- Вы здесь:
-
Главная
- Search
Поиск
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Авторы :
Таиров Б.М., Маанаев Т.И., Нарбеков И.М., Токтомаметова А.У.
Страницы:
25-30
Полный текст:
Full text:
Толук текст:
Авторами проведен аналитический обзор литературных источников, посвященных патогенезу и клиническим проявлениям мозговых инсультов на фоне короновирусной инфекции. Отмечен преимущественный патогенетический механизм мозговых инсультов при SARS-CoV и MERS-CoV). Приведено клиническое наблюдение пациента с мозговым инсультом, проявившийся у молодой женщины без факторов риска ОНМК на фоне
инфекционного процесса. Кроме того, по данным многих исследований было обнаружено снижение частоты
ишемического инсульта у лиц имеющие факторы риска мозговых катастроф.
инфекционного процесса. Кроме того, по данным многих исследований было обнаружено снижение частоты
ишемического инсульта у лиц имеющие факторы риска мозговых катастроф.
ОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИ
ОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИ
Авторы :
Нурбекова У.А., Муканбетова Г.Д.
Страницы:
96-103
Полный текст:
Full text:
Толук текст:
POEMS syndrome редкое мультисистемное заболевание, вызванное циркулирующими в крови иммуноглобулинами вследствие плазмоцитарной дискразии. POES – это собирательная аббревиатура: P –polyneuropathy (по-
линейропатия), O- organomegaly (органомегалия), E –Endocrinopathy (эндокринопатия), M- M-protein
(М-протеинемия), S – skin change (кожные изменения). Основными клиническими признаками этого синдрома является прогрессирующая полинейропатия с преобладанием двигательных нарушений. Заболевание потенциально смертельно, и качество жизни пациента ухудшается из-за прогрессирующей невропатии, массивного
периферического отека, плеврального выпота и асцита. Серьезные осложнения, такие как полиорганная недостаточность, рестриктивная болезнь легких и легочная гипертензия, приводят к неблагоприятному прогнозу.
линейропатия), O- organomegaly (органомегалия), E –Endocrinopathy (эндокринопатия), M- M-protein
(М-протеинемия), S – skin change (кожные изменения). Основными клиническими признаками этого синдрома является прогрессирующая полинейропатия с преобладанием двигательных нарушений. Заболевание потенциально смертельно, и качество жизни пациента ухудшается из-за прогрессирующей невропатии, массивного
периферического отека, плеврального выпота и асцита. Серьезные осложнения, такие как полиорганная недостаточность, рестриктивная болезнь легких и легочная гипертензия, приводят к неблагоприятному прогнозу.
ОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИ
ОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИ
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Авторы :
Орозалиева Б.К., Иманкулова А.С., Акматов Т.А., Субанова Н.А., Хегай Е.В.
Страницы:
31-39
Полный текст:
Full text:
Толук текст:
Послеродовые гнойно – септические заболевания являются одной из актуальных проблем современного акушерства и занимают четвертое место в структуре причин материнской смертности в мире [1,2]. В настоящее
время возрос удельный вес микробных ассоциаций, что значительно утяжеляет течение послеоперационных
гнойно-септических осложнений и их терапию, тем самым требуя значительных финансовых затрат [6,7]. В
данной статье продемонстрирована этиологическая структура возбудителей и уровень антибиотикорезистентности у пациенток с послеродовым эндометритом.
Целью исследования, является – улучшение результатов лечения у женщин с гнойно-септическими осложнениями после родов путем оптимизации антибактериальной терапии на основании результатов бактериологических исследований. Проведен анализ среди 167 женщин, поступивших в отделение гнойно-септической
гинекологии Национального хирургического центра при МЗ и СР КР с 01.01.2019 по 25.12.2020 гг., с результатами бактериологического посева отделяемого из полости матки, показаны виды выявленных возбудителей,
чувствительность и резистентность к антибиотикам. В результате анализа этиологической структуры выделенных штаммов выявлена превалирующая роль грамположительной микрофлоры в 43,7% случаев. Граммотрицательная микрофлора обнаружена у 25,7% пациенток. Наиболее частыми возбудителями послеродовых
эндометритов явились Esherichia coli 33,3%, Enteroccocus spp. 23,5%, Streptococcus spp. 10,6%, Staphylococcus
epidermidis 9,1%, Staphylococcus haemolyticus 6,1%. При изучении антибиотикограммы наибольшая чувствительность грамотрицательных микроорганизмов выявлена к Меропенему в 90%, Тобрамицину в 85%, Амикацину в 80% случаях, а грамположительной флоры к карбапенемам до 85% и Ванкомицину 95%. Наибольшая
резистентность грамм (+) и грамм (-) микроорганизмов выявлена к b-лактамным антибиотикам, фторхинолонам 2-3 поколений, аминогликозидам 1-2 поколений. В целях сдерживания роста резистентности микроорганизмов необходимо внедрение ряда мер, включая обучающие мероприятия среди врачей по правилам
забора и транспортировки биоматериалов, полученных от больных, рационального использования противомикробных препаратов, пересмотреть схемы назначения некоторых препаратов в случаях эмпирической терапии с целью улучшения результатов лечения, а также обеспечение бактериологических лабораторий
необходимым оборудованием и расходными материалами.
время возрос удельный вес микробных ассоциаций, что значительно утяжеляет течение послеоперационных
гнойно-септических осложнений и их терапию, тем самым требуя значительных финансовых затрат [6,7]. В
данной статье продемонстрирована этиологическая структура возбудителей и уровень антибиотикорезистентности у пациенток с послеродовым эндометритом.
Целью исследования, является – улучшение результатов лечения у женщин с гнойно-септическими осложнениями после родов путем оптимизации антибактериальной терапии на основании результатов бактериологических исследований. Проведен анализ среди 167 женщин, поступивших в отделение гнойно-септической
гинекологии Национального хирургического центра при МЗ и СР КР с 01.01.2019 по 25.12.2020 гг., с результатами бактериологического посева отделяемого из полости матки, показаны виды выявленных возбудителей,
чувствительность и резистентность к антибиотикам. В результате анализа этиологической структуры выделенных штаммов выявлена превалирующая роль грамположительной микрофлоры в 43,7% случаев. Граммотрицательная микрофлора обнаружена у 25,7% пациенток. Наиболее частыми возбудителями послеродовых
эндометритов явились Esherichia coli 33,3%, Enteroccocus spp. 23,5%, Streptococcus spp. 10,6%, Staphylococcus
epidermidis 9,1%, Staphylococcus haemolyticus 6,1%. При изучении антибиотикограммы наибольшая чувствительность грамотрицательных микроорганизмов выявлена к Меропенему в 90%, Тобрамицину в 85%, Амикацину в 80% случаях, а грамположительной флоры к карбапенемам до 85% и Ванкомицину 95%. Наибольшая
резистентность грамм (+) и грамм (-) микроорганизмов выявлена к b-лактамным антибиотикам, фторхинолонам 2-3 поколений, аминогликозидам 1-2 поколений. В целях сдерживания роста резистентности микроорганизмов необходимо внедрение ряда мер, включая обучающие мероприятия среди врачей по правилам
забора и транспортировки биоматериалов, полученных от больных, рационального использования противомикробных препаратов, пересмотреть схемы назначения некоторых препаратов в случаях эмпирической терапии с целью улучшения результатов лечения, а также обеспечение бактериологических лабораторий
необходимым оборудованием и расходными материалами.
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Авторы :
Айыпова Д.А., Бейшебаева Н.А., Салбаева А.Э., Калиев Р.Р.
Страницы:
13-18
Полный текст:
Введение. Применение в Кыргызской Республике прижизненной нефробиопсии обогатило представления
об особенностях морфологической картины при разных нефропатиях. IgA-нефропатия (ИГАН) является наиболее
часто встречаемой формой первичного гломерулонефрита во всем мире.
Цель исследования- Оценка зависимости перестройки размеров сердца от морфологических изменений в почках при IgA нефропатии
Материалы и методы исследования. Исследован 71 пациент с ИГАН. Из них 36 мужчин (51%) и 35 (49%) жен-
щин, в среднем возрасте 33±1,4 лет (18-50). Диагноз ИГАН верифицирован согласно Оксфордской гистопатоло-
гической классификации.
Результаты. Наиболее часто у больных с ИГАН - 70,4% выявлялась мезангиальная гиперклеточность. Эндока-
пиллярная гиперклеточность выявлена у 57,7% больных. В то же время сегментарный гломерулосклероз обна-
ружен в 54,9% случаев, а тубулярная атрофия у 60,5% больных с ИГАН. Мезангиальная пролиферация
способствовала изменению полостей сердца и увеличению размеров КДР ЛЖ и КСР ЛЖ (R=0.4)
Выводы. По результатам нашего исследования выявлена положительная корреляционная связь между изменением
размеров сердца и паттерном повреждения при ИГАН.
об особенностях морфологической картины при разных нефропатиях. IgA-нефропатия (ИГАН) является наиболее
часто встречаемой формой первичного гломерулонефрита во всем мире.
Цель исследования- Оценка зависимости перестройки размеров сердца от морфологических изменений в почках при IgA нефропатии
Материалы и методы исследования. Исследован 71 пациент с ИГАН. Из них 36 мужчин (51%) и 35 (49%) жен-
щин, в среднем возрасте 33±1,4 лет (18-50). Диагноз ИГАН верифицирован согласно Оксфордской гистопатоло-
гической классификации.
Результаты. Наиболее часто у больных с ИГАН - 70,4% выявлялась мезангиальная гиперклеточность. Эндока-
пиллярная гиперклеточность выявлена у 57,7% больных. В то же время сегментарный гломерулосклероз обна-
ружен в 54,9% случаев, а тубулярная атрофия у 60,5% больных с ИГАН. Мезангиальная пролиферация
способствовала изменению полостей сердца и увеличению размеров КДР ЛЖ и КСР ЛЖ (R=0.4)
Выводы. По результатам нашего исследования выявлена положительная корреляционная связь между изменением
размеров сердца и паттерном повреждения при ИГАН.
ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДРАВООХРАНЕНИЕ
Авторы :
Курманбеков Н.К., Кылычбеков М.Б., Кенеев Р.Н., Сатыбалдиев Э.Э., Стамбекова К.Н.
Страницы:
140-147
Полный текст:
Full text:
Толук текст:
В данной статье представлены результаты проведенного исследования ранней заболеваемости и рас-
пространенности заболеваний предстательной железы путем комплексного обследования за 2021-22гг в Чуйской
(12%), Иссык-Кульской (36%), Таласской (32%), Ошской (13%) и Джалал-Абадской областях (9%) (всего обсле-
довано 3265 мужчин различного возраста) на основе продолжающегося исследования научного проекта «Раннее
выявление заболеваний предстательной железы у мужчин, проживающих в КР», финансируемый КГМА им. И.К.
Ахунбаева (номер регистрации 4220). Среди обратившихся мужчин, жители города составили 37,8% и 62,2% жи-
тели сельской местности. При обращении выявлены особенности жалоб, характерных для заболеваний предста-
тельной железы и сопоставлены фактически с выявлением патологии, где имеются данные, что такие заболевания
как простатит (в молодой возрастной группе - 27,2%) и гиперплазия простаты (в группе среднего и пожилого
возраста - 28,4%), а также рак простаты протекают бессимптомно (в целом по республике 6,7%). Особо следует
отметить мужчин, не состоящих на диспансерном учете после перенесенной операции на простате или появления
первых признаков заболевания. Проведенное анкетирование по осведомленности (55,2% не осведомлены) о за-
болеваниях простаты, не все смогли оценить здоровье (11,3%) и указали, что не доверяют врачам (52,2%), но вы-
нуждены обращаться за медпомощью, зачастую в запущенных и осложненных случаях и у 41% заболевание
выявлено впервые. Результаты проведенного исследования свидетельствуют о необходимости усовершенство-
вания урологической помощи населению, в том числе ее амбулаторного звена с охватом просветительской работы
населения, от эффективности работы которой, в первую очередь, зависит полнота и своевременность выявления,
а значит, и результативность лечения болезней ПЖ.
пространенности заболеваний предстательной железы путем комплексного обследования за 2021-22гг в Чуйской
(12%), Иссык-Кульской (36%), Таласской (32%), Ошской (13%) и Джалал-Абадской областях (9%) (всего обсле-
довано 3265 мужчин различного возраста) на основе продолжающегося исследования научного проекта «Раннее
выявление заболеваний предстательной железы у мужчин, проживающих в КР», финансируемый КГМА им. И.К.
Ахунбаева (номер регистрации 4220). Среди обратившихся мужчин, жители города составили 37,8% и 62,2% жи-
тели сельской местности. При обращении выявлены особенности жалоб, характерных для заболеваний предста-
тельной железы и сопоставлены фактически с выявлением патологии, где имеются данные, что такие заболевания
как простатит (в молодой возрастной группе - 27,2%) и гиперплазия простаты (в группе среднего и пожилого
возраста - 28,4%), а также рак простаты протекают бессимптомно (в целом по республике 6,7%). Особо следует
отметить мужчин, не состоящих на диспансерном учете после перенесенной операции на простате или появления
первых признаков заболевания. Проведенное анкетирование по осведомленности (55,2% не осведомлены) о за-
болеваниях простаты, не все смогли оценить здоровье (11,3%) и указали, что не доверяют врачам (52,2%), но вы-
нуждены обращаться за медпомощью, зачастую в запущенных и осложненных случаях и у 41% заболевание
выявлено впервые. Результаты проведенного исследования свидетельствуют о необходимости усовершенство-
вания урологической помощи населению, в том числе ее амбулаторного звена с охватом просветительской работы
населения, от эффективности работы которой, в первую очередь, зависит полнота и своевременность выявления,
а значит, и результативность лечения болезней ПЖ.
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Авторы :
Чолпонбаев К.С., Тургуналиева М.А., Муратова Н.П.
Страницы:
28-33
Полный текст:
Full text:
Толук текст:
В настоящее время отмечается недостаточное обеспечение и доступ граждан к некоторым группам жизненно-важных лекарственных средств, к которым относятся наркотические анальгетики. В статье проведена оценка доступности этих препаратов в Чуйской области с высокой численностью населения и с большим пока-
зателем заболеваемости онкологией по республике. Цель исследования оценка физической и экономической до-
ступности наркотических анальгетиков. Материал и методы исследования: Проведены кабинетные и полевые
исследования, изучены ряд нормативно правовых актов и анкетирование среди фармацевтов, с вопросами по ас-
сортименту, по радиусу обслуживания аптек отпускающие наркотические анальгетики и других факторов, влияю-
щие на уровень доступности препаратов этой группы. Результаты исследования и заключение: Сильные
наркотические анальгетики реализуют только 5 аптеках по всей области. Самая низкая доступность в Кемине,
Суусамыре. Из 25 аптек, участвующих в реализации льготных рецептов по ПГГ, только в 5 аптеках реализовы-
вают сильные наркотические анальгетики. Расходы на приобретение морфина (в форме таблеток короткого дей-
ствия и раствора для инъекций) полностью покрываются ПГГ для онкологических пациентов на амбулаторном
уровне. Сумма возмещения таблетированной формы трамадола покрывается полностью, а инъекционной формы
в среднем составляет 73,1% - 76,5% от стоимости, а остальные 26,9% - 23,5% оплачивает сам пациент. Фентани-
ловые пластыри не покрываются по ППГ и в среднем они обходятся пациенту в 7562 сом в месяц.
зателем заболеваемости онкологией по республике. Цель исследования оценка физической и экономической до-
ступности наркотических анальгетиков. Материал и методы исследования: Проведены кабинетные и полевые
исследования, изучены ряд нормативно правовых актов и анкетирование среди фармацевтов, с вопросами по ас-
сортименту, по радиусу обслуживания аптек отпускающие наркотические анальгетики и других факторов, влияю-
щие на уровень доступности препаратов этой группы. Результаты исследования и заключение: Сильные
наркотические анальгетики реализуют только 5 аптеках по всей области. Самая низкая доступность в Кемине,
Суусамыре. Из 25 аптек, участвующих в реализации льготных рецептов по ПГГ, только в 5 аптеках реализовы-
вают сильные наркотические анальгетики. Расходы на приобретение морфина (в форме таблеток короткого дей-
ствия и раствора для инъекций) полностью покрываются ПГГ для онкологических пациентов на амбулаторном
уровне. Сумма возмещения таблетированной формы трамадола покрывается полностью, а инъекционной формы
в среднем составляет 73,1% - 76,5% от стоимости, а остальные 26,9% - 23,5% оплачивает сам пациент. Фентани-
ловые пластыри не покрываются по ППГ и в среднем они обходятся пациенту в 7562 сом в месяц.
ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДРАВООХРАНЕНИЕ
Авторы :
Аксупова А.М., Атамбаева Р.М., Эсенаманова М.К., Кочкорова Ф.А.
Страницы:
178-184
Полный текст:
Введение. Изучение качественного и количественного состава макро- и микронутриентов в суточном
рационе человека в соответствии с его физиологической потребностью является основным принципом здорового питания.
Цель исследования. Определить фактическое содержание некоторых минеральных веществ в основных пищевых
продуктах из различных областей Кыргызской Республики. Данные исследования направлены на создание базы
данных по химическому составу пищевых продуктов в КР.
Материалы и методы. Исследовали содержание минеральных веществ (кальций и железо) в следующих про-
дуктах питания - мясные и молочные продукты, крупы, овощи из 5 регионов КР. Всего проведено 1470 исследо-
ваний. При определении содержания минеральных веществ в пищевых продуктах применяли метод АЭС - ИСП
на спектрометре ICAP 6000/7000/PRO N 51/21 по ГОСТ 30538 - 9.
Результаты. Приведены результаты содержания кальция и железа в основных видах пищевых продуктов насе-
ления КР (мясных и молочных продуктах, крупах, овощах).
Выводы. Наиболее биологически ценными продуктами питания в КР являются по содержанию кальция мясомо-
лочные продукты из всех регионов КР; Из круп - наиболее ценным по содержанию кальция является Баткенский
рис, а по содержанию железа - Узгенский рис.
рационе человека в соответствии с его физиологической потребностью является основным принципом здорового питания.
Цель исследования. Определить фактическое содержание некоторых минеральных веществ в основных пищевых
продуктах из различных областей Кыргызской Республики. Данные исследования направлены на создание базы
данных по химическому составу пищевых продуктов в КР.
Материалы и методы. Исследовали содержание минеральных веществ (кальций и железо) в следующих про-
дуктах питания - мясные и молочные продукты, крупы, овощи из 5 регионов КР. Всего проведено 1470 исследо-
ваний. При определении содержания минеральных веществ в пищевых продуктах применяли метод АЭС - ИСП
на спектрометре ICAP 6000/7000/PRO N 51/21 по ГОСТ 30538 - 9.
Результаты. Приведены результаты содержания кальция и железа в основных видах пищевых продуктов насе-
ления КР (мясных и молочных продуктах, крупах, овощах).
Выводы. Наиболее биологически ценными продуктами питания в КР являются по содержанию кальция мясомо-
лочные продукты из всех регионов КР; Из круп - наиболее ценным по содержанию кальция является Баткенский
рис, а по содержанию железа - Узгенский рис.
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Цель. Изучение состояния процессов потребления кислорода тканями мужской репродуктивной системы интактных крыс. Методика. Изучались параметры поглощения кислорода полярографическим методом с использованием электрода Кларка в среде Хенкса при t 25 Cº в семенниках интактных крыс на эндогенных, экзогенных субстратах и в присутствии 2,4-ДНФ. Результаты. Показатель потребления кислорода на эндогенных субстратах (Vэнд) составил 3,71±0,09 нМ О2/мин мг белка, а в присутствии экзогенных субстратов сукцината (показатель Vяк) он повышался на 103% и (показатель Vглу) - на 53% при использовании глутамата, а также показано, что семенники являются устойчивыми к ингибиторам амитала натрия и малоната натрия. Заключение. Препараты тканей семенников обладают высоким уровнем потребления кислорода, как на эндогенных субстратах (Vэнд), так и в присутствии экзогенных субстратов окисления – сукцината (Vяк) и глутамата, что имеет большое значение для поддерживания функции семенников, подвижности спермы и мужской фертильности.
ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДРАВООХРАНЕНИЕ
Введение. Отделение краткосрочного пребывания (далее - ОКП) является структурным подразделением,
предназначенный для оказания до суточной (в течение 24 часов) стационарной медицинской помощи детскому
населению в организациях здравоохранения, не требующего длительного пребывания.
Цель исследования. Провести анализ показателей качества медицинских услуг для детей в отделениях кратко-
временного пребывания на уровне организаций здравоохранения Баткенской, Джалал-Абадской, Ошской областей
и г. Ош.
Материалы и методы. Анализ проведен на основе полученных официальных данных статистики Центра разви-
тия здравоохранения (ЦРЗ) при Министерстве здравоохранения (МЗ) Кыргызской Республики (КР) и Фонда обя-
зательного медицинского страхования (ФОМС) при Правительстве КР о деятельности ОКП на уровне 23
организаций здравоохранения Баткенской, Джалал-Абадской, Ошской областей и г. Ош за период с 2018 по 2020гг.
Результаты. Анализ возрастного состава госпитализированных в ОКП детей показал преобладание детей до 5
лет, которые составили более 70%, из них более 50% - дети до 1 года. В ОКП родители обращались в основном
самонаправлением (более 70%), минуя ПМСП за сравниваемые годы. По пролеченным случаям в ОКП выявили,
что дети наиболее часто лечились от болезней органов дыхания (34 - 40%), на втором месте - болезни пищева-
рительной системы (16 – 24%), третье место заняло – травмы и отравления (12 – 24%). При сравнении показателей
смертности и летальности детей в стационарах в динамике показывает их снижение - летальность детей в 2018г.
из 1,51% снизилась до 0,54% в 2020г.
Выводы. Создание в стационарах ОКП как оптимизацию службы детского здравоохранения несомненно привело
к снижению случаев необоснованной длительной госпитализации детей в стационарах, оказанию своевременных
медицинских услуг при острых респираторных инфекциях, острых инфекционных заболеваниях и при травмах
и отравлениях, тем самым обеспечивая улучшение качества предоставляемой медицинской помощи детям на
уровне стационаров.
предназначенный для оказания до суточной (в течение 24 часов) стационарной медицинской помощи детскому
населению в организациях здравоохранения, не требующего длительного пребывания.
Цель исследования. Провести анализ показателей качества медицинских услуг для детей в отделениях кратко-
временного пребывания на уровне организаций здравоохранения Баткенской, Джалал-Абадской, Ошской областей
и г. Ош.
Материалы и методы. Анализ проведен на основе полученных официальных данных статистики Центра разви-
тия здравоохранения (ЦРЗ) при Министерстве здравоохранения (МЗ) Кыргызской Республики (КР) и Фонда обя-
зательного медицинского страхования (ФОМС) при Правительстве КР о деятельности ОКП на уровне 23
организаций здравоохранения Баткенской, Джалал-Абадской, Ошской областей и г. Ош за период с 2018 по 2020гг.
Результаты. Анализ возрастного состава госпитализированных в ОКП детей показал преобладание детей до 5
лет, которые составили более 70%, из них более 50% - дети до 1 года. В ОКП родители обращались в основном
самонаправлением (более 70%), минуя ПМСП за сравниваемые годы. По пролеченным случаям в ОКП выявили,
что дети наиболее часто лечились от болезней органов дыхания (34 - 40%), на втором месте - болезни пищева-
рительной системы (16 – 24%), третье место заняло – травмы и отравления (12 – 24%). При сравнении показателей
смертности и летальности детей в стационарах в динамике показывает их снижение - летальность детей в 2018г.
из 1,51% снизилась до 0,54% в 2020г.
Выводы. Создание в стационарах ОКП как оптимизацию службы детского здравоохранения несомненно привело
к снижению случаев необоснованной длительной госпитализации детей в стационарах, оказанию своевременных
медицинских услуг при острых респираторных инфекциях, острых инфекционных заболеваниях и при травмах
и отравлениях, тем самым обеспечивая улучшение качества предоставляемой медицинской помощи детям на
уровне стационаров.
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Введение. Инфекционная безопасность донорской крови и ее компонентов является одним из основных принципов переливания крови, который лежит в основе служб крови во всем мире и остается актуальной проблемой по сей день. Чтобы обеспечить безопасное и эффективное переливание крови, одной из стратегий обеспечения безопасной донорской крови является получение крови от добровольных безвозмездных доноров из групп низкого риска инфекций. В данной статье представлена информация о распространенности инфекций, передающихся через кровь, среди студентов-доноров.
Цель данной статьи — сравнить выявляемость инфекций, передающихся через кровь, у неоплачиваемых студентов-добровольцев-доноров и других потенциальных доноров. Материалы - статистические данные за 2021-2023 годы.
Методы исследования: ретроспективный анализ отчетных данных. Результаты исследований и их обсуждение. Заготовка крови осуществлялась в организованных группах, где работают, учатся или служат потенциальные доноры: вузах и профессиональных школах, предприятиях, воинских частях и различных других организациях. По мере увеличения потребности в крови и ее компонентах увеличивается количество бесплатных доноров, в основном за счет доноров-студен-
тов. 65% от общего числа доноров составляют студенческие доноры. Маркеры инфекции, выявляемые у студентов-доноров, снизились с 5,5% (2021 г.) до 0,7% (2023 г.). Наиболее часто выявляемой инфекцией является бруцеллез, однако в последние годы (2023 г.) наблюдается незначительное снижение, что объясняется совершенствованием методов исследования образцов донорской крови. В связи с этим количество непригодных к использованию препаратов крови имеет тенденцию к
снижению ежегодно: с 6,3% (2021 г.) до 1,6% (2023 г.). Заключение. - наблюдается тенденция к снижению количества инфекционных маркеров, выявляемых среди молодых доноров;- Низкая распространенность заболеваний, передающихся через кровь, среди доноров также снижает вероятность непригодности подготовленной крови, тем самым обеспечивая эффективное и рациональное использование ресурсов; - Добровольных безвозмездных доноров крови целесообразно отбирать из групп низкого риска. - Студентов следует рассматривать как основную целевую аудиторию
бесплатного донорства крови, поскольку они являются социально активной и здоровой частью населения.
Цель данной статьи — сравнить выявляемость инфекций, передающихся через кровь, у неоплачиваемых студентов-добровольцев-доноров и других потенциальных доноров. Материалы - статистические данные за 2021-2023 годы.
Методы исследования: ретроспективный анализ отчетных данных. Результаты исследований и их обсуждение. Заготовка крови осуществлялась в организованных группах, где работают, учатся или служат потенциальные доноры: вузах и профессиональных школах, предприятиях, воинских частях и различных других организациях. По мере увеличения потребности в крови и ее компонентах увеличивается количество бесплатных доноров, в основном за счет доноров-студен-
тов. 65% от общего числа доноров составляют студенческие доноры. Маркеры инфекции, выявляемые у студентов-доноров, снизились с 5,5% (2021 г.) до 0,7% (2023 г.). Наиболее часто выявляемой инфекцией является бруцеллез, однако в последние годы (2023 г.) наблюдается незначительное снижение, что объясняется совершенствованием методов исследования образцов донорской крови. В связи с этим количество непригодных к использованию препаратов крови имеет тенденцию к
снижению ежегодно: с 6,3% (2021 г.) до 1,6% (2023 г.). Заключение. - наблюдается тенденция к снижению количества инфекционных маркеров, выявляемых среди молодых доноров;- Низкая распространенность заболеваний, передающихся через кровь, среди доноров также снижает вероятность непригодности подготовленной крови, тем самым обеспечивая эффективное и рациональное использование ресурсов; - Добровольных безвозмездных доноров крови целесообразно отбирать из групп низкого риска. - Студентов следует рассматривать как основную целевую аудиторию
бесплатного донорства крови, поскольку они являются социально активной и здоровой частью населения.
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Введение. Врожденная кишечная непроходимость у новорожденных остается главной причиной, требующей тщательной диагностики и экстренного хирургического вмешательства в периоде новорожденности. Цель исcледования. Проанализировать рост врожденной кишечной непроходимости, хирургической тактики и результаты их лечения при врожденной кишечной непроходимости у новорожденных.
Материалы и методы. Исследовано 165 новорожденных в НЦОМиД с врожденной кишечной непроходимостью. Из них мальчиков 88 (53,3%), девочек 77 (46,7%) с диагнозом врожденная кишечная непроходимость. Результаты и обсуждения. Из 165 (16.2%) поступивших новорожденных с врожденной кишечной непроходимостью у 20 (1.96%) детей была диагностирована высокая кишечная непроходимость. У 145 (14.2%) детей была диагностирована низкая кишечная непроходимость. Чаще всего множественные врожденные пороки развития были выявлены у новорождённых с высокой кишечной непроходимостью, так отмечались комбинированные врожденные пороки сердца и синдром Дауна у 12 (7.2%) больных. При низкой кишечной непроходимости у новорождённых редко отмечались множественные врожденные пороки развития.
Заключение. Выполненный анализ свидетельствует о том, что необходимо развивать неонатальную хирургическую службу в КР для оказания своевременной и квалифицированной помощи новорождённым с врожденной кишечной непроходимостью.
В статье проведен анализ роста заболеваемости врождённых аномалий развития желудочно-кишечного
тракта, вызывающие высокую кишечную непроходимость у новорожденных по регионам Кыргызской Республике. Определены пороки развития, наиболее часто вызывающие высокую кишечную непроходимость
и методы их коррекции у детей.
Материалы и методы. Исследовано 165 новорожденных в НЦОМиД с врожденной кишечной непроходимостью. Из них мальчиков 88 (53,3%), девочек 77 (46,7%) с диагнозом врожденная кишечная непроходимость. Результаты и обсуждения. Из 165 (16.2%) поступивших новорожденных с врожденной кишечной непроходимостью у 20 (1.96%) детей была диагностирована высокая кишечная непроходимость. У 145 (14.2%) детей была диагностирована низкая кишечная непроходимость. Чаще всего множественные врожденные пороки развития были выявлены у новорождённых с высокой кишечной непроходимостью, так отмечались комбинированные врожденные пороки сердца и синдром Дауна у 12 (7.2%) больных. При низкой кишечной непроходимости у новорождённых редко отмечались множественные врожденные пороки развития.
Заключение. Выполненный анализ свидетельствует о том, что необходимо развивать неонатальную хирургическую службу в КР для оказания своевременной и квалифицированной помощи новорождённым с врожденной кишечной непроходимостью.
В статье проведен анализ роста заболеваемости врождённых аномалий развития желудочно-кишечного
тракта, вызывающие высокую кишечную непроходимость у новорожденных по регионам Кыргызской Республике. Определены пороки развития, наиболее часто вызывающие высокую кишечную непроходимость
и методы их коррекции у детей.
ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДРАВООХРАНЕНИЕ
Введение. Одним из основных показателей бремени ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и С является ущерб от заболеваний в результате преждевременной смертности. Цель исследования- Анализ смертности и определение показателя – годы потенциально потерянной жизни (ГППЖ) от ко-инфекции ВИЧ и вирусных гепатитов В и С в КР. Материалы и методы. Проведен статистический анализ электронной базы данных 2879 умерших от ВИЧ/СПИДа за 2001-2021 гг. в республике с использованием пакета программ MS Excel. Анализирован смертность, летальность, продолжительность жизни лиц живучих с ВИЧ (ЛЖВ) и ГППЖ. А также определена корреляционная связь между продолжительностью жизни ЛЖВ и проведением антиретровирусной терапии в стране методом квадратов (Пирсона). Результаты. С 2001 г. по 2021 г. отмечается рост смертности от ВИЧ-инфекции в 23 раза (0,14 в 2001 г. – 3,3 в
2021 г. на 100 тыс. нас.). Средний возраст умерших составил 39,9 лет. Среди умерших ЛЖВ 60 % были ко-инфицированы с парентеральными вирусными гепатитами В и С. ГППЖ от ВИЧ-инфекции за наблюдаемый период
времени составил 83817 потерянных человеко-лет по республике. В динамике наблюдается увеличение средней продолжительности жизни ВИЧ-инфицированных после установления диагноза (с 0,4 до 4,3 лет), что связано с
увеличением охвата антиретровирусной терапией, установлена прямая сильная корреляционная связь (r=0,96). Заключение. Полученные данные свидетельствуют о высоком бремени ко-инфекции ВИЧ/ВГ вследствие преждевременной смертности. Случай смерти зарегистрированный среди трудоспособных лиц молодого и репродуктивного возраста, приводит к значительным потерям человеческого капитала.
2021 г. на 100 тыс. нас.). Средний возраст умерших составил 39,9 лет. Среди умерших ЛЖВ 60 % были ко-инфицированы с парентеральными вирусными гепатитами В и С. ГППЖ от ВИЧ-инфекции за наблюдаемый период
времени составил 83817 потерянных человеко-лет по республике. В динамике наблюдается увеличение средней продолжительности жизни ВИЧ-инфицированных после установления диагноза (с 0,4 до 4,3 лет), что связано с
увеличением охвата антиретровирусной терапией, установлена прямая сильная корреляционная связь (r=0,96). Заключение. Полученные данные свидетельствуют о высоком бремени ко-инфекции ВИЧ/ВГ вследствие преждевременной смертности. Случай смерти зарегистрированный среди трудоспособных лиц молодого и репродуктивного возраста, приводит к значительным потерям человеческого капитала.
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
В исследовании показано действие биологически активной добавки «Селекор» на липидный обмен в крови лиц экстремальных профессий. Выявлено, что применение таблеток «Селекора», содержащих селен в дозе 20 мкг по 2 таблетки в течение 21-30 суток вызывает достоверное снижение уровня холестерина и его предшественников в крови, что указывает на антиатерогенное действие «Селекора» и позволяет рекомендовать его в качестве дополнительного средства профилактики и лечения больных атеросклерозом.
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Авторы :
Ирисов А.П.
Страницы:
92-97
Полный текст:
Full text:
Толук текст:
В данной работе рассматривается значение антигенспецифической пролиферативной активности В- лим-
фоцитов (АГПАВЛ) при различных клинических вариантах реактивного артрита (РеА). Положительный результат
АГПАВЛ обнаружен у 100% больных РеА, только у 45,5% больных анкилозирующим спондилитом (АС), лишь
у 19,2% больных ревматоидным артритом (РА) и у 14,3% больных остеоартритом (ОА) соответственно, и ни в
одном случае у здоровых лиц. Показатель АГПАВЛ у больных РеА с II и III степенями активности был достоверно
выше по сравнению с I степенью активности. Уровень показателя АГПАВЛ у больных РеА с хроническим тече-
нием был достоверно выше по сравнению с острым течением болезни. Значение АГПАВЛ при РеА с минималь-
ной степенью активности достоверно выше, чем у больных ОА, АС и РА
фоцитов (АГПАВЛ) при различных клинических вариантах реактивного артрита (РеА). Положительный результат
АГПАВЛ обнаружен у 100% больных РеА, только у 45,5% больных анкилозирующим спондилитом (АС), лишь
у 19,2% больных ревматоидным артритом (РА) и у 14,3% больных остеоартритом (ОА) соответственно, и ни в
одном случае у здоровых лиц. Показатель АГПАВЛ у больных РеА с II и III степенями активности был достоверно
выше по сравнению с I степенью активности. Уровень показателя АГПАВЛ у больных РеА с хроническим тече-
нием был достоверно выше по сравнению с острым течением болезни. Значение АГПАВЛ при РеА с минималь-
ной степенью активности достоверно выше, чем у больных ОА, АС и РА
ОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИ
ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДРАВООХРАНЕНИЕ
Авторы :
Бодыков Г.Ж., Божбанбаева Н.С., Сепбаева А.Д., Есенова С.А.
Страницы:
113-120
Полный текст:
Full text:
Толук текст:
В статье представлены организационная структура детской кардиохирургической службы и результаты детального анализа показателей младенческой заболеваемости и смертности от врожденных пороков сердца в
Центре перинатологии и детской кардиохирургии за 9 месяцев 2019 года. Кардиохирургический блок состоит
из двух структурных подразделений - отделение анестезиологии, реанимации, интенсивной терапии для детской кардиохирургии (всего 6 коек) и отделения детской кардиохирургии (всего 21 коек). Оснащен высокотехнологичным оборудованием, внедрены современные эффективные перинатальные технологии, созданы
оптимальные условия для выхаживания больных новорожденных и недоношенных детей с врожденными пороками сердца. Вместе с тем, в статье отражены ключевые проблемы, решение которых может способствовать
снижению заболеваемости и смертности детей от ВПР. Поздняя пренатальная диагностика ВПР имела место
в 17,5%. Качество пренатального скрининга страдает в некоторых регионах и в частных медицинских центрах.
Для улучшения ситуации по смертности детей с ВПС необходимо проводить мониторирование пренатального
скрининга в регионах с последующим решением вопроса родоразрешения в ЦП и ДКХ. Данные меры позволят приблизить транспортировку новорожденного к кардиохирургическим центрам 3-4 уровня с целью своевременного оказания кардиохирургической помощи и повышения выживаемости этих больных.
Центре перинатологии и детской кардиохирургии за 9 месяцев 2019 года. Кардиохирургический блок состоит
из двух структурных подразделений - отделение анестезиологии, реанимации, интенсивной терапии для детской кардиохирургии (всего 6 коек) и отделения детской кардиохирургии (всего 21 коек). Оснащен высокотехнологичным оборудованием, внедрены современные эффективные перинатальные технологии, созданы
оптимальные условия для выхаживания больных новорожденных и недоношенных детей с врожденными пороками сердца. Вместе с тем, в статье отражены ключевые проблемы, решение которых может способствовать
снижению заболеваемости и смертности детей от ВПР. Поздняя пренатальная диагностика ВПР имела место
в 17,5%. Качество пренатального скрининга страдает в некоторых регионах и в частных медицинских центрах.
Для улучшения ситуации по смертности детей с ВПС необходимо проводить мониторирование пренатального
скрининга в регионах с последующим решением вопроса родоразрешения в ЦП и ДКХ. Данные меры позволят приблизить транспортировку новорожденного к кардиохирургическим центрам 3-4 уровня с целью своевременного оказания кардиохирургической помощи и повышения выживаемости этих больных.
ОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИ
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Авторы :
Сопуев А.А., Атакозиев А.Т., Кудаяров Э.Э., Эрнисова М.Э., Шамил уулу Эрбол
Страницы:
141-148
Полный текст:
Введение. Нетипичные варианты течения острого аппендицита встречаются у 20-30% пациентов. Нехарактерную клиническую картину объясняют многообразием вариантов расположения червеобразного отростка в животе. В статье приводятся особенности клинических проявлений острого аппендицита. Особое внимание уделяется нехарактерным клиническим проявлениям в зависимости от локализации черве-образного отростка в брюшной полости. Цель исследования. Описать особенности течения атипичных форм острого аппендицита на примере клинических случаев. Материалы и методы. Исследование проведено в отделении хирургии кишечника Национального хирургического центра им. М.М. Мамакеева. Описаны три клинических случая атипичных форм острого аппендицита. Результаты и обсуждение. Одной из основных ошибок при диагностике острого аппендицита, а также одной из причин возникновения различных восприятий является необычное расположение червеобразного отростка, которое в совокупности составляет от 10 до 35 процентов случаев острого аппендицита
По статистике в 3,1% случаев выявлен острый аппендицит, пациент не госпитализирован, а в 1,6% госпитализированных время операции задерживается. Заключение. Учитывая вышесказанное, единственными причинами поздней постановки диагноза острого аппендицита являются необычное расположение червеобразного отростка и нехарактерное течение острого аппендицита. Не существует достойных методов, позволяющих с уверенностью диагностировать острый аппендицит за меньшее
время. Диагноз острого аппендицита легко поддается лечению, но болезнь очень сложно диагностировать.
По статистике в 3,1% случаев выявлен острый аппендицит, пациент не госпитализирован, а в 1,6% госпитализированных время операции задерживается. Заключение. Учитывая вышесказанное, единственными причинами поздней постановки диагноза острого аппендицита являются необычное расположение червеобразного отростка и нехарактерное течение острого аппендицита. Не существует достойных методов, позволяющих с уверенностью диагностировать острый аппендицит за меньшее
время. Диагноз острого аппендицита легко поддается лечению, но болезнь очень сложно диагностировать.
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Введение. Бактериологический метод гнойно-воспалительных заболеваний остается золотым стандартом диагностики. На чувствительность метода влияют характеристики клинического материала, методика отбора проб, используемые питательные вещества и условия исследования. Поэтому антибактериальная терапия часто носит эмпирический характер.
Целью исследования было определение этиологической структуры гнойно-воспалительных заболеваний.
Материалы и методы. Объектами анализа были результаты исследования клинических образцов за 2019-2021гг. Образцы исследовали классическим бактериологическим методом с использованием обычных и хромогенных питательных сред согласно существующих методических рекомендаций.
Результаты и обсуждения. Анализ структуры исследованных образцов показал, что значительно часто проводились исследования мочи на бактериурию 25,55%, кровь на стерильность 22,5% , реже исследованы раневое отделяемое, мазок из зева, мокрота 10,86%; 3,87% и 2, 84% соответственно. Относительно высокий показатель высеваемости из мокроты (99,15% и мазка из зева (97,28%) видимо связано с естественной контаминацией мокроты во время прохождения черех дыхательные пути. Положительные результаты встречались при исследова нии раневого отделяемого (36,7%), мочи (44,23%). Относительная низкая высеваемость исследований гемокультуры (28,96%) связано с однократным отбором образцов крови после антибиотикотерапии.
Заключение. Из общего количества образцов 25,55% составляет моча на бактериурию, 22,5% - кровь на стерильность, реже исследованы раневое отделяемое, мазок из зева, мокрота, 10,86%; 3,87% и 2,84% соответственно. Часто причиной воспалительных процессов являются бактерии семейства Enterobacterales (34,9%), стафилококки (27, 7%) и реже стрептококки (13,9%) , синегнойная палочка (4,50%) и другие мик роорганизмы (19,10%). Использование чувствительных и специальных хромогенных агаров и микробиологических анализаторов позволит получить достоверные и своевременные результаты исследований.
Целью исследования было определение этиологической структуры гнойно-воспалительных заболеваний.
Материалы и методы. Объектами анализа были результаты исследования клинических образцов за 2019-2021гг. Образцы исследовали классическим бактериологическим методом с использованием обычных и хромогенных питательных сред согласно существующих методических рекомендаций.
Результаты и обсуждения. Анализ структуры исследованных образцов показал, что значительно часто проводились исследования мочи на бактериурию 25,55%, кровь на стерильность 22,5% , реже исследованы раневое отделяемое, мазок из зева, мокрота 10,86%; 3,87% и 2, 84% соответственно. Относительно высокий показатель высеваемости из мокроты (99,15% и мазка из зева (97,28%) видимо связано с естественной контаминацией мокроты во время прохождения черех дыхательные пути. Положительные результаты встречались при исследова нии раневого отделяемого (36,7%), мочи (44,23%). Относительная низкая высеваемость исследований гемокультуры (28,96%) связано с однократным отбором образцов крови после антибиотикотерапии.
Заключение. Из общего количества образцов 25,55% составляет моча на бактериурию, 22,5% - кровь на стерильность, реже исследованы раневое отделяемое, мазок из зева, мокрота, 10,86%; 3,87% и 2,84% соответственно. Часто причиной воспалительных процессов являются бактерии семейства Enterobacterales (34,9%), стафилококки (27, 7%) и реже стрептококки (13,9%) , синегнойная палочка (4,50%) и другие мик роорганизмы (19,10%). Использование чувствительных и специальных хромогенных агаров и микробиологических анализаторов позволит получить достоверные и своевременные результаты исследований.
ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДРАВООХРАНЕНИЕ
Авторы :
Ашырбаев А.А., Кадыров М.С., Толбашиева Г.У., Джузумалиева К. С.
Страницы:
128-134
Полный текст:
Введение. Острая горная болезнь (ОГБ) – это симптомокомплекс, проявляющееся головной болью и нарушением всех функций на фоне подъема на высоту..
Цель исследования- Изучить значение Балльной Шкалы Лейк Луис для оценки Острой Горной Болезни у вахтовых рабочих в горной местности в Кыргызской Республике..
Материалы и методы исследования. Было обследовано 200 человек, работающие вахтовым методом на руднике на высоте 3800 метров над уровнем моря. Всем обследуемым рабочим через шесть часов после приезда на работу проводился медицинский осмотр и выдавалась анкета содержащая жизненные показатели, физические параметры человека, профессиональные вопросы и Балльную Шкалу Лейк Луис для Острой Горной Болезни. Для обработки данных и выявления взаимосвязи между различными показателями использовалась статистическая программа SPSS. Результаты. Использование Балльной Шкалы Лейк Луис показало, что она является надежным и информативным инструментом для диагностики острой горной болезни. Никто из обследованных рабочих не испытывал сложностей в понимании его основных параметров. Была проведено сравнение баллов по Шкале Лейк Луис и физическими параметрами у рабочих, и оно не показало взаимосвязи между частотой развития острой горной болезни, физическими данными рабочих и профессиональными факторами. Заключение. Балльная Шкала Лейк Луис была впервые предложена в 1991 году. В мировой практике данная шкала является надежным инструментом для диагностики острой горной болезни. В то же время в Кыргызской Республике медицинские работники на удаленных промышленных объектах в горной местности не имеют достаточно знаний о Балльной Шкале Лейк Луис, о методах профилактики, диагностики и лечения острой горной болезни. Данная патология известна лишь узкому кругу специалистов занимающихся горной медициной. В Кыргызской Республике тысячи людей работают вахтовым методом на высокогорье. Необходимо создание клинических протоколов для медицинских работников, работающих в области удаленной медицины в горной местности,
которые должны описывать основные патологические состояния включая диагностику острой горной болезни с использованием Балльной Шкалы Лейк Луис, а также профилактику и лечение данного патологического синдрома.
Цель исследования- Изучить значение Балльной Шкалы Лейк Луис для оценки Острой Горной Болезни у вахтовых рабочих в горной местности в Кыргызской Республике..
Материалы и методы исследования. Было обследовано 200 человек, работающие вахтовым методом на руднике на высоте 3800 метров над уровнем моря. Всем обследуемым рабочим через шесть часов после приезда на работу проводился медицинский осмотр и выдавалась анкета содержащая жизненные показатели, физические параметры человека, профессиональные вопросы и Балльную Шкалу Лейк Луис для Острой Горной Болезни. Для обработки данных и выявления взаимосвязи между различными показателями использовалась статистическая программа SPSS. Результаты. Использование Балльной Шкалы Лейк Луис показало, что она является надежным и информативным инструментом для диагностики острой горной болезни. Никто из обследованных рабочих не испытывал сложностей в понимании его основных параметров. Была проведено сравнение баллов по Шкале Лейк Луис и физическими параметрами у рабочих, и оно не показало взаимосвязи между частотой развития острой горной болезни, физическими данными рабочих и профессиональными факторами. Заключение. Балльная Шкала Лейк Луис была впервые предложена в 1991 году. В мировой практике данная шкала является надежным инструментом для диагностики острой горной болезни. В то же время в Кыргызской Республике медицинские работники на удаленных промышленных объектах в горной местности не имеют достаточно знаний о Балльной Шкале Лейк Луис, о методах профилактики, диагностики и лечения острой горной болезни. Данная патология известна лишь узкому кругу специалистов занимающихся горной медициной. В Кыргызской Республике тысячи людей работают вахтовым методом на высокогорье. Необходимо создание клинических протоколов для медицинских работников, работающих в области удаленной медицины в горной местности,
которые должны описывать основные патологические состояния включая диагностику острой горной болезни с использованием Балльной Шкалы Лейк Луис, а также профилактику и лечение данного патологического синдрома.
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Введение. В данной статье затрагивается тема о роли лейкоредукции в обеспечении безопасности донорской крови и ее компонентов. Даны сведения о технологиях лейкоредукции донорской крови и ее компонентов, возможностях оценки ее эффективности и влияния на качество трансфузионных средств. Показано, что трансфузии обедненных лейкоцитами компонентов крови способствуют предупреждению пост трансфузионных осложнений. Представлены новые сведения о заготовке безопасных и качественных лейкофильтрованных компонентах крови. Продемонстрировано, что лейкофильтры после лейкоредукции могут являться источником получения клеток крови для экспериментальных исследований. Информация, полученная из статьи позволила выявить нерешенные вопросы и наметить перспективы научных исследований в области безопасности и эффективности получения и использования лейкоредуцированных компонентов донорской крови. Материалы и методы исследования. В качестве материала исследования использованы официальные отчетные данные Республиканского центра крови (РЦК). Методами исследования были деятельность отдела заготовки крови РЦК. Результаты исследования и их обсуждения. В Кыргызской Республике лейкофильтрованные компоненты крови переливаются 70-80% больным с онкогематологическими заболеваниями, а остальная часть - больным с другими патологиями. За период от 2019 по 2023 год в отделе заготовки крови Республиканского центра крови заготовлено и пе-
редано в отдел готовой продукции всего 3143,84л лейкофильтрованной эритроцитной взвеси. На сегодняшний день потребность организаций здравоохранения в фильтрованных компонентах крови покрывается на 80 %. Среди популяции доноров к имеется дефицит группы А и АВ, следовательно, меньше заготавливается фильтрованные компоненты
именно этих групп крови, в связи с этим потребность организации здравоохранения (ОЗ) в лейкофильтрованной крови недостаточно покрывается. Если из всей заготовленной эр массы в 2022 году (6647 л) произведено 8 % лейкофильтрованной эр взвеси и 15 % отмытых эритроцитов, то а в 2023 году (6913 л) это составило 17% лейкофильтрованной эр взвеси и 8 % отмытых эритроцитов. Это показывает, то что увеличивается потребность населения в лейкофильтрованных компонентах крови. Выводы. Лейкоредукция донорской крови и ее компонентов является важным элементом обеспечения безопасности трансфузионной терапии. Необходимо оценить эффективность применения лейкоредуцируемых компонентов крови у разных категорий пациентов. Также необходимо разработать и совершенствовать методы извлечения клеточных растворов из лейкофильтров для экспериментальных и клинических исследований.
редано в отдел готовой продукции всего 3143,84л лейкофильтрованной эритроцитной взвеси. На сегодняшний день потребность организаций здравоохранения в фильтрованных компонентах крови покрывается на 80 %. Среди популяции доноров к имеется дефицит группы А и АВ, следовательно, меньше заготавливается фильтрованные компоненты
именно этих групп крови, в связи с этим потребность организации здравоохранения (ОЗ) в лейкофильтрованной крови недостаточно покрывается. Если из всей заготовленной эр массы в 2022 году (6647 л) произведено 8 % лейкофильтрованной эр взвеси и 15 % отмытых эритроцитов, то а в 2023 году (6913 л) это составило 17% лейкофильтрованной эр взвеси и 8 % отмытых эритроцитов. Это показывает, то что увеличивается потребность населения в лейкофильтрованных компонентах крови. Выводы. Лейкоредукция донорской крови и ее компонентов является важным элементом обеспечения безопасности трансфузионной терапии. Необходимо оценить эффективность применения лейкоредуцируемых компонентов крови у разных категорий пациентов. Также необходимо разработать и совершенствовать методы извлечения клеточных растворов из лейкофильтров для экспериментальных и клинических исследований.
ОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИ
ОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИ
Авторы :
Успеева А.Э. , Махмудова Ж.А., Таалайбекова М.Т., Баатырова Н.Ж.
Страницы:
152-159
Полный текст:
Full text:
Толук текст:
Если взглянуть на последние новости за 2021 год, то видно, что десятки миллионов человек заразились коронавирусом. Более миллиона человек умерли или столкнулись с долгосрочными последствиями вируса для
здоровья. Обзорная статья посвящена изучению биохимических особенностей изменения синтеза гиалуроновой кислоты в альвеолах легких при Covid-19. Проведен анализ литературы, охватывающий данную проблему на сегодняшний день. На компьютерных томограммах, которые снимают каждого больного с
подозрением на коронавирус, отмечаются участки просветления - синдром «матового стекла», содержащие
жидкость. Так вот, проведенный анализ литературы показал, что коронавирус повреждает оболочку (мембран)
альвеол, что вызывает к излиянию из них гиалуроновой кислоты. Группа ученых предполагают, что гиалуроновая кислота является основной причиной летальных исходов при тяжёлом течении инфекции легких
Covid-19. Исследование ученых показало, что COVID-19 сопровождается чрезвычайно высоким уровнем продукции провоспалительных цитокинов в пораженных альволах и в эндотелиальных клетках кровеносных
сосудов, и в дополнение увеличиваются нейтрофильные внеклеточные ловушки, активирующие факторы
гемостаза. Следовательно, тромбоз в легочной микроциркуляции приводит к увеличению дыхательной недостаточности. Далее в статье описывается о роли гиалуроновой кислоты и концеппции “брадикининового
шторма” в развитии дыхательной недостаточности и терапевтические эффекты гепарина COVID-19. Ученые
выявили, что гепарин кроме антикоагулянтного эффекта может связываться с «спайк»-белком вируса SARSCoV-2 и функционировать как конкурентный ингибитор для входа вирусов, тем самым снижая инфекционность процесса [1].
здоровья. Обзорная статья посвящена изучению биохимических особенностей изменения синтеза гиалуроновой кислоты в альвеолах легких при Covid-19. Проведен анализ литературы, охватывающий данную проблему на сегодняшний день. На компьютерных томограммах, которые снимают каждого больного с
подозрением на коронавирус, отмечаются участки просветления - синдром «матового стекла», содержащие
жидкость. Так вот, проведенный анализ литературы показал, что коронавирус повреждает оболочку (мембран)
альвеол, что вызывает к излиянию из них гиалуроновой кислоты. Группа ученых предполагают, что гиалуроновая кислота является основной причиной летальных исходов при тяжёлом течении инфекции легких
Covid-19. Исследование ученых показало, что COVID-19 сопровождается чрезвычайно высоким уровнем продукции провоспалительных цитокинов в пораженных альволах и в эндотелиальных клетках кровеносных
сосудов, и в дополнение увеличиваются нейтрофильные внеклеточные ловушки, активирующие факторы
гемостаза. Следовательно, тромбоз в легочной микроциркуляции приводит к увеличению дыхательной недостаточности. Далее в статье описывается о роли гиалуроновой кислоты и концеппции “брадикининового
шторма” в развитии дыхательной недостаточности и терапевтические эффекты гепарина COVID-19. Ученые
выявили, что гепарин кроме антикоагулянтного эффекта может связываться с «спайк»-белком вируса SARSCoV-2 и функционировать как конкурентный ингибитор для входа вирусов, тем самым снижая инфекционность процесса [1].
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Авторы :
Абурасулов М.Г., Сагымбаев Э.М., Буларкиева Э.А.
Страницы:
62-68
Полный текст:
Full text:
Толук текст:
Хронический остеомиелит – одно из распространённых гнойно воспалительных заболеваний. Удельный
вес больных хроническим посттравматическим остеомиелитом среди больных гнойными заболеваниями состав-
ляет 6–10%. Современные исследования свидетельствуют, что остеомиелит после открытых переломов костей
возникает в 10-22% случаев, после оперативного лечения закрытых переломов – от 2 до 7% и очень часто у труб-
чатых костей [13].
Лечение гнойной хирургической инфекции до настоящего времени остается одной из самых важных и трудно
решаемых проблем, что связывают не только со снижением иммунной резистентности организма, широким рас-
пространением антибиотикорезистентных штаммов микрофлоры, способных вызвать гнойные осложнения, но
и с неудовлетворительными результатами хирургических вмешательств, причины которых многие авторы видят
в ошибках ранней диагностики на догоспитальном этапе, в предоперационной подготовке, а также в технике вы-
полнения операции [14, 15].
Социальная значимость проблемы заключается в том, что гнойными заболеваниями и остеомиелитом страдает в
основном наиболее работоспособная часть населения, при этом более 90 % больных впоследствии становятся
инвалидами [16].
В значительной степени это обусловлено высоким уровнем травматизма, увеличением доли тяжёлых травм
опорно-двигательного аппарата и ростом числа посттравматических остеомиелитов, а также расширением пока-
заний к оперативным методам лечения, прежде всего - различным видам погружного металлического остеосин-
теза.
вес больных хроническим посттравматическим остеомиелитом среди больных гнойными заболеваниями состав-
ляет 6–10%. Современные исследования свидетельствуют, что остеомиелит после открытых переломов костей
возникает в 10-22% случаев, после оперативного лечения закрытых переломов – от 2 до 7% и очень часто у труб-
чатых костей [13].
Лечение гнойной хирургической инфекции до настоящего времени остается одной из самых важных и трудно
решаемых проблем, что связывают не только со снижением иммунной резистентности организма, широким рас-
пространением антибиотикорезистентных штаммов микрофлоры, способных вызвать гнойные осложнения, но
и с неудовлетворительными результатами хирургических вмешательств, причины которых многие авторы видят
в ошибках ранней диагностики на догоспитальном этапе, в предоперационной подготовке, а также в технике вы-
полнения операции [14, 15].
Социальная значимость проблемы заключается в том, что гнойными заболеваниями и остеомиелитом страдает в
основном наиболее работоспособная часть населения, при этом более 90 % больных впоследствии становятся
инвалидами [16].
В значительной степени это обусловлено высоким уровнем травматизма, увеличением доли тяжёлых травм
опорно-двигательного аппарата и ростом числа посттравматических остеомиелитов, а также расширением пока-
заний к оперативным методам лечения, прежде всего - различным видам погружного металлического остеосин-
теза.
ОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИ
ОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИ
ОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИ
Авторы :
Ахматов М.Б., Дуйшекеева А.Б.
Страницы:
144-148
Полный текст:
Full text:
Толук текст:
Впервые, за более чем десятилетие, в связи с пандемией COVID-19, смертность от туберкулеза уве-
личилась по причине ограниченного доступа к диагностике и контролируемому лечению ТБ. Пациент-ориенти-
рованное лечение туберкулеза должно организовываться с учетом возможностей пациентов. В эпоху применения
инновационных, цифровых технологий в медицине одним из эффективных методов лечения ТБ является подход
с применением элементов цифрового здоровья, в частности видео-сопровождения лечения. Видео-сопровождение
лечения обретают особенную актуальность в условиях ограниченности ресурсов, чрезвычайных ситуаций, а
также в ситуациях, когда очный контакт медицинских работников с пациентами затруднен и проблематичен.
личилась по причине ограниченного доступа к диагностике и контролируемому лечению ТБ. Пациент-ориенти-
рованное лечение туберкулеза должно организовываться с учетом возможностей пациентов. В эпоху применения
инновационных, цифровых технологий в медицине одним из эффективных методов лечения ТБ является подход
с применением элементов цифрового здоровья, в частности видео-сопровождения лечения. Видео-сопровождение
лечения обретают особенную актуальность в условиях ограниченности ресурсов, чрезвычайных ситуаций, а
также в ситуациях, когда очный контакт медицинских работников с пациентами затруднен и проблематичен.
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Авторы :
Эргешова А.М., Карагулова М.М., Ли Г.В., Касымбекова С.К.
Страницы:
106-111
Полный текст:
Введение. В статье изложен современный взгляд на этиологию хронических полипозных риносинуситов,
связанный с микробной инфекцией в особенности Staphylococcus aureus и с ее способностью выделять энтеро-
токсин, который играет особое значение в теории «суперантигена» и порождает гипериммунную реакцию, что в
свою очередь приводит к бурному росту полипов носа и внутри околоносовых пазух.
Цель исследования – изучить особенности микробиологии при хронических полипозных риносинуситах у боль-
ных, проживающих в Кыргызской Республике.
Материалы и методы.К бактериологическому исследованию с идентификацией и подсчетом колоний использо-
вались материалы, полученные от 30 больных с хроническим гнойно-полипозным воспалением верхнечелюстной пазухи в возрасте от 20 до 65 лет.
Результаты и их обсуждения. У большинства пациентов был выделен Staphylococcus aureus, что составил 73%.
Выводы. Отмечается совпадение с данными микробиологических исследований зарубежных авторов и данными
наших исследований. Staphylococcus aureus играет ведущую роль в патогенезе развития хронических полипозных
риносинуситов.
связанный с микробной инфекцией в особенности Staphylococcus aureus и с ее способностью выделять энтеро-
токсин, который играет особое значение в теории «суперантигена» и порождает гипериммунную реакцию, что в
свою очередь приводит к бурному росту полипов носа и внутри околоносовых пазух.
Цель исследования – изучить особенности микробиологии при хронических полипозных риносинуситах у боль-
ных, проживающих в Кыргызской Республике.
Материалы и методы.К бактериологическому исследованию с идентификацией и подсчетом колоний использо-
вались материалы, полученные от 30 больных с хроническим гнойно-полипозным воспалением верхнечелюстной пазухи в возрасте от 20 до 65 лет.
Результаты и их обсуждения. У большинства пациентов был выделен Staphylococcus aureus, что составил 73%.
Выводы. Отмечается совпадение с данными микробиологических исследований зарубежных авторов и данными
наших исследований. Staphylococcus aureus играет ведущую роль в патогенезе развития хронических полипозных
риносинуситов.
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Статья содержит сообщение о морфологических изменениях в регионарных лимфатических узлах легких
при летальных исходах от COVID-19.
Объектами исследования были перибронхиальные лимфатические узлы, подвергшиеся гистообработке и мор-
фологическому исследованию при окраске гематоксилином и эозином.
Установлено, что в лимфатических узлах в клеточном составе превалировали лимфоциты, плазмоциты, макро-
фагальные клетки, отложения фибрина и фибриноподобных масс, сладж эритроцитов и тромбы в сосудах. Такие
изменения характерны и для экссудативной и пролиферативной фазам диффузного альвеолярного повреждения
в лёгких при смерти от COVID-19.
при летальных исходах от COVID-19.
Объектами исследования были перибронхиальные лимфатические узлы, подвергшиеся гистообработке и мор-
фологическому исследованию при окраске гематоксилином и эозином.
Установлено, что в лимфатических узлах в клеточном составе превалировали лимфоциты, плазмоциты, макро-
фагальные клетки, отложения фибрина и фибриноподобных масс, сладж эритроцитов и тромбы в сосудах. Такие
изменения характерны и для экссудативной и пролиферативной фазам диффузного альвеолярного повреждения
в лёгких при смерти от COVID-19.
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Авторы :
Абдиразаков Н.А., Камчыбекова Т. К., Аманбеков Э.Б., Байызбекова Д.А.
Страницы:
35-42
Полный текст:
Введение. В стране были внедрены режимно-ограничительные мероприятия 16 марта 2020 года, который в общей сложности длился 47 дней. В период активного распространения новой корона вирусной инфекции произошло существенное сокращение предоставления услуг населению на амбулаторном уровне, в том числе и акушерско-гинекологических.
Цель исследования изучение влияния COVID-19 на предоставление акушерско-гинекологических услуг женщинам.
Материалы и методы. Для анализа ситуации были взяты данные Национального статистического комитета Кыргызской Республики (НСК КР.) и Центра электронного здравоохранения Министерства Здравоохранения Кыргызской Республики (ЦЭЗ МЗ КР.) за 2019 г. (период до пандемии) и 2020 г. (период пандемии) также проведено анкетирование 542-женщин в возрасте 18 лет и старше.
Результаты и их обсуждения. На основании анализа данных, пандемия COVID-19 и введения ограничительных мер повлияли на снижение обращений женщин в организации здравоохранений для получения акушерско-гинекологических услуг. Согласно данным Национального статистического комитета и Центра электронного здравоохранения Министерства Здравоохранения Кыргызской Республики, значительно вырос показатель материнской смертности в 2020 году, за счет экстрагенитальных причин (в т.ч. COVID-19), и как следствие недоступности акушерско-гинекологических услуг и несвоевременности взятие беременных на учет.
Заключение. При осложнениях беременности, получению услуг по лечению бесплодия, менструальных расстройств. Пандемия COVID-19 отразилась на показателе материнской смертности. В последние годы до 2019 г. наблюдалось снижение показателя материнской смертности, но в 2020 году показатель вырос на 45,6%. Увеличилось число материнской смертности от экстрагенитальных заболеваний почти в 2 раза. Также возможно, рост показателя материнской смертности наблюдается как следствие недоступности акушерско-гинекологических услуг, несвоевременности постановки на учет. Удельный вес женщин умерших во время беременности вырос на 11,7% и от аборта на 0,7% (50%-криминальные аборты и 50%-артифициальные), 4,5% была связана с разрывом матки. Согласно данным международных исследований, 75,2% участников не планировали беременность, вероятнее всего это связано с экономической ситуацией, которая сложилась во время режимного ограничительных мер по борьбе с COVID-19. Исследование в Кыргызстане, показало, что COVID-19 повлиял на принятие решений не беременеть у 26.27%. Также на принятие решений о планировании семьи существенное влияние оказали ухудшившиеся экономические положения с момента введения ограничительных мер, также 4,58% респондентов, не имевших детей, считали, что рождение ребенка следует отложить из-за боязни сложившейся пандемии COVID-19.
Цель исследования изучение влияния COVID-19 на предоставление акушерско-гинекологических услуг женщинам.
Материалы и методы. Для анализа ситуации были взяты данные Национального статистического комитета Кыргызской Республики (НСК КР.) и Центра электронного здравоохранения Министерства Здравоохранения Кыргызской Республики (ЦЭЗ МЗ КР.) за 2019 г. (период до пандемии) и 2020 г. (период пандемии) также проведено анкетирование 542-женщин в возрасте 18 лет и старше.
Результаты и их обсуждения. На основании анализа данных, пандемия COVID-19 и введения ограничительных мер повлияли на снижение обращений женщин в организации здравоохранений для получения акушерско-гинекологических услуг. Согласно данным Национального статистического комитета и Центра электронного здравоохранения Министерства Здравоохранения Кыргызской Республики, значительно вырос показатель материнской смертности в 2020 году, за счет экстрагенитальных причин (в т.ч. COVID-19), и как следствие недоступности акушерско-гинекологических услуг и несвоевременности взятие беременных на учет.
Заключение. При осложнениях беременности, получению услуг по лечению бесплодия, менструальных расстройств. Пандемия COVID-19 отразилась на показателе материнской смертности. В последние годы до 2019 г. наблюдалось снижение показателя материнской смертности, но в 2020 году показатель вырос на 45,6%. Увеличилось число материнской смертности от экстрагенитальных заболеваний почти в 2 раза. Также возможно, рост показателя материнской смертности наблюдается как следствие недоступности акушерско-гинекологических услуг, несвоевременности постановки на учет. Удельный вес женщин умерших во время беременности вырос на 11,7% и от аборта на 0,7% (50%-криминальные аборты и 50%-артифициальные), 4,5% была связана с разрывом матки. Согласно данным международных исследований, 75,2% участников не планировали беременность, вероятнее всего это связано с экономической ситуацией, которая сложилась во время режимного ограничительных мер по борьбе с COVID-19. Исследование в Кыргызстане, показало, что COVID-19 повлиял на принятие решений не беременеть у 26.27%. Также на принятие решений о планировании семьи существенное влияние оказали ухудшившиеся экономические положения с момента введения ограничительных мер, также 4,58% респондентов, не имевших детей, считали, что рождение ребенка следует отложить из-за боязни сложившейся пандемии COVID-19.
ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Авторы :
Абдрахманова Э.Д.
Страницы:
108-113
Полный текст:
Full text:
Толук текст:
В статье изложены данные по влиянию пандемии COVID-19 на реализацию противотуберкулезных ме-
роприятий, в частности на выявление случаев туберкулеза по Кыргызской Республике. Для решения поставлен-
ной цели были взяты отчетные данные отдела информатики и эпидемиологии Национального центра фтизиатрии
за 2019-2021 годы. В анализ были включены данные по количеству зарегистрированных случаев туберкулеза
(ТБ), показатели заболеваемости и смертности от ТБ в 2019-2021 гг. По данным НЦФ эпидемиологические по-
казатели как заболеваемость и смертность от ТБ в 2020 году по сравнению с 2019 годом снизились значительно:
показатель заболеваемости туберкулезом в 3,3 раза (с 78,9 до 53,5, ОШ=3,3, 95% ДИ 1,8-6,2, χ² и смертности не
изменился, оставаясь на уровне 3,9). Значительное снижение уровня заболеваемости по туберкулезу (на 32,2%),связано со снижением выявления в связи с пандемией COVID-19. Противотуберкулезная служба несла сложности
обеспечения кадрами во время пандемии, безусловно приведшее к ухудшению обслуживания пациентов с ТБ.
Заболеваемость туберкулезом за 2021 год показывает об улучшении процессов диагностики туберкулеза и уве-
личения количества зарегистрированных случаев (58,9 случаев на 100 тыс. населения). За последние 4 года
самый высокий показатель заболеваемости туберкулезом в республике наблюдается в Чуйской области (124,2-
88,2), затем в регионах с большой численностью населения – г.Бишкеке (88,8-59,7), Жалал-Абадской (73,3-55,6)
и Ошской области (75,0-55,9), а самый низкий показатель – в Иссык-Кульской области (48,9-37,5).
роприятий, в частности на выявление случаев туберкулеза по Кыргызской Республике. Для решения поставлен-
ной цели были взяты отчетные данные отдела информатики и эпидемиологии Национального центра фтизиатрии
за 2019-2021 годы. В анализ были включены данные по количеству зарегистрированных случаев туберкулеза
(ТБ), показатели заболеваемости и смертности от ТБ в 2019-2021 гг. По данным НЦФ эпидемиологические по-
казатели как заболеваемость и смертность от ТБ в 2020 году по сравнению с 2019 годом снизились значительно:
показатель заболеваемости туберкулезом в 3,3 раза (с 78,9 до 53,5, ОШ=3,3, 95% ДИ 1,8-6,2, χ² и смертности не
изменился, оставаясь на уровне 3,9). Значительное снижение уровня заболеваемости по туберкулезу (на 32,2%),связано со снижением выявления в связи с пандемией COVID-19. Противотуберкулезная служба несла сложности
обеспечения кадрами во время пандемии, безусловно приведшее к ухудшению обслуживания пациентов с ТБ.
Заболеваемость туберкулезом за 2021 год показывает об улучшении процессов диагностики туберкулеза и уве-
личения количества зарегистрированных случаев (58,9 случаев на 100 тыс. населения). За последние 4 года
самый высокий показатель заболеваемости туберкулезом в республике наблюдается в Чуйской области (124,2-
88,2), затем в регионах с большой численностью населения – г.Бишкеке (88,8-59,7), Жалал-Абадской (73,3-55,6)
и Ошской области (75,0-55,9), а самый низкий показатель – в Иссык-Кульской области (48,9-37,5).
ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Авторы :
Алтымышева Н.А., Токтогонова А.А., Исмаилова А.Дж., Шейшеева Н.А.
Страницы:
44-48
Полный текст:
Пандемия COVID-19 серьезно подорвала успехи, достигнутые в борьбе с туберкулезом во всем мире за последние 10 лет. В 2020 г. по сравнению с 2019 г. из-за ограничений доступа к услугам по лечению туберкулеза, сокращения финансирования служб и программ по ТБ наблюдалось снижение регистрации случаев ТБ, сокращение выявления ТБ всех возрастов, детей и МЛУ ТБ до 40%, а также сокращение проведения профилактического лечения ТБ бытовых контактов и людей, живущих с ВИЧ. К тому же персонал туберкулезной службы был
перераспределен на другие функции. По данным Всемирной организации здравоохранения: ежегодно в мире регистрируются 8 миллионов новых случаев заболевания туберкулезом, 2 миллиона больных умирают. Если такая тенденция сохранится, то многие эксперты высказывают опасения, что пандемия COVID-19 может привести к ухудшению эпидемиологической ситуации по туберкулезу. Исследования, проведенные в 2020 г., показали, что если в глобальном масштабе пандемия COVID-19 приведет к снижению на 25% ожидаемых уровней выявления ТБ в течение 6 месяцев, то можно ожидать роста смертности от туберкулеза на 26%, что вернет нас к уровням смертности от туберкулеза, которые наблюдались в 2012 г. [1]. В 2020 г. лечение от туберкулеза снизилось на 21%, по сравнению с 2019 г. [2]. По данным раннего моделирования, проведенного в 2020 году, ожидается, что в период с 2020 по 2025 гг. от туберкулеза умрут еще 1,4 млн человек как прямое следствие пандемии COVID-19, что значительно больше, чем от любой другой инфекции [3]. Все это ухудшит ситуацию с туберкулезом в мире, достигнутую пять лет назад, и поставит под сомнение вопрос о реализации цели, выдвинутой мировыми лидерами, – покончить с туберкулезом к 2030 году. Цель: обзор ситуации заболеваемости туберкулеза во время пандемии. Материалы и методы исследования. Материалами для изучения влияния COVID-19 на туберкулез явились статистические данные регистрации заболеваний. Результаты и обсуждение. В 2020 году в Кыргызской Республике, как и во всем мире, серьезно снизилась выявляемость туберкулеза. По мнению экспертов, количество новых случаев уменьшилось не потому, что болезнь
сдает позиции, а потому, что не все заболевшие выявлены. В итоге есть все основания предполагать, что в ближайшие годы количество заболевших может возрасти. Об этом и о том, какие уроки извлекли в Кыргызстане в 2020 году, когда выявление туберкулеза было затруднено. Выводы. Новая инфекция COVID-19 обострила проблемы по вопросам туберкулеза. Существует вероятность
ухудшение эпидемической ситуации по распространению заболеваемости туберкулеза на фоне COVID-19. Это проблема могут неблагоприятно отразиться на заболеваемость туберкулезной инфекции.
перераспределен на другие функции. По данным Всемирной организации здравоохранения: ежегодно в мире регистрируются 8 миллионов новых случаев заболевания туберкулезом, 2 миллиона больных умирают. Если такая тенденция сохранится, то многие эксперты высказывают опасения, что пандемия COVID-19 может привести к ухудшению эпидемиологической ситуации по туберкулезу. Исследования, проведенные в 2020 г., показали, что если в глобальном масштабе пандемия COVID-19 приведет к снижению на 25% ожидаемых уровней выявления ТБ в течение 6 месяцев, то можно ожидать роста смертности от туберкулеза на 26%, что вернет нас к уровням смертности от туберкулеза, которые наблюдались в 2012 г. [1]. В 2020 г. лечение от туберкулеза снизилось на 21%, по сравнению с 2019 г. [2]. По данным раннего моделирования, проведенного в 2020 году, ожидается, что в период с 2020 по 2025 гг. от туберкулеза умрут еще 1,4 млн человек как прямое следствие пандемии COVID-19, что значительно больше, чем от любой другой инфекции [3]. Все это ухудшит ситуацию с туберкулезом в мире, достигнутую пять лет назад, и поставит под сомнение вопрос о реализации цели, выдвинутой мировыми лидерами, – покончить с туберкулезом к 2030 году. Цель: обзор ситуации заболеваемости туберкулеза во время пандемии. Материалы и методы исследования. Материалами для изучения влияния COVID-19 на туберкулез явились статистические данные регистрации заболеваний. Результаты и обсуждение. В 2020 году в Кыргызской Республике, как и во всем мире, серьезно снизилась выявляемость туберкулеза. По мнению экспертов, количество новых случаев уменьшилось не потому, что болезнь
сдает позиции, а потому, что не все заболевшие выявлены. В итоге есть все основания предполагать, что в ближайшие годы количество заболевших может возрасти. Об этом и о том, какие уроки извлекли в Кыргызстане в 2020 году, когда выявление туберкулеза было затруднено. Выводы. Новая инфекция COVID-19 обострила проблемы по вопросам туберкулеза. Существует вероятность
ухудшение эпидемической ситуации по распространению заболеваемости туберкулеза на фоне COVID-19. Это проблема могут неблагоприятно отразиться на заболеваемость туберкулезной инфекции.
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Авторы :
Усупбаев А.Ч. , Кутболсун уулу У., Кузебаев Р.Е.
Страницы:
16-20
Полный текст:
Full text:
Толук текст:
Введение. В научной работе произведен анализ результатов обследования 116 пациентов, обратившихся в Республиканский научный центр урологии при Национальном госпитале Министерства здравоохранения Кыргызской Республики с кистозными заболеваниями придатка яичка. Период обращения приходится на 2017-2021гг.Цель исследования. Оценить эффективность ацеклофенака на уровень фактора некроза опухоли альфа, интер-
лейкина 6 и 4 у больных с кистозными заболеваниями придатка яичка.Материалы и методы. Для диагностики
был использован сбор анамнестических данных, больных кистозными заболеваниями придатка яичка. Все муж-
чины были обследованы с помощью ультразвукового исследования. Ультразвуковое исследование проводили ап-
паратом «WED 9608 с высокочастотным датчиком и допплерографией. Определяли в крови и кистозной жидкости
уровни интерлейкина - 6, интерлейкина - 4 и фактора некроза опухоли альфа. Жидкость получали при хирургическом иссечении кист, ее исследовали с помощью иммунометрического анализа с применением моно и поликлональных антител. При обследовании у всех 116 пациентов в обеих группах как в группе со сперматоцеле и эпидидимоцеле отмечается повышение уровней про- и противовоспалительных цитокинов: фактора некроза опухоли альфа, интерлейкина- 4 и интерлейкина 6. Результаты исследования. Проведённой научной работы, характеризуется понижением уровня цитокинов, а именно показатели фактора некроза опухоли альфа, интерлейкина
- 4 и 6 у всех прообследованных больных, после соответсвующего лечения противовоспалительным препаратом
– ацеклофенак.Заключение. Таким образом анализ проведенного исследования показало что данный метод консервативного лечения препаратом - ацеклофенак является высокоэффективным , что положительно влияет на
исход заболевания и на качество жизни пациента.
