сактоочу дарылоо онкологиялык принциптерди, тажрыйбалуу мультидисциплинардык команданы жана кийинки динамикалык мониторингди так сактоо менен мүмкүн. Бул окуя жекече мамиле кылуунун зарылдыгын жана жаш аялдардын гинекологиялык онкологиясында эрте диагностиканын маанилүүлүгүн көрсөтөт.
Fon. Çek aradagı enelik b

Маанилүүлүк. Балдар онкологиясы бүгүнкү күндө барган сайын маанилүү болуп саналат жана балдарды дарылоочу бардык адистиктеги дарыгерлердин өзгөчө көңүл буруусуна татыктуу. Ар түрдүү дисциплиналардын кесилишинде жайгашкан балдар онкологиясы тез өнүгүп, медицина менен биологиядагы бардык жаңы алдыңкы технологиялар ага өз жолун табууда.
Окуу максаты: Балдар онкологиясы бөлүмү ачылгандан бери жетишилген жетишкендиктерди кыскача баяндоо.
Материалдар жана методдор: 2012-жылы Азербайжанда Улуттук онкология борборунда (УОК) биринчи балдар онкологиясы бөлүмү ачылган. 2013-жылдан 2024-жылга чейин ар кандай онкологиялык оорулар менен жабыркаган 18 жашка чейинки 1533 бала дарыланып, консультация алышкан. Тандалган шишик жерлери үчүн балдарда шишик дарылоонун натыйжаларына талдоо жүргүзүлдү. Пациенттин жашоо көрсөткүчү Каплан-Мейер ыкмасы менен бааланган. NHL менен дарылоо BFM тобунун (Германия) протоколдоруна ылайык жүргүзүлдү. B-NHL-жылы (n = 85), B NHL-BFM 04 программалары колдонулган жана rituximab да киргизилген. L-NHL (n = 25) менен ооругандар ALL IC-BFM 2002 протоколуна ылайык мамиле кылышкан. ALCL 6-жылы бейтап B-NHL-BFM 04 протоколуна жана ALCL 99 программасына ылайык дарыланган. NHL этаптары жана прогноздук тобокелдик топтору BFM тобунун сунуштарына ылайык түзүлгөн. Нефробластома SIOP WT-2001, UMBRELLA 2018 протоколуна ылайык дарыланган. Изилдөөгө 59 бала катышкан. CNS шишиктери үчүн гистологиялык формасына жана залалдуулугунун даражасына жараша LGG-2004 (SIOP), HIT-HGG-2007, HIT-2000, HIT-MET 2018 (Германия) протоколдору колдонулган. Медуллобластома менен ооруган 50 баланын аман калуу көрсөткүчтөрү изилденген. Нейробластома менен ооруган 60 баланы дарылоонун натыйжалары TPOG-NB 2009 жана TPOG-NB 2020 (Түркия) протоколдорун колдонуу менен талданды. Экстракраниалдык жыныс клеткаларынын шишиктери бар балдар MAKEY программасы аркылуу дарыланышкан. Мурун-карцинома үчүн GPOH NPC-2003 программасы ж.б.
Жыйынтыктар жана талкуу. Бардык NHLs (116 бейтаптар) үчүн жалпы жана окуя-эркин 5 жылдык жашоо (OS жана EFS) тиешелүүлүгүнө жараша, 80% ± 4% жана 78% ± 4% болгон. Нефробластома үчүн 5 жылдык жашоо (OS жана EFS) тиешелүүлүгүнө жараша 87% ± 5% жана 84% ± 5% болгон. Белгилеп кетсек, дарыланган 59 бейтаптын ичинен 33 бала (55,9%) оорунун III-IV стадиясында болгон, бул жыйынтыкка таасир эткени талашсыз. I-II этаптары үчүн OS жана OS көрсөткүчтөрү 96% ± 4% түздү. Wilms шишигин дарылоо балалык залалдуу катуу шишиктерди multimodal дарылоо үчүн парадигма каралышы мүмкүн.
Медуллобластома үчүн OS жана OS көрсөткүчтөрү бардык балдар үчүн (n = 50) тиешелүүлүгүнө жараша 74% ± 7% жана 63% ± 8% болгон. Стандарттык тобокелдик тобундагы балдар үчүн ушул эле көрсөткүчтөр (33 бала) 85% ± 9% түздү.
Нейробластома боюнча, балдардын клиникалык мүнөздөмөлөрүн эске алуу менен алгачкы жыйынтыктар кубандырат (IV стадиядагы оору 39 балада аныкталган, бул бардык бейтаптардын 63,9% түзөт). Бардык бейтаптар үчүн беш жылдык OS жана DFS (n = 60) тиешелүүлүгүнө жараша 50,6% ± 7% жана 40% ± 7% болгон. Стандарттык тобокелдик тобундагы балдарда бул көрсөткүчтөр 59% ± 13% түздү.
Экстракраниалдык жыныс клеткаларынын шишиктери бар бейтаптар 2005-жылдагы MAKEI протоколуна ылайык ийгиликтүү дарыланышат; беш жылдык DFS 95% ± 4% түздү.
Корутунду. Улуттук онкология борборунда балдар онкологиясы бөлүмү ачылгандан бери жетишилген натыйжалар заманбап терапиялык ыкмаларды жана эл аралык дарылоо протоколдорун ишке ашыруу бул балдарга толук ремиссияга жетүү үчүн жакшы мүмкүнчүлүк түзүп, жакшы жашоого кепилдик берерин көрсөтүп турат.

Маанилүүлүк. Радиациялык терапия (фотон, нейтрон, протон) жалгыз/айкалыштырып же комплекстүү же айкалыштырылган дарылоонун компоненти катары баш жана моюн шишиктери (HNCT) менен ооругандардын 64% дан ашыгы үчүн көрсөтүлгөн. Практика көрсөткөндөй, агрессивдүү дарылоо ыкмасын тандоо (нур терапиясынын курсунун узактыгы 40 күндөн кем эмес) үч жылдык жашоо көрсөткүчүнө түздөн-түз таасир этет, бирок III-IV даражадагы былжырлуу былжырлуу уулануу түрүндөгү жагымсыз уулануу менен коштолот, оорулууларда 51,2% га каршы 55,0,0% (б>5). АКШ жана Россия Федерациясынын нур терапиясы боюнча жүргүзүлгөн сурамжылоонун жыйынтыгы боюнча (n=120), EBRT курсунун биринчи жарымында радиациялык уулуулуктун I-II даражадагы тери көрүнүштөрүнүн пайда болушун башкаруу тактикасы төмөнкүдөй болгон: 1) 34% — дарылоодо 10-14 күндүк тыныгуу, тейлөө терапиясы; 2) 67% — эффективдүү дозаны азайтпастан, курстун пландаштырылган фракцияларынын санын азайтуу; 3) 11% – пландалган курс фракцияларынын санын азайтуу, төмөнкү эффективдүү доза. Өз кезегинде, азыктандыруучу колдоо, жергиликтүү антисептиктер, ооруну басаңдатуучу жана аз интенсивдүү лазерлер былжыр челдин жараланышын 6 эсеге (6,4%дан 40,4%ке чейин) азайтат.
Изилдөөнүн максаты: Баш жана моюн шишиктери бар пациенттерде нур терапиясынын үзгүлтүксүздүгүн камсыздоодо реабилитациялык жана колдоочу терапия ыкмаларынын потенциалын баалоо.
Материалдар жана методдор: 1999-жылдан 2005-жылга чейин радикалдуу көз карандысыз нурлануу/химирадиация курсунун алкагында бириккен фотон-нейтрон терапиясынан (нейтрондук салым SOD = 2,4 Гр) баш жана моюндун залалдуу шишиктери бар 297 бейтап. Алардын ичинен 134 бейтап (45,11%) спецификалык эмес профилактика жана болгон нурлануу реакцияларын дарылоо үчүн кварц буласы аркылуу лазердик терапия сеанстарынан өтүштү, 5 күн бою 2-3 мүнөттүк экспозиция менен коштолгон симптоматикалык дарылоо менен бирге; 112 бейтапка (38,04%) I-II даражадагы радиациялык уулануу дарылоонун биринчи этабында аныкталганда же соматикалык абалы начарлаганда, 10-14 күндөн кийин дарылоону кайра баштоо менен тыныгуу берилген.
Жыйынтыктар жана талкуу. RTOG шкаласы боюнча I-III даражадагы курч радиациялык реакциялар биринчи топко (79 оорулуу, 59,1%) караганда экинчи топто (153 оорулуу, 94%) көп кездешкен. Дароо дарылоонун натыйжалары биринчи жана экинчи топтордо салыштырууга болот: толук жооп (81,6%) жана 80,1%, жарым-жартылай жооп (18,4%) жана 19,9%. Бирок, заманбап дары-дармектер жана лазердик терапия менен тейлөө терапиясына карабастан, үзгүлтүксүз нурлануу терапиясынын курсу 1-топто жогору болгон – 98 бейтапта (73%). 2-топто бул көрсөткүч болгону 27 бейтапты (16,85%) түздү. Узак мөөнөттүү үч жылдык жашоонун натыйжаларын баалоодо 1-топто көрсөткүч 89,42%ды жана 2-топто – 78,17%ды түздү (p>0,05).
Корутунду. Мажбурлап дарылоону үзгүлтүккө учураткан бейтаптардын эң кеңири тараган даттануусу тери жана былжырлуу реакциялар жана дисфагия болуп саналат, алар жашоонун сапатын олуттуу төмөндөтөт, алардын жалпы жыргалчылыгына, психологиялык абалына, эмоционалдык жана социалдык апатиясына таасирин тийгизет, ал тургай тамактануу/тамактануу жыштыгын азайтат. Бул байкалган тенденция андан ары изилдөөнү жана реабилитациянын башка ыкмаларын, бейтаптардын кошумча ооруларынын абалын, үзгүлтүксүздүгүн жана шайкештигин карап чыгууну талап кылат.

Маанилүүлүк. Бүткүл дүйнөлүк деңгээлде эмчек рагы (BC) жана өпкө рагы (LC) көп жылдар бою биринчи жана экинчи орунда турган рак оорусу боюнча алдыңкы орунда калууда. Өлүм боюнча LC дайыма биринчи орунду ээлейт, ал эми BC бешинчи орунду ээлейт.
Ушундай эле жагдай Казакстан Республикасында да байкалууда: 2021-жылы BC оорунун көрсөткүчү боюнча биринчи орунду, ал эми LC экинчи орунду ээлеген. Өлүм боюнча LC өлкөдө биринчи, ал эми BC үчүнчү орунду ээлейт.
1995-жылы С.Хеллман жана Р.Вайхсельбаум "олигометастаздык абал" түшүнүгүн түзүшкөн – шишиктин локализацияланган прогрессиясы менен жалпыланган метастаздык оорунун ортосундагы аралык баскыч. Кээ бир учурларда, метастаздардын чектелген санын алып салуу пациенттин жашоосун жогорулатууга жана шишиктин жүгүн азайтууга мүмкүн экени далилденген. Стереотактикалык радиохирургия (SRS) соо кыртыштын зыянын азайтуу жана системалуу химиотерапия муктаждыгын кечеңдетүү, жабыркаган очокторду максаттуу дарылоого мүмкүндүк берет.
Изилдөөнүн максаты: Заманбап стереотактикалык радиотерапия технологияларын колдонуу менен өпкө рагы жана эмчек рагы менен ооруган бейтаптарда мээ олигометастаздарын дарылоонун натыйжалуулугун жогорулатуу потенциалын баалоо.

Материалдар жана методдор: Бул келечектүү изилдөө өпкө жана эмчек рагы менен тастыкталган мээ олигометастаздары бар 100 бейтаптарды камтыды. Бейтаптар эки бирдей топко бөлүндү:
- 1-топ (n=50): 10 фракцияда 30 Гр жалпы фокалдык дозасы менен мээнин жалпы нурлануусу (WBRT);
- 2-топ (n=50): метастаздуу очокторго 21 Гр бир дозасы менен стереотактикалык нур терапиясы (SRT).
Натыйжалуулугу 3, 6, 9 жана 12 айларда кийинки MRI сканерлери менен, ошондой эле жалпы жашоо (OS) жана 24 айда оорусуз жашоо (PFS) аркылуу бааланган. Статистикалык маалыматтар χ² тестинин жардамы менен иштетилди; айырмачылыктар p<0.05 олуттуу деп эсептелген.
Жыйынтыктар жана талкуу. SRT тобу WBRT тобуна салыштырмалуу жогорку толук шишик жооп курсун көрсөттү: 80% каршы 46% (p = 0,002). Жарым-жартылай жооптор SRT тобундагы бейтаптардын 18% жана WBRT тобундагы бейтаптардын 40% байкалган, оорунун прогрессиясы тиешелүүлүгүнө жараша 2% менен 14% пациенттерде болгон.
Орточо оорусуз жашоо WBRT тобунда 10,7 айга каршы SRT тобунда 18,4 айды түзгөн (p<0,001). Жалпы эки жылдык аман калуу деңгээли SRT тобунда 72%га жана WBRT тобунда 48%га жетти (p=0,01).
Кийинки мезгилде СРТ тобунда эч кандай клиникалык маанилүү радиациялык ооруулар байкалган эмес. Дарылоо жакшы кабыл алынган жана кошумча медициналык жардам талап кылынган эмес.
Корутунду: Стереотактикалык нур терапиясы жергиликтүү башкаруунун жогорку ылдамдыгын камсыз кылат жана дененин жалпы нурлануусуна салыштырмалуу мээдеги олигометастаздар менен ооруган бейтаптарда рецидивсиз жана жалпы жашоону кыйла жогорулатат, ошол эле учурда аз уулуулуктун профилин көрсөтөт.

Фон. Мээнин менингиомалары, мээ кабыктарынан пайда болгон бардык ЦНС шишиктеринин болжол менен 30% түзөт. Алар көбүнчө аялдарда, айрыкча 30 жаштан 60 жашка чейинкилерде кездешет. Менингиомалар гистотипине жараша үч негизги класска бөлүнөт: G1 – жакшы, жай өсүүчү, G2 – атиптик жана G3 – анапластикалык. Менингиомаларды дарылоонун негизги ыкмалары хирургиялык алып салуу жана нур терапиясы.
Стереотактикалык радиохирургия/радиотерапия (SRS/SRT), жаңы, жогорку технологиялуу нурлануу ыкмасы, шишиктин өсүшүн башкаруунун маанилүү ыкмасы болуп саналат, айрыкча хирургия пациент үчүн олуттуу кесепеттерге алып келиши мүмкүн болгон учурларда. Нур терапиясынын натыйжалуулугу менингиоманын түрүнө жараша ар кандай болушу мүмкүн, бул айырмачылыктарды изилдөө зарылдыгын баса белгилейт.
Изилдөөнүн максаты. Фиброздуу жана менинготелиоматоздук менингиомалардын клиникалык учурларын талдоо аркылуу G1 менингиомалары үчүн стереотактикалык радиотерапиянын салыштырмалуу эффективдүүлүгүн аныктоо.
Материалдар жана методдор. Изилдөөгө G1 менингиомасы бар 12 бейтап: фиброздуу менингиома менен 6 жана менинготелиоматоздук менингиома менен 6 бейтап кирген. Фиброздуу менингиомалар тобунда 3 бейтап 16 Гр бир фокалдык дозасы (SFD) менен SRS, жана 3 башка SFD 5,5 Gy (SFD 27,5 Gy) менен SRT алышты. Менинготелиоматоздук менингиомалар тобунда 2 бейтап СФД 16 Гр, 4 пациент СРТ (СФД 5,5 Гр, СФД 27,5 Гр) алган. Натыйжалар 3, 6, 9 жана 12 айларда контрасттуу MRI аркылуу бааланган.
Натыйжалар жана талкуу Менинготелиоматоздук түрү менен ооруган бардык алты бейтап толук регрессияга жетишти, ал эми фиброздуу түрү менен ооругандардын арасында жарым-жартылай регрессия бир пациентте жана бешөөдө турукташтыруу байкалган.
Корутунду: Менинготелиоматоздук менингиомалар фиброздуу формаларга салыштырмалуу стереотактикалык радиотерапияга көбүрөөк сезгичтигин көрсөттү, толук регрессиянын ылдамдыгы жогору.

Фон. Простата безинин рагы (PCa) оорунун жана өлүмдүн олуттуу себеби болуп саналат. Бүткүл дүйнөлүк саламаттыкты сактоо уюмунун маалыматы боюнча, 2022-жылы дүйнө жүзү боюнча 1,4 миллион учур жана 397,000 өлүм катталган. Глобалдык деңгээлде PCa эркектерде рак оорусунун төртүнчү көрсөткүчү жана эркектердин рактан өлүмүнүн сегизинчи эң чоң себеби, ал эми Азияда тиешелүүлүгүнө жараша экинчи жана биринчи орунда турат. Эрте, жекелештирилген диагностика жана PCa аныктоо барган сайын маанилүү болуп баратат. Акыркы илимий маалыматтарга ылайык, 42% учурларда PCa тобокелдигине генетикалык шыктуулук байкалат.
Изилдөөнүн максаты: Казак популяциясында РСага генетикалык ыңгайлуулук менен бир нуклеотиддик полиморфизмдердин ассоциациясын изилдөө.
Материалдар жана методдор: Изилдөө эки этапта өткөрүлдү. Биринчи этапта эки топ түзүлдү: РЦА диагнозу коюлган казак калкынан 340 эркек жана контролдук топко казак калкынан 454 эркек (шарттуу дени сак адамдар). 18 жаштан 88 жашка чейинки субъекттер молекулярдык генетикалык секвенирлөөнүн жардамы менен ДНКдагы бир нуклеотиддик полиморфизмдердин (SNPs) генотиптеринен өтүштү. Экинчи этапта системалаштыруу жана текшерүү ыкмаларын колдонуу менен ретроспективдүү статистикалык талдоо жүргүзүлдү. Статистикалык маанилүүлүк критерийи 95% ишеним аралыгы менен p <0,05 деңгээлинде белгиленген.
Жыйынтыктар. Эки топтун — изилдөө жана контролдук топтордогу бейтаптардын 135 генотипине талдоо жүргүзүлдү. Изилдөө простата безинин рагы тобу үчүн p <0,0001 боюнча 38,5% га (60 жашка чейинки жана 60 жаштан жогору) статистикалык маанилүү айырманы көрсөттү. Олуттуу айырмачылыктар 16 SNPs табылган. Группалар аралык салыштыруу 39 генотипте айырмачылыктарды аныктады.
Корутунду. Эки топтун бинардык жана номиналдык көрсөткүчтөрүн салыштырып талдоо казакстандык популяциянын эркектерине мүнөздүү генотиптерди аныктоого жана жаш курак менен простата безинин рак оорусунун өсүшүнүн ортосундагы байланышты ырастоого мүмкүндүк берди. Кийинки изилдөөлөрдүн натыйжалары боюнча казактарда простата безинин рагынын аллельдик жана генотиптик жыштыктарынын маалымат базасы түзүлөт, ал скрининг үчүн прогностикалык мааниге ээ болот.

Фон. Squamous клеткалык карцинома (SCCC) экинчи таралган эпителий залалдуу болуп саналат. Баштапкы стадияларда айыгуунун жогорку көрсөткүчүнө карабастан, 10 жылдык жашоо көрсөткүчү аймактык метастаздар үчүн 20% дан ашпайт, алыскы метастаздар үчүн 10% дан аз. Радикалдуу кийлигишүүнү, жакшы функционалдык жана эстетикалык натыйжаларды жана рецидивдердин кыскарышын камсыз кылган ыкмаларды издөө маанилүү маселе бойдон калууда.
Окуу максаты. SCCC хирургиялык дарылоонун эки ыкманын натыйжаларын баалоо үчүн, андан кийин нур терапиясы.
Материалдар жана методдор. Изилдөөгө 2013-2019-жылдар аралыгында дарыланган морфологиялык жактан тастыкталган SCCC (T1-T3, N0M0) бар 64 бейтап камтылган. Бейтаптар эки топко бөлүнгөн:
1-топ (n=32) – радикалдуулукту сактоо менен минималдуу кесүү менен органды сактоочу шишик резекциясы, андан кийин нур терапиясы;
2-топ (n=32) – радиациялык терапиядан кийин шишиктин стандарттуу радикалдуу хирургиялык алынышы.
Хирургиянын узактыгы, кан жоготуу, оорунун интенсивдүүлүгү, татаалдашуу ылдамдыгы, рецидивсиз жана жалпы жашоо бааланган.
Жыйынтыктар жана талкуу. 1-топто хирургиялык операциянын орточо узактыгы 39±1,7 мүнөт, кан жоготуу 7,5±2,1 мл, оору 0,89±1,23 күндө басаңдап, эч кандай татаалдыктар аныкталган эмес. Үч жылдык рецидивсиз жашоо 78%, ал эми жалпы жашоо 67% түздү. 2-топто хирургиялык операциянын орточо узактыгы 89 ± 12,8 мүнөт, кан жоготуу 36,5 ± 12,7 мл, оору 3,68 ± 1,84 күн сакталып, 9,3% оорулууларда татаалдашуу байкалган (капкак некроз, серома). Үч жылдык рецидивсиз жашоо деңгээли 68%, ал эми жалпы жашоо деңгээли 76% түзөт.
Корутунду. CCRC хирургиялык дарылоо, андан кийин нур терапиясы жогорку онкологиялык натыйжалуулукту камсыз кылат. Органдарды сактоо ыкмасы процедуранын узактыгын кыскартат, кан жоготууну жана операциядан кийинки ооруну азайтат, ошол эле учурда стандарттуу операцияларга салыштырмалуу жашоо көрсөткүчтөрүн сактап, татаал медициналык шарттары бар бейтаптар үчүн ыңгайлуу вариант кылат.

Фон. Кайталануучу жатын моюнчасынын рагы (КК) олуттуу клиникалык көйгөй болуп саналат, өзгөчө мурда айкалыштырылган терапияны алган пациенттерде. Кайталануучу нурлануунун чектелүү болушун жана хирургиялык кийлигишүүнүн жогорку уулуулугун эске алуу менен, химиотерапиянын эффективдүү схемаларын издөө заманбап гинекологиялык онкологиянын артыкчылыктуу багыты болуп саналат.
Изилдөөнүн максаты: Республикалык адистештирилген онкология жана радиология илимий-практикалык медициналык борборунун Кашкадарыя филиалында кайталануучу КК менен дарыланган пациенттерде ар кандай химиотерапиялык режимдердин эффективдүүлүгүн жана чыдамдуулугун баалоо.
Материалдар жана методдор: 2016-жылдан 2021-жылга чейин кайталанган КК менен 39 бейтапка ретроспективдүү талдоо жүргүзүлгөн. Бардык бейтаптар клиникалык жана инструменталдык текшерүүдөн өткөн (УЗИ, МРТ). Эки полихимиотерапия режими колдонулган: паклитаксел + цисплатин (n=20) жана гемцитабин + цисплатин (n=19). Ремиссия, ууландыргычтык жана аман калуу көрсөткүчтөрү бааланган.
Жыйынтыктар жана талкуу. Эң жогорку эффективдүүлүк гемцитабин + цисплатин тобунда байкалган: толук ремиссия (CR) 21,8%, жарым-жартылай ремиссия 5,16% жана турукташтыруу 76%. Паклитаксел + цисплатин тобунда бейтаптардын 14%да толук ремиссияга жетишилген, жалпы эффективдүүлүгү 18% болгон. Гемцитабин орточо II-III даражадагы уулуулугу, биринчи кезекте миелосупрессия жана ичеги-карын көрүнүштөрү менен байланышкан. Үч жылдык аман калуу көрсөткүчү тиешелүүлүгүнө жараша 81% жана 62% болгон (p=0,005).
Корутунду. Гемцитабин менен цисплатинди камтыган айкалыштырылган химиотерапия паклитаксел + цисплатинге салыштырмалуу жатын моюнчасынын кайталануучу рагын дарылоодо жогорку натыйжаларды көрсөттү. Жакшы толеранттуулукту жана жогорку терапиялык эффектти эске алуу менен, бул режим оорулуулардын бул категориясын дарылоодо артыкчылык катары сунушталышы мүмкүн.

Фон. Өпкө рагы рак оорусунун жана өлүмдүн негизги себеби болуп саналат. Өпкө башка жерлердеги залалдуу шишиктердин метастазынын тез-тез бута болуп саналат, бул өз убагында жана так дифференциалдык диагнозду талап кылат. 18F-fluorodeoxyglucose (18F-FDG) менен позитрондук эмиссиялык томография/компьютердик томография (ПЭТ/КТ) абдан маалыматтык экенин далилдеди, бирок анын кээ бир клиникалык сценарийлердеги тактыгы талаштуу бойдон калууда.
Окуу максаты. 18F-FDG PET/КТ маалыматтык маанисин баалоо үчүн жалгыз өпкө жабыркоолорун диагностикалоо жана аларды баштапкы, метастаздык жана зыянсыз деп айырмалоо.
Материалдар жана методдор. Өпкөнүн жаңы фокалдык жабыркашы менен ооруган 32 бейтаптын маалыматтары талдоого алынган (58,3% эркектер, 41,7% аялдар, 22-82 жаш курагы, медианасы 59 жаш). Бардык бейтаптар 18F-FDG менен бүт денеси ПЭТ/КТдан өтүштү, андан кийин морфологиялык текшерүү менен операция жасалды. Гистологиянын жыйынтыгында 17 бейтапта (53,1%) өпкө рагы, 11 бейтапта (34,4%) метастаздык жаралар, 4 бейтапта (12,5%) зыянсыз өзгөрүүлөр аныкталган. Radiopharmaceutical алуу интенсивдүүлүгү SUVmax тарабынан бааланган; ROC талдоо жүргүзүлдү.
Жыйынтыктар жана талкуу. Жалпы топтогу орточо SUVmax 6,0 (IQR 3,9–8,4) болгон; өпкө рагы үчүн, ал 7,0 (IQR 5,8-10,9) жана метастаздар үчүн 4,3 (IQR 2,5-7,1) болгон. Зыяндуу шишиктерди аныктоо үчүн оптималдуу SUVmax чектүү мааниси сезгичтик менен өзгөчөлүктүн ортосундагы тең салмактуулукту камсыз кылуу менен 5,4 болгон. ПЭТ/КТ 40 ммге чейинки жаралардын өлчөмүн баалабай, чоңураактарын ашыкча баалаган. 5,862 + 0,817×x сызыктуу модели (мында х - PET/CT өлчөмү) чыныгы өлчөмдү 84,5% тактык менен, ±50% ката маржасы менен алдын ала айткан.
Корутунду. 18F-FDG менен PET/КТ жалгыз өпкө жабыркоолорун дифференциалдык диагностикалоо үчүн өтө маалыматтуу ыкмасы болуп саналат. ≥ 5.4 SUVmax босогосу залалдуу процесстерди аныктоонун тактыгын жакшыртат, ал эми коррекциялоочу сызыктуу моделди колдонуу өлчөмдү баалоону жакшыртат, бул стадиялоо жана дарылоону пландаштыруу үчүн маанилүү.

Маанилүүлүк. Жатын моюнчасынын рак оорусунун (КК) кайталанышы, айрыкча оорунун өнүккөн бейтаптарда олуттуу клиникалык жана онкологиялык көйгөй бойдон калууда. Заманбап нур терапиясынын жетишкендиктерине карабастан, дарылоодон кийинки алгачкы эки жылдын ичинде, өзгөчө 31-50 жаш тобундагы адамдардын кайталануу деңгээли 70%га жетет. Бул комплекстүү дарылоо ыкмаларын иштеп чыгууну талап кылат, атап айтканда, комплекстүү нур терапиясы (CRT).

Милдеттер: ККнын кайталанышын дарылоодо КРТнын эффективдүүлүгүн баалоо жана рецидивдин ылдамдыгына таасир этүүчү прогностикалык факторлорду жана клиникалык жана морфологиялык өзгөчөлүктөрдү аныктоо.

Материалдар жана методдор: Изилдөө Республикалык адистештирилген онкология жана радиология илимий-практикалык медициналык борборунда (Өзбекстан Республикасы) 160 бейтапка жүргүзүлгөн. изилдөө тобу айкалыштырылган дарылоо кийин кайра CC менен 80 бейтаптардан турган. Контролдук топ 5 жыл бою кайталанууга дуушар болбогон 80 пациенттен турган. Дарылоо ыкмасына сырткы нурлуу радиотерапия (EBRT), андан кийин доза жетектелген intracavitary брахитерапия кирет. Жыйынтыктар жана талкуу. изилдөө тобунда шишик регрессиянын орточо көрсөткүчү салыштыруу тобунда 10,8 салыштырганда 1,9 болгон. Дарылоонун эң жогорку эффективдүүлүгү экзофиттик жана аралаш жатын моюнчасынын рагы үчүн байкалган (регрессия 9,1 эсеге чейин). Толук регрессия изилдөө тобунда бейтаптардын 68,8% жетишилген. Курч уулуу реакциялар жана III-IV даражадагы татаалдыктар катталган эмес. Айрыкча эндофиттик шишиктерде кайталануулар тез-тез болгон, регрессиянын деңгээли төмөн.
Корутунду. EBRT кайталануучу жатын моюнчасынын рагын, өзгөчө экзофиттик шишиктерди натыйжалуу дарылоо болуп саналат. Регрессия курсу кайталануу үчүн прогноздук критерий катары каралышы мүмкүн. Терапияны тандоого жекече мамиле кылуу зарыл.

Маанилүүлүк. Учурда рак менен ооруган бейтаптарды дарылоо шишиктин мутациялык абалына жараша дарыларды жекелештирилген тандоого негизделген, ал оорунун прогнозун тактоого жана дарылоого жоопту болжолдоого багытталган.
Изилдөөнүн максаты. Максаттуу терапияны дайындоону оптималдаштыруу максатында парафиндик шишик ткандарында мутацияларды издөө.
Изилдөөнүн материалдары жана методдору. Изилдөө материалы бейтаптардын биопсиясы/хирургиялык материалы бар парафин блоктору болгон. ДНК жана РНК өндүрүүчүнүн көрсөтмөлөрүнө ылайык RecoverAll™ Multi-Sample РНК/ДНК комплекти (Termofisher Scientific, АКШ) аркылуу алынган. Колдонулган молекулярдык генетикалык ыкма максаттуу жарым өткөргүч секвенирлөөнүн (Ion Gene Studio S5 Plus (Termofisher Scientific, АКШ)) жардамы менен NGS технологиясы болгон. ДНК жана РНК китепканасы Ion PGM™ системасында күчөтүлгөн фрагменттердин кийинки секвенирлөөсү менен даярдалган. Натыйжалардын биоинформатикалык талдоосу Softwareesay on Reporter™ moduline™, Football.com Analizi аркылуу аткарылган.
Изилдөө натыйжалары. Изилдөөнүн натыйжасында геномдук өзгөрүүлөр ар кандай локализациядагы катуу шишиктердин 95% учурларында аныкталган. Миссенс мутациялары [BRAF; КРАС; IDH1; PIK3CA] учурларда 80% аныкталган. Эки мутациянын айкалышы [PIK3CA, FGFR3; PIK3CA, КРАС; EGFR, JAK3; БРАФ, КРАС; ALK-PIK3R1; CDKN2-, IDH2; TP53, JAK2; ROS1, FGFR1]. 10% учурларда EGFR жана КРАС гендеринин көчүрмөлөрүнүн санынын көбөйүшү, ал эми 10% учурларда гендин (РНК) синтези MET- MET.M13M15; TMPRSS2-ERG. Оорулуулардын 5% дан ашык 5 мутация табылган, бул факт улгайган курактагы пациенттерде жана метастаздардын тез өнүгүшү байкалган.
Белгиленген мутациянын белгилүү бир түрү жана локализациясы үчүн дүйнөлүк практикада бар эң ылайыктуу терапия варианттарын табуу үчүн аныкталган геномдук өзгөрүүлөр сервер тарабынан FDA, NCCN, EMA, ESMO реестрлери аркылуу иштетилген.
Корутунду. Шишиктин мутациялык профили – химиотерапевттин практикасында максаттуу дары-дармектерди жекече жазыш үчүн зарыл болгон лабораториялык изилдөө, ал жашоонун узактыгына жана сапатына жакшы таасир этет.

Маанилүүлүк. Жумшак ткандардын саркомасы (ЖТБ) сейрек кездешүүчү залалдуу шишик болуп саналат, бардык залалдуу шишиктердин 1%ке жакынын түзөт. Алар гематогендик метастаздар менен мүнөздөлөт, сөөк метастаздары болжол менен 9-10% учурларда кездешет. СТСти сөөктүн жабыркашы менен дарылоо радикалдуулукка жетүү жана мүчөнү сактап калуу үчүн мультимодалдык мамилени талап кылат.
Окуу максаты. Сөөктүн метастаздык жабыркашы менен буту-колдун СТСтин комплекстүү дарылоонун натыйжалуулугун баалоо.
Материалдар жана методдор. Изилдөөгө СТС жана орто сөөктүн жабыркашы менен ооруган 17 бейтап (жамбаш - 9 учур, ылдыйкы буту - 4, ийин - 4) камтылган. Морфологиялык варианттары: липосаркома - 6 (35,3%), лейомиосаркома - 5 (29,4%), дифференцияланбаган саркома - 4 (23,5%), синовиалдык саркома - 2 (11,8%). Төмөнкү режимдер колдонулду: хирургия менен полихимотерапия (n=7, 41,2%), хирургия менен нурлануу терапиясы (n=5, 29,4%), хирургиялык химиотерапия (n=5, 29,4%). Нурлануу терапиясы тездетилген фракциялоо (3,5 Гр × күнүнө 1 жолу, жумасына 5 жолу, жалпы фокалдык доза 32 Гр) аркылуу жүргүзүлгөн. Органдарды сактоочу операциялар 14 учурда (82,3%) муундарды же сөөк сегменттерин эндопротездөө, 3 учурда (17,7%) аллотрансплантациялоо менен коштолгон. Жыйынтыктар жана талкуу. III-IV даражадагы терапиялык патоморфоз 12 бейтапта (70,6%; 95% CI: 44,0–89,7%) байкалган. RECIST критерийлери боюнча шишик процессинин турукташуусу 10 бейтапта (58,8%), жарым-жартылай жооп – 4 (23,5%), прогрессия – 3 (17,7%) катталган. MSTSтин орточо баллы 80,5 ± 15,4% түздү, ал эми жакшы функционалдык натыйжалар (≥70%) 13 бейтапта (76,5%), канааттандырарлык - 4дө (23,5%) катталган. Алыскы метастаздар 3 бейтапта (17,7%) 10 айдан 18 айга чейин аныкталган, 2 бейтап (11,8%) өпкөдөгү прогрессиядан каза болгон, орточо байкоо 22 ай. Корутунду. Сөөктүн метастаздык жабыркашы менен СМТда мультимодалдык режимдерди (химиотерапия, нур терапиясы жана химиотерапия) колдонуу айкын терапевтикалык патоморфозго жетишүүгө, органдарды сактоочу кийлигишүүлөрдүн жогорку пайызын камсыз кылууга жана буттун канааттандырарлык функционалдык абалын сактоого мүмкүндүк берет.

Маанилүүлүк. t(9;22)(q34;q11.2) транслокациясынан келип чыккан химерикалык BCR-ABL гени диагностикада, терапияга сезгичтикти аныктоодо жана өнөкөт миелоидемиянын (MLC) прогнозунда негизги ролду ойногон транскрипттердин (b2a2, b3a2, e1a2, e19a2) пайда болушуна алып келет.
Изилдөөнүн максаты. Казакстан Республикасынын калкында СМЛ менен ооругандардын BCR-ABL стенограммаларынын жыштыгын аныктоо.
Материалдар жана методдор. Изилдөөнүн материалы Казакстан Республикасынын ар кайсы аймактарынан кабыл алынган, дебют учурунда t(9;22)(q34;q11.2) болгон пациенттердин перифериялык каны болгон. РНК GeneJET комплектинин жардамы менен бөлүнүп алынган. BCR-ABL транскрипттери High Capacity cDNA Reverse Transscription Kit (ThermoPCR1o боюнча аткарылган a-RTFisher1o) аркылуу аныкталган. Flex анализатор (Applied Biosystems).
Жыйынтыктар жана талкуу. Жалпысынан 2018-жылдан 2025-жылга чейин 554 бейтапта 839 изилдөө жүргүзүлүп, анын ичинен 57 бейтап 6 ай сайын текшерүүдөн өткөн. Изилдөө тобунда аялдар басымдуулук кылган – 53%, эркектер 47% түзгөн. Транскрипттердин жыштыгы төмөнкүдөй бөлүштүрүлдү: b2a2 - 70%; b3a2 - 17%; e1a2 - 12%; e19a2 - 1,0%.
Изилдөөнүн жүрүшүндө стенограммалардын биргелешкен экспрессиясы аныкталган. Транскрипттердин төмөнкү комбинациялары кеңири таралган: b3a2/b2a2 - 53%; b2a2/e1a2 - 29%; b3a2/b2a2/e1a2 – 16%; b2a2/e19a2 – 1,0%; b3a2/ b2a2 /e19a2 – 1,0%.
Корутунду. Казакстан Республикасынын калкынын арасында СМЛ менен ооруган бейтаптарда эң кеңири таралган транскрипт түрү b2a2, пациенттердин 51%да бир нече транскрипттердин координациясы аныкталган, ал эми эң көп диагноз коюлган комбинация b3a2/b2a2 (53%) болгон.