лейкина 6 и 4 у больных с кистозными заболеваниями придатка яичка.Материалы и методы. Для диагностики
был использован сбор анамнестических данных, больных кистозными заболеваниями придатка яичка. Все муж-
чины были обследованы с помощью ультразвукового исследования. Ультразвуковое исследование проводили ап-
паратом «WED 9608 с высокочастотным датчиком и допплерографией. Определяли в крови и кистозной жидкости
уровни интерлейкина - 6, интерлейкина - 4 и фактора некроза опухоли альфа. Жидкость получали при хирургическом иссечении кист, ее исследовали с помощью иммунометрического анализа с применением моно и поликлональных антител. При обследовании у всех 116 пациентов в обеих группах как в группе со сперматоцеле и эпидидимоцеле отмечается повышение уровней про- и противовоспалительных цитокинов: фактора некроза опухоли альфа, интерлейкина- 4 и интерлейкина 6. Результаты исследования. Проведённой научной работы, характеризуется понижением уровня цитокинов, а именно показатели фактора некроза опухоли альфа, интерлейкина
- 4 и 6 у всех прообследованных больных, после соответсвующего лечения противовоспалительным препаратом
– ацеклофенак.Заключение. Таким образом анализ проведенного исследования показало что данный метод консервативного лечения препаратом - ацеклофенак является высокоэффективным , что положительно влияет на
исход заболевания и на качество жизни пациента.
ОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИ
ОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИ
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Введение. Черепно-мозговая травма приводит к выраженному ремоделированию микроциркуляторного русла отделов головного мозга. В настоящее время доказан позитивный нейропротективный эффект препарата глибенкламид на систему микроциркуляции головного мозга. Однако действие глибенкламида на состояние мозжечка при черепно-мозговой травме остается малоизученной темой.
Цель исследования – Выяснить особенности влияния глибенкламида
на изменения мозжечка на фоне черепно-мозговой травмы.
Материалы и методы. Работа выполнена на 106 белых крысах-самцах
весом 200-250 г. Животные были разделены на 2 серии: 1-ая без применения глибенкламида, 2-ая с применением глибенкламида. В качестве сопоставления использованы данные, полученные на здоровых крысах. ЧМТ воспроизводилась путем свободного падения металлического груза на теменно-затылочную область животного. Через 1 час и через 24 часа после воспроизведения ЧМТ животным вводили микронизированный глибенкламид в дозе 0,1 мг/кг per os. Через 3-е суток
животных выводили из эксперимента путем передозировки хлороформа. Суправитально кровеносные инъецировали взвесью черной туши. Мозг с мозжечком изымался из черепа и производился забор материала с последующим изготовлением гистологических препаратов, окрашенных гематоксилин-эозином и по Ван-Гизон. Препараты исследовались под микроскопом Olympus B×40 (Япония) с одновременным
протоколированием и микрофотографированием.
Результаты. Сосудистое русло мозжечка при черепно-мозговой травме
на фоне лечения глибенкламидом характеризуется расширением просвета его звеньев, что связано с действием препарата на каналы мембран эндотелиальных и гладкомышечных клеток сосудистой стенки.
На уровне капиллярного звена МЦР отсутствует порозность и повышенная проницаемости сосудистой стенки, цитотоксический и ионный
отеки слабо выражены. Концентрация корзинчатых и звездчатых клеток в молекулярном слое уменьшается, в зернистом (зерновидных,
звездчатых, веретеновидных) – нарастает, в ганглионарном (грушевидных) – не изменяется по отношению к исходным данным.
Выводы. Глибенкламид полностью не предупреждает, но значительно
снижает степень ремоделирования нейронов и нейроглии коры мозжечка после черепно-мозговой травмы.
Цель исследования – Выяснить особенности влияния глибенкламида
на изменения мозжечка на фоне черепно-мозговой травмы.
Материалы и методы. Работа выполнена на 106 белых крысах-самцах
весом 200-250 г. Животные были разделены на 2 серии: 1-ая без применения глибенкламида, 2-ая с применением глибенкламида. В качестве сопоставления использованы данные, полученные на здоровых крысах. ЧМТ воспроизводилась путем свободного падения металлического груза на теменно-затылочную область животного. Через 1 час и через 24 часа после воспроизведения ЧМТ животным вводили микронизированный глибенкламид в дозе 0,1 мг/кг per os. Через 3-е суток
животных выводили из эксперимента путем передозировки хлороформа. Суправитально кровеносные инъецировали взвесью черной туши. Мозг с мозжечком изымался из черепа и производился забор материала с последующим изготовлением гистологических препаратов, окрашенных гематоксилин-эозином и по Ван-Гизон. Препараты исследовались под микроскопом Olympus B×40 (Япония) с одновременным
протоколированием и микрофотографированием.
Результаты. Сосудистое русло мозжечка при черепно-мозговой травме
на фоне лечения глибенкламидом характеризуется расширением просвета его звеньев, что связано с действием препарата на каналы мембран эндотелиальных и гладкомышечных клеток сосудистой стенки.
На уровне капиллярного звена МЦР отсутствует порозность и повышенная проницаемости сосудистой стенки, цитотоксический и ионный
отеки слабо выражены. Концентрация корзинчатых и звездчатых клеток в молекулярном слое уменьшается, в зернистом (зерновидных,
звездчатых, веретеновидных) – нарастает, в ганглионарном (грушевидных) – не изменяется по отношению к исходным данным.
Выводы. Глибенкламид полностью не предупреждает, но значительно
снижает степень ремоделирования нейронов и нейроглии коры мозжечка после черепно-мозговой травмы.
ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДРАВООХРАНЕНИЕ
Введение. В настоящее время пандемия COVID-19 является одним из ключевых вызовов для систем здравоохранения по всему миру. Социальное дистанцирование, домашняя изоляция, сокращение амбулаторных визитов, как меры предосторожности во время пандемии, неизбежно привели к перебоям в предоставлении услуг в сфере сексуального и репродуктивного здоровья (СРЗ). Как показал исторический опыт, пандемии могут оказывать значительное влияние на репродуктивное здоровье населения, особенно на репродуктивное здоровье женщин. Материалы и методы. Для того что бы оценить, как введение мер по борьбе с COVID-19 могло повлиять на репродуктивное здоровье женщин, мы собрали доступные данные из различных источников: национальный статистический комитет (НСК КР), центр электронного здравоохранения (ЦЭЗ) при МЗ КР, департамент профилактики заболеваний и государственного санитарно-эпидемиологического надзора (ДПЗиГСЭН) и других открытых источников данных. Также был проведен обзор научных исследований и данных, связанных с влиянием пандемии COVID-19 на репродуктивное здоровье женщин как в Кыргызстане, так и во всем мире. Исследования были найдены с использованием баз данных PubMed, Google Scholar и национальной медицинс кой библиотеки Кыргызстана. Результаты и их обсуждения. Из анализа имеющихся данных становится ясно, что пандемия COVID-19 оказала значимое негативное влияние на репродуктивное здоровье женщин в Кыргызстане. Доступность медицинской помощи во время пандемии также оказала влияние на репродуктивное здоровье женщин. Многие женщины испытывали трудности в получении необходимой медицинской помощи, такой как контрацепция и медицинская помощь. согласно данным Национального статистического комитета, есть значительные изменения уровня материнской смертности как во всем Кыргызстане, так и в отдельных его районах. Заключение. Анализ доступных данных подтвердил, как прямое, так и опосредованное отрицательное влияние СОVID-19 на женское репродуктивное здоровье. Смертность от COVID-19 беременных женщин статистически значимо изменила общий уровень материнской смертности в стране. Так же пандемия повлияла на снижение доступности медицинских услуг таких, как консультирование по контрацепции, безопасное прерывание нежелательной беременности, диагностика и лечение осложнений беременности.
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Введение. Ишемический инсульт характеризуется повреждением ткани
мозга, нарушением его функций вследствие затруднения или прекращения поступления крови по сосудам к тому или иному отделу мозга.
Может быть обусловлен недостаточностью кровоснабжения определённого участка головного мозга по причине снижения мозгового кровотока, тромбоза, эмболии или связанных с заболеваниями сосудов,
сердца или крови и является одной из основных причин смертности
среди людей.
Целью настоящего исследование явилось изучение влияния стенозирующего и окклюзирующего процесса сосудов головного мозга на
течение и исход ишемического инсульта.
Материалы и методы. Нами проведено патоморфологические исследование сосудов головного мозга 27 умершим больным в острейшем
периоде (до 21 дня) от ишемического инсульта, определялось состояние просвета (полные и частичные окклюзии) методом морфометрии.
Результаты. Выявлены, что стенозирующими и окклюзирующими
процессами сосудов головного мозга при ишемическом инсульте были
атеросклеротические бляшки, причем их выраженность были весьма
разнообразными. К стенозу повергались сосуды как на своей стороне
(инфарктное полушарие), так и на противоположной стороны, наряду
с крупными и мелкие артерии. Кроме того, выявлялись различные аномалии сосудов в характере ветвления, отсутствии соединительных артерий и в гипоплазии сосудов практически у всех обследованных.
Бляшки были локализованы более чем в половине случаев в системе
Виллизиев круга и в стволе глубинных ветвей внутримозговых артерий.
Заключение. Остром окклюзии мозговых сосудов, при недостаточности
состояние гемодинамики на противоположной стороне, влияет на течение и на исход заболевание, что клинически проявляется прогрессированием неврологической симптоматики в ответ на не только острую
ишемию, но и хроническую.
мозга, нарушением его функций вследствие затруднения или прекращения поступления крови по сосудам к тому или иному отделу мозга.
Может быть обусловлен недостаточностью кровоснабжения определённого участка головного мозга по причине снижения мозгового кровотока, тромбоза, эмболии или связанных с заболеваниями сосудов,
сердца или крови и является одной из основных причин смертности
среди людей.
Целью настоящего исследование явилось изучение влияния стенозирующего и окклюзирующего процесса сосудов головного мозга на
течение и исход ишемического инсульта.
Материалы и методы. Нами проведено патоморфологические исследование сосудов головного мозга 27 умершим больным в острейшем
периоде (до 21 дня) от ишемического инсульта, определялось состояние просвета (полные и частичные окклюзии) методом морфометрии.
Результаты. Выявлены, что стенозирующими и окклюзирующими
процессами сосудов головного мозга при ишемическом инсульте были
атеросклеротические бляшки, причем их выраженность были весьма
разнообразными. К стенозу повергались сосуды как на своей стороне
(инфарктное полушарие), так и на противоположной стороны, наряду
с крупными и мелкие артерии. Кроме того, выявлялись различные аномалии сосудов в характере ветвления, отсутствии соединительных артерий и в гипоплазии сосудов практически у всех обследованных.
Бляшки были локализованы более чем в половине случаев в системе
Виллизиев круга и в стволе глубинных ветвей внутримозговых артерий.
Заключение. Остром окклюзии мозговых сосудов, при недостаточности
состояние гемодинамики на противоположной стороне, влияет на течение и на исход заболевание, что клинически проявляется прогрессированием неврологической симптоматики в ответ на не только острую
ишемию, но и хроническую.
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Ведение. Из всех пострадавших лишь 30% пациентов могут продолжить полноценный образ жизни, а у 10% останется выраженный двигательный дефицит. Двигательный дефицит является основополагающей причиной инвалидизации больных, однако при соответствующем
восстановительном лечении в течение полу года, происходит максимальное восстановление двигательной активности, помогающее улучшить качество жизни и вернуться к полноценной жизни.
Цель исследования – оценить влияние реабилитации на качество жизни
больных, перенесших ишемический инсульт.
Материалы и методы. Было обследовано 50 пациентов, которые перенесли ишемический инсульт, средний возраст которых составлял
59,3±7,1 лет, из них 20 женщин и 30 мужчины. Всем больным проводился опросник по шкале SS-QOL ( stroke scale-quality of life) при поступлении и при выписке.
Результаты. При поступлении у пациентов среднее значение качества
жизни было 134,4±32,4 баллов, из максимально возможного 245 баллов. При выписке же этот показатель значительно вырос и составил
210,84±27,3 баллов. При проведении реабилитации такие показатели
как энергичность, роль в семье, мобильность, настроение, самообслуживание, социальная роль, функция верхней конечности и производительность достоверно значимо улучшились (p<0,05).
Выводы. Качество жизни можно считать интегральным показателем в
реабилитации больных перенесших инсульт. Ранняя комплексная реабилитация влияет на все аспекты жизни
восстановительном лечении в течение полу года, происходит максимальное восстановление двигательной активности, помогающее улучшить качество жизни и вернуться к полноценной жизни.
Цель исследования – оценить влияние реабилитации на качество жизни
больных, перенесших ишемический инсульт.
Материалы и методы. Было обследовано 50 пациентов, которые перенесли ишемический инсульт, средний возраст которых составлял
59,3±7,1 лет, из них 20 женщин и 30 мужчины. Всем больным проводился опросник по шкале SS-QOL ( stroke scale-quality of life) при поступлении и при выписке.
Результаты. При поступлении у пациентов среднее значение качества
жизни было 134,4±32,4 баллов, из максимально возможного 245 баллов. При выписке же этот показатель значительно вырос и составил
210,84±27,3 баллов. При проведении реабилитации такие показатели
как энергичность, роль в семье, мобильность, настроение, самообслуживание, социальная роль, функция верхней конечности и производительность достоверно значимо улучшились (p<0,05).
Выводы. Качество жизни можно считать интегральным показателем в
реабилитации больных перенесших инсульт. Ранняя комплексная реабилитация влияет на все аспекты жизни
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Авторы :
Кырбашев К.Д., Тажеков А.М., Мырзалиев Ж.С.
Страницы:
84-90
Полный текст:
Full text:
Толук текст:
Мочекаменная болезнь во всем мире и Кыргызстане в частности, занимает второе место в структуре
урологической заболеваемости. Предотвращение рецидивов камнеобразования путем изучения влияния нацио-
нального питания на основе химического состава пищевых продуктов и биологической ценности блюд согласно
новым нормам физиологических потребностей имеет особое значение в ведении пациентов после элиминации
камней и является приоритетным направлением в метафилактике заболевания. Целью исследования явилась
оценка эффективности применения лечебного питания в метафилактике КН на основе биологической ценности
кыргызских блюд согласно новым нормам физиологических потребностей путем анализа результатов рН-метрии
мочи пациентов, проживающих в КР. Материалы и методы. Исследование проведено по типу «случай-контроль»
по 50 пациентов с коралловидным нефролитиазом в основной и контрольной группах за период с 2015 по 2021
гг.. В основную группу были включены пациенты, которым применили разработанный метод метафилактики с
учетом национальных особенностей питания. В контрольную группу включены пациенты, которые использовали
стандартную метафилактику. Заключение. Пациентам, проживающим в Кыргызской Республике проведение ме-
тафилактики КН с применением национального питания на основе химического состава пищевых продуктов и
биологической ценности кыргызских блюд (супы, вторые блюда, каши, десертные блюда и национальные на-
питки) согласно новым нормам физиологических потребностей в течение длительного времени с индивидуальной
разработкой для каждого пациента повышает ее эффективность и позволиляет сократить частоту риска рецидива
камнеобразования в 2 раза. Критерием правильно подобранного рациона ежедневного питания служит рН-метрия
мочи, которая отличается простотой и доступностью.
урологической заболеваемости. Предотвращение рецидивов камнеобразования путем изучения влияния нацио-
нального питания на основе химического состава пищевых продуктов и биологической ценности блюд согласно
новым нормам физиологических потребностей имеет особое значение в ведении пациентов после элиминации
камней и является приоритетным направлением в метафилактике заболевания. Целью исследования явилась
оценка эффективности применения лечебного питания в метафилактике КН на основе биологической ценности
кыргызских блюд согласно новым нормам физиологических потребностей путем анализа результатов рН-метрии
мочи пациентов, проживающих в КР. Материалы и методы. Исследование проведено по типу «случай-контроль»
по 50 пациентов с коралловидным нефролитиазом в основной и контрольной группах за период с 2015 по 2021
гг.. В основную группу были включены пациенты, которым применили разработанный метод метафилактики с
учетом национальных особенностей питания. В контрольную группу включены пациенты, которые использовали
стандартную метафилактику. Заключение. Пациентам, проживающим в Кыргызской Республике проведение ме-
тафилактики КН с применением национального питания на основе химического состава пищевых продуктов и
биологической ценности кыргызских блюд (супы, вторые блюда, каши, десертные блюда и национальные на-
питки) согласно новым нормам физиологических потребностей в течение длительного времени с индивидуальной
разработкой для каждого пациента повышает ее эффективность и позволиляет сократить частоту риска рецидива
камнеобразования в 2 раза. Критерием правильно подобранного рациона ежедневного питания служит рН-метрия
мочи, которая отличается простотой и доступностью.
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Авторы :
Мырзалиев Б.Б., Токтогонова А.А., Сакмаматов К.М.
Страницы:
92-96
Полный текст:
Full text:
Толук текст:
Введение Бедаквилина, претоманида и линезолида - BPaL представляет собой новую полностью перо-
ральную 6-месячную схему, состоящую из бедаквилина, нового препарата претоманида и линезолида, одобрен-
ного ВОЗ для использования в условиях операционных исследований у пациентов с лекарственно устойчивым
туберкулезом (ЛУ-ТБ).
Обзор ситуации и оценка стоимости препаратов для лечения на одного пациента по схеме BPaL проведен в сравнении с длительными и краткосрочными схемами лечения ЛУ-ТБ.
Национальный центр фтизиатрии (НЦФ) при поддержке KNCV с 2021 года начал подготовку к использованию
режима BPaL в Кыргызской Республике (КР). За этот период было подготовлено руководство по использованию
BPaL в КР, которое было подписано Министерством Здравоохранения КР в начале 2021 года. Подготовлены обучающие материалы, по которым были обучены все ключевые специалисты противотуберкулезной службы с фокусом на центральный консилиум и Республиканскую противотуберкулезную больницу (РПТБ) г.Кара-Балта, где
планировалось лечение всех пациентов на BpaL.
Несмотря на наличие нормативной документации, обучение, наличие препаратов и пациентов набор на лечение в Кыргызской Республике идет медленно. Внедрение режима BPaL в течение следующих 3 лет может сэкономить государству до 460 000 долларов США. Режим BPaL может помочь стране значительно повысить эффективность лечения больных с ЛУ ТБ и рационально
использовать средства государства и Глобального фонда затрачиваемых покупку противотуберкулезных препаратов второго ряда в Кыргызской Республике.
ральную 6-месячную схему, состоящую из бедаквилина, нового препарата претоманида и линезолида, одобрен-
ного ВОЗ для использования в условиях операционных исследований у пациентов с лекарственно устойчивым
туберкулезом (ЛУ-ТБ).
Обзор ситуации и оценка стоимости препаратов для лечения на одного пациента по схеме BPaL проведен в сравнении с длительными и краткосрочными схемами лечения ЛУ-ТБ.
Национальный центр фтизиатрии (НЦФ) при поддержке KNCV с 2021 года начал подготовку к использованию
режима BPaL в Кыргызской Республике (КР). За этот период было подготовлено руководство по использованию
BPaL в КР, которое было подписано Министерством Здравоохранения КР в начале 2021 года. Подготовлены обучающие материалы, по которым были обучены все ключевые специалисты противотуберкулезной службы с фокусом на центральный консилиум и Республиканскую противотуберкулезную больницу (РПТБ) г.Кара-Балта, где
планировалось лечение всех пациентов на BpaL.
Несмотря на наличие нормативной документации, обучение, наличие препаратов и пациентов набор на лечение в Кыргызской Республике идет медленно. Внедрение режима BPaL в течение следующих 3 лет может сэкономить государству до 460 000 долларов США. Режим BPaL может помочь стране значительно повысить эффективность лечения больных с ЛУ ТБ и рационально
использовать средства государства и Глобального фонда затрачиваемых покупку противотуберкулезных препаратов второго ряда в Кыргызской Республике.
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Введение. Одной из основных проблем в службе крови республики является вирусная безопасность донорской крови и ее компонентов. Решение данной задачи позволит обезопасить реципиента от возможного
заражения вирусными инфекциями такими, как ВИЧ (вирус иммунодефицита человека), гепатит В, гепатит С, сифилис и др. В данной
статье представлены усовершенствования тестирования донорской
крови, и проведен сравнительный анализ показателей донации и оцен
ка донорского потенциала. Одной из основных проблем в службе кро
ви республики является вирусная безопасность донорской крови и ее
компонентов. Решение данной задачи позволит обезопасить реципиен
та от возможного заражения вирусными инфекциями такими, как ВИЧ
(вирус иммунодефицита человека), гепатит В, гепатит С, сифилис и др.
В данной статье представлены усовершенствования тестирования донорской крови, и проведен сравнительный анализ показателей донации
и оценка донорского потенциала в стране.
Основной целью исследования является улучшение методы своевременного раннего выявления гемотрансмиссивных инфекций (ВИЧ, гепатит
В, гепатит С, сифилис).
Материалы и методы исследования. Материалами исследования стали
статистические данные Республиканского центра крови. Проведен ретроспективный анализ данных.
Результаты. Вся донорская кровь РЦК, а также из двух отделений
трансфузиологии Национального госпиталя (НГ) и научно - исследовательского института хирургии сердца и трансплантации органов
(НИИХСиТО) г.Бишкек тестируются на гемотрансмиссивные инфекции при каждой кроводаче.
С августа 2022 года внедрено двухэтапное тестирование донорской
крови. Образцы донорской крови каждой донации исследуются двумя
различными методами на двух различных аппаратах. На 1 этапе исследование донорской крови осуществляется методом ИХЛА, затем на 2
этапе все отрицательные образцы по ИХЛА исследуются методом ПЦР.
Исследования методом ИХЛА проводятся на автоматическом анализаторе «Architect i2000SR» (США), а исследования методом ПЦР проводятся на автоматическом анализаторе «Cobas 201» (Швейцария).
Высокое качество обследования донорской крови обеспечивается
путем внедрения автоматизированных лабораторных систем, использования высокочувствительных методик и исключения риска возникновения ошибок по причине человеческого фактора. Это гарантирует
в конечном итоге получение достоверных результатов исследований и выявление инфекции в скрыто-протекающей стадии при обследовании
образцов донорской крови.
Выводы. Ежедневный внутри лабораторный контроль качества, участие
во Внешней ВОК и тестирование на автоматических анализаторах «закрытого типа» позволяет делать выводы о надежности получаемых результатов.
заражения вирусными инфекциями такими, как ВИЧ (вирус иммунодефицита человека), гепатит В, гепатит С, сифилис и др. В данной
статье представлены усовершенствования тестирования донорской
крови, и проведен сравнительный анализ показателей донации и оцен
ка донорского потенциала. Одной из основных проблем в службе кро
ви республики является вирусная безопасность донорской крови и ее
компонентов. Решение данной задачи позволит обезопасить реципиен
та от возможного заражения вирусными инфекциями такими, как ВИЧ
(вирус иммунодефицита человека), гепатит В, гепатит С, сифилис и др.
В данной статье представлены усовершенствования тестирования донорской крови, и проведен сравнительный анализ показателей донации
и оценка донорского потенциала в стране.
Основной целью исследования является улучшение методы своевременного раннего выявления гемотрансмиссивных инфекций (ВИЧ, гепатит
В, гепатит С, сифилис).
Материалы и методы исследования. Материалами исследования стали
статистические данные Республиканского центра крови. Проведен ретроспективный анализ данных.
Результаты. Вся донорская кровь РЦК, а также из двух отделений
трансфузиологии Национального госпиталя (НГ) и научно - исследовательского института хирургии сердца и трансплантации органов
(НИИХСиТО) г.Бишкек тестируются на гемотрансмиссивные инфекции при каждой кроводаче.
С августа 2022 года внедрено двухэтапное тестирование донорской
крови. Образцы донорской крови каждой донации исследуются двумя
различными методами на двух различных аппаратах. На 1 этапе исследование донорской крови осуществляется методом ИХЛА, затем на 2
этапе все отрицательные образцы по ИХЛА исследуются методом ПЦР.
Исследования методом ИХЛА проводятся на автоматическом анализаторе «Architect i2000SR» (США), а исследования методом ПЦР проводятся на автоматическом анализаторе «Cobas 201» (Швейцария).
Высокое качество обследования донорской крови обеспечивается
путем внедрения автоматизированных лабораторных систем, использования высокочувствительных методик и исключения риска возникновения ошибок по причине человеческого фактора. Это гарантирует
в конечном итоге получение достоверных результатов исследований и выявление инфекции в скрыто-протекающей стадии при обследовании
образцов донорской крови.
Выводы. Ежедневный внутри лабораторный контроль качества, участие
во Внешней ВОК и тестирование на автоматических анализаторах «закрытого типа» позволяет делать выводы о надежности получаемых результатов.
ОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИ
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Авторы :
Хоффман С.А., Кадыралиева А.А., Чолурова Р.А., Ибраимова А.С., Абдрахманова Э.Д.
Страницы:
78-85
Полный текст:
Full text:
Толук текст:
В Кыргызстане была проведена оценка качества противотуберкулезных услуг (QTSA), включающая спе-
циальный модуль для оценки воздействия COVID-19 на противотуберкулезную службу. Результаты данной оценки
свидетельствуют о масштабных и повсеместных перебоях в противотуберкулезной службе, в том числе перерас-
пределение противотуберкулезных ресурсов на меры борьбы с COVID-19, ограничение работы по выявлению и
лечению больных туберкулезом, а также было оказано определенное воздействие на инфекционный контроль.
Кроме того, результаты оценки демонстрируют значительное распространение мер, принятых для смягчения воз-
действия COVID-19 на противотуберкулезные службы, включая услуги, ориентированные на пациента. Рекомендуется перенаправить усилия и инвестиции на борьбу с ТБ для устранения последствий воздействия на систему контроля ТБ.
циальный модуль для оценки воздействия COVID-19 на противотуберкулезную службу. Результаты данной оценки
свидетельствуют о масштабных и повсеместных перебоях в противотуберкулезной службе, в том числе перерас-
пределение противотуберкулезных ресурсов на меры борьбы с COVID-19, ограничение работы по выявлению и
лечению больных туберкулезом, а также было оказано определенное воздействие на инфекционный контроль.
Кроме того, результаты оценки демонстрируют значительное распространение мер, принятых для смягчения воз-
действия COVID-19 на противотуберкулезные службы, включая услуги, ориентированные на пациента. Рекомендуется перенаправить усилия и инвестиции на борьбу с ТБ для устранения последствий воздействия на систему контроля ТБ.
ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУ
Авторы :
Курманбеков Н.К., Усупбаев А.Ч. , Кылычбеков М.Б., Кузебаев Р.Е.
Страницы:
171-176
Полный текст:
Full text:
Толук текст:
В настоящее время сохраняется актуальность заболевания в онкоурологии- рака предстательной железы.
При этом, результаты выживаемости пациентов, перенесших трансуретральную резекцию различны. Целью ис-
следования, явился анализ результатов хирургического лечения пациентов пожилого возраста с местно-распро-
страненным типом рака предстательной железы, перенесших трансуретральную резекцию простаты. Материал
и методы исследования. Ретроспективный анализ результатов лечения 50 пациентов пожилого возраста с местно распространенным раком предстательной железы, перенёсших трансуретральную резекцию простаты. Резуль-
таты и обсуждения. После проведенной трансуретральной резекции у 94 % больных в течение месяца недержание мочи разрешилось, у 6% больных удержание мочи восстановилось в течение 3-3,5 месяцев. Выводы. Комплексная оценка предоперационных клинических и морфологических признаков позволяет определять целесообразность методов хирургического лечения. При местно распространенной и метастатической формах рака предстательной железы проведение трансуретральной резекции простаты может быть осуществлен при условии
контролируемого процесса злокачественных изменений в предстательной железе путем применения предоперационной антиандрогенной терапии. Операция трансуретральная резекция простаты является методом выбора
при обструкции мочевыводящих путей ghb местно распространенной и метастатической формах рака предстательной железы, является малотравматичным оперативным методом хирургического лечения позволяющее улучшить уродинамические показатели, продолжительность и качество жизни пациентов.
При этом, результаты выживаемости пациентов, перенесших трансуретральную резекцию различны. Целью ис-
следования, явился анализ результатов хирургического лечения пациентов пожилого возраста с местно-распро-
страненным типом рака предстательной железы, перенесших трансуретральную резекцию простаты. Материал
и методы исследования. Ретроспективный анализ результатов лечения 50 пациентов пожилого возраста с местно распространенным раком предстательной железы, перенёсших трансуретральную резекцию простаты. Резуль-
таты и обсуждения. После проведенной трансуретральной резекции у 94 % больных в течение месяца недержание мочи разрешилось, у 6% больных удержание мочи восстановилось в течение 3-3,5 месяцев. Выводы. Комплексная оценка предоперационных клинических и морфологических признаков позволяет определять целесообразность методов хирургического лечения. При местно распространенной и метастатической формах рака предстательной железы проведение трансуретральной резекции простаты может быть осуществлен при условии
контролируемого процесса злокачественных изменений в предстательной железе путем применения предоперационной антиандрогенной терапии. Операция трансуретральная резекция простаты является методом выбора
при обструкции мочевыводящих путей ghb местно распространенной и метастатической формах рака предстательной железы, является малотравматичным оперативным методом хирургического лечения позволяющее улучшить уродинамические показатели, продолжительность и качество жизни пациентов.
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Авторы :
Джапаралиева Н.Т., Болотбекова Э. Б., Жусупова А.Т., Кулов Б.Б., Каримов Ж.М.
Страницы:
29-35
Полный текст:
Введение. Лечение демиелинизирующих заболеваний - важная задача
в области клинической неврологии. Рассеянный склероз и оптикомиелит Девика считаются одним из наиболее тяжелых прогрессирующих
заболеваний центральной нервной системы молодых людей. В связи с
тем, что этиология этих заболеваний остается неясной, невозможны
профилактика и соответственно этиотропная терапия. На сегодняшний
день иммуномодулирующие и иммуносупрессивные препараты являются средством выбора для патогенетической терапии демиелинизирующих заболеваний.
Целью исследования- является выбор оптимального препарата для лечения пациентов с рассеянным склерозом и оптикомиелитом Девика в
Кыргызской Республике.
Материалы и методы. В исследование были включены данные 80 пациентов с рассеянным склерозом и оптикомиелитом Девика, получающих патогенетическое лечение в условиях отделения неврологии
Национального Госпиталя Министерства Здравоохранения Кыргызской Республики.
Результаты. В работе представлены основные факторы, определяющие современные подходы к терапии этих заболеваний. На основании
данных литературы и результатов собственных наблюдений приведены
основные схемы терапии демиелинизирующих болезней на различных
стадиях заболевания в зависимости от типа течения и тяжести заболевания. Назначение терапии происходит после установления достоверного диагноза и на основе индивидуального подбора лекарственного
препарата в зависимости от стадии и активности демиелинизирующих
заболеваний, соотношения польза-риск в каждом конкретном случае.
Терапия ПИТРС проводится под регулярным мониторингом эффективности, безопасности, а также переносимости продолжительной терапии.
Выводы. Таким образом, в настоящее время у пациентов имеется большой выбор препаратов патогенетического лечения, а именно современных ПИТРС. В целом, современные исследования и подходы к терапии
демиелинизирующих заболеваний открывают новые перспективы для
пациентов, повышая эффективность лечения и качество их жизни.
в области клинической неврологии. Рассеянный склероз и оптикомиелит Девика считаются одним из наиболее тяжелых прогрессирующих
заболеваний центральной нервной системы молодых людей. В связи с
тем, что этиология этих заболеваний остается неясной, невозможны
профилактика и соответственно этиотропная терапия. На сегодняшний
день иммуномодулирующие и иммуносупрессивные препараты являются средством выбора для патогенетической терапии демиелинизирующих заболеваний.
Целью исследования- является выбор оптимального препарата для лечения пациентов с рассеянным склерозом и оптикомиелитом Девика в
Кыргызской Республике.
Материалы и методы. В исследование были включены данные 80 пациентов с рассеянным склерозом и оптикомиелитом Девика, получающих патогенетическое лечение в условиях отделения неврологии
Национального Госпиталя Министерства Здравоохранения Кыргызской Республики.
Результаты. В работе представлены основные факторы, определяющие современные подходы к терапии этих заболеваний. На основании
данных литературы и результатов собственных наблюдений приведены
основные схемы терапии демиелинизирующих болезней на различных
стадиях заболевания в зависимости от типа течения и тяжести заболевания. Назначение терапии происходит после установления достоверного диагноза и на основе индивидуального подбора лекарственного
препарата в зависимости от стадии и активности демиелинизирующих
заболеваний, соотношения польза-риск в каждом конкретном случае.
Терапия ПИТРС проводится под регулярным мониторингом эффективности, безопасности, а также переносимости продолжительной терапии.
Выводы. Таким образом, в настоящее время у пациентов имеется большой выбор препаратов патогенетического лечения, а именно современных ПИТРС. В целом, современные исследования и подходы к терапии
демиелинизирующих заболеваний открывают новые перспективы для
пациентов, повышая эффективность лечения и качество их жизни.
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Введение. Тестирование и раннее выявление гемоконтактных вирусных гепатитов (ГВГ) В и С опреде-
ляют показания к услугам профилактики и лечения, являются ключевым компонентом эффективного реагирова-
ния на эпидемию этих инфекций и получения cпециализированной помощи и лечения.
Цель исследования— анализ состояния диагностики вирусных
гепатитов В и С в Кыргызстане для разработки программы массового тестирования, как этап в направлении
ликвидации эпидемии гемо контактных вирусных гепатитов в стране.
Материалы и методы. Для изучения эпидемиололгической ситуации
по ГВГ был проведен анализ базы данных государственной отчетной формы №1 «Отчет об инфекционных и па-
разитарных заболеваниях» Департамента профилактики заболеваний и государственного санитарно-эпидемио-
логического надзора Министерства здравоохранения (ДПЗ и ГСЭН МЗ ) КР за период 2010-2021 гг., а также 237
амбулаторных карт пациентов в возрасте от 19 до 70 лет, обратившихся в Гепатологический центр (ГЦ) «ЦАД-
МИР» с диагнозом «вирусый гепатит В или С» (ВГВ, ВГС).
Результаты и их обсуждение. Кыргызская Республика относится к странам с высокой заболеваемостью гемо
контактными вирусными гепатитами (ГВГ). Заболеваемость острым и хроническим вирусным гепатитом «В», в
2021г составила 29,2 на 100 000 населения, а гепатита С - 10,8; кумулятивная заболеваемость гепатитами В и С
- 40,1 на 100 000 населения. Распространенность гепатита дельта среди HBV-инфицированных лиц достигла 33–
47%, что можно расценить примерно в 120–160 миллионов больных гепатитом D. По результатам тестирования
некоторыми организациями здравоохранения (ОЗ) инфицированность населения вирусом гепатита В варьирует
от 4,6% до 7,3% и гепатита С – от 3,1% до 7,7%. Данные официальной статистики (ДГСЭН и РМИЦ) по распро-
странённости острого и хронического гепатита В и С значительно разнятся. Отсутствует информация об истин-
ном количестве больных всеми формами ГВГ, цирроза и рака печени в их исходе, а также летальности.
Выводы. Для обеспечения доступа больных хроническими гемоконтактными вирусными гепатитами и циррозом
в их исходе к услугам диагностики, высокоэффективным методам лечения и профилактики, определения истин-
ного числа таких больных, необходимо поэтапное массовое тестирование взрослого населения Кыргызстана на
вирусные гепатиты В и С на государственной основе, улучшить учёт и регистрацию.
ляют показания к услугам профилактики и лечения, являются ключевым компонентом эффективного реагирова-
ния на эпидемию этих инфекций и получения cпециализированной помощи и лечения.
Цель исследования— анализ состояния диагностики вирусных
гепатитов В и С в Кыргызстане для разработки программы массового тестирования, как этап в направлении
ликвидации эпидемии гемо контактных вирусных гепатитов в стране.
Материалы и методы. Для изучения эпидемиололгической ситуации
по ГВГ был проведен анализ базы данных государственной отчетной формы №1 «Отчет об инфекционных и па-
разитарных заболеваниях» Департамента профилактики заболеваний и государственного санитарно-эпидемио-
логического надзора Министерства здравоохранения (ДПЗ и ГСЭН МЗ ) КР за период 2010-2021 гг., а также 237
амбулаторных карт пациентов в возрасте от 19 до 70 лет, обратившихся в Гепатологический центр (ГЦ) «ЦАД-
МИР» с диагнозом «вирусый гепатит В или С» (ВГВ, ВГС).
Результаты и их обсуждение. Кыргызская Республика относится к странам с высокой заболеваемостью гемо
контактными вирусными гепатитами (ГВГ). Заболеваемость острым и хроническим вирусным гепатитом «В», в
2021г составила 29,2 на 100 000 населения, а гепатита С - 10,8; кумулятивная заболеваемость гепатитами В и С
- 40,1 на 100 000 населения. Распространенность гепатита дельта среди HBV-инфицированных лиц достигла 33–
47%, что можно расценить примерно в 120–160 миллионов больных гепатитом D. По результатам тестирования
некоторыми организациями здравоохранения (ОЗ) инфицированность населения вирусом гепатита В варьирует
от 4,6% до 7,3% и гепатита С – от 3,1% до 7,7%. Данные официальной статистики (ДГСЭН и РМИЦ) по распро-
странённости острого и хронического гепатита В и С значительно разнятся. Отсутствует информация об истин-
ном количестве больных всеми формами ГВГ, цирроза и рака печени в их исходе, а также летальности.
Выводы. Для обеспечения доступа больных хроническими гемоконтактными вирусными гепатитами и циррозом
в их исходе к услугам диагностики, высокоэффективным методам лечения и профилактики, определения истин-
ного числа таких больных, необходимо поэтапное массовое тестирование взрослого населения Кыргызстана на
вирусные гепатиты В и С на государственной основе, улучшить учёт и регистрацию.
ОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИ
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Авторы :
Нурбекова У.А., Кан Д.М., Мамытова Э.М., Режапов И.А.
Страницы:
95-100
Полный текст:
Введение. Туберозный склероз (ТС), также известный как эпилойя, является редким генетическим заболеванием аутосомно-доминантного наследования с распространенностью от одного к 6000 до одного к 12 000.
Цель исследования. Проанализировать современную научную литературу по туберозному склерозу и представить отчет о клиническом случае из нашей клинической практики.
Материалы и методы исследования. У пациента, история болезни которого был описан в данной статье, диагноз был установлен на основании диагностических критериев для туберозного склероза.
Результаты. Мы представляем магнитно-резонансные (МРТ) данные
тринадцатилетнего мальчика с множественными лицевыми ангиофибромами, эпилептическим синдромом и апигментными пятнами на
коже, который был направлен в медицинский центр «ЮРФА», с после-
дующим исследованием ДНК методом клинического секвенирования.
Заключение. Так как заболевание редкое, врачи Кыргызстана не совсем
знакомы с клиникой и нюансами диагностики. Однако своевременное
определение диагностических критериев туберозного склероза помогает предотвратить осложнения данного заболевания и улучшить качество жизни пациентов с данным диагнозом.
Цель исследования. Проанализировать современную научную литературу по туберозному склерозу и представить отчет о клиническом случае из нашей клинической практики.
Материалы и методы исследования. У пациента, история болезни которого был описан в данной статье, диагноз был установлен на основании диагностических критериев для туберозного склероза.
Результаты. Мы представляем магнитно-резонансные (МРТ) данные
тринадцатилетнего мальчика с множественными лицевыми ангиофибромами, эпилептическим синдромом и апигментными пятнами на
коже, который был направлен в медицинский центр «ЮРФА», с после-
дующим исследованием ДНК методом клинического секвенирования.
Заключение. Так как заболевание редкое, врачи Кыргызстана не совсем
знакомы с клиникой и нюансами диагностики. Однако своевременное
определение диагностических критериев туберозного склероза помогает предотвратить осложнения данного заболевания и улучшить качество жизни пациентов с данным диагнозом.
ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Авторы :
Саху Анил Капур, Турдумамбетова М.А., Буранчиева А.А., Иманбаева Л.А., Кибишева К.И.
Страницы:
167-172
Полный текст:
Введение. В Кыргызской Республике за последние два года наблюдается резкий рост заболеваемости корью. Основной причиной роста заболеваемости является отказ от профилактических прививок. В связи
со сложившейся ситуацией и для того, чтобы остановить дальнейшее
распространение инфекции, мы решили провести сравнительный анализ заболеваемости корью в Кыргызстане.
Цель исследования. Изучить сравнительную клинико-эпидемиологическую характеристику кори в Кыргызстане.
Материалы и методы исследования. Проанализированы данные Республиканской Инфекционной Больницы в Бишкеке за период с 2018
по август 2023 года. Зарегистрировано 2469 случаев кори, из них лабораторно подтверждено 1173 (48%) случаев, клинически подтверждено 515 (21%) случаев и эпидемиологически обусловлено 781 (31%)
случай.
Результаты. В Кыргызстане заболеваемость корью продолжает расти.
Рост заболеваемости корью в Кыргызстане связан с отказом от вакцинации.
Выводы. Вакцинация против кори обязательна во всем мире, поэтому
вакцинация проводится строго и разрешительные моменты по разным
причинам не допускаются, тогда как в Кыргызстане население не выполняет приказ Министерства здравоохранения и это связано с высокой
заболеваемостью корью.
со сложившейся ситуацией и для того, чтобы остановить дальнейшее
распространение инфекции, мы решили провести сравнительный анализ заболеваемости корью в Кыргызстане.
Цель исследования. Изучить сравнительную клинико-эпидемиологическую характеристику кори в Кыргызстане.
Материалы и методы исследования. Проанализированы данные Республиканской Инфекционной Больницы в Бишкеке за период с 2018
по август 2023 года. Зарегистрировано 2469 случаев кори, из них лабораторно подтверждено 1173 (48%) случаев, клинически подтверждено 515 (21%) случаев и эпидемиологически обусловлено 781 (31%)
случай.
Результаты. В Кыргызстане заболеваемость корью продолжает расти.
Рост заболеваемости корью в Кыргызстане связан с отказом от вакцинации.
Выводы. Вакцинация против кори обязательна во всем мире, поэтому
вакцинация проводится строго и разрешительные моменты по разным
причинам не допускаются, тогда как в Кыргызстане население не выполняет приказ Министерства здравоохранения и это связано с высокой
заболеваемостью корью.
ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДРАВООХРАНЕНИЕ
Авторы :
Абдимомунова Б.Т., Даутов Т.Т., Турусбекова А.К., Абжапарова А.З.
Страницы:
58-65
Полный текст:
Введение. В течение 20 лет во всем мире и в Кыргызской Республике реализуется программа Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ) по элиминации кори и краснухи. Несмотря на проведение плановой вакцинации, ликвидации кори проходят негладкой. Нестабильная вакцинация, отказ от вакцины предшествует сохранении актуальность проблемы кори и краснухи. За последние 10 лет было зарегистрировано 159 случаев краснухи и 287 случаев кори по Кыргызской Республике. При этом наибольшее количество случаев заболевания в этом году приходится на Ошскую область, с января месяц 2023 года до настоящего времени зарегистрировано вспышечная заболеваемость корью 238 случаев. Целью исследования - явилось описать и оценить эпидемическую ситуацию по кори в Ошской области Кыргызской Республики и выявить факторы обострения. Материалы и методы. Методы исследования эпидемиологическое расследование, описательно-оценочные эпидемиологические методы. Материалами для исследования служили данные статистической отчетности о заболеваемости кори и краснухи, лабораторные данные и случаи заболеваний, обратившихся в стационар у жителей Ошской области. Результаты и обсуждение. Проведенные эпидемиологического расследования показали, что по регионам Ошской области высокую долю зарегистрированных случаев составляли г. Ош (76 чел. /31.9%) и Кара-Суйский район (108/45.4%). Это характеризуется с внутрибольничными заражениями, большое количество внутренней миграции г. Ош и Кара Суйского района. Возрастное распределение случаев заболеваемости варьировало от 1 года до 34 лет и высокую долю составляет возраст до 1 года. Анализ иммунного статуса заболевших подтверждает, что лиц, не привитые по кори являлись причинами новых вспышки. Заключение. Рост заболеваемости по кори отмечено во всех возрастных категориях с высокой долей в возрасте от 1 до 3 лет. Факторами обострения эпидемической ситуации по кори Ошской области явились: недостаточное
соблюдении противоэпидемических мер при выявлении больного в госпитальном уровне, первый случай кори госпитализирован в общую палату для лечения. Внутренняя миграция и отказ от прививок остается рисками появлений новых случаев заболеваний.
соблюдении противоэпидемических мер при выявлении больного в госпитальном уровне, первый случай кори госпитализирован в общую палату для лечения. Внутренняя миграция и отказ от прививок остается рисками появлений новых случаев заболеваний.
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Авторы :
Борисенко О.В., Коновалов В.К., Леонов С.Л., Лазарев А.Ф., Колмогоров В.Г., Федосеев М.А.
Страницы:
50-57
Полный текст:
Выпоты в плевральной полости (ВПП) являются этиологически гетерогенными проявлениями
осложнений имеющейся у больного патологии. Была проведена МСКТ у 309 пациентов с ВПП в возрасте
от 5 до 80 лет. У всех пациентов диагнозы были верифицированы морфологическими, бактериологическими и клиническими методами. Цифровой анализ сканов проводили с помощью программы «Рентгенолог+» (Россия). На выбор нозологии наибольшее влияние оказывают параметры: коэффициент
корреляции средней по срезам плотности выпота при описании параболической зависимостью и коэффициент корреляции среднеквадратичного отклонения плотности выпота по срезам при описании параболической зависимостью. Можно исключить из рассмотрения параметры: коэффициент корреляции
средней по срезам плотности выпота при описании линейной зависимостью и коэффициент корреляции
среднеквадратичного отклонения плотности выпота по срезам при описании линейной зависимостью
осложнений имеющейся у больного патологии. Была проведена МСКТ у 309 пациентов с ВПП в возрасте
от 5 до 80 лет. У всех пациентов диагнозы были верифицированы морфологическими, бактериологическими и клиническими методами. Цифровой анализ сканов проводили с помощью программы «Рентгенолог+» (Россия). На выбор нозологии наибольшее влияние оказывают параметры: коэффициент
корреляции средней по срезам плотности выпота при описании параболической зависимостью и коэффициент корреляции среднеквадратичного отклонения плотности выпота по срезам при описании параболической зависимостью. Можно исключить из рассмотрения параметры: коэффициент корреляции
средней по срезам плотности выпота при описании линейной зависимостью и коэффициент корреляции
среднеквадратичного отклонения плотности выпота по срезам при описании линейной зависимостью
ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Авторы :
Дуйшекеева А.Б., Ахматов М.Б., Мырзалиев Б.Б., Кулжабаева А. А., Кадыров А.С., Турдумамбетова Г.К., Ахметова Р.Х., Усубалиева Э.У.
Страницы:
25-34
Полный текст:
Введение. Проблема о наличии не выявленных случаев туберкулеза ежегодно поднимается в глобальных отчетах ВОЗ. Аналогичная проблема складывается и в Кыргызской Республике. Так, по официальным отчетам ВОЗ за 2022 [1] год разница в расчетном количестве выявленных случаев и фактически выявленных составила 46,9%.
Материалы и методы: Цель исследования: Изучение уровня туберкулезной инфекции (ТБИ), определенного тестом QuantiFERON-TB Gold Plus ELISA среди лиц, имевших домашний и близкий контакт с больным активным туберкулезом легких, выявленных в организациях здравоохранения в г.Бишкек и Чуйской области и проведенных в частной лаборатории ЮРФА. Исследование ретроспективное, собраны вторичные данные проекта «Вместе против туберкулеза» Стоп ТБ партнерства от 2021 года. Исследование получило одобрение этического комитета.
Результаты исследования. Всего было проведено 100 исследований с применением теста QuantiFERON-TB Gold Plus ELISA(КФТ). Кожные пробы (проба Манту и Диаскин тест) были сделаны 87 детям из 92 (5 отказались), Проба Манту была сделана 84 детям и 3 детям сделан Диаскин тест, положительный результат был у 83 детей. Из числа положительных по кожной пробе только 18 (20,68%) детей имели положитель ный результат квантиферонового теста (КФТ) и 69 (79%) с отрицательным результатом КФТ. У 1 взрослого мужчины КФТ был положительным. У 13 детей, контактных с больным туберкулезом, подтвердился активный туберкулез (7 детей с чувствительным туберкулезом (ТБ), 6 с лекарственно-устойчивым ТБ). У 13 детей, взятых на лечение, и кожная проба и КФТ были положительными. Остальные 5 детей положительные по КФТ контактные с больным с лекарственно-устойчивой формой ТБ были поставлены на учет и наблюдение, так как признаков активного ТБ процесса не найдено, детям выставлен диагноз – туберкулезное инфицирование.
Заключение. На примере частной лаборатории ЮРФА, другие частные организации здравоохранения могут внести значительный вклад в вопросы управления туберкулезом в нашей стране. Для этого необходимо разработать регуляционные механизмы частно-государственного партнерства в этом вопросе.
Материалы и методы: Цель исследования: Изучение уровня туберкулезной инфекции (ТБИ), определенного тестом QuantiFERON-TB Gold Plus ELISA среди лиц, имевших домашний и близкий контакт с больным активным туберкулезом легких, выявленных в организациях здравоохранения в г.Бишкек и Чуйской области и проведенных в частной лаборатории ЮРФА. Исследование ретроспективное, собраны вторичные данные проекта «Вместе против туберкулеза» Стоп ТБ партнерства от 2021 года. Исследование получило одобрение этического комитета.
Результаты исследования. Всего было проведено 100 исследований с применением теста QuantiFERON-TB Gold Plus ELISA(КФТ). Кожные пробы (проба Манту и Диаскин тест) были сделаны 87 детям из 92 (5 отказались), Проба Манту была сделана 84 детям и 3 детям сделан Диаскин тест, положительный результат был у 83 детей. Из числа положительных по кожной пробе только 18 (20,68%) детей имели положитель ный результат квантиферонового теста (КФТ) и 69 (79%) с отрицательным результатом КФТ. У 1 взрослого мужчины КФТ был положительным. У 13 детей, контактных с больным туберкулезом, подтвердился активный туберкулез (7 детей с чувствительным туберкулезом (ТБ), 6 с лекарственно-устойчивым ТБ). У 13 детей, взятых на лечение, и кожная проба и КФТ были положительными. Остальные 5 детей положительные по КФТ контактные с больным с лекарственно-устойчивой формой ТБ были поставлены на учет и наблюдение, так как признаков активного ТБ процесса не найдено, детям выставлен диагноз – туберкулезное инфицирование.
Заключение. На примере частной лаборатории ЮРФА, другие частные организации здравоохранения могут внести значительный вклад в вопросы управления туберкулезом в нашей стране. Для этого необходимо разработать регуляционные механизмы частно-государственного партнерства в этом вопросе.
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Ведение. Черепно-мозговая травма (ЧМТ) является основной причиной
смертности и инвалидности. Когнитивные нарушения являются одним
из наиболее частых последствий травмы мозга.
Цель исследования – оценить нейропсихологическую характеристику
когнитивных изменений у мужчин и женщин, перенесших сотрясение
головного мозга.
Материалы и методы. Обследовано 136 пациентов с последствиями
сотрясения головного мозга. Средний возраст обследуемых составил
(32,8±3,6 лет). Проведено нейропсихологическое исследование: тест
краткого исследования психического статуса; батарея тестов лобной
дисфункции; тест «10 слов»; проба Шульте; тест вербальных ассоциаций.
Результаты. В обеих группах не было затруднений в простой реакции
выбора, в выполнении динамического праксиса, и оценке хватательного рефлекса, однако отмечались небольшие затруднения в концептуализации. Различия показателей отсроченного воспроизведения
достоверно отличались от контрольной группы (P<0,05), что также указывает на когнитивный дефицит. Во время выполнения теста на внимание нахождение чисел в двух группах выходили за пределы нормальных показателей контрольной группы.
Вывод. Выявленные особенности когнитивного дефицита носили характер нейродинамических нарушений в виде замедления мыслительной деятельности и недостаточности концентрации внимания.
смертности и инвалидности. Когнитивные нарушения являются одним
из наиболее частых последствий травмы мозга.
Цель исследования – оценить нейропсихологическую характеристику
когнитивных изменений у мужчин и женщин, перенесших сотрясение
головного мозга.
Материалы и методы. Обследовано 136 пациентов с последствиями
сотрясения головного мозга. Средний возраст обследуемых составил
(32,8±3,6 лет). Проведено нейропсихологическое исследование: тест
краткого исследования психического статуса; батарея тестов лобной
дисфункции; тест «10 слов»; проба Шульте; тест вербальных ассоциаций.
Результаты. В обеих группах не было затруднений в простой реакции
выбора, в выполнении динамического праксиса, и оценке хватательного рефлекса, однако отмечались небольшие затруднения в концептуализации. Различия показателей отсроченного воспроизведения
достоверно отличались от контрольной группы (P<0,05), что также указывает на когнитивный дефицит. Во время выполнения теста на внимание нахождение чисел в двух группах выходили за пределы нормальных показателей контрольной группы.
Вывод. Выявленные особенности когнитивного дефицита носили характер нейродинамических нарушений в виде замедления мыслительной деятельности и недостаточности концентрации внимания.
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Авторы :
Джапаралиева Н.Т., Нурбекова У.А., Каримов Ж.М., Шарабидинова А.Ш.
Страницы:
108-114
Полный текст:
Введение. Боковой амиатрофический склероз (БАС) – тяжелое редкое
нейродегенеративное заболевание, которое отличается клинической и
патогенетической гетерогенностью. Клиническая гетерогенность заключается в первоначальной локализации патологического процесса,
вариабельности симптомов сочетанного поражения как верхнего, так
и нижнего мотонейронов, возрасте дебюта, темпе прогрессирования,
наследственной предрасположенности и наличии немоторной симптоматики. Ключевым методом постановки верного диагноза является
также определение генов, ассоциированных с семейными формами бо-
лезни.
Цель исследования. Описать семейную форму бокового амиотрофического склероза, с целью повышения понимания и осведомленности врачей о данном заболевании.
Материалы и методы исследования. Пациентка с боковым амиотрофическим склерозом с отягощенным семейным анамнезом, которой
был проведен генетический анализ для выявления мутаций в генах, ассоциированных с семейной формой болезни.
Результаты. У женщины среднего возраста 54 года, клиническая кар-
тина представлена прогрессирующими симптомами поражения, пре-
имущественно периферических мотонейронов спинного мозга.
Диагноз был подтвержден выявлением мутации в гене PFNI 1, кодирующий белок профилин -1.
Выводы. Представленный случай подчеркивает сложность диагностики, вызванную генетической и клинической особенностью и
ограничениями в проведении генетического исследования.
Статья про анализ семейного бокового амиотрофического склероза –
редкого нейродегенеративного заболевания с выраженной клинической
и патогенетической гетерогенностью. В статье обсуждается разнообразные аспекты семейного бокового амиотрофического склероза, включая его клиническую характеристику, генетические факторы,
исследования и мутации, ассоциированные с развитием заболевания.
В большинстве случаев, в основе семейных форм лежат изменения в
таких генах, как SOD1 ( супероксиддисмутаза), C9orf72 ( открытая рамка считывания 72 хромосомы 9), TARDBP (белок трансактивного
ответа) и FUS (транскрипционный фактор). Авторы подчеркивают
значимость генетического анализа в диагностике и понимании моле-
кулярных механизмов болезни. Наконец, предоставлено собственное
клиническое наблюдение, подчеркивающее редкость и сложность диагностики семейного бокового амиотрофического склероза.
нейродегенеративное заболевание, которое отличается клинической и
патогенетической гетерогенностью. Клиническая гетерогенность заключается в первоначальной локализации патологического процесса,
вариабельности симптомов сочетанного поражения как верхнего, так
и нижнего мотонейронов, возрасте дебюта, темпе прогрессирования,
наследственной предрасположенности и наличии немоторной симптоматики. Ключевым методом постановки верного диагноза является
также определение генов, ассоциированных с семейными формами бо-
лезни.
Цель исследования. Описать семейную форму бокового амиотрофического склероза, с целью повышения понимания и осведомленности врачей о данном заболевании.
Материалы и методы исследования. Пациентка с боковым амиотрофическим склерозом с отягощенным семейным анамнезом, которой
был проведен генетический анализ для выявления мутаций в генах, ассоциированных с семейной формой болезни.
Результаты. У женщины среднего возраста 54 года, клиническая кар-
тина представлена прогрессирующими симптомами поражения, пре-
имущественно периферических мотонейронов спинного мозга.
Диагноз был подтвержден выявлением мутации в гене PFNI 1, кодирующий белок профилин -1.
Выводы. Представленный случай подчеркивает сложность диагностики, вызванную генетической и клинической особенностью и
ограничениями в проведении генетического исследования.
Статья про анализ семейного бокового амиотрофического склероза –
редкого нейродегенеративного заболевания с выраженной клинической
и патогенетической гетерогенностью. В статье обсуждается разнообразные аспекты семейного бокового амиотрофического склероза, включая его клиническую характеристику, генетические факторы,
исследования и мутации, ассоциированные с развитием заболевания.
В большинстве случаев, в основе семейных форм лежат изменения в
таких генах, как SOD1 ( супероксиддисмутаза), C9orf72 ( открытая рамка считывания 72 хромосомы 9), TARDBP (белок трансактивного
ответа) и FUS (транскрипционный фактор). Авторы подчеркивают
значимость генетического анализа в диагностике и понимании моле-
кулярных механизмов болезни. Наконец, предоставлено собственное
клиническое наблюдение, подчеркивающее редкость и сложность диагностики семейного бокового амиотрофического склероза.
ОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИ
ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДРАВООХРАНЕНИЕ
Введение. Установлено, что инфекционные заболевания неблагоприятно отражаются на пищевом статусе. Для подтверждения данного факта и более подробного изучения был проведен гигиенический анализ структуры питания и основных морфологических и физиологических показателей развития и состава тканей у девушек – студентов технического (АГТУ) и архитектурно-строительного университетов (АГАСУ) города Астрахани, с учетом частоты заболеваемости ОРВИ. Исследования проводились с участием девушек, которые увлекались различными диетами по сравнению с юношами для сохранения стройной фигуры и в данной когорте лиц наблюдается чаще анорексия.
Цель: Провести гигиеническую оценку структуры питания и основных морфофизиологических характеристик студенческой молодёжи города Астрахани с учетом заболеваемости ОРВИ.
Материалы и методы. В исследованиях участвовали студенты АГТУ и ГАСУ - всего наблюдалось 299 студенток. Были выделены 2 группы: - девушки контроля – 100 человек (выборка из 268 обследованных, индексы физического развития (ИФР) которых укладывались в эталонные параметры); - девушки с наличием белковой недостаточности – 25 человек (случайная выборка из 32 лиц, ИФР которых указывали на наличие синдрома белковой недостаточности (СБН). Также выделена группа студенток с висцеральной формой CБН часто болеющих ОРВИ. В анализе эпидемиологической ситуации по ОРВИ использовались данные здравпункта АГАСУ и АГТУ. Применялись общепринятые соматометрические методы оценки физического развития и питания, биохимический и общий анализ крови. Статистическую обработку данных проводили при помощи пакета прикладных программ Statistica 10, StatgraphicsPlus 2.1 и MS Excel 2003.
Результаты. Студенты-девушки, имеющие нарушения трофического статуса, отличались достоверно меньшей массой тела (88,2% по сравнению с контролем), за счет снижения величины мышечной (88,5%), жировой (87,7%)
и тощей масс (88,7%). Также у них достоверно меньше было количество мышечной ткани (92,9%). В то же время физическое развитие девушек, болеющих ОРВИ, укладывались в границы нормы, исключение составили обследуемые с тощей массой тела (ТМТ) меньше среднего значения, причем у них значение индекса массы тела (ИМТ) соответствовало легкой степени недостаточности питания за счет синдрома белковой недостаточности (СБН). Показатели развития тканей девушек, имеющих меньшее содержание состава изучаемых тканей, были достоверно сниженными по сравнению с контролем и группами, имеющими большие значения этих показателей. Заключение. Рост заболеваемости у девушек коррелирует с содержанием мышечной ткани в организме. При уменьшении количества мышечной ткани ниже определенной величины заболеваемость ОРВИ увеличивается, а
физическое развитие уменьшается вплоть до развития СБН.
Цель: Провести гигиеническую оценку структуры питания и основных морфофизиологических характеристик студенческой молодёжи города Астрахани с учетом заболеваемости ОРВИ.
Материалы и методы. В исследованиях участвовали студенты АГТУ и ГАСУ - всего наблюдалось 299 студенток. Были выделены 2 группы: - девушки контроля – 100 человек (выборка из 268 обследованных, индексы физического развития (ИФР) которых укладывались в эталонные параметры); - девушки с наличием белковой недостаточности – 25 человек (случайная выборка из 32 лиц, ИФР которых указывали на наличие синдрома белковой недостаточности (СБН). Также выделена группа студенток с висцеральной формой CБН часто болеющих ОРВИ. В анализе эпидемиологической ситуации по ОРВИ использовались данные здравпункта АГАСУ и АГТУ. Применялись общепринятые соматометрические методы оценки физического развития и питания, биохимический и общий анализ крови. Статистическую обработку данных проводили при помощи пакета прикладных программ Statistica 10, StatgraphicsPlus 2.1 и MS Excel 2003.
Результаты. Студенты-девушки, имеющие нарушения трофического статуса, отличались достоверно меньшей массой тела (88,2% по сравнению с контролем), за счет снижения величины мышечной (88,5%), жировой (87,7%)
и тощей масс (88,7%). Также у них достоверно меньше было количество мышечной ткани (92,9%). В то же время физическое развитие девушек, болеющих ОРВИ, укладывались в границы нормы, исключение составили обследуемые с тощей массой тела (ТМТ) меньше среднего значения, причем у них значение индекса массы тела (ИМТ) соответствовало легкой степени недостаточности питания за счет синдрома белковой недостаточности (СБН). Показатели развития тканей девушек, имеющих меньшее содержание состава изучаемых тканей, были достоверно сниженными по сравнению с контролем и группами, имеющими большие значения этих показателей. Заключение. Рост заболеваемости у девушек коррелирует с содержанием мышечной ткани в организме. При уменьшении количества мышечной ткани ниже определенной величины заболеваемость ОРВИ увеличивается, а
физическое развитие уменьшается вплоть до развития СБН.
ОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИ
ОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИ
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Авторы :
Суфианов А.А., Карасев С.М., Зуев И.А., Рустамов Р.Р.
Страницы:
168-177
Полный текст:
Введение. Хемодектомы шеи - опухоли мягких тканей, развиваются из рецепторных клеток параганглиев,
ими представлено 18% внеорганных опухолей шеи и 40% всех внеорганных опухолей. Источник хемодектом -
каротидное тельце (гломус).
Цель: Клиническая демонстрация результатов двухэтапного (эндоваскулярного и хирургического) лечения круп-
ной хемодектомы области бифуркации левой общей сонной артерии.
Материалы и методы. Клинический случай пациентки Т.,35лет с диагнозом: Крупная хемодектома области би-
фуркации левой общей сонной артерии.
Результаты. Выполнена частичная эмболизация питающих опухоль сосудов. Послеоперационный период эм-
болизации протекал без осложнений. Вторым этапом на следующий день выполнено удаление опухоли расши-
ренным шейным доступом слева. Интраоперационно отмечалась небольшая кровоточивость опухоли, не
потребовавшая временного пережатия крупных артерий и позволившая удалить опухоль тотально. Послеопера-
ционный период 2 оперативного этапа также протекал без осложнений.
Выводы. В связи с крупными размерами хемодектомы - пациентке была эффективно и безопасно применена двух-
этапная операция: эмболизация питающих сосудов опухоли с последующим её тотальным удалением вторым
этапом.
ими представлено 18% внеорганных опухолей шеи и 40% всех внеорганных опухолей. Источник хемодектом -
каротидное тельце (гломус).
Цель: Клиническая демонстрация результатов двухэтапного (эндоваскулярного и хирургического) лечения круп-
ной хемодектомы области бифуркации левой общей сонной артерии.
Материалы и методы. Клинический случай пациентки Т.,35лет с диагнозом: Крупная хемодектома области би-
фуркации левой общей сонной артерии.
Результаты. Выполнена частичная эмболизация питающих опухоль сосудов. Послеоперационный период эм-
болизации протекал без осложнений. Вторым этапом на следующий день выполнено удаление опухоли расши-
ренным шейным доступом слева. Интраоперационно отмечалась небольшая кровоточивость опухоли, не
потребовавшая временного пережатия крупных артерий и позволившая удалить опухоль тотально. Послеопера-
ционный период 2 оперативного этапа также протекал без осложнений.
Выводы. В связи с крупными размерами хемодектомы - пациентке была эффективно и безопасно применена двух-
этапная операция: эмболизация питающих сосудов опухоли с последующим её тотальным удалением вторым
этапом.
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Авторы :
Исупова А.А., Исупов Р.В.
Страницы:
34-39
Полный текст:
Full text:
Толук текст:
Статья впервые описывает детерминанты колебаний средних показателей уровня сывороточного
25(OH)D у коренных жителей Кыргызстана. Актуальность. Витамину D в настоящее время уделяется все большее внимание. Дефицит 25(OH)D способствует
развитию как скелетных (рахит, остеопения, остеопороз), так и не скелетных патологических эффектов (дерматозов, гипертонии, ожирения, онкологических, эндокринных, аутоиммунных и инфекционных заболеваний).
Уровень сывороточного 25-гидроксивитамина D> 75 нмоль / л, или 30 нг / мл, является необходимым условием
для поддержания здоровья человека.
Цель исследования- выяснить, являются ли пол и сезонные колебания уровня УФО детерминантами дефицита
витамина 25(OH)D среди здоровых коренных жителей Кыргызстана.
Материал и методы. Проведено пилотное многоцентровое кросс-секционное исследование уровня сывороточного 25 (OH) D коренных жителей Кыргызстана (41° с.ш., 75° в.д.; продолжительность солнечного сияния 1700-
2900 час/год). Выборочная совокупность составила 218 человек, из них 99 (45,4%) мужчины и 119 (54,6%)
женщины. Средний возраст репрезентативной выборки составил 38 ± 1,0 (95% ДИ 36,0 – 40,1) лет.
Результаты. Средний уровень сывороточного 25 (OH) D3 в общей выборке составил 46,9±1,1 нмоль/л (95%ДИ
44,8 - 49,1 нмоль/л), что соответствует дефициту (<50 нмоль/л). При этом у мужчин средний показатель 25 (OH)
D3 составил 50,0 ± 1,5нмоль/л (95% ДИ 46,9 - 53,0 нмоль/л), у женщин 44,5±1,5 нмоль/л (95% ДИ 41,5 – 47,5
нмоль/л), р<0,013. Отмечены статистически значимые (р<0,026) сезонные колебания сывороточного 25 (OH) D3
от 41,7 ± 2,3 (95%ДИ 37,1 – 46,4) в весенний период до 50.0 ± 2.1 (95% ДИ 45,9 – 54,2) осенью.
Вывод. Вне зависимости от статистически значимых гендерных и сезонных колебаний, а также географического
расположения страны (41° с.ш., 75° в.д.) и продолжительности солнечного сияния (1700-2900 час/год.) средний
показатель сывороточного 25 (OH) D3 не достигает адекватного уровня (>75 нмоль/л).
25(OH)D у коренных жителей Кыргызстана. Актуальность. Витамину D в настоящее время уделяется все большее внимание. Дефицит 25(OH)D способствует
развитию как скелетных (рахит, остеопения, остеопороз), так и не скелетных патологических эффектов (дерматозов, гипертонии, ожирения, онкологических, эндокринных, аутоиммунных и инфекционных заболеваний).
Уровень сывороточного 25-гидроксивитамина D> 75 нмоль / л, или 30 нг / мл, является необходимым условием
для поддержания здоровья человека.
Цель исследования- выяснить, являются ли пол и сезонные колебания уровня УФО детерминантами дефицита
витамина 25(OH)D среди здоровых коренных жителей Кыргызстана.
Материал и методы. Проведено пилотное многоцентровое кросс-секционное исследование уровня сывороточного 25 (OH) D коренных жителей Кыргызстана (41° с.ш., 75° в.д.; продолжительность солнечного сияния 1700-
2900 час/год). Выборочная совокупность составила 218 человек, из них 99 (45,4%) мужчины и 119 (54,6%)
женщины. Средний возраст репрезентативной выборки составил 38 ± 1,0 (95% ДИ 36,0 – 40,1) лет.
Результаты. Средний уровень сывороточного 25 (OH) D3 в общей выборке составил 46,9±1,1 нмоль/л (95%ДИ
44,8 - 49,1 нмоль/л), что соответствует дефициту (<50 нмоль/л). При этом у мужчин средний показатель 25 (OH)
D3 составил 50,0 ± 1,5нмоль/л (95% ДИ 46,9 - 53,0 нмоль/л), у женщин 44,5±1,5 нмоль/л (95% ДИ 41,5 – 47,5
нмоль/л), р<0,013. Отмечены статистически значимые (р<0,026) сезонные колебания сывороточного 25 (OH) D3
от 41,7 ± 2,3 (95%ДИ 37,1 – 46,4) в весенний период до 50.0 ± 2.1 (95% ДИ 45,9 – 54,2) осенью.
Вывод. Вне зависимости от статистически значимых гендерных и сезонных колебаний, а также географического
расположения страны (41° с.ш., 75° в.д.) и продолжительности солнечного сияния (1700-2900 час/год.) средний
показатель сывороточного 25 (OH) D3 не достигает адекватного уровня (>75 нмоль/л).
ОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИ
Авторы :
Азимбаев Н.М.
Страницы:
141-146
Полный текст:
Full text:
Толук текст:
В этом обзоре литературы, отражены сведения о этиопатогенезе хронического рецидивирующего герпетического поражения слизистой оболочки полости рта и околоротовой области. Описываются диагностика
и методы лечения хронического герпетического стоматита различных авторов. Описаны алгоритмы местной и общеймедикаментозной терапии пациентов с данной патологией.
и методы лечения хронического герпетического стоматита различных авторов. Описаны алгоритмы местной и общеймедикаментозной терапии пациентов с данной патологией.
ОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИ
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Введение. Диафрагмальные грыжи – сочетанный порок развития, влияющий как на органы дыхательной системы, сердечно-сосудистой, так и на органы пищеварительной системы. Цель исследования - Изучить истории болезни детей с патологией диафрагмы, находившихся на лечении в ГДКБСМП с 2012-2022 годы. Материалы и методы. Проведен анализ 73 случаев детей с дефектами диафрагмы, из них 69(94,5%) получили оперативное лечение в отделениях неотложной неонатологии и торакальной хирургии за период 2012-2022 годы. Результаты. По локализации дефекта в диафрагме – грыжи самого купола – 58 (79,5%), из них у 12 (20,7%) – релаксация правого купола. У 46 (79,3%) детей – грыжи левого купола, из них ложные составили 36 (78,3%), истинные 10 (21,7%). Грыжи пищеводного отверстия – 13(17,8%), а у 2(2,7%) человек - передние грыжи. У 8 (10,9%) человек грыжи появились в результате ранее перенесенных операциях на сердце( врожденные пороки развития ДМЖП-6, ОАП-1, Тетрада Фалло -1), из них только 4(50%) были прооперированы в связи с развитием дыхательной недостаточности, а остальным диагностирована релаксация Заключение. 1. Наиболее встречаемые диафрагмальные грыжи – грыжи самого купола 79,5% от всего числа исследуемых. 2. В 5,5% случаев детям не показано оперативное лечение, т.к. являлись осложнением в следствии ранее проведенных операции на сердце. 3. Выявлено 17,8% детей, у которых диафрагмальные грыжи протекали
под маской других соматических и неврологических заболеваний, в связи с чем рекомендовано рутинная рентгенограмма органов грудной полости в 2х проекциях при синдроме рвоты, рутинные анализы крови. 4. Летальность у детей до 2 месяцев составила 11,6% случаев от всего числа операций.
под маской других соматических и неврологических заболеваний, в связи с чем рекомендовано рутинная рентгенограмма органов грудной полости в 2х проекциях при синдроме рвоты, рутинные анализы крови. 4. Летальность у детей до 2 месяцев составила 11,6% случаев от всего числа операций.
ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Авторы :
Ниязалиева М.С., Ишенапысова Г.С., Жумагулова Г.Ж., Тойгомбаева В.С., Абдикаримов С.Т., Мухамеджанова А.А.
Страницы:
54-61
Полный текст:
В статье представлены результаты анализа вспышечной заболеваемости корью в КР. Полученные данные свидетельствуют о постоянной циркуляции вируса на территории республики. Территориями риска являются г. Бишкек, где число случаев кори в 1,8 раза больше, чем в Чуйской области, в 2,4 раза в Ошской области, в 2,0 раза в Жалал-Абадской области и в 10,0 раз в Баткенской области. В многолетней динамике вспышечной заболеваемости кори отмечаются повсеместное распространение по всем областям республики и периодические подъ емы с интервалом от 2 до 3 лет, как и в эпидемическом процессе довакцинального периода, что свидетельствует о постоянной циркуляции вируса. Одним из факторов риска заболеваемости корью явилось формирование внутрибольничных очагов кори. Формированию очагов коревой инфекции способствовала непривитость детей.
ОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИ
ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Введение. Донорство и безопасность компонентов крови имеют огромное значение для безопасности населения области и в целом для республики. Связи с ростом гемотрансмиссивных инфекций (ГТИ) - вирусный гепатиты В, С, D и ВИЧ инфекции необходимо усилить контроль за инфекционной безопасности компонентов крови и обеспечить стратегическим запасом компонентов крови на случай пандемии и чрезвычайных ситуациях (ЧС), чрезвычайных происшествии (ЧП).
Указанные обстоятельства требуют по-новому оценить сложившуюся ситуацию с донорством крови в КР, изучить уровень распространенности маркеров гемотрансфузионных инфекций и некоторых социально-демографических характеристик доноров крови, провести мониторинг донорской активности и анализ причин медицинских отводов. Цель работы: Бесперебойное обеспечение организаций здравоохранения Жалал-Абадской области безопасной донорской кровью, ее компонентами и препаратами для использования в условиях чрезвычайных ситуаций и катастроф, пандемии. Материалы и методы исследование. Материалами были статистические данные Жалал-Абадского центра крови. Проведен ретроспективный анализ база данных. В исследование были включены 27 947 образцов крови доноров, пришедших на донацию в период с января
2019 г. по октябрь 2023 г. Результаты и обсуждения. Наблюдается рост первичных доноров в
Жалал-Абадской области и не высокие показатели повторного донорства. И низкие показатели донорства среди молодежи от 18-25 лет-2211 человек из числа всех 27947 доноров, что составляет 8%. Относительно высокий рост безвозмездного донорства от 20% до 74% в динамике последних 4 лет. Выводы. Основной мотивационный фактор донорства среди различных групп населения Жалал-Абадской области - доноры родственники. С увлечением доноров родственников наблюдается рост ГТИ у доноров, и причина брака крови в данной группе связано с выявлением ГТИ и не информированность и о подготовке донора перед донацией. Наблюдается увеличение ГТИ у первичных доноров родственников. Чаще у доноров крови Жалал-Абадской области выявляются маркеры HBsAg. Рост безвозмездного донорства в Жалал-Абадской области от 20% до
74%. Социальный медиа-маркетинг донорства крови с использованием медийных сетей являются эффективными способами долгосрочного и положительного воздействия на развитие донорства крови в Жалал-Абадской области.
Указанные обстоятельства требуют по-новому оценить сложившуюся ситуацию с донорством крови в КР, изучить уровень распространенности маркеров гемотрансфузионных инфекций и некоторых социально-демографических характеристик доноров крови, провести мониторинг донорской активности и анализ причин медицинских отводов. Цель работы: Бесперебойное обеспечение организаций здравоохранения Жалал-Абадской области безопасной донорской кровью, ее компонентами и препаратами для использования в условиях чрезвычайных ситуаций и катастроф, пандемии. Материалы и методы исследование. Материалами были статистические данные Жалал-Абадского центра крови. Проведен ретроспективный анализ база данных. В исследование были включены 27 947 образцов крови доноров, пришедших на донацию в период с января
2019 г. по октябрь 2023 г. Результаты и обсуждения. Наблюдается рост первичных доноров в
Жалал-Абадской области и не высокие показатели повторного донорства. И низкие показатели донорства среди молодежи от 18-25 лет-2211 человек из числа всех 27947 доноров, что составляет 8%. Относительно высокий рост безвозмездного донорства от 20% до 74% в динамике последних 4 лет. Выводы. Основной мотивационный фактор донорства среди различных групп населения Жалал-Абадской области - доноры родственники. С увлечением доноров родственников наблюдается рост ГТИ у доноров, и причина брака крови в данной группе связано с выявлением ГТИ и не информированность и о подготовке донора перед донацией. Наблюдается увеличение ГТИ у первичных доноров родственников. Чаще у доноров крови Жалал-Абадской области выявляются маркеры HBsAg. Рост безвозмездного донорства в Жалал-Абадской области от 20% до
74%. Социальный медиа-маркетинг донорства крови с использованием медийных сетей являются эффективными способами долгосрочного и положительного воздействия на развитие донорства крови в Жалал-Абадской области.
ОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИ
ОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИ
ОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИ
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Авторы :
Хакимов Ш.К.
Страницы:
98-102
Полный текст:
Full text:
Толук текст:
Выявить региональные особенности следственно-причинных факторов риска в развитии и становлении
гипотрофии детей первого года жизни, зависимость их от патологий во время беременности и осложнений в родах их матерей.
Основной задачей данного исследования явилось сравнительное изучение причинно-следственных факторов с учетом клинико-анамнестических данных здоровых и больных детей гипотрофией.
Под нашим наблюдением находилось 135 детей первого года жизни больных гипотрофией. Контрольную
группу составили 126 здоровых детей того же возраста и описание их антропометрических характеристик
в зависимости от степени патологии.
Состояние здоровья матерей (патологии периода беременности и осложнения в родах) могут стать причинно-следственными факторами развития гипотрофий, родившихся от таких женщин детей на первом году жизни.
гипотрофии детей первого года жизни, зависимость их от патологий во время беременности и осложнений в родах их матерей.
Основной задачей данного исследования явилось сравнительное изучение причинно-следственных факторов с учетом клинико-анамнестических данных здоровых и больных детей гипотрофией.
Под нашим наблюдением находилось 135 детей первого года жизни больных гипотрофией. Контрольную
группу составили 126 здоровых детей того же возраста и описание их антропометрических характеристик
в зависимости от степени патологии.
Состояние здоровья матерей (патологии периода беременности и осложнения в родах) могут стать причинно-следственными факторами развития гипотрофий, родившихся от таких женщин детей на первом году жизни.
ОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИ
Авторы :
Малышева М.А., Зикриярова С.М., Набирова Д.А.
Страницы:
130-136
Полный текст:
Full text:
Толук текст:
Введение. Пандемия коронавирусной инфекции (COVID-19) возникла в Китае и затронула практически
весь мир в начале 2020 года. Для понимания и информирования об эффективных мерах общественного здраво-
охранения мы провели опрос знаний, отношения и практики среди взрослого населения городов Бишкек и Нарын,
Кыргызской Республики.
Методы исследования. В августе 2021г. было проведено кросс-секционное исследование с анкетированием взрослого населения городов Бишкек и Нарын, Кыргызской Республики. Для набора участников исследования использовался метод простой двухэтапной кластерной выборки. Анализ проведён с использованием статистического
программного обеспечения Epi Info 7. Переменные были суммированы как частота и процент.
Результаты. Анкетирование было проведено среди взрослого населения города Бишкек 1 390 (86%) и города
Нарын 234 (14%). Всего было проанализировано 1 624 анкеты, процент ответов составил 95%, из них 918 (57%)
мужчин и 706 (43%) женщин. Средний возраст участников исследования составил 35 лет, стандартное отклонение
14,9. 1490 (92%) опрошенных, знали, что COVID-19 может распространяться от человека к человеку, когда люди
находятся в близком контакте, 1371 (84%) знали, что человек зараженный COVID-19, может передавать вирус
другим, даже нет симптомов. 1446 (89) отметили, что важно носить маску, однако носят маску всего 1255 (77)
опрошенных, 1440 (89) отметили, что важно соблюдать физическую дистанцию в помещении тем не менее соблюдают ее всего 955 (59) из опрошенных респондентов, 1556 (96) сказали, что важно мыть руки после посещения
общественных мест.
Выводы. Поскольку глобальная угроза COVID-19 продолжает свое существование, крайне важно улучшать знания
и практику. В общем результаты нашего исследования свидетельствуют о том, что участники обладают адекватным фоновым уровнем знаний о COVID-19, хорошим отношением, однако показывают плохую практику
весь мир в начале 2020 года. Для понимания и информирования об эффективных мерах общественного здраво-
охранения мы провели опрос знаний, отношения и практики среди взрослого населения городов Бишкек и Нарын,
Кыргызской Республики.
Методы исследования. В августе 2021г. было проведено кросс-секционное исследование с анкетированием взрослого населения городов Бишкек и Нарын, Кыргызской Республики. Для набора участников исследования использовался метод простой двухэтапной кластерной выборки. Анализ проведён с использованием статистического
программного обеспечения Epi Info 7. Переменные были суммированы как частота и процент.
Результаты. Анкетирование было проведено среди взрослого населения города Бишкек 1 390 (86%) и города
Нарын 234 (14%). Всего было проанализировано 1 624 анкеты, процент ответов составил 95%, из них 918 (57%)
мужчин и 706 (43%) женщин. Средний возраст участников исследования составил 35 лет, стандартное отклонение
14,9. 1490 (92%) опрошенных, знали, что COVID-19 может распространяться от человека к человеку, когда люди
находятся в близком контакте, 1371 (84%) знали, что человек зараженный COVID-19, может передавать вирус
другим, даже нет симптомов. 1446 (89) отметили, что важно носить маску, однако носят маску всего 1255 (77)
опрошенных, 1440 (89) отметили, что важно соблюдать физическую дистанцию в помещении тем не менее соблюдают ее всего 955 (59) из опрошенных респондентов, 1556 (96) сказали, что важно мыть руки после посещения
общественных мест.
Выводы. Поскольку глобальная угроза COVID-19 продолжает свое существование, крайне важно улучшать знания
и практику. В общем результаты нашего исследования свидетельствуют о том, что участники обладают адекватным фоновым уровнем знаний о COVID-19, хорошим отношением, однако показывают плохую практику
ОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИ
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Венозные тромбоэмболические осложнения (ВТЭО), к которым относят тромбоз глубоких вен
(ТГВ), тромбоз подкожных вен (ТПВ, тромбофлебит) и тромбоэмболию легочных артерий (ТЭЛА), на
протяжении многих десятилетий остаются важнейшей клинической проблемой, которая касается пациента с любой патологией и врачей всех специальностей. Авторы рассматривают изменение структуры
госпитализации пациентов с острыми сосудистыми заболеваниями и доказывают увеличение числа артериальных эмболий и рост тяжести острой ишемии.
(ТГВ), тромбоз подкожных вен (ТПВ, тромбофлебит) и тромбоэмболию легочных артерий (ТЭЛА), на
протяжении многих десятилетий остаются важнейшей клинической проблемой, которая касается пациента с любой патологией и врачей всех специальностей. Авторы рассматривают изменение структуры
госпитализации пациентов с острыми сосудистыми заболеваниями и доказывают увеличение числа артериальных эмболий и рост тяжести острой ишемии.
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
С использованием материала от различных групп животных (лягушки, куры, кошки, кролики, свиньи, овцы, коровы) обоих полов (всего 150 сердец) и материала от трупов людей (60 сердец) обоего пола зрелого возраста изучена эволюционная морфофункциональная перестройка ушек предсердий. Выявленные изменения структур можно рассматривать как признаки общего прогресса.
ПРОБЛЕМЫ В ОБРАЗОВАНИИ ИЛИ МЕДИЦИНСКОЕ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ
Введение. Эффективность системы непрерывного медицинского образования работников здравоохра-
нения зависит от многих факторов. Одним из них является отношение самих слушателей курсов обучения к си-
стеме непрерывного медицинского образования.
Цель исследования - изучение мнений медицинских сестёр организаций здравоохранения о состоянии и перспек-
тивах непрерывного профессионального образования.
Материалы и методы исследования. Исследование проводилось методом анкетирования медицинских сестёр
организаций здравоохранения (N=507). Возраст медицинских сестёр-от 20 до 70 лет и старше.
Результаты. Согласно анкетным данным большинство медицинских сестёр (72,9%) проходят регулярно повы-
шение квалификации, причинами несвоевременного обучения являются: семейные обстоятельства, отсутствие
путёвок, отказ администрации. Главным мотивом, побудившим пройти обучение-повышение теоретических и
практических навыков (52,7%), 91,7% респондентов удовлетворены обучением, более 1/3 респондентов предла-
гают проведение краткосрочных курсов и обучение, направленное на приобретение практических навыков.
Выводы. Результаты анкетирования свидетельствуют о том, что в настоящее время непрерывное образование не
в полном объеме обеспечивает качественную подготовку специалистов и оно нуждается в совершенствовании и
модернизации с внедрением международных рекомендаций, стандартов и новых инновационных подходов
нения зависит от многих факторов. Одним из них является отношение самих слушателей курсов обучения к си-
стеме непрерывного медицинского образования.
Цель исследования - изучение мнений медицинских сестёр организаций здравоохранения о состоянии и перспек-
тивах непрерывного профессионального образования.
Материалы и методы исследования. Исследование проводилось методом анкетирования медицинских сестёр
организаций здравоохранения (N=507). Возраст медицинских сестёр-от 20 до 70 лет и старше.
Результаты. Согласно анкетным данным большинство медицинских сестёр (72,9%) проходят регулярно повы-
шение квалификации, причинами несвоевременного обучения являются: семейные обстоятельства, отсутствие
путёвок, отказ администрации. Главным мотивом, побудившим пройти обучение-повышение теоретических и
практических навыков (52,7%), 91,7% респондентов удовлетворены обучением, более 1/3 респондентов предла-
гают проведение краткосрочных курсов и обучение, направленное на приобретение практических навыков.
Выводы. Результаты анкетирования свидетельствуют о том, что в настоящее время непрерывное образование не
в полном объеме обеспечивает качественную подготовку специалистов и оно нуждается в совершенствовании и
модернизации с внедрением международных рекомендаций, стандартов и новых инновационных подходов
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Авторы :
Чекеева Н.Т., Шлейфер С.Г., Кулов Б.Б., Андрианова Е.В.
Страницы:
130-140
Полный текст:
Введение. По данным популяционных регистров распространённость инсульта достигает 257,9 на 100 000 населения в год, а доля ишемического инсульта составляет 80-92%. Это обусловлено многофакторностью заболевания. В условиях горного климата основными
факторами риска выделяют увеличение гематокрита, вязкости крови, чаще диагностируют артериальную гипертензию, атеросклероз. В регуляции данных процессов принимают участие иммунная и вегетативная нервная системы. Становиться интересным изучение их возможностей адаптации при различных уровнях и тяжести ишемии мозга. Цель исследования: Изучение зависимостей иммунологических, вегетативных параметров у больных с первичным ишемическим инсультом в острейший, острый периоды, в условиях низкогорья. Для уточнения
патогенеза, тяжести заболевания. Методы. Проведено когортное исследование 52 больных с первичным ишемическим инсультом и 59 больных с дисциркуляторной энцефалопатией. Выделены группы: 1группа – больные с ишемическим инсультом в бассейне средней мозговой артерии слева (18 больных); 2 группа– больные с ишемическим инсультом в бассейне средней мозговой артерии справа (11 больных), 3 группа – больные с ишемическим инсультом в вертебробазилярном бассейне (15 больных) и группа сравнения- больные с дисциркуляторной энцефалопатией I-II стадии (59 человек). Отдельно описаны 8 больных с летальным исходом (рис.1). Тяжесть инсульта оценивали по шкале Гусева и Скворцовой. Кардиоинтервалографию и иммунологическое исследование у больных с инсультом проводил в 1-е и на 10-е сутки заболевания, а у больных о дисциркуляторной энцефалопатии в первый день госпитализации.
Результаты и обсуждение При первичном ишемическом инсульте взаимодействие иммунной и вегетативной систем зависит от локализации очага поражения и тяжести заболевания. У больных с инсультом в бассейне средней мозговой артерии справа реципрокность систем была
выше, значимые зависимости показывали 57±4,5% показателей, что больше, чем при стволовом инсульте - 41±3,5% и инсульте в левом полушарии - 21±2,3%. Чем тяжелее протекал инсульт, тем меньше наблюдалось корреляций показателей вегетативной и иммунной систем.
Заключение. При первичном ишемическом инсульте симпатический спектр волн в большей степени коррелирует с субпопуляциями лимфоцитов, а парасимпатический и центральный контур регуляции с показателями цитокинового профиля. В острейшем периоде инсульта в
бассейне средней мозговой артерии слева низкая симпатическая активность ассоциирована с имуносупрессией и показателями цитокинового профиля. При очаге в правом полушарии симпатикотонии сочетается с уровнем активаторов как клеточного, так и гуморального иммунитета. При инсульте в стволе активность обоих отделов вегетативной нервной системы ассоциирована с факторами гуморального иммунитета и показателями цитокинового профиля. В стром периоде роль симпатической регуляции заключалась в санации очага ишемии посредством гуморальных механизмов регуляции.
факторами риска выделяют увеличение гематокрита, вязкости крови, чаще диагностируют артериальную гипертензию, атеросклероз. В регуляции данных процессов принимают участие иммунная и вегетативная нервная системы. Становиться интересным изучение их возможностей адаптации при различных уровнях и тяжести ишемии мозга. Цель исследования: Изучение зависимостей иммунологических, вегетативных параметров у больных с первичным ишемическим инсультом в острейший, острый периоды, в условиях низкогорья. Для уточнения
патогенеза, тяжести заболевания. Методы. Проведено когортное исследование 52 больных с первичным ишемическим инсультом и 59 больных с дисциркуляторной энцефалопатией. Выделены группы: 1группа – больные с ишемическим инсультом в бассейне средней мозговой артерии слева (18 больных); 2 группа– больные с ишемическим инсультом в бассейне средней мозговой артерии справа (11 больных), 3 группа – больные с ишемическим инсультом в вертебробазилярном бассейне (15 больных) и группа сравнения- больные с дисциркуляторной энцефалопатией I-II стадии (59 человек). Отдельно описаны 8 больных с летальным исходом (рис.1). Тяжесть инсульта оценивали по шкале Гусева и Скворцовой. Кардиоинтервалографию и иммунологическое исследование у больных с инсультом проводил в 1-е и на 10-е сутки заболевания, а у больных о дисциркуляторной энцефалопатии в первый день госпитализации.
Результаты и обсуждение При первичном ишемическом инсульте взаимодействие иммунной и вегетативной систем зависит от локализации очага поражения и тяжести заболевания. У больных с инсультом в бассейне средней мозговой артерии справа реципрокность систем была
выше, значимые зависимости показывали 57±4,5% показателей, что больше, чем при стволовом инсульте - 41±3,5% и инсульте в левом полушарии - 21±2,3%. Чем тяжелее протекал инсульт, тем меньше наблюдалось корреляций показателей вегетативной и иммунной систем.
Заключение. При первичном ишемическом инсульте симпатический спектр волн в большей степени коррелирует с субпопуляциями лимфоцитов, а парасимпатический и центральный контур регуляции с показателями цитокинового профиля. В острейшем периоде инсульта в
бассейне средней мозговой артерии слева низкая симпатическая активность ассоциирована с имуносупрессией и показателями цитокинового профиля. При очаге в правом полушарии симпатикотонии сочетается с уровнем активаторов как клеточного, так и гуморального иммунитета. При инсульте в стволе активность обоих отделов вегетативной нервной системы ассоциирована с факторами гуморального иммунитета и показателями цитокинового профиля. В стром периоде роль симпатической регуляции заключалась в санации очага ишемии посредством гуморальных механизмов регуляции.
ПЕРЕДОВАЯ
Показана высокая информативная результативная деятельность внедренных в практическую работу диагностической службы многопрофильной больницы инновационных технологий в виде отделения превентивной медицины, функционирующее в формате Check-up, лаборатории персонализированной геномной диагностики, центров ядерной медицины, КТ и МРТ исследований. Приведены данные анализа использования инновационных высокоточных диагностических технологий и дана оценка их информативной результативности по выявлению ранних форм болезней и предпатологических признаков наследственных и онкологических заболеваний, способствующие своевременному принятию лечебно-оздоровительных мероприятий. Цель. Анализ состояния и оценка результативности внедрения и использования инновационных диагностических технологий в практику деятельности многопрофильной больницы. Методы. Деятельность отделения превентивной медицины в формате Check-up, количественные и структурные показатели деятельности лаборатории геномной диагностики, центров ядерной медицины, компьютерно-томографических (КТ) и магнитно-томографических (МРТ) исследований с оценкой информативности каждого метода в диагностике ранних или предпатологических форм различных наследственных и онкологических заболеваний. Результаты. Использование инновационной технологии в виде Check-up позволило за очень короткий срок (всего 1-2 дня) провести полное профилактическое обследование лиц из числа прикрепленного контингента, выявлять ранние формы заболевания или признаки различных болезней и своевременно организовать лечебные мероприятия при наличии выявленных патологических процессов или меры нивелирования факторов их риска и оздоровления пациентов. Применение инновационных не-, и мини-инвазивных методов диагностики обеспечило возможность постановки точного раннего диагноза (или же предпатологической диагностики заболеваний) и определения дальнейшей адекватной тактики лечения и реабилитации пациентов согласно утвержденным клиническим протоколам.
Заключение. Внедренные в практическую деятельность диагностической службы многопрофильной больницы инновационные технологии показали высокую информативную результативность на основе расширения спектра высокоточных методов, включающих услуги отделения превентивной медицины в формате Check-up, лаборатории персонализированной геномной диагностики, центров ядерной медицины, КТ и МРТ исследований.
Заключение. Внедренные в практическую деятельность диагностической службы многопрофильной больницы инновационные технологии показали высокую информативную результативность на основе расширения спектра высокоточных методов, включающих услуги отделения превентивной медицины в формате Check-up, лаборатории персонализированной геномной диагностики, центров ядерной медицины, КТ и МРТ исследований.
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
В данной работе авторами показана оценка интенсивности болевого синдрома и время активации па-
циентов при симультанной операции больных с желчнокаменной болезнью и гинекологическими заболеваниями.
Цель исследования изучить результаты интенсивности болевого синдрома и время активизации пациенток.
Материалы и методы исследования. Проведено исследование результатов лечении симультанных операций
при сочетании желчнокаменной болезни и гинекологических заболеваний у 131 больных в стационара третич-
ного уровня на период с 2020-2022г. Больные для изучения интенсивности боли были разделены на три группы.
В первой группе 42(32,1%) больным проводилась симультанные операции: лапароскопическая холецистэктомия
+ лапароскопическая гинекологическая операция, во второй группе – лапароскопическая холецистэктомия +от-
крытая гинекологическая операция -52(39,6%) и в третьей группе холецистэктомия -37(28,3%). Для объективи-
зации интенсивности болевого синдрома у прооперированных больных использовали визуальную аналоговую
шкалу боли и количество необходимых в после операционном периоде анальгетиков. Интенсивность боли по
визуальной аналоговой шкале оценивали через 6 часов и через 24 часа после операции ( до назначении аналь-
гетиков ) у 42 пациенток I группы , 52 пациенток II группы и 37 пациенток из III группы.
Результаты исследования и заключения. Таким образом, интенсивность болевого синдрома у пациенток I группы
(оперированных по поводу лапароскопической холецистэктомии и лапароскопической гинекологической опера-
цией) была ниже за счет меньшей травматизации. К 3-4 суткам после операционного периода большинство па-
циенток фактически не испытывали дискомфорта, связанного с операцией. Результаты исследования показывает
при большом объёме вмешательства, в I группе послеоперационная реабилитация пациентов проходила быстрее,
и во II приблизительно одинаково с III группой.
циентов при симультанной операции больных с желчнокаменной болезнью и гинекологическими заболеваниями.
Цель исследования изучить результаты интенсивности болевого синдрома и время активизации пациенток.
Материалы и методы исследования. Проведено исследование результатов лечении симультанных операций
при сочетании желчнокаменной болезни и гинекологических заболеваний у 131 больных в стационара третич-
ного уровня на период с 2020-2022г. Больные для изучения интенсивности боли были разделены на три группы.
В первой группе 42(32,1%) больным проводилась симультанные операции: лапароскопическая холецистэктомия
+ лапароскопическая гинекологическая операция, во второй группе – лапароскопическая холецистэктомия +от-
крытая гинекологическая операция -52(39,6%) и в третьей группе холецистэктомия -37(28,3%). Для объективи-
зации интенсивности болевого синдрома у прооперированных больных использовали визуальную аналоговую
шкалу боли и количество необходимых в после операционном периоде анальгетиков. Интенсивность боли по
визуальной аналоговой шкале оценивали через 6 часов и через 24 часа после операции ( до назначении аналь-
гетиков ) у 42 пациенток I группы , 52 пациенток II группы и 37 пациенток из III группы.
Результаты исследования и заключения. Таким образом, интенсивность болевого синдрома у пациенток I группы
(оперированных по поводу лапароскопической холецистэктомии и лапароскопической гинекологической опера-
цией) была ниже за счет меньшей травматизации. К 3-4 суткам после операционного периода большинство па-
циенток фактически не испытывали дискомфорта, связанного с операцией. Результаты исследования показывает
при большом объёме вмешательства, в I группе послеоперационная реабилитация пациентов проходила быстрее,
и во II приблизительно одинаково с III группой.
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Авторы :
Джакыпбаев О.А., Эралиева М.О., Садыйев Р.К., Нарбеков Т.О.
Страницы:
35-41
Полный текст:
Введение. Аллергическая пурпура (АП) является одной из самых распространенных геморрагических диатезов, относящейся к гиперсенситивным системным васкулитам.
Цель исследования – изучить провоспалительные цитокины: интерлейкина-6, фактора некроза опухоли-α и генетические аномалии метаболизма гомоцистеина у больных АП. Материал и методы. В исследования включены 119 больных АП, пролеченных в отделении гематологии Национального центра онкологии
и гематологии (НЦОиГ) МЗ КР. Кроме базисных методов исследования нами проводились следующие специальные исследования: цитокины,
гомоцистеин, и гены фолатного цикла, такие как MTHFR, MTRR. Результаты и их обсуждение. У больных с высокой степени активности асептического воспаления наблюдались повышение концентрации интерлейкина-6 (ИЛ-6), фактора некроза опухоли-α (ФНОα). Выявлено,
что гипергомоцистеинемия у пациентов с АП ассоциирована генетическими аномалиями метилентетрагидрофолатредуктазы (MTHFR)
С677Т (41,5%) и метионин-синтазы-редуктазы (MTRR) А66G (58,4%). У 40% больных АП зарегистрированы параллельный полиморфизм
генов MTHFR C677T и MTRR A66G. Заключение. В диагностику АП целесообразно включить определение уровня ИЛ-6, ФНОα, гомоцистеина и наличия мутаций MTHFR С677Т и MTRR А66G. При обнаружении полиморфизма генов MTHFR С677Т
и MTRR А66G с гипергомоцистеинемией необходимо назначение препаратов фолиевой кислоты.
Цель исследования – изучить провоспалительные цитокины: интерлейкина-6, фактора некроза опухоли-α и генетические аномалии метаболизма гомоцистеина у больных АП. Материал и методы. В исследования включены 119 больных АП, пролеченных в отделении гематологии Национального центра онкологии
и гематологии (НЦОиГ) МЗ КР. Кроме базисных методов исследования нами проводились следующие специальные исследования: цитокины,
гомоцистеин, и гены фолатного цикла, такие как MTHFR, MTRR. Результаты и их обсуждение. У больных с высокой степени активности асептического воспаления наблюдались повышение концентрации интерлейкина-6 (ИЛ-6), фактора некроза опухоли-α (ФНОα). Выявлено,
что гипергомоцистеинемия у пациентов с АП ассоциирована генетическими аномалиями метилентетрагидрофолатредуктазы (MTHFR)
С677Т (41,5%) и метионин-синтазы-редуктазы (MTRR) А66G (58,4%). У 40% больных АП зарегистрированы параллельный полиморфизм
генов MTHFR C677T и MTRR A66G. Заключение. В диагностику АП целесообразно включить определение уровня ИЛ-6, ФНОα, гомоцистеина и наличия мутаций MTHFR С677Т и MTRR А66G. При обнаружении полиморфизма генов MTHFR С677Т
и MTRR А66G с гипергомоцистеинемией необходимо назначение препаратов фолиевой кислоты.
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Цель. Решение вопроса, существуют ли определенные генетические маркеры, которые коррелируют с
конкретными клиническими характеристиками менингиом, включая множественность, рецидивы и эрозию свода черепа. Методы. Для этого исследования были отобраны тридцать восемь пациентов с менингиомами. Во время операции были взяты образцы крови и опухоли для гистопатологического, цитогенетического и молекулярного анализа.
Была исследована потеря гетерозиготности (LOH) на хромосомах 1p и 22q, а ген NF2 на 22q12.2 был проверен
на наличие болезнетворных мутаций.
Полученные результаты. Наиболее частые локализации опухолей были конвекситальными (25%) и парасагит-
тальными (21%). Результаты гистологии показали, что 86,8% пациентов имели опухоли I степени, а у остальных
- II степени. Патогенная нонсенс-мутация R341X в гене NF2 была обнаружена только у одного пациента. LOH
на каждой из хромосом 1p и 22q наблюдался у 44,7% пациентов. Были обнаружены значимые ассоциации между
наличием определенных характеристик опухоли и мужским полом (значение p = 0,0059) и 22q LOH (значение p
= 0,0425). Мы подсчитали, что наличие 22q LOH увеличивает вероятность развития опухоли, которая проявляет
множественность, рецидив или эрозию свода черепа, у человека примерно в четыре раза (OR = 4,8; 95% CI: 1,2–
23,4). Поправка на пол усилила этот эффект (OR = 6,1; 95% ДИ: 1,1–48,7).
Заключение. Полученные данные показывают, что пациенты мужского пола и пациенты с менингиомой с 22q
LOH с большей вероятностью разовьются опухоли, демонстрирующие множественность, рецидив или эрозию
свода черепа. Мы рекомендуем более внимательно наблюдать за этой группой пациентов. Необходимы даль-
нейшие исследования, чтобы определить пользу адъювантной лучевой терапии в этом сценарии.
конкретными клиническими характеристиками менингиом, включая множественность, рецидивы и эрозию свода черепа. Методы. Для этого исследования были отобраны тридцать восемь пациентов с менингиомами. Во время операции были взяты образцы крови и опухоли для гистопатологического, цитогенетического и молекулярного анализа.
Была исследована потеря гетерозиготности (LOH) на хромосомах 1p и 22q, а ген NF2 на 22q12.2 был проверен
на наличие болезнетворных мутаций.
Полученные результаты. Наиболее частые локализации опухолей были конвекситальными (25%) и парасагит-
тальными (21%). Результаты гистологии показали, что 86,8% пациентов имели опухоли I степени, а у остальных
- II степени. Патогенная нонсенс-мутация R341X в гене NF2 была обнаружена только у одного пациента. LOH
на каждой из хромосом 1p и 22q наблюдался у 44,7% пациентов. Были обнаружены значимые ассоциации между
наличием определенных характеристик опухоли и мужским полом (значение p = 0,0059) и 22q LOH (значение p
= 0,0425). Мы подсчитали, что наличие 22q LOH увеличивает вероятность развития опухоли, которая проявляет
множественность, рецидив или эрозию свода черепа, у человека примерно в четыре раза (OR = 4,8; 95% CI: 1,2–
23,4). Поправка на пол усилила этот эффект (OR = 6,1; 95% ДИ: 1,1–48,7).
Заключение. Полученные данные показывают, что пациенты мужского пола и пациенты с менингиомой с 22q
LOH с большей вероятностью разовьются опухоли, демонстрирующие множественность, рецидив или эрозию
свода черепа. Мы рекомендуем более внимательно наблюдать за этой группой пациентов. Необходимы даль-
нейшие исследования, чтобы определить пользу адъювантной лучевой терапии в этом сценарии.
ОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИ
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Введение. Несмотря на кажущуюся теоретическую завершенность проблемы изучения черепно-мозговой травмы, существует целый ряд вопросов, которые являются спорными или недостаточно освещенными. Нет четкой дифференцировки реактивного асептического менингита и бактериального гнойного менингита на ранних его стадиях. Цель работы. Улучшение результатов лечения больных с черепно-мозговой травмой путем разработки тактики, обоснования патогенетической направленности профилактики и лечения инфекционно-воспалительных осложнений в послеоперационном периоде. Материал и методы исследования. В работе представлен анализ результатов лечения 127 больных (мужчин 109, женщин 18) с черепно-мозговой травмой с присоединением инфекционно-воспалительных осложнений в послеоперационном периоде. Результаты. Впервые инфекционно-воспалительные осложнения при черепно-мозговой травме в послеоперационном периоде выделены, как самостоятельный объект изучения. Дана характеристика и комплексная оценка инфекционно-воспалительных осложнений после нейрохирургических вмешательств при черепно-мозговой травме. На основании комплексного исследования изучены основные закономерности развития инфекционно-воспалительные осложнения в послеоперационном периоде. Показана роль характера оперативного вмешательства и хирургического метода в их развитии, обозначены структурные предпосылки для развития осложнений. Предложены новые методы исследования инфекционно-воспалительных осложнений с использованием современных технологий. Выводы. Наиболее частой инфекцией в области хирургического вмешательства был остеомиелит костного лоскута. Наиболее частым возбудителем инфекции были коагулаза отрицательные стафилококки (34,8%), за ней следовали виды Propionebacterium (26,1%) и Staphylococcus aureus (21,7%).
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Авторы :
Курманова Н.К., Калманбетова Г.И., Матаева Г.К., Азыкова А.Б.
Страницы:
58-64
Полный текст:
Full text:
Толук текст:
Туберкулез (ТБ) у детей характеризуется частотой внелегочной локализации процесса, редкостью и скудностью бактерио выделения. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует с целью повышения
эффективности диагностики ТБ проводить исследования любого доступного диагностического материала всеми
доступными лабораторными методами. Целью настоящего исследования явилось изучение информативности
различных видов образцов диагностического материала для детекции M. tuberculosis у детей. Материал и методы. Ретроспективный анализ результатов микробиологических исследований на микобактерии туберкулеза
1676 детей в возрасте до 15 лет за период 2017 - 2021 годы, выполненные в Республиканской референс лаборатория Национального центра фтизиатрии. Результаты. Наиболее информативными образцами явились био-
птаты/резектаты, содержимое свищей, промывные воды бронхов и ликвор. Чувствительность быстрых
молекулярных методов диагностики ТБ (Xpert MTB/RIF, GenoTypeMDRTB plus) была выше по сравнению с результатами культуральных (MGIT, ЛЙ) и микроскопии. Заключение. Совокупная информативность различных
видов образцов диагностического материала при лабораторной диагностике ТБ у детей составила 11,4%. В качестве начального диагностического теста рекомендуются быстрые молекулярные методы для верификации диагноза ТБ и старта адекватного его лечения.
эффективности диагностики ТБ проводить исследования любого доступного диагностического материала всеми
доступными лабораторными методами. Целью настоящего исследования явилось изучение информативности
различных видов образцов диагностического материала для детекции M. tuberculosis у детей. Материал и методы. Ретроспективный анализ результатов микробиологических исследований на микобактерии туберкулеза
1676 детей в возрасте до 15 лет за период 2017 - 2021 годы, выполненные в Республиканской референс лаборатория Национального центра фтизиатрии. Результаты. Наиболее информативными образцами явились био-
птаты/резектаты, содержимое свищей, промывные воды бронхов и ликвор. Чувствительность быстрых
молекулярных методов диагностики ТБ (Xpert MTB/RIF, GenoTypeMDRTB plus) была выше по сравнению с результатами культуральных (MGIT, ЛЙ) и микроскопии. Заключение. Совокупная информативность различных
видов образцов диагностического материала при лабораторной диагностике ТБ у детей составила 11,4%. В качестве начального диагностического теста рекомендуются быстрые молекулярные методы для верификации диагноза ТБ и старта адекватного его лечения.
ПЕРЕДОВАЯ
Авторы :
Махмудова Ж.А., Дюшеева Б.М., Баатырова Н.Ж., Ниязалиева Ж.К., Таалайбекова М.Т.
Страницы:
115-124
Полный текст:
Full text:
Толук текст:
В статье отражены результаты исследования биохимических изменений крови манасчи до и после рассказа Манаса длительное время (12 ноября 2020 года манасчи Доолот Сыдыков рассказал эпос Манас в течение 14 часов
27 минут без перерыва и вошел в Книгу рекордов Гиннеса.). Этот процесс был рассмотрен как острый психоэмоциональный и физический стресс. В ходе исследовании мы изучали основные биохимические параметры
крови, которые чувствительны к стрессу, а именно: показатели общего анализа крови и следующие биохимические показатели крови: тропонин I, кортизол, глюкоза, холестерин, ЛПНП, ЛПОНП, общий белок, лактат. Результаты исследования показали, в ходе этого процесса кортизол повышен, но в то же время все показатели
иммунной системы повышены, это показывает, что в ходе повышения силы иммунной системы они явились
синрегистами; белые кровяные тельца повышены, что доказывает мощную мобилизацию иммунной системы;
сильно повышен анаэробный гликолиз что привел к накоплению лактата до критического уровня, не смотря на
это буферные системы и защитные силы организма не допускали негативных последствий организма; показания
гемоглобина и гематокрита не выходили за рамки нормальных значений, что показывает качественный эритропоэз; несмотря на сильный стресс организма, показания общего количества белка остались в норме; значение
тромбоцитов не превышало референсных значений; артериальное давление оставалось внорме. Все выше указанные показатели, доказывают, что организм манасчи, положительно отреагировал на стрессовые факторы, выдержал это испытание, успешно адаптировался, так как во время сказания, он пребывал в наивысшем
эмоциональном и высоком духовном состоянии. Это состояние спасло его организм от негативного влияния
стрессоров и негативных последствий.
27 минут без перерыва и вошел в Книгу рекордов Гиннеса.). Этот процесс был рассмотрен как острый психоэмоциональный и физический стресс. В ходе исследовании мы изучали основные биохимические параметры
крови, которые чувствительны к стрессу, а именно: показатели общего анализа крови и следующие биохимические показатели крови: тропонин I, кортизол, глюкоза, холестерин, ЛПНП, ЛПОНП, общий белок, лактат. Результаты исследования показали, в ходе этого процесса кортизол повышен, но в то же время все показатели
иммунной системы повышены, это показывает, что в ходе повышения силы иммунной системы они явились
синрегистами; белые кровяные тельца повышены, что доказывает мощную мобилизацию иммунной системы;
сильно повышен анаэробный гликолиз что привел к накоплению лактата до критического уровня, не смотря на
это буферные системы и защитные силы организма не допускали негативных последствий организма; показания
гемоглобина и гематокрита не выходили за рамки нормальных значений, что показывает качественный эритропоэз; несмотря на сильный стресс организма, показания общего количества белка остались в норме; значение
тромбоцитов не превышало референсных значений; артериальное давление оставалось внорме. Все выше указанные показатели, доказывают, что организм манасчи, положительно отреагировал на стрессовые факторы, выдержал это испытание, успешно адаптировался, так как во время сказания, он пребывал в наивысшем
эмоциональном и высоком духовном состоянии. Это состояние спасло его организм от негативного влияния
стрессоров и негативных последствий.
ИСТОРИЯ МЕДИЦИНЫ
Авторы :
Бапалиева Г.О., Касымов О.Т., Тургумбаева Ж.Д.
Страницы:
160-165
Полный текст:
Full text:
Толук текст:
Данная статья посвящена историческим фактам развития медицинской образований и науки в КР. В статье
рассматривается исторические аспекты становление государственной системы подготовки медицинских кадров в Кыргызской Республике в конце XIX – начало XX вв
рассматривается исторические аспекты становление государственной системы подготовки медицинских кадров в Кыргызской Республике в конце XIX – начало XX вв
ИСТОРИЯ МЕДИЦИНЫ
Авторы :
Осмоналиев М.К., Койбагарова А.А., Юсупова Д.М., Шакирова А.Т., Халикова А.У.
Страницы:
212-215
Полный текст:
В статье дан информативный материал по становлению дерматовенерологической службы в Кыргызской
Республике. Дерматовенерологическая служба – это организация здравоохранения, которая оказывает дермато-
венерологическую помощь для своевременного выявления, лечения, реабилитации и профилактики заразных
кожных заболеваний и инфекций, передающихся половым путем. В развитии дерматовенерологической службы
играли роль вспышки инфекций, для решения которых руководящим органам здравоохранения нужно было про-
водить реконструкцию здравоохранения, в результате чего лечебно-профилактические мероприятия по ИППП
были интегрированы в вертикальную сеть, а также был разработан и введен в клиническую практику протокол
лечения сифилиса экстенциллином. За последние пять лет вспышек инфекций, передающихся половым путем
не наблюдалось.
Республике. Дерматовенерологическая служба – это организация здравоохранения, которая оказывает дермато-
венерологическую помощь для своевременного выявления, лечения, реабилитации и профилактики заразных
кожных заболеваний и инфекций, передающихся половым путем. В развитии дерматовенерологической службы
играли роль вспышки инфекций, для решения которых руководящим органам здравоохранения нужно было про-
водить реконструкцию здравоохранения, в результате чего лечебно-профилактические мероприятия по ИППП
были интегрированы в вертикальную сеть, а также был разработан и введен в клиническую практику протокол
лечения сифилиса экстенциллином. За последние пять лет вспышек инфекций, передающихся половым путем
не наблюдалось.
ЮБИЛЕЙ
Раскрыть время образования, этапы и пути развития, совершенствования, связь с кафедрой гистологии и
патанатомии ОшГУ
патанатомии ОшГУ
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Авторы :
Махмудова Ж.А., Таалайбекова М.Т.
Страницы:
125-132
Полный текст:
Full text:
Толук текст:
Данная статья посвящена исследованию влияния милдроната на течение некроза миокарда при адаптации экспериментальных животных к условиям высокогорья и реадаптации к условиям низкогорья на 30-й день. Нами
установлено, что после лечения милдронатом в течение 10 дней, у животных с моделированным кардионекрозом
на 30-е сутки адаптации и реадаптации, содержания креатинфосокиназы – МВ (КФК-МВ), тропонина Т (ТрТ),
аспартатаминотрансферазы (АсАТ), кардиальной формы белка, связывающего жирные кислоты (БСЖК) в сы-
воротке крови были достоверно снижены.
установлено, что после лечения милдронатом в течение 10 дней, у животных с моделированным кардионекрозом
на 30-е сутки адаптации и реадаптации, содержания креатинфосокиназы – МВ (КФК-МВ), тропонина Т (ТрТ),
аспартатаминотрансферазы (АсАТ), кардиальной формы белка, связывающего жирные кислоты (БСЖК) в сы-
воротке крови были достоверно снижены.
ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Авторы :
Байызбекова Д.А., Калиев М.Т., Асаналиева Л.У.
Страницы:
111-120
Полный текст:
Full text:
Толук текст:
С целью оценки эффективности внедрения полученных знаний и навыков на тренингах по актуальным
вопросам профилактики, диагностики, лечения и реабилитации короновирусной инфекции COVID -19, был про-
веден мониторинг и оценка в организациях здравоохранения Нарынской, Таласской и Баткенской областей, где
проходили обучающие тренинги по СОVID-19, согласно Приказов МЗ КР №893, №137 и №370. Для этого был
разработан и утвержден лист оценки (Приказ МЗ № 538). Были проведены 3 этапа мониторинга и оценки, с ис-
пользованием единого листа оценки. Оценка проводилась по 6 критериям. Общая оценка в стационарах была
выше, чем с ЦСМ. На уровне ЦСМ оценка колебалась от 18,3 до 65,2%. На уровне стационаров по предвари-
тельному МиО минимальная оценка была 58,9%, и максимальная 97%. По результатам среднесрочной оценки
наблюдался во всех ОЗ существенный прирост. Для ЦСМ от 5,8% до 24,7%, для стационаров от 15,4% до 21,9%.
В целом в динамике от предварительной до заключительной оценке наблюдается рост исполнения критериев
оценки усвоения и применения знаний по COVID-19 в стационарах и ЦСМ. За исключением ЦСМ в Нарыне и
Баткене, где наблюдается снижение, связанное с тем, что из-за отсутствия заболеваемости снизилась насторо-
женность сотрудников ЦСМ в отношении выявления COVID-19 среди населения, и соответственно ослаб конт-
роль со стороны специалистов инфекционного контроля и руководителей комитетов контроля качества.
вопросам профилактики, диагностики, лечения и реабилитации короновирусной инфекции COVID -19, был про-
веден мониторинг и оценка в организациях здравоохранения Нарынской, Таласской и Баткенской областей, где
проходили обучающие тренинги по СОVID-19, согласно Приказов МЗ КР №893, №137 и №370. Для этого был
разработан и утвержден лист оценки (Приказ МЗ № 538). Были проведены 3 этапа мониторинга и оценки, с ис-
пользованием единого листа оценки. Оценка проводилась по 6 критериям. Общая оценка в стационарах была
выше, чем с ЦСМ. На уровне ЦСМ оценка колебалась от 18,3 до 65,2%. На уровне стационаров по предвари-
тельному МиО минимальная оценка была 58,9%, и максимальная 97%. По результатам среднесрочной оценки
наблюдался во всех ОЗ существенный прирост. Для ЦСМ от 5,8% до 24,7%, для стационаров от 15,4% до 21,9%.
В целом в динамике от предварительной до заключительной оценке наблюдается рост исполнения критериев
оценки усвоения и применения знаний по COVID-19 в стационарах и ЦСМ. За исключением ЦСМ в Нарыне и
Баткене, где наблюдается снижение, связанное с тем, что из-за отсутствия заболеваемости снизилась насторо-
женность сотрудников ЦСМ в отношении выявления COVID-19 среди населения, и соответственно ослаб конт-
роль со стороны специалистов инфекционного контроля и руководителей комитетов контроля качества.
ОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИ
ОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИ
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Авторы :
Эсеналиева Ж.А., Бримкулов Н.Н., Сулайманов Ш.А.
Страницы:
39-45
Полный текст:
Full text:
Толук текст:
Цель работы – изучить особенности клинических проявлений, результаты лабораторных и инструмен-
тальных показателей у пациентов Ошской области Кыргызстана, инфицированных SARS-CoV-2,в зависимости
от тяжести заболевания.
Материал и методы исследования. Проведен ретроспективный анализ 71 подтвержденного ПЦР случая COVID-
19 по данным Ошской межобластной объединенной клинической больницы (ОМОКБ) и Ошской городской тер-
риториальной клинической больницы (ОГТКБ) Министерства здравоохранения Кыргызской Республики с апреля
по декабрь 2020 года.Анализировались демографические и клинические данные, наличие сопутствующих забо-
леваний, результаты лабораторных исследований и компьютерной томографии органов грудной клетки,
Результаты. У пациентов, инфицированных SARS-CoV-2, с повышением тяжести клинического течения болезни
нарастают тромбоцитопения (р<0,001), лимфопения (р<0,001), лейкоцитоз (р<0,01), уровни D-димера (р<0,01),
фибриногена (р<0,05), АСТ и АЛТ (р<0,001). При тяжелом течении объем поражения легочной ткани превышает
50%, соответствуя КТ3 (n=11), КТ4 (т=14).Риски тяжелого течения SARS-CoV-2-инфекции увеличиваются в стар-
шей возрастной группе (р<0,001), связаны с наличием сопутствующих заболеваний: гипертонической болезнью
(51,6%), КБС (35,3%), ожирением (20,5%).Пациентам проведено лечение в соответствии с действующим на тот
момент клиническим руководством МЗ КР.
Заключение. Клинические и лабораторные характеристики пациентов COVID-19 в Ошской области Кыргызстана
закономерно варьировали в зависимости от тяжести течения болезни. У всех обследованных нами пациентов,
включая больных с тяжелым течением, в процессе лечения наступило улучшение с последующей выпиской из
стационара.
тальных показателей у пациентов Ошской области Кыргызстана, инфицированных SARS-CoV-2,в зависимости
от тяжести заболевания.
Материал и методы исследования. Проведен ретроспективный анализ 71 подтвержденного ПЦР случая COVID-
19 по данным Ошской межобластной объединенной клинической больницы (ОМОКБ) и Ошской городской тер-
риториальной клинической больницы (ОГТКБ) Министерства здравоохранения Кыргызской Республики с апреля
по декабрь 2020 года.Анализировались демографические и клинические данные, наличие сопутствующих забо-
леваний, результаты лабораторных исследований и компьютерной томографии органов грудной клетки,
Результаты. У пациентов, инфицированных SARS-CoV-2, с повышением тяжести клинического течения болезни
нарастают тромбоцитопения (р<0,001), лимфопения (р<0,001), лейкоцитоз (р<0,01), уровни D-димера (р<0,01),
фибриногена (р<0,05), АСТ и АЛТ (р<0,001). При тяжелом течении объем поражения легочной ткани превышает
50%, соответствуя КТ3 (n=11), КТ4 (т=14).Риски тяжелого течения SARS-CoV-2-инфекции увеличиваются в стар-
шей возрастной группе (р<0,001), связаны с наличием сопутствующих заболеваний: гипертонической болезнью
(51,6%), КБС (35,3%), ожирением (20,5%).Пациентам проведено лечение в соответствии с действующим на тот
момент клиническим руководством МЗ КР.
Заключение. Клинические и лабораторные характеристики пациентов COVID-19 в Ошской области Кыргызстана
закономерно варьировали в зависимости от тяжести течения болезни. У всех обследованных нами пациентов,
включая больных с тяжелым течением, в процессе лечения наступило улучшение с последующей выпиской из
стационара.
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Авторы :
Иманбаева Л.А.
Страницы:
48-54
Полный текст:
Full text:
Толук текст:
Введение. Представлен анализ 12 случаев острого вирусного гепатита неуточненной этиологии. У пациентов
получены отрицательные маркеры вирусных гепатитов двукратно, аутоиммунная природа исключена отсутствием аутоиммунных антител. Обнаружены антитела (IgG) к ВПГ (11 больных), ВЭБ (9 больных) и ЦМВ (7
больных). У больных с недавним заражением ВПГ (низкий индекс авидности) клиника острого гепатита развилась у лиц молодого возраста на фоне высокой иммунокомпетентности, что привело к выздоровлению в
короткие сроки. Тогда как, в группе больных с высокой авидностью заболевание развилось среди старшей
возрастной группы с более длительным течением.
Цель исследования- изучить клинико-лабораторную характеристику вирусных гепатитов неуточненной этиологии.
Материал и методы. Клиническая и лабораторная характеристика гепатитов неуточненной этиологии изучена
у 12 больных. Всем пациентам проводилось стандартное общеклиническое обследование, включавшее оценку
жалоб и данных физикального осмотра, биохимическое исследование крови, общеклинические анализы крови
и мочи, определение маркеров вирусных гепатитов методом ИФА, УЗИ органов брюшной полости. Определяли антитела к ВПГ, ЦМВ, ВЭБ методом ИФА, а также авидность IgG к ВПГ.
Результаты и их обсуждение. По данным РКИБ за период 2014 – 2020 гг. доля гепатитов неуточненной этиологии колебалась с 2,3% до 7,1%, в среднем составив 4,39 ± 0,58. У наблюдаемых больных постоянными
симптомами были желтушность кожи и склер, слабость, боли в животе и снижение аппетита. Изучение биохимических показателей показало значительное повышение «печеночных тестов» у всех обследованных пациентов. У всех больных по данным УЗИ со стороны печени выявлены признаки, соответствующие
изменениям при остром гепатите. Диагноз вирусных гепатитов исключался после повторных отрицательных
анализов на маркеры, что послужило основанием для дальнейшего поиска этиологического фактора и больные
были обследованы на вирусы группы герпеса (ВПГ, ЦМВ, ВЭБ), учитывая их гепатотропность, а также на
наличие AMA и ANA для исключения аутоиммунной природы гепатита. Результаты обследования на вирусы
герпеса показали наличие антител класса IgG к ВПГ у 11 больных, ВЭБ – у 9 и ЦМВ – у 7 больных. Антитела
ко всем трем вирусам ВПГ, ВЭБ и ЦМВ обнаружены у 6 больных, к двум вирусам ВПГ и ВЭБ – у 3 больных,
у одного больного были антитела только в ЦМВ. Гепатотропность вирусов герпеса (ЦМВ, ВЭБ, HSV) подтверждена выявлением их антигенов в гепатоцитах обследованных больных.
Выводы. В этиологической структуре вирусных гепатитов определенное место могут занимать вирусные гепатиты, вызванные вирусом простого герпеса, цитомегаловирусом, вирусом Эпштейна-Барр и др.; клиническая картина вирусных гепатитов схожа по форме, тяжести, течению и исходов; при лабораторном исключении
вирусных гепатитов А, В, С, D, Е необходимо продолжить лабораторные исследования для подтверждения
этиологии других вирусных гепатитов.
получены отрицательные маркеры вирусных гепатитов двукратно, аутоиммунная природа исключена отсутствием аутоиммунных антител. Обнаружены антитела (IgG) к ВПГ (11 больных), ВЭБ (9 больных) и ЦМВ (7
больных). У больных с недавним заражением ВПГ (низкий индекс авидности) клиника острого гепатита развилась у лиц молодого возраста на фоне высокой иммунокомпетентности, что привело к выздоровлению в
короткие сроки. Тогда как, в группе больных с высокой авидностью заболевание развилось среди старшей
возрастной группы с более длительным течением.
Цель исследования- изучить клинико-лабораторную характеристику вирусных гепатитов неуточненной этиологии.
Материал и методы. Клиническая и лабораторная характеристика гепатитов неуточненной этиологии изучена
у 12 больных. Всем пациентам проводилось стандартное общеклиническое обследование, включавшее оценку
жалоб и данных физикального осмотра, биохимическое исследование крови, общеклинические анализы крови
и мочи, определение маркеров вирусных гепатитов методом ИФА, УЗИ органов брюшной полости. Определяли антитела к ВПГ, ЦМВ, ВЭБ методом ИФА, а также авидность IgG к ВПГ.
Результаты и их обсуждение. По данным РКИБ за период 2014 – 2020 гг. доля гепатитов неуточненной этиологии колебалась с 2,3% до 7,1%, в среднем составив 4,39 ± 0,58. У наблюдаемых больных постоянными
симптомами были желтушность кожи и склер, слабость, боли в животе и снижение аппетита. Изучение биохимических показателей показало значительное повышение «печеночных тестов» у всех обследованных пациентов. У всех больных по данным УЗИ со стороны печени выявлены признаки, соответствующие
изменениям при остром гепатите. Диагноз вирусных гепатитов исключался после повторных отрицательных
анализов на маркеры, что послужило основанием для дальнейшего поиска этиологического фактора и больные
были обследованы на вирусы группы герпеса (ВПГ, ЦМВ, ВЭБ), учитывая их гепатотропность, а также на
наличие AMA и ANA для исключения аутоиммунной природы гепатита. Результаты обследования на вирусы
герпеса показали наличие антител класса IgG к ВПГ у 11 больных, ВЭБ – у 9 и ЦМВ – у 7 больных. Антитела
ко всем трем вирусам ВПГ, ВЭБ и ЦМВ обнаружены у 6 больных, к двум вирусам ВПГ и ВЭБ – у 3 больных,
у одного больного были антитела только в ЦМВ. Гепатотропность вирусов герпеса (ЦМВ, ВЭБ, HSV) подтверждена выявлением их антигенов в гепатоцитах обследованных больных.
Выводы. В этиологической структуре вирусных гепатитов определенное место могут занимать вирусные гепатиты, вызванные вирусом простого герпеса, цитомегаловирусом, вирусом Эпштейна-Барр и др.; клиническая картина вирусных гепатитов схожа по форме, тяжести, течению и исходов; при лабораторном исключении
вирусных гепатитов А, В, С, D, Е необходимо продолжить лабораторные исследования для подтверждения
этиологии других вирусных гепатитов.
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Авторы :
Садыбакасова Г.К., Сабодаха М.А., Мустафина Ф.С., Бестужева Г.Р.
Страницы:
151-157
Полный текст:
Full text:
Толук текст:
Работа посвящена изучению распространения цитомегаловирусной инфекции у новожденных и детей от одного
до 3-х месяцев из городской детской клинической больницы и СМП г. Бишкек в период 2018-2019 гг. с помощью
ИФА. Диагностика ЦМВИ осуществлялась методом определения специфических антител (АТ) классов IgG в
сыворотке крови к ЦМВ с помощью непрямого твердофазного иммуноферментного метода (ИФА). В основе
иммуноферментного анализа (ИФА) лежит иммунная реакция антигена с антителом. В случае серодиагностики
определяемым веществом является специфический иммуноглобулин (Ig) обследуемого. В диагностике цитоме-
галовирусных инфекций обычно используется метод по инструкции. Для исследования методом ИФА исполь-
зуется кровь из локтевой вены, полученная натощак. К достоинствам ИФА можно отнести высокие
чувствительность, специфичность, воспроизводимость, унифицированность и пригодность для массовых об-
следований. Возрастную структуру обследованных детей формировали 407 больных новорожденных и детей
до 3х месяцев за 2018 – 2019 гг., из них 163 (40,1%) девочек и 244 мальчиков (59,9%). Среди обследованных 407
на IgG к цитомегаловирусу выявлены дети в высоких титрах (1:400 и 1:800) у 87 (46,0%), средний титр антител
1:200 – у 124 (30,5%) ребенка и сомнительный результат 1:100 – у 64 (15,6%), серонегативные дети всего 32
(7,9%).
до 3-х месяцев из городской детской клинической больницы и СМП г. Бишкек в период 2018-2019 гг. с помощью
ИФА. Диагностика ЦМВИ осуществлялась методом определения специфических антител (АТ) классов IgG в
сыворотке крови к ЦМВ с помощью непрямого твердофазного иммуноферментного метода (ИФА). В основе
иммуноферментного анализа (ИФА) лежит иммунная реакция антигена с антителом. В случае серодиагностики
определяемым веществом является специфический иммуноглобулин (Ig) обследуемого. В диагностике цитоме-
галовирусных инфекций обычно используется метод по инструкции. Для исследования методом ИФА исполь-
зуется кровь из локтевой вены, полученная натощак. К достоинствам ИФА можно отнести высокие
чувствительность, специфичность, воспроизводимость, унифицированность и пригодность для массовых об-
следований. Возрастную структуру обследованных детей формировали 407 больных новорожденных и детей
до 3х месяцев за 2018 – 2019 гг., из них 163 (40,1%) девочек и 244 мальчиков (59,9%). Среди обследованных 407
на IgG к цитомегаловирусу выявлены дети в высоких титрах (1:400 и 1:800) у 87 (46,0%), средний титр антител
1:200 – у 124 (30,5%) ребенка и сомнительный результат 1:100 – у 64 (15,6%), серонегативные дети всего 32
(7,9%).
ОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИ
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Авторы :
Ырысов К.Б., Келиева Л.Х., Каныев А.А., Каримов У.А.
Страницы:
39-46
Полный текст:
Full text:
Толук текст:
Введение. В последнее время наметилась значительная динамика взглядов исследователей и практикующих
врачей на вопросы патогенеза, течения, биохимических изменений элементов спинного мозга и связочного
аппарата, происходящих при остеохондрозе. Это связано с новыми возможностями, которые раскрылись
благодаря появлению компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) в арсенале средств диагностики. С внедрением в практику КТ и МРТ достоверность информации повысилась до
82 - 93%.
Цель исследования - совершенствование диагностики и повышение эффективности хирургического лечения больных с грыжами дисков в поясничном отделе позвоночника путем изучения соотношений клинических проявлений и результатов примененных методов исследования и лечения.
Материал и методы исследования. Работа включает в себя результаты анализа данных комплекса клинических, диагностических обследований и хирургического лечения 139 больных с неврологическими осложнениями грыж поясничных межпозвонковых дисков и получивших стационарное (оперативное – 116
(83,5%) и консервативное – 23 (16,5%) больных) в отделениях нейрохирургии. Возраст больных варьировал
в пределах от 19 до 72 лет.
Результаты. Путем использования высокоинформативного МРТ метода определили зависимость выраженности болевого синдрома и чувствительных расстройств от количества уровней поражения дисков, их
локализации в поперечнике позвоночного канала и их размеров. Выраженность болевого синдрома и чувствительных расстройств зависела от количества пролабированных дисков. Причем, чем большее количество межпозвонковых дисков поражено дегенеративно-дистрофическим процессом, тем большая
вероятность выраженного и резко выраженного болевого синдрома.
Выводы. Наиболее информативным методом лучевой диагностики дегенеративно-дистрофических процессов в межпозвоночных дисках поясничного отдела позвоночника, является магнитно-резонансная томография, позволяющая выявить количество, локализацию и размеры грыжевых выпячиваний.
Оптимальный алгоритм обследования пациентов перед принятием решения о проведении нейрохирургического вмешательства при грыжах поясничных межпозвонковых дисков включает в себя рентгенографию поясничного отдела позвоночника, МРТ спинного мозга и позвоночного столба, и по показаниям
магнитно-резонансную миелографию.
врачей на вопросы патогенеза, течения, биохимических изменений элементов спинного мозга и связочного
аппарата, происходящих при остеохондрозе. Это связано с новыми возможностями, которые раскрылись
благодаря появлению компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) в арсенале средств диагностики. С внедрением в практику КТ и МРТ достоверность информации повысилась до
82 - 93%.
Цель исследования - совершенствование диагностики и повышение эффективности хирургического лечения больных с грыжами дисков в поясничном отделе позвоночника путем изучения соотношений клинических проявлений и результатов примененных методов исследования и лечения.
Материал и методы исследования. Работа включает в себя результаты анализа данных комплекса клинических, диагностических обследований и хирургического лечения 139 больных с неврологическими осложнениями грыж поясничных межпозвонковых дисков и получивших стационарное (оперативное – 116
(83,5%) и консервативное – 23 (16,5%) больных) в отделениях нейрохирургии. Возраст больных варьировал
в пределах от 19 до 72 лет.
Результаты. Путем использования высокоинформативного МРТ метода определили зависимость выраженности болевого синдрома и чувствительных расстройств от количества уровней поражения дисков, их
локализации в поперечнике позвоночного канала и их размеров. Выраженность болевого синдрома и чувствительных расстройств зависела от количества пролабированных дисков. Причем, чем большее количество межпозвонковых дисков поражено дегенеративно-дистрофическим процессом, тем большая
вероятность выраженного и резко выраженного болевого синдрома.
Выводы. Наиболее информативным методом лучевой диагностики дегенеративно-дистрофических процессов в межпозвоночных дисках поясничного отдела позвоночника, является магнитно-резонансная томография, позволяющая выявить количество, локализацию и размеры грыжевых выпячиваний.
Оптимальный алгоритм обследования пациентов перед принятием решения о проведении нейрохирургического вмешательства при грыжах поясничных межпозвонковых дисков включает в себя рентгенографию поясничного отдела позвоночника, МРТ спинного мозга и позвоночного столба, и по показаниям
магнитно-резонансную миелографию.
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Авторы :
Усенко В.А., Кенджаева Д.О., Чакиева А.Р., Юлдашев А.М.
Страницы:
154-162
Полный текст:
Введение. По данным ВОЗ миопия у детей составляет 19 млн. человек, в России слепота и слабовидение
от осложнений близорукости констатирована в 12-18% случаев, во всем мире – у 2,2 млрд. пациентов. Прогно-
зируется рост миопии к 2050 году у 4,8 млрд. человек на планете, по данным экспертов, около 1 млрд. пациентов
будут иметь близорукость высокой степени.
Цель исследования - изучить клинико-структурные изменения при прогрессирующей миопии высокой степени.
Материалы и методы. Обследовано 145 человек (290 гл.): с миопией слабой степени – 45 больных (90 гл.); сред-
ней степени – 49 больных (98 гл.) и 51 больной (102 гл.) с миопией высокой степени. Для диагностики типа ве-
гетативной нервной системы (ВНС) проводились нейрофармокологические пробы 0,1% адреналина и 0,05%
раствор пилокарпина. 92 больным (184 гл.) проведено обследование шейного отдела позвоночника (ШОП) при
различных степенях миопии с исследованием показателей гемодинамики в внутренней сонной артерии (ВСА),
позвоночной артерии (ПА), глазничной артерии (ГА) методом ультразвуковой допплерографии (УЗД) системы
“DOPSCAN”. Для определения продуктов перекисного окисления липидов (ПОЛ) в слезе (по методу Гаврилова
В.Б.) обследовано 33 человека (66 гл.).
Результаты. При миопии высокой степени в возрасте старше 14 лет преобладала симпатикотония в 66% (26 гл.,
13 б-х); при миопии слабой степени в возрасте 6-10 лет преобладала холинергическая система – в 62% (19 гл., 10
б-х), с развитием близорукости – в 41% (37 гл., 19 б-х). Развитие высокой степени близорукости выявлено в 33,3%
с патологией ШОП III-IVст. с расстройствами гемоциркуляции в ПА и ГА (22,6 см/сек ± 2,18 и 25,0 см/с ± 2,1; с
ангиоспазмами RI до 0,91 ± 0,16 в ГА (р<0,05). При миопии высокой степени выявлено достоверное увеличение
показателей продуктов ПОЛ в слезе, свидетельствующие за выраженность метаболических нарушений в глазу.
Выводы. Своевременная диагностика и лечение основных факторов риска будет способствовать профилактике
прогрессии и инвалидизации глаз при миопии.
от осложнений близорукости констатирована в 12-18% случаев, во всем мире – у 2,2 млрд. пациентов. Прогно-
зируется рост миопии к 2050 году у 4,8 млрд. человек на планете, по данным экспертов, около 1 млрд. пациентов
будут иметь близорукость высокой степени.
Цель исследования - изучить клинико-структурные изменения при прогрессирующей миопии высокой степени.
Материалы и методы. Обследовано 145 человек (290 гл.): с миопией слабой степени – 45 больных (90 гл.); сред-
ней степени – 49 больных (98 гл.) и 51 больной (102 гл.) с миопией высокой степени. Для диагностики типа ве-
гетативной нервной системы (ВНС) проводились нейрофармокологические пробы 0,1% адреналина и 0,05%
раствор пилокарпина. 92 больным (184 гл.) проведено обследование шейного отдела позвоночника (ШОП) при
различных степенях миопии с исследованием показателей гемодинамики в внутренней сонной артерии (ВСА),
позвоночной артерии (ПА), глазничной артерии (ГА) методом ультразвуковой допплерографии (УЗД) системы
“DOPSCAN”. Для определения продуктов перекисного окисления липидов (ПОЛ) в слезе (по методу Гаврилова
В.Б.) обследовано 33 человека (66 гл.).
Результаты. При миопии высокой степени в возрасте старше 14 лет преобладала симпатикотония в 66% (26 гл.,
13 б-х); при миопии слабой степени в возрасте 6-10 лет преобладала холинергическая система – в 62% (19 гл., 10
б-х), с развитием близорукости – в 41% (37 гл., 19 б-х). Развитие высокой степени близорукости выявлено в 33,3%
с патологией ШОП III-IVст. с расстройствами гемоциркуляции в ПА и ГА (22,6 см/сек ± 2,18 и 25,0 см/с ± 2,1; с
ангиоспазмами RI до 0,91 ± 0,16 в ГА (р<0,05). При миопии высокой степени выявлено достоверное увеличение
показателей продуктов ПОЛ в слезе, свидетельствующие за выраженность метаболических нарушений в глазу.
Выводы. Своевременная диагностика и лечение основных факторов риска будет способствовать профилактике
прогрессии и инвалидизации глаз при миопии.
ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДРАВООХРАНЕНИЕ
Авторы :
Саркина А.К. , Муканбеткеримова Г.М., Джумагулова А.Ш., Сагындыкова А.М.
Страницы:
183-190
Полный текст:
Введение. В статье описана эпидемиологическая и клиническая характеристика менингококковой инфекции в период эпидемического
подъема заболеваемости в 2019 -2023 гг. Изучен серогрупповой пейзаж,
выделенных штаммов менингококков. Показано, что у всех выделенных штаммов Neisseria meningitides отсутствует устойчивость к антибактериальным препаратам, которые применяются как препараты
первой линии и резерва при лечении генерализованных и локализованных форм менингококковой инфекции.
Цель исследования- Изучить эпидемиологические и клинические особенности менингококковой инфекции (МИ) в период подъема 2019 -
2023 гг. и чувствительность к антибиотикам бактерий N. meningitidis,
выделенных от больных.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ статистических данных Департамента профилактики заболеваний и государственного санитарно-эпидемиологического надзора (ДПЗ И ГСЭН) и
историй болезни Республиканской клинической инфекционной больницы (РКИБ) г. Бишкек.
Результаты. Среди заболевших увеличилась доля подростков и молодых взрослых. У всех больных наблюдалось тяжелое течение болезни,
с преобладанием менингококцемии и смешанных форм. Серогрупповой пейзаж, выделенных штаммов менингококков, был представлен серогруппами В, А, W135, X. Все серогруппы менингококков чувствительны к антибактериальным препаратам, применявшихся для лечения
генерализованных форм менингококковой инфекции (ГФМИ).
Выводы. Среди выделенных штаммов менингококков преобладала серогруппа В, у всех выделенных штаммов Neisseria meningitides отсутствует устойчивость к антибактериальным препаратам, которые
применяются как препараты первой линии и резерва при лечении генерализованных и локализованных форм менингококковой инфекции.
подъема заболеваемости в 2019 -2023 гг. Изучен серогрупповой пейзаж,
выделенных штаммов менингококков. Показано, что у всех выделенных штаммов Neisseria meningitides отсутствует устойчивость к антибактериальным препаратам, которые применяются как препараты
первой линии и резерва при лечении генерализованных и локализованных форм менингококковой инфекции.
Цель исследования- Изучить эпидемиологические и клинические особенности менингококковой инфекции (МИ) в период подъема 2019 -
2023 гг. и чувствительность к антибиотикам бактерий N. meningitidis,
выделенных от больных.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ статистических данных Департамента профилактики заболеваний и государственного санитарно-эпидемиологического надзора (ДПЗ И ГСЭН) и
историй болезни Республиканской клинической инфекционной больницы (РКИБ) г. Бишкек.
Результаты. Среди заболевших увеличилась доля подростков и молодых взрослых. У всех больных наблюдалось тяжелое течение болезни,
с преобладанием менингококцемии и смешанных форм. Серогрупповой пейзаж, выделенных штаммов менингококков, был представлен серогруппами В, А, W135, X. Все серогруппы менингококков чувствительны к антибактериальным препаратам, применявшихся для лечения
генерализованных форм менингококковой инфекции (ГФМИ).
Выводы. Среди выделенных штаммов менингококков преобладала серогруппа В, у всех выделенных штаммов Neisseria meningitides отсутствует устойчивость к антибактериальным препаратам, которые
применяются как препараты первой линии и резерва при лечении генерализованных и локализованных форм менингококковой инфекции.
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Введение. На сегодняшний момент тяжелые острые респираторные инфекции остаются весьма актуальными, не только в мире, но и в Кыргызской Республике.
Особый интерес вызывают возбудители, открытые не так давно, одним
из которых является Метапневмовирус человека. Метапневмовирус человека впервые был выделен у больного человека в конце 2001 года в
Нидерландах.
Цель. Получение более полной информации о Метапневмовирусной
инфекции и ее клинико-эпидемиологических характеристиках. Эпидемиология метапневмовируса человека еще не до конца исследована,
однако известно, что этот вирус распространен по всему миру и может
вызывать заболевания у людей всех возрастных групп. В Кыргызской
Республике ранее не проводилось такого обзора.
Материалы и методы. В Кыргызской Республике организован дозорный эпидемиологический надзор за тяжелыми острыми респираторными инфекциями и гриппоподобными заболеваниями, который
проводится в 3-х городах республики: г. Бишкек, г. Ош, г. Токмак. Все
данные вносятся в единую программу fly. dgsen. Эта база была проанализирована с 40 недели 2022 по 15 неделю 2024 года, из всех видов
тяжелых острых респираторных инфекций МП было зарегистрировано
270 случаев, все эти случаи вошли в анализ.
Результаты. Результаты данного обзора свидетельствуют о том, что
метапневмовирусная инфекция может встречается во всех возрастных
группах, однако чаще встречается у детей первых 4 лет.
Заключение. Полученные данные наглядно показывают значимость и
вклад метапневмовирусной инфекции в развитии тяжелых острых респираторных инфекций у детей.
Особый интерес вызывают возбудители, открытые не так давно, одним
из которых является Метапневмовирус человека. Метапневмовирус человека впервые был выделен у больного человека в конце 2001 года в
Нидерландах.
Цель. Получение более полной информации о Метапневмовирусной
инфекции и ее клинико-эпидемиологических характеристиках. Эпидемиология метапневмовируса человека еще не до конца исследована,
однако известно, что этот вирус распространен по всему миру и может
вызывать заболевания у людей всех возрастных групп. В Кыргызской
Республике ранее не проводилось такого обзора.
Материалы и методы. В Кыргызской Республике организован дозорный эпидемиологический надзор за тяжелыми острыми респираторными инфекциями и гриппоподобными заболеваниями, который
проводится в 3-х городах республики: г. Бишкек, г. Ош, г. Токмак. Все
данные вносятся в единую программу fly. dgsen. Эта база была проанализирована с 40 недели 2022 по 15 неделю 2024 года, из всех видов
тяжелых острых респираторных инфекций МП было зарегистрировано
270 случаев, все эти случаи вошли в анализ.
Результаты. Результаты данного обзора свидетельствуют о том, что
метапневмовирусная инфекция может встречается во всех возрастных
группах, однако чаще встречается у детей первых 4 лет.
Заключение. Полученные данные наглядно показывают значимость и
вклад метапневмовирусной инфекции в развитии тяжелых острых респираторных инфекций у детей.
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Авторы :
Беделбаев М.К., Джолбунова З.К., Халупко Е.А., Иманкулова А.С.
Страницы:
59-64
Полный текст:
Full text:
Толук текст:
В работе дана клинико-эпидемиологическая характеристика секреторной диареи у 242 детей раннего возраста, получавших лечение в Республиканской клинической инфекционной больнице города Бишкек за период
2016-2019 годы. В результате исследования было установлено, что чаще (64,0%) всего секреторные диареи наблюдаются у детей первого года жизни, реже (36,0%) у детей старше 1 года. Почти у каждого 2-го ребенка причиной секреторных диарей являются ротавирусы (47,1%) и эшерихии (27,7%), реже (25,2%) другие возбудители
(норовирус, астровирус, аденовирус, энтеровирус, протей, клебсиела и др.). Заболевание протекало, в основном (76,4%) в тяжелой форме, особенно у детей первого года жизни, с неблагоприятным исходом в 1,2% случаев. Пик заболеваемости секреторными диареями отмечен в зимний период времени, что более характерно для вирусной
инфекции. Для этиологической расшифровки вирусных секреторных диарей использован иммуннохроматографический экспресс тест (57,7%), а также проведено исследование кала на фекальный кальпротектин и лактоферрин с целью исключения инвазивной кишечной инфекции. Определение уровня прокальцитонина крови при
секреторных диареях у детей раннего возраста показывает наличие вирусной или бактериальной инфекции у пациента. Использование данных методов диагностики секреторных диарей позволит повысить уровень этиологической расшифровки, дифференциальной диагностики заболеваний и будет способствовать снижению
необоснованного применения антибактериальных препаратов, профилактике антибиотико-ассоциированных диарей.
2016-2019 годы. В результате исследования было установлено, что чаще (64,0%) всего секреторные диареи наблюдаются у детей первого года жизни, реже (36,0%) у детей старше 1 года. Почти у каждого 2-го ребенка причиной секреторных диарей являются ротавирусы (47,1%) и эшерихии (27,7%), реже (25,2%) другие возбудители
(норовирус, астровирус, аденовирус, энтеровирус, протей, клебсиела и др.). Заболевание протекало, в основном (76,4%) в тяжелой форме, особенно у детей первого года жизни, с неблагоприятным исходом в 1,2% случаев. Пик заболеваемости секреторными диареями отмечен в зимний период времени, что более характерно для вирусной
инфекции. Для этиологической расшифровки вирусных секреторных диарей использован иммуннохроматографический экспресс тест (57,7%), а также проведено исследование кала на фекальный кальпротектин и лактоферрин с целью исключения инвазивной кишечной инфекции. Определение уровня прокальцитонина крови при
секреторных диареях у детей раннего возраста показывает наличие вирусной или бактериальной инфекции у пациента. Использование данных методов диагностики секреторных диарей позволит повысить уровень этиологической расшифровки, дифференциальной диагностики заболеваний и будет способствовать снижению
необоснованного применения антибактериальных препаратов, профилактике антибиотико-ассоциированных диарей.
Клиническая и биохимическая характеристика цирроза печени в исходе хронического вирусного гепатита С
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Авторы :
Ташполотова А.Ш., , Мурзакулова А.Б., Ташов К.Э., Джумагулова А.Ш., Эргешова А.Б., Кочкорбекова С.К., , Абдыбачаева М.М.
Страницы:
79-88
Полный текст:
Full text:
Толук текст:
В работе представлена клиническая и биохимическая характеристика у больных циррозом печени (ЦП) в
исходе хронического вирусного гепатита С (ГС).
Для цирроза печени в исходе хронического вирусного гепатита С (ХВГС) ранним симптомом является гепатомегалия при минимальных клинических симптомах (класс А по Child-Pugh). Для класса В по ChildPugh характерными являются астеновегетативный синдром, спленомегалия, носовые кровотечения и
диспепсические проявления. Класс С по Child-Pugh проявляется печеночной энцефалопатией, портальной
гипертензией, отечно-асцитическим синдромом и кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода.
В функциональных показателях печени выявлялись нарушения белково-синтетической функции, цитолитической активности и мезенхимально-воспалительного синдрома, выраженность изменений наблюдалась
при классе С цирроза печени. Скрининг гепатокарциномы (ГЦК) показал увеличение частоты повышения
альфа-фетопротеина (АФП) по мере прогрессирования патологического процесса. Выявлено влияние 1b
генотипа вирусного ГС на большую частоту повышения АФП (17±2,5%, p<0,001).
исходе хронического вирусного гепатита С (ГС).
Для цирроза печени в исходе хронического вирусного гепатита С (ХВГС) ранним симптомом является гепатомегалия при минимальных клинических симптомах (класс А по Child-Pugh). Для класса В по ChildPugh характерными являются астеновегетативный синдром, спленомегалия, носовые кровотечения и
диспепсические проявления. Класс С по Child-Pugh проявляется печеночной энцефалопатией, портальной
гипертензией, отечно-асцитическим синдромом и кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода.
В функциональных показателях печени выявлялись нарушения белково-синтетической функции, цитолитической активности и мезенхимально-воспалительного синдрома, выраженность изменений наблюдалась
при классе С цирроза печени. Скрининг гепатокарциномы (ГЦК) показал увеличение частоты повышения
альфа-фетопротеина (АФП) по мере прогрессирования патологического процесса. Выявлено влияние 1b
генотипа вирусного ГС на большую частоту повышения АФП (17±2,5%, p<0,001).
ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Авторы :
Алишерова А.Ш., Анарбаева А.А., Садыбакасова Г.К., Суранбаева Г.С.
Страницы:
105-110
Полный текст:
Full text:
Толук текст:
Целью исследования было изучение клинико-лабораторных и эпидемиологических особенностей гепа-
тита А (ГА) у детей, осложнившихся асцитом. Были использованы эпидемиологические, клинико-лабораторные,
серологические и инструментальные методы исследования. Под наблюдением находились 29 детей. Начало бо-
лезни, у всех больных было острым, четко выделялись все периоды болезни. Больные поступали в стационар в
желтушном периоде болезни с асцитом, который был диагностирован на основании ультразвукового исследова-
ния, был зарегистрирован у детей раннего и старшего возраста. ГА проявлялся в среднетяжелой и тяжелой форме.
Уже при поступлении в стационар состояние у больных было тяжелым. Желтуха у всех больных была умеренной,
только в одном случае она была интенсивной (общий билирубин 204 ммоль/л) и сопровождалась кожным зудом.
Самым частым симптомом желтушного периода была тошнота, повышение температуры тела, рвота, нарушение
сна и анорексия. Печень у больных с тяжелой формой ГА увеличивалась до 3,0-3,5-3,5 см, была болезненной,
мягко-эластичной консистенции. Спленомегалия отмечалась у 4 больных. Гипералатемия прослеживалась на
протяжении всего периода заболевания, составляя на момент госпитализации - 1,25 ± 0,1 мкат. Продолжитель-
ность желтушного периода составляла в среднем 14,4 ± 3,1 дней. При тяжелых формах болезни отмечались пред-
вестники неблагоприятного течения болезни: нарушение сна, анорексия, носовое кровотечение.
Тяжелое течение болезни у больных ГА требует госпитализации больных в стационары и необходим дифферен-
цированный подход в плане диагностики, тактики лечения и ведения пациента.
тита А (ГА) у детей, осложнившихся асцитом. Были использованы эпидемиологические, клинико-лабораторные,
серологические и инструментальные методы исследования. Под наблюдением находились 29 детей. Начало бо-
лезни, у всех больных было острым, четко выделялись все периоды болезни. Больные поступали в стационар в
желтушном периоде болезни с асцитом, который был диагностирован на основании ультразвукового исследова-
ния, был зарегистрирован у детей раннего и старшего возраста. ГА проявлялся в среднетяжелой и тяжелой форме.