Маанилүүлүк. Шымкент шаарында жана Түркстан облусунда жыл сайын 150-170 аялда жатын моюнчасынын рагы аныкталат. Алардын ичинен оорулуулардын 28-30% процесси III-IV стадиясында аныкталган. Жатын моюнчасынын рагы менен ооругандарды издөө жана дарылоо процессинде бейтаптардын 8-12% шишиктен кан агууга дуушар болушат. Клиникада тамыр ичиндеги кийлигишүүлөрдү кеңири жайылтуудан улам гемостаз үчүн жатын артерияларынын жана жамбаштын тамырларынын артериялык эмболизациясы көбүрөөк колдонулат.
Изилдөөнүн максаты. Жатын моюнчасынын рагы менен ооруган бейтаптарда шишиктен кан кетүү үчүн жатын артерияларын жана жамбаш тамырларын шашылыш эмболизациялоонун мүмкүнчүлүктөрүн баалоо.
Материалдар жана методдор. 33 жаштан 48 жашка чейинки 30 бейтап дарыланган. Бардык бейтаптар процесстин IIa-IIIb стадиясына ээ болгон (T2N0M0 - T2-3bN1M0). Кабыл алуу учурунда бардык бейтаптар жыныстык тракттан уюган кандуу агындыларды белгилешкен, мезгил-мезгили менен агып чыгуу бир жолку мүнөзгө ээ болгон. Жалпы кан анализинде бардык оорулууларда 2-3-даражадагы анемия, кандагы гемоглобин 45тен 78г/лге чейин өзгөргөн, 2 пациентте гемоглобин 30-33г/л болгон. Кансыра баштагандан баштап ооруканага түшкөн убакыт 24-72 саатты түзгөн. Бардык бейтаптар дарыгерлер кеңешинин чечими менен (онкогинеколог, хирург, химиотерапевт, интервенциялык хирург) тез арада жатын артерияларынын механикалык эмболизациясы (5 учур) жана УПАнын магистралынан ички сан артерияларынын эмболизациясы жасалган, шашылыш ЭМАнын башталыш убактысы келип түшкөн учурдан тартып 1.ОД5 саатка чейин. Эмболизациялоочу материал катары Gian-Turco металл спиралдары жана гемостатикалык губка колдонулган.
Жыйынтыктар жана талкуу. Дароо дарылоонун натыйжаларын талдоо бардык 30 пациентте (100%) техниканын натыйжалуулугун көрсөттү. Процедуранын узактыгы 25-40 мүнөт. "Төрт кол" (эки кан тамыр хирургу) менен иштөөдө процедура башталгандан баштап канды токтотууга кеткен убакыт 7-15 мүнөттү түзөт (УПА тамырларынын анатомиясына жараша). Механикалык гемостаздын эффективдүүлүгү 100% түзөт. Өзгөчө дарылоону улантуу мүмкүнчүлүгү 80% дан ашыгы учурларды түзөт (негизинен химиотерапия). 13 бейтапта ооруну басаңдатуу байкалган. 1 айдан кийин кийинки текшерүүдө бардык пациенттерде процесстин турукташуусу байкалган. Химиотерапиялык терапия жүргүзүлүп, 16 бейтапта шишик түйүнү 2 айдан кийин 40-60% азайып, шишиктин жарым-жартылай регрессиясын көрсөттү. 24 бейтап тандалып алынган химиотерапиялык терапия программасы боюнча атайын дарылоону ийгиликтүү аяктады. Татаалдардын ичинен 26 бейтапта алгачкы 3-4 күн ичинде эмболизациядан кийинки синдром, 15 бейтапта жүрөк айлануу жана кусуу, 3 бейтапта 2-даражадагы лейкопения байкалып, консервативдик терапия менен токтотулган. Эмболизация менен байланышкан олуттуу кыйынчылыктар байкалган эмес.
Корутунду. Жатын моюнчасынын рагы менен татаалданган кан агуу менен ооруган бейтаптарда гемостаздын минималдуу инвазивдүү рентген-хирургиялык ыкмаларын колдонуу кыска мөөнөттүн ичинде эффективдүү гемостазга жетишүүгө мүмкүндүк берет, атайын дарылоону (хими- жана нур терапиясын) улантууга мүмкүндүк берет, бейтаптардын жашоо сапатын жакшыртат жана жашоо көрсөткүчүн жогорулатат; Бейтаптардын 80% атайын дарылоону бүтүрө алат.

Изилдөөнүн максаты: Жоон ичеги рагынын локализациясынын өзгөчөлүктөрүн жана инструменталдык визуализация ыкмаларын аныктоо.
Материал жана методдор. Тажикстан Республикасынын Саламаттыкты сактоо жана социалдык коргоо министрлигинин Республикалык онкология илимий борборунда 2017-2019-жылдары жоон ичеги рагынан дарыланган 63 бейтаптын маалыматтарына талдоо жүргүзүлдү. Төмөнкү инструменталдык диагностикалык методдор колдонулган: курсак органдарынын УЗИ, ректоскопия, фиброколоноскопия, ирригоскопия, бронхоскопия, жоон ичегинин контраст менен ич жана көкүрөк органдарынын КТ, жамбаш органдарынын MRI.
Жыйынтыктар жана талкуу. Ооругандардын жаш курагы 21 жаштан 78 жашка чейин, эң жогорку көрсөткүчү 50-65 жашта. Оорулуулардын 77,8%ында анамнезинин узактыгы 6 айдан 1 жылга чейин, анемия 39,6%ында катталган. Фиброколоноскопия 10 бейтапка (16%), контрастты күчөтүү менен КТ – 29 пациентке (46%), ректоскопия – 28 пациентке (44,4%) жасалган. Жергиликтүү прогрессивдүү процесстин таралышы аныкталган (Т3-4 – 72,6%). 22 бейтапта (34,9%), ичтин сигмоиддүү жаралары, 12 бейтапта (19%) сокур ичеги, тиешелүүлүгүнө жараша боор жана көк боордун бурчтары – 9,5% жана 11,1% байкалган. Диагноз бардык пациенттерде тастыкталды, аденокарцинома 80%. Сигмоиддүү жоон ичеги көтөн ичеги рагы менен бирге жоон ичеги рагынын жалпы санынын 65% түзөт. Жоон ичеги рагынын стадиясын белгилөөдө бейтаптардын жалпы санынын арасында локалдык прогрессивдүү процесстин - III-IV стадиясынын (72,6%) олуттуу таралышы аныкталган. Ошол эле учурда IIA жана IVA этаптары тиешелүүлүгүнө жараша 10 кишиде (16%) жана 14 адамда (20,2%) түзүлгөн.
Салт боюнча санариптик текшерүүдөн кийин ректоскопия жүргүзүлөт. Ректоскопиянын чектелген мүмкүнчүлүктөрүн эске алуу менен (экспертизанын тереңдиги болжол менен 20 см), фиброколоноскоп менен кошумча текшерүү зарыл. Санариптик текшерүүдөн кийин фиброколоноскопияны жүргүзүүдө кош аспаптык текшерүү жокко чыгарылат.
Корутундулар:
1. Сигма сымал жоон ичегинин (22-34,9%), ошондой эле ич ичегисинин (12-19%) басымдуу жабыркаганы аныкталды.
2. Белгиленген тенденцияларды эске алуу менен жоон ичегинин рагын аныктоонун оптималдуу ыкмасы фиброколоноскопия болуп саналат. 3. Шишиктин жайгашкан жерин операцияга чейинки так диагностикалоо жана анын таралышынын масштабы операциянын адекваттуу көлөмүн аныктоого мүмкүндүк берет.

Маанилүүлүк. Мээнин залалдуу глиалдык шишиктери (МГБТ) агрессивдүү курсу, рецидивинин жогорку ылдамдыгы жана жашоонун сапатына олуттуу таасир тийгизиши менен мүнөздөлөт. Резекциянын көлөмүн оптималдаштыруу жана радиациялык жана химиотерапиянын заманбап ыкмаларын колдонуу онкологиялык көзөмөлдү жакшыртууга жана дарылоонун уулуулугун төмөндөтүүгө мүмкүндүк берет.
Изилдөөнүн максаты. Шишиктин морфологиялык жана функционалдуу өзгөчөлүктөрүнө жараша нур терапиясын жана химиотерапияны жекече пландаштырууну колдонуу менен МГБТ комплекстүү дарылоонун натыйжаларын баалоо.
Материалдар жана методдор. Изилдөөгө MGBT менен ооруган 174 бейтап кирген. МРТ боюнча баштапкы жана калдык шишиктин өлчөмдөрү, резекциянын көлөмү, РТ баштоо убактысы жана техникасы (3D-CRT, IMRT, VMAT), радиомодификаторлорду колдонуу, РТ учурунда шишик көлөмүнүн динамикасы, эрте жана кеч уулуулугу бааланган. Статистикалык иштетүү χ² тестин жана Крамердин V коэффициентин колдонуу менен жүргүзүлдү.
Жыйынтыктар жана талкуу. Толук шишик алып салуу бейтаптардын 10,3% жетишилген, калган шишик 89,7% калган. Эң көп колдонулган ыкмалар 3D-CRT (58%), IMRT – 35,6%, VMAT – 5,2%. Темозоломид бейтаптардын 33%, негизинен анапластикалык астроцитома жана глиобластомада колдонулган (p=0,0011). 30 бейтапта курстар аралык MRI контролдоо учурунда GTV көлөмүнүн медианасы 35,38% ды түздү, ошол эле учурда дени сак ткандар үчүн V10 19,02% азайган. Алгачкы кыйынчылыктарга чачтын түшүүсү (92,53%), кургак эпителииттер (79,89%), ичеги-карын оорулары (83,33%); кеч кыйынчылыктар баш оору (87,93%), эстутум жоготуу (54,02%), эпилепсия (52,30%) кирет. Корутунду. Перфузиялык MRI менен жекелештирилген RT пландаштыруу онкологиялык көзөмөлдү жоготпостон нурланган дени ткандардын көлөмүн азайтууга мүмкүндүк берет. Заманбап RT ыкмаларын жана темозоломидди колдонуу КТ мээ шишигинде жергиликтүү контролду жана жашоону жакшыртат, бирок татаалдашуулардын жогорку жыштыгы уулануунун алдын алуу жана коррекциялоо үчүн жеке протоколдорду иштеп чыгууну талап кылат.

Маанилүүлүк. өнүккөн уротелиялык рак (AUC) менен ооруган бейтаптар үчүн стандарттуу дарылоо платина негизделген химиотерапия болуп саналат, бирок прогрессивдүү жашоо жана жалпы жашоо химиотерапия каршылык менен чектелет.
Окуу максаты. AUC бар бейтапта учурдагы дары-дармек терапиясынын варианттарын көрсөтүү.
Материалдар жана методдор. Аннотацияда 62 жаштагы эркек пациенттин «С-р табарсык St IIIA T1N1M0, МТС-оң жактагы жамбаш лимфа бездеринин жабыркашы, эки тараптуу уретерогидронефроз, эки тараптуу нефростомиядан кийинки абалы» диагнозу менен клиникалык абалы сүрөттөлөт.
Морфологиялык формасы: былжыр астынын астына инвазиясы бар уротелиалдык карцинома G2. Дарылоонун натыйжасы RECIST 1:1 шкаласы боюнча, дарылоого чейин жана дарылоо учурунда бааланган.
Жыйынтыктар жана талкуу. Терапиядан мурун, RECIST 1.1 критерийлерине ылайык, тандалган максаттуу жабыркоо табарсыктын арткы дубалында пайда болгон, дубалдын булчуң катмары аркылуу өсүп, паравезиалдык ткандарга, сол заара чыгаруучу каналдын тешигине кирип, максималдуу диаметри 3,0 см; катмарынын калыңдыгы 0,9 см, максаттуу эмес жабыркашы: оң жакта 1,3 смге чейин муун лимфа түйүнүнүн гиперплазиясы (МТС), сол жакта уретрогидронефроз (заара чыгаруучу канал 1,6 смге чейин кеңейген), СЛД-3,0 см.
Химиотерапиянын 3 курсунан кийин максаттуу түзүлүшү 2,0 смге чейин азайган, катмардын калыңдыгы 0,5 см, максаттуу эмес: МТС жарасынын регрессиясы, сол жакта уретрогидронефроз сакталып (заара чыгаруучу канал 1,3 смге чейин кеңейген), нефростомия, СЛД-2,0 терапиясына жарым-жартылай жооп жок. Химиотерапиянын жарым-жартылай таасирин эске алуу менен пациентке Bavencio моноклоналдык антителосу берилди, мында 6 курстан кийин максаттуу түзүлүштүн толук регресси жана максаттуу эмес жаралар, нефростомалардын жоюлушу белгиленген. Учурда бейтап Бавенсио менен тейлөө терапиясында жатат жана процесстин жетишилген толук регресси 21 ай бою сакталып турат.
Корутунду. Клиникалык изилдөөлөрдүн маалыматтары боюнча, RUC менен ооруган бейтаптарды дарылоодо прогрессивдүү же чыдагыс уулуулуктун алдында Bavencio колдонуу орточо прогрессиясыз жашоону (3,7 ай) жана орточо жалпы жашоону (21,4 ай) жогорулатат жана терапиянын жаңы стандарты болуп саналат.

Маанилүүлүк. Нефробластома – балдарда бөйрөктүн эң кеңири таралган залалдуу шишиги жана ачык морфологиялык жана биологиялык полиморфизм менен мүнөздөлөт. p53, Ki-67 жана CD34 иммуногистохимиялык (IHC) маркерлердин экспрессиясын аныктоо шишиктин пролиферативдик активдүүлүгүн, апоптотикалык туруктуулугун жана ангиогенетикалык потенциалын баалоого мүмкүндүк берүүчү жогорку диагностикалык жана прогностикалык мааниге ээ. Өзбекстандын шарттарында нефробластомасы бар балдарда бул маркерлерди системалуу изилдөөлөр чектелген, бул бул иштин актуалдуулугун аныктайт.
Изилдөөнүн максаты. IHC маркерлеринин p53, Ki-67 жана CD34 экспрессиясынын морфологиялык өзгөчөлүктөрү, оорунун стадиясы, рецидивдердин жыштыгы жана нурлануу терапиясынан кийин комплекстүү дарылоо алган нефробластома менен ооруган балдардын метастазынын ортосундагы байланышты баалоо.
Материалдар жана методдор. 2012–2021-жылдары морфологиялык жактан тастыкталган нефробластомасы бар 230 балага ретроспективдүү изилдөө жүргүзүлгөн. IHC анализи p53, Ki-67 жана CD34 (DAKO, Дания) үчүн моноклоналдык антителолорду колдонуу менен жүргүзүлгөн. Экспрессиянын деңгээли (жогорку, орточо, төмөн) аныкталып, клиникалык стадия (SIOP), дифференциация даражасы (G1–G4), рецидивдердин жыштыгы жана алыскы метастаздар менен салыштырылган. Статистикалык талдоо p<0,05 маанилик деңгээлинде χ² тестин колдонуу менен жүргүзүлдү.
Жыйынтыктар жана талкуу. p53 жогорку экспрессия бейтаптардын 10,0% ында аныкталган, негизинен III-IV этаптарында жана төмөн дифференциацияда (G3-G4), рецидивдердин (82,6%) жана метастаздардын (82,6%) жогорулашына байланыштуу (p<0,001). Ки-67>60% 10,4% учурларда, негизинен агрессивдүү морфотиптерде табылган, ошондой эле рецидивдердин (83,3%) жана метастаздардын (79,2%) жыштыгы менен байланышта (р<0,001). CD34 (12,2%) жогорку экспрессия күчөтүлгөн ангиогенез чагылдырган жана метастаздык жабыркашы (67,9%) (p <0,001) менен коштолгон. 40-50% учурларда маркерлер боюнча маалыматтар жок болгон, бул IHC диагностикасынын жетишсиз стандартташтырылгандыгы менен байланыштуу.
Корутунду. p53, Ki-67 жана CD34 нефробластомасы бар балдарда көз карандысыз жагымсыз прогностикалык маркерлер болуп саналат, бул шишик агрессиясынын жогорку потенциалын чагылдырат.

Маанилүүлүк. Баштын жана моюндун шишиктеринин түзүмүндө олуттуу орунду паротит шилекей безинин шишиктери ээлейт, ал эми плеоморфтук аденома эң кеңири таралган зыянсыз форма болуп саналат. Бет нервинин бутактарын сактоо менен хирургиялык алып салуу жогорку техникалык даярдыкты талап кылат жана рецидивдердин алдын алууга жана функционалдык бузулуулардын коркунучун азайтууга багытталган.
Изилдөөнүн максаты. Бет нервинин бутактарын сактоо менен PSG шишиктерин хирургиялык дарылоонун эффективдүүлүгүн баалоо, операциянын клиникалык өзгөчөлүктөрүн жана натыйжаларын талдоо.
Материалдар жана методдор. Ар кандай мезгилдерде (2012-2022-жж.) дарыланган ПСЖнын шишик жана өнөкөт сезгенүү оорулары менен ооруган 61 оорулуулардын анамнезине талдоо жүргүзүлгөн. Диагностикага цитологиялык изилдөө, УЗИ, МРТ жана зарыл болгон учурда экспресс-биопсия кирет. Бет нервинин негизги бутактарын кесүү жана консервациялоо менен жарым-жартылай, субтоталдык жана толук паротидэктомия колдонулган. TSJ экстирпациясы учурунда нерв сөзсүз түрдө массатер булчуңунун педикуласындагы капкак менен капталган.
Жыйынтыктар жана талкуу. Рецидивдин эң жогорку көрсөткүчү мурда адистештирилбеген мекемелерде операция болгон пациенттерде байкалган. Бет нервинин бутактарын сактоо менен ТСЖны толук экстирпациялоону колдонуу плеоморфтук аденоманын кайталанышын 6,7%ке чейин кыскартууга мүмкүндүк берди. Бет булчуңдарынын жеңил парези бейтаптардын 75%да аныкталган жана өзүнөн-өзү регрессивдүү болгон, 25%ында оор парездер (рецидивдер жана шишиктин терең жайгашуусу менен). Модификацияланган хирургиялык ыкмаларды колдонуу жакшы көрүү көзөмөлүн жана эстетикалык кемчиликтерди минималдаштырууну камсыз кылды.
Корутунду. Бет нервинин бутактары жана аларды милдеттүү түрдө булчуң капкактары менен жабуу менен TSJ шишиктерин хирургиялык жол менен алып салуу рецидивди азайтууга жана канааттандырарлык функционалдык жана эстетикалык натыйжаларды берүүгө мүмкүндүк берген эффективдүү ыкма болуп саналат.