Уже при поступлении в стационар состояние у больных было тяжелым. Желтуха у всех больных была умеренной,
только в одном случае она была интенсивной (общий билирубин 204 ммоль/л) и сопровождалась кожным зудом.
Самым частым симптомом желтушного периода была тошнота, повышение температуры тела, рвота, нарушение
сна и анорексия. Печень у больных с тяжелой формой ГА увеличивалась до 3,0-3,5-3,5 см, была болезненной,
мягко-эластичной консистенции. Спленомегалия отмечалась у 4 больных. Гипералатемия прослеживалась на
протяжении всего периода заболевания, составляя на момент госпитализации - 1,25 ± 0,1 мкат. Продолжитель-
ность желтушного периода составляла в среднем 14,4 ± 3,1 дней. При тяжелых формах болезни отмечались пред-
вестники неблагоприятного течения болезни: нарушение сна, анорексия, носовое кровотечение.
Тяжелое течение болезни у больных ГА требует госпитализации больных в стационары и необходим дифферен-
цированный подход в плане диагностики, тактики лечения и ведения пациента.
ОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИ
ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУ
Авторы :
Галиева Р.Ш., Тешебаева А.К., Кересбекова А.Б., Токтогулова С.
Страницы:
149-154
Полный текст:
Full text:
Толук текст:
Дети раннего возраста представляют особую группу риска по заболеванию туберкулезом. У детей ран-
него возраста туберкулез протекает менее благоприятно, чем у старших детей, и характеризуется наклонностью
к генерализации инфекции. Наиболее часто генерализация процесса происходит у не вакцинированных детей.
Вакцинация БЦЖ защищает детей раннего возраста от таких наиболее тяжелых форм туберкулеза как милиарный
туберкулез и туберкулезный менингоэнцефалит. Отсутствие настороженности, недостаточные знания медицин-
ских работников по раннему выявлению туберкулеза приводят к поздней диагностике заболевания и инвалиди-
зации детей. Представлены два клинических случая поздней диагностики детей раннего возраста из тесного
семейного контакта, у которых развились тяжелые формы генерализованного туберкулеза, у одного из них с ле-
тальным исходом. Цель исследования:демонстрация последствия поздней диагностики у не вакцинированных
детей раннего возраста из тесного семейного контакта. Материал и методы исследования. Клинические случаи
детей: девочка П. Н. 1год 6мес. с диагнозом «Острый милиарный туберкулез. ММ-. Туберкулезный менингоэн-
цефалит. Мозговая кома» и мальчик Р.А.,2года, 9 месяцев с диагнозом «Острый милиарный туберкулез легких.
ММ-. Пре ШЛУ по контакту. Туберкулезный менингоэнцефалит. Мозговая кома». Результаты. В связи с поздней
диагностикой туберкулеза у не вакцинированных детей раннего возраста из тесного семейного контакта развились
генерализованные процессы. Вывод. Отсутствие настороженности, недостаточные знания по туберкулезу у врачей
приводят к поздней диагностике и развитию у не вакцинированных детей раннего возраста генерализованных
процессов.
него возраста туберкулез протекает менее благоприятно, чем у старших детей, и характеризуется наклонностью
к генерализации инфекции. Наиболее часто генерализация процесса происходит у не вакцинированных детей.
Вакцинация БЦЖ защищает детей раннего возраста от таких наиболее тяжелых форм туберкулеза как милиарный
туберкулез и туберкулезный менингоэнцефалит. Отсутствие настороженности, недостаточные знания медицин-
ских работников по раннему выявлению туберкулеза приводят к поздней диагностике заболевания и инвалиди-
зации детей. Представлены два клинических случая поздней диагностики детей раннего возраста из тесного
семейного контакта, у которых развились тяжелые формы генерализованного туберкулеза, у одного из них с ле-
тальным исходом. Цель исследования:демонстрация последствия поздней диагностики у не вакцинированных
детей раннего возраста из тесного семейного контакта. Материал и методы исследования. Клинические случаи
детей: девочка П. Н. 1год 6мес. с диагнозом «Острый милиарный туберкулез. ММ-. Туберкулезный менингоэн-
цефалит. Мозговая кома» и мальчик Р.А.,2года, 9 месяцев с диагнозом «Острый милиарный туберкулез легких.
ММ-. Пре ШЛУ по контакту. Туберкулезный менингоэнцефалит. Мозговая кома». Результаты. В связи с поздней
диагностикой туберкулеза у не вакцинированных детей раннего возраста из тесного семейного контакта развились
генерализованные процессы. Вывод. Отсутствие настороженности, недостаточные знания по туберкулезу у врачей
приводят к поздней диагностике и развитию у не вакцинированных детей раннего возраста генерализованных
процессов.
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Введение. В связи с широким внедрением семейной медицины в Кыргызстане сегодня актуальны вопросы ведения больных со смежной неврологической патологией при многих заболеваниях. Если коморбидных больных при атеросклерозе, сахарном диабете, ГБ, коронарном синдроме исследуют повсеместно, то редкие патологии остаются малоизученными и неизвестны широкому кругу врачей. В связи с чем хоте
лось к публичному изучению представить случай смежной патологии
терапевтов, эндокринологов, ревматологов, ортопедов и неврологов –
болезнь Педжета.
Целью работы является рассказать основные клиническо-функциональные проявления болезни, для настороженного исследования при консультациях пациентов с болевым синдромом в пояснице и суставах, в
практической работе врача.
Материалы и методы исследования. В материалах работы доложена
история болезни, соматическая и неврологическая картина болезни.
Основным инструментальным методом диагностики является рентгенография и анализ щелочной фосфатазы в крови.
Результаты. В результатах работы показано, что основные клинические проявления болезни — это болевой синдром в костях и по ходу
позвоночника, деформация костей, патологические переломы, глухота
и слепота вследствие поражений костей черепа, подтвержденная рентгенологически. Лабораторное подтверждение болезни Педжета является повышение активности щелочной фосфатазы.
Выводы. Выводом работы явилось, что высокая распространенность
болевого синдрома в суставах, костях и позвоночнике среди всего населения Кыргызстана предполагает возможную более частую распространенность болезни Педжета и диктует необходимость информирования среди врачей данной нозологии.
лось к публичному изучению представить случай смежной патологии
терапевтов, эндокринологов, ревматологов, ортопедов и неврологов –
болезнь Педжета.
Целью работы является рассказать основные клиническо-функциональные проявления болезни, для настороженного исследования при консультациях пациентов с болевым синдромом в пояснице и суставах, в
практической работе врача.
Материалы и методы исследования. В материалах работы доложена
история болезни, соматическая и неврологическая картина болезни.
Основным инструментальным методом диагностики является рентгенография и анализ щелочной фосфатазы в крови.
Результаты. В результатах работы показано, что основные клинические проявления болезни — это болевой синдром в костях и по ходу
позвоночника, деформация костей, патологические переломы, глухота
и слепота вследствие поражений костей черепа, подтвержденная рентгенологически. Лабораторное подтверждение болезни Педжета является повышение активности щелочной фосфатазы.
Выводы. Выводом работы явилось, что высокая распространенность
болевого синдрома в суставах, костях и позвоночнике среди всего населения Кыргызстана предполагает возможную более частую распространенность болезни Педжета и диктует необходимость информирования среди врачей данной нозологии.
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Введение. Венозный инфаркт головного мозга встречается у молодых
пациентов в возрасте до 45 лет, преимущественно женщин и он может
развиваться без проявлений сопутствующего тромбоза синусов.
Цель исследования. Описать клинико-нейровизуализационные особенности течения венозного инсульта на примере клинического случая церебрального венозного тромбоза у молодой женщины 41 лет,
развившегося на фоне приемов оральных контрацептивов.
Материалы и методы. Диагностика заболевания была основана на
клинических данных, результатов инструментальных и лабораторных
исследований.
Результаты. молодой женщины 41года неврологическая симптоматика была представлена общемозговой симптоматикой и менингеальными знаками. Диагноз был подтвержден на основании анамнеза
заболевания, а также нейровизуализационными и лабораторными исследованиями.
Заключение. Необходимо большая настороженность в отношении тромбофилических состояний и тщательное лабораторное и инструментальные дообследование женщин для выявления заболеваний, которые
могут причиной развития осложнений таких как церебральный венозный тромбоз на фоне комбинированной гормональной терапии.
пациентов в возрасте до 45 лет, преимущественно женщин и он может
развиваться без проявлений сопутствующего тромбоза синусов.
Цель исследования. Описать клинико-нейровизуализационные особенности течения венозного инсульта на примере клинического случая церебрального венозного тромбоза у молодой женщины 41 лет,
развившегося на фоне приемов оральных контрацептивов.
Материалы и методы. Диагностика заболевания была основана на
клинических данных, результатов инструментальных и лабораторных
исследований.
Результаты. молодой женщины 41года неврологическая симптоматика была представлена общемозговой симптоматикой и менингеальными знаками. Диагноз был подтвержден на основании анамнеза
заболевания, а также нейровизуализационными и лабораторными исследованиями.
Заключение. Необходимо большая настороженность в отношении тромбофилических состояний и тщательное лабораторное и инструментальные дообследование женщин для выявления заболеваний, которые
могут причиной развития осложнений таких как церебральный венозный тромбоз на фоне комбинированной гормональной терапии.
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Авторы :
Акматова М.С., Шлейфер С.Г., Жолдошев Э.К., Абдиманапова Г.А.
Страницы:
78-84
Полный текст:
Введение. Оптиконевромиелит, или синдром Девика — это воспалительное демиелинизирующее заболевание центральной нервной системы, поражающее преимущественно зрительный нерв и спинной
мозг. Клиническая картина характеризуется сочетанием синдромов оптического неврита и продольно-поперечного миелита. Для диагностики
используются визуализирующие методы, такие как оптическая когерентная томография, метод вызванных потенциалов, магнитно-резонансная томография. В настоящее время ключевым методом
постановки верного диагноза является обнаружение специфического
серологического маркера — антител к аквапорину-4 (NMO-IgG), титр
которых коррелирует с активностью заболевания и помогает проведению дифференциальной диагностики.
Цель исследования. Проанализировать современную научную литературу по оптиконейромиелиту Девика и представить отчет о клиническом случае из нашей клинической практики.
Материалы и методы. У пациентки, история болезни которой была
описана в данной статье, диагноз был установлен на основании диагностических критериев для ОНМ Девика.
Результаты. У молодой женщины 41года неврологическая симптоматика была представлена невритом зрительного нерва, миелитом и нарушением функций тазовых органов. Диагноз был подтвержден на
основании анамнеза заболевания, а также нейровизуализационными и
лабораторными исследованиями.
Заключение. При условии своевременной диагностики и адекватной
патогенетической терапии оптиконейромиелит Девика имеет относительно хороший прогноз и потенциальную возможность восстановления утраченных моторных и зрительных функций.
мозг. Клиническая картина характеризуется сочетанием синдромов оптического неврита и продольно-поперечного миелита. Для диагностики
используются визуализирующие методы, такие как оптическая когерентная томография, метод вызванных потенциалов, магнитно-резонансная томография. В настоящее время ключевым методом
постановки верного диагноза является обнаружение специфического
серологического маркера — антител к аквапорину-4 (NMO-IgG), титр
которых коррелирует с активностью заболевания и помогает проведению дифференциальной диагностики.
Цель исследования. Проанализировать современную научную литературу по оптиконейромиелиту Девика и представить отчет о клиническом случае из нашей клинической практики.
Материалы и методы. У пациентки, история болезни которой была
описана в данной статье, диагноз был установлен на основании диагностических критериев для ОНМ Девика.
Результаты. У молодой женщины 41года неврологическая симптоматика была представлена невритом зрительного нерва, миелитом и нарушением функций тазовых органов. Диагноз был подтвержден на
основании анамнеза заболевания, а также нейровизуализационными и
лабораторными исследованиями.
Заключение. При условии своевременной диагностики и адекватной
патогенетической терапии оптиконейромиелит Девика имеет относительно хороший прогноз и потенциальную возможность восстановления утраченных моторных и зрительных функций.
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Авторы :
Мамытова Э.М., Токтогазиев Б.Т., Кубатбеков Р.К.
Страницы:
124-129
Полный текст:
Full text:
Толук текст:
Введение. Несмотря на все общеизвестные преимущества, бариатрических операций, имеется потенциальный риск развития таких осложнений с одной стороны как стеноз в области резекции, несостоятельность
анастомоза, кровотечение или инфекция, а с другой стороны, осложнений связанных с дефицитом питания. Цель исследования, является ранняя диагностика и своевременное лечение энцефалопатии Вернике у пациентов с синдромом частичной мальабсорции. Материалы и методы исследования. Приведено клиническое наблюдение пациентки с энцефалопатией Вернике
после лапароскопической продольной резекции желудка (СЛИВ резекция). Диагноз был подтвержден низким уровнем тиамина в сыворотке крови и характерной картиной на магнитно-резонансной томографии. Результаты. По истечению суток начало восполнения дефицита витамина В1 (с комбинированным приемом витамина В 12, фолиевой кислоты и церебропротектора Цитиколина) состояние пациентки быстро улучшилось с значительным регрессом симптомов острого поражения головного мозга. Выводы. Бариатрическая операция является менее распространенной причиной развития синдрома Вернике-Корсакова, но может привести к ней из-за синдрома мальабсорбции. У пациентов, перенесших бариатрическую хирургию, клиницисты должны проявлять бдительность в отношении возможности возникновения ЭВ, уметь диагностировать и лечить это осложнение.
анастомоза, кровотечение или инфекция, а с другой стороны, осложнений связанных с дефицитом питания. Цель исследования, является ранняя диагностика и своевременное лечение энцефалопатии Вернике у пациентов с синдромом частичной мальабсорции. Материалы и методы исследования. Приведено клиническое наблюдение пациентки с энцефалопатией Вернике
после лапароскопической продольной резекции желудка (СЛИВ резекция). Диагноз был подтвержден низким уровнем тиамина в сыворотке крови и характерной картиной на магнитно-резонансной томографии. Результаты. По истечению суток начало восполнения дефицита витамина В1 (с комбинированным приемом витамина В 12, фолиевой кислоты и церебропротектора Цитиколина) состояние пациентки быстро улучшилось с значительным регрессом симптомов острого поражения головного мозга. Выводы. Бариатрическая операция является менее распространенной причиной развития синдрома Вернике-Корсакова, но может привести к ней из-за синдрома мальабсорбции. У пациентов, перенесших бариатрическую хирургию, клиницисты должны проявлять бдительность в отношении возможности возникновения ЭВ, уметь диагностировать и лечить это осложнение.
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Авторы :
Усубалиев М. Б., Жапарова А. К., Дхросо Х., Джусупбеков С. Д.
Страницы:
28-32
Полный текст:
Введение. Эта научная статья описывает клинический случай инфильтративно-нагноительной формы зооантропонозной трихофитии у мальчика 9 лет. Трихофития является заболеванием кожи, которое может поражать волосистую часть головы, тело и ногти. Инфильтративно-нагноительная форма является одним из наиболее тяжелых клинических вариантов трихофитии, которая характеризуется наличием воспалительных изменений кожи и нагноениями. Цель исследования. В данной статье описан случай 9-летнего ребенка, у которого появились симптомы инфильтративно-нагноительной трихофитии волосистой части головы.
Материалы и методы. Диагностика заболевания была основана на клинических данных и результате микологических исследований. Культуральное исследование показало наличие грибка Trichophyton verrucosum в образцах кожи. Лечение проводилось антимикотическими препаратами в течение 8 недель. Кроме того, были приняты меры по предотвращению распространения заболевания, включая личную гигиену, дезинфекцию предметов использования и тщательную обработку одежды и постельного белья. Результаты. Указана важность своевременной диагностики данной микотической инфекции с целью профилактики развития запущенных распространенных нагноительных процессов, приводящих к стойкому косметическому дефекту в виде очагов рубцовой атрофии волосистой части головы. Заключение. Получен хороший эффект от проведения лечения флуконазолом и местной терапией примочками с перманганатом калия, гипертоническим раствором натрия хлорида и 20% ихтиоловой мазью.
Материалы и методы. Диагностика заболевания была основана на клинических данных и результате микологических исследований. Культуральное исследование показало наличие грибка Trichophyton verrucosum в образцах кожи. Лечение проводилось антимикотическими препаратами в течение 8 недель. Кроме того, были приняты меры по предотвращению распространения заболевания, включая личную гигиену, дезинфекцию предметов использования и тщательную обработку одежды и постельного белья. Результаты. Указана важность своевременной диагностики данной микотической инфекции с целью профилактики развития запущенных распространенных нагноительных процессов, приводящих к стойкому косметическому дефекту в виде очагов рубцовой атрофии волосистой части головы. Заключение. Получен хороший эффект от проведения лечения флуконазолом и местной терапией примочками с перманганатом калия, гипертоническим раствором натрия хлорида и 20% ихтиоловой мазью.
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Авторы :
Осмонбекова А.Т., Таалайбекова А.Т., Ашимов Ж.М., Карыпбаева Б.А., Бусурманкулова Г.О.
Страницы:
121-128
Полный текст:
Введение. Отсутствие очага ишемии на МРТ головного мозга при ишемическом инсульте не редкость, в связи с чем, при установлении диагноза ишемического инсульта неврологи должны быть осторожны,
исключая этот диагноз. Известно, что роль МРТ при установлении диагноза инсульта является «золотым стандартом».
Цель исследования- Описать клинически случай с МР негативным ишемическим инсультом у женщины 53 лет, на основе анализа, клинических, лабораторных и нейровизуализационных данных пациента.
Материалы и методы. У пациентки, история болезни которой была
описана в данной статье, диагноз был установлен на основании анамнеза, остро возникшего фокального неврологического дефицита, данных лабораторных и инструментальных исследований и дифференциального диагноза.
Результаты. У нашего пациента, описанного в данной статье неврологическая симптоматика была представлена полушарными симптомами, свидетельствующими о поражении отделов мозга, кровоснабжаемых средней мозговой артерией (СМА) слева, на фоне повышенных цифр артериального давления (150/90). Проведенные дополнительные лабораторные и инструментальные исследования выявили сосудистые факторы риска (дислипидемия, атеростклеротическое поражение сосудов брахиоцефального ствола и клапанов сердца). При нейровиуализации как на низкопольном (1.5 Тесла) так и высокопольном МРТ (3 Тесла) в DWI и других режимах не были получены изображения с очагами ишемии в структурах головного мозга. Ангиография
сосудов головного мозга выявила вариант развития строения Виллизива круга по типу неполной трифуркации ВСА справа, который не мог привести к развитию данной неврологической симптоматики, поскольку имевшаяся симптоматика топически не соответствовала данной локализации.
Вывод. Крайне важно, чтобы клиницисты осознавали текущие
ограничения диагностической чувствительности DWI для выявления
острой ишемии, чтобы не упустить возможности лечения пациентов с
острым ишемическим инсультом с помощью тромболизиса и эндоваскулярной тромбэктомии.
исключая этот диагноз. Известно, что роль МРТ при установлении диагноза инсульта является «золотым стандартом».
Цель исследования- Описать клинически случай с МР негативным ишемическим инсультом у женщины 53 лет, на основе анализа, клинических, лабораторных и нейровизуализационных данных пациента.
Материалы и методы. У пациентки, история болезни которой была
описана в данной статье, диагноз был установлен на основании анамнеза, остро возникшего фокального неврологического дефицита, данных лабораторных и инструментальных исследований и дифференциального диагноза.
Результаты. У нашего пациента, описанного в данной статье неврологическая симптоматика была представлена полушарными симптомами, свидетельствующими о поражении отделов мозга, кровоснабжаемых средней мозговой артерией (СМА) слева, на фоне повышенных цифр артериального давления (150/90). Проведенные дополнительные лабораторные и инструментальные исследования выявили сосудистые факторы риска (дислипидемия, атеростклеротическое поражение сосудов брахиоцефального ствола и клапанов сердца). При нейровиуализации как на низкопольном (1.5 Тесла) так и высокопольном МРТ (3 Тесла) в DWI и других режимах не были получены изображения с очагами ишемии в структурах головного мозга. Ангиография
сосудов головного мозга выявила вариант развития строения Виллизива круга по типу неполной трифуркации ВСА справа, который не мог привести к развитию данной неврологической симптоматики, поскольку имевшаяся симптоматика топически не соответствовала данной локализации.
Вывод. Крайне важно, чтобы клиницисты осознавали текущие
ограничения диагностической чувствительности DWI для выявления
острой ишемии, чтобы не упустить возможности лечения пациентов с
острым ишемическим инсультом с помощью тромболизиса и эндоваскулярной тромбэктомии.
ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУ
Авторы :
Мойдунова Н.К., Калманбетова Г.И., Усубалиева Э.У., Омуралиева Г.О.
Страницы:
155-158
Полный текст:
Full text:
Толук текст:
Представлен клинический случай студентки А.А., 23 года с диагнозом Инфильтративный туберкулез
верхних долей легких. Абдоминальный туберкулез: туберкулез кишечника, туберкулез брюшины, брыжеечных
лимфоузлов. Туберкулез гениталий: двухсторонний туберкулезный сальпингит в фазе инфильтрации осложнен-
ный тонкокишечным свищем. Активная стадия, БК (+), МЛУ-ТБ(HRZ). Асцит.
верхних долей легких. Абдоминальный туберкулез: туберкулез кишечника, туберкулез брюшины, брыжеечных
лимфоузлов. Туберкулез гениталий: двухсторонний туберкулезный сальпингит в фазе инфильтрации осложнен-
ный тонкокишечным свищем. Активная стадия, БК (+), МЛУ-ТБ(HRZ). Асцит.
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Авторы :
Алымжан уулу Болотбек, Исраилова А.Т. , Турдумамбетова М.А.
Страницы:
71-77
Полный текст:
Введение. Поперечный миелит - чрезвычайно редкое нейровоспалительное расстройство. Почти у половины пострадавших пациентов развивается пара- или тетраплегия, связанная с дисфункцией
мочевыводящих путей и кишечника. Считается, что дисфункция кишечника поддается лечению диетическим питанием и слабительными
средствами.
Цель исследования - анализ анамнестических, клинических, лабораторных и инструментальных данных истории болезни женщины 50 лет с
диагностированным поперечным миелитом, осложненным рефракторной кишечной дисфункцией, приведшей к перфорации кишечника и
летальному исходу.
Материалы и методы. Диагностика заболевания была основана на
клинических данных, результатов инструментальных и лабораторных
исследований. Лечение проводилось гормональными и антихолиноэстеразными препаратами.
Результаты. Указана важность своевременной диагностики дисфункции кишечника и нейрогенного мочевого пузыря при поперечном миелите.
Заключение. Хотя запор считается доброкачественным при поперечном
миелите, но осложненные формы запора у людей с поперечным миелитом могут привести к смертельным исходу.
мочевыводящих путей и кишечника. Считается, что дисфункция кишечника поддается лечению диетическим питанием и слабительными
средствами.
Цель исследования - анализ анамнестических, клинических, лабораторных и инструментальных данных истории болезни женщины 50 лет с
диагностированным поперечным миелитом, осложненным рефракторной кишечной дисфункцией, приведшей к перфорации кишечника и
летальному исходу.
Материалы и методы. Диагностика заболевания была основана на
клинических данных, результатов инструментальных и лабораторных
исследований. Лечение проводилось гормональными и антихолиноэстеразными препаратами.
Результаты. Указана важность своевременной диагностики дисфункции кишечника и нейрогенного мочевого пузыря при поперечном миелите.
Заключение. Хотя запор считается доброкачественным при поперечном
миелите, но осложненные формы запора у людей с поперечным миелитом могут привести к смертельным исходу.
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Авторы :
Нурбекова Б.Н., Медетбекова С.Э. , Токтомаметова А.У., Чекеева Н.Т.
Страницы:
23-28
Полный текст:
Введение. Болезнь мойя-мойя представляет собой редкое заболевание сосудов мозга, характеризующееся прогрессирующей спонтанной двусторонней окклюзией внутренних мозговых артерий и их крупных ветвей. В результате формируются дополнительные капиллярные кол
латерали, которые напоминают на церебральной ангиографии "клубы
дыма" (по-японски: мойя-мойя). Если заболевание развивается на фоне
других заболеваний, его называют «синдром мойя-мойя». Цель исследования- Описание клинического наблюдения с целью улучшения диагностики редких заболеваний.
Материалы и методы. Было проведено наблюдение, обследование и
оценка клинических, лабораторных и инструментальных данных.
Результаты. Описан похожий случай и критерии постановки диагноза.
Выводы. Болезнь мойя-мойя, с частотой заболеваемости от 0,94 до 4,3
случаев на 100 000 человек, может быть классифицирована как орфанное заболевание. Это подчеркивает ее статус редкого заболевания, которое может представлять трудности в диагностике, лечении и исследованиях из-за ограниченной распространенности. Необходимость
более глубокого понимания этого редкого заболевания подчеркивает
важность научных исследований и разработки эффективных методов
лечения для улучшения качества жизни пациентов.
латерали, которые напоминают на церебральной ангиографии "клубы
дыма" (по-японски: мойя-мойя). Если заболевание развивается на фоне
других заболеваний, его называют «синдром мойя-мойя». Цель исследования- Описание клинического наблюдения с целью улучшения диагностики редких заболеваний.
Материалы и методы. Было проведено наблюдение, обследование и
оценка клинических, лабораторных и инструментальных данных.
Результаты. Описан похожий случай и критерии постановки диагноза.
Выводы. Болезнь мойя-мойя, с частотой заболеваемости от 0,94 до 4,3
случаев на 100 000 человек, может быть классифицирована как орфанное заболевание. Это подчеркивает ее статус редкого заболевания, которое может представлять трудности в диагностике, лечении и исследованиях из-за ограниченной распространенности. Необходимость
более глубокого понимания этого редкого заболевания подчеркивает
важность научных исследований и разработки эффективных методов
лечения для улучшения качества жизни пациентов.
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Введение. Симптоматическая височнодолевая эпилепсия — форма эпилепсии, развивающаяся вследствие наличия структурной патологии в височной доле. Цель исследования. Описание клинического случая симптоматической височной эпилепсии у пациента молодого возраста с мезиальным склерозом и полиморфными приступами. Материалы и методы исследования. Для диагностики данного заболевания были использованы клинические данные, результаты обзорной электроэнцефалографии (ЭЭГ) и трехчасового видео-ЭЭГ мониторирования, магнитно-резонасной томографии (МРТ) головного мозга. МРТ головного мозга показало наличие структурного дефекта в виде височного мезиального склероза с субатрофией левого гиппокампа. Для лечения был рекомендован прием Карбамазепина 200мг. по 2таб.
2 раза в день, даны рекомендации по соблюдению режима дня, вести дневник приступов, мониторинг печеночных тестов раз в 3-6 месяцев и динамическое наблюдение.
Результаты. Определена важность правильной и своевременной диагностики височнодолевой структурной эпилепсии, которую затрудняют полиморфность судорожных приступов и наличие помимо них постприступных симптомов выпадения, постуральных дистонических установок конечностей при данном заболевании с целью назначения
соответствующего консервативного или рассмотрения вопроса о хирургическом лечении. Заключение. Височнодолевая эпилепсия имеет свои особенности в сравнении с другими формами этого расстройства и является трудно-курабельным заболеванием ввиду ее высокой фармакорезистентности,
однако на первых порах обнаружения данной патологии в ряде случаев
удается добиться хорошего эффекта от применения антиэпилептических препаратов. Развитие новых технологий и комплексный подход к обследованию могут значительно улучшить наше понимание этого неврологического состояния и, следовательно, оптимизировать стратегии
лечения и поддержки пациентов.
2 раза в день, даны рекомендации по соблюдению режима дня, вести дневник приступов, мониторинг печеночных тестов раз в 3-6 месяцев и динамическое наблюдение.
Результаты. Определена важность правильной и своевременной диагностики височнодолевой структурной эпилепсии, которую затрудняют полиморфность судорожных приступов и наличие помимо них постприступных симптомов выпадения, постуральных дистонических установок конечностей при данном заболевании с целью назначения
соответствующего консервативного или рассмотрения вопроса о хирургическом лечении. Заключение. Височнодолевая эпилепсия имеет свои особенности в сравнении с другими формами этого расстройства и является трудно-курабельным заболеванием ввиду ее высокой фармакорезистентности,
однако на первых порах обнаружения данной патологии в ряде случаев
удается добиться хорошего эффекта от применения антиэпилептических препаратов. Развитие новых технологий и комплексный подход к обследованию могут значительно улучшить наше понимание этого неврологического состояния и, следовательно, оптимизировать стратегии
лечения и поддержки пациентов.
ТЕЗИС
Авторы :
Гущина Л.М. , Кирсанова Н.П. , Еремин В.Ф., Наумович М.Г. , Жерко Л.В.
Страницы:
128-129
Полный текст:
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Введение. Данная статья описывает редкий клинический случай энцефалопатии Вернике у первобеременной молодой женщины как осложнение продолжительной рвоты беременных. Энцефалопатия Вернике
является жизнеугрожающим заболеванием, которое вызвано острым
или хроническим дефицитом витамина В1 (тиамина) и может привести
к необратимому поражению головного мозга.
Цель исследования. В данной статье описан случай 27-летней пациентки с клиническими проявлениями энцефалопатии Вернике с целью повышения осведомленности врачей разных специальностей в отношении данной патологии, так как несвоевременно начатая терапия существенно ухудшает прогноз и повышает риск инвалидизации, а так
же может привести к летальному исходу.
Материалы и методы. Диагностика заболевания была основана на
данных собранного анамнеза (продолжительная рвота беременных со
значительным снижением массы тела, несбалансированность питания)
и характерных клинических проявлениях заболевания, в сочетании с
электролитными нарушениями. Проведена базовая терапия тиамином
и коррекция электролитных нарушений.
Результаты. Указана важность своевременной диагностики, и обоснованность раннего начала лечения высокими дозами тиамина.
Заключение. Описанный клинический случай представляет интерес
для врачей разных специальностей: акушеров-гинекологов, неврологов,
психиатров, анестезиологов-реаниматологов, так как имеет низкую
встречаемость, стертую клиническую картину в дебюте заболевания и
отсутствие ранних специфических методов обследования, что значительно затрудняет своевременную диагностику и как следствие может влиять на эффективность терапии.
является жизнеугрожающим заболеванием, которое вызвано острым
или хроническим дефицитом витамина В1 (тиамина) и может привести
к необратимому поражению головного мозга.
Цель исследования. В данной статье описан случай 27-летней пациентки с клиническими проявлениями энцефалопатии Вернике с целью повышения осведомленности врачей разных специальностей в отношении данной патологии, так как несвоевременно начатая терапия существенно ухудшает прогноз и повышает риск инвалидизации, а так
же может привести к летальному исходу.
Материалы и методы. Диагностика заболевания была основана на
данных собранного анамнеза (продолжительная рвота беременных со
значительным снижением массы тела, несбалансированность питания)
и характерных клинических проявлениях заболевания, в сочетании с
электролитными нарушениями. Проведена базовая терапия тиамином
и коррекция электролитных нарушений.
Результаты. Указана важность своевременной диагностики, и обоснованность раннего начала лечения высокими дозами тиамина.
Заключение. Описанный клинический случай представляет интерес
для врачей разных специальностей: акушеров-гинекологов, неврологов,
психиатров, анестезиологов-реаниматологов, так как имеет низкую
встречаемость, стертую клиническую картину в дебюте заболевания и
отсутствие ранних специфических методов обследования, что значительно затрудняет своевременную диагностику и как следствие может влиять на эффективность терапии.
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Авторы :
Ырысов К.Б., Файзуллаева Г.А., Машрапов Ш.Ж.
Страницы:
30-38
Полный текст:
Full text:
Толук текст:
Введение. Во взглядах на сущность сотрясения головного мозга до сих пор отсутствует полное единство.
В доступной широкому кругу специалистов литературе последних лет отсутствует современное обобщенное описание сотрясения головного мозга и его диагностических критериев. Восполнить этот пробел - основная задача настоящего исследования.
Цель исследования- определение диагностической ценности уровня протеина S-100B в сыворотке крови
у пострадавших с сотрясением головного мозга.
Материалы и методы. Проведено проспективное исследование уровня протеина S-100B в сыворотке крови
у 47 пострадавших, получавших консервативное лечение по поводу сотрясения головного мозга. Всем пострадавшим в приемном отделении проводили клинико-неврологический осмотр, КТ и МРТ головного
мозга, электроэнцефалографию. Уровень протеина S-100B в сыворотке крови определяли сразу при поступлении больного, затем повторно - через 24 и 48 часов. Проведен сравнительный анализ данных, полученных при клинико-¬инструментальном обследовании и уровня протеина S-100B у пострадавших с
сотрясением головного мозга.
Результаты и их обсуждение. В первые 6 часов с момента травмы увеличение уровня S-100B выше нормальных значений (более 0,105 мкг/л) отмечено у 11 (58%) больных. Повышение уровня S100B в сыворотке
крови свидетельствовало о наличии структурного повреждения вещества мозга (его ушибе). У пострадавших с повышенным уровнем S-100B (n = 11) повреждения мозга на КТ выявлены только в 73% случаев, на
МРТ - в 100%. При нормальном уровне S-100B (n = 8) патологии вещества мозга на КТ и МРТ не обнаружено. Зависимости между уровнем S-100B и видом повреждения мозга, локализацией и объемом очага повреждения, наличием переломов костей черепа не выявлено. Также не получено достоверной взаимосвязи
между уровнем S100B и изменениями на ЭЭГ (р > 0,05).
Выводы. Протеин S100B является высокочувствительным биохимическим маркером повреждения нервной
ткани. Повышение уровня S100Bв сыворотке крови у пострадавших с сотрясением головного мозга может
являться дополнительным критерием при определении диагноза.
В доступной широкому кругу специалистов литературе последних лет отсутствует современное обобщенное описание сотрясения головного мозга и его диагностических критериев. Восполнить этот пробел - основная задача настоящего исследования.
Цель исследования- определение диагностической ценности уровня протеина S-100B в сыворотке крови
у пострадавших с сотрясением головного мозга.
Материалы и методы. Проведено проспективное исследование уровня протеина S-100B в сыворотке крови
у 47 пострадавших, получавших консервативное лечение по поводу сотрясения головного мозга. Всем пострадавшим в приемном отделении проводили клинико-неврологический осмотр, КТ и МРТ головного
мозга, электроэнцефалографию. Уровень протеина S-100B в сыворотке крови определяли сразу при поступлении больного, затем повторно - через 24 и 48 часов. Проведен сравнительный анализ данных, полученных при клинико-¬инструментальном обследовании и уровня протеина S-100B у пострадавших с
сотрясением головного мозга.
Результаты и их обсуждение. В первые 6 часов с момента травмы увеличение уровня S-100B выше нормальных значений (более 0,105 мкг/л) отмечено у 11 (58%) больных. Повышение уровня S100B в сыворотке
крови свидетельствовало о наличии структурного повреждения вещества мозга (его ушибе). У пострадавших с повышенным уровнем S-100B (n = 11) повреждения мозга на КТ выявлены только в 73% случаев, на
МРТ - в 100%. При нормальном уровне S-100B (n = 8) патологии вещества мозга на КТ и МРТ не обнаружено. Зависимости между уровнем S-100B и видом повреждения мозга, локализацией и объемом очага повреждения, наличием переломов костей черепа не выявлено. Также не получено достоверной взаимосвязи
между уровнем S100B и изменениями на ЭЭГ (р > 0,05).
Выводы. Протеин S100B является высокочувствительным биохимическим маркером повреждения нервной
ткани. Повышение уровня S100Bв сыворотке крови у пострадавших с сотрясением головного мозга может
являться дополнительным критерием при определении диагноза.
ОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИ
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Авторы :
Касиев Н.К., Сулейманова Г.Т., Акматов И.М., Касымова Р.О.
Страницы:
16-23
Полный текст:
Full text:
Толук текст:
Проведен анализ нормативно-правового регулирования социальной защиты и медицинской помощи пожилым
гражданам Кыргызской Республики. Содержание этих документов требует единообразного правильного сфор-
мулирования, четкой дефиниции с целью унификации, устранения несоответствий и противоречий ряда по-
ложений и терминологии социальной сферы и др. В определенной степени комплекс социально-экономичес
ких мер государства требует с учетом международной практики более высоких затрат на медицинскую по-
мощь, социальное и пенсионное обеспечение нетрудоспособных граждан страны. На сегодня для пожилых
людей в условиях когда их дискриминация и стигматизации представляет собой весьма распространенное
явление, в стране отсутствуют специализированная геронтологическая помощь в системе здравоохранения
и социального развития в улучшения их качества жизни.
гражданам Кыргызской Республики. Содержание этих документов требует единообразного правильного сфор-
мулирования, четкой дефиниции с целью унификации, устранения несоответствий и противоречий ряда по-
ложений и терминологии социальной сферы и др. В определенной степени комплекс социально-экономичес
ких мер государства требует с учетом международной практики более высоких затрат на медицинскую по-
мощь, социальное и пенсионное обеспечение нетрудоспособных граждан страны. На сегодня для пожилых
людей в условиях когда их дискриминация и стигматизации представляет собой весьма распространенное
явление, в стране отсутствуют специализированная геронтологическая помощь в системе здравоохранения
и социального развития в улучшения их качества жизни.
ПРОБЛЕМЫ В ОБРАЗОВАНИИ ИЛИ МЕДИЦИНСКОЕ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ
Авторы :
Омукеева Г.К., Чубаков Т.Ч., Курманов Р.А., Душимбекова К.А.
Страницы:
134-145
Полный текст:
Full text:
Толук текст:
Введение. Качественное непрерывное медицинское образование (НМО) медицинских работников является
главным фактором для создания успешных систем экстренной медицинской помощи (ЭМП) здравоохранения.
Разработка и реализация инновационных и эффективных учебных программ по данной проблеме, основанных
на принципах доказательной медицины и потребностях практического здравоохранения имеют большую актуальность.
Цель исследования- анализ содержания и эффективности разработанных комплексных учебных программ
непрерывного медицинского образования по ЭМП.
Материалы и методы. Описаны основные подходы к разроботке новых учебных программ и разные их
типы в зависимости от категории специалистов. Проведен комплексный ретроспективный анализ доклинического и клинического обучения (мониторинг и оценка) по успеваемости участников в зависимости от:
уровня оказания ЭМП (первичный и вторичный уровень организации здравоохранения), обученных курсов,
специальностей, где оценены результаты теоретических знаний в виде пре-постестов (бланочный формат) и
оценка практических навыков на доклиническом уровне с использованием манекенов разного уровня.
Результаты исследования. Команда разработчиков (международные эксперты, преподаватели Кыргызского
государственного медицинского института переподготовки и повышения квалификации, врачи) разработали
и составили учебные программы, предназначенные для специалистов ЭМП, которые соответствовали потребностям практического здравоохранения. У всех медицинских работников после интенсивной и инновационной учебы показатель темпа прироста знаний значительно возрос по сравнению с данными перед
обучением (претестирование) в зависимости от категории участников и характера учебного курса. В среднем,
колебание величин темпа роста знания составило от 55,8% до 115,7% в зависимости от категории специалистов (разница показателей статистически достоверна, р<0,001). Результаты практического экзамена свидетельствуют о том, что на фоне симуляционного и моделированного обучения уровень усвоения практических
навыков и умений у медицинских работников в области скорой медицинской помощи становится высоким.
Заключение. Использование новых разработанных и реализуемых учебных программ, предназначенных для
медицинских работников скорой медицинской помощи (СМП), основанных на принципах клинического моделирования и проблемно-ориентированного обучения, способствовало созданию гибкой системы разных
сложных стандартизированных условий по экстренным состояниям и позволило слушателям принимать активное участие в процессе отработки практических навыков по оказанию экстренной медицинской помощи.
В результате эффективной реализации учебных программ значительно улучшился уровень знаний, практических навыков и умений медицинских работников.
главным фактором для создания успешных систем экстренной медицинской помощи (ЭМП) здравоохранения.
Разработка и реализация инновационных и эффективных учебных программ по данной проблеме, основанных
на принципах доказательной медицины и потребностях практического здравоохранения имеют большую актуальность.
Цель исследования- анализ содержания и эффективности разработанных комплексных учебных программ
непрерывного медицинского образования по ЭМП.
Материалы и методы. Описаны основные подходы к разроботке новых учебных программ и разные их
типы в зависимости от категории специалистов. Проведен комплексный ретроспективный анализ доклинического и клинического обучения (мониторинг и оценка) по успеваемости участников в зависимости от:
уровня оказания ЭМП (первичный и вторичный уровень организации здравоохранения), обученных курсов,
специальностей, где оценены результаты теоретических знаний в виде пре-постестов (бланочный формат) и
оценка практических навыков на доклиническом уровне с использованием манекенов разного уровня.
Результаты исследования. Команда разработчиков (международные эксперты, преподаватели Кыргызского
государственного медицинского института переподготовки и повышения квалификации, врачи) разработали
и составили учебные программы, предназначенные для специалистов ЭМП, которые соответствовали потребностям практического здравоохранения. У всех медицинских работников после интенсивной и инновационной учебы показатель темпа прироста знаний значительно возрос по сравнению с данными перед
обучением (претестирование) в зависимости от категории участников и характера учебного курса. В среднем,
колебание величин темпа роста знания составило от 55,8% до 115,7% в зависимости от категории специалистов (разница показателей статистически достоверна, р<0,001). Результаты практического экзамена свидетельствуют о том, что на фоне симуляционного и моделированного обучения уровень усвоения практических
навыков и умений у медицинских работников в области скорой медицинской помощи становится высоким.
Заключение. Использование новых разработанных и реализуемых учебных программ, предназначенных для
медицинских работников скорой медицинской помощи (СМП), основанных на принципах клинического моделирования и проблемно-ориентированного обучения, способствовало созданию гибкой системы разных
сложных стандартизированных условий по экстренным состояниям и позволило слушателям принимать активное участие в процессе отработки практических навыков по оказанию экстренной медицинской помощи.
В результате эффективной реализации учебных программ значительно улучшился уровень знаний, практических навыков и умений медицинских работников.
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Авторы :
Усупбаев А.Ч. , Кутболсун уулу У., Кузебаев Р.Е.
Страницы:
46-52
Полный текст:
Full text:
Толук текст:
Введение. В научной работе произведен анализ результатов обследования 55 пациентов, обратившихся в Республиканский научный центр урологии при Национальном госпитале Министерства здравоохранения Кыргызской Республики с кистозными заболеваниями придатка яичка. Период обращения приходится на 2017-2021гг. Цель исследования. Оценить эффективность оперативного лечения пациентов с кистозными заболеваниями придатка яичка с применением рассывающих препаратов в виде раствора лонгидазы (гиалуронидаза) а также склерозанта.
Материалы и методы. В основу данного исследования вошли пациенты репродуктивного возраста от 16 лет до 45 лет, с клиническим диагнозом киста придатка яичка. Средний возраст про обследованных больных составил 33 ± 3 года. Учтены жалобы пациентов при поступлении. Все мужчины были обследованы с помощью ультразвукового исследования. Ультразвуковое исследование проводили аппаратом «WED 9608 с высокочастотным датчиком и допплерографией. Оценивали размеры яичка, объем, форму, эхогеннсть а также кровоток. Пациентам
провели исследование анализа спермограммы. Всем больным было произведено оперативное лечение согласно авторской методике: “Способ комбинированного лечения кистозных заболеваний придатка яичка”, патент №2204. Результаты исследования. Обоснованы данные состояния больных с кистой придатка яичка до и после оперативного лечения. Отмечена стоякая положительная динамика в виде уменьшения болевой симптоматики в после-операционном периоде, улучшение спермограммы, в виде количественных и качественных показателей а также
отсутствие инфекционное воспалительных осложнений в послеоперационном периоде. Выводы. Таким образом анализ проведенного исследования показало что данный метод оперативного лечения является высокоэффективным , что положительно влияет на исход заболевания и на качество жизни пациента.
Материалы и методы. В основу данного исследования вошли пациенты репродуктивного возраста от 16 лет до 45 лет, с клиническим диагнозом киста придатка яичка. Средний возраст про обследованных больных составил 33 ± 3 года. Учтены жалобы пациентов при поступлении. Все мужчины были обследованы с помощью ультразвукового исследования. Ультразвуковое исследование проводили аппаратом «WED 9608 с высокочастотным датчиком и допплерографией. Оценивали размеры яичка, объем, форму, эхогеннсть а также кровоток. Пациентам
провели исследование анализа спермограммы. Всем больным было произведено оперативное лечение согласно авторской методике: “Способ комбинированного лечения кистозных заболеваний придатка яичка”, патент №2204. Результаты исследования. Обоснованы данные состояния больных с кистой придатка яичка до и после оперативного лечения. Отмечена стоякая положительная динамика в виде уменьшения болевой симптоматики в после-операционном периоде, улучшение спермограммы, в виде количественных и качественных показателей а также
отсутствие инфекционное воспалительных осложнений в послеоперационном периоде. Выводы. Таким образом анализ проведенного исследования показало что данный метод оперативного лечения является высокоэффективным , что положительно влияет на исход заболевания и на качество жизни пациента.
ОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИ
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Авторы :
Усупбаев А.Ч. , Курбаналиев Р.М., , Акылбек С.
Страницы:
54-61
Полный текст:
Full text:
Толук текст:
В Республиканском Научном центре урологии с 2015 по 2020 года нами были проанализированы данные
42 мужчин со стриктурами уретры, вызванная склероатрофическим лихеном (САЛ). Возраст больных составил
от 17 до 77 лет. Своевременное обращение этой группы пациентов позволили нам избежать применения опера-
тивного лечения для разрешения инфравезикальной обструкции. Правильность постановки диагноза и выбора
тактики лечения стриктурной болезни уретры способствует восстановлению нормального акта самостоятельного
мочеиспускания. Оценены эффективность комплексного лечения стриктур уретры при САЛ в сроки от 3х месяцев
до 1 года. Цель исследования- оценить эффективность результатов комплексного подхода к лечению больных со
стриктурой уретры, вызванной САЛ. Материал и методы исследования.В структурных подразделениях урологии
Республиканского Научного центра при Национальном Госпитале МЗ КР произведено обследование 42 мужчин
в возрасте от 17 до 77 лет, страдающих стриктурой уретры, вызванной склероатрофическим лихеном. Для вери-
фикации клинического диагноза и определения тактических подходов к лечению стриктур уретры проведен мо-
ниторинг детализации нарушения пассажа мочи из нижних мочевыводящих путей с оценкой наличия осложнений
и эффективности проводимого лечения. Результаты исследования. Обоснованы данные состояния проходимости
уретры у больных с склероатрофическим лихеном до – и после лечения в отдаленные сроки лечения до 1 года.
При назначении комплексной консервативной терапии и бужирования уретры при неосложненных и непротя-
женных стриктурах уретры через 3-6-12 месяцев отмечена стойкая положительная динамика в виде уменьшения
симптомов инфравезикальной обструкции и инфекционно-воспалительных процессов в мочеполовых органах.
Заключение.Точность в верификации диагноза, профессиональные навыки специалиста и правильный выбор ме-
тода лечения стриктур уретры при склероатрофическом лихене положительно влияет на исход заболевания и ка-
чество жизни пациента. Проведя научное исследование разработанного подхода к лечению пациентов со
стриктурой уретры, вызванной склероатрофическим лихеном мы пришли к выводу, что его эффективность до-
статочно высока.
42 мужчин со стриктурами уретры, вызванная склероатрофическим лихеном (САЛ). Возраст больных составил
от 17 до 77 лет. Своевременное обращение этой группы пациентов позволили нам избежать применения опера-
тивного лечения для разрешения инфравезикальной обструкции. Правильность постановки диагноза и выбора
тактики лечения стриктурной болезни уретры способствует восстановлению нормального акта самостоятельного
мочеиспускания. Оценены эффективность комплексного лечения стриктур уретры при САЛ в сроки от 3х месяцев
до 1 года. Цель исследования- оценить эффективность результатов комплексного подхода к лечению больных со
стриктурой уретры, вызванной САЛ. Материал и методы исследования.В структурных подразделениях урологии
Республиканского Научного центра при Национальном Госпитале МЗ КР произведено обследование 42 мужчин
в возрасте от 17 до 77 лет, страдающих стриктурой уретры, вызванной склероатрофическим лихеном. Для вери-
фикации клинического диагноза и определения тактических подходов к лечению стриктур уретры проведен мо-
ниторинг детализации нарушения пассажа мочи из нижних мочевыводящих путей с оценкой наличия осложнений
и эффективности проводимого лечения. Результаты исследования. Обоснованы данные состояния проходимости
уретры у больных с склероатрофическим лихеном до – и после лечения в отдаленные сроки лечения до 1 года.
При назначении комплексной консервативной терапии и бужирования уретры при неосложненных и непротя-
женных стриктурах уретры через 3-6-12 месяцев отмечена стойкая положительная динамика в виде уменьшения
симптомов инфравезикальной обструкции и инфекционно-воспалительных процессов в мочеполовых органах.
Заключение.Точность в верификации диагноза, профессиональные навыки специалиста и правильный выбор ме-
тода лечения стриктур уретры при склероатрофическом лихене положительно влияет на исход заболевания и ка-
чество жизни пациента. Проведя научное исследование разработанного подхода к лечению пациентов со
стриктурой уретры, вызванной склероатрофическим лихеном мы пришли к выводу, что его эффективность до-
статочно высока.
ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДРАВООХРАНЕНИЕ
Авторы :
Бекболотов А.А., Мамырбаева А.К., Абдрахманова Э.Д.
Страницы:
131-137
Полный текст:
Full text:
Толук текст:
Данная статья посвящается динамике заболеваемости и смертности с 2014 по 2018 годы от ТБ среди
основного населения и среди больных ВИЧ-инфекцией в Кыргызской Республике. Проводилась оценка количе-
ства ВИЧ-инфицированных пациентов, больных туберкулезом, доли пациентов, имевших риск заражения ТБ,среди больных ВИЧ-инфекцией и основного населения, был определен процент ВИЧ-инфицированных пациен-
тов, получавших химиопрофилактику туберкулеза, с использованием национальных баз учета случаев заболева-
ния, государственных регистров, данных материалов ведомственной статистической отчетности, данных
фтизиатрических и государственных статистических служб, а также материалов регулярной отчетности стран в
ВОЗ и UNAIDS. Авторами статьи также использовалась информация из открытых источников: публикации и
базы данных международных организаций, программная и внутренняя документация соответствующих учреж-
дений. Авторы указывают на влияние факторов риска развития туберкулеза у больных с ВИЧ-инфекцией, а также
на влияние АРТ среди больных ВИЧ-инфекцией и ВИЧ/ТБ на частоту заболеваемости туберкулезом.
основного населения и среди больных ВИЧ-инфекцией в Кыргызской Республике. Проводилась оценка количе-
ства ВИЧ-инфицированных пациентов, больных туберкулезом, доли пациентов, имевших риск заражения ТБ,среди больных ВИЧ-инфекцией и основного населения, был определен процент ВИЧ-инфицированных пациен-
тов, получавших химиопрофилактику туберкулеза, с использованием национальных баз учета случаев заболева-
ния, государственных регистров, данных материалов ведомственной статистической отчетности, данных
фтизиатрических и государственных статистических служб, а также материалов регулярной отчетности стран в
ВОЗ и UNAIDS. Авторами статьи также использовалась информация из открытых источников: публикации и
базы данных международных организаций, программная и внутренняя документация соответствующих учреж-
дений. Авторы указывают на влияние факторов риска развития туберкулеза у больных с ВИЧ-инфекцией, а также
на влияние АРТ среди больных ВИЧ-инфекцией и ВИЧ/ТБ на частоту заболеваемости туберкулезом.
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Введение. Спектр демиелинизирующих заболеваний, включая ремиттирующий рассеянный склероз (РРС), продолжает оставаться предметом интенсивного научного исследования в свете их сложной этиологии и мультифакториального характера. В данном контексте, витамин D привлекает внимание как потенциальный фактор, влияющий на развитие и активность РРС. Несмотря на некоторые доказательства связи между уровнем витамина D и неврологическими расстройствами, включая РРС, осведомленность о его роли в контексте горных регионов, таких как Кыргызстан, остается ограниченной. Представленное исследование нацелено на раскрытие возможной корреляции между уровнем витамина D и клиническими рецидивами у пациентов с РРС, проживающих в горной местности Кыргызстана, с целью более глубокого понимания влияния этого витамина на ход болезни и разработки эффективных стратегий управления заболеванием. Цель исследования было выявить корреляцию уровня витамина D с частотой клинических рецидивов у пациентов, страдающих РРС и проживающих в горном Кыргызстане. Материалы и методы. В исследование были включены 42 пациента с диагнозом РРС, подвергнутые анализу в отделении неврологии Национального Госпиталя Министерства Здравоохранения Кыргызской Республики. Уровень витамина D измерялся в начальный этап госпитализации, и степень физической инвалидности оценивалась по расширенной шкале статуса инвалидности. Результаты. Уровень витамина D менее 30 нг/мл выявлен у 93% пациентов, с 57% из них имеющими уровень физической инвалидности EDSS 3 и выше. Только 7% имели нормальный уровень витамина D. Результаты указывают на значительное распространение дефицита витамина D среди пациентов с РРС и предполагают потребность в регулярном мониторинге и коррекции уровня витамина D. Выводы. Исследование подчеркивает важность роли витамина D в контексте рассеянного склероза и предполагает, что коррекция уровня витамина D может сыграть ключевую роль в улучшении активности болезни. Рекомендуется дополнительное исследование для подтверждения результатов и разработки рекомендаций для практического применения в клинической практике.
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Авторы :
Салиева С.Т.
Страницы:
96-103
Полный текст:
Full text:
Толук текст:
В статье представлены данные анализа заболеваемости пищевого ботулизма в Кыргызской Республике и
Ошской области с вовлечением 230 человек. Показаны эпидемиологические особенности заболевания в результате употребления домашнего консервированного компоты, варенье, овощные салаты, огурцы и помидоры.
Лиц мужского пола было 87 (37,8%) и женского – 143 (62,2%), градация возрастных групп: до 14 лет было –
20 (8,7%), 15-19 лет – 25 (10,9%), 20-29 лет – 67 (29,1%), 30-39 лет – 42 (18,3%), 40-49 лет – 35 (15,2%) и 50
– 59 лет – 24 (10,4%), 60 лет и старше – 17 человек (7,4%). Летальность при пищевом ботулизме в среднем
составила 5,30,9% с колебаниями от 0 до 13,8%. Показатели летальности не коррелируют с самыми высокими показателями заболеваемости, что подтверждено статистическим данными: коэффициент корреляции
(r) равен -0.6
Ошской области с вовлечением 230 человек. Показаны эпидемиологические особенности заболевания в результате употребления домашнего консервированного компоты, варенье, овощные салаты, огурцы и помидоры.
Лиц мужского пола было 87 (37,8%) и женского – 143 (62,2%), градация возрастных групп: до 14 лет было –
20 (8,7%), 15-19 лет – 25 (10,9%), 20-29 лет – 67 (29,1%), 30-39 лет – 42 (18,3%), 40-49 лет – 35 (15,2%) и 50
– 59 лет – 24 (10,4%), 60 лет и старше – 17 человек (7,4%). Летальность при пищевом ботулизме в среднем
составила 5,30,9% с колебаниями от 0 до 13,8%. Показатели летальности не коррелируют с самыми высокими показателями заболеваемости, что подтверждено статистическим данными: коэффициент корреляции
(r) равен -0.6
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Авторы :
Неймарк А.И., Тачалов М.А., Неймарк Б.А. , Левин В.П., Ноздрачев Н.А.
Страницы:
64-69
Полный текст:
Проведено комплексное обследование и лечение 240 пациентов с раком предстательной железы.
Проводилась абляция ПЖ высокоинтенсивным фокусированным ультразвуком (HIFU), поскольку данный
метод характеризуется высокими показателями 5-летней безрецидивной выживаемости при лечении локализованных форм и возможностью повторного применения. HIFU-терапия позволяет добиться некроза
ПЖ с минимальным повреждающим воздействием на окружающие ткани
Проводилась абляция ПЖ высокоинтенсивным фокусированным ультразвуком (HIFU), поскольку данный
метод характеризуется высокими показателями 5-летней безрецидивной выживаемости при лечении локализованных форм и возможностью повторного применения. HIFU-терапия позволяет добиться некроза
ПЖ с минимальным повреждающим воздействием на окружающие ткани
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Авторы :
Токтогазиев Б.Т., Оморов К.Р., Хамиджонов Ё.Х., Миклухин Д.С.
Страницы:
72-76
Полный текст:
Full text:
Толук текст:
Эхинококкоз является одним из наиболее агрессивных гельминтозов, при котором в печени, реже в легких и других органах образуются кистозные образования и до сих пор продолжает оставаться актуальной проблемой хирургии, особенно в эндемичных зонах. По данным статистики, у каждого десятого пациента
наблюдается множественное поражение эхинококкозом различных органов. Проблема эхинококкоза является актуальной до настоящего времени, поскольку заболевание достаточно распространенно в эндемичных регионах, вместе с тем высока частота диагностических ошибок, возможных осложнений, а также летальности при множественном эхинококкозе. Основой работы явилась оценка клинико-эпидемиологических особенностей эхинококкоза печени и большого сальника, диагностики заболевания, результатов лечения в современных условиях.
Представлен клинический случай, пациентка Р., с диагнозом: эхинококкоз печени и большого сальника. Первым
этапом произведена лапароскопическая эхинококкэктомия из большого сальника, затем эхинококкэтомия из печени. Диагноз подтвердился интраоперационно. Пациентка выписана домой на 5-е сутки. Миниинвазивные внутриполостные эндоскопические технологии могут с успехом применяться в лечении сочетанного эхинококкоза.
Возможность одноэтапного хирургического лечения обусловлена малой травматичностью оперативных доступов, а также полноценным и адекватным объемом основного этапа операции.
наблюдается множественное поражение эхинококкозом различных органов. Проблема эхинококкоза является актуальной до настоящего времени, поскольку заболевание достаточно распространенно в эндемичных регионах, вместе с тем высока частота диагностических ошибок, возможных осложнений, а также летальности при множественном эхинококкозе. Основой работы явилась оценка клинико-эпидемиологических особенностей эхинококкоза печени и большого сальника, диагностики заболевания, результатов лечения в современных условиях.
Представлен клинический случай, пациентка Р., с диагнозом: эхинококкоз печени и большого сальника. Первым
этапом произведена лапароскопическая эхинококкэктомия из большого сальника, затем эхинококкэтомия из печени. Диагноз подтвердился интраоперационно. Пациентка выписана домой на 5-е сутки. Миниинвазивные внутриполостные эндоскопические технологии могут с успехом применяться в лечении сочетанного эхинококкоза.
Возможность одноэтапного хирургического лечения обусловлена малой травматичностью оперативных доступов, а также полноценным и адекватным объемом основного этапа операции.
ОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИ
ОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИ
Артериальная гипертония (АГ) основной модифицируемый риск фактор развития сердечно-сосудистых (СС) осложнений. Несмотря на широкую распространенность АГ в мире (около 1.4 млрд.человек), ее выявляемость среди населения остается низкой. Несмотря на серьёзные СС и церебральные осложнения, АГ называют «тихим убийцей», так она в течение длительного времени протекает бессимптомно. При отсутствии симптомов, у людей отсутствует мотивация проходить обследование на предмет наличия у них повышенного артериального давления (АД) и получать гипотензивное лечение. Даже при выявлении АГ и наличие большого количества эффективных гипотензивных препаратов, число пациентов с неконтролируемой АГ продолжает расти, особенно в странах с низким и умеренным уровнем доходов. Только у 14% из них АД контролируется при лечении. Плохой контроль АД связывают с плохой приверженностью пациентов к лечению и вследствие этого наблюдается большое количество церебральных и СС осложнений. Для улучшения приверженности к лечению и соответственно контроля АД, ведущими профессиональными ассоциациями предложено начинать лечение сразус двух гипотензивных препаратов разных классов в одной таблетке.
Комбинированная терапия антигипертензивными препаратами разных классов, оказывает больший гипотензивный эффект, чем удвоение дозы при монотерапии, при этом уменьшается и количество побочных эффектов В качестве начальной двойной гипотензивной терапии рекомендуется комбинация ИАПФ или сартаны + АК или ИАПФ или сартаны + диуретики, причем комбинация ИАПФ или сартаны + АК, считается более предпочтительной. А учитывая, что ИАПФ вызывают больше побочных эффектов, то возможно начинать лечение сразу с комбинации сартана + АК. При такой терапии гипотензивный эффект усиливается из-за аддитивного синергизма, а также повышается приверженность к лечению, так как уменьшается количество принимаемых таблеток.
Комбинированная терапия антигипертензивными препаратами разных классов, оказывает больший гипотензивный эффект, чем удвоение дозы при монотерапии, при этом уменьшается и количество побочных эффектов В качестве начальной двойной гипотензивной терапии рекомендуется комбинация ИАПФ или сартаны + АК или ИАПФ или сартаны + диуретики, причем комбинация ИАПФ или сартаны + АК, считается более предпочтительной. А учитывая, что ИАПФ вызывают больше побочных эффектов, то возможно начинать лечение сразу с комбинации сартана + АК. При такой терапии гипотензивный эффект усиливается из-за аддитивного синергизма, а также повышается приверженность к лечению, так как уменьшается количество принимаемых таблеток.
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Авторы :
Молдокматова А.О., Дооронбекова А.Ж., Жумалиева Ч.К., Мукамбетов А.С., Кубатова А.К., Усенбаев Н.Т., Осмонов А.Ж., Ибрагимов Ш.М., Абдылдаев Т.О., Кутманова А.З., Лузия Фрейтас, Лиза Джейн Уайт
Страницы:
14-23
Полный текст:
Full text:
PDF (RUS)
Толук текст:
PDF (RUS)
В декабре 2020 года во всем мире началась беспрецедентная вакцинация против COVID-19. Поскольку в настоящее время в большинстве стран запасов вакцины недостаточно для вакцинации всего населения, нуждающегося в вакцинации, определение эффективных стратегий вакцинации может помочь снизить нагрузку на систему здравоохранения. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что тяжесть заболевания и смертность различаются в зависимости от возраста, поэтому вакцинацию, зависящую от возраста, можно рассматривать как важную и приоритетную стратегию. С помощью детерминированной модели SIERS, включающей данные по возрасту, в статье сравниваются четыре гипотетические стратегии вакцинации, зависящие от возраста, и их влияние на эпидемию в Кыргызстане.
В краткосрочной перспективе (до марта 2022 года) основное внимание будет уделяться возрастным группам высокого риска (старше 50 лет) с некоторым распространением вакцинации на группы с высокой заболеваемостью (20-49 лет), что может привести к снижению случаев с выраженной симптоматикой и смертности, обусловленной COVID-19. С другой стороны, влияние на общее оценочное число случаев COVID-19 при сравнительно небольшом охвате групп с высокой заболеваемостью (15-25% только на основе текущей доступности вакцины) не будет столь существенным. Приведенные выше результаты и новые данные о вакцинах свидетельствуют о том, что вакцинация более эффективна в борьбе с эпидемией и снижении смертности, если она поддерживается немедикаментозными вмешательствами. В краткосрочной перспективе сосредоточение внимания на группах высокого риска может снизить нагрузку на систему здравоохранения. Однако эффект сдерживания очередного пика может быть достигнут только за счет более широкого охвата групп с высокой заболеваемостью.
В краткосрочной перспективе (до марта 2022 года) основное внимание будет уделяться возрастным группам высокого риска (старше 50 лет) с некоторым распространением вакцинации на группы с высокой заболеваемостью (20-49 лет), что может привести к снижению случаев с выраженной симптоматикой и смертности, обусловленной COVID-19. С другой стороны, влияние на общее оценочное число случаев COVID-19 при сравнительно небольшом охвате групп с высокой заболеваемостью (15-25% только на основе текущей доступности вакцины) не будет столь существенным. Приведенные выше результаты и новые данные о вакцинах свидетельствуют о том, что вакцинация более эффективна в борьбе с эпидемией и снижении смертности, если она поддерживается немедикаментозными вмешательствами. В краткосрочной перспективе сосредоточение внимания на группах высокого риска может снизить нагрузку на систему здравоохранения. Однако эффект сдерживания очередного пика может быть достигнут только за счет более широкого охвата групп с высокой заболеваемостью.
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Авторы :
Молдокматова А.О., Дооронбекова А.Ж., Жумалиева Ч.К., Мукамбетов А.С., Кубатова А.К., Усенбаев Н.Т., Осмонов А.Ж., Ибрагимов Ш.М., Абдылдаев Т.О., Кутманова А.З., Лузия Фрейтас, Лиза Джейн Уайт
Страницы:
24-33
Полный текст:
Full text:
Толук текст:
С конца 2020 года во всем мире началась работа по вакцинации людей от COVID-19. Но в связи с недостаточным объемом вакцин в странах с ограниченными ресурсами, были проанализированы данные по COVID19 в стране для определения эффективных стратегий вакцинации.
С помощью детерминированной модели SIERS, зависящей от возраста, в статье сравниваются четыре гипотетические стратегии вакцинации, зависящие от возраста, и их влияние на эпидемию в Кыргызстане.
Так, до марта 2022 года, общественное здравоохранение может снизить случаи COVID-19 и обусловленную с
ним смертность, в случае повышенного внимания группам высокого риска (50 лет и старше) и умеренной вакцинацией лиц с высокой заболеваемостью (20-49 лет). Также, необходимо отметить о важности сочетания вакцинации с немедикаментозными вмешательствами (ношение масок и дистанцирование), которые приведут к
дальнейшему снижению заболеваемости и смертности от COVID-19 и косвенно снизить смертность от других
причин тоже. Таким образом, при соблюдении данного сценария, смертность по стране может быть снижена с
27 000 до 16 000 за период моделирования (март 2020 года-март 2022 года).
Согласно результатам моделирования, вакцинация является эффективной мерой защиты от COVID-19, но эффект
повышается при сочетании с вакцинацией немедикаментозных вмешательств, таких как ношение масок и дистанцирование. При сосредоточении внимания на группы высокого риска, снижается заболеваемость, далее смертность. И таким образом, снижается нагрузка на систему здравоохранения. Но для достижения эффекта толпы
сдерживания очередного пика заболеваемости и смертности, необходимо увеличить охват групп с высокой заболеваемость (20-49 лет).
С помощью детерминированной модели SIERS, зависящей от возраста, в статье сравниваются четыре гипотетические стратегии вакцинации, зависящие от возраста, и их влияние на эпидемию в Кыргызстане.
Так, до марта 2022 года, общественное здравоохранение может снизить случаи COVID-19 и обусловленную с
ним смертность, в случае повышенного внимания группам высокого риска (50 лет и старше) и умеренной вакцинацией лиц с высокой заболеваемостью (20-49 лет). Также, необходимо отметить о важности сочетания вакцинации с немедикаментозными вмешательствами (ношение масок и дистанцирование), которые приведут к
дальнейшему снижению заболеваемости и смертности от COVID-19 и косвенно снизить смертность от других
причин тоже. Таким образом, при соблюдении данного сценария, смертность по стране может быть снижена с
27 000 до 16 000 за период моделирования (март 2020 года-март 2022 года).
Согласно результатам моделирования, вакцинация является эффективной мерой защиты от COVID-19, но эффект
повышается при сочетании с вакцинацией немедикаментозных вмешательств, таких как ношение масок и дистанцирование. При сосредоточении внимания на группы высокого риска, снижается заболеваемость, далее смертность. И таким образом, снижается нагрузка на систему здравоохранения. Но для достижения эффекта толпы
сдерживания очередного пика заболеваемости и смертности, необходимо увеличить охват групп с высокой заболеваемость (20-49 лет).
ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДРАВООХРАНЕНИЕ
Авторы :
Сулейманова Г.Т., Курманова А.Р., Касиев Н.К., Касымова Р.О.
Страницы:
114-122
Полный текст:
Full text:
Толук текст:
Старение населения является одним из наиболее важных демографических процессов современного
мира, представляет собой комплексную, многофакторную, медико-социальную проблему. Тенденции стремительного старения населения в большинстве характерны для всей планеты, особенно для стран с низким и средним уровнем дохода, где ожидается трехкратное увеличение доли людей старше 60 лет – 46 млн (2015 г.) до 147 млн (2050 г.). Проявления таких закономерностей прогнозируются и для Кыргызской Республики, где лица
старше 50 лет с 1999 г. (12,0%) вырос к 2019 г. до 16% и самая высокая доля пожилых людей приходится на горожан столицы с 14,7% до 17,9% соответственно. Причем все эти процессы сопровождаются существенным увеличением ожидаемой продолжительности жизни кыргызстанцев в среднем составляя по стране с 67,0 до 71,5 лет и г. Бишкек с 68,4 до 74,6 лет соответственно. На этом фоне практически в современной системе здравоохранения и социального обеспечения кыргызского государства отсутствует кадровый потенциал и организации по
обеспечению геронтологической помощи населению. Следовательно, для более эффективного реагирования на
процессы старения населения системе общественного здравоохранения необходим подход, который позволит
предотвращать и обращать вспять снижение функций и их зависимость от посторонней помощи в пожилом возрасте. Реализовать такой подход необходимо как можно скорее для государственных институтов страны по созданию благоприятных условий пожилым людям с улучшением механизма мониторинга демографической ситуации и ее прогноза на ближайшие три десятилетия.
мира, представляет собой комплексную, многофакторную, медико-социальную проблему. Тенденции стремительного старения населения в большинстве характерны для всей планеты, особенно для стран с низким и средним уровнем дохода, где ожидается трехкратное увеличение доли людей старше 60 лет – 46 млн (2015 г.) до 147 млн (2050 г.). Проявления таких закономерностей прогнозируются и для Кыргызской Республики, где лица
старше 50 лет с 1999 г. (12,0%) вырос к 2019 г. до 16% и самая высокая доля пожилых людей приходится на горожан столицы с 14,7% до 17,9% соответственно. Причем все эти процессы сопровождаются существенным увеличением ожидаемой продолжительности жизни кыргызстанцев в среднем составляя по стране с 67,0 до 71,5 лет и г. Бишкек с 68,4 до 74,6 лет соответственно. На этом фоне практически в современной системе здравоохранения и социального обеспечения кыргызского государства отсутствует кадровый потенциал и организации по
обеспечению геронтологической помощи населению. Следовательно, для более эффективного реагирования на
процессы старения населения системе общественного здравоохранения необходим подход, который позволит
предотвращать и обращать вспять снижение функций и их зависимость от посторонней помощи в пожилом возрасте. Реализовать такой подход необходимо как можно скорее для государственных институтов страны по созданию благоприятных условий пожилым людям с улучшением механизма мониторинга демографической ситуации и ее прогноза на ближайшие три десятилетия.
ОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИ
Введение. Пандемия COVID-19 привела к существенному увеличению нагрузки на работников здравоохранения и продемонстрировала опасное пренебрежение их здоровьем, безопасностью и благополучием. Работникам здравоохранения принадлежала важнейшая роль не только в клиническом ведении больных, но и в обеспечении надлежащих мер профилактики инфекций и инфекционного контроля (ПИИК) в организациях здравоохранения.
«Профилактические меры, принятые в Кыргызской Республике в ответ на пандемию COVID-19, включая введение Чрезвычайного положения (ЧП) и закрытие границ не стала эффективной мерой, и эпидемия распространилась на все регионы, с высоким уровнем заражения среди и медицинских работников, вызывающего тревожную обеспокоенность. Каждый четвертый случай имел место среди медицинских работников (26%)». [13] И этот показатель среди медработников оставался высокой. Целью исследования было изучение и анализ литературно-научных данных о факте высокого инфицирования COVID-19 среди медицинских работников и об необходимости, актуальности организации эпидемиологического надзора за распространением COVID-19 среди медицинских работников, как эффективной мерой профилактики COVID-19 в целом среди населения. Методы. Изучены и проанализированы данные, опубликованные ВОЗ, Роспотребнадзором Российской Федерации, различными авторами, а также данные эпидемиологического расследования причинно-следственных связей
инфицирования медицинских работников COVID-19 в Кыргызстане до мая 2020 года. Результаты. Информационно-аналитического поиска, позволил обосновать актуальность и приоритет для Кыргызской Республики в организации эпидемиологического надзора за распространением COVID-19 среди медицинских работников, которая имеет важнейшее значение и актуальность для научной обоснованности организации эпидемиологического надзора за распространением COVID-19 среди медицинских работников в ОЗ
МЗ КР путем оценки потенциальных факторов риска инфицирования работников здравоохранения вирусом SARS-CoV-2 как для определения особенностей передачи вируса, так и проведения профилактических мероприятий при оказании медицинской помощи. Выводы. Проведение на национальном уровне научных исследований для оценки эпидемиологической ситуации по COVID-19 среди работников здравоохранения, включая характеристики их экспозиции и факторы риска, в рамках исследования случаев заболевания, будут направлены для целей эпидемиологического надзора и получения эпидемиологической картины. По результатам которого помогут нам определить наиболее целесообразные меры ПИИК на уровне организаций здравоохранения.
«Профилактические меры, принятые в Кыргызской Республике в ответ на пандемию COVID-19, включая введение Чрезвычайного положения (ЧП) и закрытие границ не стала эффективной мерой, и эпидемия распространилась на все регионы, с высоким уровнем заражения среди и медицинских работников, вызывающего тревожную обеспокоенность. Каждый четвертый случай имел место среди медицинских работников (26%)». [13] И этот показатель среди медработников оставался высокой. Целью исследования было изучение и анализ литературно-научных данных о факте высокого инфицирования COVID-19 среди медицинских работников и об необходимости, актуальности организации эпидемиологического надзора за распространением COVID-19 среди медицинских работников, как эффективной мерой профилактики COVID-19 в целом среди населения. Методы. Изучены и проанализированы данные, опубликованные ВОЗ, Роспотребнадзором Российской Федерации, различными авторами, а также данные эпидемиологического расследования причинно-следственных связей
инфицирования медицинских работников COVID-19 в Кыргызстане до мая 2020 года. Результаты. Информационно-аналитического поиска, позволил обосновать актуальность и приоритет для Кыргызской Республики в организации эпидемиологического надзора за распространением COVID-19 среди медицинских работников, которая имеет важнейшее значение и актуальность для научной обоснованности организации эпидемиологического надзора за распространением COVID-19 среди медицинских работников в ОЗ
МЗ КР путем оценки потенциальных факторов риска инфицирования работников здравоохранения вирусом SARS-CoV-2 как для определения особенностей передачи вируса, так и проведения профилактических мероприятий при оказании медицинской помощи. Выводы. Проведение на национальном уровне научных исследований для оценки эпидемиологической ситуации по COVID-19 среди работников здравоохранения, включая характеристики их экспозиции и факторы риска, в рамках исследования случаев заболевания, будут направлены для целей эпидемиологического надзора и получения эпидемиологической картины. По результатам которого помогут нам определить наиболее целесообразные меры ПИИК на уровне организаций здравоохранения.
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Авторы :
Акынбекова Н.Б., Махмудова Ж.А., Таалайбекова М.Т., Мамышов А.Ж.
Страницы:
33-38
Полный текст:
Full text:
Толук текст:
Атеросклероз в настоящее время считается одной из основных проблем нашего столетия. Прогнозируется, что к 2025 году, распространенность сердечно-сосудистых заболеваний достигнет 30% населения мира [1].
Сердечно-сосудистые заболевания являются одной из главных причин смертности. Ежегодно более 17,5 миллио-
нов человек умирает от сердечно-сосудистой патологии, в Кыргызстане эта цифра достигает более 18 тысяч человек. Из-за широкой распространенности, высокого уровня осложнений и показателей летальности, профилактика сердечно - сосудистых заболеваний становится все более приоритетным направлением медицины. В последнее время в медицине интенсивно развивается метаболическое направление, целью которого является анализ нарушений клеточного метаболизма при сердечно- сосудистых патологиях. Нарушение функции, которое
может привести к увеличению проницаемости компонентов плазмы, особенно липопротеинов низкой плотности
и отложению их в субэндотелиальном пространстве, можно считать одним из самых ранних явлений, возникающих при атеросклерозе [2,3]. L-аргинин, как предшественник оксида азота, оказывает положительное действие на регуляцию сосудистого тонуса и гемодинамики, является посредником в регуляции уровня липидов и белков. Доказана эффективность применения предшественников оксида азота в период развития ряда патологических состояний (например, эндотелиальной дисфункции). Изучение литературных данных отечественных и зарубежных авторов показало, что до настоящего времени в Кыргызской Республике не проводились экспериментальные
исследования по изучению особенностей действия L-аргинина в условиях высокогорья, где особое внимание следует обратить на эффективность этой аминокислоты в таких клинически экстремально тяжелых состояниях, как травмы, ожоги, голод, стрессы.
Сердечно-сосудистые заболевания являются одной из главных причин смертности. Ежегодно более 17,5 миллио-
нов человек умирает от сердечно-сосудистой патологии, в Кыргызстане эта цифра достигает более 18 тысяч человек. Из-за широкой распространенности, высокого уровня осложнений и показателей летальности, профилактика сердечно - сосудистых заболеваний становится все более приоритетным направлением медицины. В последнее время в медицине интенсивно развивается метаболическое направление, целью которого является анализ нарушений клеточного метаболизма при сердечно- сосудистых патологиях. Нарушение функции, которое
может привести к увеличению проницаемости компонентов плазмы, особенно липопротеинов низкой плотности
и отложению их в субэндотелиальном пространстве, можно считать одним из самых ранних явлений, возникающих при атеросклерозе [2,3]. L-аргинин, как предшественник оксида азота, оказывает положительное действие на регуляцию сосудистого тонуса и гемодинамики, является посредником в регуляции уровня липидов и белков. Доказана эффективность применения предшественников оксида азота в период развития ряда патологических состояний (например, эндотелиальной дисфункции). Изучение литературных данных отечественных и зарубежных авторов показало, что до настоящего времени в Кыргызской Республике не проводились экспериментальные
исследования по изучению особенностей действия L-аргинина в условиях высокогорья, где особое внимание следует обратить на эффективность этой аминокислоты в таких клинически экстремально тяжелых состояниях, как травмы, ожоги, голод, стрессы.
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Проблема лечения больных острой кишечной непроходимостью сохраняет актуальность. Несмотря на
значительные достижения в экстренной хирургии и внедрении новых диагностических методов исследования,
ОКН остается тяжелым видом острой патологии органов брюшной полости.
Цель исследования- состояния общей и регионарной микроциркуляции у больных острой кишечной непроходи-
мостью.
Материалы и методы исследования. Микроциркуляторное русло тонкой кишки имеет ряд особенностей: слизи-
стая оболочка тонкой кишки в значительной степени обособлено откровеносных сосудов вмышечной оболочке.
Сосуды того и другого слоя получают кровь и дренируются подслизистое сосудистое сплетение. Мышечная
оболочка содержит 2 капиллярные сети: наружный и внутренний слои капилляров, расположенные параллель-
ногладкомышечным пучкам продольного и циркулярногослоя мышечной оболочки соответственно. В слизистой
оболочке основания крипт богатого кровоснабжаются микрососудами, образующими вокругкрипт корзинкопо-
добную капиллярную сеть, от которой вдоль крипт поднимаются кпросвету кишки небольшие посткапилляры
сформированием капиллярного кольца вокруг входа. Некоторые капилляры, расположенные вокруг днакрипты,
несут кровь в венулы, которые сразу идут в подслизистое венозное сплетение. Из остальных перикриптальных
капилляров кровь течет в микрососудистые ворсинки. Артериола, кровоснабжающая микрососуды ворсинки,
локализовано ацентрально. На верхушке ворсинки она переходит в капиллярное сплетение, состоящее из подэ-
пителиальных обменных микрососудов цилиндрической формы, часто имеющих извитую конфигурацию. Более
крупные из них идут по гребню ворсинки . Все эти капилляры движутся по направлению к основанию ворсинки,
где переходит в венулы.Тем самым, образуется фонтанный тип распределения.На середине кишечной ворсинки
это капиллярное сплетение постепенно переходит в 2 венулы на каждую ворсинку проксимальной части тон-
кой кишки и в 3 венулы в дистальной части . Венулы располагаются более или менее симметрично относительно
сердцевины ворсинки и параллельно центральной артерии.
Результаты. Подобная организация кровообращения в ворсинках тонкой кишки обеспечивает подержание от-
носительно низкого парциального давления кислорода на верхушке ворсинки. Однако, давление в просвете кишки
при острой кишечной непроходимости приводимое в различных работах, не превышает давление в просвете
капилляра (в пределах 30-35 см вол.ст) и значительно ниже давления в артериолах. В то жевремя нарушение мик-
роциркуляции в кишечной стенке при кишечной непроходимости неоспоримы. Диаметр артериол и капилляров
снижается примерно в полтора раза, почти в два расширяются венулы.
Выводы. Доказано уменьшение давления в артериолах и капиллярах, венозный стаз, повышение проницаемости
стенок капилляров и экстравазация форменных элементов крови. Изменяется соотношение интенсивности кро-
вообращения вподслизистом инаружном сплетениях, если в норме онисоставляют 2:1, то при кишечной непро-
ходимости определяются как 1:4, т.е слизистая оболочка испытывает большой дефицит крови.
значительные достижения в экстренной хирургии и внедрении новых диагностических методов исследования,
ОКН остается тяжелым видом острой патологии органов брюшной полости.
Цель исследования- состояния общей и регионарной микроциркуляции у больных острой кишечной непроходи-
мостью.
Материалы и методы исследования. Микроциркуляторное русло тонкой кишки имеет ряд особенностей: слизи-
стая оболочка тонкой кишки в значительной степени обособлено откровеносных сосудов вмышечной оболочке.
Сосуды того и другого слоя получают кровь и дренируются подслизистое сосудистое сплетение. Мышечная
оболочка содержит 2 капиллярные сети: наружный и внутренний слои капилляров, расположенные параллель-
ногладкомышечным пучкам продольного и циркулярногослоя мышечной оболочки соответственно. В слизистой
оболочке основания крипт богатого кровоснабжаются микрососудами, образующими вокругкрипт корзинкопо-
добную капиллярную сеть, от которой вдоль крипт поднимаются кпросвету кишки небольшие посткапилляры
сформированием капиллярного кольца вокруг входа. Некоторые капилляры, расположенные вокруг днакрипты,
несут кровь в венулы, которые сразу идут в подслизистое венозное сплетение. Из остальных перикриптальных
капилляров кровь течет в микрососудистые ворсинки. Артериола, кровоснабжающая микрососуды ворсинки,
локализовано ацентрально. На верхушке ворсинки она переходит в капиллярное сплетение, состоящее из подэ-
пителиальных обменных микрососудов цилиндрической формы, часто имеющих извитую конфигурацию. Более
крупные из них идут по гребню ворсинки . Все эти капилляры движутся по направлению к основанию ворсинки,
где переходит в венулы.Тем самым, образуется фонтанный тип распределения.На середине кишечной ворсинки
это капиллярное сплетение постепенно переходит в 2 венулы на каждую ворсинку проксимальной части тон-
кой кишки и в 3 венулы в дистальной части . Венулы располагаются более или менее симметрично относительно
сердцевины ворсинки и параллельно центральной артерии.
Результаты. Подобная организация кровообращения в ворсинках тонкой кишки обеспечивает подержание от-
носительно низкого парциального давления кислорода на верхушке ворсинки. Однако, давление в просвете кишки
при острой кишечной непроходимости приводимое в различных работах, не превышает давление в просвете
капилляра (в пределах 30-35 см вол.ст) и значительно ниже давления в артериолах. В то жевремя нарушение мик-
роциркуляции в кишечной стенке при кишечной непроходимости неоспоримы. Диаметр артериол и капилляров
снижается примерно в полтора раза, почти в два расширяются венулы.
Выводы. Доказано уменьшение давления в артериолах и капиллярах, венозный стаз, повышение проницаемости
стенок капилляров и экстравазация форменных элементов крови. Изменяется соотношение интенсивности кро-
вообращения вподслизистом инаружном сплетениях, если в норме онисоставляют 2:1, то при кишечной непро-
ходимости определяются как 1:4, т.е слизистая оболочка испытывает большой дефицит крови.
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Авторы :
Жунусова М.М.
Страницы:
22-29
Полный текст:
Full text:
Толук текст:
Министерство здравоохранения Республики Казахстан включило систему менеджмента качества в перечень
перспективных новых инновационных управленческих технологий, которые следует внедрять в практику
управления медицинскими организациями.
Решение этих задач в значительной степени зависит от правильной постановки целей, качества стратегического управления, внедрения философии и принципов системы менеджмента качества, организации и
обучении командной работе, организации работы по ликвидации потерь и максимально эффективного
управления ресурсами.
По нашему мнению, стандарты ИСО 9001:2015 отвечают на вопрос, что необходимо сделать для создания
в организации основы для постоянного улучшения деятельности и удовлетворения потребностей потребителей в высоком качестве медицинской помощи.
В работе использован материал по результатам анализа деятельности многопрофильной клиники. В ходе
внедрения системы менеджмента качества, основывались на принципах всеобщего управления качеством,
которая представляет собой управленческую модель реализации системного похода к управлению процессами с целью удовлетворения требований и ожиданий потребителей и всех заинтересованных сторон.
Разработанная и внедренная система менеджмента качества многопрофильной клиники направлено на сокращение потерь и создание условий, которые позволят организации реализовать свой потенциал и повысить конкурентоспособность, качество предоставляемых услуг, увеличить удовлетворенность клиента и
повысить мотивацию персонала.
перспективных новых инновационных управленческих технологий, которые следует внедрять в практику
управления медицинскими организациями.
Решение этих задач в значительной степени зависит от правильной постановки целей, качества стратегического управления, внедрения философии и принципов системы менеджмента качества, организации и
обучении командной работе, организации работы по ликвидации потерь и максимально эффективного
управления ресурсами.
По нашему мнению, стандарты ИСО 9001:2015 отвечают на вопрос, что необходимо сделать для создания
в организации основы для постоянного улучшения деятельности и удовлетворения потребностей потребителей в высоком качестве медицинской помощи.
В работе использован материал по результатам анализа деятельности многопрофильной клиники. В ходе
внедрения системы менеджмента качества, основывались на принципах всеобщего управления качеством,
которая представляет собой управленческую модель реализации системного похода к управлению процессами с целью удовлетворения требований и ожиданий потребителей и всех заинтересованных сторон.
Разработанная и внедренная система менеджмента качества многопрофильной клиники направлено на сокращение потерь и создание условий, которые позволят организации реализовать свой потенциал и повысить конкурентоспособность, качество предоставляемых услуг, увеличить удовлетворенность клиента и
повысить мотивацию персонала.
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Авторы :
Кибец Е.А., Абаева Т.А., Максутова Э.М., Дозалиев А.А.
Страницы:
88-94
Полный текст:
Введение. Гиперпластические процессы эндометрия – актуальная проблема современной гинекологии.
Гиперплазия эндометрия – это различный спектр морфологических изменений слизистой оболочки матки, с преимущественной пролиферацией железистого и, в меньшей степени, стромального компонентов. Цель исследования - Оптимизация тактики лечения гиперпластических процессов у многорожавщих женщин с
оценкой их клинической эффективности.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 142 историй болезни пациенток с гиперплазией эн-
дометрия из городской гинекологической больницы г. Бишкек Кыргызской Республики и 80 медицинских карт
здоровых женщин из поликлинических приемов. Средний возраст женщин 29,7 ± 6,1 года. А также проведено
проспектовое наблюдение.
Результаты. Диагноз железистой гиперплазии эндометрия установлен на основании жалоб, УЗИ, гистероскопии
и подтвержден гистологически. Всем пациенткам проводилась терапия в течение 6 месяцев гестагенами путем
перорального приема и с использованием внутриматочной гормональной левоноргестрел-рилизинг-
системы(ЛНГ-ВМС). После лечения отмечалась регрессия гиперплазии эндометрия, повышение содержания ге-
моглобина в крови, снижение менструальной кровопотери.
Также проведена оценка кровопотери по нами модифицированной шкале.
Выводы. Пероральный гестаген и местный внутриматочный (ЛНГ-ВМС) прием гестагенов эффективны для достижения регрессии гиперплазии эндометрия без атипии.
Гиперплазия эндометрия – это различный спектр морфологических изменений слизистой оболочки матки, с преимущественной пролиферацией железистого и, в меньшей степени, стромального компонентов. Цель исследования - Оптимизация тактики лечения гиперпластических процессов у многорожавщих женщин с
оценкой их клинической эффективности.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 142 историй болезни пациенток с гиперплазией эн-
дометрия из городской гинекологической больницы г. Бишкек Кыргызской Республики и 80 медицинских карт
здоровых женщин из поликлинических приемов. Средний возраст женщин 29,7 ± 6,1 года. А также проведено
проспектовое наблюдение.
Результаты. Диагноз железистой гиперплазии эндометрия установлен на основании жалоб, УЗИ, гистероскопии
и подтвержден гистологически. Всем пациенткам проводилась терапия в течение 6 месяцев гестагенами путем
перорального приема и с использованием внутриматочной гормональной левоноргестрел-рилизинг-
системы(ЛНГ-ВМС). После лечения отмечалась регрессия гиперплазии эндометрия, повышение содержания ге-
моглобина в крови, снижение менструальной кровопотери.
Также проведена оценка кровопотери по нами модифицированной шкале.
Выводы. Пероральный гестаген и местный внутриматочный (ЛНГ-ВМС) прием гестагенов эффективны для достижения регрессии гиперплазии эндометрия без атипии.
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
В статье представлен микробный пейзаж инфекций мочевыводящих путей среди населения, проживающего в г. Бишкек. Микробиологическое исследование в наше время имеет большую значимость, так как при развитии инфекционного процесса в мочевыводящих путях опасность заключается в распространении микроорганизмов по всем органам и системам. Проведен анализ результатов бактериологического исследования микробиоты мочи.
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Введение. Инфекционно-воспалительные заболевания челюстно-лицевой области, такие как радикулярные кисты челюстей, имеют полимикробную этиологию. Определение качественного состава микробной
флоры и ее генетической устойчивости к антибактериальным препаратам в зоне костного дефекта может
иметь важное значение в выборе тактики лечения пациентов.
Цель исследования - определить качественный и количественный состав микробной флоры у пациентов
с рецидивами радикулярных кист с оценкой генетической резистентности возбудителей к различным
группам антибактериальных препаратов.
Материалы и методы. Под нашим наблюдением находилось 40 пациентов с рецидивами радикулярных
кист челюстей, которым проводилась повторная операция цистэктомия. С целью получения данных о составе микробной флоры в зоне костного дефекта на момент операции и в послеоперационном периоде
были проведены дополнительные молекулярно-биологические исследования.
Результаты. По результатам молекулярно-биологического исследования выявлена анаэробная микрофлора полости рта, которая включала две основных группы периодонтопатогенных и стабилизирующих
микроорганизмов. Результаты ПЦР-исследований на наличие генетической резистентности возбудителей
показал следующее. Во всех пробах (n=40) определялась устойчивость микроорганизмов к β-лактамам и
тетрациклинам. В 50% (n=20) образцов была выявлена резистентность к макролидам и фторхинолонам.
Резистентность к метронидазолу не была определена ни в одной пробе.
Выводы: Проведенное исследование позволило установить наличие в полостях кист 3 и более периодонтопатогенных возбудителей в концентрации 103 ГЭ/мл и выше, что указывает на ассоциацию этих
микроорганизмов и их преимущественную роль в возникновении заболевания/
флоры и ее генетической устойчивости к антибактериальным препаратам в зоне костного дефекта может
иметь важное значение в выборе тактики лечения пациентов.
Цель исследования - определить качественный и количественный состав микробной флоры у пациентов
с рецидивами радикулярных кист с оценкой генетической резистентности возбудителей к различным
группам антибактериальных препаратов.
Материалы и методы. Под нашим наблюдением находилось 40 пациентов с рецидивами радикулярных
кист челюстей, которым проводилась повторная операция цистэктомия. С целью получения данных о составе микробной флоры в зоне костного дефекта на момент операции и в послеоперационном периоде
были проведены дополнительные молекулярно-биологические исследования.
Результаты. По результатам молекулярно-биологического исследования выявлена анаэробная микрофлора полости рта, которая включала две основных группы периодонтопатогенных и стабилизирующих
микроорганизмов. Результаты ПЦР-исследований на наличие генетической резистентности возбудителей
показал следующее. Во всех пробах (n=40) определялась устойчивость микроорганизмов к β-лактамам и
тетрациклинам. В 50% (n=20) образцов была выявлена резистентность к макролидам и фторхинолонам.
Резистентность к метронидазолу не была определена ни в одной пробе.
Выводы: Проведенное исследование позволило установить наличие в полостях кист 3 и более периодонтопатогенных возбудителей в концентрации 103 ГЭ/мл и выше, что указывает на ассоциацию этих
микроорганизмов и их преимущественную роль в возникновении заболевания/
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Авторы :
Молдокматова А.О., Дооронбекова А.Ж., Мукамбетов А.С., Кубатова А.К., Лиза Джейн Уайт, Кукешова М.Н., Эстебесова А.М., Джангазиев Б.И., Жороев А.А., Абдыкеримов С.Т., Касымов О.Т., Жумалиева Ч.К.
Страницы:
3-13
Полный текст:
В связи с тем, что имеющиеся данные о природе текущей эпидемии COVID-19 в КР носят
ограниченный характер, метод математического моделирования был использован в качестве дополни-
тельного инструмента с целью оказания поддержки лиц, принимающих решения. Данная модель позво-
лила провести оценку потенциального воздействия двух подходов и составить прогноз дальнейшего
развития эпидемии и возможных последствий на имеющиеся мощности системы здравоохранения: 1)
полное снятие ограничений по изоляции и 2) применение управляемого подхода с постепенным снятием
ограничений с помощью различных вмешательств разной интенсивности и продолжительности. Для про-
ведения анализа мы использовали веб-интерфейс динамической модели SEIR с учетом возрастной струк-
туры, разработанной Консорциумом по моделированию эпидемии COVID-19 (CoMo) в сотрудничестве с
Группой моделирования по вопросам глобального здоровья Оксфордского университета.
Результаты данной математической модели показали, что введение режима строгого ограничения пере-
движения населения без проведения дополнительных вмешательств не гарантирует эффективных резуль-
татов, и должно сопровождаться надлежащими и тщательно продуманными стратегическими
мероприятиями по стабилизации эпидемиологической ситуации. Предполагается, что отслеживание кон-
тактов, меры по защите групп риска, включая пациентов с COVID-19 и их контакты, а также физическое
дистанцирование, являются наиболее эффективными мерами реагирования для Кыргызстана в отношении
стабилизации эпидемиологической кривой.
ограниченный характер, метод математического моделирования был использован в качестве дополни-
тельного инструмента с целью оказания поддержки лиц, принимающих решения. Данная модель позво-
лила провести оценку потенциального воздействия двух подходов и составить прогноз дальнейшего
развития эпидемии и возможных последствий на имеющиеся мощности системы здравоохранения: 1)
полное снятие ограничений по изоляции и 2) применение управляемого подхода с постепенным снятием
ограничений с помощью различных вмешательств разной интенсивности и продолжительности. Для про-
ведения анализа мы использовали веб-интерфейс динамической модели SEIR с учетом возрастной струк-
туры, разработанной Консорциумом по моделированию эпидемии COVID-19 (CoMo) в сотрудничестве с
Группой моделирования по вопросам глобального здоровья Оксфордского университета.
Результаты данной математической модели показали, что введение режима строгого ограничения пере-
движения населения без проведения дополнительных вмешательств не гарантирует эффективных резуль-
татов, и должно сопровождаться надлежащими и тщательно продуманными стратегическими
мероприятиями по стабилизации эпидемиологической ситуации. Предполагается, что отслеживание кон-
тактов, меры по защите групп риска, включая пациентов с COVID-19 и их контакты, а также физическое
дистанцирование, являются наиболее эффективными мерами реагирования для Кыргызстана в отношении
стабилизации эпидемиологической кривой.
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Авторы :
Калманбетова Г.И., Кадыров А.С., Сыдыкова М.М., Мойдунова Н.К.
Страницы:
86-91
Полный текст:
Full text:
Толук текст:
Введение. Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения Кыргызская Республика входит
в число 18 стран с высокой распространённостью туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью.
Молекулярная эпидемиология туберкулёзной инфекции, включая, генетическое разнообразие, маркеры молеку-
лярной лекарственной устойчивости и пути передачи штаммов комплекса микобактерий туберкулеза в Кыргыз-
ской Республике остаются недостаточно изученными. Секвенирование полного генома было использовано для
определения молекулярно-генетической структуры штаммов, циркулирующих на территории страны. Целью ис-
следования, явилось описание штаммов комплекса микобактерий туберкулеза на основе секвенирования полного
генома как метода молекулярно-генетического исследования. Материалы и методы. В Национальной референс
лаборатории Национального Центра Фтизиатрии было проведено секвенирование полного генома под руководством СНРЛ, г. Борстел, Германия. Были протестированы 475 изолятов МБТК за 2018 и 2019 годы. Секвенирование проводили согласно инструкции завода изготовителя на платформе MySeq, Illumina, USA. Протокол
MTBSeq был применен для сравнительного геномного анализа и онлайн-инструменты “EvolView and PhyResSe”
для выполнения графического представления и скрининга мутаций, опосредующих устойчивость к противотуберкулезным препаратам. Stata/IC версии 16.1 была использована для статистического анализа. Результаты. Используя СПГ, показали, что популяционная структура МБТК в Кыргызской Республике в большинстве своем представлена тремя филогенетическими линиями (L). Эти линии являются L2 (Beijing), L3 (Delhi/CAS) и L4
(Euro-American) в соответствии с классификацией Coll, McNerney и Niemann, Merker. Штаммы L2 были пре-
обладающими (74,1%, 352/475), в то время как штаммы L3 и L4 составляли 0,8% (4/475) и 25,1% (119/475) соответственно. Далее мы классифицировали штаммы L2 и L4 на несколько подлиний МБТК (10, 11). Штаммы
подлиний Beijing Central Asia (n=225), Beijing Central Asia outbreak (n=75) и Beijing Europe/Russian W148 Outbreak
(n=28) являются наиболее распространенными по сравнению со штаммами других подлиний L2 и штаммами
подлиний L4. Выводы. Используя СПГ, показали, что туберкулез легких в Кыргызской Республике в основном
вызывается штаммами L2 (Beijing). Лекарственная устойчивость также связана со штаммами L2, что подчеркивает важную роль штаммов L2 в эпидемиологии туберкулеза в стране. В целом, наши результаты обеспечивают
лучшее понимание молекулярной эпидемиологии туберкулеза в Кыргызской Республике и требуют дополнительных молекулярно-эпидемиологических исследований для выяснения динамики туберкулеза в стране и, следовательно, контроля над ним.
в число 18 стран с высокой распространённостью туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью.
Молекулярная эпидемиология туберкулёзной инфекции, включая, генетическое разнообразие, маркеры молеку-
лярной лекарственной устойчивости и пути передачи штаммов комплекса микобактерий туберкулеза в Кыргыз-
ской Республике остаются недостаточно изученными. Секвенирование полного генома было использовано для
определения молекулярно-генетической структуры штаммов, циркулирующих на территории страны. Целью ис-
следования, явилось описание штаммов комплекса микобактерий туберкулеза на основе секвенирования полного
генома как метода молекулярно-генетического исследования. Материалы и методы. В Национальной референс
лаборатории Национального Центра Фтизиатрии было проведено секвенирование полного генома под руководством СНРЛ, г. Борстел, Германия. Были протестированы 475 изолятов МБТК за 2018 и 2019 годы. Секвенирование проводили согласно инструкции завода изготовителя на платформе MySeq, Illumina, USA. Протокол
MTBSeq был применен для сравнительного геномного анализа и онлайн-инструменты “EvolView and PhyResSe”
для выполнения графического представления и скрининга мутаций, опосредующих устойчивость к противотуберкулезным препаратам. Stata/IC версии 16.1 была использована для статистического анализа. Результаты. Используя СПГ, показали, что популяционная структура МБТК в Кыргызской Республике в большинстве своем представлена тремя филогенетическими линиями (L). Эти линии являются L2 (Beijing), L3 (Delhi/CAS) и L4
(Euro-American) в соответствии с классификацией Coll, McNerney и Niemann, Merker. Штаммы L2 были пре-
обладающими (74,1%, 352/475), в то время как штаммы L3 и L4 составляли 0,8% (4/475) и 25,1% (119/475) соответственно. Далее мы классифицировали штаммы L2 и L4 на несколько подлиний МБТК (10, 11). Штаммы
подлиний Beijing Central Asia (n=225), Beijing Central Asia outbreak (n=75) и Beijing Europe/Russian W148 Outbreak
(n=28) являются наиболее распространенными по сравнению со штаммами других подлиний L2 и штаммами
подлиний L4. Выводы. Используя СПГ, показали, что туберкулез легких в Кыргызской Республике в основном
вызывается штаммами L2 (Beijing). Лекарственная устойчивость также связана со штаммами L2, что подчеркивает важную роль штаммов L2 в эпидемиологии туберкулеза в стране. В целом, наши результаты обеспечивают
лучшее понимание молекулярной эпидемиологии туберкулеза в Кыргызской Республике и требуют дополнительных молекулярно-эпидемиологических исследований для выяснения динамики туберкулеза в стране и, следовательно, контроля над ним.
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Авторы :
Кубанычбеков М.К. , Адамбеков Д.А., Альджамбаева И.Ш., Цой А.Р.
Страницы:
40-46
Полный текст:
Full text:
Толук текст:
Гнойно-воспалительные заболевания челюстно-лицевой области достаточно частая патология
в челюстно-лицевой хирургии.В последние годы отмечается рост числа случаев с атипичным течением и множественными осложнениями. Причиной является изменение микробных показателей и тенденция к увеличению
распространения антибиотикоустойчивых штаммов микроорганизмов. Цель исследования. Оценить роль и состояние антибиотикорезистентности факультативных анаэробов, возбудителей гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области, для совершенствования диагностики и лечения. Материал и методы.
Было обследовано 148 человек с гнойно-воспалительными заболеваниями ЧЛО, пациентов отделения челюстнолицевой хирургии Национального госпиталя Министерства здравоохранения и социального развития Кыргызской
Республики (МЗСР). Бактериологически выделяли и идентифицировали микроорганизмы, определяли с помощью
диско-диффузионного метода чувствительность к антибиотикам. Параллельно выделенные чистые культуры с
признаками резистентности тестировались на наличие генов резистентности ErmВ, МесА, СTX-M, ОХА-48
(НПФ «Литех», Россия) методом ПЦР в режиме Real Time. Для выявления генов резистентности использовали
чистые культуры S.aureus, S.pyogenes, P.aeruginosa, K.pneumoniae, E.coli с признаками резистентности к антибиотикам, выявленные предварительно диско-диффузионным методом. Результаты. На долю ГВЗ ЧЛО в республике приходится 52,5% от общей патологии ЧЛО в год. Показано, что при ГВЗ ЧЛО, чаще всего выделялась
Гр+ микрофлора (44,6%), Гр- микроорганизмы выделялись реже (8%). Была выявлена высокая степень резистентности S.aureus к β-лактамным антибиотикам, но к защищенным пенициллинам ниже (18% и 11,5%). К цефалоспоринам резистентность была низкой (3,8%). К карбапенемам резистентных штаммов выявлено не было. S.faecalis
проявляли резистентность к β-лактамным антибиотикам, тетрациклину, эритромицину и клиндамицину – 5,1%,
1,3%, 3,8% и 5,1% соответственно. S. pyogenes, S.agalactiae и S.mitis проявляли резистентность к тетрациклину,
эритромицину и кли ндамицину (6,4%, 26,9%, 14,1%). У Гр- микроорганизмов резистентность к тетрациклину,
ципрофлоксацину, левофлоксацину составила 11,5%, 5,1%, 7,7% соответственно, к аминогликозадам -10,2%.
Гены резистентности класса blaСТХ-М, были определены у микроорганизмов: K. pneumoniae (3 штамма), P.
aeruginosa (2 штамма), E. coli (3 штамма) (Рис.4). Фенотипическая резистентность S.aureus, S.epidermidis, S. рyogenes, S.agalactiae, S.mitis и S. faecalis в основном определялась к макролидам (эритромицину), линкозамидам
(клиндамицину). Ген ErmВ был обнаружен у нескольких микроорганизмов - S. aureus (7 штаммов), S. рyogenes
(5 штаммов) S.agalactiae (3 штамма) и S. faecalis (3 штамма). Ген Мef, обуславливающий резистентность к макролидам, был обнаружен у S. рyogenes (5 штаммов), S. agalactiae (3 штамма) и S. faecalis (3 штамма). Ген резистентности МесА был обнаружен у 4 штаммов золотистого стафилококка. Выводы. Уровень резистентности к
применяемым антибиотикам среди возбудителей ГВЗ ЧЛО достаточно высокий. В структуре ГВЗ ЧЛО основными патогенами являются Гр+ кокки. В диагностике гнойно-воспалительных заболеваний необходимо шире
использовать альтернативные методы диагностики, которые позволяют не только определить вид микроба, но и
выделить гены резистентности к антибиотикам, что значительно ускоряет постановку диагноза и назначение терапии.
в челюстно-лицевой хирургии.В последние годы отмечается рост числа случаев с атипичным течением и множественными осложнениями. Причиной является изменение микробных показателей и тенденция к увеличению
распространения антибиотикоустойчивых штаммов микроорганизмов. Цель исследования. Оценить роль и состояние антибиотикорезистентности факультативных анаэробов, возбудителей гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области, для совершенствования диагностики и лечения. Материал и методы.
Было обследовано 148 человек с гнойно-воспалительными заболеваниями ЧЛО, пациентов отделения челюстнолицевой хирургии Национального госпиталя Министерства здравоохранения и социального развития Кыргызской
Республики (МЗСР). Бактериологически выделяли и идентифицировали микроорганизмы, определяли с помощью
диско-диффузионного метода чувствительность к антибиотикам. Параллельно выделенные чистые культуры с
признаками резистентности тестировались на наличие генов резистентности ErmВ, МесА, СTX-M, ОХА-48
(НПФ «Литех», Россия) методом ПЦР в режиме Real Time. Для выявления генов резистентности использовали
чистые культуры S.aureus, S.pyogenes, P.aeruginosa, K.pneumoniae, E.coli с признаками резистентности к антибиотикам, выявленные предварительно диско-диффузионным методом. Результаты. На долю ГВЗ ЧЛО в республике приходится 52,5% от общей патологии ЧЛО в год. Показано, что при ГВЗ ЧЛО, чаще всего выделялась
Гр+ микрофлора (44,6%), Гр- микроорганизмы выделялись реже (8%). Была выявлена высокая степень резистентности S.aureus к β-лактамным антибиотикам, но к защищенным пенициллинам ниже (18% и 11,5%). К цефалоспоринам резистентность была низкой (3,8%). К карбапенемам резистентных штаммов выявлено не было. S.faecalis
проявляли резистентность к β-лактамным антибиотикам, тетрациклину, эритромицину и клиндамицину – 5,1%,
1,3%, 3,8% и 5,1% соответственно. S. pyogenes, S.agalactiae и S.mitis проявляли резистентность к тетрациклину,
эритромицину и кли ндамицину (6,4%, 26,9%, 14,1%). У Гр- микроорганизмов резистентность к тетрациклину,
ципрофлоксацину, левофлоксацину составила 11,5%, 5,1%, 7,7% соответственно, к аминогликозадам -10,2%.
Гены резистентности класса blaСТХ-М, были определены у микроорганизмов: K. pneumoniae (3 штамма), P.
aeruginosa (2 штамма), E. coli (3 штамма) (Рис.4). Фенотипическая резистентность S.aureus, S.epidermidis, S. рyogenes, S.agalactiae, S.mitis и S. faecalis в основном определялась к макролидам (эритромицину), линкозамидам
(клиндамицину). Ген ErmВ был обнаружен у нескольких микроорганизмов - S. aureus (7 штаммов), S. рyogenes
(5 штаммов) S.agalactiae (3 штамма) и S. faecalis (3 штамма). Ген Мef, обуславливающий резистентность к макролидам, был обнаружен у S. рyogenes (5 штаммов), S. agalactiae (3 штамма) и S. faecalis (3 штамма). Ген резистентности МесА был обнаружен у 4 штаммов золотистого стафилококка. Выводы. Уровень резистентности к
применяемым антибиотикам среди возбудителей ГВЗ ЧЛО достаточно высокий. В структуре ГВЗ ЧЛО основными патогенами являются Гр+ кокки. В диагностике гнойно-воспалительных заболеваний необходимо шире
использовать альтернативные методы диагностики, которые позволяют не только определить вид микроба, но и
выделить гены резистентности к антибиотикам, что значительно ускоряет постановку диагноза и назначение терапии.
ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Введение. Профилактика инфекций и инфекционный контроль (ПИИК) – системный подход к профилактике инфекций в организациях здравоохранения. Эта практика включает все уровни здравоохранения, от разработки политики до медицинского персонала. Она имеет универса льное значение для обеспечения безопасности пациентов и качества медицинской помощи. С ростом числа пациентов и антибиотикорезистентности повышается актуальность ПИИК. ВОЗ предложила глобальную стратегию в ответ на эти вызовы. Неэффективные меры по профилактике инфекций в медицинских учреждениях являются основным фактором увеличения устойчивости к антимикробным препаратам и возникновения инфекций, связанных с медицинской помощью. Однако, существует потенциал предотвращения значительной части таких инфекций, что поддерживается разработкой глобальной стратегии ВОЗ стратегий по сокращению их распространения. Целью данного исследования является анализ основных аспектов мониторинга и оценки ПИИК, а также обсуждение результатов их важности в современной медицинской практике.
Материалы и методы. Проведен мониторинг и оценка ПИИК в городе Бишкек и Чуйской области с 10.10.2023 по 06.11.2023 методом прямого наблюдения. Оценка осуществлялась с использованием разработанного оценочного чек листа для стационаров и ПМСП. Статистическая обработка данных выполнялась в MS office Excel 365, включая методы статистического наблюдения, корреляционного и регрессивного анализа. Результаты и обсуждение. Результаты оценки ПИИК в городе Бишкек и Чуйской области выявили высокую эффективность в ряде компонентов. Самые высокие показатели исполнения критериев были достигнуты в следующих компонентах: «Безопасность медицинских проце дур» (84.9%), «Управление медицинскими отходами» (82.4%), «Центральное стерилизационное отделение» (77.5%), «Больничная гигиена» (76.2%). Средняя эффективность мер в административной поддержке (66.5%), в системе изоляции (60.2%), а также базовый уровень (25-50)% в обучении медицинского персонала (26%) и в эпиднадзоре (33.5%). Эти результаты выявили необходимость улучшения мероприятий по обучению медицинского персонала и в эпиднадзоре за ИСМП.
Заключение. Выявлены средние уровни эффективности в административной поддержке (66.5%) и в системе изоляции (60.2%), а также низкая эффективность в обучении медицинского персонала (26%) и в эпиднадзоре (33.5%) за ИСМП. Это свидетельствует о необходимости включения в планы ПИИК в ОЗ, больше мероприятий по развитию. Рекомендации включают улучшение административной поддержки, системы изоляции, усиление обучения медицинского персонал и улучшением эпиднадзора за ИСМП.
Материалы и методы. Проведен мониторинг и оценка ПИИК в городе Бишкек и Чуйской области с 10.10.2023 по 06.11.2023 методом прямого наблюдения. Оценка осуществлялась с использованием разработанного оценочного чек листа для стационаров и ПМСП. Статистическая обработка данных выполнялась в MS office Excel 365, включая методы статистического наблюдения, корреляционного и регрессивного анализа. Результаты и обсуждение. Результаты оценки ПИИК в городе Бишкек и Чуйской области выявили высокую эффективность в ряде компонентов. Самые высокие показатели исполнения критериев были достигнуты в следующих компонентах: «Безопасность медицинских проце дур» (84.9%), «Управление медицинскими отходами» (82.4%), «Центральное стерилизационное отделение» (77.5%), «Больничная гигиена» (76.2%). Средняя эффективность мер в административной поддержке (66.5%), в системе изоляции (60.2%), а также базовый уровень (25-50)% в обучении медицинского персонала (26%) и в эпиднадзоре (33.5%). Эти результаты выявили необходимость улучшения мероприятий по обучению медицинского персонала и в эпиднадзоре за ИСМП.
Заключение. Выявлены средние уровни эффективности в административной поддержке (66.5%) и в системе изоляции (60.2%), а также низкая эффективность в обучении медицинского персонала (26%) и в эпиднадзоре (33.5%) за ИСМП. Это свидетельствует о необходимости включения в планы ПИИК в ОЗ, больше мероприятий по развитию. Рекомендации включают улучшение административной поддержки, системы изоляции, усиление обучения медицинского персонал и улучшением эпиднадзора за ИСМП.
ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДРАВООХРАНЕНИЕ
Авторы :
Соромбаева Н.О., Исмаилова А.Дж., Сарыбаева Дж.М., Асыранова У.С.
Страницы:
116-122
Полный текст:
Введение. В данной статье проанализированы результаты внедренных мероприятий по системе инфекционного контроля в службе крови. Внедренные мероприятия по системе инфекционного контроля позволили улучшить показатель мониторинга и оценку с 84% до 95,5%, что существенно повышает безопасность инфекционного контроля. Увеличивается затрат на работу системы инфекционного контроля, а это увеличивает общий процент исполнения всех критериев инфекционного контроля. Целью МиО являлись повышение безопасности и качества медицинской помощи в структурных подразделениях службы крови. Материалы и методы. Мониторинг и оценка системы инфекционного
контроля в службах крови проводится два раза в год. Все мониторинг и оценка проводились по двум направлениям –качественной и количественной оценкам. Материалами для сбора информации являлись: оценочные листы мониторинг и оценка и прямое наблюдение за существующими практиками инфекционного контроля (ИК), включая демонстрацию по просьбе исследователя. Проведен ретроспективный анализ Оценочных листов МиО за 2017-2018гг. Результаты и обсуждение. В ходе проведенных 2-х МиО в РЦК были выявлены определенные достижения в развитии системы инфекционного контроля. В частности, выявлено, что в центре имеется специалист ИК – 100%, имеется Комитет качества (с функциями по ИК) и планы по ИК, организации обеспечена полным пакетом нормативных документов по ИК, имеется хорошая обеспеченность центра одноразовыми изделиями медицинского назначения. В результате проведенных М и О было установлено, что общий процент соответствия требованиям ИК в ЦРК в 2017 году составил -89%, что говорит о высоком уровне организации системы инфекционного контроля. Процент исполнения повысился в 2018 г. на 94%, благодаря блоку «Прачечная».
контроля в службах крови проводится два раза в год. Все мониторинг и оценка проводились по двум направлениям –качественной и количественной оценкам. Материалами для сбора информации являлись: оценочные листы мониторинг и оценка и прямое наблюдение за существующими практиками инфекционного контроля (ИК), включая демонстрацию по просьбе исследователя. Проведен ретроспективный анализ Оценочных листов МиО за 2017-2018гг. Результаты и обсуждение. В ходе проведенных 2-х МиО в РЦК были выявлены определенные достижения в развитии системы инфекционного контроля. В частности, выявлено, что в центре имеется специалист ИК – 100%, имеется Комитет качества (с функциями по ИК) и планы по ИК, организации обеспечена полным пакетом нормативных документов по ИК, имеется хорошая обеспеченность центра одноразовыми изделиями медицинского назначения. В результате проведенных М и О было установлено, что общий процент соответствия требованиям ИК в ЦРК в 2017 году составил -89%, что говорит о высоком уровне организации системы инфекционного контроля. Процент исполнения повысился в 2018 г. на 94%, благодаря блоку «Прачечная».
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Авторы :
Султаналиева Р.Б., Абылова Н.К.
Страницы:
10-15
Полный текст:
Full text:
Толук текст:
В статье приведены данные изучения общего холестерина (ОХС) крови у лиц СД, находящихся на учете
в Центрах семейной медицины (ЦСМ) г. Бишкек. Основной причиной ССЗ при СД является атеросклероз.
В патогенезе СД 2 значимую роль играет инсулинорезистентность и ассоциированная с ней гиперинсулинемия,
которая оказывает прямое атерогенное действие на сосудистую стенку. Поэтому стратегия профилактики ССЗ
у пациентов с СД наряду с достижением целевых значений гликемии (которые имеют основополагающее значение
для предотвращения микрососудистых осложнений) должна быть направлена на коррекцию доказанных факторов
риска микрососудистых заболеваний, в первую очередь – дислипидемии. Согласно всем международным реко-
мендациям контроль уровня липидов крови не менее важен, чем контроль гликемии и артериального давления.
В течение года определение ОХС было проведено у 2182 (49,1%) лиц с СД, средние показатели его были в пре-
делах целевых значений. Но данный индикатор был внедрен в ЦСМ неравномерно, 50,9% больных с СД остались
без контроля липидного обмена. Врачи первичного звена не всегда назначали пациентам определение холестерина
крови, хотя во всех лабораториях ПМСП Кыргызстана данное обследование доступно бесплатно
У 33% пациентов с СД в ЦСМ, которые вошли в группу обследованных по жировому обмену, частота определения
холестерина в течение года доходило до 5-10 раз, что является экономически нецелесообразным и расточительным.
в Центрах семейной медицины (ЦСМ) г. Бишкек. Основной причиной ССЗ при СД является атеросклероз.
В патогенезе СД 2 значимую роль играет инсулинорезистентность и ассоциированная с ней гиперинсулинемия,
которая оказывает прямое атерогенное действие на сосудистую стенку. Поэтому стратегия профилактики ССЗ
у пациентов с СД наряду с достижением целевых значений гликемии (которые имеют основополагающее значение
для предотвращения микрососудистых осложнений) должна быть направлена на коррекцию доказанных факторов
риска микрососудистых заболеваний, в первую очередь – дислипидемии. Согласно всем международным реко-
мендациям контроль уровня липидов крови не менее важен, чем контроль гликемии и артериального давления.
В течение года определение ОХС было проведено у 2182 (49,1%) лиц с СД, средние показатели его были в пре-
делах целевых значений. Но данный индикатор был внедрен в ЦСМ неравномерно, 50,9% больных с СД остались
без контроля липидного обмена. Врачи первичного звена не всегда назначали пациентам определение холестерина
крови, хотя во всех лабораториях ПМСП Кыргызстана данное обследование доступно бесплатно
У 33% пациентов с СД в ЦСМ, которые вошли в группу обследованных по жировому обмену, частота определения
холестерина в течение года доходило до 5-10 раз, что является экономически нецелесообразным и расточительным.
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Проведено комплексное клинико-лабораторное обследование 480 мужчин с подозрением на хронический уретропростатит (ХП). Сбор анамнеза, оценка клинических симптомов ХП, исследование мазков на наличие урогенитальных инфекций, ультразвуковое исследование ПЖ с цветным доплеровским
картированием помогают оценить тяжесть, остроту процесса, определить этиологию, что позволяет грамотно и своевременно назначить соответствующую терапию.
картированием помогают оценить тяжесть, остроту процесса, определить этиологию, что позволяет грамотно и своевременно назначить соответствующую терапию.
ОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИ
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Авторы :
Токтосопиев Ч.Н., Иманкулова А.С., Осмонов Д.Т., Усупбаев А.Ч.
Страницы:
101-107
Полный текст:
Full text:
Толук текст:
Мы описываем лечение и исходы мочеточниково-влагалищных свищей и представляем алгоритм лече-
ния. Методы. мы провели обзор случаев мочеточниково-влагалищных свищей в период с января 2017 г. по де-
кабрь 2019 г. в нашем центре. Были оценены демографические данные, диагностические подходы и результаты
лечения. Результаты. Выявлено 9 случаев мочеточниково-влагалищных свищей. Свищи развились после гисте-
рэктомии в 9 случаях. Нашим основным лечением была попытка консервативного лечения со стентированием
мочеточника в 6 случаях и реимплантацией в 3 случаях. Стентирование мочеточника было успешным у 3 (75%)
из 4 пациентов. Стенты оставались на месте в среднем 66 дней (27–92 дня). Осложнения стентов включали пиелонефрит в 1 случае (25%) и стриктуры в 1 случае (25%). В конечном итоге консервативное лечение мочеточниково-влагалищных свищей было успешным в 3 (75%) из 4 случаев. 2м пациенткам была установлена перкутанная
нефростомия, в последующем выполнена операция в объеме уретероцистонеоанастомоз. 3м пациенткам с полным
сформированным свищем после утихания воспалительного процесса в среднем через 46 дней в плановом порядке
проводили реимплантацию мочеточника. Были использованы различные методы динамического наблюдения, в
том числе тампонные тесты, компьютерная томографическая урограмма, ретроградная пиелограмма и ультра-
звуковое исследование почек. Выводы. У тщательно отобранных пациентов стентирование мочеточников приво-
дит к высокой частоте излечения постгистерэктомических мочеточниково-влагалищных свищей и должно
рассматриваться как терапия первой линии.
ния. Методы. мы провели обзор случаев мочеточниково-влагалищных свищей в период с января 2017 г. по де-
кабрь 2019 г. в нашем центре. Были оценены демографические данные, диагностические подходы и результаты
лечения. Результаты. Выявлено 9 случаев мочеточниково-влагалищных свищей. Свищи развились после гисте-
рэктомии в 9 случаях. Нашим основным лечением была попытка консервативного лечения со стентированием
мочеточника в 6 случаях и реимплантацией в 3 случаях. Стентирование мочеточника было успешным у 3 (75%)
из 4 пациентов. Стенты оставались на месте в среднем 66 дней (27–92 дня). Осложнения стентов включали пиелонефрит в 1 случае (25%) и стриктуры в 1 случае (25%). В конечном итоге консервативное лечение мочеточниково-влагалищных свищей было успешным в 3 (75%) из 4 случаев. 2м пациенткам была установлена перкутанная
нефростомия, в последующем выполнена операция в объеме уретероцистонеоанастомоз. 3м пациенткам с полным
сформированным свищем после утихания воспалительного процесса в среднем через 46 дней в плановом порядке
проводили реимплантацию мочеточника. Были использованы различные методы динамического наблюдения, в
том числе тампонные тесты, компьютерная томографическая урограмма, ретроградная пиелограмма и ультра-
звуковое исследование почек. Выводы. У тщательно отобранных пациентов стентирование мочеточников приво-
дит к высокой частоте излечения постгистерэктомических мочеточниково-влагалищных свищей и должно
рассматриваться как терапия первой линии.
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Авторы :
Джапаралиева Н.Т., Алтымышева Н.А., Диканбаева К.Э., Таиров Б.М.
Страницы:
16-24
Полный текст:
Full text:
Толук текст:
Введение. В настоящее время считается, что атрофия центральной нервной системы, в частности головного
мозга ответственна за неуклонное прогрессирование очаговой неврологической симптоматики и когнитивных
нарушений. Важную роль в изучении патогенеза рассеянного склероза (РС) играет магнитно-резонансная то-
мография (МРТ).
Целью исследования, является анализ МРТ-морфометрических показателей атрофии у пациентов с РС в зави-
симости от типа течения, длительности болезни и степени EDSS.
Материалы и методы исследования. МРТ-морфометрическое исследование проведено 25 больным с ремит-
тирующим и вторично-прогрессирующим типами течения болезни.
Результаты. Проведенное морфометрическое исследование при РС позволило анализировать степень атрофии
головного мозга в зависимости от клинико-неврологических особенностей.
Выводы. Для анализа атрофических изменений головного мозга при РС удобно применение линейных способов
измерения, которые не требуют наличия специальной аппаратуры, компьютерных программ и обучения персо-
нала.
мозга ответственна за неуклонное прогрессирование очаговой неврологической симптоматики и когнитивных
нарушений. Важную роль в изучении патогенеза рассеянного склероза (РС) играет магнитно-резонансная то-
мография (МРТ).
Целью исследования, является анализ МРТ-морфометрических показателей атрофии у пациентов с РС в зави-
симости от типа течения, длительности болезни и степени EDSS.
Материалы и методы исследования. МРТ-морфометрическое исследование проведено 25 больным с ремит-
тирующим и вторично-прогрессирующим типами течения болезни.
Результаты. Проведенное морфометрическое исследование при РС позволило анализировать степень атрофии
головного мозга в зависимости от клинико-неврологических особенностей.
Выводы. Для анализа атрофических изменений головного мозга при РС удобно применение линейных способов
измерения, которые не требуют наличия специальной аппаратуры, компьютерных программ и обучения персо-
нала.
ОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИ
Страницы:
84-88
Полный текст:
Full text:
Толук текст:
ОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИ
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Авторы :
Мамытов М.М., Мамытова Э.М., Эралиева Э.К., Кадыров Р.М., Молдокулова М.З.
Страницы:
15-22
Полный текст:
Введение. Дислокация головного мозга является неотложным состоянием в неврологии и нейрохирургии, и может развиться при различных
внутричерепных объемных процессах.
Цель исследования. Изучить клинические и неврологические проявления дислокации мозга с определением формы и степени дислокации
головного мозга. Разработать нейрохирургические принципы и способы устранения дислокации головного мозга.
Материалы и методы исследования. Объектом настоящего исследования служили данные исследования 3067 больных с внутричерепным
объемным процессом супратенториальной локализации. Из 3067 у 143
больных была установлена дислокация головного мозга различной
формы и локализации.
Результаты. В результате изучения неврологической симптоматики,
были диагностированы поражения различных уровней ствола головного мозга.
Выводы. Дислокация головного мозга указывает на необходимость принятия экстренных нейрохирургических вмешательств для снижения
послеоперационной летальности у больных. Кроме того, в работе проанализирована эффективность хирургического лечения дислокации головного мозга.
внутричерепных объемных процессах.
Цель исследования. Изучить клинические и неврологические проявления дислокации мозга с определением формы и степени дислокации
головного мозга. Разработать нейрохирургические принципы и способы устранения дислокации головного мозга.
Материалы и методы исследования. Объектом настоящего исследования служили данные исследования 3067 больных с внутричерепным
объемным процессом супратенториальной локализации. Из 3067 у 143
больных была установлена дислокация головного мозга различной
формы и локализации.
Результаты. В результате изучения неврологической симптоматики,
были диагностированы поражения различных уровней ствола головного мозга.
Выводы. Дислокация головного мозга указывает на необходимость принятия экстренных нейрохирургических вмешательств для снижения
послеоперационной летальности у больных. Кроме того, в работе проанализирована эффективность хирургического лечения дислокации головного мозга.
ТЕЗИС
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Авторы :
Осмонбеков М.Д., Сагындыкова С.О., Кушубаков Д.А., Тункатарова Ж.К., Сулайманова М.И.
Страницы:
97-102
Полный текст:
Full text:
Толук текст:
Нежелательные реакции на лекарственные средства представляют серьезную проблему здравоохранения,
это влечет за собой экономические последствия: удлинение сроков пребывания больного в стационаре, необхо-
димость индивидуализации режимов терапии с включением дорогостоящих резервных препаратов, дополнитель-
ных медикаментов и ресурсов для купирования нежелательных реакций. Наиболее проблематичным вопросом
лечения туберкулеза является неадекватная приверженность к курсу лечения, обусловленная его продолжитель-
ностью, сложностью и сопутствующими нежелательными явлениями, приводит к выбору гораздо более сложного
и дорогого для лечения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью. Неадекватная привержен-
ность лечению имеет место, несмотря на обширные глобальные усилия Всемирной организации здравоохранения,
министерств здравоохранения и других организаций по внедрению весьма трудоемкой программы лечения ту-
беркулеза, которая включает прямое наблюдение за лечением работниками общественного здравоохранения.
Лечение туберкулеза подразумевает одновременное и длительное применение от четырех до восьми лекарствен-
ных препаратов, каждый из которых обладает широким спектром возможных нежелательных явлений. Большин-
ство противотуберкулезных препаратов хорошо известны и изучены в клинических исследованиях. Однако
отдельные признаки и симптомы нежелательных явлений, такие как: кожные высыпания, абдоминальные боли,
желтуха, шок, нарушение зрения, слуха могут стать причиной тяжелых последствий прекращения больными
приема препаратов, снижению качества жизни и осложняет повседневную деятельность. Изучена частота встре-
чаемости нежелательных реакций на лекарственные средства у больных туберкулезом, на основании полученных
карт-сообщений / желтых карт за 2020-2021 гг. в Кыргызской Республике.
это влечет за собой экономические последствия: удлинение сроков пребывания больного в стационаре, необхо-
димость индивидуализации режимов терапии с включением дорогостоящих резервных препаратов, дополнитель-
ных медикаментов и ресурсов для купирования нежелательных реакций. Наиболее проблематичным вопросом
лечения туберкулеза является неадекватная приверженность к курсу лечения, обусловленная его продолжитель-
ностью, сложностью и сопутствующими нежелательными явлениями, приводит к выбору гораздо более сложного
и дорогого для лечения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью. Неадекватная привержен-
ность лечению имеет место, несмотря на обширные глобальные усилия Всемирной организации здравоохранения,
министерств здравоохранения и других организаций по внедрению весьма трудоемкой программы лечения ту-
беркулеза, которая включает прямое наблюдение за лечением работниками общественного здравоохранения.
Лечение туберкулеза подразумевает одновременное и длительное применение от четырех до восьми лекарствен-
ных препаратов, каждый из которых обладает широким спектром возможных нежелательных явлений. Большин-
ство противотуберкулезных препаратов хорошо известны и изучены в клинических исследованиях. Однако
отдельные признаки и симптомы нежелательных явлений, такие как: кожные высыпания, абдоминальные боли,
желтуха, шок, нарушение зрения, слуха могут стать причиной тяжелых последствий прекращения больными
приема препаратов, снижению качества жизни и осложняет повседневную деятельность. Изучена частота встре-
чаемости нежелательных реакций на лекарственные средства у больных туберкулезом, на основании полученных
карт-сообщений / желтых карт за 2020-2021 гг. в Кыргызской Республике.
ОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИ
Авторы :
Каскеев Д.М., Кулов Б.Б., Шаменова А Я., Эрботоева Ш.Т.
Страницы:
104-108
Полный текст:
Full text:
Толук текст:
В данной статье рассматривается частота встречаемости нейрогенных нарушений мочеиспускания, факторы,
приводящие к урологическим осложнениям при инсульте. Описаны формы симптомов нижних мочевых путей.
Приведены консервативные и оперативные методы лечения нейрогенных нарушений мочеиспускания.
приводящие к урологическим осложнениям при инсульте. Описаны формы симптомов нижних мочевых путей.
Приведены консервативные и оперативные методы лечения нейрогенных нарушений мочеиспускания.
ОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИ
ОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИ
Авторы :
Рахимова Ф.С., Бебезов Х.С., Бебезов Б.Х.
Страницы:
158-169
Полный текст:
Full text:
Толук текст:
Большая часть нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы является нефункционирующими, то есть
не секретирует в кровь различные гормоны и полипептиды и вследствие этого не сопровождаются характерными
клиническими проявлениями. К сожалению, нередко диагностический поиск начинается при появлении клини-
ческих проявлений со стороны органов, пораженных метастазами нейроэндокринных опухолей. В настоящее
время единственным радикальным методом лечения функционирующих гормональных опухолей поджелудочной железы является хирургический. Симптоматическая терапия может рассматриваться лишь как этап предоперационной подготовки больного. В статье анализируется рациональное и комплексное использование современного арсенала хирургических и терапевтических методов, которые дают возможность значительно продлить жизнь, улучшить ее качество у больных с метастатическими формами нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы.
не секретирует в кровь различные гормоны и полипептиды и вследствие этого не сопровождаются характерными
клиническими проявлениями. К сожалению, нередко диагностический поиск начинается при появлении клини-
ческих проявлений со стороны органов, пораженных метастазами нейроэндокринных опухолей. В настоящее
время единственным радикальным методом лечения функционирующих гормональных опухолей поджелудочной железы является хирургический. Симптоматическая терапия может рассматриваться лишь как этап предоперационной подготовки больного. В статье анализируется рациональное и комплексное использование современного арсенала хирургических и терапевтических методов, которые дают возможность значительно продлить жизнь, улучшить ее качество у больных с метастатическими формами нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы.
ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Авторы :
Бимуратова Г.А., Касымов О.Т., Резник В.Л., Джемуратов К. А.
Страницы:
102-108
Полный текст:
Full text:
Толук текст:
Лабораторная служба обеспечения санитарно-эпидемиологи-ческого благополучия в системе обще-
ственного здравоохранения Республики Казахстан призвана проводить качественные исследования различных
уровней сложности. В данной статье представлены результаты изучения обеспечения качества лабораторных ис-
следований в организациях санитарно-эпидемиологической экспертизы. Полученные результаты свидетельствуют
о том, что качество выполняемых лабораторных исследований достигается правильной организацией всех взаи-
мосвязанных этапов работы.
ственного здравоохранения Республики Казахстан призвана проводить качественные исследования различных
уровней сложности. В данной статье представлены результаты изучения обеспечения качества лабораторных ис-
следований в организациях санитарно-эпидемиологической экспертизы. Полученные результаты свидетельствуют
о том, что качество выполняемых лабораторных исследований достигается правильной организацией всех взаи-
мосвязанных этапов работы.
ОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИ
Авторы :
Камчыбекова Т. К., Аманбеков Э.Б., Темирбеков С. Т., Мухтаров М.М.
Страницы:
152-157
Полный текст:
Введение. Инфекционный контроль за туберкулезом является актуальной проблемой в системе здравоохранения на сегодняшний день. Основой инфекционного контроля является ранняя и быстрая диагностика и
правильное лечение больных ТБ. Инфекционный контроль ТБ – это система организационных, противоэпидемических и профилактических мероприятий, направленных на предупреждение внутрибольничного распространения туберкулеза среди пациентов и персонала.[2] Особенно это актуально для организации здравоохранения первичной медико-санитарной помощи (ПМСП). Согласно данным ВОЗ, 90% ежегодных новых случаев приходится на 30 стран с тяжелым бременем туберкулеза.[1] Профилактика распространения инфекции является одной из основных задач как инфекционного контроля, так и в целом эпидемиологии. Вероятность инфицирования здоровых людей, находящихся в контакте с больными активной формой туберкулеза, очень высока. Поэтому важно, чтобы все медицинские работники умели правильно проводить сортировку предполагаемых источников инфекции и быстро провести необходимые для диагностики исследования, вовремя выявить больного туберкулезом легких и направить его на лечение в противотуберкулезный диспансер (ПТД). Цель данного обзора обосновать на доказательной основе организацию инфекционного контроля за туберкулезом
в организациях здравоохранения первичной медико-санитарной помощи(ПМСП). Методы и материалы. Мы провели литературный обзор нормативно-правовых документов по туберкулезу действующих в пределах Кыргызской Республики, а также провели литературный обзор научных трудов, используя ресурсы поисковых систем PubMed, Google Academia и eLIBRARY.
Результаты и их обсуждения. В целом следует отметить, что внедренная в организации здравоохранения Кыргызской Республики система инфекционного контроля туберкулеза не плохо себя зарекомендовала в специализированных противотуберкулезных стационарах, тогда как в стационарах общего профиля и в ОЗ ПМСП наблюдается существенные недоработки по внедрению мер ИК. Так же следует отметить, что вероятность инфицирования здоровых людей, находящихся в контакте с больными активной формой туберкулеза, очень высока. Поэтому важно, чтобы все медицинские работники умели правильно проводить сортировку предполагаемых источников инфекции и быстро провести необходимые для диагностики исследования, вовремя выявить больного туберкулезом легких и направить его на лечение в противотуберкулезный диспансер. Для этого следует организовать процессы предоставления услуг на уровне ПМСП. Заключение. Правильное размещение и организация помещении для сортировки, диагностики и лечения предполагаемых лиц с активным туберкулезом значительно сокращает риск заражения.
правильное лечение больных ТБ. Инфекционный контроль ТБ – это система организационных, противоэпидемических и профилактических мероприятий, направленных на предупреждение внутрибольничного распространения туберкулеза среди пациентов и персонала.[2] Особенно это актуально для организации здравоохранения первичной медико-санитарной помощи (ПМСП). Согласно данным ВОЗ, 90% ежегодных новых случаев приходится на 30 стран с тяжелым бременем туберкулеза.[1] Профилактика распространения инфекции является одной из основных задач как инфекционного контроля, так и в целом эпидемиологии. Вероятность инфицирования здоровых людей, находящихся в контакте с больными активной формой туберкулеза, очень высока. Поэтому важно, чтобы все медицинские работники умели правильно проводить сортировку предполагаемых источников инфекции и быстро провести необходимые для диагностики исследования, вовремя выявить больного туберкулезом легких и направить его на лечение в противотуберкулезный диспансер (ПТД). Цель данного обзора обосновать на доказательной основе организацию инфекционного контроля за туберкулезом
в организациях здравоохранения первичной медико-санитарной помощи(ПМСП). Методы и материалы. Мы провели литературный обзор нормативно-правовых документов по туберкулезу действующих в пределах Кыргызской Республики, а также провели литературный обзор научных трудов, используя ресурсы поисковых систем PubMed, Google Academia и eLIBRARY.
Результаты и их обсуждения. В целом следует отметить, что внедренная в организации здравоохранения Кыргызской Республики система инфекционного контроля туберкулеза не плохо себя зарекомендовала в специализированных противотуберкулезных стационарах, тогда как в стационарах общего профиля и в ОЗ ПМСП наблюдается существенные недоработки по внедрению мер ИК. Так же следует отметить, что вероятность инфицирования здоровых людей, находящихся в контакте с больными активной формой туберкулеза, очень высока. Поэтому важно, чтобы все медицинские работники умели правильно проводить сортировку предполагаемых источников инфекции и быстро провести необходимые для диагностики исследования, вовремя выявить больного туберкулезом легких и направить его на лечение в противотуберкулезный диспансер. Для этого следует организовать процессы предоставления услуг на уровне ПМСП. Заключение. Правильное размещение и организация помещении для сортировки, диагностики и лечения предполагаемых лиц с активным туберкулезом значительно сокращает риск заражения.
ОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИ
ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУ
В статье раскрывается законодательное определения значения организаций здравоохранения,
их различия по типам, классификациям и другим основам. Определяется имущественно-правовое обозначение организаций здравоохранения как государственных учреждений. Их права на имущество, а
также доходы учреждений.
их различия по типам, классификациям и другим основам. Определяется имущественно-правовое обозначение организаций здравоохранения как государственных учреждений. Их права на имущество, а
также доходы учреждений.
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Ведение пациентов с синхронным метастатическим колоректальным раком (СМКРР) остается сложной
задачей для междисциплинарной команды. Результаты при одновременной хирургической стратегии, в сочетание
резекции первичного злокачественного новообразования и метастазов в печени позволяет избежать осложнений
при повторной крупной операции, теоретически снижает риск диссеминации заболевания и позволяет своевре-
менно завершить адъювантную терапию. Поэтому неясно, в какой степени эта хирургическая стратегия приме-
няется в общей популяции и достигаются ли сопоставимые результаты. Одновременное удаление первичного
колоректального рака (КРР) и синхронных метастазов в печень (СМП) вызывает все больший интерес. Цель ис-
следования: провести сравнительный анализ непосредственных результатов синхронного и этапного хирургиче-
ского лечения больных СМКРР. Материал и методы. Проанализированы результаты лечения 41 больных с МКРР
с синхронным поражением печени, которым произведена синхронные (группа А, n=21) и этапные резекции
(группа Б, n=20) печени в отделении опухолей кишечника Национального центра онкологии и гематологии Ми-
нистерства здравоохранения Кыргызской Республики в период с 2010 по 2020 г. Результаты. Суммарный уровень
послеоперационных осложнений в группах А и Б после завершения хирургических этапов статистически не от-
личался. Меньшая длительность оперативного вмешательства зарегистрирована в группе А — 316,3±10,3 мин,
тогда как в группе Б составила 484,1±18,3 мин (р<0,001). Больные после этапных резекций дольше пребывали в
стационаре — 21,1±0,7 койко-дня, тогда как после синхронных резекций — 10,32±0,6 койко-дня (р<0,001). Выводы. Анализ проведенных нами исследований указывает на необходимость разработки дифференцированного
подхода в хирургическом лечении СМКРР.
задачей для междисциплинарной команды. Результаты при одновременной хирургической стратегии, в сочетание
резекции первичного злокачественного новообразования и метастазов в печени позволяет избежать осложнений
при повторной крупной операции, теоретически снижает риск диссеминации заболевания и позволяет своевре-
менно завершить адъювантную терапию. Поэтому неясно, в какой степени эта хирургическая стратегия приме-
няется в общей популяции и достигаются ли сопоставимые результаты. Одновременное удаление первичного
колоректального рака (КРР) и синхронных метастазов в печень (СМП) вызывает все больший интерес. Цель ис-
следования: провести сравнительный анализ непосредственных результатов синхронного и этапного хирургиче-
ского лечения больных СМКРР. Материал и методы. Проанализированы результаты лечения 41 больных с МКРР
с синхронным поражением печени, которым произведена синхронные (группа А, n=21) и этапные резекции
(группа Б, n=20) печени в отделении опухолей кишечника Национального центра онкологии и гематологии Ми-
нистерства здравоохранения Кыргызской Республики в период с 2010 по 2020 г. Результаты. Суммарный уровень
послеоперационных осложнений в группах А и Б после завершения хирургических этапов статистически не от-
личался. Меньшая длительность оперативного вмешательства зарегистрирована в группе А — 316,3±10,3 мин,
тогда как в группе Б составила 484,1±18,3 мин (р<0,001). Больные после этапных резекций дольше пребывали в
стационаре — 21,1±0,7 койко-дня, тогда как после синхронных резекций — 10,32±0,6 койко-дня (р<0,001). Выводы. Анализ проведенных нами исследований указывает на необходимость разработки дифференцированного
подхода в хирургическом лечении СМКРР.
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Авторы :
Култаев У.Т. , Жолдошбеков Е.Ж.
Страницы:
62-65
Полный текст:
Full text:
Толук текст:
Изложены результаты применения раствора гипохлорита натрия у 35 больных с острым деструктивным
холециститом и аппендицитом. С целью профилактики осложнений и лечения эндотоксикоза использован
0,06% раствор гипохлорита натрия в подключичную вену в количестве 200 мл ежедневно. На курс лечения
4-5 иньекций. Анализ результатов применения гипохлорита натрия показал, что отмечается снижение в
крови уровня сахара, количество лейкоцитов и нормализация показателей лейкоцитарного индекса интоксикации.
холециститом и аппендицитом. С целью профилактики осложнений и лечения эндотоксикоза использован
0,06% раствор гипохлорита натрия в подключичную вену в количестве 200 мл ежедневно. На курс лечения
4-5 иньекций. Анализ результатов применения гипохлорита натрия показал, что отмечается снижение в
крови уровня сахара, количество лейкоцитов и нормализация показателей лейкоцитарного индекса интоксикации.
ОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИ
Пандемия, вызванная COVID-19 затронула многие сферы нашей жизни, а последствия ее мы до сих пор разбираем и систематизируем. Постковидный синдром (последствия коронавирусной инфекции COVID-19, при которой до 20 % людей, перенёсших коронавирусную инфекцию, страдают от долгосрочных симптомов, длящихся до 12 недель и в ряде случаев дольше) представляет собой глобальную угрозу для человека. Цель статьи - разобраться в механизмах развития этих симптомов, чтобы разработать эффективные профилактические и терапевтические рекомендации по предотвращению развития постковидного синдрома и его лечению.
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Авторы :
Мырзалиев Б.Б., Ахматов М.Б., Дуйшекеева А.Б., Кулжабаева А. А., Кадыров А.С., Токтогонова А.А., Турдумамбетова Г.К., Ахметова Р.Х., Мусаева А.М.
Страницы:
17-24
Полный текст:
В статье представлены ключевые новости и достижения, обсуждаемые на конференции "THE UNION" в 2023году. Дискутировали снижение цен на препараты, перспективы будущего лечения, различные режимы лечения туберкулеза, а также результаты расширения использования инновационных методов в ряде стран. Особое внимание уделено роли сообществ, частных организаций и цифровых технологий, включая видео сопровождение лечения, в повышении эффективности и доступности лечения туберкулеза. Литературные источники основаны на материалах конференции "THE UNION", Париж, 2023 года.
ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Авторы :
Айдаралиев А.А., Акматов И.М., Касымова Р.О., Маткеримов А.Т. , Кельдибеков Р.Ж.
Страницы:
59-69
Полный текст:
Введение. Представлена методология о необходимости разработки «Дорожной карты по профилактике, лечению и контролю вирусных гепатитов в Кыргызской Республике». Использованы материалы нормативно-правового регулирования системы здравоохранения, правительственных постановлений и государственных программ, затрагивающих или направленные на решение проблем вирусных гепатитов. Наукометрический подход предлагает основные принципы и стратегические шаги по реализации Национальных программ на единой платформе эпиднадзора и лечения (клинические протоколы), с учетом специфической и неспецифической профилактики вирусных гепатитов, учитывать подход ВОЗ «Глобальные стратегии сектора здравоохранения соответственно по ВИЧ, вирусному гепатиту и ИППП, на 2022–2030 гг.». Цель: Состояние нормативно-правового регулирования проблем вирусных гепатитов в Кыргызской Республике. Методы. анализ нормативно-правовых актов (законы, постановления Правительства) и государственных программ по вирусному гепатиту. Результаты. Кыргызское государство выработало нормативно-правовые акты (законы, постановления Правительства, приказы) для всех уровнях здравоохранения страны, а также государственные программы, направленные на решение проблем вирусных гепатитов. Однако несмотря на определенные положительную динамику отдельных показателей проблем вирусных гепатитов по вакционопрофилактике, лечению, диагностике и т.д. эпидемиологическая ситуация по-прежнему остается напряженной в последние два десятилетия. В определенной степени выявляются слабые стороны нормативно-правового регулирования, направленные на решение данной проблемы. Заключение. Профилактика и контроль вирусного гепатита сегодня из-за высокого бремени является приоритетом для системы национального здравоохранения. В контексте глобальных подходов, ВОЗ соответственно приняла
стратегия сектора здравоохранения по ВИЧ, вирусному гепатиту и инфекциям, передаваемым половым путем, на 2022–2030 гг. Предлагается реализации Национального проекта «Дорожной карты по предупреждению и профилактике вирусного гепатита в Кыргызской Республике».
стратегия сектора здравоохранения по ВИЧ, вирусному гепатиту и инфекциям, передаваемым половым путем, на 2022–2030 гг. Предлагается реализации Национального проекта «Дорожной карты по предупреждению и профилактике вирусного гепатита в Кыргызской Республике».
ОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИ
ОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИ
ОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИ
ОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИ
Авторы :
Исупова А.А., Исупов Р.В.
Страницы:
123-129
Полный текст:
Full text:
Толук текст:
Широкий спектр заболеваний, связанных с низким уровнем витамина D, подтверждается растущим
объемом исследований в этой области. В настоящее время доступны данные об эндокринной, аутокринной и паракринной активности витамина D, а также об основных детерминантах снижения уровня витамина D у людей.
Дефицит витамина D приводит ккоморбидности, нарушению функционирования организма человека, что имеет свои особенности в зависимости от возраста.
объемом исследований в этой области. В настоящее время доступны данные об эндокринной, аутокринной и паракринной активности витамина D, а также об основных детерминантах снижения уровня витамина D у людей.
Дефицит витамина D приводит ккоморбидности, нарушению функционирования организма человека, что имеет свои особенности в зависимости от возраста.
ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДРАВООХРАНЕНИЕ
Введение.Реформирование службы крови в Республике Узбекистан позволило существенно улучшить обеспечение лечебных учреждений страны в качественных и безопасных компонентах крови, внедрить современные технологии в производство, сократить потери, связанные с выбраковкой компонентов крови по гемотрансмиссивным инфекциям. Цель исследования Изучение основных показатели деятельности службы крови за последнее десятилетие, а также влияние централизации и реформирования службы крови на обеспечение качества и безопасности компонентов крови. Материалы и методы. Нами проведен анализ сравнительный анализ основных производственных показателей деятельности учреждений Службы крови республики, изучены объёмы заготовки донорской крови, процент выбраковки компонентов крови по гемотрансмиссивным инфекциям, показатели списания эритроцитарной массы по истечению срока годности, а также разработаны научно обоснование подходы управления службой крови в условиях мирного времени и чрезвычайных ситуаций. Результаты и обсуждения. Благодаря этому за последнее десятилетие в Узбекистане выявлен рост основных показателей донорства крови, так в 2012 году общее количество донаций составляло 111759, а в 2023
году -266400, практически в 2 раза по увеличилось производство эритроцитсодержащих компонентов, плазмы и тромбоконцентрата. Утилизация компонентов крови по гемотрансмиссивным инфекциям (ВИЧ, гепатиты В, С, сифилис, Бруцеллез, АЛТ) в 2012 году составляла 13%, в 2023 году – 6,0%, в абсолютных цифрах по республике за 2023 год составила 8073,07 литра. Снижение показателей абсолютного брака стало возможным за счет внедрения комплекса мероприятий по отбору и анкетированию доноров, сверки с базой данных лиц, отведенных от донорства, а также проведения двух-этапного метода скрининга доноров на маркеры гемотрансмиссивных инфекций ИХЛА методом и ПЦР исследования пула отрицательных образцов существенно отразилась
на качестве и безопасности компонентов крови. Заключение. Проведенная централизация и реформирование службы крови положительно отразилась на показателях работы службы крови, обеспечила доступность, безопасности и качество компонентов крови и позволила существенно снизить экономические потери в службе крови.
году -266400, практически в 2 раза по увеличилось производство эритроцитсодержащих компонентов, плазмы и тромбоконцентрата. Утилизация компонентов крови по гемотрансмиссивным инфекциям (ВИЧ, гепатиты В, С, сифилис, Бруцеллез, АЛТ) в 2012 году составляла 13%, в 2023 году – 6,0%, в абсолютных цифрах по республике за 2023 год составила 8073,07 литра. Снижение показателей абсолютного брака стало возможным за счет внедрения комплекса мероприятий по отбору и анкетированию доноров, сверки с базой данных лиц, отведенных от донорства, а также проведения двух-этапного метода скрининга доноров на маркеры гемотрансмиссивных инфекций ИХЛА методом и ПЦР исследования пула отрицательных образцов существенно отразилась
на качестве и безопасности компонентов крови. Заключение. Проведенная централизация и реформирование службы крови положительно отразилась на показателях работы службы крови, обеспечила доступность, безопасности и качество компонентов крови и позволила существенно снизить экономические потери в службе крови.
ОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИ
Авторы :
Казыбаева Ж.С. , Бектурдиев К.Б., Кыдышов К., Нурматов З.Ш.
Страницы:
108-112
Полный текст:
В статье представлены данные о распределениии видов бруцелл среди людей и сельскохозяйственных животных, циркулирующих на территориии Кыргызской Республики. По результатам молекулярно-генетических анализов проведенных разными авторами, выделенные культуры бруцелл от людей были отнесены только к виду B.melitensis, изоляты выделенных от сельскохозяйственных животных указывали на циркуляцию обоих видов Brucella. Из 443 штаммов, полученных от мелкого рогатого скота (МРС), 427 (96,3%) идентифицированы как B.melitensis и 16 (3,6%) штаммов были отнесены к B.abortus. По типизации 30 штаммов бруцелл от крупного рогатого скота (КРС) 11 (37%) относятся к B.abortus и 19 проб (63%) были отнесены к B.melitensis. Также, приведены данные о миграции B. melitensis на крупный рогатый скот (КРС) и миграции B. abortus на мелкий рогатый скот (МРС). А по результатам проведенных полногеномных последовательностей, выделенных от людей, были идентифицированы как B. melitensis и подтвердили идентичность штаммов возбудителя бруцеллеза, со штаммами, циркулирующими в странах Восточного Средиземноморья с наибольшим сходством со штаммами из Туркменистана, Ирана и Турции.
ОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИ
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Авторы :
Кожоналиев Т.З., Усупбаев А.Ч. , Миклухин Д.С., Садырбеков Н.Ж.
Страницы:
56-61
Полный текст:
Full text:
Толук текст:
Одним из распространенных воспалительных заболеваний среди женщин в постменопаузальном периоде
является цистит, который составляет от 30 до 40 % от общего числа уропатологий. В данной работе авторами по-
казаны основные спектры уропатогенов с циститом, у женщин в постменопаузальном периоде. Целью исследо-
вания явился анализ спектра уропатогенов у женщин циститом в постменопаузальном периоде. Материалы и
методы. Проведен сбор и обработка результатов бактериологического исследования мочи и ПЦР из мазка вла-
галища на урогенитальные инфекции у 150 пациенток с циститом в постменопаузальном периоде стационара
третичного уровня (Национальный госпиталь при Министерстве здравоохранения Кыргызской республики). Ре-
зультаты исследования и заключение. Основными возбудителями цистита в постменопаузальном периоде яв-
ляются Esherichia coli - 62,3%, Candida albicans - 8,7% и Staphylococcus saprophyticus - 7,2%. Высокий уровень
антибиотикорезистентности выделенных штаммов Esherichia coli отмечен к цефалоспоринам второго (50%) и
третьего (55%) поколений, фторхинолонам первого поколения (45%). Высокий уровень чувствительности Esherichia
coli наблюдался к аминогликозидам второго (80%) и третьего (100%) поколений, фторхинолонам второго
(75%) и третьего (95%) поколений, карбапенемам (100%) и фосфомицину (100%). Положительный результат ПЦР
на урогенитальные инфекции у пациенток с циститом получен в 52,7% случаях.
является цистит, который составляет от 30 до 40 % от общего числа уропатологий. В данной работе авторами по-
казаны основные спектры уропатогенов с циститом, у женщин в постменопаузальном периоде. Целью исследо-
вания явился анализ спектра уропатогенов у женщин циститом в постменопаузальном периоде. Материалы и
методы. Проведен сбор и обработка результатов бактериологического исследования мочи и ПЦР из мазка вла-
галища на урогенитальные инфекции у 150 пациенток с циститом в постменопаузальном периоде стационара
третичного уровня (Национальный госпиталь при Министерстве здравоохранения Кыргызской республики). Ре-
зультаты исследования и заключение. Основными возбудителями цистита в постменопаузальном периоде яв-
ляются Esherichia coli - 62,3%, Candida albicans - 8,7% и Staphylococcus saprophyticus - 7,2%. Высокий уровень
антибиотикорезистентности выделенных штаммов Esherichia coli отмечен к цефалоспоринам второго (50%) и
третьего (55%) поколений, фторхинолонам первого поколения (45%). Высокий уровень чувствительности Esherichia
coli наблюдался к аминогликозидам второго (80%) и третьего (100%) поколений, фторхинолонам второго
(75%) и третьего (95%) поколений, карбапенемам (100%) и фосфомицину (100%). Положительный результат ПЦР
на урогенитальные инфекции у пациенток с циститом получен в 52,7% случаях.