Маанилүүлүк. Чектелген көлөмдө жана кыска мөөнөттүү изотоптор менен иштөө шарттарында радиофармацевтикалык препараттарды (РФД) өндүрүү өзгөчө кыйынчылыктар менен байланышкан. Ири масштабдуу өндүрүшкө багытталган салттуу GMP (Good Manufacturing Practice) стандарттары радиофармацевтикалык лабораторияларда дайыма эле колдонула бербейт. Ошондуктан, жогорку сапат жана коопсуздук стандарттарын сактоо менен, аз көлөмдө RFLP өндүрүшүнүн реалдуу шарттарына GMP талаптарын ыңгайлаштырган GRPP (Good Radiopharmacy Practice) принциптери өзгөчө мааниге ээ.
Изилдөөнүн максаты. Өндүрүштүн чектелген шарттарында радионуклиддик генераторлорду колдонуу менен өндүрүлгөн радиофармацевтикалык препараттардын сапатын контролдоодо GRPP принциптерин колдонуунун натыйжалуулугун ПВХ боюнча «РК БМБ РК» РМК практикасынын мисалында баалоо.
Материалдар жана методдор. GMP жана GRPP ченемдик укуктук базаларына талдоо жүргүзүлүп, генератордук системаларды колдонуу менен RFLP өндүрүүнүн технологиялык процесстери каралды. ⁶⁸Ga-DOTA-TOC, ⁶⁸Ga-PSMA-11, ⁶⁸Ga-FAPI-46 жана пландаштырылган ⁶⁸Ga-Pentixafor препараттарын синтездөө тажрыйбасы изилденген. Сапатты контролдоо ыкмаларына жана өндүрүш процесстеринин чектелген өндүрүш көлөмүнө ылайыкташтырылышына баа берилди.
Жыйынтыктар жана талкуу. GRPP принциптерин колдонуу өндүрүш көлөмүнүн чектелген шарттарында GMP талаптарын радиофармацевтикалык препараттарды (RPhLP) өндүрүүнүн спецификалык өзгөчөлүктөрүнө эффективдүү адаптациялоого мүмкүндүк берет. Бул ыкма коопсуздукту жана эл аралык стандарттарга шайкештикти бузбастан, чакан өндүрүш үчүн оптималдаштырылган ишенимдүү сапатты көзөмөлдөө системасын камсыз кылат.
Биздин лабораторияда GRPP принциптери лицензияланган радионуклиддик генераторлор аркылуу алынган радиофармацевтикалык препараттарды өндүрүү жана сапатын контролдоо процесстеринде ишке ашырылган. Бул бизге эл аралык GMP талаптарын чакан өндүрүштүн спецификалык өзгөчөлүктөрүнө ылайыкташтырууга жана радиофармацевтика тармагындагы заманбап стандарттарга толук шайкеш келүүнү камсыз кылууга мүмкүндүк берди.
Корутунду. Лицензияланган радионуклиддик генераторлорду колдонуу менен алынган радиофармацевтикалык каражаттардын сапатын контролдоодо заманбап GRPP принциптерин колдонуу өндүрүштүн чектелген көлөмүнүн шарттарында продукциянын коопсуздугун жана натыйжалуулугун камсыз кылуунун негизги фактору болуп саналат. Бул ыкма өндүрүш процесстерин оптималдаштырууга, өндүрүлгөн дары-дармектердин ишенимдүүлүгүн жогорулатууга жардам берет жана жогорку сапат стандарттарына шайкеш келүүнү камсыз кылат. Бул принциптерди ишке ашыруу радиофармацевтиканы өнүктүрүүдө, молекулярдык сүрөттөө жана жекелештирилген медицинада инновациялык багыттарды колдоодо маанилүү роль ойнойт.

Маанилүүлүк. Phyllodes шишиктери (PT), же cystosarcoma phylloides, fibroadenoma окшош сүт безинин сейрек fibroepithelial шишик болуп саналат. Көбүнчө чоң, тез өсүүчү, перидукталдык стромадан келип чыгат. Алар гистологиясы боюнча зыянсыз, чек ара жана залалдуу болуп бөлүнөт, бирок баары коркунучтуу. Так диагностика хирургиялык тактиканы тандоо үчүн маанилүү.
Изилдөөнүн максаты. Улуттук онкология борборунда текшерилген бейтаптардагы ПТнын радиологиялык жана гистопатологиялык мүнөздөмөлөрүн баалоо.
Материалдар жана методдор. 2024-жылдын январынан 2025-жылдын апрелине чейин ПТ учурларын ретроспективдүү талдоо. Бардык бейтаптар маммографиядан жана УЗИден өтүштү. Маалыматтар электрондук медициналык жазуулардан алынды.
Жыйынтыктар жана талкуу. 50 учур аныкталды: орточо жашы залалдуу үчүн 28 жаш, чек ара 35 жаш, залалдуу үчүн 45 жаш. Чек ара жана залалдуу чоңураак (35-40 мм). 38% учурларда түзүлүшү жаңылыш фиброаденома деп бааланган, 24%ында филоиддик шишик варианты мүмкүн болгон диагноз катары көрсөтүлгөн.
Маммографияда залалдуу шишиктердин көпчүлүгүнүн (65%) жана 35%ынын тыгыздыгы жогору болгон; кальцификация сейрек кездешкен (2 учур). УЗИде ачык-айкын контурлар 80% залалсыз жана 40% гана залалдуу болгон; түшүнүксүз - залалдуу 60%. Кистикалык көңдөйчөлөр – залалдуу 40% жана залалдуу 10%. Зыяндуу шишиктердин 78% түзүмүнүн гетерогендүүлүгү табылган. Ошол эле учурда, кээ бир залалдуу шишиктердин так аныкталган, диагнозду кыйындатат.
Корутунду. ОФТ 28-45 жаштагы аялдарда көбүрөөк кездешет; залалдуу жана чек ара чоң. Фиброаденомадан радиологиялык дифференциялоо кыйын. Маммография көпчүлүк залалдуу жана зыяндуу учурлардын үчтөн бир бөлүгүндө жогорку тыгыздыкты аныктайт; кальцинация сейрек кездешет. УЗИде зыяндуу варианттар көбүнчө гетерогендүү, көңдөйчөлөрү жана так эмес контурлары менен, бирок ошондой эле жылмакай контурларга ээ болушу мүмкүн. Ишенимдүү диагностика биопсия жыйынтыгынын негизинде гана мүмкүн.

Маанилүүлүк. Гормоналдык терапия (HT) CDK 4/6 ингибиторлору менен айкалышта гормон рецепторлорунун (HR) оң, HER2-терс метастаздык эмчек рагы (mBC) үчүн стандарттуу дарылоо болуп саналат.
Окуу максаты. HR + Her2- mBC менен ооруган бейтаптар үчүн дарылоо натыйжаларын жакшыртуу.
Материалдар жана методдор. Изилдөө 2019-жылдын январынан 2024-жылдын январына чейин айкалыштырылган терапияны (iCDK4/6+HT) алган гормон-оң (HR+) Her2- mBC менен 400 бейтапты камтыды. Жалпысынан 182 шишик үлгүсү анализденди, ДНК GeneJET FFPE ДНК тазалоо комплектинин жардамы менен бөлүнүп алынды. Натыйжаларды күчөтүү жана аныктоо E542K, E545K, E545Q, H1047R, H1047L мутация спектрлеринен турган реалдуу убакыт режиминдеги ПТР (энтроген) үчүн PIK3CA Мутация анализинин комплекти менен аткарылды.
Жыйынтыктар жана талкуу. Прогрессияга жооп берүү узактыгы (айлар):
1 линия - 43 айга чейин.
2 линия - 35 айга чейин.
3 линия жана андан көп - 12 айга чейин.
182 бейтаптын 36сында (19,8%) PIK3CA генинде ар кандай мутациялар бар экени аныкталган. PIK3CA генинде эң кеңири таралган үч ката алмаштыруу p.H1047R-18 (50%), мутация p.E542K-9 (25%) жана мутация p.E545K-7 (19,5%) болгон. Башка мутация p.H1047L 2 учурда (5,5%) табылган, ал эми p.E545Q мутация табылган эмес. PIK3CA мутациясы бар 13 бейтап 2- жана 3-саптарда HT менен айкалышта CDK4/6 ингибиторлорун алышты, мутациясыз бейтаптар тобуна салыштырмалуу прогресстин орточо убактысы 4 айды түздү (2- жана 3-саптарда терапиянын прогрессиясынын орточо убактысы 12 ай). Корутунду. HR+ Her2-метастатикалык эмчек рагы үчүн мурунку линияларда айкалыштырылган терапия iCDK4/6 + HT колдонуу анын эффективдүүлүгүн көрсөтөт, бул оорунун өнүгүшүнө чейин узагыраак жооп менен тастыкталат. Изилдөө көрсөткөндөй, PIK3CA мутация CDK4 / 6 ингибиторлорун (12 айга каршы 5 ай) кабыл алган бейтаптарда прогрессиянын орточо убактысынын кыскарышына алып келген. Бул гормоналдык терапиянын натыйжаларына PIK3CA мутациясынын терс таасири теориясын тастыктады.

Маанилүүлүк. Жамбаш сөөктөрүнүн жана ылдыйкы бутунун шишик ооруларын дарылоонун негизги ыкмасы болуп жабыркаган сөөктү эндопростетика менен резекциялоо саналат. Онкологиялык эндопростетикадан кийинки функционалдык натыйжалар 35-40% учурларда канааттандырарлык эмес бойдон калууда. Функционалдык натыйжаларды жакшыртуу зарылчылыгы олуттуу медициналык жана социалдык көйгөй болуп саналат.
Изилдөөнүн максаты. Жамбаш сөөктөрүн жана ылдыйкы буттарын эндопростетика менен резекциялоо менен хирургиялык дарылоодон өткөн онкологиялык оорулууларда периоперациялык реабилитациянын функционалдык натыйжаларга таасирин баалоо.
Материалдар жана методдор. Жамбаш сөөктөрүнүн жана ылдыйкы бутунун жабыркаган бөлүгүн эндопротездөө менен резекциялоодон өткөн 348 бейтапка дарылоонун жыйынтыгына комплекстүү талдоо жүргүзүлгөн. Алардын ичинен 150 эркек (43,1%) жана 198 аял (56,9%), орточо жашы 51,3 (19-82) жашты түзгөн. Оорулууларды хирургиялык кийлигишүүнүн көлөмү жана түрү боюнча бөлүштүрүү төмөндөгүдөй болгон: 23 пациентте Lumic тибиндеги эндопротезди колдонуу менен жамбаш сөөктүн резекциясы жасалган; эндопротездөө менен сан сөөгүнүн проксималдык резекциясы – 124; эндопротездөө менен сан сөөгүнүн дисталдык резекциясы – 108; эндопростетика менен проксималдык балтырдын резекциясы – 75; эндопростетика менен жөө сөөктүн дисталдык резекциясы – 6; узун сөөк диафиздик резекциясы – 12 бейтап. Жыйынтыктар жана талкуу. Изилдөөгө резекцияланган сөөк бөлүгүн эндопротездөө менен хирургиялык дарылоодон өткөн 348 бейтап камтылган. Периоперациялык реабилитациялык программаны колдонгон тайпада (биринчи топ), ага 167 бейтап кирген, функционалдык натыйжалар контролдук топко караганда жакшыраак болуп, 81,2%ды түздү. 18 бейтапта (10,7%) механикалык татаалдыктар аныкталган. Толук периоперациялык реабилитациялык комплексти албаган экинчи топтогу 181 пациентте орточо функционалдык натыйжалар 71,8%, механикалык татаалдыктар 13,25% (24 пациент) түздү.
Корутунду. Толук периоперациялык реабилитация маанилүү курамдык бөлүгү болуп саналат, ал операция жасалган мүчөнүн функционалдык натыйжасын олуттуу түрдө жакшыртат, операциядан кийин эң кыска мөөнөттө эрте активдештирүүгө, өзүн-өзү тейлөөнү калыбына келтирүүгө өбөлгө түзөт. Оорулуулардын функционалдык натыйжаларын жакшыртуу механикалык татаалдануу коркунучун да азайтат.

Маанилүүлүк. Изилдөө онкологиялык жардам көрсөтүүдө рентген-терапевтик технологияларды колдонуунун уюштуруу-методикалык, дисциплиналар аралык жана баалуулукка багытталган проблемаларын изилдөөгө арналган.
Изилдөөнүн максаты. Онкологиялык диспансерлерде РТ жардам көрсөтүүнү жакшыртуу боюнча уюштуруу-методикалык мамилелерди жана сунуштарды иштеп чыгуу жана илимий жактан негиздөө.
Материалдар жана методдор. Социологиялык метод (анкета, тереңдетилген интервью), медициналык документтерден маалыматтарды алуу, математикалык жана статистикалык методдор колдонулган.
Жыйынтыктар жана талкуу. RT сактоону уюштуруунун үч негизги модели негизделген жана дифференцияланган. РТ жардамынын жеткиликтүүлүгүн жогорулатуу потенциалы операциялык эффективдүүлүктү (РТ сессиясынын узактыгы = 12,1 мин.), жабдууларды пайдалануунун эффективдүүлүгүн (өткөрүү жөндөмдүүлүгү - сменасына 36 пациент), графикти жана иштөө режимин оптималдаштыруунун эсебинен ишке ашырылат. Клиникалык көрсөтмөлөрдү өзгөртүү орточо керебет-күндүн 12 күндөн 24 күнгө чейин көбөйүшүнө алып келди, бул нур терапиясы бөлүмүнүн ишин пландаштырууда жана прогноздук математикалык моделдерди колдонууда ушул факторду эске алууну талап кылат. Пациентке байланыштуу факторлорду эске алуу пациенттин жеке тажрыйбасын жакшыртат. Жаш курак (r=-0,398, p=0,009) жана аял жынысы (r=-0,475, p=0,001) сырткы көрүнүшкө карата эмоционалдык стресстин жогору болушуна байланыштуу факторлор болуп саналат, бул терапияны тандоодо эске алууну талап кылат. Улгайган бейтаптар дарылоо ыкмасын тандоого азыраак тартылган (r=-0.633, p=0.001). Пациентке багытталган байланыш алгоритмин колдонуу бейтаптардын 67% канааттандырарлык катышууга (≥3 упай, 4 баллдан) жетүүгө мүмкүндүк берет.
Корутунду. Биринчи жолу жалпысынан саламаттыкты сактоонун, анын ичинде онкологиялык жардамдын заманбап максаттарына, милдеттерине, баалуулуктарына жана тенденцияларына ылайык РТ жардамын жакшыртуунун уюштуруу-методологиялык ыкмалары жана жолдору иштелип чыккан.

Маанилүүлүк. Эндометрия рагы - аялдардын жыныс органдарынын эң кеңири таралган залалдуу шишиктеринин бири. Гормоналдык дисбаланс оорунун өнүгүшүндөгү негизги этиологиялык факторлордун бири болуп эсептелет. Узак мөөнөттүү жана көзөмөлсүз эстрогендердин таасири, ошондой эле прогестерон жетишсиздиги эндометрийдин көбөйүшүнө жана анын кийинки залалдуу трансформациясына өбөлгө түзөт. Менструалдык дисфункция да бул процесстердин клиникалык көрсөткүчү катары каралат. Эрте менархе жана кеч менопауза сыяктуу факторлор эндометриялык рактын өнүгүшүнө таасир этээри далилденген.
Изилдөөнүн максаты. Эндометрий рагы менен ооруган бейтаптардын гормоналдык абалынын жана этек кир функциясынын өзгөчөлүктөрүн изилдөө, ошондой эле бул көрсөткүчтөрдүн оорунун пайда болуу коркунучуна тийгизген таасирин баалоо.
Изилдөөнүн материалдары жана методдору. 2021-жылдан 2024-жылга чейин Улуттук онкология борборунун онкогинекология бөлүмүндө перспективдүү изилдөө жүргүзүлдү, анын ичинде эндометрий рагы диагнозу коюлган 120 аял. Изилдөөнүн этаптары төмөнкүлөрдү камтыды: пациенттердин анамнезин чогултуу (менструалдык тарых, репродуктивдүү тарых, менопауза жашы, тукумсуздуктун учурлары жана төрөттөрдүн саны). Менструалдык функцияны баалоодо төмөнкүлөр эске алынган: менархтын жашы, этек кир циклинин түрү жана узактыгы, этек кир учурундагы кандын интенсивдүүлүгү, менопауза жашы жана постменопаузадан кийинки кан агуу учурлары. Гормоналдык абалды лабораториялык баалоо үчүн эстрадиол (E2) жана прогестерон деңгээлин изилдөө жүргүзүлгөн.
Жыйынтыктар жана талкуу. Менструация тарыхы: бейтаптардын 62%да менархе эрте башталган, 54%ында репродуктивдүү мезгилде ановулятордук циклдердин эпизоддору белгиленген. Менопаузадан кийинки оорулуулардын орточо жашы 47-55 жашты түзгөн. Менопаузадан кийинки кан агуулар 38% байкалган. Гормоналдык абалы: Менопаузга чейинки аялдарда прогестерондун деңгээли нормадан кыйла төмөн болгон (p <0,05), ал эми эстрадиолдун деңгээли нормадан жогору болгон (р <0,01). Менопаузадан кийинки аялдарда E2 деңгээли жогорулаган (27%), эндометриоиддик аденокарцинома көбүрөөк аныкталган. Э2/прогестерондун жогорку катышы менен начар дифференцияланган шишиктердин ортосунда статистикалык жактан маанилүү корреляция табылган.
Корутунду. Гормоналдык дисбаланс (эстрогендин жогорку деңгээли, прогестерондун төмөн деңгээли) жана этек кир функциясынын мүнөздөмөлөрү (эрте менархе, кеч менопауза) эндометриялык рактын өнүгүшүндө маанилүү роль ойнойт. Оорунун эрте диагностикасы жана алдын алуу үчүн коркунуч тобундагы аялдардын гормоналдык профилине үзгүлтүксүз мониторинг жүргүзүү жана этек киринин тарыхын кылдат талдоо маанилүү.

Маанилүүлүк. Жатын моюнчасынын дисплазиясы – инвазиялык рактын өнүгүшүнө чейин эпителийдин патологиялык өзгөрүшү. Скрининг программалары аркылуу диспластикалык өзгөрүүлөрдү эрте аныктоо жана мониторинг жүргүзүү мүмкүн. Цитология алгачкы диагностиканын жеткиликтүү ыкмасы болуп саналат. Бул изилдөө белгиленген дисплазиясы бар аялдардын цитологиялык маалыматтарын талдоого багытталган.
Изилдөөнүн максаты. Жатыр моюнчасынын дисплазиясынын цитологиялык мүнөздөмөлөрү 120 пациентте талданды. Иш пап smear маалыматтарын ретроспективдүү изилдөөгө негизделген.
Материалдар жана методдор. 2022-2024-жылдар аралыгында Улуттук онкология борборунда жүргүзүлгөн 120 цитологиялык изилдөөгө ретроспективдүү талдоо жүргүзүлдү. Жаш курагы, сезгенүү өзгөрүүлөрү жана HPV инфекциясынын болушу эске алынган.
Жыйынтыктар жана талкуу. Оорулуулар курактык топторго жана коштолгон сезгенүү ооруларынын болушуна бөлүндү: 20-30 жаш - 25 бейтап; 30-40 жаш – 63 бейтап; 40-50 жаш – 32 бейтап.
Биринчи топтогу бейтаптардын 43% CIN I, 35% - CIN II, 22% - CIN III болгон. Экинчи топто, бейтаптардын 39% CIN I, 45% - CIN II, 16% - CIN III болгон. Үчүнчү топто оорулуулардын 29% CIN I, 33% - CIN II, 38% - CIN III болгон.
Корутунду. Цитологиялык изилдөө дисплазияны эрте аныктоодо эффективдүү. Аны HPV диагностикасы менен бирге үзгүлтүксүз колдонуу рак алдындагы өзгөрүүлөрдү өз убагында аныктоого мүмкүндүк берет.

Фон. Гибриддик сүрөттөө ыкмаларынан (PET/CT жана SPECT/CT) сандык маалыматтардын тактыгы жана кайталанышы рак менен ооруган бейтаптарды диагностикалоо, мониторинг жүргүзүү жана дарылоону пландаштыруу үчүн негизги мааниге ээ. Калибрлөөнүн бузулушу же сапатты көзөмөлдөөнүн жетишсиздиги SUV стандарттык баалуулуктарынан олуттуу четтөөлөргө алып келиши мүмкүн, бул клиникалык чечимдерди өзгөртүшү мүмкүн. Стандартташтырылган сапатты контролдоону (КС) жана калибрлөө жол-жоболорун иштеп чыгуу жана ишке ашыруу маалыматтардын ишенимдүүлүгүн, нурлануунун дозасын оптималдаштырууну жана медициналык борборлор ортосундагы натыйжалардын салыштырылышын, өзгөчө көп борборлордогу изилдөөлөрдө жана эл аралык долбоорлордо камсыз кылат. Белгилүү болгондой, эсептелген SUV баалуулуктары көптөгөн техникалык факторлордон таасир этет жана сканерди туура калибрлөөсүз, күнүмдүк визуалдык баалоо учурунда байкалбаган бурмалоо жана өзгөрмөлүүлүк пайда болушу мүмкүн. Ошондуктан, эл аралык демилгелер (QIBA, UPICT, EANM ж.б.) жана стандарттар көп борборлорду изилдөөдө ПЭТ өлчөөлөрдүн сандык тактыгын камсыз кылууну талап кылат. ПЭТ/КТ (ошондой эле SPECT/КТ) сүрөттөрүнөн алынган маалыматтын тактыгы жана тууралыгы томографтын техникалык абалына түздөн-түз көз каранды жана өз убагында үзгүлтүксүз мониторингди талап кылат. МАГАТЭнин сунуштарына ылайык, заманбап ПЭТ сканерлери мезгил-мезгили менен калибрлөөлөрдү талап кылат жана сапатты көзөмөлдөө программаларынын негизги максаты – сүрөттөр пациенттин организминде радиофармацевтикалык каражаттардын таралышын ишенимдүү чагылдырышын камсыз кылуу. Мындай QA/QC системасы болбосо, өлчөө каталарынын коркунучу жана изилдөөлөрдүн ишенимдүүлүгүнүн төмөндөшү жогорулайт, бул онкологияда оорунун динамикасын баалоодо каталарга алып келиши мүмкүн.
Изилдөөнүн максаты. Доклад клиникалык практикада ПЭТ/КТ жана SPECT/КТ жабдууларын калибрлөө жана сапатын контролдоо ыкмаларынын маанилүүлүгүн негиздөөгө жана сүрөттөөгө багытталган. Максаты - калибрлөө тактыгын сактоо (айрыкча SUV параметри) жана NEMA жана МАГАТЭ стандарттарына ылайык үзгүлтүксүз КС аткаруу жабдуулардын иштешинин туруктуулугун кантип жакшыртаарын, каталардын ыктымалдыгын азайтарын жана изилдөөнүн натыйжаларынын жогорку клиникалык тактыгын камсыз кылууну көрсөтүү.
Материалдар жана методдор. BMC UDP РКнын Ядролук медицина борбору гибриддик PET/CT жана SPECT/CT сканерлери үчүн комплекстүү QA/QC программасын ишке ашырды. Жабдууларды калибрлөө аппараттар аралык калибрлөө “сканер – дозиметриялык радионуклиддик калибраторду” камтыйт. Бул максатта радиофармацевтиктин белгилүү активдүүлүгү бар бир тектүү суу цилиндрдик фантом (мисалы, ^18F) квартал сайын сканерден өткөрүлөт. Үлгүнүн активдүүлүгү алдын ала так өлчөөчү доза калибратору тарабынан улуттук стандартка ылайык өлчөнөт, бул SUV туура эсептөө үчүн томографтын калибрлөө коэффициентин коюуга мүмкүндүк берет. Критерий 10%дан ашпаган алгылыктуу четтөө менен фантомдогу сканерлөөдө ≈ 1,0 SUV маанисин алуу болуп саналат; практикада методологияны катуу сактоо менен ~5% четтөөгө жетишилет. Кошумчалай кетсек, доза калибратору менен сканердин ортосундагы убакыт синхронизациясы текшерилет (аракетти кайра эсептөөдө ажыроо каталарын болтурбоо үчүн). SPECT/CT сапатын көзөмөлдөө ушундай эле режимде жүргүзүлөт. Гамма камера детекторлорунун бирдейлиги күн сайын жалпак булак (мисалы, 57Co) же суу каптаган фон фантомунун жардамы менен текшерилет. Системанын тегиздөө тесттери (айлануу борборун оңдоо) жана резолюцияны текшерүү жума сайын жана тейлөө иштеринен кийин жүргүзүлөт. Жасчак фантому колдонулат - 99 мТц эритме менен толтурулган радиалдык таякчалар жана сфералык кошумчалары бар көңдөй цилиндр. Бул фантом ар кандай коллиматорлордо SPECT сүрөтүнүн резолюциясына, контрастына жана бир тектүүлүгүнө ар тараптуу баа берүүгө, ошондой эле реконструкциялоо алгоритмдеринин туура иштешин жана КТ менен тегиздөөсүн камсыз кылууга мүмкүндүк берет. Фантомдордо алынган көрсөткүчтөр өндүрүүчүнүн паспорттук баалуулуктары жана стандарттык талаптары менен салыштырылат (гамма камералар үчүн NEMA NU1, PET үчүн IEC / NEMA NU2, МАГАТЭ жана Европалык ядролук медицина ассоциациясынын сунуштары). Толеранттуулуктан тышкары четтөөлөр аныкталса, дароо жабдууларды кайра калибрлөө же техникалык тейлөө жүргүзүлөт. Бардык QC натыйжалары жазылат, бул убакыттын өтүшү менен аппараттын мүнөздөмөлөрүнүн динамикасына көз салууга мүмкүндүк берет.
Корутунду. PET/CT жана SPECT/CT жабдууларын калибрлөө жана үзгүлтүксүз сапатын контролдоо өзөктүк медицина бөлүмүнүн так жана ишенимдүү иштешинин милдеттүү шарттары болуп саналат. Онкология үчүн, ал тургай, SUV же сүрөт каталары кичинекей өзгөрүүлөр дарылоо тактикасына таасир этиши мүмкүн, катуу QC протоколдорун сактоо натыйжалардын кайталануу жана клиникалардын ишеним ачкычы болуп саналат. Эл аралык стандарттарга ылайык тесттерди өткөрүү (NEMA, МАГАТЭ, EANM) ар кандай борборлор жана аппараттар ортосундагы изилдөөлөрдүн салыштырылышын камсыз кылат. Киргизилген QC системасы сканерлердеги четтөөлөрдү эрте аныктоого жана жабдуулардын олуттуу бузулушун же бузулушун күтпөстөн, бузулуулардын алдын алууга мүмкүндүк берет. Натыйжада, техникалык каталар жана кайталап изилдөөлөрдүн саны.

Маанилүүлүк. Өпкө рагынын жана өпкө түйүндөрүнүн скрининги төмөн дозалуу компьютердик томографияны колдонуу менен өпкө рагы боюнча өлүмдүн азайышы менен байланышкан. Бул ыкманы колдонуу менен онкологиялык оорулуулардагы өпкө түйүндөрүнүн жана микронодулдардын салыштырма анализи бир пациентке жалпы экспозициянын дозасын азайтууга мүмкүндүк берет.
Изилдөөнүн максаты. Рак менен ооругандарды кайталап текшерүүдө радиациялык таасирдин деңгээлин аныктоо жана лицензияланган Vidar-lung nodules программасын колдонуу менен өпкө паренхималдык түйүндөрүн автоматтык түрдө өлчөө жана салыштыруу.
Материалдар жана методдор. Изилдөөлөр Бакудагы Улуттук онкология борборунда, КТ жана МРТ бөлүмүндө жүргүзүлөт. Siemens Definition Flash аппараты Lung Low Dose жана Ultra Low Dose протоколдору менен колдонулат. Retrospectively, изилдөөлөр аз дозада КТ дуушар 30 бейтаптар алынган.
Жыйынтыктар жана талкуу. 30 бейтаптын 20сы эркек, 10у аял болгон. Орточо жаш курагы 35 жашты түздү. Бир изилдөө үчүн нурлануунун максималдуу дозасы 0,6 мЗв ашпайт. Ошол эле дозалар кийинки контролдук текшерүүлөр үчүн колдонулган.
Корутунду. Төмөн дозалуу көкүрөк клеткасынын компьютердик томографиясы онкологдун көрсөтмөлөрүнө жана сунуштарына ылайык кайталап текшерүүдөн өткөн өпкө түйүндөрү табылган рак менен ооруган пациенттерде топтолгон экспозициянын дозасын азайтууга мүмкүндүк берет.

Фон. Жакынкы убакка чейин бөйрөк рагы салттуу фракциялык радиотерапиянын контекстинде "радиого чыдамдуу" деп эсептелип келген. Бирок, стереотактикалык радиотерапияны (SBRT) колдонуу менен жогорку дозаларды так жеткирүү мүмкүнчүлүгү бул парадигманы өзгөрттү жана бүгүнкү күндө аны колдонуу тигил же бул себептерден улам операциядан баш тарткан бейтаптар үчүн өз ордун тапты.
Максат. I стадиядагы бөйрөк шишиги менен иштебей турган бейтаптарды дарылоодо стереотактикалык нур терапиясын (SBRT) колдонгондон кийин жалпы жашоонун жана жергиликтүү контролдун натыйжаларын баалоо, бөйрөктүн уулуулугунун деңгээлин баалоо.
Материалдар жана методдор. Бул изилдөөгө 2011-2024-жылдар аралыгында «ЧОКЦО и НМ» мамлекеттик автономиялык саламаттык сактоо мекемесинде СРТ курсунан өткөн бөйрөк шишиги бар 60 бейтап камтылган. Оорулуулардын орточо жашы 70±8,6 жашты (49дан 93кө чейин) түзгөн. Эркектер менен аялдардын катышы 1:1 болду. 51 учурда, STLT негизги шишик боюнча, 8 учурда - мурунку хирургиялык дарылоодон кийин бөйрөк рагы кайталанган, анын ичинде 1 бейтап - эки бөйрөктүн кайталануучу рагы үчүн жасалган. Дарылоо CyberKnife аппаратында 3 фракцияда 30дан 45 Грга чейинки жалпы фокалдык дозасы (TFD) менен аткарылган.
Жыйынтыктар жана талкуу. Көпчүлүк бейтаптар цензурага алынгандыктан, орточо жалпы жашоого (OS) жеткен жок. Бир жылдык OS көрсөткүчтөрү 97%, 5 жылдык 68%, бир жылдык прогрессиясыз жашоо (PFS) - 95%. Жергиликтүү көзөмөлдү талдоодо 7 пациент (11,6%) RECIST 1.1 критерийлери боюнча толук жооп көрсөттү, пациенттердин жарымы (31 пациент - 51,7%) процесстин турукташуусун көрсөттү, 28,4% учурда (17 пациент) - жарым-жартылай жооп, 8,3% (5 учур) - процесстин прогресси.
Бул изилдөөнүн алкагында, STLT курсунан кийин шишиктин өсүшү уланган бейтаптарга кылдат талдоо жүргүзүлгөн. Үзгүлтүксүз өсүштүн медианасы 14 айды (11 айдан 111 айга чейин) түзгөн. Бул оорулууларда бөйрөк шишигинин баштапкы өлчөмү орточо 45 см3 (21ден 80 см3ге чейин) болгон. Көпчүлүк учурларда (n = 3; 60%), 45 Gy жалпы фокалдык дозасы киргизилген. RECIST1.1 критерийлерине ылайык, шишик фокусунун көлөмүнүн өсүшү 28% дан 80% га чейин өзгөрдү. Гломерулярдык фильтрациянын ылдамдыгынын төмөндөшү жана анын натыйжасында бөйрөктүн бөлүп чыгаруу функциясынын 25% дарылоодон кийин 6 айдан кийин байкалган, бирок STLT аяктагандан 2 жыл өткөндөн кийин бардык учурларда бөйрөк функциясы толугу менен калыбына келтирилген.
Корутунду. Бөйрөк шишигинин локалдык стадиялары бар операцияга жарамсыз бейтаптарга СТЛТ жүргүзүү локалдык контролдун жогорку деңгээлине жетишүүгө мүмкүндүк берет жана орточо бөйрөктүн уулуулугунун өнүгүшү менен коштолот.

Маанилүүлүк. Акыркы ондогон жылдар ичинде рецидивдүү/рефракторлуу көп миелома (RRMM) менен ооруган бейтаптардын жалпы жашоо деңгээлин жогорулатууда олуттуу прогресс байкалды [1, 2]. Буга карабастан, RRMM терапиясынын натыйжалуулугун жогорулатуу үчүн жаңы терапиялык варианттарды издөө улантылууда [3]. Жакында анти-CD38 моноклоналдык антителолорунун (mAbs) клиникалык практикага киргизилиши RRMM менен ооруган бейтаптарды терапияда олуттуу прогрессти камсыз кылды [3, 4].
Изилдөөнүн максаты. Клиникалык сыноолорго (КТ) катышкан пациенттердин популяциясында жана реалдуу дүйнөлүк клиникалык практикадан (RCP) RRMM үчүн монотерапия катары анти-CD38 мАбдарды (даратумумаб, исатуксимаб) колдонуу боюнча өз тажрыйбабызга ретроспективдүү салыштырма анализ жүргүзүү.
Материалдар жана методдор. Бул талдоо 06.2016-жылдан 06.2020-жылга чейин С.П.Боткина атындагы ММНКда дарыланган RRMM менен ооруган 63 пациенттин маалыматтарын камтыйт, даратумумаб (n=58) же изотуксимаб (n=5) менен монотерапия алган. Талкууланган КТларга киргизүүнүн негизги критерийи мурунку дарылоонун ≥3 линиясынын тарыхы, анын ичинде протеазома ингибитору жана иммуномодулятору, же эки дарыга тең рефракторлук болгон. Бейтаптар мурда анти-CD38 терапиясын алышкан эмес. РКП тобунда КТда уруксат берилбеген ЭКОГ ≥3 6 бейтап болгон. Daratumumab жана isatuximab стандарттык дозаларда, цикл узактыгы 28 күн болгон. Терапия прогресске, өлүмгө же жол берилгис уулуулугуна чейин жүргүзүлөт.
Жыйынтык. 20 ай орточо байкоо менен. (1-62 ай) КТ менен ооругандардын жалпы жооп чен RCTs караганда жогору болгон (тиешелүүлүгүнө жараша 50% каршы 29,3%), OS эле - медианасы 26,5 каршы 17,0 ай, тиешелүүлүгүнө жараша. Прогрессиясыз жашоо боюнча топтордун ортосунда эч кандай айырмачылыктар табылган жок (тиешелүүлүгүнө жараша медиана 5 жана 6 ай). Анти-CD38 mAbs колдонуу менен байланышкан инфузиялык реакциялар (IR) негизинен биринчи кабыл алууда (>90% учурларда) пайда болгон жана 1-2-класстан ашкан эмес.
Корутунду. РТКТдагы анти-CD38 мАб монотерапиясынын натыйжалары эл аралык КТга кирген бейтаптардагыдан төмөн. Тажрыйбанын/натыйжалардын негизинде анти-CD38 мАбды монотерапияда негизги колдонуу сөөк чучугунун гемопоэз запастары азайып кеткен жана органдын ууландыргычтыгы топтолгон, катуу алдын ала дарылоодон өткөн бейтаптарда, интенсивдүү үч эмди кабыл алуу ашыкча жагымсыз окуялар менен коштолушу мүмкүн болгон учурда көрсөтүлөт. Даратумумабдын венага куюлуучу формасынан тери астына өтүүчү формага өтүү препаратты киргизүү убактысын бир нече сааттан 3-5 мүнөткө чейин кыскартууга жана ошону менен ИКтин пайда болушун азайтууга мүмкүндүк берет.

Фон. Бир нече ондогон жылдар бою ABVD режими жана кийинки нурлануу терапиясы менен же болбосо BEACOPPдин бир нече модификациялары классикалык Ходжкин лимфомасы (cHL) менен ооруган бойго жеткен бейтаптарды дарылоонун негизи болуп келген [1]. CHL дарылоодогу андан аркы прогресс иммунотерапиянын өнүгүшү жана келечекте "классикалык" цитотоксикалык агенттерден баш тартуу менен байланышкан [2]. Жаңы максаттуу агенттер абдан эффективдүү жана уулуулукту азайтууга жардам берет [3].
Изилдөөнүн максаты. CHL үчүн биринчи катардагы терапияда N-AVD режиминин натыйжалуулугун жана коопсуздугун талдоо.
Материалдар жана методдор. Бир борбордон турган ретроспективдүү изилдөө 03.2023-жылдан 02.2025-жылга чейин Ленинград облустук клиникалык ооруканасында N-AVD терапиясын алган cHL менен ооруган 26 бейтап жөнүндө маалыматтарды чогулткан. Киргизүү критерийлери: жашы ≥18 жаш, шишик ткандарынын биопсиясынын гистологиялык жана иммуногистохимиялык изилдөөлөрүнүн негизинде түзүлгөн cHL диагнозу, мурунку дарылоонун жоктугу жана ЭКОГ көрсөткүчтөрү 0-2 статусу. CHL кеңири таралган стадиялары бар бейтаптарды GHSG критерийлерине ылайык, III-IV стадиялары Анн Арбор же IIB боюнча массалык медиастинасы менен же экстранодуалдык жаралар менен кабыл алуу болжолдонгон. Дарылоо режимине 3 мг/кг + AVD дозасында ниволумабды венага киргизүү камтылган. IIB стадиясындагы бейтаптарга N-AVD 4 циклин кабыл алуу пландаштырылган, андан кийин баштапкы жабыркаган аймактарга тышкы нурлуу нур терапиясы (RT) өткөрүлөт. III-IV этаптарда биз N AVD, RT нын 6 циклине басым жасадык - тандоо боюнча калдык массаларга. Дарылоонун натыйжалуулугу PET-КТ аркылуу N-AVD ар 2 циклинен кийин көзөмөлдөнүп турду.
Жыйынтыктар жана талкуу. Терапиянын бүткүл программасын, анын ичинде РТ стадиясын ишке ашыруунун натыйжасында КР көрсөткүчү 96% түздү. 11,9 ай орточо байкоо менен, натыйжалуулугу үчүн бааланган бардык 25 бейтаптар тирүү жана байкоо астында калган. Бир жылдык PFS 95,7 ± 4,3% түздү. Эң кеңири тараган АЭ 3-4-стадиядагы нейтропения болгон. Иммундук ортомчу АЭдин (ИАЭ) ичинен 2 жана 3-стадиядагы аутоиммундук тиреоидиттин жана 3-стадиядагы курч перикардиттин эки учурун белгилей кетүү керек. iAEs атайын терапияны токтотуу үчүн себеп болгон эмес. Корутунду. Натыйжалар стандарттык химиотерапиядан кем калбаган cHL кеңири таралган стадиялары бар пациенттерде N-AVD режиминин эффективдүүлүгүн көрсөттү. N-AVD режимин колдонуу өзгөчө көңүл бурууну талап кылган ИАЭнин пайда болуу коркунучу менен байланышкан. Бул изилдөө N-AVD терапиясын алган бейтаптарда консолидациялоо РТнын максатка ылайыктуулугу жөнүндө маселени ачык калтырат; кошумча клиникалык маалыматтар жана узак байкоо мөөнөтү талап кылынат.