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Авторы :
Хакимов Ш.К., Нуритдинова Г.Т.
Страницы:
103-109
Полный текст:
Full text:
Толук текст:
Основной целью настоящей работы явилось изучение нутриентного и энергетического обеспечения грудного молока у здоровых кормящих матерей.
Нами тщательно изучалось состояние здоровья кормящих матерей. Контингент здоровых (без фоновых и экстрагенитальных заболеваний) женщин (30 матерей) был отобран методом случайных чисел (Мерков
Е.М., Поляков А.С., 1973) из 259 обследованных кормящих матерей в детских клиниках АндГосМИ. Количественный (объем суточных и разовых лактаций) и качественный состав (макро- и микроскопия) зрелого
грудного молока изучался после сбора их в стерильную посуду.
Содержание и выделение пищевых ингредиентов в составе ГМ не идентичное понятие, выделение нутриентов зависит от возраста женщин, от периода лактации и паритета родов.
У здоровых женщин в составе ГМ выделяется достаточное количество пищевых ингредиентов необходимых для нормального развития детей на первом году жизни. Тем не менее, среди здорового контингента
кормящих матерей, имеется категория женщин (в возрасте 30 лет и старше, с паритетом 3 и более родов в
анамнезе), у которых выявляется дефицит основных пищевых ингредиентов, в основном за счет белков,
жиров и соответственно энергии. Эти данные, видимо, требуют пристального внимания педиатров с целью
профилактики дистрофии среди детей, родившихся от таких групп женщин.
Нами тщательно изучалось состояние здоровья кормящих матерей. Контингент здоровых (без фоновых и экстрагенитальных заболеваний) женщин (30 матерей) был отобран методом случайных чисел (Мерков
Е.М., Поляков А.С., 1973) из 259 обследованных кормящих матерей в детских клиниках АндГосМИ. Количественный (объем суточных и разовых лактаций) и качественный состав (макро- и микроскопия) зрелого
грудного молока изучался после сбора их в стерильную посуду.
Содержание и выделение пищевых ингредиентов в составе ГМ не идентичное понятие, выделение нутриентов зависит от возраста женщин, от периода лактации и паритета родов.
У здоровых женщин в составе ГМ выделяется достаточное количество пищевых ингредиентов необходимых для нормального развития детей на первом году жизни. Тем не менее, среди здорового контингента
кормящих матерей, имеется категория женщин (в возрасте 30 лет и старше, с паритетом 3 и более родов в
анамнезе), у которых выявляется дефицит основных пищевых ингредиентов, в основном за счет белков,
жиров и соответственно энергии. Эти данные, видимо, требуют пристального внимания педиатров с целью
профилактики дистрофии среди детей, родившихся от таких групп женщин.
ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДРАВООХРАНЕНИЕ
Введение. Программа государственных гарантий Кыргызской республики покрывает стоматологическими услугами детей до 10 лет, беременных взятых на учет и пенсионеров 70 лет и старше. Потребность в стоматологической помощи этих категорий населения является высокой. Актуальность данных услуг определены как самые важные по сравнению с другими категориями населения, с точки зрения государственной поддержки.
Цель исследования - Проведение анализа оказания стоматологических услуг в рамках программы государственных гарантий по стоматологическим поликлиникам г. Бишкек для улучшения доступа к услугам детей до 10 лет, беременных женщин и пенсионеров старше 70 лет.
Материалы и методы исследования. В ходе исследования использовалась методика статистического анализа официальных отчетов фонда обязательного медицинского страхования и стоматологической службы по Программе государственных гарантий по городу Бишкек в 01.01.2021-31.12.2022 годы.
Результаты и обсуждение. В 2021 году по г. Бишкек общее количество по данным категориям для формирования бюджета стоматологических поликлиник составило 276689 человек, а в 2022 году 306789 человек. Отмечено высокое потребление услуг со стороны беременных в стоматологической поликлинике №3, Относительно детей до
10 лет можно отметить похожую тенденцию, максимальное количество услуг в стоматологической поликлинике №3 и минимальное в стоматологической поликлинике 4. При этом разница превышает более чем в 32 раза. По категории пенсионеры 70 лет и старше имеется подобная ситуация.
Выводы. Анализ ситуации показал необходимость дальнейшей модернизации политики оплаты стоматологической помощи, а также актуальность разработки новых механизмов учета услуг для формирования бюджетов для стоматологических поликлиник в Кыргызской республике.
Цель исследования - Проведение анализа оказания стоматологических услуг в рамках программы государственных гарантий по стоматологическим поликлиникам г. Бишкек для улучшения доступа к услугам детей до 10 лет, беременных женщин и пенсионеров старше 70 лет.
Материалы и методы исследования. В ходе исследования использовалась методика статистического анализа официальных отчетов фонда обязательного медицинского страхования и стоматологической службы по Программе государственных гарантий по городу Бишкек в 01.01.2021-31.12.2022 годы.
Результаты и обсуждение. В 2021 году по г. Бишкек общее количество по данным категориям для формирования бюджета стоматологических поликлиник составило 276689 человек, а в 2022 году 306789 человек. Отмечено высокое потребление услуг со стороны беременных в стоматологической поликлинике №3, Относительно детей до
10 лет можно отметить похожую тенденцию, максимальное количество услуг в стоматологической поликлинике №3 и минимальное в стоматологической поликлинике 4. При этом разница превышает более чем в 32 раза. По категории пенсионеры 70 лет и старше имеется подобная ситуация.
Выводы. Анализ ситуации показал необходимость дальнейшей модернизации политики оплаты стоматологической помощи, а также актуальность разработки новых механизмов учета услуг для формирования бюджетов для стоматологических поликлиник в Кыргызской республике.
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Авторы :
Бейшембаев М.И., Лягазов Р.И., Терекалиев Б.Н.
Страницы:
92-98
Полный текст:
Full text:
Толук текст:
В торакальном отделении Национального центра Онкологии и Гематологии проведен сравнительный ана-
лиз эффективности оптимальных методов лечения метастатических плевритов у 46 больных раком молоч-
ных желез с 2004 по 2018гг.
лиз эффективности оптимальных методов лечения метастатических плевритов у 46 больных раком молоч-
ных желез с 2004 по 2018гг.
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Авторы :
Омурбеков Т.О., Элгондиев А.А., Порощай В.Н., Эсенбаев Б.И., Максут уулу Э.
Страницы:
53-58
Полный текст:
Full text:
Толук текст:
Крипторхизм является причиной нарушения сперматогенной и гормональной функции [1,2], приводящие к бесплодию у 60% мужчин при односторонней, и от 80% до 100% при двусторонней форме крипторхизма [1,2,4].
Представлена характеристика групп пациентов и анализ эффективности проводимых видов оперативных вмешательств у 987 детей с крипторхизмом от 6 месяцев до 16 лет за период с 2016 г. по 2021г. Превалирующее большинство (78,4%) представлено пациентами старше 1 года (от 1 до 7 лет), что подтверждает факт недостаточной
ранней выявляемости крипторхизма в первый год жизни и является способствующим фактором нарушения герминативной функции. По локализации процесса отмечено преобладание одностороннего крипторхизма (93,6%)
над двусторонним (6,4%), пахового расположения яичка (94,4%) над абдоминальным (5,6%). Методика оперативного лечения крипторхизма у детей по Тореку-Герцену является более травматичной и способствует развитию
послеоперационных инфекционных осложнений в 2,7 раза чаще, а неудовлетворительные результаты отмечены
в 3,5 раза чаще сравнительно с методом по Соколову-Емельянову. Внедрение лапароскопических методов лечения
является приоритетным направлением современной хирургии, позволяющее улучшить результаты хирургического лечения как в раннем, так и в отдалённом периоде у пациентов с крипторхизмом.
Представлена характеристика групп пациентов и анализ эффективности проводимых видов оперативных вмешательств у 987 детей с крипторхизмом от 6 месяцев до 16 лет за период с 2016 г. по 2021г. Превалирующее большинство (78,4%) представлено пациентами старше 1 года (от 1 до 7 лет), что подтверждает факт недостаточной
ранней выявляемости крипторхизма в первый год жизни и является способствующим фактором нарушения герминативной функции. По локализации процесса отмечено преобладание одностороннего крипторхизма (93,6%)
над двусторонним (6,4%), пахового расположения яичка (94,4%) над абдоминальным (5,6%). Методика оперативного лечения крипторхизма у детей по Тореку-Герцену является более травматичной и способствует развитию
послеоперационных инфекционных осложнений в 2,7 раза чаще, а неудовлетворительные результаты отмечены
в 3,5 раза чаще сравнительно с методом по Соколову-Емельянову. Внедрение лапароскопических методов лечения
является приоритетным направлением современной хирургии, позволяющее улучшить результаты хирургического лечения как в раннем, так и в отдалённом периоде у пациентов с крипторхизмом.
ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДРАВООХРАНЕНИЕ
Введение. При травматических повреждениях сосудов важное значение имеет первая помощь пострадавшим. Данные литературных источников свидетельствуют, что большинство пострадавших погибает на догоспитальном этапе оказания помощи, что обусловливает высокую значимость оказания первой помощи в первые минуты после травмы. Цель исследования - оценить организацию ранней диагностики и лечения травматических повреждений сосудов. Материал и методы. Пострадавшие с сосудистой травмой в республике. Методы остановки кровотечения и другие виды первой медицинской помощи. Результаты и обсуждение. Выявлено, что имеет место неудовлетворительное состояние оказания первой медицинской помощи на месте травмы. Это объясняется худшими знаниями и навыками у населения о правилах само- и взаимопомощи при травмах. Выводы. Необходимо широко организовать краткосрочные курсы по оказанию первой помощи при травматических повреждениях, особенно при кровотечении во всех средних и высших учебных заведениях, производственных и общественных учреждениях, а также жилых кварталах городов и селах и т.д. При анализе ошибок догоспитального этапа ведения пострадавших с сосудистой травмой пришли к заключению, что необходимо разработать комплекс современных диагностических исследований, которые позволили бы хирургам и травматологам первичного звена здравоохранения выбрать оптимальное организационно-тактическое решение при сосудистой травме. Разработанные организационно-тактические решения лечебно-диагностических мероприятий при сосудистой травме создает оптимальные условия для улучшения результатов лечения пострадавших.
ОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИ
ПЕРЕДОВАЯ
Авторы :
Байызбекова Д.А., Джумалиева Г.А., Касымбеков Ж.О., Касымов О.Т., Кравцов А.А.
Страницы:
12-21
Полный текст:
Обзорная статья посвящена 20 летнему опыту работы РНПЦИК при НИОЗ. Центр был организован в 2003 году, Приказом МЗ КР № 490 от 06.11.2003 года. «Об организации инфраструктуры эпидемиологического надзора за внутрибольничными инфекциями». Основной целью работы Центра является межфункциональная координация и организация совершенствования систем инфекционного контроля и управления медицинскими отходами, эпидемиологического надзора за инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи, клинической микробиологии и мониторинга антибиотикорезистентности. Центром была сделана большая работа по созданию нормативной базы национальной системы профилактики инфекций и инфекционного контроля (ПИИК). Проведены множество мониторингов и оценок систем ПИИК на уровне стационаров, даны рекомендации по их улучшению, в том числе обучение персонала. Для усиления национальной системы имеется большой опыт успешного привлечения финансирования от донорских и международных организаций, в том числе в условиях пандемии COVID-19.
Но вместе с тем, следует признать, что еще предстоит много работы, так как процесс разработки нормативно-правовых актов, должен осуществляться на регулярной основе. Руководства, алгоритмы и стандартные операционные процедуры должны обновляться с периодичностью 3-5 лет, в соответствие накопленным страновым опытом и новыми рекомендациями ВОЗ. Мониторинг и оценка ПИИК и управления медицинскими отходами (УМО) должен проводиться не реже 1 раза в 2-3 года. Но сам процесс мониторинга финансово затратный, в связи с этим следует внедрить другие подходы. В стране многие организации используют чек-листы по мониторингу и оценке инфекционного контроля (МиО ИК), при проведение различного рода аудитов, было бы хорошо если бы эти чек-листы передавались в Центр для анализа и подготовки сводных аналитических отчетов, с рекомендациями для усиления систем ИК и УМО. Необходима поддержка для институционализации обратной связи с ОЗ, для усиления систем ИК непосредственно на уровне учреждений, оказывающих медицинскую помощь населению.
Но вместе с тем, следует признать, что еще предстоит много работы, так как процесс разработки нормативно-правовых актов, должен осуществляться на регулярной основе. Руководства, алгоритмы и стандартные операционные процедуры должны обновляться с периодичностью 3-5 лет, в соответствие накопленным страновым опытом и новыми рекомендациями ВОЗ. Мониторинг и оценка ПИИК и управления медицинскими отходами (УМО) должен проводиться не реже 1 раза в 2-3 года. Но сам процесс мониторинга финансово затратный, в связи с этим следует внедрить другие подходы. В стране многие организации используют чек-листы по мониторингу и оценке инфекционного контроля (МиО ИК), при проведение различного рода аудитов, было бы хорошо если бы эти чек-листы передавались в Центр для анализа и подготовки сводных аналитических отчетов, с рекомендациями для усиления систем ИК и УМО. Необходима поддержка для институционализации обратной связи с ОЗ, для усиления систем ИК непосредственно на уровне учреждений, оказывающих медицинскую помощь населению.
ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДРАВООХРАНЕНИЕ
Авторы :
Исмаилов М.А., Долонбаева З.А., Абилов Б.А.
Страницы:
117-123
Полный текст:
Full text:
Толук текст:
Актуальность данного исследования заключается в необходимости поиска новых инновационных управленческих решений, направленных на повышение качества предоставляемых услуг гемодиализа для лиц,
страдающих хроническим почечными заболеваниями 5 стадии. Достигнута поставленная цель по обеспечению высококачественными услугами гемодиализа нуждающихся больных с использованием модели
ГЧП. На основе использования методов получены основные результаты по оптимизации условий получения
услуг диализа, которые могут быть использованы для формирования стратегии совершенствования действующих и перспективных моделей системы здравоохранения.
страдающих хроническим почечными заболеваниями 5 стадии. Достигнута поставленная цель по обеспечению высококачественными услугами гемодиализа нуждающихся больных с использованием модели
ГЧП. На основе использования методов получены основные результаты по оптимизации условий получения
услуг диализа, которые могут быть использованы для формирования стратегии совершенствования действующих и перспективных моделей системы здравоохранения.
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Авторы :
Иманкулова А.С., Кочоров О.Т. , Маматов Н.Н., Муратов К.К., Жумабаев А.Ж., Мамышов А.Ж.
Страницы:
66-72
Полный текст:
Full text:
Толук текст:
Одна из актуальных проблем лечения обширных гнойно-некротических ран различной локализации – послеоперационное лечение до полного заживления. В основе комплексного подхода наряду с хирургическими методами применяется также местная терапия ран – использование средств с дифференцированным действием
на раневой процесс с учетом фазы раневого процесса и особенностей течения заболевания. Неадекватное ведение ран в послеоперационном периоде может стать причиной неудовлетворительных результатов хирургического лечения, что особенно важно в I фазе раневого процесса. Для очищения ран в фазе воспаления
приоритетом являются протеолитические ферменты. В статье приведены результаты исследования сравнительной эффективности применения протеолитических ферментов у хирургических больных на основании
применения «Энзилит» в I фазе раневого процесса. Показано, что применение комплекса протеолитических
ферментов «Энзилит» у пациентов с гнойно-некротическими ранами различной локализации позволяют улучшить результаты лечения на 6,1% и снизить риск повторных хирургических вмешательств на 19,6%.
на раневой процесс с учетом фазы раневого процесса и особенностей течения заболевания. Неадекватное ведение ран в послеоперационном периоде может стать причиной неудовлетворительных результатов хирургического лечения, что особенно важно в I фазе раневого процесса. Для очищения ран в фазе воспаления
приоритетом являются протеолитические ферменты. В статье приведены результаты исследования сравнительной эффективности применения протеолитических ферментов у хирургических больных на основании
применения «Энзилит» в I фазе раневого процесса. Показано, что применение комплекса протеолитических
ферментов «Энзилит» у пациентов с гнойно-некротическими ранами различной локализации позволяют улучшить результаты лечения на 6,1% и снизить риск повторных хирургических вмешательств на 19,6%.
ПЕРЕДОВАЯ
Авторы :
Попова А.Ю., Егорова С. А. , Смирнов В. С. , Смоленский В. Ю. , Нуридинова Ж. Н. , Джангазиев Б.И., Дрозд И. В. , Миличкина А. М. , Жимбаева О. Б., Тарасенко А. А., Дашкевич А. М. , Нанушян Л. М. , Ванян А. В. , Мелик-Андреасян Г. Г. , Рузиев М.М. , Нурматов З.Ш., Тотолян А. А. , Касымов О.Т.
Страницы:
11-20
Полный текст:
Российская Федерация проводит последовательную работу по оказанию содействия странам - партнерам в наращивании потенциала и расширении сотрудничества в рамках изучения инфекционных заболеваний. В начале пандемии COVID-19, при поддержке Правительства Российской Федерации Роспотребнадзором была разработана многоэтапная программа серомониторинга иммунитета населения к SARSCoV-2, которая была реализована в Российской Федерации, Кыргызской Республике, Республике Беларусь, Республике Армения и Республике Таджикистан. В исследования включили разные возрастные и профессиональных групп перечисленных стран. У волонтеров оценивали уровни IgG антител к двум основным антигенам SARS CoV-2: нуклеокапсиду (Nc) и рецептор-связывающему домену S-белка (RBD) в силу их максимальной представленности во время инфекционного или поствакцинального процессов. В целом, в тех странах, где исследование начали в 2020-2021 году отмечена устойчивая тенденция к росту уровня популяционного иммунитета (доли серопозитивных лиц) в ходе пандемии. А в тех странах которые подключились к исследованию в более поздний период развития пандемии в 2022 году значительная часть населения уже перенесла COVID-19 в манифестной или бессимптомной форме, поэтому не были выявлены статистически значимые возрастные, профессиональные и территориальные отличия в серопревалентности населения как вследствие интенсивного «проэпидемичивания», так и вследствие кампании по вакцинации, начавшейся в середине 2021 года. В первой половине 2021 г. и активно проводившаяся во всех странах вакцинация против коронавируса (как первичная, так и бустерная) стали главными причинами повышения уровня популяционного иммунитета. При этом в структуре серопозитивности произошел сдвиг в сторону увеличения доли лиц, имевших антитела только к RBD. На поздних сроках пандемии в 2022-2023 годах практически у 90% серопозитивных волонтёров гуморальный иммунитет был представлен антителами к обоим антигенам (Nc+RBD). Очевидно, что на поздних сроках пандемии в условиях высокой заболеваемости высоко трансмиссивным штаммом и высокого охвата вакцинацией популяционный иммунитет является «гибридным».
ОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИ
ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДРАВООХРАНЕНИЕ
Авторы :
Бодыков Г.Ж., Курманова А.М., Болат К.С., Бахтиярова М.А.
Страницы:
121-127
Полный текст:
Full text:
Толук текст:
В статье освещены основные принципы организации службы родовспоможения в условиях пандемии COVID19 с учетом международного опыта. Представлена схематичная организация работы инфекционно-провизорного стационара, функционирующего в июне-августе 2020 года в Центра перинатологии и детской
кардиохирургии. Описаны меры по обеспечению безопасности медицинского персонала - соблюдение режима
текущей дезинфекции, обеспечение средствами индивидуальной защиты, пульсоксиметрами, средствами для
дистанционного измерения температуры, организации дистанционной консультации. Организован фильтр
для пациентов с подозрением на ОРВИ и COVID-19 с отдельным входом с улицы, палатой для размещения
пациентов и полной комплектацией аппаратурой и расходными материалами на любой клинический случай,
вплоть до проведения оперативного вмешательства. За время работы инфекционно-провизорного отделения
получили лечение 118 пациенток с COVID-19, принято 48 родов, из них 20 путем операции кесарево сечения
(41%).
кардиохирургии. Описаны меры по обеспечению безопасности медицинского персонала - соблюдение режима
текущей дезинфекции, обеспечение средствами индивидуальной защиты, пульсоксиметрами, средствами для
дистанционного измерения температуры, организации дистанционной консультации. Организован фильтр
для пациентов с подозрением на ОРВИ и COVID-19 с отдельным входом с улицы, палатой для размещения
пациентов и полной комплектацией аппаратурой и расходными материалами на любой клинический случай,
вплоть до проведения оперативного вмешательства. За время работы инфекционно-провизорного отделения
получили лечение 118 пациенток с COVID-19, принято 48 родов, из них 20 путем операции кесарево сечения
(41%).
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Авторы :
Каргабаев Е.Ж.
Страницы:
13-21
Полный текст:
Full text:
Толук текст:
Введение. Проблемы организации и обеспечения специализированной консультативно-диагностической
помощью населению остается одной из сложных в здравоохранении. Учитывая неблагополучные тенденции в состоянии здоровья населения практически во всех регионах страны, высокий уровень заболеваемости злокачественными новообразованиями, чрезвычайно важным является обеспечение доступности
квалифицированной медицинской помощи на догоспитальном этапе. Это необходимо еще и потому, что
около 80% больных людей начинают и заканчивают лечение в поликлинических учреждениях.
Рост показателя заболеваемости отмечен в большинства регионах страны. Увеличение числа первичныхслучаев повлияло на рост заболеваемости злокачественными опухолями во многих регионах.
Цель исследования: совершенствование организации специализированной медицинской помощи онкологическим больным на основе анализа выполнения скрининговых программ.
Материал и методы. Был использован материал по результатам анализа уровня, структуры и особенности
заболеваемости злокачественными новообразованиями населения в южном регионе Алматинской области,
а также объем и характер специализированной консультативно-диагностической помощи населению в выполнении скрининговых программ в зависимости от места проживания.
Результаты. Проанализированы современное состояние онкологической службы сельского здравоохранения по скринингу рака шейки матки, рака молочной железы, колоректального рака, а также разработаны
комплекс мероприятий, направленных на улучшение специализированной медицинской помощи с внедрением разработанной функционально-организационной модели специализированной консультативно-диагностической помощи сельскому населению.
помощью населению остается одной из сложных в здравоохранении. Учитывая неблагополучные тенденции в состоянии здоровья населения практически во всех регионах страны, высокий уровень заболеваемости злокачественными новообразованиями, чрезвычайно важным является обеспечение доступности
квалифицированной медицинской помощи на догоспитальном этапе. Это необходимо еще и потому, что
около 80% больных людей начинают и заканчивают лечение в поликлинических учреждениях.
Рост показателя заболеваемости отмечен в большинства регионах страны. Увеличение числа первичныхслучаев повлияло на рост заболеваемости злокачественными опухолями во многих регионах.
Цель исследования: совершенствование организации специализированной медицинской помощи онкологическим больным на основе анализа выполнения скрининговых программ.
Материал и методы. Был использован материал по результатам анализа уровня, структуры и особенности
заболеваемости злокачественными новообразованиями населения в южном регионе Алматинской области,
а также объем и характер специализированной консультативно-диагностической помощи населению в выполнении скрининговых программ в зависимости от места проживания.
Результаты. Проанализированы современное состояние онкологической службы сельского здравоохранения по скринингу рака шейки матки, рака молочной железы, колоректального рака, а также разработаны
комплекс мероприятий, направленных на улучшение специализированной медицинской помощи с внедрением разработанной функционально-организационной модели специализированной консультативно-диагностической помощи сельскому населению.
ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДРАВООХРАНЕНИЕ
Авторы :
Чойбекова К.М., Касымов О.Т., Калбаев А.А., Жоробекова К.К.
Страницы:
98-103
Полный текст:
Введение. Стоматологическая помощь является одной из наиболее распространенных видов помощи населению. Распространенность стоматологических заболеваний в Кыргызской Республике высокая. В современных условиях стоматологическую помощь населению оказывает сеть государственных и коммерческих стоматологических учреждений, в основном амбулаторно-поликлинической и стационарной (отделение
челюстно-лицевой хирургии) помощи. Цель исследования- Оценка деятельности стоматологической службы здравоохранения.
Материалы и методы исследования. Стоматологические организации, нормативные и правовые документы, ретроспективный анализ.
Результаты и их обсуждение. До определенного времени стоматологическую помощь населению предоставляли самостоятельные стоматологические поликлиники. После реорганизации путем присоединения юридически самостоятельных учреждений и образования сети организаций здравоохранения, стоматологическая служба претерпела изменения в функционировании по всем направлениям. Так, все самостоятельные стоматологические организации, включенные в структуру центров семейной медицины (ЦСМ) и центров общеврачебной практики (ЦОВП) региона недостаточно финансируются по некоторым статьям расходов. Отчетно-учетная документация не отрегулирована, следовательно, невозможно проконтролировать потенциальную емкость рынка стоматологических услуг. Невозможно провести анализ динамики посещения стоматологов и объема выполненных стоматологических услуг (сумма всех изготовленных пломб, протезов и операций). Снижается эффективность внедрения и реализации программ по инфекционному контролю. Вывод. Для развития стоматологической службы и организации качественной стоматологической помощи, оптимальным является юридически самостоятельно функционирующие стоматологические организации.
челюстно-лицевой хирургии) помощи. Цель исследования- Оценка деятельности стоматологической службы здравоохранения.
Материалы и методы исследования. Стоматологические организации, нормативные и правовые документы, ретроспективный анализ.
Результаты и их обсуждение. До определенного времени стоматологическую помощь населению предоставляли самостоятельные стоматологические поликлиники. После реорганизации путем присоединения юридически самостоятельных учреждений и образования сети организаций здравоохранения, стоматологическая служба претерпела изменения в функционировании по всем направлениям. Так, все самостоятельные стоматологические организации, включенные в структуру центров семейной медицины (ЦСМ) и центров общеврачебной практики (ЦОВП) региона недостаточно финансируются по некоторым статьям расходов. Отчетно-учетная документация не отрегулирована, следовательно, невозможно проконтролировать потенциальную емкость рынка стоматологических услуг. Невозможно провести анализ динамики посещения стоматологов и объема выполненных стоматологических услуг (сумма всех изготовленных пломб, протезов и операций). Снижается эффективность внедрения и реализации программ по инфекционному контролю. Вывод. Для развития стоматологической службы и организации качественной стоматологической помощи, оптимальным является юридически самостоятельно функционирующие стоматологические организации.
ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДРАВООХРАНЕНИЕ
Авторы :
Исмаилов М.А., Долонбаева З.А., Абилов Б.А.
Страницы:
110-116
Полный текст:
Full text:
Толук текст:
Министерство здравоохранения и социального развития Кыргызской Республики при поддержке Международной финансовой корпорации (IFC) инициировало проект государственно-частного партнерства (ГЧП)
по организации центров гемодиализа в городах Бишкек, Ош и Джалал-Абад (далее - Проект). Данный Проект был осуществлен при финансовой поддержке Немецкого банка развития KfW.
Проект предназначен для лечения пациентов с хронической почечной недостаточностью 5 стадии, на базе
диализных центров частного партнера, ранее получавших услуги гемодиализа в шести государственных
отделениях.
по организации центров гемодиализа в городах Бишкек, Ош и Джалал-Абад (далее - Проект). Данный Проект был осуществлен при финансовой поддержке Немецкого банка развития KfW.
Проект предназначен для лечения пациентов с хронической почечной недостаточностью 5 стадии, на базе
диализных центров частного партнера, ранее получавших услуги гемодиализа в шести государственных
отделениях.
ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУ
Введение. Пострадавшие с сосудистой травмой вначале поступают в обще хирургические стационары. Поэтому важное значение имеет полноценное оказание первой помощи и дальнейшее быстрая доставка раненных
в специализированное сосудистое отделение. Цель исследования - Оценить эффективность организационных работ этапных диагностических и лечебно-тактических мероприятий при сосудистой травме. Материал и методы исследования. Проанализированы истории болезни 574 пострадавших с сосудистой травмой, лечившихся в сосудистом отделении Ошской межобластной объединенной клинической больницы за период 2011-2020 годы. Показано этапное оказание помощи при сосудистой травме. Выяснены объем и характер оказания помощи пострадавшим с сосудистой травмой на месте получения травмы, в учреждениях первичного и вторичного звена здравоохранения. Результаты и обсуждение. Описано поэтапное лечение сосудистой травмы. Выявлено, что на месте получения травмы абсолютному большинству пострадавших не оказывается полный объем первой медицинской помощи, в связи с чем возникает необходимость обучения широкого слоя населения правилам первой медицинской помощи. В сосудистом отделении Ошской межобластной объединенной больнице произведены операции реваскуляризация поврежденных магистральных сосудов, в отдельных случаях - нейрорафии и тендорафии. Выводы. Пострадавшие своевременную полноценную квалифицированную медицинскую помощь должны получать на всех этапах лечения: догоспитальном, неспециализированном и специализированном. Своевременно начатая борьба с шоком и кровопотерей, сокращение срока до начала оказания специализированной помощи, за счет правильной эвакуации пострадавшего, имеет огромное значение при оказании помощи данной категории больных. Указано, что необходимо разработать клинический протокол оказания помощи пострадавшим с сосудистой травмой на всех этапах лечебно-диагностической работы.
в специализированное сосудистое отделение. Цель исследования - Оценить эффективность организационных работ этапных диагностических и лечебно-тактических мероприятий при сосудистой травме. Материал и методы исследования. Проанализированы истории болезни 574 пострадавших с сосудистой травмой, лечившихся в сосудистом отделении Ошской межобластной объединенной клинической больницы за период 2011-2020 годы. Показано этапное оказание помощи при сосудистой травме. Выяснены объем и характер оказания помощи пострадавшим с сосудистой травмой на месте получения травмы, в учреждениях первичного и вторичного звена здравоохранения. Результаты и обсуждение. Описано поэтапное лечение сосудистой травмы. Выявлено, что на месте получения травмы абсолютному большинству пострадавших не оказывается полный объем первой медицинской помощи, в связи с чем возникает необходимость обучения широкого слоя населения правилам первой медицинской помощи. В сосудистом отделении Ошской межобластной объединенной больнице произведены операции реваскуляризация поврежденных магистральных сосудов, в отдельных случаях - нейрорафии и тендорафии. Выводы. Пострадавшие своевременную полноценную квалифицированную медицинскую помощь должны получать на всех этапах лечения: догоспитальном, неспециализированном и специализированном. Своевременно начатая борьба с шоком и кровопотерей, сокращение срока до начала оказания специализированной помощи, за счет правильной эвакуации пострадавшего, имеет огромное значение при оказании помощи данной категории больных. Указано, что необходимо разработать клинический протокол оказания помощи пострадавшим с сосудистой травмой на всех этапах лечебно-диагностической работы.
ИНФОРМАЦИЯ И ХРОНИКА
В статье приводятся классификация конфликтов, способы и методы разрешения конфликтных ситуаций
в управлении здравоохранением. Конфликты присутствуют в каждом организации, являются неотъемлемой
частью любого коллектива. Следовательно, конфликтные ситуации оказывают особое влияние на жизнедеятельность внутри организации.
в управлении здравоохранением. Конфликты присутствуют в каждом организации, являются неотъемлемой
частью любого коллектива. Следовательно, конфликтные ситуации оказывают особое влияние на жизнедеятельность внутри организации.
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Авторы :
Токтогулова Н.A., Султаналиева Р.Б., Тухватшин Р.Р.
Страницы:
34-40
Полный текст:
Full text:
Толук текст:
Цель. Изучить особенности нарушения липидного обмена при неалкогольной жировой болезни печени
у больных с различной массой тела в условиях обжитого высокогорья. Материал и методы. Исследование про-
водилось в рамках проекта «Этиопатогенетические особенности и темпы развития неалкогольной жировой бо-
лезни печени (НАЖБП) в условиях Кыргызстана» (№ госрегистрации МЗН/ТЗ-2020-3). Проведено открытое
сравнительное исследование больных с двумя формами НАЖБП: жировой гепатоз (ЖГ) и неалкогольный стеа-
тогепатит (НАСГ) (n=236), проживающих в условиях низкогорья (г. Бишкек, высота над ур.м. – 750-800 м., n=111)
и обжитого высокогорья (Ат-Башинский район, Нарынская область, высота над ур.м. – 2046-2300 м., n=125)
Кыргызстана. Учитывая, что генетические факторы могут играть роль в развитии НАЖБП, анализировалась по-
пуляция, представленная только этническими кыргызами. Средний возраст больных составил 55,7±0,95 лет. В
каждой группе больных рассматривались худая (ИМТ≤23) и тучная (ИМТ >23) группы. Для определения физической активности был применен опросник физической активности (ФА), который был составлен на основе ма-
териалов International Physical Activity Prevalence Study www.ipaq.ki.se. Физикальное обследование включало в
себя измерение антропометрических параметров (рост, масса тела, окружность талии (ОТ)), расчет индекса массы
тела (ИМТ), тощей массы тела (ТМТ), процента жира в организме. Согласно градациям ВОЗ оценивали степени
ожирения по ИМТ для азиатов. Забор образцов крови для исследований производился утром натощак после не
менее чем через 12 часов голодания. Производилось определение следующих показателей: глюкозы, липидного
спектра (общего холестерина, ХС ЛПВП, ХС ЛПНП, триглицеридов), уровней АЛТ, АСТ. В качестве предиктора
для оценки развития фиброза печени у больных НАЖБП была использована шкала BARD [1]. Система подсчёта
баллов включала три переменные: ИМТ, АСТ/АЛТ и наличие СД 2. Диагноз НАЖБП ставился на основании
анамнеза, лабораторных исследований, УЗИ печени и исключения других заболеваний печени. Анализ полученных результатов проводили с помощью статистического пакета прикладных программ SPSS 16.0 для Windows. Значение «p»<0,05 считалось статистически значимым при уровне достоверности 95%. Результаты. Было вы-
явлено, что жители высокогорья с НАЖБП представлены более низким ИМТ относительно низко горцев. У женщин значительно и статистически значимо коррелируют уровни ТМТ и процента жира (r = - 0,971, р<0,001), тогда
как у мужчин эти два показателя не связаны. У мужчин отмечена тенденция к более высоким показателям про-
цента жира независимо от массы тела и региона проживания. У женщин этот показатель находился в пределах
приемлемых границ и не превышал 31%. Обнаружено статистически значимое отличие уровня общего холесте-
рина между низкогорцами и горцами в группе полных пациентов (р<0,001), страдающих НАЖБП. Выявлены
статистически достоверные низкие показатели АЛТ в группе полных пациентов, проживающих в условиях обжитого высокогорья. Выводы. В совокупности наши результаты предполагают, что хроническая высокогорная гипоксия может замедлить течение НАЖБП, вызванной избыточным весом.
у больных с различной массой тела в условиях обжитого высокогорья. Материал и методы. Исследование про-
водилось в рамках проекта «Этиопатогенетические особенности и темпы развития неалкогольной жировой бо-
лезни печени (НАЖБП) в условиях Кыргызстана» (№ госрегистрации МЗН/ТЗ-2020-3). Проведено открытое
сравнительное исследование больных с двумя формами НАЖБП: жировой гепатоз (ЖГ) и неалкогольный стеа-
тогепатит (НАСГ) (n=236), проживающих в условиях низкогорья (г. Бишкек, высота над ур.м. – 750-800 м., n=111)
и обжитого высокогорья (Ат-Башинский район, Нарынская область, высота над ур.м. – 2046-2300 м., n=125)
Кыргызстана. Учитывая, что генетические факторы могут играть роль в развитии НАЖБП, анализировалась по-
пуляция, представленная только этническими кыргызами. Средний возраст больных составил 55,7±0,95 лет. В
каждой группе больных рассматривались худая (ИМТ≤23) и тучная (ИМТ >23) группы. Для определения физической активности был применен опросник физической активности (ФА), который был составлен на основе ма-
териалов International Physical Activity Prevalence Study www.ipaq.ki.se. Физикальное обследование включало в
себя измерение антропометрических параметров (рост, масса тела, окружность талии (ОТ)), расчет индекса массы
тела (ИМТ), тощей массы тела (ТМТ), процента жира в организме. Согласно градациям ВОЗ оценивали степени
ожирения по ИМТ для азиатов. Забор образцов крови для исследований производился утром натощак после не
менее чем через 12 часов голодания. Производилось определение следующих показателей: глюкозы, липидного
спектра (общего холестерина, ХС ЛПВП, ХС ЛПНП, триглицеридов), уровней АЛТ, АСТ. В качестве предиктора
для оценки развития фиброза печени у больных НАЖБП была использована шкала BARD [1]. Система подсчёта
баллов включала три переменные: ИМТ, АСТ/АЛТ и наличие СД 2. Диагноз НАЖБП ставился на основании
анамнеза, лабораторных исследований, УЗИ печени и исключения других заболеваний печени. Анализ полученных результатов проводили с помощью статистического пакета прикладных программ SPSS 16.0 для Windows. Значение «p»<0,05 считалось статистически значимым при уровне достоверности 95%. Результаты. Было вы-
явлено, что жители высокогорья с НАЖБП представлены более низким ИМТ относительно низко горцев. У женщин значительно и статистически значимо коррелируют уровни ТМТ и процента жира (r = - 0,971, р<0,001), тогда
как у мужчин эти два показателя не связаны. У мужчин отмечена тенденция к более высоким показателям про-
цента жира независимо от массы тела и региона проживания. У женщин этот показатель находился в пределах
приемлемых границ и не превышал 31%. Обнаружено статистически значимое отличие уровня общего холесте-
рина между низкогорцами и горцами в группе полных пациентов (р<0,001), страдающих НАЖБП. Выявлены
статистически достоверные низкие показатели АЛТ в группе полных пациентов, проживающих в условиях обжитого высокогорья. Выводы. В совокупности наши результаты предполагают, что хроническая высокогорная гипоксия может замедлить течение НАЖБП, вызванной избыточным весом.
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Авторы :
Тыныстанова Р.И., Азыкова А.Б., Душимбекова К.А., Чубаков Т.Ч.
Страницы:
103-107
Полный текст:
Full text:
Толук текст:
Туберкулезный менингит относится к одной из наиболее тяжелых форм внелегочного туберкулеза. Он
нередко приводит к инвалидизации и смерти пациентов. В работе ретроспективно изучено 95 историй болезни
больных, находившихся в специализированном отделении Национального центра фтизиатрии при Мини-
стерстве здравоохранения Кыргызской республики (НЦФ МЗ КР). Изучены медико-социальная характеристика,
показатели клинико-лабораторных методов исследования и эффективность комплексного лечения больных туберкулезным менингитом. Почти у всех больных были выявлены признаки поражения вещества головного мозга
(менингоэнцефалит), что свидетельствует о поздней диагностике туберкулеза. Самым чувствительным методом
обнаружения возбудителя туберкулеза в ликворе оказался молекулярно-генетический метод (GenXpert MTB/RIF).
Установлена высокая летальность при туберкулезном менингите (55,8%). Основной причиной смерти больных
являлось позднее выявление заболевания, генерализованные формы туберкулезного процесса и тяжелые сопутствующие заболевания.
нередко приводит к инвалидизации и смерти пациентов. В работе ретроспективно изучено 95 историй болезни
больных, находившихся в специализированном отделении Национального центра фтизиатрии при Мини-
стерстве здравоохранения Кыргызской республики (НЦФ МЗ КР). Изучены медико-социальная характеристика,
показатели клинико-лабораторных методов исследования и эффективность комплексного лечения больных туберкулезным менингитом. Почти у всех больных были выявлены признаки поражения вещества головного мозга
(менингоэнцефалит), что свидетельствует о поздней диагностике туберкулеза. Самым чувствительным методом
обнаружения возбудителя туберкулеза в ликворе оказался молекулярно-генетический метод (GenXpert MTB/RIF).
Установлена высокая летальность при туберкулезном менингите (55,8%). Основной причиной смерти больных
являлось позднее выявление заболевания, генерализованные формы туберкулезного процесса и тяжелые сопутствующие заболевания.
ОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИ
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Авторы :
Кубанычбеков М.К. , Альджамбаева И.Ш.,
Страницы:
133-138
Полный текст:
Full text:
Толук текст:
Введение. Гнойные флегмоны одонтогенной природы достаточно частая патология в челюстно-лицевой хирур-
гии, с точки зрения этиологии прослеживается много составляющих, в основном это анаэробы или факульта-
тивные анаэробы. Бактериологическое выделение не всегда возможно, поэтому необходимо использовать
альтернативные методы диагностики.
Цель исследования- изучить качественный и количественный состав анаэробной микрофлоры при гнойных
флегмонах одонтогенной природы в челюстно-лицевой патологии для совершенствования диагностики. Ма-
териал и методы. Было обследовано 36 человек с гнойными одонтогенными флегмонами различной степени тя-
жести пациенты отделения челюстно-лицевой хирургии Национального госпиталя Министерства здраво
охранения и социального развития Кыргызской Республики. бумажных эндодонтических штифтов (размер №25),
стерильных бумажных полосок. ДНК микробов выделяли с помощью «ДНК-экспресс» и детекцию ДНК - с
помощью набора «ДЕНТОСКРИН» (НПФ «Литех», Россия) в соответствии с инструкцией. Количественно
были определены Р. endodontalis, P. gingivalis, T. forsythia, P. intermedia, F. nucleatum. Концентрацию патогенов
измеряли в количестве копий/мл.
Результаты. Наиболее частым представителем анаэробов был F. nucleatum, который присутствовал в 70% об-
разцов. В 67% случаев имело место совместное выделение P. gingivalis и T. forsythia. В 30% случаев было вы-
делено 4 патогена в одном образце. Содержание Р. endodontalis, P. intermedia были на уровне этиологически
значимых концентраций.
Выводы. Количественное определение микроорганизмов, особенно с анаэробным типом культивирования, с
учетом многочисленных факторов патогенности, дает больше информации о взаимном влиянии микробов и
роли каждого в развитии патологического процесса.
гии, с точки зрения этиологии прослеживается много составляющих, в основном это анаэробы или факульта-
тивные анаэробы. Бактериологическое выделение не всегда возможно, поэтому необходимо использовать
альтернативные методы диагностики.
Цель исследования- изучить качественный и количественный состав анаэробной микрофлоры при гнойных
флегмонах одонтогенной природы в челюстно-лицевой патологии для совершенствования диагностики. Ма-
териал и методы. Было обследовано 36 человек с гнойными одонтогенными флегмонами различной степени тя-
жести пациенты отделения челюстно-лицевой хирургии Национального госпиталя Министерства здраво
охранения и социального развития Кыргызской Республики. бумажных эндодонтических штифтов (размер №25),
стерильных бумажных полосок. ДНК микробов выделяли с помощью «ДНК-экспресс» и детекцию ДНК - с
помощью набора «ДЕНТОСКРИН» (НПФ «Литех», Россия) в соответствии с инструкцией. Количественно
были определены Р. endodontalis, P. gingivalis, T. forsythia, P. intermedia, F. nucleatum. Концентрацию патогенов
измеряли в количестве копий/мл.
Результаты. Наиболее частым представителем анаэробов был F. nucleatum, который присутствовал в 70% об-
разцов. В 67% случаев имело место совместное выделение P. gingivalis и T. forsythia. В 30% случаев было вы-
делено 4 патогена в одном образце. Содержание Р. endodontalis, P. intermedia были на уровне этиологически
значимых концентраций.
Выводы. Количественное определение микроорганизмов, особенно с анаэробным типом культивирования, с
учетом многочисленных факторов патогенности, дает больше информации о взаимном влиянии микробов и
роли каждого в развитии патологического процесса.
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Авторы :
Эргешова А.М., Сулайманов Ж.С., Карагулова М.М., Ли Г.В.
Страницы:
112-118
Полный текст:
Введение. Бактериологическая верификация видового состава микроорганизмов и чувствительности к
использованным препаратам, которые входят состав капель и смесей для лечения хронических гнойно-воспали-
тельных заболеваний уха, полости носа и параназальных синусов, небных миндалин.
Цель исследования - изучить микрофлору и его чувствительность к рекомендуемым для лечения препаратов у
больных с хроническим воспалением среднего уха, параназальных синусов и полости носа, небных миндалин.
Материалы и методы. Бактериологической верификации подверглись материалы, полученные от 77 - больных
с хроническим воспалением верхнечелюстной пазухи, 30 – больных с хроническим полипозным риносинуситом,
126 - с хроническим воспалением среднего уха и 65 больных – с хроническим тонзиллитом.
Результаты и их обсуждения. Проведенные исследования позволили выделить и идентифицировать 316 штам-
мов. Из них 48 имели грибковую природу, а остальные – бактериальную. Бактериальная микрофлора у каждой
из обследованных групп больных имела свои особенности в представительстве микроорганизмов.
Выводы. Предложенная смесь на синтомициновом линименте позволяет при введении в крипт небных миндалин
и в пазуху после ее прокола и промывания получить пролонгированный, достаточно надежный терапевтический
эффект, что позволяет признать ее высокоэффективной и рекомендуемой для альтернативного лечения.
использованным препаратам, которые входят состав капель и смесей для лечения хронических гнойно-воспали-
тельных заболеваний уха, полости носа и параназальных синусов, небных миндалин.
Цель исследования - изучить микрофлору и его чувствительность к рекомендуемым для лечения препаратов у
больных с хроническим воспалением среднего уха, параназальных синусов и полости носа, небных миндалин.
Материалы и методы. Бактериологической верификации подверглись материалы, полученные от 77 - больных
с хроническим воспалением верхнечелюстной пазухи, 30 – больных с хроническим полипозным риносинуситом,
126 - с хроническим воспалением среднего уха и 65 больных – с хроническим тонзиллитом.
Результаты и их обсуждения. Проведенные исследования позволили выделить и идентифицировать 316 штам-
мов. Из них 48 имели грибковую природу, а остальные – бактериальную. Бактериальная микрофлора у каждой
из обследованных групп больных имела свои особенности в представительстве микроорганизмов.
Выводы. Предложенная смесь на синтомициновом линименте позволяет при введении в крипт небных миндалин
и в пазуху после ее прокола и промывания получить пролонгированный, достаточно надежный терапевтический
эффект, что позволяет признать ее высокоэффективной и рекомендуемой для альтернативного лечения.
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
При объемных образованиях головного мозга перифокальный отек в большинстве случаев влияет на тя-
жесть клинической картины, особенно при глиальных опухолях головного мозга из-за особенностей развития и
роста опухолевых клеток, токсических влияний на окружающую мозговую ткань. Нами выявлены морфологи-
ческие и водно-электролитные нарушения в зоне перифокального отека при глиальных опухолях головного мозга
и определены возможности его коррекции на до-, интра- и послеоперационных периодах. В исследование
включено 534 больных, прооперированных по поводу глиальных опухолей головного мозга (глиобластома, аст-
роцитома, олигодендроглиома и эпендимома). Проведены дооперационная нейровизуализация и интраопера-
ционное исследование структур тканей зоны перифокального отека и микроциркуляции сосудов коры головного
мозга над здоровой и пораженной зонами. Высокую частоту по локализации составили глиальные опухоли ви-
сочной доли (27,9±1,9 на 100 пациентов), теменной доли (22,5±1,8), р<0,05, лобной (21,9±1,7), р>0,05, затылочной
(18,3±1,6), р>0,05, и на глубинную локализацию пришлось 9,4±1,2 случаев на 100 пациентов, р<0,001. В иссле-
довании дана морфологическая оценка зонам перифокального отека и представлено разделение по степени вы-
раженности зоны перифокального отека при глиальных опухолях в баллах. Исследование показало выраженные
морфологические изменения водно-электролитного состава клеток мозга и межклеточного пространства, сосудов,
нервных волокон в зоне перифокального отека при злокачественных глиальных опухолях, особенно при Grade
III-IV. Данные исследования позволяли предотвратить осложнения, провести адекватную дегидратационную те-
рапию на до- и послеоперационном периодах, а также правильно планировать ход операции.
жесть клинической картины, особенно при глиальных опухолях головного мозга из-за особенностей развития и
роста опухолевых клеток, токсических влияний на окружающую мозговую ткань. Нами выявлены морфологи-
ческие и водно-электролитные нарушения в зоне перифокального отека при глиальных опухолях головного мозга
и определены возможности его коррекции на до-, интра- и послеоперационных периодах. В исследование
включено 534 больных, прооперированных по поводу глиальных опухолей головного мозга (глиобластома, аст-
роцитома, олигодендроглиома и эпендимома). Проведены дооперационная нейровизуализация и интраопера-
ционное исследование структур тканей зоны перифокального отека и микроциркуляции сосудов коры головного
мозга над здоровой и пораженной зонами. Высокую частоту по локализации составили глиальные опухоли ви-
сочной доли (27,9±1,9 на 100 пациентов), теменной доли (22,5±1,8), р<0,05, лобной (21,9±1,7), р>0,05, затылочной
(18,3±1,6), р>0,05, и на глубинную локализацию пришлось 9,4±1,2 случаев на 100 пациентов, р<0,001. В иссле-
довании дана морфологическая оценка зонам перифокального отека и представлено разделение по степени вы-
раженности зоны перифокального отека при глиальных опухолях в баллах. Исследование показало выраженные
морфологические изменения водно-электролитного состава клеток мозга и межклеточного пространства, сосудов,
нервных волокон в зоне перифокального отека при злокачественных глиальных опухолях, особенно при Grade
III-IV. Данные исследования позволяли предотвратить осложнения, провести адекватную дегидратационную те-
рапию на до- и послеоперационном периодах, а также правильно планировать ход операции.
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Авторы :
Каримов Ж.М.
Страницы:
47-54
Полный текст:
Full text:
Толук текст:
В этой работе изучен патогенез зоны перифокального отека при глиобластомах головного мозга по данным МРТ
головного мозга, морфологического, морфометрического, биохимического и гистологического исследования.
Зона перифокального отёка является основным фактором дислокационного синдрома, приводящая к нарастании
клинических симптомов, порою к смерти больных, поэтому изучения зоны перифокального отека интересовало
не только клиницистов но и рентгенологов, патологоанатомов и патофизиологов. Своевременное распознание
и до и послеоперационное лечение с целью разрешение отека приводят к успешному удалению опухоли и ран-
нему восстановлению симптомов выпадения. В нашей работе впервые более подробно изучена и дана морфо-
логическая оценка зонам перифокального отека и разделена на части по признаки морфологического изменения.
Проведено детальное исследование воды, липидов и электролитов в межклеточном пространстве и клетках. Ги-
стологические материалы изучены. В данной работе тщательно изучены гистологические материалы и дана
более подробная характеристика на выраженные изменении в зоне перифокального отёка с делением на зоны,
с учетом обратимых и необратимых процессов и его до-, интра-, послеоперационной коррекции.
головного мозга, морфологического, морфометрического, биохимического и гистологического исследования.
Зона перифокального отёка является основным фактором дислокационного синдрома, приводящая к нарастании
клинических симптомов, порою к смерти больных, поэтому изучения зоны перифокального отека интересовало
не только клиницистов но и рентгенологов, патологоанатомов и патофизиологов. Своевременное распознание
и до и послеоперационное лечение с целью разрешение отека приводят к успешному удалению опухоли и ран-
нему восстановлению симптомов выпадения. В нашей работе впервые более подробно изучена и дана морфо-
логическая оценка зонам перифокального отека и разделена на части по признаки морфологического изменения.
Проведено детальное исследование воды, липидов и электролитов в межклеточном пространстве и клетках. Ги-
стологические материалы изучены. В данной работе тщательно изучены гистологические материалы и дана
более подробная характеристика на выраженные изменении в зоне перифокального отёка с делением на зоны,
с учетом обратимых и необратимых процессов и его до-, интра-, послеоперационной коррекции.
ОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИ
ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДРАВООХРАНЕНИЕ
Авторы :
Керимбаева И.Б., Эсенаманова М. К., Шатманов А. А.
Страницы:
135-141
Полный текст:
Введение. Физическое развитие является одним из ключевых критериев определения здоровья детей и подростков, а также темпов их возрастных изменений. Цель исследования - Изучение и оценка физического развития учащихся Бишкекского хореографического училища им. Ч. Базарбаева.
Материалы и методы. Проведено обследование 160 учащихся Бишкекского хореографического училища, в возрасте от 10 лет до 17 лет. Антропометрические показатели оценивались с использованием региональных оценочных таблиц, а индекс Кетле (ИМТ) с применением нормативов, рекомендованными ВОЗ (2007).
Результаты и их обсуждение. Наибольшая величина разности ростовых колебаний в изученных группах мальчиков и девочек выявлены в возрасте 14, 15, 16 и 17 лет. Наибольший прирост длины и массы тела мальчиков приходится на 13 лет, у девочек – на 12 лет. Дисгармоничное физическое развитие выявлено у 21,8% мальчиков в возрастной группе 11-14 лет, а среди подростков у 14,3%. Удельный вес девочек от 10 до 17 лет с дисгармоничным физическим развитием в среднем составил 19,4%, преимущественно за счет дефицита массы тела. Недостаток массы тела по ИМТ выявлен у 13,0% мальчиков 11-14 лет и у 31,0% подростков. По мере взросления снижается доля мальчиков с избытком массы тела от 33,3% (10 лет) до 3,4% (15-17 лет). Среди девочек дефицит массы тела выявлен в возрастной группе 11-14 лет (41,7%), а в остальных 36,3% (10 лет) и 30,3% (15-17 лет) что, по-видимому, связано со спецификой их будущей профессии.
Выводы. По результатам оценки антропологических показателей учащихся хореографического училища выявлены некоторые особенности физического развития в зависимости от пола, возраста.
Материалы и методы. Проведено обследование 160 учащихся Бишкекского хореографического училища, в возрасте от 10 лет до 17 лет. Антропометрические показатели оценивались с использованием региональных оценочных таблиц, а индекс Кетле (ИМТ) с применением нормативов, рекомендованными ВОЗ (2007).
Результаты и их обсуждение. Наибольшая величина разности ростовых колебаний в изученных группах мальчиков и девочек выявлены в возрасте 14, 15, 16 и 17 лет. Наибольший прирост длины и массы тела мальчиков приходится на 13 лет, у девочек – на 12 лет. Дисгармоничное физическое развитие выявлено у 21,8% мальчиков в возрастной группе 11-14 лет, а среди подростков у 14,3%. Удельный вес девочек от 10 до 17 лет с дисгармоничным физическим развитием в среднем составил 19,4%, преимущественно за счет дефицита массы тела. Недостаток массы тела по ИМТ выявлен у 13,0% мальчиков 11-14 лет и у 31,0% подростков. По мере взросления снижается доля мальчиков с избытком массы тела от 33,3% (10 лет) до 3,4% (15-17 лет). Среди девочек дефицит массы тела выявлен в возрастной группе 11-14 лет (41,7%), а в остальных 36,3% (10 лет) и 30,3% (15-17 лет) что, по-видимому, связано со спецификой их будущей профессии.
Выводы. По результатам оценки антропологических показателей учащихся хореографического училища выявлены некоторые особенности физического развития в зависимости от пола, возраста.
ОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИ
Авторы :
Тургумбаев Д.Д., Каримов Ж.М., Шарабидинова А.Ш., Андрианова Е.В.
Страницы:
148-154
Полный текст:
Введение. Острая вертебробазилярная недостаточность (ВБН) представляет собой состояние, характеризующееся нарушением кровоснабжения головного мозга из-за компрессии или обструкции сосудов вертебробазилярной системы.
Цель исследования. Провести библиографический поиск и оценку про-
работанности темы ВБН, с целью расширения своего исследования.
Материалы и методы исследования. Проведен обзор современной ли-
тературы, за период с 2019-2024 годы. Были доступны для изучения
публикации зарубежных авторов, также с соседних с Кыргызстаном
стран.
Результаты. Представлены современные исследования, клинические
аспекты, включая понятия о распространенности, этиопатогенезе, то-
пографоанатомических особенностей, и диагностических инструмен-
тах.
Выводы. Проведение диагностических мероприятий вертебробазиляр-
ной артериальной недостаточности, продолжает оставаться актуальной
задачей, решение которой позволит повысить эффективность профилактики ВБН.
Цель исследования. Провести библиографический поиск и оценку про-
работанности темы ВБН, с целью расширения своего исследования.
Материалы и методы исследования. Проведен обзор современной ли-
тературы, за период с 2019-2024 годы. Были доступны для изучения
публикации зарубежных авторов, также с соседних с Кыргызстаном
стран.
Результаты. Представлены современные исследования, клинические
аспекты, включая понятия о распространенности, этиопатогенезе, то-
пографоанатомических особенностей, и диагностических инструмен-
тах.
Выводы. Проведение диагностических мероприятий вертебробазиляр-
ной артериальной недостаточности, продолжает оставаться актуальной
задачей, решение которой позволит повысить эффективность профилактики ВБН.
ОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИ
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Авторы :
Усубалиев М. Б., Дхросо Х., Джусупбеков С. Д., Юсупова Д. М.
Страницы:
33-38
Полный текст:
В статье описан редкий клинический случай острого вариолиформного парапсориаза Габермана-Мухи у ребенка шести лет. Этот редкий дерматоз характеризуется наличием пятен и/или папул, покрытых мелкопластинчатыми чешуйками. Клиническое наблюдение этого случая представляет интерес для практикующих врачей-дерматологов в связи с редкой встречаемостью данного заболевания у детей, сложностью дифференциально-диагностического поиска. Цель исследования. Описание клинического случая острого вариолиформного парапсориаза Габермана-Мухи у мальчика 6 лет. Материалы и методы исследования. Обзор отечественных и зарубежных литературных источников, описывающих современные особенности течения парапсориаза, с помощью поисковых систем PubMed, Medline, SCOPUS, РИНЦ. Описание клинического случая. Результаты. Получен хороший эффект от проведения дезинтоксикационной терапии изотоническим раствором натрия хлорида (0,9%) и местной терапией глюкокортикостероидными и антибактериальными мазями, анилиновыми красителями. Заключение. Случай приведен для привлечения внимания медицинского сообщества к проблеме острого парапсориаза.
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Авторы :
Иманкулова А.С., Кабаев Б.А., Кожомкулова К.А., Рыскулбеков Н.Р., Садырбеков Н.Ж.
Страницы:
71-78
Полный текст:
Full text:
Толук текст:
Самыми частыми (11,1%) и серьёзными урологическими заболеваниями являются инфекции мочевыводящих путей [19]. Во всех возрастных группах среди заболеваний почек чаще других встречается пиелонефрит и занимает 2 место в структуре нозологий среди урологических заболеваний [3,19]. Данная нозология
занимает важное место среди причин первичной инвалидизации и летальных исходов [13], тем самым требуя значительных финансовых затрат. По поводу инфекций мочевыводящих путей, преимущественно пиелонефрита, ежегодно госпитализируются свыше 100 тыс. человек [1]. Этиология острого пиелонефрита
характеризуется полифакториальностью. В данной статье продемонстрированы частота возникновения и
структура осложнений острого пиелонефрита, а также микробиологическая характеристика и антибиотикорезистентность возбудителей.
занимает важное место среди причин первичной инвалидизации и летальных исходов [13], тем самым требуя значительных финансовых затрат. По поводу инфекций мочевыводящих путей, преимущественно пиелонефрита, ежегодно госпитализируются свыше 100 тыс. человек [1]. Этиология острого пиелонефрита
характеризуется полифакториальностью. В данной статье продемонстрированы частота возникновения и
структура осложнений острого пиелонефрита, а также микробиологическая характеристика и антибиотикорезистентность возбудителей.
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Авторы :
Курманов Р.А., Талайбекова А.Т., Садыков А.А., Садабаев М.З.
Страницы:
82-87
Полный текст:
Введение. Желчнокаменная болезнь считается одним из самых распространённых заболеваний желу-
дочно-кишечного тракта, которые выявляются у 20-30 % населения преимущественно трудоспособного возраста,
имеет тенденцию к росту и расширению возрастного диапазона в сторону омоложения. В данной работе авторами
исследовано отдаленные результаты лечения больных желчнокаменной болезнью после лапароскопической хо-
лецистэктомии.
Цель работы. Оценить минеральной воды «Джалал-Абад» для улучшения результатов лапароскопической холе-
цистэктомии у больных желчнокаменной болезнью в раннем после операционном периоде. Материалы и методы
исследования. В Джалал-Абадской областной больнице в хирургическом отделении проведено обследование 302
больных с 2017 по 2022 г с желчнокаменной болезнью. Больным проведено лапароскопическая холецистэктомия.
Все больные были разбиты на две группы: контрольную и основную. Контрольная группа составляли 104 боль-
ных, которые получены в послеоперационном периоде – традиционное комплексное лечение. Из них 68(65,4%)
пациентов прооперированы с хроническим калькулезным холециститом и 36 (34,6%) больных с диапазоном ост-
рого калькулезного холецистита. Основную группу составляет 198 пациентов, из них с хроническим калькулез-
ным холециститом -124(62,1%) и 74(37,9%) больных с острым калькулезным холециститом. В раннем
послеоперационном периоде после лапароскопической холецистэктомии к традиционному лечению было допол-
нительно подключено прием минеральной воды Джалал-Абад по разработанной схеме.
Отдаленные результаты исследование у 45 больных желчнокаменной болезнью, контрольной группы – без при-
менения минеральной воды «Джалал-Абад» в раннем после операционном периоде после лапароскопической
холецистэктомии и у 51 пациентов желчнокаменной болезнью – основной группы с применением минеральные
воды «Джалал-Абад» в раннем после операционном периоде после лапароскопической холецистэктомии сроки
от 6 до 12 месяцев. Амбулаторно обследовались 68 пациентов и 32% стационарно в Джалал-Абадской областной
больнице в хирургическом отделении. Изучено качество жизни сроки от 3 до 6 и от 6 до 12 месяцев.
Выводы. Таким образом, исследования показали, что проведение восстановительного курса пролеченных в ранние
сроки минеральная вода «Жалал-Абад» после лапароскопической холецистэктомии способствует нормализации
функции печени, улучшению самочувствия. После выписки пациентов из стационара следует продолжить санаторно-курортное лечение, и основной методикой, лечения должно быть применение минеральных вод «Джалал-Абад».
дочно-кишечного тракта, которые выявляются у 20-30 % населения преимущественно трудоспособного возраста,
имеет тенденцию к росту и расширению возрастного диапазона в сторону омоложения. В данной работе авторами
исследовано отдаленные результаты лечения больных желчнокаменной болезнью после лапароскопической хо-
лецистэктомии.
Цель работы. Оценить минеральной воды «Джалал-Абад» для улучшения результатов лапароскопической холе-
цистэктомии у больных желчнокаменной болезнью в раннем после операционном периоде. Материалы и методы
исследования. В Джалал-Абадской областной больнице в хирургическом отделении проведено обследование 302
больных с 2017 по 2022 г с желчнокаменной болезнью. Больным проведено лапароскопическая холецистэктомия.
Все больные были разбиты на две группы: контрольную и основную. Контрольная группа составляли 104 боль-
ных, которые получены в послеоперационном периоде – традиционное комплексное лечение. Из них 68(65,4%)
пациентов прооперированы с хроническим калькулезным холециститом и 36 (34,6%) больных с диапазоном ост-
рого калькулезного холецистита. Основную группу составляет 198 пациентов, из них с хроническим калькулез-
ным холециститом -124(62,1%) и 74(37,9%) больных с острым калькулезным холециститом. В раннем
послеоперационном периоде после лапароскопической холецистэктомии к традиционному лечению было допол-
нительно подключено прием минеральной воды Джалал-Абад по разработанной схеме.
Отдаленные результаты исследование у 45 больных желчнокаменной болезнью, контрольной группы – без при-
менения минеральной воды «Джалал-Абад» в раннем после операционном периоде после лапароскопической
холецистэктомии и у 51 пациентов желчнокаменной болезнью – основной группы с применением минеральные
воды «Джалал-Абад» в раннем после операционном периоде после лапароскопической холецистэктомии сроки
от 6 до 12 месяцев. Амбулаторно обследовались 68 пациентов и 32% стационарно в Джалал-Абадской областной
больнице в хирургическом отделении. Изучено качество жизни сроки от 3 до 6 и от 6 до 12 месяцев.
Выводы. Таким образом, исследования показали, что проведение восстановительного курса пролеченных в ранние
сроки минеральная вода «Жалал-Абад» после лапароскопической холецистэктомии способствует нормализации
функции печени, улучшению самочувствия. После выписки пациентов из стационара следует продолжить санаторно-курортное лечение, и основной методикой, лечения должно быть применение минеральных вод «Джалал-Абад».
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Авторы :
Молдоташова А.К., Жузумалиева К.С., Кочконбаев Ж.А., Иманкулова А.С.
Страницы:
77-82
Полный текст:
Full text:
Толук текст:
Обзор посвящен отлучению больных от искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Рассмотрены факторы,
препятствующие прекращению ИВЛ. Приведены критерии готовности больного к отлучению от ИВЛ и прове-
дению теста со спонтанным дыханием. Современные подходы к уменьшению продолжительности периода от-
лучения от ИВЛ включают прогрессивное уменьшение помощи вентилятора с увеличением частоты и
продолжительности спонтанного дыхания. Принудительно-вспомогательные режимы представляют собой ком-
бинацию принудительной и вспомогательной вентиляции. В данных режимах аппаратные вдохи синхронизиро-
ваны с попыткой вдоха больного. В повседневной клинической практике чаще всего используются: SIMV
(синхронизированная перемежающаяся (периодическая) принудительная вентиляция), P-SIMV (синхронизиро-
ванная перемежающаяся принудительная вентиляция с управляемым давлением). Описаны методики отлучения
от ИВЛ, варианты проведения теста со спонтанным дыханием и упражнения на увеличение силы и выносливости
дыхательных мышц. Процесс отлучения от ИВЛ начинается с момента стабилизации общего состояния больного и положительной динамики по заболеванию, обусловившему необходимость механической вентиляции. Последовательно проводят клиническую оценку готовности больного к уменьшению, а затем и к прекращению ИВЛ.
препятствующие прекращению ИВЛ. Приведены критерии готовности больного к отлучению от ИВЛ и прове-
дению теста со спонтанным дыханием. Современные подходы к уменьшению продолжительности периода от-
лучения от ИВЛ включают прогрессивное уменьшение помощи вентилятора с увеличением частоты и
продолжительности спонтанного дыхания. Принудительно-вспомогательные режимы представляют собой ком-
бинацию принудительной и вспомогательной вентиляции. В данных режимах аппаратные вдохи синхронизиро-
ваны с попыткой вдоха больного. В повседневной клинической практике чаще всего используются: SIMV
(синхронизированная перемежающаяся (периодическая) принудительная вентиляция), P-SIMV (синхронизиро-
ванная перемежающаяся принудительная вентиляция с управляемым давлением). Описаны методики отлучения
от ИВЛ, варианты проведения теста со спонтанным дыханием и упражнения на увеличение силы и выносливости
дыхательных мышц. Процесс отлучения от ИВЛ начинается с момента стабилизации общего состояния больного и положительной динамики по заболеванию, обусловившему необходимость механической вентиляции. Последовательно проводят клиническую оценку готовности больного к уменьшению, а затем и к прекращению ИВЛ.
ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДРАВООХРАНЕНИЕ
Пандемия КОВИД-19 широко распространилfсь во всех странах мира, в том числе и в Кыргызстане. Ненадлежащие меры защиты и инфекционного контроля в организациях здравоохранения привели к росту заболеваемости среди медицинских работников. В 2020 году было проведено кросс-секционное исследование на основе наблюдения за практикой инфекционного контроля в организациях здравоохранения и ведению случаев COVID-19, подозрительных случаев COVID-19, пневмонии, и опроса медицинского персонала в стационарах с развертыванием 80 коек и выше и в амбулаторных стационарах с развертыванием 100 коек и выше. Целью исследования явилась оценка мер инфекционного контроля, выявление недостатков и выработка рекомендаций. Оценка проводилась в 16 организациях здравоохранения (22 отделения) (ОЗ), из которых 2 организации были перепрофилированы из социальных объектов и функционировали как дневной амбулаторный стационар, в городах Бишкек, Ош и в Чуйской области. При анализе данных обнаружено недостаточные административные меры, отсутствие инженерно-технических мер и неэффективное использование средств индивидуальной защиты.
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Авторы :
Ырысова М.Б., Ырысов К.Б., Тойчибаева Р.И., Аблабекова М.М.
Страницы:
133-139
Полный текст:
Введение. Мозговой инсульт (МИ) считается второй по значимости
причиной смерти во всем мире с годовым уровнем смертности около
5,5 миллионов человек. Бремя инсульта для общественного здравоохранения не только связано с высокой заболеваемостью и смертностью, но и высокой инвалидностью (до 50% выживших пациентов после инсульта становятся хроническими инвалидами).
Целью данного исследования явилось оценка эпидемиологической ситуации по МИ с проведением ретроспективного анализа данных заболеваемости и смертности в Кыргызской Республике.
Материалы и методы.Статистические показатели, такие как интенсивный, экстенсивный, темп прироста/снижения, среднемноголетний
уровень (СМУ) заболеваемости и смертности были рассчитаны для
оценки динамики заболеваемости (впервые зарегистрированные случаи) и смертности от МИ за период 2005-2022гг. по республике по данным ежегодных официальных статистических сборников заболеваемости и умерших от МИ Центра электронного здравоохранения МЗ КР.
Результаты. Анализ имеющихся статистических данных показал, что
уровень заболеваемости (инцидентности) и смертности от МИ у населения в целом по республике с 2005 г. по 2022 г. имеет положительную
тенденцию к снижению. Сравнительный анализ статистических данных заболеваемости и смертности от МИ на 100000 населения показывает, что показатели смертности от МИ значительно превышают
показатели заболеваемости от 1,3 до 2,4 раз в разные годы. В структуре
инсультов по постмортальным диагнозам большой удельный вес имеет
диагноз «Инсульты неуточнённые, как кровоизлияние или инфаркт
I64».
Выводы. Показатели смертности от МИ, превышающие показателей
заболеваемости МИ требуют верификации диагноза «инсульт» у лиц,
умерших в амбулаторных условиях на основании глубокого анализа
первичной медицинской документации и кардинальной коррекции ме-
дицинской статистики в отношении к цереброваскулярным заболева-
ниям в КР. Большой процент неуточнённых инсультов может указывать
на то, что были сомнения при постановке постмортального диагноза «инсульт».
причиной смерти во всем мире с годовым уровнем смертности около
5,5 миллионов человек. Бремя инсульта для общественного здравоохранения не только связано с высокой заболеваемостью и смертностью, но и высокой инвалидностью (до 50% выживших пациентов после инсульта становятся хроническими инвалидами).
Целью данного исследования явилось оценка эпидемиологической ситуации по МИ с проведением ретроспективного анализа данных заболеваемости и смертности в Кыргызской Республике.
Материалы и методы.Статистические показатели, такие как интенсивный, экстенсивный, темп прироста/снижения, среднемноголетний
уровень (СМУ) заболеваемости и смертности были рассчитаны для
оценки динамики заболеваемости (впервые зарегистрированные случаи) и смертности от МИ за период 2005-2022гг. по республике по данным ежегодных официальных статистических сборников заболеваемости и умерших от МИ Центра электронного здравоохранения МЗ КР.
Результаты. Анализ имеющихся статистических данных показал, что
уровень заболеваемости (инцидентности) и смертности от МИ у населения в целом по республике с 2005 г. по 2022 г. имеет положительную
тенденцию к снижению. Сравнительный анализ статистических данных заболеваемости и смертности от МИ на 100000 населения показывает, что показатели смертности от МИ значительно превышают
показатели заболеваемости от 1,3 до 2,4 раз в разные годы. В структуре
инсультов по постмортальным диагнозам большой удельный вес имеет
диагноз «Инсульты неуточнённые, как кровоизлияние или инфаркт
I64».
Выводы. Показатели смертности от МИ, превышающие показателей
заболеваемости МИ требуют верификации диагноза «инсульт» у лиц,
умерших в амбулаторных условиях на основании глубокого анализа
первичной медицинской документации и кардинальной коррекции ме-
дицинской статистики в отношении к цереброваскулярным заболева-
ниям в КР. Большой процент неуточнённых инсультов может указывать
на то, что были сомнения при постановке постмортального диагноза «инсульт».
ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДРАВООХРАНЕНИЕ
Авторы :
Абдылаева Г.М., Кадыров А.С., Ахматов М.Б.
Страницы:
126-130
Полный текст:
Full text:
Толук текст:
За анализируемые 12 лет данный показатель заболеваемости туберкулезом имеет статистически значи-
мую тенденцию к росту – с 54,9 до 59,2 р <0,001. Заболеваемость туберкулезом среди работников медицинских
организаций составляет 51,2-51,3 тыс. специалистов, врачей первичной медико-санитарной помощи имеют ста-
тистически значимую тенденцию заболеваемости туберкулезом – 60,2-49,7 и только в противотуберкулезных уч-
реждениях (ПТО) – 274,8-84,3. Несмотря на активное внедрение мер инфекционного контроля во всех
медицинских организациях за последние 12 лет, особого снижения заболеваемости туберкулезом в организациях
общей лечебной отрасли не отмечается, в 24,3 случая заболевания туберкулезом в 2019 году по сравнению с 274,8
случаями в 2008 году наблюдается тенденция к снижению.
мую тенденцию к росту – с 54,9 до 59,2 р <0,001. Заболеваемость туберкулезом среди работников медицинских
организаций составляет 51,2-51,3 тыс. специалистов, врачей первичной медико-санитарной помощи имеют ста-
тистически значимую тенденцию заболеваемости туберкулезом – 60,2-49,7 и только в противотуберкулезных уч-
реждениях (ПТО) – 274,8-84,3. Несмотря на активное внедрение мер инфекционного контроля во всех
медицинских организациях за последние 12 лет, особого снижения заболеваемости туберкулезом в организациях
общей лечебной отрасли не отмечается, в 24,3 случая заболевания туберкулезом в 2019 году по сравнению с 274,8
случаями в 2008 году наблюдается тенденция к снижению.
Оценка инфекционного контроля туберкулёза в организациях здравоохранения Кыргызской Республики, 2023
ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДРАВООХРАНЕНИЕ
Одной из функций системы здравоохранения Кыргызской Республики является исполнение мер инфекционного контроля туберкулеза в организациях здравоохранения. Надлежащее исполнение мер инфекционного контроля туберкулеза предупреждает внутрибольничное распрост ранение туберкулеза от пациентов к медицинским работникам или перекрестного инфицирования между пациентами. Была проведена оценка исполнения мер инфекционного контроля туберкулеза во всех 25 (100%) противотуберкулезных стационарах страны и в 895 организациях ПМСП (49,9%) во всех регионах страны. Результаты оценки интерпретировались по трем критериям (отлично, хорошо и удовлет ворительно). Все противотуберкулезные стационары в стране по данному признаку оценены удовлетворительно, показатель оценки составил 70% и более. Из числа охваченных оценкой организаций здраво охранения ПМСП только 41,3% соответствуют показателю – удовлетворительно (70% и более).
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Авторы :
Кулбаев У.А., Култаев У.Т. , Максут уулу Э.
Страницы:
139-143
Полный текст:
Full text:
Толук текст:
В статье представлены результаты оперативного лечения больных с синдромом диабетической стопы (СДС)
оперативным путем, осложненной некротическим процессом. Описаны методы диагностики и тактика лечения.
Операции выполняли после предварительного лечения, направленного на отграничение некротического процесса, это позволило избежать высоких ампутаций нижних конечностей.
оперативным путем, осложненной некротическим процессом. Описаны методы диагностики и тактика лечения.
Операции выполняли после предварительного лечения, направленного на отграничение некротического процесса, это позволило избежать высоких ампутаций нижних конечностей.
ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДРАВООХРАНЕНИЕ
Авторы :
Байызбекова Д.А., Ерембаева А.А., Исмаилова А.Дж.