Маанилүүлүк. Фотодинамикалык терапия (PDT) - адамдын папилломавирусу (HPV) менен байланышкан жатын моюнчасынын патологияларын дарылоонун инновациялык жана аз травматикалык ыкмасы. Бирок, PDT натыйжалуулугу жеке молекулярдык генетикалык өзгөчөлүктөрү менен шартталган бейтаптар арасында олуттуу айырмаланышы мүмкүн. HLA-DQB1, HLA-DQA2, TAP2 жана HLA-C сыяктуу фотосенсибилизаторлордун иммундук реакциясына жана метаболизмине катышкан гендердин полиморфизмдери фотосенсибилизатордун топтолуу даражасына, клеткалык иммунитеттин активдешүүсүнө жана PDT менен шартталган кычкылдануу стрессине жооп бериши мүмкүн. Бул фотодинамикалык эффекттерге кыртыштын сезгичтигин алдын ала ала турган генетикалык факторлорду деталдуу изилдөөнүн зарылдыгын аныктайт.
Изилдөөнүн максаты. HLA-DQB1, HLA-DQA2, TAP2 жана HLA-C ген полиморфизминин HPV менен байланышкан жатын моюнчасынын оорулары менен ооруган бейтаптарда фотодинамикалык терапиянын эффективдүүлүгүнө таасирин баалоо.
Материалдар жана методдор. Изилдөөгө HPV менен байланышкан жатын моюнчасынын интраэпителиалдык неоплазиясы бар бейтаптар фотодинамикалык терапиядан өткөн. Бардык бейтаптар молекулярдык генетикалык методдорду колдонуу менен HLA-DQB1 (rs1063322), HLA-DQA2 (rs62619945), TAP2 (rs241448) жана HLA-C (rs1050326) ген полиморфизмдерин талдоого алышты. Ар кандай HPV типтери (16, 18, 51 ж.б.) менен ооруган бейтаптардагы генетикалык варианттардын жыштыгы жана алардын терапиянын клиникалык эффективдүүлүгү менен байланышы салыштырылган.
Жыйынтыктар жана талкуу. HPV ар кандай түрлөрү бар бейтаптардагы HLA-DQB1, HLA-DQA2, TAP2 жана HLA-C ген полиморфизмдерин талдоо PDT натыйжалуулугуна генетикалык ынталуулукта олуттуу айырмачылыктарды көрсөттү. HPV 16 алып жүрүүчүлөрүндө HLA-DQB1деги rs1063322 полиморфизми 13,2% учурларда табылган, ал эми HPV башка түрлөрү менен анын жыштыгы 5,12%ды түзгөн. HPV 18 менен ооруган бейтаптарда HLA-DQA2деги rs62619945 полиморфизм 55,6% учурларда байкалган, бул HPV башка түрлөрүнө салыштырмалуу кыйла жогору болгон (20,5%, p=0,01). TAP2деги rs241448 полиморфизм HPV 51 алып жүрүүчүлөрүндө (8,33%) көбүрөөк аныкталган, ал эми HPV башка түрлөрү менен азыраак болгон. HLA-Cдеги rs1050326 полиморфизми HPV 18 менен ооруган бейтаптарда кеңири таралган, бирок айырмачылыктар статистикалык мааниге жеткен эмес.
Корутунду. алынган маалыматтар генетикалык өзгөчөлүктөрү PDT натыйжалуулугун таасир этиши мүмкүн экенин тастыктайт. Пациенттин жеке генетикалык профилин эске алуу фотосенсибилизаторлорду жана нурлануу параметрлерин жекече тандоонун эсебинен терапиянын натыйжалуулугун 20-30% га жогорулатууга мүмкүндүк берет. Бул HPV менен байланышкан жатын моюнчасынын оорулары менен ооруган бейтаптарда PDTди оптималдаштыруу үчүн клиникалык практикага молекулярдык-генетикалык тестирлөө киргизүүнүн маанилүүлүгүн баса белгилейт.

Фон. Азыркы учурда, колоректалдык рак метастаздары (CRLM) менен шартталган боор рагы онкологиядагы эң татаал жана прогрессивдүү маселелердин бири бойдон калууда. Диагноздоо жана дарылоодо олуттуу жетишкендиктерге карабастан, резекцияланбаган CRLM өзүнүн агрессивдүүлүгүнөн жана кийлигишүү ыкмаларынын чектелгендигинен улам медициналык практикага кыйынчылык жаратып келет. Тактап айтканда, резекцияланбаган CRLMдеги шишиктин жалпы көлөмүн (GTV) так аныктоо радиотерапиялык дарылоону пландаштыруу жана органдын маанилүү дозаларын аныктоо үчүн абдан маанилүү.
Рак менен күрөшүүнүн заманбап ыкмаларына компьютердик томографияны (КТ) жана [(18)F]-фтордозоксиглюкоза (FDG-PET/КТ) менен позитрондук эмиссиялык томографияны колдонуу кирет, бул шишик процессинин мүнөзүн жана масштабын так мүнөздөөгө мүмкүндүк берет. Бирок, жакшыртылган визуализация ыкмаларына карабастан, GTV чектерин аныктоодо кыйынчылыктар дагы эле бар, айрыкча татаал анатомиялык локализациялар жана кошуна кыртыштар бар учурларда.
Бул контекстте, бул изилдөө эки ыкманы - КТ жана coregistered FDG-PET/CT колдонуу менен unresectable CRLM боюнча GTV делинациясы натыйжаларын салыштырууга багытталган. FDG-PET/CT маалыматтарын интеграциялоо шишиктин масштабын аныктоонун тактыгын жогорулатууга жана ошону менен радиотерапиялык дарылоону эффективдүү пландаштырууга көмөктөшөт деп болжолдонууда. Андан тышкары, FDG-PET/CT аркылуу GTVди алдын ала баалоо потенциалы CRLM резекциясыз болгон учурларда пайдасыз болуп калышы мүмкүн болгон радикалдуу кийлигишүүлөрдөн качууга жардам берет.
Изилдөөнүн максаты: Биздин максатыбыз компьютердик томографияны (КТ) жана негизги катталган [(18) F]-фтордеоксиглюкоза позитрондук эмиссиялык томографиясын CT-(FDG-PET/CT) негизинде резекцияланбаган колоректалдык боордун метастазында (CRLM) шишиктин жалпы көлөмүн (GTV) аныктоо болгон.
Материалдар жана методдор. Unresectable CRLM менен элүү төрт бейтап катталды, бирок 16 PET/КТ сканерлөө боюнча он кошумча боор метастаздары табылгандыктан алынып салынды, анткени жол берилүүчү чектен ашкан трансценденттик критикалык органдын дозалары радиотерапияга жол бербейт; жана алтысында боордон тышкары метастаздар. 38 жарамдуу бейтаптар үчүн КТ жана ПЭТ/КТ сүрөттөрү алынган жана CT жана FDG-PET/CT терүү маалымат топтомдорун колдонуу менен эки 3D шайкеш пландар түзүлгөн. Радиотерапия пландары (RTP) жана маанилүү органдарга дозалары талданган.
Жыйынтыктар. Эки РТПнын ортосундагы салыштыруу 38 талдоочу пациенттин 31инде (81,6%) GTVди өзгөртүү зарылдыгын аныктады. 25 (65,8%) бейтаптарда, GTV олуттуу 33,2% (p <0,001) медианасы менен көбөйгөн, ал эми алты (15,8%) медианасы 12,8% төмөндөгөн (б <0,001). Критикалык органдардын дозаларында клиникалык жактан маанилүү айырмачылыктар болгон эмес.
Корутунду. Катталган FDG-PET/CT GTV делиниясын жакшыртат жана теориялык жактан резекциясыз CRLMде географиялык жоготуулардын ыктымалдыгын азайтат. Кошумчалай кетсек, CRLMди алгачкы баалоодо FDG-PET/CT интеграциясы бейтаптардын дээрлик үчтөн бирин потенциалдуу пайдасыз радикалдык кийлигишүүлөрдөн сактайт.

Маселенин актуалдуулугу. Жугуштуу эмес оорулар азыр глобалдык өлүмдөрдүн көбү үчүн жооптуу жана рак өлүмдүн себептеринин арасында алдыңкы орунду ээлейт жана дүйнөнүн ар бир өлкөсүндө жашоонун узактыгынын өсүшүнө эң маанилүү тоскоолдук болот деп күтүлүүдө.кылым. Рак оорусу жана өлүмү дүйнө жүзү боюнча жарылып жатат. Мунун себептери татаал, бирок калктын картаюусун жана өсүшүн, ошондой эле рактын негизги тобокелдик факторлорунун таралышынын жана таралышынын өзгөрүшүн чагылдырат, алардын айрымдары социалдык-экономикалык өнүгүүгө байланыштуу. Канцероген эмес, бирок жатын моюнчасын рагын өнүгүшүндө промоутердик ролду ойной турган тобокелдик факторлору көп.
Изилдөөнүн максаты: жатын моюнчасынын рак оорусунун канцерогенезине кандайдыр бир деңгээлде катыша турган тобокелдик факторлорунун комплексин аныктоо жана анын өнүгүү ыктымалдыгын аныктоо.
Материалдар жана изилдөө методдору: Бул клиникалык изилдөө үчүн материал катары Ош облустар аралык онкология борборунда жана КР ССМге караштуу Улуттук онкология жана гематология борборунда дарыланышкан, жатын моюнчасынын рагынын жергиликтүү жайылган формалары менен ооруган 240 пациенттин алты жылдык байкоосунун маалыматтары кызмат кылды. Биз жатын моюнчасынын рагы боюнча эпидемиологиялык, клиникалык материалдарды, ошондой эле жатын моюнчасынын рагынын пайда болушуна жана өнүгүшүнө таасир этүүчү репродуктивдүү факторлорду изилдедик. 17,91% учурларда, жатын моюнчасынын рагы менен ооругандардын жыныстык активдүүлүгү эрте башталган, тактап айтканда, 18-20 жашта. Рак алдындагы оорулар – 19,58%, көп төрөгөндөр – 19,58%, баштапкы тукумсуздук – 1,25%, медициналык аборт – 4 жана андан көп – 14,16%, жатын моюнчасынын өнөкөт сезгенүү оорулары-10,0%, эндокринологиялык бузулуулар -23,3% байкоолордо. Аялдар дайыма келип турушкан гинекологдун консультативдик бөлмөсү - аялдардын 33,74%. Алар узак убакыт бою, дээрлик 10 жыл же андан көп убакыт бою гинекологдун кабыл алуусунда болбогондугунан турган зыяраттын бузулушу – 66,25%. Vassarstat программа менен салыштырмалуу изилдөөдө жатын моюнчасынын рагы менен ооругандардын изилдөө тобунда гинекологго үзгүлтүксүз барбаган бейтаптар статистикалык жактан ишенимдүү экени көрсөтүлгөн.
Жыйынтыктар. Жатын моюнчасынын рагы үчүн актуалдуу этиологиялык механизмдерди жана тобокелдик факторлорун изилдөө, бул рактын бул түрүн алдын алуу боюнча эффективдүү чараларды жана технологияларды иштеп чыгууга мүмкүндүк берет.
Корутунду. Жатын моюнчасынын рак оорусунун тобокелдик факторлорунун арасында тез-тез толгоо, өнөкөт сезгенүү процесстери жана эндокринологиялык бузулуулар бар.

Кыргыз Республикасынын Саламаттык сактоо министрлигине караштуу Улуттук онкология жана гематология борборунда 2025-жылдын башына карата онкопатологиясы бар 35163 миңден ашуун кыргызстандык каттоодо турат. Онкологиялык ооруларды диагностикалоонун жана дарылоонун заманбап техно логияларынын, ошондой эле дары-дармек каражаттарынын жеткиликсиздиги дагы эле чечилбеген көйгөй бойдон калууда, муну бейтаптардын 5 жылдык жашоо деңгээлинин 2024 - жылдагы төмөн көрсөткүчү-34,2% көрсөтүп турат. 2020-жылдан 2024-жылга чейинки мезгилде республикада залалдуу шишик менен ооругандардын абсолюттук саны көбөйгөн: эгерде 2020-жылы 5377 катталса, 2024-жылдын аягында алардын саны 6651ге жеткен. Абсолюттук санда залалдуу шишиктен каза болгон: 2020 - жылы 3539, 2021 – жылы 3438, 2022 – жылы 3352, 2023 – жылы 3420 жана 2024 – жылы 3390 адам. 2024 – жылы Кыргыз Республикасында залалдуу шишик ооруларына чалдыгуу көрсөткүчүнүн өсүшү (жаңы учурлардын саны) – 91,3 калктын 100 миңине жана өлүмдүн азайышы-46,5 100 миңге белгиленди кылат. 2021 - жылы жаңы учурлардын саны 85,1 миң калкка 100, 2022 – жылы 88,5 миң калкка 100, ал эми 2023-жылы 86,0 100 миң калкка туура келген. Кыргыз Республикасында бардык оорулардан өлүмгө учуроонун себептери боюнча залалдуу шишиктер кан айлануу органдарынын ооруларынан кийин экинчи орунда турат. Өлүмдүн көрсөткүчү 2021 - жылы 51,0 миң калкка 100 миң, 2022 - жылы 48,1 100 миң калкка, ал эми 2023-жылы 48,2 100 миң калкка туура келген. 2023 - жылы оору - 446,35; бир жылдык өлүм-46,3. 2024 – жылы бир жылдык өлүм-30,7 миң калкка 100 миң адамды түздү. Залалдуу шишик оорулары менен ооругандардын эң көп саны Нарын облусунда катталган – 120,3 калкка 100 миң, андан кийин Чүй облусу, Бишкек шаары, Ысык-Көл облусу – 120,0, 116,1 жана 114,2 100 миң калкка. Кыргыз Республикасында залалдуу жаңы шишиктерден каза болгондордун саны көрсөткүчтөрдүн кемүү тартибинде: Нарын облусу-72,7% 000, Ысык - Көл облусу – 58,4% 000, Чүй облусу-55,8% 000. Ошентип, рактын 55,4% 35-64 жаш курагында болот. Онкологиялык оорулардын түзүмүндө биринчи орунда: ашказан рагы -12,8%, экинчиде – эмчек безинин рагы -12,6%, үчүнчүдө – өпкө рагы -8,4%, төртүнчүдө – жатын моюнчасынын рагы -7,2%, бешинчи орунда – боор рагы -5,1% турат. КР боюнча өлүмдүн түзүмүндө биринчи орунду ашказан рагы (8,2%), экинчи орунду - өпкө рагы (6,0%), үчүнчү орунду - эмчек безинин рагы (4,2%) ээлейт. Кыргыз Республикасында республика боюнча оорулуулардын 54,5% ында оорунун 3-4-стадиялары аныкталат. 4 стадияда менен ооругандардын эң жогорку көрсөткүчү.өпкө рагындагы оорулар – 48,4%, боор рагы, боор ичиндеги өт жолдору – 50,4% жана ашказан рагы – 36,6%. Корутунду. Бул көрсөткүчтөр рак тобокелдигинин жана алдын алуунун факторлору жөнүндө маалыматтын жетишсиздигин жана баштапкы звенодогу врачтардын онкологиялык сактыгынын төмөндүгүн күбөлөндүрөт жана алдын алуу жана эрте диагноз коюу маселелеринде саламаттык сактоонун бүткүл системасынын ишинин натыйжалуулугунун негизги көрсөткүчү болуп саналат.

Маселенин актуалдуулугу. Жатын моюнчасынын рагын паллиативдик дарылоо, анын ичинде нур терапиясы жана химиотерапия, симптомдорду көзөмөлдөө жана ооруну басаңдатуу аркылуу өнүккөн рак менен ооругандардын жашоо сапатын жакшыртууда маанилүү роль ойнойт. Бейтаптардын 60% га жакыны диагноз коюу жана дарылоо тажрыйбасын медициналык адис менен талкуулагысы келгенин айтышкан. Психологиялык жардам азап чеккендердин жашоо сапатын жакшыртууга багытталган.
Бул иштин максаты: изилдөө өлкөнүн Ош облусундагы паллиативдик жардамдын абалы, ачыкка чыгаруу жана бул бейтаптардын психикалык/психологиялык абалына кандай таасир этет.
Изилдөө материалдары жана методдору. Изилдөө тобунда жатын моюнчасынын залалдуу жаңы шишиктери бар, III - IV стадиясындагы 83 бейтап болгон, алар үч жылдык байкоо мезгилинде Ош облустар аралык онкология борборунда диспансердик каттоодо турушкан. Оорулуулардын орточо жашы 56 жашты түздү (28 жаштан 88 жашка чейин).
Жыйынтыктар. Рак менен ооругандар үчүн атайын психологиялык тесттер колдонулган. Аялдардын 16сы (19,3%) гана рак оорудан айыкса болорун билишкен. Тилекке каршы, калган бейтаптар рак оорудан айыкпайт деп ойлошкон же жооп берүү кыйын болгон. Аларга психологиялык жардам көрсөтүлгөн эмес. Жатын моюнчасынын рак оорусунун өнүккөн же жайылган түрлөрү менен ооруган 83 бейтаптын ичинен субклиникалык жактан байкалган тынчсыздануу (8-10 балл) жана клиникалык жактан байкалган тынчсыздануу (11 балл жана андан жогору) тиешелүүлүгүнө жараша 35 (42,3%) жана 39 (46,9%) бейтаптардан аныкталган. Бул шкала боюнча "норма" градациясында 9 (10,8%) бейтап болгон. Депрессияны баалаган башка шкаланы изилдөөдө жатын моюнчасынын рагы пациенттеринде субклиникалык түрдө байкалган депрессия (8-10 балл) 45 (54,2%) бейтапта, ал эми клиникалык жактан байкалган депрессия – 30 (36,1%) пациентте аныкталган. Ооруканадагы тынчсыздануу жана депрессия шкаласына ылайык "тынчсыздануу" критерийи боюнча пропорцияларды салыштыруу (норма жана клиникалык жактан көрсөтүлгөн) клиникалык билдирилген тынчсыздануу да салыштыруу тобуна караганда ишенимдүү көп кездешкенин көрсөттү (p<0,001). Жалпысынан, шишик процессинин өнүккөн стадиялары менен 75 (90,4%) бейтаптын 83үндө субклиникалык жана клиникалык жактан байкалган депрессиянын симптомдору болгон.
Корутунду. Өнөкөт оору басымдуулук кылган, ал-80 (96,3%) оорулууларда катталган. Паллиативдик терапиядан кийин тынчсызданган бейтаптардын саны 39дан 19га чейин кыскарган, б.а. дээрлик эки эсе, бул жогорку ыктымалдуулук менен статистикалык жактан ишенимдүү болгон (р = 0,0006). Психологиялык коррекциядан кийин, 18 бейтаптын ордуна 30 бейтапта аныкталган. Айырмасы статистикалык жактан да туура болгон (p = 0,02). Тынчсыздануу жана депрессиянын субклиникалык белгилери паллиативдик терапия башталганга чейин 35 (42,2%) жана 45 (54,2%). Паллиативдик дарылоодон кийин бул белгилер кыйла азайган – тынчсыздануу 16 бейтапта жана депрессия 23 бейтапта аныкталган. Мунун баары жашоо сапатынын жакшырганын көрсөттү.

Көйгөйдүн актуалдуулугу. Мурун көңдөйүнүн жана параназалдык синустун залалдуу шишиктери-бул жогорку дем алуу жолдорунун бардык шишиктеринин болжол менен 3% түзгөн жана диагностиканын жана дарылоонун татаалдыгы менен мүнөздөлгөн сейрек кездешүүчү өсүш тобу.
Изилдөөнүн максаты: оорунун презентациясынын клиникалык өзгөчөлүктөрүн аныктоо жана колдонулган диагностикалык методдордун натыйжалуулугун баалоо.
Материалдар жана изилдөө методдору. Мурун көңдөйүнүн жана параназалдык синустун залалдуу шишиктеринин диагнозу тастыкталган 120 бейтаптын медициналык жазуулары изилденген. Изилдөө 35 жаштан 78 жашка чейинки бейтаптарды камтыды, алардын арасында эркектер 65%, аялдар 35%. Клиникалык маалыматтарды талдоо: бейтаптардын даттануулары, симптомдордун узактыгы, ошондой эле кесиптик коркунучтар жана тамеки чегүү сыяктуу тобокелдик факторлорунун болушу бааланган.
Жыйынтыктар. Төмөнкү негизги клиникалык өзгөчөлүктөр жана колдонулган диагностикалык методдордун эффективдүүлүгү баса белгиленет: клиникалык симптомдор төмөнкүлөрдү көрсөтөт: пациенттердин эң көп даттануулары мурундун бүтүшү (85%), мурундан кан кетүү (60%) жана жыт сезүү сезиминин төмөндөшү (55%) болгон. Бейтаптардын 40% бетинде оору сезими байкалган. Бейтаптардын 25% көздүн уячасына жана үстүңкү жаак сыяктуу чектеш структураларга шишик басып кирүү белгилерин көрсөткөн. Дарыгерге көрүнгөнгө чейин симптомдордун орточо узактыгы 6 айды түзгөн. Сүрөттөө методдорунун эффективдүүлүгү: КТ - сөөк структураларынын абалы жана инвазиянын деңгээли жөнүндө толук маалымат берүү менен 95% учурларда шишиктерди аныктады. МРТ - жумшак ткандардын компоненттерин элесте түүдө, айрыкча, көздүн уячасына жана мээ структураларына шишиктин жайылышын баалоодо жогорку тактыкты камсыз кылды. Гистологиялык изилдөө: шишиктин зыяндуу мүнөзүн тастыктоо 100% учурларда жетишилген. Шишиктердин эң кеңири таралган түрлөрү жалпак клеткалуу карцинома (60%), аденокарцинома (25%) жана нейроэндокриндик шишиктер (15%) болгон. Бейтаптардын 50% кесиптик зыяндуулугу (жыгач чаңынын, химиялык заттардын таасири) аныкталган. Бейтаптардын 30% тамеки чегүү тарыхы байкалган.
Корутунду. Изилдөөнүн жыйынтыгы зыяндуу шишиктердин эрте диагнозу алардын симптомдору мурундун залалдуу ооруларына окшош болгондуктан кыйын экенин тастыктады. Эң маалыматтуу ыкмалар сөөк структураларын элестетүүгө мүмкүндүк берген КТ жана шишиктин жумшак ткандардын компоненттерин деталдаштырган МРТ бойдон калууда. Гистологиялык экспертиза так диагноз коюу үчүн" алтын стандарт " бойдон калууда.

Маселенин актуалдуулугу. Балдардын залалдуу шишиктери шишиктердин жалпы структурасында өтө аз. Эл аралык ракты изилдөө агенттигинин маалыматы боюнча, балдардын залалдуу шишиктери бардык рак ооруларынын болжол менен 2-3% дан 7-8% га чейин.
Изилдөөнүн максаты: балдардын жынысына жана жашына жараша залалдуу шишик оорусуна чалдыгуу боюнча ишенимдүү маалыматтарды аныктоо.
Изилдөө материалы жана методдору. Изилдөө тогуз жылдык мезгилди камтыды, зыяндуу шишиктин жаңы диагнозу коюлган 204 бала гана аныкталды.
Жыйынтыктар. Морфологиялык верификация (гистологиялык жана цитологиялык) 77,9% ды түздү. Балдарда залалдуу шишик ооруларынын структурасында лейкоздор биринчи орунду ээлеген - 95 (52 эркек жана 43 кыз) – 46,6%. Экинчи орунда лимфомалар болгон-29 (25 эркек жана 4 кыз) -14,2%. Лимфомалардын арасында көбүнчө ходжкин эмес лимфомалар болгон - 18 оорулуу (17 эркек жана 1 кыз) - 8,8%. Катуу шишиктердин арасында, бөйрөк шишиктеринен кийин көбүнчө ретинобластома болгон-16 бала (8 эркек жана 8 кыз) – 7,9%. Оорунун структурасында сөөктүн залалдуу шишиктери бар балдар 5,9% ды түздү. Борбордук нерв системасынын шишиктери 9 бала (6 эркек жана 3 кыз) - 4,4%. Жыныстык органдардын неоплазмалары (2 эркек балада урук бези жана 10 кызда энелик без) тиешелүүлүгүнө жараша 0,9% жана 4,9%. Башка неоплазмалар (калкан безинин рагы, назофарингеалдык лимфоэпителиома, көтөн чучуктун рагы жана башка шишиктер) байкоолордун 1,9% ын түздү. Ошентип, гемобластоз - 60,7%, катуу шишиктер -39,3% түздү. Балдар кыздарга караганда көп оорушат (1,3:1). Эркектерде оорунун орточо жылдык көрсөткүчү 5,72, кыздарда 4,42 100 000 балдар популяциясына туура келген. Оорунун бардык структуралык формалары кыздарга караганда балдарда көп кездешкен. Кыздар көбүнчө жапа чеккен жумшак ткандардын шишиктери өзгөчө болгон. Оорунун эң жогорку деңгээли жаш курактык топто байкалат (5,2). Башка эки (5-9 жана 10-14 жаш) топтордо 5.0 жана 3.9 тиешелүү калкка 100,000. Жаш курактык топто лейкоз (3,2), нефробластома (1,0) жана ретинобластома (1,1) менен ооругандардын жогорку деңгээли катталган. 5-9 жаш курагында оорунун структурасында эң көп катталуусу лейкемия (3,1), лимфогрануломатоз (0,6), бөйрөк шишиги (0,5) менен ооруган балдарда да байкалган. 10-14 жашында лейкоз (1,3), лимфома (0,6), сөөк шишиги (0,6) жана энелик без (0,6) оорунун деңгээли боюнча алдыда келе жаткан.
Корутунду. Балдар популяциясынын жынысы жана курактык курамы оорунун жалпы деңгээлине гана эмес, анын структурасына да таасирин тийгизет, анткени ар бир курактык топто онкологиялык оорулардын өз түзүмү байкалат. Бул көрсөткүчтөр практикалык дарыгерге тобокелдик тобундагы балдарды алдын ала айтууга жана текшерүүгө мүмкүндүк берет.

Маселенин актуалдуулугу. Акыркы жылдары шилекей безинин шишиктеринин оорусу онкологиялык оорулардын структурасында өзгөрүүсүз бойдон калууда жана 1-5% ды түзөт. Кыргыз Республикасында жыл сайын шилекей бездеринин залалдуу шишиктеринин 30дан ашуун жаңы учурлары катталат. Дарылоонун хирургиялык этабы шилекей безинин шишигине карата дарылоо жана диагностикалык чаралардын комплексинде негизги бойдон калууда.
Изилдөөнүн максаты: шилекей безинин залалдуу эпителий шишиктери менен ооруган бейтаптарды дарылоонун натыйжаларын жакшыртуу.
Материалдар жана изилдөө методдору. Изилдөө мезгилинде шилекей безинин рагы менен ооруган 318 учур катталган, бул бул патологиянын сейрек кездешкендигин көрсөтүп турат. Шилекей безинин рагы менен ооруган эркек менен аялдын катышы төмөнкүдөй болгон-166 эркек жана 152 аял же 1,09, б.а. дээрлик бирдей болгон.
Жыйынтыктар. Жүргүзүлгөн изилдөөлөрдүн анализи көрсөткөндөй, аман калууга байланыштуу бардык байкоолордон нур терапиясын 7,8% гана алган. Эки жылдык жашоо деңгээли 94,2±2,4%. барабар болгон. Кийинки төртүнчү жылы, нур терапиясын гана алган бейтаптардын жашоо деңгээли 64,8±5,7% ды түздү, беш жылдык жалпы жашоо узактыгы 52,9±6,5% га барабар. Белгилей кетүүчү нерсе, радиотерапияны атайын дарылоо жана монотерапия түрүндө алган бейтаптар негизинен, шишиктин акыркы стадиялары менен – үчүнчү жана төртүнчү. Хирургиялык жана нур терапиясы түрүндөгү айкалышкан дарылоону бейтаптарынын 61,6% алган. Алар негизинен оорунун экинчи жана үчүнчү стадиялары бар бейтаптар болгон. Жалпы жашоо узактыгы эки жылды түздү - - 91,9±2,7%. Айкалышкан терапияны (хирургия жана нур терапиясы) алган шилекей безинин рагы бейтаптарынын жалпы беш жылдык жашоо деңгээли - 71,9±4,2% га барабар болгон. Бул көрсөткүч атайын терапиянын ар кандай түрлөрүн алган пациенттердин топторунун арасында эң жогору болгон. Шилекей безинин рагы болгон бейтаптар нур терапиясын жана химиотерапияны алган айкалыштырылган дарылоо байкоолордун 12,3% гана. Атайын дарылоонун бул түрүн алган бейтаптардын жалпы беш жылдык өмүрү 66,7±5,5%га барабар болгон. Шилекей безинин рагын симптоматикалык дарылоо гана, бейтаптардын 16,4% ы жүргүзүлгөн. Бул топтогу бейтаптардын жалпы жашоо узактыгы (5 жыл) 58,3±5,9% түздү. Шилекей безинин рагын дарылоодон кийин рецидивдердин жалпы саны - 15,3%, айкалышкан ыкмадан кийин - 11,1%, радиотерапия жана химиотерапия - 22,2%, бир гана нур терапиясы - 29,4% байкоо. Моюн лимфа түйүндөрүнүн катышуусу жок болгон учурда эки жылдык жашоо деңгээли - 96,7±1,7% статистикалык жактан кыйла жогору болгон- жана 64,3±6,0% (Р˂0,05). Беш жылдык аман калуу боюнча маалыматтарды талдоо метастаздар болгондо алынган эң төмөнкү көрсөткүчтөр - 17,1±7,4% ды түздү жана бул айырма башка бардык байкоо жылдарына салыштырмалуу статистикалык жактан маанилүү болгон.
Корутунду. шилекей безинин рагын дарылоонун эң эффективдүү ыкмасы катары таанылган - хирургия жана нур терапиясын камтыган айкалышкан.

Маселенин актуалдуулугу. Кекиртек рагы менен ооругандардын айкалышкан дарылоо ыкмасында беш жылдык жашоо деңгээли 30% дан ашпайт. Дарылоонун алыскы натыйжаларын жакшыртуу жолдору, ошондой эле майып болуп калуудан сактануу жолдору изделүүдө.
Изилдөөнүн максаты: химиотерапия жана нурлануу дарылоо натыйжалуулугун баалоо.
Материалдар жана изилдөө методдору. Химиорадиация дарылоо ыкмасы кекиртек рагы менен ооруган 67 адамга жүзөгө ашырылат. Натыйжада комплекстүү текшерүү таралышы кыйратуучу катары аныкталган T2 N0-3 M0 - 10, T3 N0-3 M0 – 38 и T4 N0-3 M0 – у 19 оорулуу. Көпчүлүк бейтаптар (57-85,1%) кекиртектин кеңири таралган шишиктери болгон, 46 бейтап (68,6%) дарылоо башталганга чейин моюн лимфа бездерине рак метастаздарын көрсөткөн. Ошентип, анализделген бейтаптар тобу оорунун прогнозу начар болгон. Бардык оорулууларга үч схема PF, PFB и CPFB боюнча айкалышкан химиотерапиянын 2-3 курсу өткөрүлдү: цисплатин, 5-фторурацил, блеомицитин сыяктуу препараттар). өрсөтүлгөн химиотерапия режимдеринин эффективдүүлүгүнүн салыштырмалуу натыйжалары терапиялык эффекттердин иденттүүлүгүн көрсөттү. Шишиктин толук регрессиясы же оорунун өрчүшү эч кандай байкоодо болгон эмес. Шишиктин азайышы 50% дан кем эмес бейтаптардын 64,2% байкалган, химиотерапия режимдеринин бири да пайдалуу эмес. 50% пациенттерде 35,8% дан ашык шишиктин азайышы бул препараттардын айкалышынын жогорку натыйжалуулугун көрсөтөт. Шишиктин сезгенүү компонентинин жана анын айланасындагы ткандардын азайышы байкалган. Баштапкы шишик регионалдык метастаздарга салыштырмалуу кыйла натыйжалуу кыскарган. 7-10 күндөн кийин комбинацияланган химиотерапиянын 2-3 курсун өткөргөндөн кийин оорулууларга бөлүнгөн программа боюнча 65-70 Грейдин суммардык очоктук дозасына чейин аралыктан гамматотерапия жүргүзүштү. Химиорадиациялык дарылоонун натыйжаларын баалоо дарылоо процедуралары аяктагандан 2 ай өткөндөн кийин жүргүзүлдү.
Жыйынтыктар. Оорулуулардын жалпы санынын (67), химиорадиациялык дарылоонун натыйжасында 29 бейтап (43,3%) тирүү. Алынган үч жылдык жашоо деңгээли метастатикалык процесстин жайылышына жараша болгон. Лимфа бездери клиникалык жактан кеңейбеген бейтаптар тобунда (21) 11 бейтап (52,4%) айыгып кеткен. Калдык шишиктер 28 бейтапта аныкталган (41,8%), бул жетишээрлик жогорку көрсөткүч болгон жана бейтаптардын бул тобун радикалдуу дарылоону аткарууну талап кылган.

Маселенин актуалдуулугу. Жогорку жаактын жана анын синусунун залалдуу шишиктери башка жерлердин залалдуу шишиктеринин арасында 1-3% түзөт. Алгачкы этаптардагы симптомдор спецификалык эмес жана начар көрсөтүлөт, бул оорулуулардын көбү онкологиялык мекемелерге оорулуулардын көпчүлүгү буга чейин кеңири жайылган оорулар менен кайрылышат. Максилярдык саркома, гаймор синусунун цилиндромасы, гаймор синусунун рак оорусуна караганда кыйла аз кездешет. Эпителий залалдуу шишиктери гаймор синусунун, катуу таңдайдын, альвеолярдык процесстин былжыр челинде өнүгөт деп ойлошот, ал эми саркомалар ар кандай гистологиялык байланыштарга ээ жана ар кандай жаак ткандарынан келип чыгышы мүмкүн. Заманбап дарылоо ыкмаларын колдонгонуна карабастан, узак мөөнөттүү айыгууга байкоолордун 18-30% жетишүүгө болот. Максилярдык синустун залалдуу шишикке операция жасоону чечүүдө радикалдуу алып салуу маселесин талкуулашы керек. Радикалдуу операцияны жүргүзүү үчүн эң жумшак кесүүлөр жана функцияны сактоо үчүн зарыл болгон иш-чаралар колдонулушу керек.
Изилдөөнүн максаты: жогорку жаактын жана анын синусунун кеңири таралган залалдуу шишиктери менен ооруган бейтаптарды дарылоо ыкмаларын жакшыртуу жолдорун издөө.
Материал жана методдор. Биздин байкообузда оорунун III-IV стадиясындагы гаймор синусунун залалдуу шишиктери менен ооруган 43 бейтап болгон.
Жыйынтыктар. 13 бейтап өркүндөтүлгөн хирургиялык кийлигишүүлөрдү, андан кийин нур терапиясын жасашты. 27 оорулуулар радикалдуу программасы боюнча нур терапиясы, 3 бейтаптар паллиативдик дарылоо. Лимфогендик жана гематогендик жол менен метастаз берүү максилардык синус рагы менен мүнөздөлөт. Моюн лимфа түйүндөрүнүн регионалдык метастаздары 7 бейтапта аныкталган, бул 16,3% ды түзгөн. Моюн терең күрөө тобунун субмандибулярдык жана жогорку лимфа түйүндөрү негизинен жабыркаган.
Корутунду. III-IV стадиядагы гаймор синусунун оорулууларын дарылоо үчүн айкалышкан ыкма эң натыйжалуу болуп чыкты, аны колдонууда үч жылдык жашоо деңгээли 56,5%, ал эми беш жылдык жашоо деңгээли -51,3% түздү. Дарылоо прогнозунун аныктоочу фактору морфологиялык формасы жана баштапкы шишиктин таралышы болуп саналат.