Страницы:
106-112
Полный текст:
Full text:
Толук текст:
Онкологические заболевания относятся к ведущим причинам инвалидизации и смертности населения. Ежегодно регистрируется более 18 миллионов новых случаев и 9 миллионов летальных исходов [1]. Объект исследования: показатели заболеваемости и смертности от онкологических болезней. Цель: Оценка многолетней
динамики онкологической заболеваемости и смертности с помощью модели авторегрессии и проинтегрированной скользящей средней (АРПСС). Использованные методы и подходы. Использовался метод авторегрессии и проинтегрированной скользящей средней. Материалами исследования стали данные Агентства
Республики Казахстан по статистике по заболеваемости и смертности от онкологической патологии за период
2005-2014 гг. (120 месяцев). Статистический анализ проведен в программе SPSS версия 20.0. Основные результаты. В рамках программы развития онкологической помощи в Республике Казахстан на 2012-2016 годы
[2] имелся план внедрения скрининговых программ внедрения по раннему выявлению онкологической патологии Казахстане в период с 2011 по 2016 годы. Оценка влияния Программы на показатели заболеваемости
и смертности при онкологической патологии выявила следующее. Согласно модели АРПСС после введения
Программы наблюдается ежемесячное увеличение показателя заболеваемости, который был равен 0,57 случаев в месяц. Очевидно, это связано с улучшением выявляемости онкологических заболеваний. Для показателей смертности наблюдается ежемесячное снижение, которое было равно 0,25 случаев в месяц. Снижение
смертности доказывает, что показатель заболеваемости вырос за счет выявления случаев болезни в ранней
стадии, что привело к своевременной диспансеризации и лечению больных
динамики онкологической заболеваемости и смертности с помощью модели авторегрессии и проинтегрированной скользящей средней (АРПСС). Использованные методы и подходы. Использовался метод авторегрессии и проинтегрированной скользящей средней. Материалами исследования стали данные Агентства
Республики Казахстан по статистике по заболеваемости и смертности от онкологической патологии за период
2005-2014 гг. (120 месяцев). Статистический анализ проведен в программе SPSS версия 20.0. Основные результаты. В рамках программы развития онкологической помощи в Республике Казахстан на 2012-2016 годы
[2] имелся план внедрения скрининговых программ внедрения по раннему выявлению онкологической патологии Казахстане в период с 2011 по 2016 годы. Оценка влияния Программы на показатели заболеваемости
и смертности при онкологической патологии выявила следующее. Согласно модели АРПСС после введения
Программы наблюдается ежемесячное увеличение показателя заболеваемости, который был равен 0,57 случаев в месяц. Очевидно, это связано с улучшением выявляемости онкологических заболеваний. Для показателей смертности наблюдается ежемесячное снижение, которое было равно 0,25 случаев в месяц. Снижение
смертности доказывает, что показатель заболеваемости вырос за счет выявления случаев болезни в ранней
стадии, что привело к своевременной диспансеризации и лечению больных
ОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИ
Авторы :
Алымкулова В.А., Зикриярова С.М., Оторбаева Д.С.
Страницы:
137-142
Полный текст:
Full text:
Толук текст:
Введение. Несмотря на меры по смягчению последствий коронавирусной инфекции (COVID-19), принятые в больницах Кыргызстана, к сентябрю 2020 года у 3173 медицинских работников (МР) был диагностирован COVID-19, что составляет 17% всех случаев заболевания COVID-19. Мы стремились выявить риски заражения COVID-19 среди медработников, контактировавших с пациентами с COVID-19 в Бишкеке.
Методы. Мы провели вложенное исследование медработников случай-контроль в шести больницах с высокой заболеваемостью COVID-19 среди медработников с использованием выборки по плотности заболеваемости. Медработники в национальном реестре COVID-19 с положительными результатами ПЦР на SARS-CoV-2 и отрицательными IgG на SARS-CoV-2 за период с июня 2020 г. по май 2021 г. были набраны как случаи, если они
контактировали с пациентами с COVID-19 <14 дней. Контрольная группа была выбрана случайным образом среди медработников, одновременно работающих в тех же больницах, с отрицательными результатами ПЦР на
SARS-CoV-2 и IgG. Мы собрали социально-демографическую, рабочую, клиническую и лабораторную информацию и использовали логистическую регрессию для выявления факторов, значимо (p<0,05) связанных с COVID-19.
Результаты. Всего включено в исследование 511 человек, из них 128 случаи и 383 контролей. Из 511 участников:
454 (89%) женщин и 383 (75%) участники в возрасте до 50 лет. Из участников 118 (92%) случаев и 348 (91%)
контрольных проживали в общежитии (не дома) в течение смены. Сопутствующие заболевания отмечены у 44
(34%) случаев и 56 (15%) контролей. По результатам анализа, проведение проверки на плотность прилегания
респиратора, совместном использовании общежития для сменной работы с другими мед работниками и наличие
сопутствующих заболеваний послужили факторами риска для заболевания.
Выводы. Результаты свидетельствуют о необходимости повышения качества и обучения правильной установки
и надеванию средств индивидуальной защиты, особенно респираторов, а также улучшения коммуникации для
мед работников о личной ответственности в защите персонала, пациентов и самих себя.
Методы. Мы провели вложенное исследование медработников случай-контроль в шести больницах с высокой заболеваемостью COVID-19 среди медработников с использованием выборки по плотности заболеваемости. Медработники в национальном реестре COVID-19 с положительными результатами ПЦР на SARS-CoV-2 и отрицательными IgG на SARS-CoV-2 за период с июня 2020 г. по май 2021 г. были набраны как случаи, если они
контактировали с пациентами с COVID-19 <14 дней. Контрольная группа была выбрана случайным образом среди медработников, одновременно работающих в тех же больницах, с отрицательными результатами ПЦР на
SARS-CoV-2 и IgG. Мы собрали социально-демографическую, рабочую, клиническую и лабораторную информацию и использовали логистическую регрессию для выявления факторов, значимо (p<0,05) связанных с COVID-19.
Результаты. Всего включено в исследование 511 человек, из них 128 случаи и 383 контролей. Из 511 участников:
454 (89%) женщин и 383 (75%) участники в возрасте до 50 лет. Из участников 118 (92%) случаев и 348 (91%)
контрольных проживали в общежитии (не дома) в течение смены. Сопутствующие заболевания отмечены у 44
(34%) случаев и 56 (15%) контролей. По результатам анализа, проведение проверки на плотность прилегания
респиратора, совместном использовании общежития для сменной работы с другими мед работниками и наличие
сопутствующих заболеваний послужили факторами риска для заболевания.
Выводы. Результаты свидетельствуют о необходимости повышения качества и обучения правильной установки
и надеванию средств индивидуальной защиты, особенно респираторов, а также улучшения коммуникации для
мед работников о личной ответственности в защите персонала, пациентов и самих себя.
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Авторы :
Орозбекова А.К., Эсеналиева А. Д., Осмоналиева А.П., Джанабилова Г.А.
Страницы:
29-34
Полный текст:
Введение. Проблема инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи играют важное значение в общественном здравоохранении, не только в промышленных развитых странах, но и в развивающихся странах, где в итоге бездействие и нерешенность данной проблемы может привести к серьезным последствиям. При этом может наблюдаться снижение качество предоставляемых медицинских услуг и это может привести к летальности, развитию осложнений, увеличению сроков лечения и пребывания в больнице, а также удорожанию стоимости лечения. Самым распространенным источником нозокомиальной инфекции являются манипуляции на мочевыводящих путях. [3,6] Катетер-ассоциированные инфекции мочевыводящих путей составляют 80% от всех инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП).
Целью исследования было провести анализ эффективности регистрации и выявления катетер-ассоциированных инфекции мочевыводящих путей в стационарах города Бишкек.
Материалы и методы. Был проведен ретроспективный анализ отчетных данных за 2017-2021 гг. с использованием пакета программ MS Excel. Использовались отчеты по инфекциям связанных с оказанием медицинской помощи 10 организаций здравоохранения по городу Бишкек, собранные Республиканским научно-практическим центром инфекционного контроля НПО «ПМ». Данные были собраны согласно приказу МЗ КР № 34 от 29.01.2008 г. «По эпидемиологическому наблюдению за ИСМП».
Результаты. В 2017 и 2018 гг. КАИМП не зарегистрировались. В 2019 году наблюдается резкое повышение регистрации на 99% по сравнению с 2018г. В 2020 и 2021 гг. наблюдается снижение случаев регистрации в связи с пандемией COVID-19. В 2020г регистрация КАИМП была снижена на 65,2% по сравнению с показателями 2019г., а в 2021г – на 90%. Официальная статистика в Кыргызской Республике не отражает истинное положение дел с распространенностью ИСМП. По данным официальной регистрации частота ИСМП в организациях здравоохранения республики не превышает 2,4%. [4] Расшифровка этиологической структуры была проведена только в 2017 г. в 10 пилотных организациях здравоохранения г. Бишкек.
Выводы. Проблема выявляемости и регистрации остается актуальной, с учетом чего необходимо ввести проведение точечных срезовых исследований во всех организациях здравоохранения г. Бишкек. Последующий анализ возбудителей ИСМП на антибиотикоустойчивость позволит улучшить диагностику, выявление, регистрацию, лечение, этиологическую расшифровку, разрабатывать эффективные меры, повышающие эффективность профилактики ИСМП и предотвратить экономический ущерб.
Целью исследования было провести анализ эффективности регистрации и выявления катетер-ассоциированных инфекции мочевыводящих путей в стационарах города Бишкек.
Материалы и методы. Был проведен ретроспективный анализ отчетных данных за 2017-2021 гг. с использованием пакета программ MS Excel. Использовались отчеты по инфекциям связанных с оказанием медицинской помощи 10 организаций здравоохранения по городу Бишкек, собранные Республиканским научно-практическим центром инфекционного контроля НПО «ПМ». Данные были собраны согласно приказу МЗ КР № 34 от 29.01.2008 г. «По эпидемиологическому наблюдению за ИСМП».
Результаты. В 2017 и 2018 гг. КАИМП не зарегистрировались. В 2019 году наблюдается резкое повышение регистрации на 99% по сравнению с 2018г. В 2020 и 2021 гг. наблюдается снижение случаев регистрации в связи с пандемией COVID-19. В 2020г регистрация КАИМП была снижена на 65,2% по сравнению с показателями 2019г., а в 2021г – на 90%. Официальная статистика в Кыргызской Республике не отражает истинное положение дел с распространенностью ИСМП. По данным официальной регистрации частота ИСМП в организациях здравоохранения республики не превышает 2,4%. [4] Расшифровка этиологической структуры была проведена только в 2017 г. в 10 пилотных организациях здравоохранения г. Бишкек.
Выводы. Проблема выявляемости и регистрации остается актуальной, с учетом чего необходимо ввести проведение точечных срезовых исследований во всех организациях здравоохранения г. Бишкек. Последующий анализ возбудителей ИСМП на антибиотикоустойчивость позволит улучшить диагностику, выявление, регистрацию, лечение, этиологическую расшифровку, разрабатывать эффективные меры, повышающие эффективность профилактики ИСМП и предотвратить экономический ущерб.
ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Введение. Кыргызская Республика является страной с высоким бременем вирусного гепатита: распространенность ВГВ среди населения составляет по данным исследований от 3,1% до 5,6%, а ВГС – 2,6% до 4,7%. В связи с этим в данной статье даны информация по оценке распространенности и встречаемости гемотрансмиссивных инфекций среди доноров Кыргызской Республики. Цель исследования: Оценить распространенность гемотрансмиссивных инфекций среди доноров Кыргызской Республики. Материалы и методы. Материалом для изучения явились лабораторные данные исследований донорской крови на гемотрансмиссивные инфекции Республиканского центра крови и региональных центров крови за период с 2021 по 2023 годы и статистические данные по заболеваемости гемоконтактными инфекциями Департамента профилактики заболеваний и государственного санитарно- эпидемиологического надзора Министерства здравоохранения среди населения Кыргызской Республики. Проведен сравнительный эпидемиологический анализ распространенности гемотрансмиссивных инфекций среди доноров Кыргызской Республики за периоды с 2013-2015гг. и 2021-2023 годы. Результаты и обсуждение. Важным звеном на пути обеспечения вирусной безопасности является качество и организация процесса отбора
доноров. Добровольные безвозмездные доноры, регулярно сдающие кровь являются наиболее безопасными по сравнению с семейными или платными донорами. В структуре доноров крови Кыргызской Республики 77,2% доноры родственники, 19,7% безвозмездные доноры и 3.1% платные доноры. Увеличение распространенности гемотрансмиссивных(ВИЧ,ВГВ,ВГС, сифилиса, бруцеллеза) инфекций среди населения,а также высокий удельный вес первичных доноров на сегодняшний день создают определенную проблему в обеспечении безопасности донорской крови. Количество донаций за анализируемые
периоды времени увеличилось в 1,2 раза (от 37463 до 50457). В динамике показателей гемотрансмиссивных инфекций среди доноров отмечается тенденция к снижению частоты встречаемости ВИЧ инфекции в 2 раза, ВГВ в 2,4 раза, ВГС в 5 раз, сифилиса в 1.8 раз и бруцеллеза 5,4 раза. Выводы. В связи с правильным формированием контингента доноров
крови отмечается снижение частота выявления маркеров гемотрансмиссивных инфекций среди доноров. Впервые определены распространенность и встречаемость гемотрансмиссивных инфекций у повторных доноров крови страны.
доноров. Добровольные безвозмездные доноры, регулярно сдающие кровь являются наиболее безопасными по сравнению с семейными или платными донорами. В структуре доноров крови Кыргызской Республики 77,2% доноры родственники, 19,7% безвозмездные доноры и 3.1% платные доноры. Увеличение распространенности гемотрансмиссивных(ВИЧ,ВГВ,ВГС, сифилиса, бруцеллеза) инфекций среди населения,а также высокий удельный вес первичных доноров на сегодняшний день создают определенную проблему в обеспечении безопасности донорской крови. Количество донаций за анализируемые
периоды времени увеличилось в 1,2 раза (от 37463 до 50457). В динамике показателей гемотрансмиссивных инфекций среди доноров отмечается тенденция к снижению частоты встречаемости ВИЧ инфекции в 2 раза, ВГВ в 2,4 раза, ВГС в 5 раз, сифилиса в 1.8 раз и бруцеллеза 5,4 раза. Выводы. В связи с правильным формированием контингента доноров
крови отмечается снижение частота выявления маркеров гемотрансмиссивных инфекций среди доноров. Впервые определены распространенность и встречаемость гемотрансмиссивных инфекций у повторных доноров крови страны.
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Авторы :
Кожоналиев Т.З., Жумагазиев Т.С., Джанузакова Н.Э., Андрианова Е.В.
Страницы:
62-66
Полный текст:
Full text:
Толук текст:
Проблема расстройств мочеиспускания занимает одну из лидирующих позиций в структуре «болезней
эстрогенного дефицита» у женщин в постменопаузальном периоде. В данной работе авторами показана комплексная оценка основных форм расстройств мочеиспускания у женщин в постменопаузальном периоде. Цель исследования анализ расстройств мочеиспускания в зависимости от частоты обострений цистита у женщин
в постменопаузальном периоде. Материал и методы исследования. Проведено проспективное исследование анализа расстройств мочеиспускания и характера болевого синдрома в зависимости от частоты обострений у 150
пациенток с циститом в постменопаузальном периоде. Результаты исследования и заключение. У пациенток с
циститом в постменопаузальном периоде в 45,4% случаев отмечается от 1 до 4 обострений в год, в 37,3% случаев
от 4 до 8 обострений в год, в 17,3% случаев отмечают более 8 обострений в год. При увеличении частоты обострений снижается средний объем микций снижается в 1,5 раз, среднее количество микций в сутки увеличивается
в 1,5 раз, а количество ночных мочеиспусканий увеличивается в 2 раза в зависимости от частоты обострений заболевания. Выраженность болевого синдрома при мочеиспускании у пациенток с циститом в постменопаузальном периоде увеличивался в 1,5 раз и 1,9 раз в зависимости от частоты обострений более 8 раз в год.
эстрогенного дефицита» у женщин в постменопаузальном периоде. В данной работе авторами показана комплексная оценка основных форм расстройств мочеиспускания у женщин в постменопаузальном периоде. Цель исследования анализ расстройств мочеиспускания в зависимости от частоты обострений цистита у женщин
в постменопаузальном периоде. Материал и методы исследования. Проведено проспективное исследование анализа расстройств мочеиспускания и характера болевого синдрома в зависимости от частоты обострений у 150
пациенток с циститом в постменопаузальном периоде. Результаты исследования и заключение. У пациенток с
циститом в постменопаузальном периоде в 45,4% случаев отмечается от 1 до 4 обострений в год, в 37,3% случаев
от 4 до 8 обострений в год, в 17,3% случаев отмечают более 8 обострений в год. При увеличении частоты обострений снижается средний объем микций снижается в 1,5 раз, среднее количество микций в сутки увеличивается
в 1,5 раз, а количество ночных мочеиспусканий увеличивается в 2 раза в зависимости от частоты обострений заболевания. Выраженность болевого синдрома при мочеиспускании у пациенток с циститом в постменопаузальном периоде увеличивался в 1,5 раз и 1,9 раз в зависимости от частоты обострений более 8 раз в год.
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Авторы :
Алмереков А.Э., Колесниченко И. В., Боталаев Б.А., Эйвазов Н. Р.
Страницы:
41-47
Полный текст:
Full text:
Толук текст:
Введение. Научное исследование основано на изучении отдаленных результатов хирургического лечения
345 пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, оперированных методами аденомэк-
томии и трансуретральной резекции. Из них, у 69 лиц через 1-1,5 месяцев после операции имело место развитие
рубцово-склеротических осложнений в области шейки мочевого пузыря. Для лечения и профилактики рубцовых
изменений после аденомэктомии и трансуретральной резекции предстательной железы в зону подслизистого
слоя шейки мочевого пузыря поэтапно введен препарат «Бовгиалуронидаза азоксимер» - 3000 МЕ интраопера-
ционно, трансуретрально (или через свищевой ход) и далее внутримышечно через каждые 5 дней в течении 1-
1,5 месяцев. В послеоперационные сроки через 1-6-12-24 месяцев наблюдалось уменьшение клинических
симптомов инфравезикальной обструкции и восстановление уродинамики нижних мочевыводящих путей в 78,8%
случаев.
Цель исследования: оценить отдаленные результаты применения препарата «Бовгиалуронидаза азоксимер» в про-
филактике и лечении больных со склерозом шейки мочевого пузыря, перенесших аденомэктомию и трансурет-
ральную резекцию предстательной железы.
Материал и методы. В критерии исследования включено 108 (31,3%) больных, оперированных методом одно-
моментной чреспузырной аденомэктомии и 237 (68,7%) - методом ТУРП. В 23,1% случаев после аденомэктомии
и в 44 (18,6%) - после ТУРП выявлены признаки рубцово-склеротических изменений в области шейки мочевого
пузыря и признаки нарушения уродинамики различной степени выраженности.
Результаты. После введения препарата «Бовгиалуронидаза азоксимер» в подслизистый слой оболочки шейки
мочевого пузыря у пациентов, перенесших аденомэктомию и трансуретральную резекцию предстательной же-
лезы отмечалось стойкое купирование симптомов инфравезикальной обструкции, восстановление пассажа мочи
и отсутствие рецидивов заболевания в отдаленные послеоперационные сроки.
345 пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, оперированных методами аденомэк-
томии и трансуретральной резекции. Из них, у 69 лиц через 1-1,5 месяцев после операции имело место развитие
рубцово-склеротических осложнений в области шейки мочевого пузыря. Для лечения и профилактики рубцовых
изменений после аденомэктомии и трансуретральной резекции предстательной железы в зону подслизистого
слоя шейки мочевого пузыря поэтапно введен препарат «Бовгиалуронидаза азоксимер» - 3000 МЕ интраопера-
ционно, трансуретрально (или через свищевой ход) и далее внутримышечно через каждые 5 дней в течении 1-
1,5 месяцев. В послеоперационные сроки через 1-6-12-24 месяцев наблюдалось уменьшение клинических
симптомов инфравезикальной обструкции и восстановление уродинамики нижних мочевыводящих путей в 78,8%
случаев.
Цель исследования: оценить отдаленные результаты применения препарата «Бовгиалуронидаза азоксимер» в про-
филактике и лечении больных со склерозом шейки мочевого пузыря, перенесших аденомэктомию и трансурет-
ральную резекцию предстательной железы.
Материал и методы. В критерии исследования включено 108 (31,3%) больных, оперированных методом одно-
моментной чреспузырной аденомэктомии и 237 (68,7%) - методом ТУРП. В 23,1% случаев после аденомэктомии
и в 44 (18,6%) - после ТУРП выявлены признаки рубцово-склеротических изменений в области шейки мочевого
пузыря и признаки нарушения уродинамики различной степени выраженности.
Результаты. После введения препарата «Бовгиалуронидаза азоксимер» в подслизистый слой оболочки шейки
мочевого пузыря у пациентов, перенесших аденомэктомию и трансуретральную резекцию предстательной же-
лезы отмечалось стойкое купирование симптомов инфравезикальной обструкции, восстановление пассажа мочи
и отсутствие рецидивов заболевания в отдаленные послеоперационные сроки.
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Авторы :
Мамытов М.М., Кадыров Р.М., Мамытова Э.М.
Страницы:
130-139
Полный текст:
Full text:
Толук текст:
Введение. Медикаментозное лечение противоэпилептическими препаратами (ПЭП) является основным методом терапии эпилепсии. Однако, у части больных, несмотря на применение неврологами лекарственных препаратов с разными механизмами действия у части больных с эпилепсией наблюдается устойчивость заболевания к медикаментозному лечению или фармакорезистентность. При фармакорезистентных формах эпилепсии хирургия дает пациенту шанс на полное излечение или значительное уменьшение частоты приступов.
Цель исследования- провести анализ и оценку исходов лечения у больных с фармакорезистентной эпилепсией
при различных методах их хирургического лечения. Материал и методы. Проведен проспективный анализ результатов хирургического лечения. В исследование вошло 138 больных с медикаментозно-резистентной эпилепсией, которые находились на стационарном лечении в клинике нейрохирургии Национального госпиталя при Министерстве здравоохранения Кыргызской Республики с 2004 по 2013 годы. Были изучены данные неврологического, нейрофизиологического и нейровизуализационного обследования, а также исходы хирургического лечения в ближайшем и отдаленном периодах. Результаты. Общий уровень осложнений, вызванных операциями по поводу эпилепсии, был достаточно низким (только у 2 пациентов после резекционных операций (каллозотомии) развился синдром “расщепленного мозга”). Более эффективной и безопасной операцией для лечения фармакорезистентной эпилепсии по нашим наблюдением оказалась множественная субпиальная транссекция, полное прекращение эпиприступов имело место 20 больных (62,5%).
Выводы. Показана эффективность применяемых способов хирургического лечения при различных формах эпилепсии. Хирургическое лечение пациентов с медикаментозно-резистентной эпилепсией позволяет добиться регресса патологического процесса или стабилизации состояния в большинстве случаев.
Цель исследования- провести анализ и оценку исходов лечения у больных с фармакорезистентной эпилепсией
при различных методах их хирургического лечения. Материал и методы. Проведен проспективный анализ результатов хирургического лечения. В исследование вошло 138 больных с медикаментозно-резистентной эпилепсией, которые находились на стационарном лечении в клинике нейрохирургии Национального госпиталя при Министерстве здравоохранения Кыргызской Республики с 2004 по 2013 годы. Были изучены данные неврологического, нейрофизиологического и нейровизуализационного обследования, а также исходы хирургического лечения в ближайшем и отдаленном периодах. Результаты. Общий уровень осложнений, вызванных операциями по поводу эпилепсии, был достаточно низким (только у 2 пациентов после резекционных операций (каллозотомии) развился синдром “расщепленного мозга”). Более эффективной и безопасной операцией для лечения фармакорезистентной эпилепсии по нашим наблюдением оказалась множественная субпиальная транссекция, полное прекращение эпиприступов имело место 20 больных (62,5%).
Выводы. Показана эффективность применяемых способов хирургического лечения при различных формах эпилепсии. Хирургическое лечение пациентов с медикаментозно-резистентной эпилепсией позволяет добиться регресса патологического процесса или стабилизации состояния в большинстве случаев.
ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДРАВООХРАНЕНИЕ
Авторы :
Курбонов Э.А., Кубатова А.К., Хорт Р., Юсуфи С. Дж., Набирова Д.А.
Страницы:
191-199
Полный текст:
Введение. Лица, живущие c ВИЧ, находятся под наблюдением и лечением в Центрах СПИД всю оставшуюся жизнь, и они оказывают существенное влияние на бюджет здравоохранения. Оценка системы эпиднадзора имеет жизненно важное значение для выявления пробелов в
системе и обеспечения повышения качества, эффективности и полезности системы. Данное исследование проведено с целью оценки системы эпидемиологического надзора за ВИЧ по атрибутам для выявления недостатков и разработки рекомендаций по улучшению системы
в Согдийской области.
Материалы и методы. Описательное перекрестное исследование было
проведено с использованием обновленного руководства Центров по
контролю и профилактике заболеваний США в период с января по май
2023г. Дополнительно использовалась полуструктурированная анкета
для опроса 19 медицинских работников из 9 отобранных медицинских
учреждений Согдийской области. Были оценены атрибуты системы:
полезность, простота, своевременность, приемлемость, репрезентативность, стабильность.
Результаты. Система полезна тем, что оценивает ситуацию и принимать решения на ее основе. Своевременность составила 54% согласно
отчетной формы № 4. Только 60% эпидемиологических расследований
новых случаев ВИЧ были проведены в установленные сроки. Приемлемость составила 100%, все медицинские учреждения готовы к выявлению случаев ВИЧ-инфекции. Система также репрезентативна и стабильна, поскольку охватывает все районы местного самоуправления,
людей всех возрастов, также все учреждения были обеспечены необходимыми материалами и техническими средствами.
Заключение. Система эпиднадзора за ВИЧ в Согдийской области полезная, приемлемая, репрезентативная и стабильная, но не простая и
не своевременная. Тесное взаимодействие сотрудников Центра СПИД и медицинских организаций, а также обучение ответственных лиц могут облегчить сложность системы и повысить уровень своевременности.
системе и обеспечения повышения качества, эффективности и полезности системы. Данное исследование проведено с целью оценки системы эпидемиологического надзора за ВИЧ по атрибутам для выявления недостатков и разработки рекомендаций по улучшению системы
в Согдийской области.
Материалы и методы. Описательное перекрестное исследование было
проведено с использованием обновленного руководства Центров по
контролю и профилактике заболеваний США в период с января по май
2023г. Дополнительно использовалась полуструктурированная анкета
для опроса 19 медицинских работников из 9 отобранных медицинских
учреждений Согдийской области. Были оценены атрибуты системы:
полезность, простота, своевременность, приемлемость, репрезентативность, стабильность.
Результаты. Система полезна тем, что оценивает ситуацию и принимать решения на ее основе. Своевременность составила 54% согласно
отчетной формы № 4. Только 60% эпидемиологических расследований
новых случаев ВИЧ были проведены в установленные сроки. Приемлемость составила 100%, все медицинские учреждения готовы к выявлению случаев ВИЧ-инфекции. Система также репрезентативна и стабильна, поскольку охватывает все районы местного самоуправления,
людей всех возрастов, также все учреждения были обеспечены необходимыми материалами и техническими средствами.
Заключение. Система эпиднадзора за ВИЧ в Согдийской области полезная, приемлемая, репрезентативная и стабильная, но не простая и
не своевременная. Тесное взаимодействие сотрудников Центра СПИД и медицинских организаций, а также обучение ответственных лиц могут облегчить сложность системы и повысить уровень своевременности.
ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Авторы :
Алымкулова В.А., Набирова Д.А., Оторбаева Д.С.
Страницы:
89-96
Полный текст:
Full text:
Толук текст:
Ежегодно в мире регистрируется около 4 млн. случаев острого гепатита В (ОГВ), у 7 млн. человек выявляются хронические формы ГВ (ХГВ). Более, чем у 85% инфицированных лиц вирусом гепатита С (ВГС) развивается хроническая форма, которая приводит к развитию цирроза и первичного рака печени. Лечение на современном этапе требует больших экономических затрат и продолжительного лечения. Хронический вирусный гепатит (ХВГ) наносит значительный ущерб общественному здравоохранению, что обусловлено повсеместным распространением среди различных групп населения, многообразием клинических форм и исходов (включая цирроз печени и первичный рак печени). По данным многолетней динамики заболеваемости с 2013 года, связанные с ВГ в КР, прогнозировался с сохранением регистрации заболеваемости в течение ближайших десятилетий.
В 8-летней динамике (2013-2020гг) видно тенденция снижение регистрации заболеваемости. Из 155 случаев острых вирусных гепатитов причина заражения установлена в 79 случаях (51%). Эпидемиологическое расследовании показывает, что в большинстве случаях пациент не может вспомнить вероятные пути заражения из-за длительного инкубационного периода. И это является проблемой при выяснении факторов риска. Также в ЛПО не налажена диагностика ВГВ, что подтверждается большим количеством выявляемости носителей среди медицинских работников (в 2020 году впервые выявленных при профилактическом обследовании носителей ВГВ-179 сл., ВГС-
112 сл.), а заболеваемость среди медработников на очень низком уровне (новых выявленных случаев ВГВ-0 и ВГС-1 случай, при этом ХВГ – 5 случаев). Поскольку парентеральные вирусные гепатиты до сих пор являются распространенной инфекцией, заболеваемость и сегодня актуальна. Данные эпиднадзора за парентеральными ВГ в КР пригодны для мониторинга, планирования и обнаружения вспышек. Статья содержит данные об оценке
существующего эпиднадзора за ВГВ в КР. Приведены рекомендации с описанием сильных и слабых сторон системы.
В 8-летней динамике (2013-2020гг) видно тенденция снижение регистрации заболеваемости. Из 155 случаев острых вирусных гепатитов причина заражения установлена в 79 случаях (51%). Эпидемиологическое расследовании показывает, что в большинстве случаях пациент не может вспомнить вероятные пути заражения из-за длительного инкубационного периода. И это является проблемой при выяснении факторов риска. Также в ЛПО не налажена диагностика ВГВ, что подтверждается большим количеством выявляемости носителей среди медицинских работников (в 2020 году впервые выявленных при профилактическом обследовании носителей ВГВ-179 сл., ВГС-
112 сл.), а заболеваемость среди медработников на очень низком уровне (новых выявленных случаев ВГВ-0 и ВГС-1 случай, при этом ХВГ – 5 случаев). Поскольку парентеральные вирусные гепатиты до сих пор являются распространенной инфекцией, заболеваемость и сегодня актуальна. Данные эпиднадзора за парентеральными ВГ в КР пригодны для мониторинга, планирования и обнаружения вспышек. Статья содержит данные об оценке
существующего эпиднадзора за ВГВ в КР. Приведены рекомендации с описанием сильных и слабых сторон системы.
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Авторы :
Акматбекова Ж.С., Музапаров.М.Ш., Кибец Е.А., Абаева Т.А.
Страницы:
75-81
Полный текст:
Введение. Гиперплазия эндометрия - это патологическая пролиферация эндометрия с увеличением же-
лезистого компонента относительно стромы. Гиперплазия является предраковым заболеванием.
Официальной статистически данных по заболеваемости гиперпластическими процессами эндометрия в КР нет.
Цель исследования - определить прогностическое значение факторов риска развития гиперпластических процес-
сов эндометрия и на основе клинико-анамнестических данных выделить группу женщин, имеющих большую
вероятность развития гиперплазии эндометрия.
Материалы и методы. Обследовано всего 151 многорожавших женщин репродуктивного возраста из них 71 па-
циетка с гиперпластическими процессами эндометрия и 80 здоровых женщин. Средний возраст женщин 28,6±
5,7 и 30,9 ± 6,5 соотвественно. Проводилась оценка влияния факторов риска таких как лишний вес, повышенная
тревожность, воспалительные заболевания органов малого таза, экстрагенитальные заболевания, вирусные ин-
фекции на развитие этой патологии у многорожающих женщин репродуктивного возраста в Кыргызстане.
Результаты. У женщин с ГПЭ чаще наблюдалось бесплодие 17% и 2,88% соотвественно, нарушение жирового
обмена 65 % и 21% у здоровых женщин, по количеству самопроизвольных выкидышей преобладают в 3 раза
женшины основной группы, чаще отмечены воспалительные заболевания органов малого таза, 65,71 % женщин
с ГПЭ имели высокий уровень тревоги , напротив 12.20% из основной группы
Выводы. В Кыргызстане имеется стойкая тенденция к росту ГПЭ у женщин, что требует дальнейшего продол-
жения исследований по данной проблематике с целью систематизации и определения прогностических критериев
диагностики ГПЭ с целью профилактики рака эндометрия и повышения репродуктивного потенциала. Тщатель-
ный сбор анамнеза и регулярное наблюдение за пациентками с нарушениями менструальной функции и хрони-
ческими заболеваниями является существенным фактором профилактики развития гиперпластических процессов
у женщин.
лезистого компонента относительно стромы. Гиперплазия является предраковым заболеванием.
Официальной статистически данных по заболеваемости гиперпластическими процессами эндометрия в КР нет.
Цель исследования - определить прогностическое значение факторов риска развития гиперпластических процес-
сов эндометрия и на основе клинико-анамнестических данных выделить группу женщин, имеющих большую
вероятность развития гиперплазии эндометрия.
Материалы и методы. Обследовано всего 151 многорожавших женщин репродуктивного возраста из них 71 па-
циетка с гиперпластическими процессами эндометрия и 80 здоровых женщин. Средний возраст женщин 28,6±
5,7 и 30,9 ± 6,5 соотвественно. Проводилась оценка влияния факторов риска таких как лишний вес, повышенная
тревожность, воспалительные заболевания органов малого таза, экстрагенитальные заболевания, вирусные ин-
фекции на развитие этой патологии у многорожающих женщин репродуктивного возраста в Кыргызстане.
Результаты. У женщин с ГПЭ чаще наблюдалось бесплодие 17% и 2,88% соотвественно, нарушение жирового
обмена 65 % и 21% у здоровых женщин, по количеству самопроизвольных выкидышей преобладают в 3 раза
женшины основной группы, чаще отмечены воспалительные заболевания органов малого таза, 65,71 % женщин
с ГПЭ имели высокий уровень тревоги , напротив 12.20% из основной группы
Выводы. В Кыргызстане имеется стойкая тенденция к росту ГПЭ у женщин, что требует дальнейшего продол-
жения исследований по данной проблематике с целью систематизации и определения прогностических критериев
диагностики ГПЭ с целью профилактики рака эндометрия и повышения репродуктивного потенциала. Тщатель-
ный сбор анамнеза и регулярное наблюдение за пациентками с нарушениями менструальной функции и хрони-
ческими заболеваниями является существенным фактором профилактики развития гиперпластических процессов
у женщин.
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Авторы :
Ибраимова Ч.Т., Хоффман С.А., Алимахунов А.К., Ибраимова А.С.
Страницы:
70-77
Полный текст:
Full text:
Толук текст:
Кыргызстан имеет один из самых высоких показателей лекарственно-устойчивого туберкулеза (ТБ) в
мире. Люди, подверженные риску заболевания туберкулезом, часто находятся среди самых труднодоступных
групп населения, что может осложнить получение ими медицинских услуг. Исследование выявило способствую-
щие факторы и барьеры в прохождении обследования и завершении лечения пациентов с туберкулезом, причины
и виды стигмы и дискриминации в отношении больных туберкулёзом и их семей, а также существующую дез-
информацию о туберкулезе среди населения.
мире. Люди, подверженные риску заболевания туберкулезом, часто находятся среди самых труднодоступных
групп населения, что может осложнить получение ими медицинских услуг. Исследование выявило способствую-
щие факторы и барьеры в прохождении обследования и завершении лечения пациентов с туберкулезом, причины
и виды стигмы и дискриминации в отношении больных туберкулёзом и их семей, а также существующую дез-
информацию о туберкулезе среди населения.
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Авторы :
Амелин Е.Ю., Толебаева А.А., Дуйшеналиева М.Т., Арыкова А.Т., Усубалиев А.О., Алтымышева А.Т., Полупанов А.Г.
Страницы:
73-84
Полный текст:
Full text:
Толук текст:
Введение. Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются одной из главных причин смертности по всему
миру. Особое место в структуре ССЗ занимает артериальная гипертензия (АГ), являющаяся ведущим фактором смертности кардиологических пациентов. В Кыргызской Республике (КР) распространенность АГ за последние десятилетия возросла на 40-50%, и по данным эпидемиологических исследований ИНТЕРЭПИД и
STEPS составляет 44-46%, а смертность от ССЗ (в том числе и от АГ) по данным отчетов Центра электронного
здравоохранения КР (ЦЭЗ) за 2019 год составила 51% от общей смертности.
Цель исследования- разработка индикаторов для оценки эффективности контроля артериальной гипертензии
на уровне первичной медико-санитарной помощи в Кыргызской Республике.
Материал и методы. проведена обработка данных амбулаторных карт, утвержденных МЗ КР (КИФ амбулаторный, форма № 025/у) последнего образца всех приписанных пациентов Первомайского района г. Бишкек
за 2019 год. Показатели были проанализированы с помощью программы SPSS Syntax, адаптированной для
электронного здравоохранения. В качестве порогового уровня статистической значимости принято значение
p<0,05.
Результаты. Выявляемость артериальной гипертензии составила 2,69% по отношению ко всему приписанному населению, из них мужчин –1,78% и женщин –3,45% (p<0,001). При оценке возрастного состава пациентов с АГ, оказалось, что 1,9-3,3% больных были в возрасте до 40 лет. Доля пациентов с АГ, которым АД измерялось 2 и более раз в году составила более 90% для всех ЦСМ; в ЦСМ №3, №7, №14, №16 доля пациентов с АГ, которым был оценен суммарный сердечно-сосудистый риск составила 56,5%, 94,7%, 98,3% и 89,
3% соответственно. Лекарственная терапия по поводу АГ была назначена 73,6% пациентам, и эффективность
контроля АГ среди пациентов составила 45%.
Заключение. Для оценки эффективности контроля АГ на уровне ПМСП предлагается использовать 2 основных индикатора: показатель, позволяющий оценить эффективность контроля АГ на уровне ЛПУ, то есть число
больных с АГ, достигших целевых значений АД по отношению ко всем пациентам с АГ, посетившим данное
ЛПУ в течение календарного года, и показатель эффективности контроля АГ на субнациональном уровне,
т.е. индикатор выявляемости АГ.
миру. Особое место в структуре ССЗ занимает артериальная гипертензия (АГ), являющаяся ведущим фактором смертности кардиологических пациентов. В Кыргызской Республике (КР) распространенность АГ за последние десятилетия возросла на 40-50%, и по данным эпидемиологических исследований ИНТЕРЭПИД и
STEPS составляет 44-46%, а смертность от ССЗ (в том числе и от АГ) по данным отчетов Центра электронного
здравоохранения КР (ЦЭЗ) за 2019 год составила 51% от общей смертности.
Цель исследования- разработка индикаторов для оценки эффективности контроля артериальной гипертензии
на уровне первичной медико-санитарной помощи в Кыргызской Республике.
Материал и методы. проведена обработка данных амбулаторных карт, утвержденных МЗ КР (КИФ амбулаторный, форма № 025/у) последнего образца всех приписанных пациентов Первомайского района г. Бишкек
за 2019 год. Показатели были проанализированы с помощью программы SPSS Syntax, адаптированной для
электронного здравоохранения. В качестве порогового уровня статистической значимости принято значение
p<0,05.
Результаты. Выявляемость артериальной гипертензии составила 2,69% по отношению ко всему приписанному населению, из них мужчин –1,78% и женщин –3,45% (p<0,001). При оценке возрастного состава пациентов с АГ, оказалось, что 1,9-3,3% больных были в возрасте до 40 лет. Доля пациентов с АГ, которым АД измерялось 2 и более раз в году составила более 90% для всех ЦСМ; в ЦСМ №3, №7, №14, №16 доля пациентов с АГ, которым был оценен суммарный сердечно-сосудистый риск составила 56,5%, 94,7%, 98,3% и 89,
3% соответственно. Лекарственная терапия по поводу АГ была назначена 73,6% пациентам, и эффективность
контроля АГ среди пациентов составила 45%.
Заключение. Для оценки эффективности контроля АГ на уровне ПМСП предлагается использовать 2 основных индикатора: показатель, позволяющий оценить эффективность контроля АГ на уровне ЛПУ, то есть число
больных с АГ, достигших целевых значений АД по отношению ко всем пациентам с АГ, посетившим данное
ЛПУ в течение календарного года, и показатель эффективности контроля АГ на субнациональном уровне,
т.е. индикатор выявляемости АГ.
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Авторы :
Боронбаева Э. К., Иманкулова А.С., Ашералиев М.Э., Маткасымова А.Т., Омуркулова Г.С.
Страницы:
65-71
Полный текст:
Full text:
Толук текст:
В данной публикации представлены результаты программы Фонда Обязательного Медицинского страхования и Министерства Здравоохранения по внедрению нового механизма финансирования за госпитальные
услуги предоставляемые детям в течение первых 24 часов госпитализации. В качестве примера представляется оценка деятельности отделения краткосрочного пребывания Ошской межобластной детской клинической больницы за период 2016-2017 гг. Открытие отделения краткосрочного пребывания позволило улучшить доступность
медицинской помощи и сократить более чем в 2 раза время между поступлением больного и получением лечения.
Внедрение системы предоставления краткосрочных медицинских услуг позволило снизить общее количество
необоснованных госпитализаций на 70% среди терапевтических и 50% среди хирургических пациентов в стационарных отделениях Ошской межобластной детской клинической больницы, при этом в 2017 году экономия
средств достигла 28005,0 тыс. сомов. Оказание круглосуточной медицинской помощи в отделении краткосрочного пребывания повысило удовлетворенность родителей и ухаживающих лиц предоставляемыми услугами. Открытие
при детском стационаре отделения краткосрочного пребывания является доступной, качественной, перспективной и экономически эффективной формой обеспечения детского населения высокоспециализированной медицинской
помощью. Применение практики однодневного пребывания пациента в стационаре оказало благоприятное воздействие на бюджет больницы. Проведенные мероприятия указывает на необходимость повышения охвата просветительской работы на первичном звене с целью повышения санитарно-просветительских знаний населения.
услуги предоставляемые детям в течение первых 24 часов госпитализации. В качестве примера представляется оценка деятельности отделения краткосрочного пребывания Ошской межобластной детской клинической больницы за период 2016-2017 гг. Открытие отделения краткосрочного пребывания позволило улучшить доступность
медицинской помощи и сократить более чем в 2 раза время между поступлением больного и получением лечения.
Внедрение системы предоставления краткосрочных медицинских услуг позволило снизить общее количество
необоснованных госпитализаций на 70% среди терапевтических и 50% среди хирургических пациентов в стационарных отделениях Ошской межобластной детской клинической больницы, при этом в 2017 году экономия
средств достигла 28005,0 тыс. сомов. Оказание круглосуточной медицинской помощи в отделении краткосрочного пребывания повысило удовлетворенность родителей и ухаживающих лиц предоставляемыми услугами. Открытие
при детском стационаре отделения краткосрочного пребывания является доступной, качественной, перспективной и экономически эффективной формой обеспечения детского населения высокоспециализированной медицинской
помощью. Применение практики однодневного пребывания пациента в стационаре оказало благоприятное воздействие на бюджет больницы. Проведенные мероприятия указывает на необходимость повышения охвата просветительской работы на первичном звене с целью повышения санитарно-просветительских знаний населения.
ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Авторы :
Даданова Г.С., Кубатова А.К., Набирова Д.А., Хорт Р., Ишенапысова Г.С., Оторбаева Д.С.
Страницы:
173-182
Полный текст:
Введение. Мониторинг острого вялого паралича (ОВП) в Кыргызской
Республике направлен на выявление случаев, подозрительных на по-
лиомиелит, и выявление районов, где возможна циркуляция полиомие-
лита. Вспышка полиовируса типа 2 в соседней стране в 2021 году
представляет угрозу и для Кыргызстана, что требует проведения ис-
следования, оценки системы эпиднадзора для выявления сильных и
слабых сторон системы.
Методы и цель исследования -Цель оценки системы эпиднадзора за
острыми вялыми параличами и полиомиелитом - определение важно-
сти системы, выявление сильных и слабых сторон и разработка реко-
мендаций для улучшения системы. Оценка проводилась с помощью
описательно-кросс-секционного метода по руководству CDC, исполь-
зуя данные из журналов регистрации и базы данных случаев ОВП с
2011 по 2022 год.
Результаты. Система эпиднадзора за ОВП внедрена в 1997 году и за-
нимается мониторингом за случаями ОВП, вакцинацией. Во время
Чрезвычайной ситуации в 2020-2021 гг. в соседней республике система
была приведена в состояние повышенной готовности для выявления признаков передачи полиовируса, где индикатор выявления ОВП от 1
случая был поднят до 2 случаев на 100000 детей в возрасте до 15 лет.
Система функционирует во всех регионах страны, выявляя в среднем
от 1, 4 до 4, 5 случаев ОВП на 100 000 детей до 15 лет на национальном
уровне. Но на субрегиональном уровне за 2021-2022 год показатели
выявления ОВП в 5/9 и 2/9 регионов были ниже требуемых индикато-
ров. Кроме того, за 2021-2022 годы имеются "молчащие регионы" с ну-
левыми выявлениями. Своевременность выявления случаев ОВП за
2022 год составила 69%, своевременность отбора проб равна 77%.
Выводы. Система эпиднадзора за ОВП в Кыргызской Республике яв-
ляется простым, гибким, но несвоевременным. В системе необходимо
усилить активное выявление для достижения индикатора выявления
ОВП. Для ранней обращаемости при появлении симптомов ОВП в ме-
дицинские организации следует активизировать санпросвет работу
среди населения.
Республике направлен на выявление случаев, подозрительных на по-
лиомиелит, и выявление районов, где возможна циркуляция полиомие-
лита. Вспышка полиовируса типа 2 в соседней стране в 2021 году
представляет угрозу и для Кыргызстана, что требует проведения ис-
следования, оценки системы эпиднадзора для выявления сильных и
слабых сторон системы.
Методы и цель исследования -Цель оценки системы эпиднадзора за
острыми вялыми параличами и полиомиелитом - определение важно-
сти системы, выявление сильных и слабых сторон и разработка реко-
мендаций для улучшения системы. Оценка проводилась с помощью
описательно-кросс-секционного метода по руководству CDC, исполь-
зуя данные из журналов регистрации и базы данных случаев ОВП с
2011 по 2022 год.
Результаты. Система эпиднадзора за ОВП внедрена в 1997 году и за-
нимается мониторингом за случаями ОВП, вакцинацией. Во время
Чрезвычайной ситуации в 2020-2021 гг. в соседней республике система
была приведена в состояние повышенной готовности для выявления признаков передачи полиовируса, где индикатор выявления ОВП от 1
случая был поднят до 2 случаев на 100000 детей в возрасте до 15 лет.
Система функционирует во всех регионах страны, выявляя в среднем
от 1, 4 до 4, 5 случаев ОВП на 100 000 детей до 15 лет на национальном
уровне. Но на субрегиональном уровне за 2021-2022 год показатели
выявления ОВП в 5/9 и 2/9 регионов были ниже требуемых индикато-
ров. Кроме того, за 2021-2022 годы имеются "молчащие регионы" с ну-
левыми выявлениями. Своевременность выявления случаев ОВП за
2022 год составила 69%, своевременность отбора проб равна 77%.
Выводы. Система эпиднадзора за ОВП в Кыргызской Республике яв-
ляется простым, гибким, но несвоевременным. В системе необходимо
усилить активное выявление для достижения индикатора выявления
ОВП. Для ранней обращаемости при появлении симптомов ОВП в ме-
дицинские организации следует активизировать санпросвет работу
среди населения.
ОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИ
Введение. Одной из форм, наиболее часто встречающихся среди нейропатий лицевого нерва является паралич Белла (идиопатическая нейропатия лицевого нерва). Патологический процесс имеет
острое начало, чаще симптомы поражения развиваются с одной стороны с тенденцией прогрессирования в течение 48-72 часов. Приведены данные о факторах риска, патогенетическом механизме развития
паралича Белла, лекарственной терапии и методах хирургического
лечения. Базовая терапия коротким курсом валацикловира или ацикловира и ступенчатым снижением оптимальной дозы преднизолона,
начатое в течение трех дней после появления симптомов, увеличивает
шансы на полное выздоровление.
Цель данного обзора – Представить полную информацию о параличе
Белла, сосредоточив внимание на анатомии, этиологии, клинических
особенностях, диагностике, клинических последствиях и предпочтительных подходах к терапии.
Материалы и методы исследования. В работе использованы мате-
риалы базы данных Web of Science Core Collection (Science Citation
Index Explanded и Social Sciences Citation Index), так как они охватывают наиболее важные источники в достаточном количестве для получения объективной информации. Был проведен комплексный поиск по
базам данных ограниченный 2002-2021 годами и включающий только
оригинальные статьи и обзоры.
Результаты и выводы. Проведя анализ литературных данных за 20 летний период сделан вывод, что большинство авторов придерживается патогенеза развития паралича Белла, связанного с компрессией лицевого нерва в фалопиевом канале в результате воспалительного отека.
Диагноз идиопатической нейропатии лицевого нерва ставится методом
исключения и требует внимательного изучения истории болезни и тщательного клинического обследования. Если это предусмотрено историей болезни или факторами риска, необходимо исследовать пациента на болезнь Лайма, сахарный диабет и другие заболевания.
Несмотря на то, что у большинства пациентов наступает спонтанное
выздоровление, считается, что лечение коротким курсом валацикловира или ацикловира и ступенчатым снижением оптимальной дозы
преднизолона, начатое в течение трех дней после появления симптомов, увеличивает шансы на полное выздоровление.
острое начало, чаще симптомы поражения развиваются с одной стороны с тенденцией прогрессирования в течение 48-72 часов. Приведены данные о факторах риска, патогенетическом механизме развития
паралича Белла, лекарственной терапии и методах хирургического
лечения. Базовая терапия коротким курсом валацикловира или ацикловира и ступенчатым снижением оптимальной дозы преднизолона,
начатое в течение трех дней после появления симптомов, увеличивает
шансы на полное выздоровление.
Цель данного обзора – Представить полную информацию о параличе
Белла, сосредоточив внимание на анатомии, этиологии, клинических
особенностях, диагностике, клинических последствиях и предпочтительных подходах к терапии.
Материалы и методы исследования. В работе использованы мате-
риалы базы данных Web of Science Core Collection (Science Citation
Index Explanded и Social Sciences Citation Index), так как они охватывают наиболее важные источники в достаточном количестве для получения объективной информации. Был проведен комплексный поиск по
базам данных ограниченный 2002-2021 годами и включающий только
оригинальные статьи и обзоры.
Результаты и выводы. Проведя анализ литературных данных за 20 летний период сделан вывод, что большинство авторов придерживается патогенеза развития паралича Белла, связанного с компрессией лицевого нерва в фалопиевом канале в результате воспалительного отека.
Диагноз идиопатической нейропатии лицевого нерва ставится методом
исключения и требует внимательного изучения истории болезни и тщательного клинического обследования. Если это предусмотрено историей болезни или факторами риска, необходимо исследовать пациента на болезнь Лайма, сахарный диабет и другие заболевания.
Несмотря на то, что у большинства пациентов наступает спонтанное
выздоровление, считается, что лечение коротким курсом валацикловира или ацикловира и ступенчатым снижением оптимальной дозы
преднизолона, начатое в течение трех дней после появления симптомов, увеличивает шансы на полное выздоровление.
ОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИ
ОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИ
Авторы :
Мамытова Э.М., Убарик к. Ж.
Страницы:
143-148
Полный текст:
Full text:
Толук текст:
Возникновение инсульта у пациентов с инфекцией COVID-19 встречается относительно редко, но является важным прогностическим маркером и показателем тяжести. Этот краткий обзор предполагает, что ишемический инсульт может возникнуть на ранней стадии заболевания, а также может поражать пациентов в более молодых возрастных группах без сопутствующих заболеваний, вызывая окклюзию крупных сосудов и проявляя тромбовоспалительную нейровизуализационную картину сосудов. Механизмы, лежащие в основе развития инсульта у пациентов с COVID-19, могут быть связаны как с обычными факторами повышенного риска инсульта, традиционно имеющими место у пациентов без COVID-19, так и с развитием коагулопатии, индуцированной инфекцией на фоне системной воспалительной реакции, характерной для коронавирусной инфекции.
ПЕРЕДОВАЯ
Авторы :
Мамытова Э.М.
Страницы:
8-15
Полный текст:
Full text:
Толук текст:
COVID-19 характеризуется тем, что вызывает как поражение дыхательных путей, так и поражение других ор-
ганов и систем. Одним из частых его клинических проявлений является неврологическая симптоматика. В обзоре
представлены наиболее известные на сегодняшний день неврологические проявления COVID-19. Среди наи-
более частых неврологических проявлений выделяют миалгии, головные боли, энцефалопатия, головокруже-
ние, дисгевзия и аносмия. Другие состояния такие как менингиты, энцефалиты, энцефаломиелиты,
геморрагические некротизирующие энцефапатии и синдром Гийена-Барре можно отнести к COVID-19, ассо-
циированным осложнениям. Приводятся патофизиологические аспекты, лежащие в основе COVID-19 опосре-
дованой нейроинвазии, в основе которой лежит высокая афинность связывания SARS-CoV2 с рецептором АПФ2
ганов и систем. Одним из частых его клинических проявлений является неврологическая симптоматика. В обзоре
представлены наиболее известные на сегодняшний день неврологические проявления COVID-19. Среди наи-
более частых неврологических проявлений выделяют миалгии, головные боли, энцефалопатия, головокруже-
ние, дисгевзия и аносмия. Другие состояния такие как менингиты, энцефалиты, энцефаломиелиты,
геморрагические некротизирующие энцефапатии и синдром Гийена-Барре можно отнести к COVID-19, ассо-
циированным осложнениям. Приводятся патофизиологические аспекты, лежащие в основе COVID-19 опосре-
дованой нейроинвазии, в основе которой лежит высокая афинность связывания SARS-CoV2 с рецептором АПФ2
ОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИ
ПРОБЛЕМЫ В ОБРАЗОВАНИИ ИЛИ МЕДИЦИНСКОЕ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ
Авторы :
Сельпиев Т.Т., Кошмуратов А.Г., Ашымов Ж.Д.
Страницы:
146-151
Полный текст:
Full text:
Толук текст:
На территории г.Кант расположен Азиатский Медицинский Институт им.Тентишева (АзМИ). Институт
оказывает образовательные услуги студентам Кыргызской Республики, ближнего и дальнего зарубежья.
Обучение ведется на двух языках, русском и английском. Значительная часть студентов приезжие из Индии
и Пакистана. В институте также открыта ординатура и аспирантура. Институт играет важную роль в экономической жизни Чуйской области, создавая рабочие места, обеспечивая иностранных студентов жильем,
профессорско-преподавательский состав обеспечен достойными зарплатами одними из самых высоких в
области образования. Центр тестирования Министерства образования протестировал все медицинские
учебные заведения страны на качество образования и АзМИ занял первое место по республике, данный
факт позволяет считать, что это показатель чистоты образования в АзМИ. Все структуры института динамично развиваются ставя в приоритет качество образования. Качество образования заключается в квалифицированных преподавателях, хорошо оснащенном учебном корпусе, обширном библиотечном фондом.
С каждым годом институт развивается и выполняет свою миссию в сфере образования, миссия АзМИ заключается в осуществление образовательных программ, соответствующих международным стандартам
через качественную подготовку конкурентоспособных специалистов, путем интеграции наилучшей мировой практики образования, науки и клиники, основанных на принципах доказательной медицины. Таким
образом путем профессионализма, энтузиазма и многолетней выдержке, в Чуйской области образовался
один из самых передовых институтов профессионального образования в Кыргызской Республике. Основателем АзМИ является Эркин Саткынбаевич Тентишев.
оказывает образовательные услуги студентам Кыргызской Республики, ближнего и дальнего зарубежья.
Обучение ведется на двух языках, русском и английском. Значительная часть студентов приезжие из Индии
и Пакистана. В институте также открыта ординатура и аспирантура. Институт играет важную роль в экономической жизни Чуйской области, создавая рабочие места, обеспечивая иностранных студентов жильем,
профессорско-преподавательский состав обеспечен достойными зарплатами одними из самых высоких в
области образования. Центр тестирования Министерства образования протестировал все медицинские
учебные заведения страны на качество образования и АзМИ занял первое место по республике, данный
факт позволяет считать, что это показатель чистоты образования в АзМИ. Все структуры института динамично развиваются ставя в приоритет качество образования. Качество образования заключается в квалифицированных преподавателях, хорошо оснащенном учебном корпусе, обширном библиотечном фондом.
С каждым годом институт развивается и выполняет свою миссию в сфере образования, миссия АзМИ заключается в осуществление образовательных программ, соответствующих международным стандартам
через качественную подготовку конкурентоспособных специалистов, путем интеграции наилучшей мировой практики образования, науки и клиники, основанных на принципах доказательной медицины. Таким
образом путем профессионализма, энтузиазма и многолетней выдержке, в Чуйской области образовался
один из самых передовых институтов профессионального образования в Кыргызской Республике. Основателем АзМИ является Эркин Саткынбаевич Тентишев.
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
В статье приводятся результаты исследования с целью выявления осложнений беременности у
женщин с рубцом на матке после кесарева сечения: данная акушерская операция, являясь незаменимой,
не лишена негативных последствий для последующей беременности. Выявляемые плацентарные нарушения обуславливают значимость определения факторов роста плаценты как маркеров плацентарной
дисфункции.
женщин с рубцом на матке после кесарева сечения: данная акушерская операция, являясь незаменимой,
не лишена негативных последствий для последующей беременности. Выявляемые плацентарные нарушения обуславливают значимость определения факторов роста плаценты как маркеров плацентарной
дисфункции.
ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДРАВООХРАНЕНИЕ
Авторы :
Ашырбаев А.А., Кадыров М.С., Адашбаев Н.Т., Толбашиева Г.У.
Страницы:
185-188
Полный текст:
Организация медицинской службы на удаленных промышленных объектах (УПО) является комплексной
задачей. Подготовка медицинских специалистов должны быть сфокусирована на обучении догоспитальной не-
отложной помощи. Клинические руководства Американской Ассоциации Сердца и Американского Колледжа Хи-
рургов также должны быть включены в программу обучения. Медицинские работники на удаленных
промышленных объектах должны иметь опыт работы в критической медицине, должны знать основные способы
поддержания жизни, сердечно-легочную реанимацию, углубленные способы поддержания жизни при кардиоло-
гических нарушениях. В настоящее время подготовка медицинского персонала для работы на УПО проводится в государственных тренинг центрах для медицинских работников. Немедицинские работники на УПО должны
обучаться первой медицинской помощи согласно Трудовому Кодексу КР. Подготовка немедицинского персонала
на удаленных промышленных объектах проводится в Национальном Обществе Красного Полумесяца Кыргызской Республики.
задачей. Подготовка медицинских специалистов должны быть сфокусирована на обучении догоспитальной не-
отложной помощи. Клинические руководства Американской Ассоциации Сердца и Американского Колледжа Хи-
рургов также должны быть включены в программу обучения. Медицинские работники на удаленных
промышленных объектах должны иметь опыт работы в критической медицине, должны знать основные способы
поддержания жизни, сердечно-легочную реанимацию, углубленные способы поддержания жизни при кардиоло-
гических нарушениях. В настоящее время подготовка медицинского персонала для работы на УПО проводится в государственных тренинг центрах для медицинских работников. Немедицинские работники на УПО должны
обучаться первой медицинской помощи согласно Трудовому Кодексу КР. Подготовка немедицинского персонала
на удаленных промышленных объектах проводится в Национальном Обществе Красного Полумесяца Кыргызской Республики.
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Авторы :
Дуденко Е.В.
Страницы:
65-69
Полный текст:
Full text:
Толук текст:
Проводилось сопоставление показателей иммунного статуса и результатов посева Mycobacterium tuberculosis
(M. tuberculosis) на среду Левенштейна-Йенсена у впервые выявленных больных туберкулезом легких
(ТБЛ) в процессе химиотерапии. При поступлении на лечение в стационар обследован 51 больной. Материал исследования - мокрота и кровь больных ТБЛ. Для выявления M. tuberculosis использовались методы:полимеразная
цепная реакция (ПЦР) и посев на питательную среду Левенштейна - Йенсена. Для постановки ПЦР амплификация
проводилась на термоциклере Т1 (Biometra). Проводилось изучение иммунитета методом непрямой реакции им-
мунофлюоресценции (РИФ) с моноклональными антителами CD3+, CD4+, CD8+, CD19+ и вычислялось соот-
ношение CD4+/CD8+ (иммунорегуляторный индекс - ИРИ). Выполнено проспективное исследование.
Статистическая обработка с применением программ SPSS16.0. Проводили определение значения углового пре-
образования Фишера φ и вычисление доверительных интервалов ДИ (M±tm; t=2,0; p<0,05). По результатам ис-
следования у всех больных ТБЛ отмечено выявление M. tuberculosis с использованием ПЦР. Положительный
результат культурального метода (посев+) отмечен у 38/74,5% из 51 обследованных при поступлении больных
ТБЛ. Через 2 месяца химиотерапии: ПЦР+ у всех обследованных больных ТБЛ, посев+ выявлен у 11/47,8% из
23 пациентов. Комбинированное применение ПЦР и посева показало снижение выявления M. tuberculosis в про-
цессе химиотерапии (p<0,05). При поступлении с использованием посева выявлены 74,5% M. tuberculosis. Через
2 месяца лечения - 47,8% M. tuberculosis. В процессе химиотерапии в группе с положительным результатом посева
произошло повышение (p<0,05) большинства параметров клеточного иммунитета (CD3+, CD4+, CD8+). В группе
с отрицательным результатом посева повысились (p<0,05) CD3+ и иммунорегуляторный индекс ИРИ. Таким об-
разом, исследования показали взаимосвязь результатов исследования клеточного иммунитета и культивирования
M. tuberculosis на питательной среде.
(M. tuberculosis) на среду Левенштейна-Йенсена у впервые выявленных больных туберкулезом легких
(ТБЛ) в процессе химиотерапии. При поступлении на лечение в стационар обследован 51 больной. Материал исследования - мокрота и кровь больных ТБЛ. Для выявления M. tuberculosis использовались методы:полимеразная
цепная реакция (ПЦР) и посев на питательную среду Левенштейна - Йенсена. Для постановки ПЦР амплификация
проводилась на термоциклере Т1 (Biometra). Проводилось изучение иммунитета методом непрямой реакции им-
мунофлюоресценции (РИФ) с моноклональными антителами CD3+, CD4+, CD8+, CD19+ и вычислялось соот-
ношение CD4+/CD8+ (иммунорегуляторный индекс - ИРИ). Выполнено проспективное исследование.
Статистическая обработка с применением программ SPSS16.0. Проводили определение значения углового пре-
образования Фишера φ и вычисление доверительных интервалов ДИ (M±tm; t=2,0; p<0,05). По результатам ис-
следования у всех больных ТБЛ отмечено выявление M. tuberculosis с использованием ПЦР. Положительный
результат культурального метода (посев+) отмечен у 38/74,5% из 51 обследованных при поступлении больных
ТБЛ. Через 2 месяца химиотерапии: ПЦР+ у всех обследованных больных ТБЛ, посев+ выявлен у 11/47,8% из
23 пациентов. Комбинированное применение ПЦР и посева показало снижение выявления M. tuberculosis в про-
цессе химиотерапии (p<0,05). При поступлении с использованием посева выявлены 74,5% M. tuberculosis. Через
2 месяца лечения - 47,8% M. tuberculosis. В процессе химиотерапии в группе с положительным результатом посева
произошло повышение (p<0,05) большинства параметров клеточного иммунитета (CD3+, CD4+, CD8+). В группе
с отрицательным результатом посева повысились (p<0,05) CD3+ и иммунорегуляторный индекс ИРИ. Таким об-
разом, исследования показали взаимосвязь результатов исследования клеточного иммунитета и культивирования
M. tuberculosis на питательной среде.
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Цель работы. Изучение показателей спирометрии у больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) в условиях высокогорья..
Материал и методы исследования. В работе приняли участие 86 жителей высокогорья (группа 1) страдающих ХОБЛ; 100 пациентов- жителей низкогорья (группа 2), страдающих ХОБЛ и 86 человек группы контроля (здоровые пациенты, проживающие в стандартных географических условиях). При проведении спирометрии изучались следующие параметры: жизненная емкость легких, форсированная жизненная емкость легких, объем форсированного выдоха за 1-ю секунду, пиковая скорость выдоха. Анализ полученных результатов проводился с помощью программы «STATISTICA для Windows Версия 10.0» (Statsoft, Inc, США).
Результаты. У пациентов, проживающих в условиях высокогорья, значения ЖЕЛ достоверно меньше, чем у здоровых лиц, проживающих в условиях высокогорья (65,9±1,8 л и 88,4±2,4 л). При анализе параметра ОФВ1 было отмечено его снижение у пациентов с ХОБЛ, проживающих в условиях высокогорья и низкогорья по сравнению со здоровыми лицами (52,5 ± 2,3 л.; 50,8 ± 2,0 л. 72,4± 1,7 л. соответственно), р <0,05. Показатель ПСВ у жителей высокогорья также был меньше по сравнению со здоровыми респондентами, проживающими в сходных географических условиях (53,6 ± 2,3 % и 64,4 ± 2,3 % соответственно).
Выводы. 1. Изучение параметров спирометрии (ЖЕЛ, ФЖЕЛ, ОФВ1, ПСВ) у пациентов с ХОБЛ и проживающих в условиях высокогорья свидетельствует об их достоверном снижении по сравнению с результатами параметров у здоровых лиц, проживающих в условиях высокогорья (р<0,05; <0,001).
2. У жителей высокогорья частота дыхания была достоверно реже значения пациентов с ХОБЛ, проживающих в условиях низкогорья (20,9 ± 0,3 в мин. и 22,9 ± 0,3 в мин., р=0,001).
Материал и методы исследования. В работе приняли участие 86 жителей высокогорья (группа 1) страдающих ХОБЛ; 100 пациентов- жителей низкогорья (группа 2), страдающих ХОБЛ и 86 человек группы контроля (здоровые пациенты, проживающие в стандартных географических условиях). При проведении спирометрии изучались следующие параметры: жизненная емкость легких, форсированная жизненная емкость легких, объем форсированного выдоха за 1-ю секунду, пиковая скорость выдоха. Анализ полученных результатов проводился с помощью программы «STATISTICA для Windows Версия 10.0» (Statsoft, Inc, США).
Результаты. У пациентов, проживающих в условиях высокогорья, значения ЖЕЛ достоверно меньше, чем у здоровых лиц, проживающих в условиях высокогорья (65,9±1,8 л и 88,4±2,4 л). При анализе параметра ОФВ1 было отмечено его снижение у пациентов с ХОБЛ, проживающих в условиях высокогорья и низкогорья по сравнению со здоровыми лицами (52,5 ± 2,3 л.; 50,8 ± 2,0 л. 72,4± 1,7 л. соответственно), р <0,05. Показатель ПСВ у жителей высокогорья также был меньше по сравнению со здоровыми респондентами, проживающими в сходных географических условиях (53,6 ± 2,3 % и 64,4 ± 2,3 % соответственно).
Выводы. 1. Изучение параметров спирометрии (ЖЕЛ, ФЖЕЛ, ОФВ1, ПСВ) у пациентов с ХОБЛ и проживающих в условиях высокогорья свидетельствует об их достоверном снижении по сравнению с результатами параметров у здоровых лиц, проживающих в условиях высокогорья (р<0,05; <0,001).
2. У жителей высокогорья частота дыхания была достоверно реже значения пациентов с ХОБЛ, проживающих в условиях низкогорья (20,9 ± 0,3 в мин. и 22,9 ± 0,3 в мин., р=0,001).
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Введение. В Кыргызской Республике в период после второй волны пандемии коронавирусной инфекции в 2021 году проведен второй тур сероэпидемио¬логического исследования по оценке популяционного иммунитета к вирусу SARS-CoV-2.
Целью исследования - явилось определение уровня и структуры популяционного иммунитета к SARS-CoV-2 среди населения Кыргызской Республики в период интенсивного распространения COVID-19.
Материалы и методы. Методы исследования сероэпидемиологическое, популяционное, стратифицированным по возрастным категориям проспективным (кросс-секционным). Материалами для исследования были сыворотки и анкетные данные лиц, согласившихся на исследование.
Результаты и обсуждение. Результаты проведенных лабораторных исследовании показали, что по республике доля имеющих антитела к коронавирусной инфекции на февраль месяц 2021г. составили 71,2% против 30,8% в июле месяца 2020г. Серопревалентность по регионам в первом туре исследования варьировал от 13 до 62,7%, во втором туре 63,9 до 77,8 %. В первом туре исследования из 1446 серопозитивных лиц 925 64,0% (61,5-66,5) имели симптомы COVID-19 , а во втором туре из 3372/1696 50,3% (48,6-52,0) соответственно. Обратились за медицинской помощи в первом туре из 1446/315 -21,8% (19,7-23,9), во втором туре из 3372/855 -25,4% (23,9-26,9). Результаты обоих туров исследования показывают, что с нарастанием возраста паралелльно растет доля обращаемости за медицинской помощью в первом туре варьировал от 10,0 до 27,5%, а во втором от 6,2 до 37,5%.
Выводы. Рост серопозитивности отмечено во всех возрастных категориях и доля серопозитивности увеличивался с нарастанием возраста у обследованных лиц. Анализ эпидемиологических показателей по анкетным данным обследованных лиц показал, что по сравнению с результатами первого тура исследования проявление клинические симптомов уменьшилось на 13,7%, обращаемость за медицинской помощью на 3,6% и количество госпитализированных на 4,6%. Что свидетельствует о снижении тяжести клинического течение заболеваемости коронавирусной инфекцией. Снижение проявления симптомов заболевания особенно отмечается в возрастной категории 0-9 и 10-19 лет.
Целью исследования - явилось определение уровня и структуры популяционного иммунитета к SARS-CoV-2 среди населения Кыргызской Республики в период интенсивного распространения COVID-19.
Материалы и методы. Методы исследования сероэпидемиологическое, популяционное, стратифицированным по возрастным категориям проспективным (кросс-секционным). Материалами для исследования были сыворотки и анкетные данные лиц, согласившихся на исследование.
Результаты и обсуждение. Результаты проведенных лабораторных исследовании показали, что по республике доля имеющих антитела к коронавирусной инфекции на февраль месяц 2021г. составили 71,2% против 30,8% в июле месяца 2020г. Серопревалентность по регионам в первом туре исследования варьировал от 13 до 62,7%, во втором туре 63,9 до 77,8 %. В первом туре исследования из 1446 серопозитивных лиц 925 64,0% (61,5-66,5) имели симптомы COVID-19 , а во втором туре из 3372/1696 50,3% (48,6-52,0) соответственно. Обратились за медицинской помощи в первом туре из 1446/315 -21,8% (19,7-23,9), во втором туре из 3372/855 -25,4% (23,9-26,9). Результаты обоих туров исследования показывают, что с нарастанием возраста паралелльно растет доля обращаемости за медицинской помощью в первом туре варьировал от 10,0 до 27,5%, а во втором от 6,2 до 37,5%.
Выводы. Рост серопозитивности отмечено во всех возрастных категориях и доля серопозитивности увеличивался с нарастанием возраста у обследованных лиц. Анализ эпидемиологических показателей по анкетным данным обследованных лиц показал, что по сравнению с результатами первого тура исследования проявление клинические симптомов уменьшилось на 13,7%, обращаемость за медицинской помощью на 3,6% и количество госпитализированных на 4,6%. Что свидетельствует о снижении тяжести клинического течение заболеваемости коронавирусной инфекцией. Снижение проявления симптомов заболевания особенно отмечается в возрастной категории 0-9 и 10-19 лет.
Постковидный синдром у студентов: клинико-диагностические особенности в Центрально-Азиатском регионе
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Авторы :
Сулайманов Ш.А., Бримкулов Н.Н., Чернышева Е.А., Сагатбаева Н.А., Абдрахманова С.Т., Батырханов Ш.К., Эсеналиева Ж.А.
Страницы:
108-116
Полный текст:
Full text:
Толук текст:
В данной статье представлены результаты исследования течения постковидного синдрома у студентов
высших медицинских учебных заведений Казахстана и Кыргызской Республики. Пандемия новой коронавирусной
инфекцией определяет важность изучения особенностей ее течения у людей разных возрастов. Особенно значимо
понимать специфику проявлений постковидного синдрома в студенческой популяции.
Цель исследования - изучение особенностей клинического течения постковидного синдрома у студентов медицинских вузов Алматы, Бишкека и Нур-Султана.
Материал и методы. Проведено онлайн-анкетирование более 800 студентов медицинских вузов из трех городов
Центральной Азии (Алматы, Бишкек и Нур-Султан) с помощью платформы Google («Google Forms»). По результатам интервьюирования были отобраны 315 студентов с постковидным синдромом. Разработана анкета, которая
включает демографические данные, клинические и диагностические признаки постковидного синдрома у студентов. Распределение по полу: девушки - 69,8% (n=220), юноши - 30,2 % (n=95). Средний возраст анкетируемых
составил 21±1,7 год. Статистическую обработку проводили с использованием программы SPSS-21.
Результаты и их обсуждение. В ходе проведенного исследования было выяснено, что большая часть больных в
студенческой популяции перенесла заболевание в легкой и среднетяжелой формах, преимущественно предъявляя
жалобы на цефалгию (79,7%), утомляемость и слабость (76,8%), кашель (67,3%), мышечную слабость и миалгию
(62,2%), подъем температуры тела (57,8%), тревогу и депрессию (43,8%), снижения памяти (42,9%), выпадения
волос (41%), расстройства вкуса (31,4%), одышку (27,9%). Среди общего числа опрошенных 36,2% имели основное хроническое заболевание. В момент анкетирования 79,7% студенческой популяции уже были вакцинированы против COVID-19-инфекции.
высших медицинских учебных заведений Казахстана и Кыргызской Республики. Пандемия новой коронавирусной
инфекцией определяет важность изучения особенностей ее течения у людей разных возрастов. Особенно значимо
понимать специфику проявлений постковидного синдрома в студенческой популяции.
Цель исследования - изучение особенностей клинического течения постковидного синдрома у студентов медицинских вузов Алматы, Бишкека и Нур-Султана.
Материал и методы. Проведено онлайн-анкетирование более 800 студентов медицинских вузов из трех городов
Центральной Азии (Алматы, Бишкек и Нур-Султан) с помощью платформы Google («Google Forms»). По результатам интервьюирования были отобраны 315 студентов с постковидным синдромом. Разработана анкета, которая
включает демографические данные, клинические и диагностические признаки постковидного синдрома у студентов. Распределение по полу: девушки - 69,8% (n=220), юноши - 30,2 % (n=95). Средний возраст анкетируемых
составил 21±1,7 год. Статистическую обработку проводили с использованием программы SPSS-21.
Результаты и их обсуждение. В ходе проведенного исследования было выяснено, что большая часть больных в
студенческой популяции перенесла заболевание в легкой и среднетяжелой формах, преимущественно предъявляя
жалобы на цефалгию (79,7%), утомляемость и слабость (76,8%), кашель (67,3%), мышечную слабость и миалгию
(62,2%), подъем температуры тела (57,8%), тревогу и депрессию (43,8%), снижения памяти (42,9%), выпадения
волос (41%), расстройства вкуса (31,4%), одышку (27,9%). Среди общего числа опрошенных 36,2% имели основное хроническое заболевание. В момент анкетирования 79,7% студенческой популяции уже были вакцинированы против COVID-19-инфекции.
ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДРАВООХРАНЕНИЕ
Авторы :
Тилеков Э.А., Ниязова С.Б., Ниязов Б.С. , Адылбаева В.А.
Страницы:
198-205
Полный текст:
Кыргызский государственный медицинский институт переподготовки и повышения квалификации
имени С.Б. Даниярова должен представлять собой учебно-научно-клинический комплекс, преследующий триаду
целей: а) предоставлять выпускникам фундаментальные и практические системные знания, умения, навыки, фор-
мировать у выпускников вузов навыков науч-ных исследований, получения новых теоретических знаний высокого
уровня; б) формировать у выпускников умений разрабатывать и реализовать инно-вационные технологии; в)
обеспечивать высокий уровень профессиональной компетентности, самоорганизации и саморазвития.
имени С.Б. Даниярова должен представлять собой учебно-научно-клинический комплекс, преследующий триаду
целей: а) предоставлять выпускникам фундаментальные и практические системные знания, умения, навыки, фор-
мировать у выпускников вузов навыков науч-ных исследований, получения новых теоретических знаний высокого
уровня; б) формировать у выпускников умений разрабатывать и реализовать инно-вационные технологии; в)
обеспечивать высокий уровень профессиональной компетентности, самоорганизации и саморазвития.
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Авторы :
Касымова Р.О., Ажиматова М.Р., Железняк А.О., Кудаярова М.Ж.