Проблеманын актуалдуулугу. Проблеманын актуалдуулугу. Шишиктердин өнүккөн жана өнүккөн формалары менен ооруган бейтаптардын жашоо сапатын жакшыртуу азыркы саламаттык сактоонун эң маанилүү медициналык жана социалдык проблемаларынын бири болуп саналат, паллиативдик жардам аны чечүүгө жардам берет. Боор рагы-бул дүйнөнүн көптөгөн өлкөлөрүндө туруктуу өсүп келе жаткан оор оору, анын оорусу жана өлүмү жылына бир миллиондон ашык адамга жетет. Эл аралык ракты изилдөө агенттигинин маалыматы боюнча, боордун залалдуу шишиктери дүйнөдө пайда болгон бардык өсүштөрдүн ичинен бешинчи орунду ээледи. Кеч диагноз санитардык билимдин төмөндүгү, жалпы дарылоо тармагынын дарыгерлеринин жетишсиз сак болуу жоктугу, үзгүлтүксүз профилактикалык текшерүүлөрдүн жоктугу менен шартталган.
Изилдөөнүн максаты: негизги боор рагы менен ооругандарда паллиативдик дарылоонун натыйжалуулугун баалоо.
Материалдар жана методдор. 14 жылдык байкоо мезгилинде биз боордун негизги рагы диагнозу коюлган 974 бейтапты аныктадык, алардын ичинен 606 (62,2%) эркектер жана 368 (37,8%). 41 бейтапка жүргүзүлгөн паллиативдик жардамга баа берилди.
Жыйынтыктар. Басымдуу симптомдор аныкталды жана алардын оордугу бааланды. Анкеталарга ылайык, бардык симптомдордун ичинен өнөкөт оору басымдуулук кылган - 38 (92,7%), тамак-ашка карабастан, оң жактагы кабырга астында жана/же эпигастрий аймагында бара-бара көбөйүп жаткандыгына нааразы болушту. Оору, айрыкча, күндүн акырына карата начарлап, кээде, түн ичинде катуу болуп калды. Жалпы алсыздык – 26 (63,4%), арыктоо - 16 (39,0%), аппетиттин төмөндөшү – 23 (56,1%), жүрөк айлануу – 13 (31,7%), кусуу-8 (19,7%). Сарык оорусу аз кездешет - 7 (17,1%), теринин кычышуусуна 6 оорулуу даттанган. Асцит 12де (29,3%) аныкталган. Гепатомегалия жана асцит белгилеринин фонунда оорулуулардын 9 (22%) деми кысылган. 9 (22%) бейтаптар уйкусуздукка даттанышкан. Тынчсыздануу жана паника абалында 9 (22%) оорулуу болгон.
Корутунду. Комплекстүү паллиативдик дарылоо башталгандан кийин, бейтаптардын басымдуу көпчүлүгүндө (65,8%) жетишүүгө мүмкүн болгон боор рагындагы басымдуу симптомдордун маалыматтарынын көрүнүшүн азайтуу: ооруну азайтуу – 78%, алсыздыктар – 53,6%, аппетитти жакшыртуу – 51,2%, ооздун кургашы – 34,2%, арыктоо – 29,2%. Бул оор категориядагы бейтаптарга паллиативдик жардамды андан ары өнүктүрүү зарыл.

Маселенин актуалдуулугу. НУР, хирургиялык, дары-дармек жана криогендик дарылоонун негизги методдорун, ошондой эле алардын ар кандай айкалыштарын колдонуунун натыйжаларына канааттанбоо дарылоонун жаңы оптималдуу түрлөрүн иштеп чыгуу үчүн негиз болуп саналат.
Изилдөөнүн максаты: ооздун былжыр челинин рак оорусун аныктоо жана дарылоо натыйжаларын жакшыртуу.
Материал жана методдор. Ооздун былжыр челинин рагы менен ооруган 202 бейтаптын тарыхы жана дарылоо натыйжалары боюнча анализ жүргүзүлдү. Жалпы оорулуу эркектер 121(59,9%) жана 81(40,1%) аялдар болгон. Рактын биринчи стадиясында - 3,0%, экинчи - 35,6%, үчүнчү - 32,7% жана төртүнчү - 28,7% бейтаптар аныкталган. Бул патологияны текшерүү учурунда аныктоого мүмкүн болгонуна карабастан, бейтаптардын 61,4% өнүккөн стадияларда (III - IV стадияларында) түшкөн. Ооз көңдөйүндөгү локализациялардагы шишиктердин эң көп кездешкени - 77 бейтаптын тил (38,1%), андан кийин - 44 бейтаптын төмөнкү жана үстүңкү жаагынын альвеолярдык бөлүгү (22,8%) жана - 34 бейтаптын (16,8%) ооз көңдөйүнүн түбү болгон. Ооздун былжыр челинин рагы менен ооругандарда колдонулган дарылоо ыкмалары: хирургиялык дарылоо - 30 (14,9%), операциядан кийинки радиотерапия курсу менен хирургиялык дарылоо - 95 (47,0%), нур терапиясы - 32 (15,8 %), радиотерапия + химиотерапия - 33 (16,3%), химиотерапия - 12 (6,0 %).
Жыйынтыктар. Үч жылдык жашоо деңгээли Т1 - 83±2,7%, Т2 – 72±3,3%, Т3 – 62±3,5% жана Т4 – 28±3,3% түзөт.
Корутунду. Оозеки органдардын рак оорусунун алгачкы мезгилинде, дээрлик - 10% учурларда, дарыгерге биринчи жолу барганда, былжыр челдин жергиликтүү жабыркашы аныкталган эмес. Оору бейтаптардын - 25% байкалган. Дарылоонун нурдуу ыкмасы ооз көңдөйүнүн шишиктери менен ооругандардын - 79,1% колдонулган, мында хирургиялык кийлигишүү менен айкалышта - 47,0%, химиотерапия менен – 16,3% жана бейтаптардын 15,8% өз алдынча ыкма катары колдонулган. Ооздун органдардын рагын дарылоонун натыйжаларын жакшыртуу, биринчи кезекте, рактын алгачкы диагнозун тактоодон көз каранды. Ар кандай авторлордун байкоолору боюнча, ооздун былжыр челдин рагынан каза болгондордун 80% залалдуу шишикти эрте табылганда алдын ала эскертилген болушу мүмкүн.

Маанилүүлүк. Кыргызстанда узак мөөнөттүү статистика өпкө рагын аныктоонун ырааттуу үлгүсүн көрсөтүп турат, бир аз өзгөрүү. Адабиятта 6 миллиондон ашуун адамдын өмүрүн алган коронавирустук инфекциянын COVID-19 өпкө рагына тийгизген таасири тууралуу маалыматтар камтылган. Бул изилдөө мурунку коронавирус инфекциясы менен өпкө рагы ортосундагы байланышты изилдөөгө багытталган.

Изилдөөнүн максаты: өпкө рагынын клиникалык жана морфологиялык мүнөздөмөлөрүнүн өзгөрүшүнө COVID-19 таасирин баалоо.

Материалдар жана методдор: Кыргыз Республикасынын Саламаттык сактоо министрлигинин Улуттук онкология жана гематология борборунда 2018-жылдан 2025-жылга чейин байкоого алынган пациенттердин клиникалык маалыматтарын талдоо статистикалык схема пандемияга чейинки (2018-2019-ж.)дан 2020-2021-жылга чейин олуттуу өзгөргөнүн аныктады.

Натыйжалар жана талкуулар Пандемияга чейин жана андан кийинки залалдуу шишиктердин клиникалык көрүнүшүндөгү жана морфологиялык мүнөздөмөлөрүндөгү өзгөрүүлөр адабияттагы маалыматтар менен так дал келет жана, кыязы, азыраак дифференцияланган шишиктердин таралышынын көбөйүшү менен шартталган, алар агрессивдүү курска жана тезирээк жалпылоого алып келет.

Корутунду. Дифференциалдык диагностикадагы кыйынчылыктар, тездетилген өсүү темптери, мурда жалпылоо жана азыраак дифференцияланган шишиктердин көбөйүшү өпкө рагын дарылоонун натыйжалуулугун олуттуу түрдө татаалдантат.

Өзбекстанда ашказан рагы эркектер арасында биринчи, аялдар арасында бешинчи орунда турат, өлүмдүн көрсөткүчү туруктуу (100 000ге 3,8-4,0). II-III стадиялар 73-75% учурларды түзөт, натыйжада бир жылдык өлүмдүн жогорку деңгээли (27%) жана беш жылдык жашоонун төмөнкү көрсөткүчтөрү (≈32%). Комплекстүү дарылоонун чектелген камтылышы (35,7%) жана жогорку технологиялык кийлигишүүлөрдүн жетишсиз колдонулушу скринингди өнүктүрүүнү, диагностиканы өркүндөтүүнү, заманбап методдорду киргизүүнү талап кылат. Неоадъюванттык полихимиотерапиядан (NAPCT) кийин лапароскопиялык хирургия ооруну, татаалданууну азайтат жана айыгууну тездетет.
Окуу максаты. NAPCT жана жергиликтүү өнүккөн ашказан рагы үчүн салттуу ачык хирургия кийин лапароскопиялык хирургиянын кыска мөөнөттүү натыйжаларын салыштыруу.
Материалдар жана методдор. 165 бейтаптын маалыматтары талданып, үч топко бөлүндү: 1-топ – NAPCTсиз ачык хирургия; 2-топ – NAPCT + ачык хирургия; 3-топ – NAPCT + лапароскопиялык хирургия. Төмөнкүлөр бааланды: кан жоготуу, операция убактысы, наркотикалык анальгетиктерге муктаждык, ооруканада болуу, татаалдашуу (Клавиен-Диндо), анастомотикалык татаалдашуу деңгээли, жашоо сапаты, реабилитация убактысы жана жумушка кайтуу.
Жыйынтыктар жана талкуу. 3-топто (150 мл) кан жоготуу минималдуу болгон, ал эми 1 жана 2-топтордо 250–350 мл. Операциянын узактыгы 120 мин. (1-топ), 135 мин. (2-топ), жана 165 мүн. (3-топ). 3-топтогу бейтаптардагы операциядан кийинки мезгил анальгетиктерге болгон муктаждыктын аздыгы (3,5 жана 3кө каршы 2 күн), ооруканада болуу мөөнөтүн кыскартуу (6,5 жана 8 жана 7,5 күнгө каршы) жана II класстагы татаалдашуулардын азыраак саны (6, 15 жана 12ге каршы) менен мүнөздөлгөн. Анастомотикалык агып чыгуулар болгон эмес. Бир жылдык өлүм болгон жок, үч жылдык аман калуу бааланууда. 3-группа жашоонун сапатынын жакшыраак көрсөткүчтөрүн көрсөттү, реабилитация 10 күнгө созулган (3 жумага салыштырмалуу) жана 2 жумага созулган (3-4 жумага салыштырмалуу).
Корутунду: эмчек рагы үчүн NAPCT кийин лапароскопиялык хирургия калыбына тездетүү жана жашоо сапатын жакшыртуу, оорунун, татаалдашкан жана ооруканага жаткыруу убактысын кыскартуу боюнча ачык хирургия жогору болуп саналат. Процедуранын узактыгына карабастан, бул ыкма онкохирургиялык практикада ишке ашыруу үчүн убада берет.

Фон. Рак менен ооругандардын оорушу эң кеңири таралган арыздардын бири. Рак менен ооругандардын арасында оору синдромунун жалпы таралышы 44,5% түзөт. Ооруну башкаруунун жетишсиздиги пациенттин психоэмоционалдык абалына терс таасирин тийгизет. Депрессиянын болушу клиникалык прогнозду начарлатып, дарылоонун сакталышына алып келиши мүмкүн. Өнөкөт оору синдрому (CPS) рак менен ооруган бейтаптардагы депрессиянын өнүгүшүнө канчалык деңгээлде таасир этээри али толук тактала элек. Бул маселени изилдөө өнөкөт оору рак менен ооругандардын депрессия үчүн олуттуу коркунуч болуп саналат, жокпу, аныктоого жардам берет.
Изилдөөнүн максаты: рак менен ооруган бейтаптарда депрессиянын өнүгүшү үчүн прогностикалык фактор катары оору синдромунун болушун баалоо.
Материалдар жана методдор: Изилдөөгө ар кандай стадияларда залалдуу шишиктери бар 132 бейтап, Карнофскийдин физикалык статусу 60-100% жана ECOG көрсөткүчү 2 баллдан ашпайт. Алардын ичинен 72 бейтап өнөкөт оору синдрому (CHS) (NOS боюнча оорунун интенсивдүүлүгү 4,9 ± 1,3 болгон) жана 60 оорулуу синдрому жок болгон. Бардык бейтаптар Бек Депрессия инвентаризациясын колдонуу менен депрессиянын белгилери үчүн бааланган, андан кийин алынган маалыматтарды талдоо.
Жыйынтыктар жана талкуу. Депрессиянын белгилери жалпы калктын (65,15%) рак менен ооругандардын жарымынан көбүндө кездешет. Мындан тышкары, өнөкөт оору синдрому менен ооруган бейтаптарда басымдуу көпчүлүгүндө депрессиянын белгилери аныкталган – 79,17% (57 пациент); оору синдрому жок топто – 48,33% (29 пациент). Депрессиянын катуулугу өнөкөт оору синдрому менен ооругандардын тобунда бир топ жогору болгон - Бек Депрессия инвентаризациясынын орточо баллы орточо депрессияга туура келген 18 упай болгон; экинчи топто – 10,2 балл, бул субдепрессияга мүнөздүү.

Корутунду. Өнөкөт оору синдрому рак менен ооругандардын депрессиянын жыштыгын жана катуулугун жогорулатат. Ошентип, онкологиялык оорулуулардагы оору депрессиянын прогностикалык фактору катары каралышы мүмкүн жана алардын бардыгы адекваттуу ооруну дарылоону, ошондой эле келип чыгышы мүмкүн болгон психоэмоционалдык бузулууларды оңдоо үчүн психолог жана/же психотерапевттин консультациясын талап кылат.

Киришүү. Акыркы жылдары медициналык лабораторияларда сапат маселеси барган сайын маанилүү болууда. Эл аралык ISO 15189:2023 "Медициналык лабораториялар. Сапатка жана компетенттүүлүккө талаптар" стандартына ылайык, лабораториялар сапат көрсөткүчтөрүн (СК) иштеп чыгып, жогорку кызмат көрсөтүү деңгээлин жана бейтаптардын коопсуздугун камсыз кылуу үчүн аларды көзөмөлдөп турушу керек. Бул макалада Кыргыз Республикасында иштеп жаткан жеке лабораториянын мисалында сапат көрсөткүчтөрүн мониторинг кылуунун жыйынтыктары каралат.
Изилдөөнүн максаты. Дүйнөлүк Саламаттыкты Сактоо Уюму тарабынан иштелип чыгып, С. Б. Данияров атындагы КММДИде ишке ашырылып жаткан Лабораториялык Лидерлердин Глобалдык Программасы нын (GLLP) алкагында жүргүзүлгөн бул изилдөөнүн максаты — клиникалык-диагностикалык лабораториялардын ишин жакшыртуу үчүн сапат көрсөткүчтөрүн изилдөө, жеке лабораториялардын мисалында сапат көрсөткүчтөрүн аныктоого жана аларды баалоо критерийлерине бирдиктүү мамиле сунуштоо.
Материалдар жана ыкмалар. Изилдөөнү пландаштырууда жеке лабораториянын преаналитикалык, аналитикалык жана постаналитикалык процесстеринин сапат көрсөткүчтөрү тандалып алынган. Лабораториялык маалыматтык системадан (ЛМС) 2022–2024-жылдарга тиешелүү маалыматтар жүктөлүп алынып, Excel-2020 программасы аркылуу таблицалар жана диаграммалар менен статистикалык анализ жүргүзүлгөн. Анализ үчүн лабораториянын 3 негизги сапат көрсөткүчү колдонулган: четке кагылган үлгүлөрдүн пайызы; сыноо мөөнөтү; кардарлардын канааттануусу.
Натыйжалар жана талдоо. Лабораториянын аналитикалык процесстерин көзөмөлдөөнүн маанилүү этабы — эң маанилүү сапат көрсөт Жыйынтык. Кыргыз Республикасында сапат көрсөткүчтөрүн тандоого жана аларды баалоого бирдиктүү мамилени аныктаган документтер жана колдонмолор жок. Туберкулез жана ВИЧ инфекцияларын диагностикалоо боюнча лабораторияларда алардын өзгөчөлүктөрүн эске алган сапат көрсөткүчтөрү бар. Бирок ISO 15189 стандарты боюнча аккредитациядан өтүүнү каалаган клиникалык-диагностикалык лабораториялар үчүн кабыл алынган жыйынтык чектери менен аныкталган сапат көрсөткүчтөрү жок.

Киришүү. Онкологиялык оорулуулардын арасында коронавирус инфекциясы COVID-19 оор жана өтө оор түрүндө өтүү коркунучу жогору. Айрыкча бир өпкөсү гана бар бейтаптардын өлүм коркунучу өтө жогору. Мындай бейтаптарды дарылоо так жана толук изилдөөгө, ошондой эле учурдагы клиникалык протоколдорго ылайык ыкчам жана баскычтуу мамилеге негизделиши керек.
Изилдөөнүн максаты. Өпкөнүн рагына байланыштуу радикалдуу хирургиялык дарылоодон кийин бир гана өпкөсү калган жана узак мөөнөттүү ремиссия стадиясында болгон бейтаптардын коронавирус инфекциясынын COVID-19 клиникалык учурларын сунуштоо.
Материалдар жана ыкмалар. Кыргыз Республикасынын ССМ Онкология жана гематология улуттук борборунун торакалдык онкология бөлүмүнүн практикасынан эки учур анализденди. Эки бейтап тең 2014-жылы кеңейтилиген пневмонэктомия болгон. 2024-жылы оор абалда торакалдык бөлүмгө түшүшкөн, экөөндө тең COVID-19 тастыкталган.
Жыйынтыктар жана талкуулоо. Өтө оор абалга жана бир өпкөнүн болушуна карабастан COVID-19 менен ооругандардын ийгиликтүү айыгышы байкалган.
Жыйынтык. Бул учурлар пандемия COVID-19 расмий түрдө аяктаганы менен бул коркунучтуу вирус менен жугузуп алуу ыктымалдыгы дагы эле сакталып жатканын айкын көрсөтөт, айрыкча жогорку тобокелдик тобундагы бейтаптар үчүн. Бир гана өпкөсү бар бейтаптар өтө жогорку тобокелдик тобуна кирип, өлүм коркунучу абдан жогору. Биздин оюбузча, акыркы клиникалык протоколго ылайык ыкчам жана активдүү жүргүзүлгөн дарылоо бул бейтаптардын өлүмүн алдын алган. Бул учурлар өпкө тканынын вирустук жабыркашынын алгачкы белгилери байкалганда бейтаптарды сөзсүз COVID-19га текшерүү керектигин далилдейт.