Страницы:
14-20
Полный текст:
Введение. Потенциалы ионизации являются характеристикой веществ, характеризующей энергию удаления электрона с внешней и внутренней орбиталей и устойчивости молекулярной системы, в целом. На основе потенциалов ионизации изучается структура вещества, его возможная перестройка, происходящая при ионизации и зависящая от энергии возбуждения атомов(осцилляторов). Таковы перестройки, приводящие к появлению ионов, радикалов, ион-радикалов, кластерам и др. соединениям. А также потенциалы ионизации определяют устойчивость молекул, их окислительно-восстановительную и фотохимическую способность, биологическую активность. Так, биологическая активность (токсичность) атомов и их соединений, коррелирует с их валентностью. Немаловажное значение имеет распространенность токсических соединений и их устойчивость во внешней среде, определяющая заболеваемость человека и население, т. н. микроэлементозами и др. Знание потен циалов ионизации позволяет также произвести синтез веществ с заданной биологической активностью и др. параметрами. Потенциалы ионизации рассчитывают квантово-химическими методами, а также из данных молекулярной спектроскопии. Закономерности в поведении потенциалов ионизации изучаются в курсах общей химии и в разделе «Строение вещества». Они отражены также в справочниках и в различных публикациях на данную тему. Цель исследования- В данной работе рассмотрена возможность привлечения метода, основанного на теоретико-числовом подходе к расчету первых потенциалов ионизации некоторых атомов и молекул, являющегося более простым и доступным, чем квантово-химические способы расчета потенциалов ионизации. Материалы и методы. В работе применен комбинаторный (теоретико-числовой) подход к расчету потенциалов ионизации, который, по нашему мнению может дать важнейшую информацию, для прогнозирования более высоких степеней валентности атомов и молекул, справочные данные о которых в литературе отсутствуют. В качестве материала исследования и сравнения с имеющимися данными, послужили данные о потенциалах ионизации, приведенные в справочной литературе. Результаты. Приведены некоторые примеры использования теоретико-числовых последовательностей для изучения окислительно-восстановительных процессов некоторых органических веществ, а также расчетные данные первых потенциалов ионизации (ПИ) некоторых атомов.
Заключение. Показано, что предлагаемый нами подход может быть использован для расчета ПИ атомов Периодической системы, при этом расхождение расчетных и опытных данных составляет, в пределах 5-8%.
Заключение. Показано, что предлагаемый нами подход может быть использован для расчета ПИ атомов Периодической системы, при этом расхождение расчетных и опытных данных составляет, в пределах 5-8%.
ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДРАВООХРАНЕНИЕ
Авторы :
Айдаралиев А.А., Акматов И.М., Касымова Р.О., Кельдибеков Р.Ж.
Страницы:
66-75
Полный текст:
Введение. Продукты питания являются важнейшим фактором, влияющим на жизнедеятельность человека, что требует государственного регулирования соблюдения качества и безопасности пищевых продуктов на законодательном и экономическом уровне. В данном аспекте сегодня для Кыргызской Республики остро стоит проблема производства и реализации доброкачественных продуктов питания, а также вопросы нормативно-правового регулирования пищевых отравлений. Понятно, что основополагающей задачей государства заключается
в постоянном совершенствовании нормативно-правовых механизмов обеспечения безопасного питания граждан страны. Наряду с этим, остро стоит необходимость развития институтов государственного регулирования во взаимодействии с заинтересованными сообществами по обеспечению контроля качества и безопасности продуктов питания. В представленной работе сделана попытка анализа правовых основ обеспечения безопасности пищевых продуктов в Кыргызской Республике. Цель: Преформатив по совершенствованию нормативно-правового регулирования проблем пищевого отравления и пищевой безопасности в Кыргызской Республике. Методы. Анализ нормативно-правового регулирования проблем пищевого отравления в контексте пищевой безопасности в Кыргызской Республике и в странах СНГ (законы, постановления Правительства, Кодексы). Результаты. Сегодня нормативно-правовые акты (законы, постановления Правительства, кодексы и приказы) требуют немедленного совершенствования для решений проблем пищевых отравлений в контексте пищевой безопасности. В действующих нормативно-правовых актах в рамках проблемы пищевой безопасности и пищевых
отравлений имеют преимущества и недостатки, что требует регулирования в контексте международных стандартов. Заключение. Пищевая безопасность государства один из самых важных приоритетов, стоящих на сегодня. Из этого следует выделить два основных принципа, которые требуют закрепления в законодательстве - это принцип обеспечения безопасности продуктов питания для здоровья человека и ответственности за изготовление опасного продовольственного сырья.
в постоянном совершенствовании нормативно-правовых механизмов обеспечения безопасного питания граждан страны. Наряду с этим, остро стоит необходимость развития институтов государственного регулирования во взаимодействии с заинтересованными сообществами по обеспечению контроля качества и безопасности продуктов питания. В представленной работе сделана попытка анализа правовых основ обеспечения безопасности пищевых продуктов в Кыргызской Республике. Цель: Преформатив по совершенствованию нормативно-правового регулирования проблем пищевого отравления и пищевой безопасности в Кыргызской Республике. Методы. Анализ нормативно-правового регулирования проблем пищевого отравления в контексте пищевой безопасности в Кыргызской Республике и в странах СНГ (законы, постановления Правительства, Кодексы). Результаты. Сегодня нормативно-правовые акты (законы, постановления Правительства, кодексы и приказы) требуют немедленного совершенствования для решений проблем пищевых отравлений в контексте пищевой безопасности. В действующих нормативно-правовых актах в рамках проблемы пищевой безопасности и пищевых
отравлений имеют преимущества и недостатки, что требует регулирования в контексте международных стандартов. Заключение. Пищевая безопасность государства один из самых важных приоритетов, стоящих на сегодня. Из этого следует выделить два основных принципа, которые требуют закрепления в законодательстве - это принцип обеспечения безопасности продуктов питания для здоровья человека и ответственности за изготовление опасного продовольственного сырья.
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Авторы :
Субанова А.А., Белов Г.В., Сулайманов И.Б., Смайылкулов Д.Д.
Страницы:
47-53
Полный текст:
Full text:
Толук текст:
Введение. В процессе метаболизма в организме человека непрерывно образуются свободные и перекисные
радикалы, воздействие различных повреждающих факторов вызывают чрезмерное лавинообразное их образование с цитотоксическим эффектом, которые являются причиной многих патологических состояний
организма.
Цель исследования – изучить процессы образования свободных и перекисных радикалов в организме человека и их коррекции природными антиоксидантами.
Материалы и методы. Изучение научных литературных данных по применению природных антиоксидантов при лечении воспалительных заболеваний пародонта.
Результаты. На основании изученных научно-исследовательских данных, составлены рекомендации по
профилактике и лечению воспалительных заболеваний пародонта природными антиоксидантами.
Выводы. Для дополнительной антиоксидантной терапии, необходимо целенаправленно рекомендовать рациональное питание с содержанием природных антиоксидантов и включение стоматологических средств
из натуральных природных компонентов в состав комплексного лечения заболеваний пародонта.
радикалы, воздействие различных повреждающих факторов вызывают чрезмерное лавинообразное их образование с цитотоксическим эффектом, которые являются причиной многих патологических состояний
организма.
Цель исследования – изучить процессы образования свободных и перекисных радикалов в организме человека и их коррекции природными антиоксидантами.
Материалы и методы. Изучение научных литературных данных по применению природных антиоксидантов при лечении воспалительных заболеваний пародонта.
Результаты. На основании изученных научно-исследовательских данных, составлены рекомендации по
профилактике и лечению воспалительных заболеваний пародонта природными антиоксидантами.
Выводы. Для дополнительной антиоксидантной терапии, необходимо целенаправленно рекомендовать рациональное питание с содержанием природных антиоксидантов и включение стоматологических средств
из натуральных природных компонентов в состав комплексного лечения заболеваний пародонта.
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Цель. Провести анализ причин декомпенсации хронической сердечной недостаточности (ХСН)
у больных, госпитализированных в терапевтическое отделение в течение года.
Материал и методы. Дизайн - одномоментное ретроспективное исследование. Выполнен анализ историй
болезни больных, поступивших в терапевтическое отделение в связи с декомпенсацией ХСН. В специально разработанном протоколе исследования регистрировались гендерные и возрастные параметры, факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, клинические данные, диагноз при поступлении,
проводимая терапия на амбулаторном этапе до настоящей госпитализации, отмечались данные лабораторных и инструментальных методов исследования, рассчитывался индекс коморбидности.
Результаты. Одна госпитализация за год с декомпенсацией ХСН отмечена всего у 13,1 % пациентов, 2-
3 госпитализации за год - у 62,0 %, 4 и более госпитализации - у 24,9 % пациентов. При этом 47,1 % пациентов на амбулаторном этапе не выполняли рекомендации врача по медикаментозному лечению, 75,1
% - немедикаментозные мероприятия и самоконтроль. Блокаторы ренинангиотензинальдостероновой системы принимали 89,9 % больных, бета-адреноблокаторы - 21,5 %, антогонисты минералокортикоидных
рецепторов - 27,9 %. В качестве основного диагноза у 92,3 % была гипертоническая болезнь у 58,6 % -
фибрилляция предсердий, у 33,7 % - перенесённый инфаркт миокарда, сахарный диабет отмечался у 31,6
%, стенокардия напряжения – у 21,5 %; хроническая болезнь почек С3 стадии и выше установлена у 64,6
% больных; 79,9 % имели индекс коморбидности пять и более. На момент госпитализации II функциональный класс (ФК) ХСН имели 9,4 %, III ФК - 70,4 %, IV ФК - 20,2 % больных. Большая часть пациентов
имела сохраненную фракцию выброса (ФВ) - 46,1 %, промежуточную ФВ - 33,3 %, сниженную ФВ – 20,6
%. Среди госпитализированных с декомпенсацией ХСН пациентов мужчин было 41,4 %, женщин – 58,6
%, 90,6 % пожилого и старческого возраста. Среди женщин, в сравнении с мужчинами, реже встречалось
курение (на 66,6 %), и употребления алкоголя (на 60,0 %), достаточный уровень физической активности
(на 25,6 %), избыточный вес и ожирение (на 21,4 %).
Заключение. Проведенный анализ позволит проводить планирование и разработку комплексных мероприятий, направленных на оптимизацию оказания медицинской помощи больным с ХСН в условиях крупного специализированного стационара.
у больных, госпитализированных в терапевтическое отделение в течение года.
Материал и методы. Дизайн - одномоментное ретроспективное исследование. Выполнен анализ историй
болезни больных, поступивших в терапевтическое отделение в связи с декомпенсацией ХСН. В специально разработанном протоколе исследования регистрировались гендерные и возрастные параметры, факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, клинические данные, диагноз при поступлении,
проводимая терапия на амбулаторном этапе до настоящей госпитализации, отмечались данные лабораторных и инструментальных методов исследования, рассчитывался индекс коморбидности.
Результаты. Одна госпитализация за год с декомпенсацией ХСН отмечена всего у 13,1 % пациентов, 2-
3 госпитализации за год - у 62,0 %, 4 и более госпитализации - у 24,9 % пациентов. При этом 47,1 % пациентов на амбулаторном этапе не выполняли рекомендации врача по медикаментозному лечению, 75,1
% - немедикаментозные мероприятия и самоконтроль. Блокаторы ренинангиотензинальдостероновой системы принимали 89,9 % больных, бета-адреноблокаторы - 21,5 %, антогонисты минералокортикоидных
рецепторов - 27,9 %. В качестве основного диагноза у 92,3 % была гипертоническая болезнь у 58,6 % -
фибрилляция предсердий, у 33,7 % - перенесённый инфаркт миокарда, сахарный диабет отмечался у 31,6
%, стенокардия напряжения – у 21,5 %; хроническая болезнь почек С3 стадии и выше установлена у 64,6
% больных; 79,9 % имели индекс коморбидности пять и более. На момент госпитализации II функциональный класс (ФК) ХСН имели 9,4 %, III ФК - 70,4 %, IV ФК - 20,2 % больных. Большая часть пациентов
имела сохраненную фракцию выброса (ФВ) - 46,1 %, промежуточную ФВ - 33,3 %, сниженную ФВ – 20,6
%. Среди госпитализированных с декомпенсацией ХСН пациентов мужчин было 41,4 %, женщин – 58,6
%, 90,6 % пожилого и старческого возраста. Среди женщин, в сравнении с мужчинами, реже встречалось
курение (на 66,6 %), и употребления алкоголя (на 60,0 %), достаточный уровень физической активности
(на 25,6 %), избыточный вес и ожирение (на 21,4 %).
Заключение. Проведенный анализ позволит проводить планирование и разработку комплексных мероприятий, направленных на оптимизацию оказания медицинской помощи больным с ХСН в условиях крупного специализированного стационара.
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Авторы :
Молчанова О.А.
Страницы:
60-65
Полный текст:
Full text:
Толук текст:
Перечислены основные причины резистентности эпилепсий в целом как болезни и факторы, способствующие
развитию «некурабельности» эпилепсии в странах с низким и средним уровнем дохода. На примере анализа
группы пациентов с эпилепсией и их динамического наблюдения выделены наиболее распространенные при-
чины псевдорезистентности.
развитию «некурабельности» эпилепсии в странах с низким и средним уровнем дохода. На примере анализа
группы пациентов с эпилепсией и их динамического наблюдения выделены наиболее распространенные при-
чины псевдорезистентности.
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Авторы :
Курбанова Д.Ч.
Страницы:
47-53
Полный текст:
Full text:
Толук текст:
Введение. Актуальность изучения мелазмы определяется расположением патологических участков на
коже лицевой части, что являясь косметическим дефектом вызывает социальную дезадаптацию в обществе, сни-
жает качество жизни. Мелазма - распространенное заболевание, проявляющееся образованием гиперпигменти-
рованных пятен. Развитие гиперпигментации связано с различными этиологическими и патогенетическими
факторами. По данным некоторых авторов причинами мелазмы могут быть наследственная предрасположенность,
повышенная чувствительность к ультрафиолетовым лучам, беременность, регион проживания, фототип кожи,ультрафиолетовое облучение, прием гормональных препаратов и ряд сопутствующих патологий. Учитывая вы-
сокую распространенность мелазмы, чрезвычайно важным является изучение причин развития мелазмы для
определения тактики лечения. Цель исследования- выявить причины развития мелазмы у пациенток, обратив-
шихся в косметологическую клинику «DIVA EFFECT» с гиперпигментацией в период с 2018 по 2020 годы с ме-
лазмой, по специально-разработанной анкете. Материалы и методы. Проведено анкетирование 176 пациенток
с мелазмой. Использованы социологический опрос, статистический метод исследования. Результаты. По данным
проведенного исследования выявлено, что среди пациенток чаще выявлены случаи мелазмы со средней степенью
тяжести. Основными причинами явились беременность и роды, обострение хронических заболеваний и воздей-
ствие солнечных лучей. При этом, гормональные препараты более 3-х лет принимали пациентки с проявлениями
мелазмы средней и легкой степенями. Выводы. Выявленные причины развития мелазмы у пациенток является
основой для определения тактики лечения, способствующей улучшению качества их жизни.
коже лицевой части, что являясь косметическим дефектом вызывает социальную дезадаптацию в обществе, сни-
жает качество жизни. Мелазма - распространенное заболевание, проявляющееся образованием гиперпигменти-
рованных пятен. Развитие гиперпигментации связано с различными этиологическими и патогенетическими
факторами. По данным некоторых авторов причинами мелазмы могут быть наследственная предрасположенность,
повышенная чувствительность к ультрафиолетовым лучам, беременность, регион проживания, фототип кожи,ультрафиолетовое облучение, прием гормональных препаратов и ряд сопутствующих патологий. Учитывая вы-
сокую распространенность мелазмы, чрезвычайно важным является изучение причин развития мелазмы для
определения тактики лечения. Цель исследования- выявить причины развития мелазмы у пациенток, обратив-
шихся в косметологическую клинику «DIVA EFFECT» с гиперпигментацией в период с 2018 по 2020 годы с ме-
лазмой, по специально-разработанной анкете. Материалы и методы. Проведено анкетирование 176 пациенток
с мелазмой. Использованы социологический опрос, статистический метод исследования. Результаты. По данным
проведенного исследования выявлено, что среди пациенток чаще выявлены случаи мелазмы со средней степенью
тяжести. Основными причинами явились беременность и роды, обострение хронических заболеваний и воздей-
ствие солнечных лучей. При этом, гормональные препараты более 3-х лет принимали пациентки с проявлениями
мелазмы средней и легкой степенями. Выводы. Выявленные причины развития мелазмы у пациенток является
основой для определения тактики лечения, способствующей улучшению качества их жизни.
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Авторы :
Касымова Р.О., Субанова Н.А., Хегай Е.В., Усупова Ж.Э. , Айтмурзаева Г.Т.
Страницы:
40-47
Полный текст:
Full text:
Толук текст:
В статье представлены результаты исследования по оценке физического развития и роста детей начальных
классов общеобразовательных школ в Кыргызской Республике, чтобы сформировать правильное представление о распространенности избыточного веса и ожирения в этой группе населения и дать характеристику
среды на уровне семьи, школы, сообщества, оказывающих влияние на физические и психическое развитие
ребенка.
классов общеобразовательных школ в Кыргызской Республике, чтобы сформировать правильное представление о распространенности избыточного веса и ожирения в этой группе населения и дать характеристику
среды на уровне семьи, школы, сообщества, оказывающих влияние на физические и психическое развитие
ребенка.
ОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИ
ОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИ
Авторы :
Исупова А.А., Якубов А.С., Исупов Р.В., Ланг М.Ю.
Страницы:
149-157
Полный текст:
Full text:
Толук текст:
Показатели заболеваемости раком кожи неуклонно растут во всем мире, причем более 90 % случаев
смерти связаны с меланомой. Выживаемость при меланоме во многом зависит от толщины опухоли. Поэтому
раннее выявление является наиболее важным шагом для улучшения прогноза. Акральная меланома представляет
собой отдельный подтип меланомы на коже ладоней, подошв и ногтевом ложе. Это наиболее распространенный
подтип меланомы у лиц азиатского происхождения. У пациентов акральную лентигинозную меланому обычно
диагностируют на поздних стадиях заболевания с высокой вероятностью метастазирования. Имеются данные о повышенной смертности при акральных меланомах по сравнению с другими подтипами меланом. Несмотря
на прогресс в понимании ключевых особенностей этого заболевания, диагностика акральной меланомы на ранней
стадии все еще остается сложной задачей. На ранних стадиях заболевания, особенно у лиц азиатского происхож-
дения возникает необходимость интеграции клинических, дерматоскопических, гистологических и молекулярных
данных для успешной и своевременной диагностики акральной лентигинозной меланомы. Межпрофессиональное
взаимодействие способствует раннему выявлению и своевременному лечению пациентов с акральной лентиги-
нозной меланомой, что положительно отражается на уровне выживаемости.
смерти связаны с меланомой. Выживаемость при меланоме во многом зависит от толщины опухоли. Поэтому
раннее выявление является наиболее важным шагом для улучшения прогноза. Акральная меланома представляет
собой отдельный подтип меланомы на коже ладоней, подошв и ногтевом ложе. Это наиболее распространенный
подтип меланомы у лиц азиатского происхождения. У пациентов акральную лентигинозную меланому обычно
диагностируют на поздних стадиях заболевания с высокой вероятностью метастазирования. Имеются данные о повышенной смертности при акральных меланомах по сравнению с другими подтипами меланом. Несмотря
на прогресс в понимании ключевых особенностей этого заболевания, диагностика акральной меланомы на ранней
стадии все еще остается сложной задачей. На ранних стадиях заболевания, особенно у лиц азиатского происхож-
дения возникает необходимость интеграции клинических, дерматоскопических, гистологических и молекулярных
данных для успешной и своевременной диагностики акральной лентигинозной меланомы. Межпрофессиональное
взаимодействие способствует раннему выявлению и своевременному лечению пациентов с акральной лентиги-
нозной меланомой, что положительно отражается на уровне выживаемости.
ТЕЗИС
ОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИ
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Авторы :
Мамытова Э.М., Мамытов М.М., Кадыров Р.М.
Страницы:
31-39
Полный текст:
Full text:
Толук текст:
Целью работы является анализ результатов хирургического лечения больных с эпилептическими приступами
в зависимости от применяемых методов операций. Для диагностики использован новый алгоритм комплексных
и объективных методов исследования, которые позволили определить эпилептогенный очаг, и тем самым могли
лучше спланировать оперативные методы лечения фармакорезистентных форм эпилепсии. Результаты иссле-
дования показали достаточную эффективность применяемых способов хирургического лечения при различных
формах эпилепсии.
в зависимости от применяемых методов операций. Для диагностики использован новый алгоритм комплексных
и объективных методов исследования, которые позволили определить эпилептогенный очаг, и тем самым могли
лучше спланировать оперативные методы лечения фармакорезистентных форм эпилепсии. Результаты иссле-
дования показали достаточную эффективность применяемых способов хирургического лечения при различных
формах эпилепсии.
ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Авторы :
Кемельбек к.Н., Карагулова А.Ш., Мергенова Г.А.
Страницы:
97-101
Полный текст:
Full text:
Толук текст:
Резюме. Введение. ВИЧ-инфекция- вызывает прогрессирующую недостаточность иммунной системы с бессимп-
томным течением, в последующем приводящей к развитию вторичных инфекций, различным иммунологическим
нарушениям, так же к повышенному риску развития различных видов рака, с развитием терминальной стадии
СПИДа. В 1996 году произошла первая регистрация ВИЧ-инфекции у гражданина КР. В регионах страны началась
регистрация ВИЧ-инфекции с 1998года. С сентября по декабрь месяц 2021г. по инструкции Центров по контролю
и профилактике заболеваний США проведена простая оценка эпиднадзора за ВИЧ-инфекцией в Кыргызской Рес-
публике. В данном материале представлены результаты оценки системы эпиднадзора за ВИЧ-инфекцией за 2018-
2021гг., ее сильные и слабые стороны. По результатам проведенной оценки даны рекомендации по усовер
шенствованию системы.
Цель исследования - является описание и оценка системы эпиднадзора за ВИЧ-инфекцией в КР, с применением
свойств эпиднадзора как простота, чувствительность, гибкость.
Материалы и методы. Источниками данных при оценке послужили документы центров СПИД. Проведен анализ
всех отчетов, нормативных документов, клинические протоколов, базы электронного слежения за случаями за
ВИЧ.
Результаты. Система сложная, много дублирующих отчетных форм, чувствительность системы высокая, что
составила 94,8%, положительная прогностическая ценность составила 47%, система своевременная, что можно
оценить на примере роста приверженности к АРТ на 15%.
Выводы. Система усложнена количеством отчетных форм, которых насчитывается 9, что можно обойти введе-
нием необходимых отчетных данных сразу в электронную базу данных. Система показала высокую чувствитель-
ность (94,8%), что является очень хорошим показателем для эпиднадзора, при раннем обнаружении вспышки.
Отчеты в системе эпиднадзора за ВИЧ в КР предоставляются своевременно. Ежедневно проводится мониторинг
выявления новых случаев ВИЧ-инфекции, на всех уровнях центров СПИД осуществляется эпиднадзор.
томным течением, в последующем приводящей к развитию вторичных инфекций, различным иммунологическим
нарушениям, так же к повышенному риску развития различных видов рака, с развитием терминальной стадии
СПИДа. В 1996 году произошла первая регистрация ВИЧ-инфекции у гражданина КР. В регионах страны началась
регистрация ВИЧ-инфекции с 1998года. С сентября по декабрь месяц 2021г. по инструкции Центров по контролю
и профилактике заболеваний США проведена простая оценка эпиднадзора за ВИЧ-инфекцией в Кыргызской Рес-
публике. В данном материале представлены результаты оценки системы эпиднадзора за ВИЧ-инфекцией за 2018-
2021гг., ее сильные и слабые стороны. По результатам проведенной оценки даны рекомендации по усовер
шенствованию системы.
Цель исследования - является описание и оценка системы эпиднадзора за ВИЧ-инфекцией в КР, с применением
свойств эпиднадзора как простота, чувствительность, гибкость.
Материалы и методы. Источниками данных при оценке послужили документы центров СПИД. Проведен анализ
всех отчетов, нормативных документов, клинические протоколов, базы электронного слежения за случаями за
ВИЧ.
Результаты. Система сложная, много дублирующих отчетных форм, чувствительность системы высокая, что
составила 94,8%, положительная прогностическая ценность составила 47%, система своевременная, что можно
оценить на примере роста приверженности к АРТ на 15%.
Выводы. Система усложнена количеством отчетных форм, которых насчитывается 9, что можно обойти введе-
нием необходимых отчетных данных сразу в электронную базу данных. Система показала высокую чувствитель-
ность (94,8%), что является очень хорошим показателем для эпиднадзора, при раннем обнаружении вспышки.
Отчеты в системе эпиднадзора за ВИЧ в КР предоставляются своевременно. Ежедневно проводится мониторинг
выявления новых случаев ВИЧ-инфекции, на всех уровнях центров СПИД осуществляется эпиднадзор.
ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Авторы :
Малышева М.А., Касабекова Л.К., Даданова Г.С.
Страницы:
83-88
Полный текст:
Full text:
Толук текст:
Введение. Корь является крайне заразной тяжелой болезнью вирусного происхождения. До введения противокоревой вакцины в 1963 году и широкого распространения вакцинации, крупные эпидемии кори происходили каждые 2–3 года, ежегодно насчитывалось 2,6 миллиона случаев смерти от кори.
Цели исследования. Цели проведения данной оценки описание системы эпиднадзора за корью и оценка ее
свойств, таких как полезность, своевременность, важность, простота.
Материалы и методы исследования. Оценка проводилась по инструкции Центра США по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Для оценки эпидемиологического надзора за корью, использовался эпидемиологический метод: изучение заболеваемости по территории среди различных групп населения, во времени и месту.
Результаты. В Кыргызской Республике создана и функционирует чувствительная, гибкая и полезная система
эпидемиологического надзора за корью, так как определяет тенденцию эпидемиологической ситуации по заболеваемости корью, определяет вспышку. Оценка по критерию важности показала, что по финансовым затратам
вакцинация в 29 раз выгоднее затрат на лечение.
Выводы. Анализ раскрыл проблемы в вакцинопрофилактике против кори. Следует провести детальную оценку
корневых проблем вспышки кори 2019 г.
Цели исследования. Цели проведения данной оценки описание системы эпиднадзора за корью и оценка ее
свойств, таких как полезность, своевременность, важность, простота.
Материалы и методы исследования. Оценка проводилась по инструкции Центра США по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Для оценки эпидемиологического надзора за корью, использовался эпидемиологический метод: изучение заболеваемости по территории среди различных групп населения, во времени и месту.
Результаты. В Кыргызской Республике создана и функционирует чувствительная, гибкая и полезная система
эпидемиологического надзора за корью, так как определяет тенденцию эпидемиологической ситуации по заболеваемости корью, определяет вспышку. Оценка по критерию важности показала, что по финансовым затратам
вакцинация в 29 раз выгоднее затрат на лечение.
Выводы. Анализ раскрыл проблемы в вакцинопрофилактике против кори. Следует провести детальную оценку
корневых проблем вспышки кори 2019 г.
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Авторы :
Ташполотова А.Ш., , Мурзакулова А.Б., Абдикеримова М.М., , Шолпанбай уулу М., Фесенко Н.В., Саркина А.К.
Страницы:
89-97
Полный текст:
Full text:
Толук текст:
В статье описаны клиническая исследования и противовирусная терапия больных циррозом печени (ЦП)
в исходе хронического вирусного гепатита С. Доказана безопасность включения противовирусных
препаратов прямого действия (софосбувир + даклатасвир + рибавирин) в схему противовирусной терапии
больных, при лечении цирроза печени в исходе хронического вирусного гепатита С, класса А по ChildPugh. Применение противовирусных препаратов прямого действия у больных циррозом печени в исходе
ХВГС с генотипом HCV 1, свидетельствует о высокой эффективности и удовлетворительной переносимости
данной схемы лечения. Полный вирусологический ответ был зарегистрирован у 96,2% больных.
в исходе хронического вирусного гепатита С. Доказана безопасность включения противовирусных
препаратов прямого действия (софосбувир + даклатасвир + рибавирин) в схему противовирусной терапии
больных, при лечении цирроза печени в исходе хронического вирусного гепатита С, класса А по ChildPugh. Применение противовирусных препаратов прямого действия у больных циррозом печени в исходе
ХВГС с генотипом HCV 1, свидетельствует о высокой эффективности и удовлетворительной переносимости
данной схемы лечения. Полный вирусологический ответ был зарегистрирован у 96,2% больных.
ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Введение. Профилактика посттрансфузионных осложнений (ПТО) - является актуальной задачей трансфузионной медицины. На сегодняшний день в республике Узбекистан внедрены современные технологии, позволяющие предотвратить развитие фебрильных не гемолитических реакций, болезни «трансплантант против хозяина» и снизить риск передачи инфекционных и бактериальных инфекций пациентам, получающим переливание компонентов крови.
Цель исследования. Проведение анализа причин развития пострансфузионных осложнений за 5-летний период, а также разработка рекомендаций по внедрению современных технологий в процессы переработки крови и снижения риска возникновения пострансфузионных осложнений. Материалы и методы. Нами проведен анализ 12 случаев серьезных посттрансфузионных осложнений, развившихся в лечебных учреждениях республики за последние 5 лет. Были пронализированы производственные процессы службы крови республики за по внедрению новых
методов скрининга и переработки донорской крови, в том числе проведения двухэтапного метода тестирования на маркеры гемотрансмиссивных инфекций, лейкофильтрация, иррадиация (облучение) компонентов крови. Результаты и обсуждения. По материалам Республиканской комиссии разбора и профилактики пострансфузионных осложнений Министерства здравоохранения Республики Узбекистан нами выявлено 12 случаев серьезных пострансфузионных осложнений, из них 6 закончились летальным исходом в лечебно-профилактических учреждениях республики.
Заключение. Внедрение современных технологий в практику работы службы крови, строгое соблюдение правил переливания крови и повышение знаний практических врачей по переливанию крови может существенно снизить риск возникновения пострансфузионных осложнений и обеспечить качество и безопасность трансфузионной терапии
в лечебных учреждениях республики.
Цель исследования. Проведение анализа причин развития пострансфузионных осложнений за 5-летний период, а также разработка рекомендаций по внедрению современных технологий в процессы переработки крови и снижения риска возникновения пострансфузионных осложнений. Материалы и методы. Нами проведен анализ 12 случаев серьезных посттрансфузионных осложнений, развившихся в лечебных учреждениях республики за последние 5 лет. Были пронализированы производственные процессы службы крови республики за по внедрению новых
методов скрининга и переработки донорской крови, в том числе проведения двухэтапного метода тестирования на маркеры гемотрансмиссивных инфекций, лейкофильтрация, иррадиация (облучение) компонентов крови. Результаты и обсуждения. По материалам Республиканской комиссии разбора и профилактики пострансфузионных осложнений Министерства здравоохранения Республики Узбекистан нами выявлено 12 случаев серьезных пострансфузионных осложнений, из них 6 закончились летальным исходом в лечебно-профилактических учреждениях республики.
Заключение. Внедрение современных технологий в практику работы службы крови, строгое соблюдение правил переливания крови и повышение знаний практических врачей по переливанию крови может существенно снизить риск возникновения пострансфузионных осложнений и обеспечить качество и безопасность трансфузионной терапии
в лечебных учреждениях республики.
ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Авторы :
Медведовская Н.В. , Денисюк Л.И. , Шекера О.Г. , Малышевская Е.М.
Страницы:
75-81
Полный текст:
В статье освещены результаты социологического исследования, целью которого стало изучение
информированности родителей о возможных нарушениях зрительных функций у детей с оценкой их готовности принимать активное участие в мерах по предупреждению возникновения офтальмологической
патологии у детей.
Материалами были анкеты социологического опроса (422 анкеты). Методами для проведения исследования стал социологический опрос и медико-статистический анализ его результатов на каждом из этапов (расчет репрезентативности и достоверности).
По результатам проведенного анализа выявлен недостаточный уровень информированности и незрелое,
недостаточно ответственное отношение родителей к проблеме формирования здоровых зрительных функций у их детей. В свою очередь э то позволяет сделать вывод об актуальности применения медико-организационного подхода к решению вопросов своевременной диагностики возникших нарушений зрения,
применения профилактических мер по предупреждению его нарушения, особенно среди детей
информированности родителей о возможных нарушениях зрительных функций у детей с оценкой их готовности принимать активное участие в мерах по предупреждению возникновения офтальмологической
патологии у детей.
Материалами были анкеты социологического опроса (422 анкеты). Методами для проведения исследования стал социологический опрос и медико-статистический анализ его результатов на каждом из этапов (расчет репрезентативности и достоверности).
По результатам проведенного анализа выявлен недостаточный уровень информированности и незрелое,
недостаточно ответственное отношение родителей к проблеме формирования здоровых зрительных функций у их детей. В свою очередь э то позволяет сделать вывод об актуальности применения медико-организационного подхода к решению вопросов своевременной диагностики возникших нарушений зрения,
применения профилактических мер по предупреждению его нарушения, особенно среди детей
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Авторы :
Боталаев Б.А., Колесниченко И. В., Эйвазов Н.Р., Алмереков А.Э.
Страницы:
77-83
Полный текст:
Full text:
Толук текст:
Введение. В связи с ростом продолжительности жизни мужского населения наблюдается увеличение
числа пациентов с гиперплазией предстательной железы. Основным методом лечения доброкачественной ги-
перплазии предстательной железы является хирургическое удаление аденоматозных узлов простаты методами
трансуретральной резекции или аденомэктомии. После оперативных вмешательств у больных возникают раз-
личные изменения в системе гемостаза, связанные с поступлением в кровь тканевых активаторов свертывания.
Недостаток компенсаторных возможностей у пациентов старшей возрастной группы вызывает снижение актив-
ности антикоагуляционной и фибринолитической систем организма. Прогнозирование риска осложнений в до-
и послеоперационный периоды позволило выбрать схему лечения больных с доброкачественной гиперплазией
предстательной железы в зависимости от метода оперативного вмешательства и способа гемостатической тера-
пии. Цель исследования: обосновать методы профилактики риска возникновения тромбогеморрагических и тром-
боэмболических осложнений у пациентов после аденомэктомии и трансуретральной резекции простаты с
применения низкомолекулярных гепаринов и модифицированного гемостатического шва на ложе аденоматозных
узлов простаты в различные сроки послеоперационного периода. Материал и методы исследования. В исследо-
вание включено 80 пациентов с ДГПЖ, оперированных методами аденомэктомии и ТУРП. В качестве выбора
метода хирургического лечения 34 (42,5%) больным применен модифицированный способ гемостаза при чрес-
пузырной аденомэктомии (1 группа - основная); 46 больным (57,5%) использованы традиционные виды операций
–одномоментная чреспузырная аденомэктомия со съемным швом на ложе аденомы простаты традиционным спо-
собом (по В. Н. Евсюкову) и ТУРП (2 группа - контрольная). В качестве мер профилактики тромбогеморрагиче-
ских осложнений каждая из групп дополнительно разделена на две подгруппы: подгруппа «А» – 38 (47,5%)
пациентов, не получавшие антикоагулянты в до- и послеоперационном периоде; подгруппа «Б» - 42 (52,5%) па-
циентов, получавшие низкомолекулярные гепарины (НМГ) - фраксипарин в дозе 0,3 мл в сутки (2500 МЕ) за 18-
20 часов до операции и на 4-е сутки послеоперационного периода. Результаты. Анализ показателей
коагулограммы, времени хирургического вмешательства и степени кровопотери указывает на то, что в системе
гемостаза у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы происходят сдвиги, характер-
ные для гиперкоагуляции с ощутимой хирургической травмой, геморрагическими и тромбоэмболическими
осложнениями, требующими незамедлительной коррекции.
числа пациентов с гиперплазией предстательной железы. Основным методом лечения доброкачественной ги-
перплазии предстательной железы является хирургическое удаление аденоматозных узлов простаты методами
трансуретральной резекции или аденомэктомии. После оперативных вмешательств у больных возникают раз-
личные изменения в системе гемостаза, связанные с поступлением в кровь тканевых активаторов свертывания.
Недостаток компенсаторных возможностей у пациентов старшей возрастной группы вызывает снижение актив-
ности антикоагуляционной и фибринолитической систем организма. Прогнозирование риска осложнений в до-
и послеоперационный периоды позволило выбрать схему лечения больных с доброкачественной гиперплазией
предстательной железы в зависимости от метода оперативного вмешательства и способа гемостатической тера-
пии. Цель исследования: обосновать методы профилактики риска возникновения тромбогеморрагических и тром-
боэмболических осложнений у пациентов после аденомэктомии и трансуретральной резекции простаты с
применения низкомолекулярных гепаринов и модифицированного гемостатического шва на ложе аденоматозных
узлов простаты в различные сроки послеоперационного периода. Материал и методы исследования. В исследо-
вание включено 80 пациентов с ДГПЖ, оперированных методами аденомэктомии и ТУРП. В качестве выбора
метода хирургического лечения 34 (42,5%) больным применен модифицированный способ гемостаза при чрес-
пузырной аденомэктомии (1 группа - основная); 46 больным (57,5%) использованы традиционные виды операций
–одномоментная чреспузырная аденомэктомия со съемным швом на ложе аденомы простаты традиционным спо-
собом (по В. Н. Евсюкову) и ТУРП (2 группа - контрольная). В качестве мер профилактики тромбогеморрагиче-
ских осложнений каждая из групп дополнительно разделена на две подгруппы: подгруппа «А» – 38 (47,5%)
пациентов, не получавшие антикоагулянты в до- и послеоперационном периоде; подгруппа «Б» - 42 (52,5%) па-
циентов, получавшие низкомолекулярные гепарины (НМГ) - фраксипарин в дозе 0,3 мл в сутки (2500 МЕ) за 18-
20 часов до операции и на 4-е сутки послеоперационного периода. Результаты. Анализ показателей
коагулограммы, времени хирургического вмешательства и степени кровопотери указывает на то, что в системе
гемостаза у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы происходят сдвиги, характер-
ные для гиперкоагуляции с ощутимой хирургической травмой, геморрагическими и тромбоэмболическими
осложнениями, требующими незамедлительной коррекции.
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Авторы :
Маманов М.А., Касиев Н.К.
Страницы:
69-73
Полный текст:
Full text:
Толук текст:
Заболевания ЛОР-органов, при несвоевременном лечении, являются причиной снижения качества жизни
и инвалидности большого количества населения. После обретения независимости, в Кыргызстане, также, как и
во многих других развивающихся странах, появилась проблема с доступностью специализированной медицин-
ской помощи, особенно для сельского населения. В стране еще не отлажена работа первичного звена здравоохра-
нения, в регионах практически отсутствует реабилитация ЛОР - больных, в связи с чем, большая часть нагрузки,
приходится на стационары вторичного и третичного уровней. Целью исследования являлось изучение профиля
взрослых, обратившихся за стационарной помощью, на примере отоларингологического отделения Ошской меж-
областной клинической больницы. Были использованый аналитические, статистические методы исследования.
Из 4061 пациентов, в разработку вошли данные по 3423 пациентам. В результате анализа за 4 года, было уста-
новлено, что 55,1% госпитализированных составили мужчины, а 44,9%- женщины. Большинство пациентов
имели полис обязательного медицинского страхования; нагрузка на ЛОР-отделение возрастает в осенне-зимний
период, следовательно, расход медикаментов, человеко-часов, на коммунальные услуги и т.д. выше, чем в осталь-
ные сезоны; средний возраст пациентов составил 32±13,8 лет. Наиболее часто, были госпитализированы молодые
люди в возрасте 20-24 года. Реже, среди всех возрастных групп, пожилые, в возрасте 60 лет и старше, что может
быть связано, со снижением доступности стационарной помощи для пожилых; чаще всего, взрослые пациенты
обращались с жалобами на болезни верхних дыхательных путей (J01-J39), болезни уха (H60-H95), что вероятнее
всего, является осложнением острых респираторных заболеваний. Полученные результаты исследования позволят
улучшить управление стационаром, а также направленность профилактических мероприятий для снижения
уровня осложнений, на уровне первичного здравоохранения.
и инвалидности большого количества населения. После обретения независимости, в Кыргызстане, также, как и
во многих других развивающихся странах, появилась проблема с доступностью специализированной медицин-
ской помощи, особенно для сельского населения. В стране еще не отлажена работа первичного звена здравоохра-
нения, в регионах практически отсутствует реабилитация ЛОР - больных, в связи с чем, большая часть нагрузки,
приходится на стационары вторичного и третичного уровней. Целью исследования являлось изучение профиля
взрослых, обратившихся за стационарной помощью, на примере отоларингологического отделения Ошской меж-
областной клинической больницы. Были использованый аналитические, статистические методы исследования.
Из 4061 пациентов, в разработку вошли данные по 3423 пациентам. В результате анализа за 4 года, было уста-
новлено, что 55,1% госпитализированных составили мужчины, а 44,9%- женщины. Большинство пациентов
имели полис обязательного медицинского страхования; нагрузка на ЛОР-отделение возрастает в осенне-зимний
период, следовательно, расход медикаментов, человеко-часов, на коммунальные услуги и т.д. выше, чем в осталь-
ные сезоны; средний возраст пациентов составил 32±13,8 лет. Наиболее часто, были госпитализированы молодые
люди в возрасте 20-24 года. Реже, среди всех возрастных групп, пожилые, в возрасте 60 лет и старше, что может
быть связано, со снижением доступности стационарной помощи для пожилых; чаще всего, взрослые пациенты
обращались с жалобами на болезни верхних дыхательных путей (J01-J39), болезни уха (H60-H95), что вероятнее
всего, является осложнением острых респираторных заболеваний. Полученные результаты исследования позволят
улучшить управление стационаром, а также направленность профилактических мероприятий для снижения
уровня осложнений, на уровне первичного здравоохранения.
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Авторы :
Шевчук А.А., Сердюк В.Г., Горлов А.Ю., Киселева Е.К., Голубовская О.А., Демчишина И.В., Черненко Л.Н., Кузин И.В., , Спивак Н.Я., Фаворов М.О.
Страницы:
3-15
Полный текст:
Full text:
Толук текст:
Главная цель данного исследования заключалась в том, чтобы практически продемонстрировать преиму-
щество иммуноферментного анализа при тестировании пациентов с COVID-19. Одним из наиболее точных
и высокоэффективных методов скрининга патогенных микроорганизмов являются серологические иссле-
дования. Иммуноферментный анализ (ИФА) используется для выявления специфических антител у лиц на
ранних стадиях инфицирования COVID-19, а это первые 1-10 дней болезни. Преимуществом разработанной
нами тест-системы DIA®-SARS-CoV-2-Ag-R является наиболее точное выявление бессимптомных инфи-
цированных и контактных лиц в сравнении с конкурирующими методами тестирования. Мы исследовали
данное свойство этой тест-системы методом проспективного исследования, а также сравнили конкурирую-
щие тест-системы, представленные на рынке в качественном соотношении с DIA®-SARS -CoV-2- Ag-R.
Безопасность тестирования обеспечивалась за счет использования транспортной среды VLM-DIA, обла-
дающей вируслизирующими свойствами и позволяющей сохранить белковые структуры для анализа. Це-
новая доступность DIA®-SARS-CoV-2-Ag-R по сравнению с конкурирующими методами тестирования
позволяет выявить SARS-CoV-2 у большего числа инфицированных. Положительный результат, полученный тест-системой DIA®-SARS-CoV-2-Ag-R не требует подтверждения другими методами, такими как по-
лимеразная цепная реакция (ПЦР). Анализ может быть проведен с помощью как стандартного оборудо
вания для иммуноферментного анализа (ИФА), так и автоматических иммуноферментных анализаторов
открытого типа с использованием валидированного протокола постановки анализа. Именно наличие «от-
крытой» системы тестирования с доступностью относительно простой технологии обработки образцов,
делает анализ доступным в учреждениях здравоохранения практически любого уровня. Таким образом в
нашем исследовании мы практически оценили чувствительность DIA®-SARS-CoV-2-Ag-R в сравнении с
конкурирующими тест-системами, провели анализ полученных данных и выявили значительные преиму-
щества использования данного метода при тестировании пациентов с COVID-19.
щество иммуноферментного анализа при тестировании пациентов с COVID-19. Одним из наиболее точных
и высокоэффективных методов скрининга патогенных микроорганизмов являются серологические иссле-
дования. Иммуноферментный анализ (ИФА) используется для выявления специфических антител у лиц на
ранних стадиях инфицирования COVID-19, а это первые 1-10 дней болезни. Преимуществом разработанной
нами тест-системы DIA®-SARS-CoV-2-Ag-R является наиболее точное выявление бессимптомных инфи-
цированных и контактных лиц в сравнении с конкурирующими методами тестирования. Мы исследовали
данное свойство этой тест-системы методом проспективного исследования, а также сравнили конкурирую-
щие тест-системы, представленные на рынке в качественном соотношении с DIA®-SARS -CoV-2- Ag-R.
Безопасность тестирования обеспечивалась за счет использования транспортной среды VLM-DIA, обла-
дающей вируслизирующими свойствами и позволяющей сохранить белковые структуры для анализа. Це-
новая доступность DIA®-SARS-CoV-2-Ag-R по сравнению с конкурирующими методами тестирования
позволяет выявить SARS-CoV-2 у большего числа инфицированных. Положительный результат, полученный тест-системой DIA®-SARS-CoV-2-Ag-R не требует подтверждения другими методами, такими как по-
лимеразная цепная реакция (ПЦР). Анализ может быть проведен с помощью как стандартного оборудо
вания для иммуноферментного анализа (ИФА), так и автоматических иммуноферментных анализаторов
открытого типа с использованием валидированного протокола постановки анализа. Именно наличие «от-
крытой» системы тестирования с доступностью относительно простой технологии обработки образцов,
делает анализ доступным в учреждениях здравоохранения практически любого уровня. Таким образом в
нашем исследовании мы практически оценили чувствительность DIA®-SARS-CoV-2-Ag-R в сравнении с
конкурирующими тест-системами, провели анализ полученных данных и выявили значительные преиму-
щества использования данного метода при тестировании пациентов с COVID-19.
ОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИ
Прошло более 220 лет со времени первого описания пурпуры Шенлейна-Геноха (ПШ-Г). Заболевание относится к группе системных васкулитов, где она занимает одно из ведущих мест по частоте встречаемости. В настоящее время доказана иммунокомплексная природа ПШГ, при которой в микрососудах развивается «асептическое с деструкцией стенок микрососудов с тромбированием и появлением пурпуры различной локализации вследствие повреждающего действия циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) и активированных компонентов системы комплемента (С). Причина болезни до конца не выяснена, среди провоцирующих факторов развития, в последние годы гипергомоцистеинемия заслуживает особого внимания. Целью исследования явилось проведения литературного обзора по пурпуре Шенлейна-Геноха (ПШ-Г) и гипергомоцистеинемии. Указаны основные
причины нарушения метаболизма гомоцистеина, в том числе генетические аномалии развития гипергомоцистеинемий. Представлена классификация гипергомоцистеинемий в зависимости от уровня гомоцистеина в сыворотке крови. Настоящая обзорная статья позволяет утверждать, что гипергомоцистеинемия имеет тригерное значение в
механизме развития ПШ-Г.
причины нарушения метаболизма гомоцистеина, в том числе генетические аномалии развития гипергомоцистеинемий. Представлена классификация гипергомоцистеинемий в зависимости от уровня гомоцистеина в сыворотке крови. Настоящая обзорная статья позволяет утверждать, что гипергомоцистеинемия имеет тригерное значение в
механизме развития ПШ-Г.
ПРОБЛЕМЫ В ОБРАЗОВАНИИ ИЛИ МЕДИЦИНСКОЕ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ
В подготовке врача профпатолога (медицина труда) с высокой профессиональной компетенцией
значительное место занимает современные интерактивные методы обучения, которые позволяют усвоить
большой объем материала клинической и профилактической медицины. На основе новых технологий обучения приведены подходы к усвоению знаний и практических навыков диагностики и профилактики
ранних нарушений профессионального здоровья
значительное место занимает современные интерактивные методы обучения, которые позволяют усвоить
большой объем материала клинической и профилактической медицины. На основе новых технологий обучения приведены подходы к усвоению знаний и практических навыков диагностики и профилактики
ранних нарушений профессионального здоровья
ОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИ
Авторы :
Жукова Н.П., Карымбаева С.Т., Бокитько Б.Г., Корнаков Д.В.
Страницы:
158-164
Полный текст:
Организация Евразийского экономического союза (ЕАЭС) созданная 7 лет назад в целях укрепления экономик государств-членов для регуляторного действия в сфере общественного здравоохранения, по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения путем снижения риска ввоза и обращения опасной
продукции, распространения инфекционных и массовых неинфекционных болезней (отравлений). Это позволило санитарно-эпидемиологическим службам государств-членов эффективно использовать кадровый, научно - исследовательский потенциал, быть на страже общественного здоровья и решать одну из важнейших государственных задач – обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения государств-членов. Работа, проводимая на протяжении 7 лет, Евразийской экономической комиссией (постоянно действующий наднациональный регулирующий орган ЕАЭС) и уполномоченными государственными органами (санитарно-эпидемиологическому благополучию населения) государств-членов в рамках интеграционных процессов и договорно-правовой базы в сфере санитарных мер, и принятые на их основе нормативных Актов, позволяют ежедневно обеспечивать эффективный контроль и надлежащий уровень безопасности в сфере санитарных мер. Также обеспечение оперативного обмена информацией о выявленной опасной продукции между уполномоченными органами государств-членов, способствует снятию барьеров при движении товаров с учетом применения СФС-мер,
устанавливают общие принципы и подходы по определению ответственности за нарушение актов в сфере санитарных мер. Проводимая работа приводит к актуализации санитарно-эпидемиологических и гигиенических требований без-
опасности продукции на основе научных исследований, в том числе анализа риска вредного воздействия на организм человека факторов среды обитания, а также проведения риск-ориентированной модели надзора в области обеспечения безопасности продукции для здоровья человека. Принятие методических документов, рекомендаций в ЕЭК, проводится на основах результатов научно-исследовательских работ (НИР), с учетом принципов, заложенных в соглашениях Всемирной торговой организации (ВТО) и стандартах Комиссии Codex Alimentarius. Все это и дальнейшее развитие интеграционных процессов сфере санитарных мер в рамках ЕАЭС, позволяет Кыргызской Республике быть на современных, передовых позициях в сфере применения СФС мер и сохранению здоровья и жизни каждого человека и общества в целом.
продукции, распространения инфекционных и массовых неинфекционных болезней (отравлений). Это позволило санитарно-эпидемиологическим службам государств-членов эффективно использовать кадровый, научно - исследовательский потенциал, быть на страже общественного здоровья и решать одну из важнейших государственных задач – обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения государств-членов. Работа, проводимая на протяжении 7 лет, Евразийской экономической комиссией (постоянно действующий наднациональный регулирующий орган ЕАЭС) и уполномоченными государственными органами (санитарно-эпидемиологическому благополучию населения) государств-членов в рамках интеграционных процессов и договорно-правовой базы в сфере санитарных мер, и принятые на их основе нормативных Актов, позволяют ежедневно обеспечивать эффективный контроль и надлежащий уровень безопасности в сфере санитарных мер. Также обеспечение оперативного обмена информацией о выявленной опасной продукции между уполномоченными органами государств-членов, способствует снятию барьеров при движении товаров с учетом применения СФС-мер,
устанавливают общие принципы и подходы по определению ответственности за нарушение актов в сфере санитарных мер. Проводимая работа приводит к актуализации санитарно-эпидемиологических и гигиенических требований без-
опасности продукции на основе научных исследований, в том числе анализа риска вредного воздействия на организм человека факторов среды обитания, а также проведения риск-ориентированной модели надзора в области обеспечения безопасности продукции для здоровья человека. Принятие методических документов, рекомендаций в ЕЭК, проводится на основах результатов научно-исследовательских работ (НИР), с учетом принципов, заложенных в соглашениях Всемирной торговой организации (ВТО) и стандартах Комиссии Codex Alimentarius. Все это и дальнейшее развитие интеграционных процессов сфере санитарных мер в рамках ЕАЭС, позволяет Кыргызской Республике быть на современных, передовых позициях в сфере применения СФС мер и сохранению здоровья и жизни каждого человека и общества в целом.
ОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИ
ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Введение. Программа проверки квалификации (ППК) является важной составляющей системы качества предоставляемых услуг диагностическими лабораториями, направлена на совершенствование лабораторной диагностики и получении достоверных результатов исследований. Цель исследования - разработка и внедрение ППК в медицинские лаборатории по диагностике SARS-CoV-2 методом ОТ-ПЦР. Материалы и методы. Разработка и внедрение ППК включала два
этапа: на первом этапе разрабатывался инструмент оценки – панель контрольных образцов, исходным материалом которой были 400 образцов позитивных и негативных носоглоточных мазков в транспортной среде. На втором этапе оценивалось качество лабораторной диагностики РНК SARS-CoV-2 участников программы по правильной идентификации контрольных образцов панели. Результаты и обсуждения. Созданная панель контрольных образцов включал 4 образца, из которых один был отрицательным и три положительными с высоким, средним и низким содержанием RNA SARSCoV- 2. Созданная контрольная панель отвечала требованиям ISO 13528, ISO Guide 35 и стала инструментом независимой оценки качества тестирования на RNA SARS-CoV-2 в медицинских лабораториях. В течение 3 раундов, проведенных в период 2022-2023гг. доля лабораторий, сработавших без ошибок, составила 83,3% (15/18) в первом раунде и по 80,9% (17/21) во втором и третьем раундах. Заключение. Результаты ППК продемонстрировали относительный невысокий уровень и отсутствие роста качества контрольного тестирования на протяжении трех раундов в целом по всем лабораториям, что диктует необходимость принятия мер по улучшению качества как на уровне отдельной лаборатории, так на уровне системы здравоохранения.
этапа: на первом этапе разрабатывался инструмент оценки – панель контрольных образцов, исходным материалом которой были 400 образцов позитивных и негативных носоглоточных мазков в транспортной среде. На втором этапе оценивалось качество лабораторной диагностики РНК SARS-CoV-2 участников программы по правильной идентификации контрольных образцов панели. Результаты и обсуждения. Созданная панель контрольных образцов включал 4 образца, из которых один был отрицательным и три положительными с высоким, средним и низким содержанием RNA SARSCoV- 2. Созданная контрольная панель отвечала требованиям ISO 13528, ISO Guide 35 и стала инструментом независимой оценки качества тестирования на RNA SARS-CoV-2 в медицинских лабораториях. В течение 3 раундов, проведенных в период 2022-2023гг. доля лабораторий, сработавших без ошибок, составила 83,3% (15/18) в первом раунде и по 80,9% (17/21) во втором и третьем раундах. Заключение. Результаты ППК продемонстрировали относительный невысокий уровень и отсутствие роста качества контрольного тестирования на протяжении трех раундов в целом по всем лабораториям, что диктует необходимость принятия мер по улучшению качества как на уровне отдельной лаборатории, так на уровне системы здравоохранения.
ОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИ
ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДРАВООХРАНЕНИЕ
Введение. Центрально-Азиатские государства, включая Кыргызскую Республику (КР), относят к странам с высокой эндемичностью по вирусным гепатитам.
Целью исследования, является изучение распространенности вирусного гепатита А (ВГА) в КР. Материалом исследования были сыворотки крови и анкетные данные лиц проживающих на территории центра
семейной медицины (ЦСМ) №11 г. Бишкек, отчетные статистические данные организаций здравоохранения по заболеваемости ВГА. Выбран кросс секционный, поперечный, одномоментный метод исследования. Сероэпидемиологическое исследование проведено в 2018 году среди 995 лиц выбранных по шаговой выборке всех возрастных категорий. Для оценки распространенности изучали наличие Anti-HAV в крови методом иммунно-ферментного анализа (ИФА). Результаты исследования показали, что титр антител к ВГА определяется, начиная уже с младенческого возраста и к 10-14 годам достигает 62%, далее с нарастанием возраста параллельно растет доля серопозитивных. В целом
серо превалентность на ВГА составил 83%. По отчетным данным доля заболевших детей до 14 лет в структуре общей заболеваемости ВГА составило в городе Бишкек 74%, а по КР 88%. Анализ заболеваемости КР по возрастам показывает, что наибольший уровень заболеваемости отмечается у детей в возрасте 3 лет (835,0 на 100 тысяч
населения) и 4 года (868,0 на 100 тысяч населения), в целом по республике интенсивный показатель за 2018 год
составил 154,0 [3].
В заключении можно отметить, что распространенность ВГА среди населения высокая, доля имеющих антитела
составляет 82,8%, инфицирование в основном происходит в возрасте до 14 лет и самый высокий уровень отмечается в возрасте 3-4 года. Для получения достоверной картины распространенности ВГА необходимо провести аналогичное рандоминизированное исследование стратифицированное по возрастным категориям и по регионам КР. Для снижения заболеваемости ВГА необходимо разработать страновую программу борьбы, включающий в
себя в первую очередь вакцинацию детей в возрасте 2-3 года.
Целью исследования, является изучение распространенности вирусного гепатита А (ВГА) в КР. Материалом исследования были сыворотки крови и анкетные данные лиц проживающих на территории центра
семейной медицины (ЦСМ) №11 г. Бишкек, отчетные статистические данные организаций здравоохранения по заболеваемости ВГА. Выбран кросс секционный, поперечный, одномоментный метод исследования. Сероэпидемиологическое исследование проведено в 2018 году среди 995 лиц выбранных по шаговой выборке всех возрастных категорий. Для оценки распространенности изучали наличие Anti-HAV в крови методом иммунно-ферментного анализа (ИФА). Результаты исследования показали, что титр антител к ВГА определяется, начиная уже с младенческого возраста и к 10-14 годам достигает 62%, далее с нарастанием возраста параллельно растет доля серопозитивных. В целом
серо превалентность на ВГА составил 83%. По отчетным данным доля заболевших детей до 14 лет в структуре общей заболеваемости ВГА составило в городе Бишкек 74%, а по КР 88%. Анализ заболеваемости КР по возрастам показывает, что наибольший уровень заболеваемости отмечается у детей в возрасте 3 лет (835,0 на 100 тысяч
населения) и 4 года (868,0 на 100 тысяч населения), в целом по республике интенсивный показатель за 2018 год
составил 154,0 [3].
В заключении можно отметить, что распространенность ВГА среди населения высокая, доля имеющих антитела
составляет 82,8%, инфицирование в основном происходит в возрасте до 14 лет и самый высокий уровень отмечается в возрасте 3-4 года. Для получения достоверной картины распространенности ВГА необходимо провести аналогичное рандоминизированное исследование стратифицированное по возрастным категориям и по регионам КР. Для снижения заболеваемости ВГА необходимо разработать страновую программу борьбы, включающий в
себя в первую очередь вакцинацию детей в возрасте 2-3 года.
ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДРАВООХРАНЕНИЕ
Авторы :
Кубатова А.К., Дооронбекова А.Ж., Бекболотов А.А., Байызбекова Д.А., Чокморова У.Ж.
Страницы:
85-93
Полный текст:
Введение. Среди вновь выявленных людей, живущих с ВИЧ, ежегодно растет число мигрантов. Так, количество мигрантов среди ВИЧ-позитивных людей с 2010 года до 2019 года увеличилось в 37 раз (с 55 до 2042 человек).
На начало 2020 года доля мигрантов из общего числа ВИЧ-позитивных людей составила 22,41%. С целью изучения ситуации среди трудовых мигрантов (ТМ), в 2023 году впервые в Кыргызской Республике проведено интегрированное биоповеденческое исследование среди трудовых мигрантов. Материалы и методы. Для формирования выборки трудовых мигрантов использовалась методика выборки, построенная самими респондентами (РДС). В исследование были приглашены трудовые мигранты, которые последние 24 месяца пребывали за пределами страны с целью заработка. Участники исследования были опрошены полуструктуированной анкетой и протестированы на: ВИЧ, Гепатит С (ВГС), Гепатит В (ВГВ) и Сифилис. Результаты и обсуждение. Всего в исследовании приняли участие 945 ТМ: г. Жалал-Абад, n=212, г. Ош, n =167, Ноокат, n =284 и Сокулук, n =282. Наиболее высокая распространенность ВИЧ наблюдалась среди мигрантов из Сокулука - 1.5%. ВГС чаще обнаружен среди мигрантов г. Ош (13.4%) и Сокулука (4.3%) и ВГВ - в Ноокате (7.04%). Антитела к сифилису чаще обнаружены у мигрантов из Оша (4.3%) и Сокулука (4%). Заключение. По результатам исследования можно отнести трудовых мигрантов к отдельной категории, которую можно определить как группу высокого риска в контексте эпидемии ВИЧ. Рекомендуется разработка профилактических программ для трудовых мигрантов, и дальнейшее изучение ситуации.
На начало 2020 года доля мигрантов из общего числа ВИЧ-позитивных людей составила 22,41%. С целью изучения ситуации среди трудовых мигрантов (ТМ), в 2023 году впервые в Кыргызской Республике проведено интегрированное биоповеденческое исследование среди трудовых мигрантов. Материалы и методы. Для формирования выборки трудовых мигрантов использовалась методика выборки, построенная самими респондентами (РДС). В исследование были приглашены трудовые мигранты, которые последние 24 месяца пребывали за пределами страны с целью заработка. Участники исследования были опрошены полуструктуированной анкетой и протестированы на: ВИЧ, Гепатит С (ВГС), Гепатит В (ВГВ) и Сифилис. Результаты и обсуждение. Всего в исследовании приняли участие 945 ТМ: г. Жалал-Абад, n=212, г. Ош, n =167, Ноокат, n =284 и Сокулук, n =282. Наиболее высокая распространенность ВИЧ наблюдалась среди мигрантов из Сокулука - 1.5%. ВГС чаще обнаружен среди мигрантов г. Ош (13.4%) и Сокулука (4.3%) и ВГВ - в Ноокате (7.04%). Антитела к сифилису чаще обнаружены у мигрантов из Оша (4.3%) и Сокулука (4%). Заключение. По результатам исследования можно отнести трудовых мигрантов к отдельной категории, которую можно определить как группу высокого риска в контексте эпидемии ВИЧ. Рекомендуется разработка профилактических программ для трудовых мигрантов, и дальнейшее изучение ситуации.
ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДРАВООХРАНЕНИЕ
Согласно, информации ВОЗ основные смертельные исходы при гемоконтактных вирусных гепатитах наблюдаются среди лиц молодого возраста 20 - 40 лет. В связи с этим, целью статьи является анализ расп ространенности гемоконтактных вирусных гепатитов В и С среди молодежи (18- 49 лет), проживающих в КР. Для анализа использовались данные ЦЭЗ МЗКР и ДПЗиГСЭН МЗКР за период с 1998 по 2021г. По показателям регистрации новых случаев острых вирусных гепатитов В и С выявлены умеренные тренды снижения заболеваемости (Т<5%). Наиболее значимой группой являлись лица в возрасте от 18 до 49 лет. Их удельный вес в возрастной структуре составил для ОВГВ – 80,6%, ОВГС – 67,9%. Большинство регистрированных случаев ГКВГ приходились на хронические гепатиты – 66,2%, и они выявлялись впервые в возрастной группе 18 - 49 лет. В структуре гемоконтактных хроничес ких гепатитов удельный вес лиц молодого возраста составили от 72,5 до 83,7%.
Даже с учетом того, что существующая государственная статистика не отражает реальные ситуации, все равно по данным исследований возрастная группа от 18 до 49 лет является ключевой. Для составления полной эпидемиологической картины следует провести дополнительные исследованию, по изучению факторов риска распространения ГКВГ в данной популяции.
Даже с учетом того, что существующая государственная статистика не отражает реальные ситуации, все равно по данным исследований возрастная группа от 18 до 49 лет является ключевой. Для составления полной эпидемиологической картины следует провести дополнительные исследованию, по изучению факторов риска распространения ГКВГ в данной популяции.
ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДРАВООХРАНЕНИЕ
Введение. Лечение хронических неинфекционных заболеваний требует значительных экономических затрат и связано с высокими рисками. Глобальным трендом является акцент на комплексную профилактику, недопущение развития этих патологических состояний.
Цель исследования-изучить динамику распространенности факторов риска хронических неинфекционных заболеваний в Туркменистане как основу для формирования новых программ профилактики.
Материал и методы. Дизайн: ретроспективное описательное эпидемиологическое исследование. Изучена динамика, временные характеристики факторов риска: табакокурение, употребление алкоголя, характер питания, характер двигательной активности (по отдельности и в комбинации). Первичные данные взяты из отчетов двух раундов национального обследования STEPS по распространенности факторов риска неинфекционных заболеваний в Туркменистане. Результаты и обсуждение. В Туркменистане на 45,0% возрос удельный вес населения без факторов риска ХНИЗ. Выявлена положительная тенденция оздоровления женского населения, уменьшения распространенности факторов риска, особенно комбинированных, среди женщин. Вместе с тем, возросли объемы потребления алкоголя: увеличился удельный вес лиц с высоким и средним риском, связанным с алкоголем. На 14,0% возрос удельный вес женщин, употребляющих алкоголь. Возросло число лиц, страдающих ожирением, особенно среди мужчин, где рост в показателях наглядности составил 6,0%. За 5 лет на 4,0% вырос удельный вес мужского населения, входящего в наиболее крупную группу населения с 1-2 факторами риска. Число мужчин без факторов риска остается крайне малым (не превышает 17,0%). В 2020 г. возобновился рост распространенности ожирения и избыточного веса во всех административно-территориальных единицах, что требует особого внимания к данному фактору риска ХНИЗ. Выводы. Сформированы подходы по дальнейшей борьбе с конкретными факторами риска, учитывающие результативность профилактических мер на предыдущих этапах. Разнородная ситуация с распространенностью факторов риска требует научной разработки программ профилактики, учитывающая особенности каждой административно-территориальной единицы.
Цель исследования-изучить динамику распространенности факторов риска хронических неинфекционных заболеваний в Туркменистане как основу для формирования новых программ профилактики.
Материал и методы. Дизайн: ретроспективное описательное эпидемиологическое исследование. Изучена динамика, временные характеристики факторов риска: табакокурение, употребление алкоголя, характер питания, характер двигательной активности (по отдельности и в комбинации). Первичные данные взяты из отчетов двух раундов национального обследования STEPS по распространенности факторов риска неинфекционных заболеваний в Туркменистане. Результаты и обсуждение. В Туркменистане на 45,0% возрос удельный вес населения без факторов риска ХНИЗ. Выявлена положительная тенденция оздоровления женского населения, уменьшения распространенности факторов риска, особенно комбинированных, среди женщин. Вместе с тем, возросли объемы потребления алкоголя: увеличился удельный вес лиц с высоким и средним риском, связанным с алкоголем. На 14,0% возрос удельный вес женщин, употребляющих алкоголь. Возросло число лиц, страдающих ожирением, особенно среди мужчин, где рост в показателях наглядности составил 6,0%. За 5 лет на 4,0% вырос удельный вес мужского населения, входящего в наиболее крупную группу населения с 1-2 факторами риска. Число мужчин без факторов риска остается крайне малым (не превышает 17,0%). В 2020 г. возобновился рост распространенности ожирения и избыточного веса во всех административно-территориальных единицах, что требует особого внимания к данному фактору риска ХНИЗ. Выводы. Сформированы подходы по дальнейшей борьбе с конкретными факторами риска, учитывающие результативность профилактических мер на предыдущих этапах. Разнородная ситуация с распространенностью факторов риска требует научной разработки программ профилактики, учитывающая особенности каждой административно-территориальной единицы.
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Авторы :
Кожомкулов М.Д.
Страницы:
47-51
Полный текст:
Full text:
Толук текст:
Распространенность штаммов туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ) у
пациентов с внелегочным туберкулезом. Цель исследования - провести анализ распространённости профиля ре-
зистентности возбудителя туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ) среди больных с
внелегочным туберкулезом (ТБ). Для изучения распространённости МЛУ-ТБ среди больных с внелегочным ту-
беркулезом были использованы государственные отчетные формы №003/У (истории болезни больных ВЛТБ, и
электронная база данных Национальной референс лаборатории НЦФ. Среди результатов ТЛЧ лекарственно-
устойчивых форм наибольший удельный вес составляют штаммы возбудителя ТБ с МЛУ-ТБ в 43 (61,4 %) слу-
чаях. Результаты тестов с полирезистентностью составили 25 (35,7 %) случаев. ШЛУ штамм возбудителя
туберкулеза выявлен в двух случаях - 2,9 %. Несмотря на внедрение стратегии DOTS и снижение показателей
заболеваемости, распространенности, смертности от ТБ среди населения, Кыргызская Республика имеет высокий
уровень МЛУ-ТБ среди больных с внелегочным туберкулезом.
пациентов с внелегочным туберкулезом. Цель исследования - провести анализ распространённости профиля ре-
зистентности возбудителя туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ) среди больных с
внелегочным туберкулезом (ТБ). Для изучения распространённости МЛУ-ТБ среди больных с внелегочным ту-
беркулезом были использованы государственные отчетные формы №003/У (истории болезни больных ВЛТБ, и
электронная база данных Национальной референс лаборатории НЦФ. Среди результатов ТЛЧ лекарственно-
устойчивых форм наибольший удельный вес составляют штаммы возбудителя ТБ с МЛУ-ТБ в 43 (61,4 %) слу-
чаях. Результаты тестов с полирезистентностью составили 25 (35,7 %) случаев. ШЛУ штамм возбудителя
туберкулеза выявлен в двух случаях - 2,9 %. Несмотря на внедрение стратегии DOTS и снижение показателей
заболеваемости, распространенности, смертности от ТБ среди населения, Кыргызская Республика имеет высокий
уровень МЛУ-ТБ среди больных с внелегочным туберкулезом.
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Авторы :
Токтогонова А.А., Кулжабаева А. А., Мырзалиев Б.Б.
Страницы:
20-27
Полный текст:
Full text:
Толук текст:
В это ретроспективное когортное исследование включены все случаи туберкулеза, зарегистрированные в 2019-2020 годах (11908 случаев). Проведен анализ охвата тестом лекарственной чувствительности с изучением распространенности устойчивости различных штаммов возбудителя туберкулеза к противотуберкулезным препаратам. Данные с разбивкой по формам туберкулеза с результатами теста лекарственной чувствительности были взяты из учетных форм. Пандемия COVID-19 в стране отрицательно повлияла на выявляемость ТБ, снижение на 32,2% (в первом квартале), во 2-м квартале 2020 года на 49% (р<0,001, ꭓ²), при этом во всех регионах республики отмечено снижение от 16,3% до 40%.
Охват ТЛЧ всех зарегистрированных случаев туберкулеза независимо от COVID-19 находится лишь в пределах 46%. Бактериологическое подтверждение ТБ только 56,9% и 59,4% в 2019-2020 годах, COVID-19 не повлияла на этот индикатор (р>0,05).
Ситуация по COVID-19 отрицательно повлиял на подтверждение диагноза при внелегочных формах ТБ (р<0,001, ꭓ², ОШ=2,9, 95% ДИ 2,6-3,3), в 2,9-3,8 раза ниже, чем среди легочных форм (60,1% и 61,8% в 2019–2020 гг., р<0,001, ꭓ², ОШ=3,8, 95% ДИ 3,2-4,4).
Среди пациентов ТБ с ТЛЧ у преобладающего большинства (61,4% и 59,2%) встречаются штаммы МБТ с какой-либо устойчивостью, среди которых 37,6% и 35,0% составляют с М/ШЛУ. У каждого 5-го пациента обнаружены штаммы с полирезистентностью возбудителя.
Охват ТЛЧ всех зарегистрированных случаев туберкулеза независимо от COVID-19 находится лишь в пределах 46%. Бактериологическое подтверждение ТБ только 56,9% и 59,4% в 2019-2020 годах, COVID-19 не повлияла на этот индикатор (р>0,05).
Ситуация по COVID-19 отрицательно повлиял на подтверждение диагноза при внелегочных формах ТБ (р<0,001, ꭓ², ОШ=2,9, 95% ДИ 2,6-3,3), в 2,9-3,8 раза ниже, чем среди легочных форм (60,1% и 61,8% в 2019–2020 гг., р<0,001, ꭓ², ОШ=3,8, 95% ДИ 3,2-4,4).
Среди пациентов ТБ с ТЛЧ у преобладающего большинства (61,4% и 59,2%) встречаются штаммы МБТ с какой-либо устойчивостью, среди которых 37,6% и 35,0% составляют с М/ШЛУ. У каждого 5-го пациента обнаружены штаммы с полирезистентностью возбудителя.
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Введение. УЗИ, как неинвазивный и легкодоступный инструмент, играет важную роль в диагностике
неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП). Распространенность НАЖБП ранее не изучалась в Кыргыз-
стане. Знание частоты встречаемости жировой инфильтрации печени у больных стационарного профиля необхо-
димо для активной диагностики и своевременного предупреждения осложнений НАЖБП.
Цель исследования- Определить распространенность жирового гепатоза и ассоциированных патологий органов
брюшной полости у больных стационарного профиля.
Материал и методы. Всего обследовано 6720 посетителей городской клинической больницы №1 г. Бишкек. Сред-
ний возраст составил 45,9 лет. Среди них женщин – 53,8%, мужчин – 46,2%. Критериями включения в группы
обследованных явились: возраст от 18 до 92 лет; согласие пациента принимать участие в исследовании. Крите-
риями исключения: наличие тяжелых сопутствующих соматических, онкологических, гематологических и пси-
хических заболеваний; несогласие принимать участие в исследовании. Контрольную группу составили лица без
УЗ-признаков жировой инфильтрации печени (всего 2466 человек). В группу сравнения вошли 4254 человек с
ультразвуковыми признаками, характерные для жирового гепатоза. В каждой исследуемой группе рассматрива-
лись две возрастные категории: старше и младше 45 лет. Всем обследуемым проводилось ультразвуковое иссле-
дование органов брюшной полости. Анализ полученных результатов проводили с помощью статистического
пакета прикладных программ SPSS 16.0 для Windows.
Результаты. Было выявлено, что среди пациентов многопрофильной больницы распространённость признаков
жирового гепатоза составляет 63,3%, среди лиц младше 45 лет - 43%, а у лиц старше 45 лет - 79,1%. Среди ко-
морбидной патологии у лиц с жировым гепатозом статистически значимо преобладали признаки хронического
холецистита, панкреатита, желчекаменной болезни (ЖКБ) и пиелонефрита.
Более 60% младшей возрастной группы с жировым гепатозом имеют признаки хронического панкреатита против
36,2% без жировой инфильтрации. Среди пациентов младше 45 лет преобладала I степень жирового гепатоза. У
пациентов старше 45 лет статистически значимо преобладали II и III степени. Найдена статистически значимая
корреляция средней силы жирового гепатоза с панкреатитом. Также найдена слабая прямая корреляция жирового
гепатоза с хроническим холециститом и пиелонефритом.
Выводы. Высокая распространенность УЗ-признаков жировой инфильтрации печени (79,1%) среди обследован-
ных больных старше 45 лет, находящихся на стационарном лечении в многопрофильной больнице, и преоблада-
ние у них признаков хронического холецистита, панкреатита, ЖКБ и пиелонефрита подчеркивают необходимость
тщательной диагностики заболеваний печени с целью предупреждения осложнений в виде цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы.
неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП). Распространенность НАЖБП ранее не изучалась в Кыргыз-
стане. Знание частоты встречаемости жировой инфильтрации печени у больных стационарного профиля необхо-
димо для активной диагностики и своевременного предупреждения осложнений НАЖБП.
Цель исследования- Определить распространенность жирового гепатоза и ассоциированных патологий органов
брюшной полости у больных стационарного профиля.
Материал и методы. Всего обследовано 6720 посетителей городской клинической больницы №1 г. Бишкек. Сред-
ний возраст составил 45,9 лет. Среди них женщин – 53,8%, мужчин – 46,2%. Критериями включения в группы
обследованных явились: возраст от 18 до 92 лет; согласие пациента принимать участие в исследовании. Крите-
риями исключения: наличие тяжелых сопутствующих соматических, онкологических, гематологических и пси-
хических заболеваний; несогласие принимать участие в исследовании. Контрольную группу составили лица без
УЗ-признаков жировой инфильтрации печени (всего 2466 человек). В группу сравнения вошли 4254 человек с
ультразвуковыми признаками, характерные для жирового гепатоза. В каждой исследуемой группе рассматрива-
лись две возрастные категории: старше и младше 45 лет. Всем обследуемым проводилось ультразвуковое иссле-
дование органов брюшной полости. Анализ полученных результатов проводили с помощью статистического
пакета прикладных программ SPSS 16.0 для Windows.
Результаты. Было выявлено, что среди пациентов многопрофильной больницы распространённость признаков
жирового гепатоза составляет 63,3%, среди лиц младше 45 лет - 43%, а у лиц старше 45 лет - 79,1%. Среди ко-
морбидной патологии у лиц с жировым гепатозом статистически значимо преобладали признаки хронического
холецистита, панкреатита, желчекаменной болезни (ЖКБ) и пиелонефрита.
Более 60% младшей возрастной группы с жировым гепатозом имеют признаки хронического панкреатита против
36,2% без жировой инфильтрации. Среди пациентов младше 45 лет преобладала I степень жирового гепатоза. У
пациентов старше 45 лет статистически значимо преобладали II и III степени. Найдена статистически значимая
корреляция средней силы жирового гепатоза с панкреатитом. Также найдена слабая прямая корреляция жирового
гепатоза с хроническим холециститом и пиелонефритом.
Выводы. Высокая распространенность УЗ-признаков жировой инфильтрации печени (79,1%) среди обследован-
ных больных старше 45 лет, находящихся на стационарном лечении в многопрофильной больнице, и преоблада-
ние у них признаков хронического холецистита, панкреатита, ЖКБ и пиелонефрита подчеркивают необходимость
тщательной диагностики заболеваний печени с целью предупреждения осложнений в виде цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы.
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Авторы :
Абылова Н.К.
Страницы:
79-83
Полный текст:
Full text:
Толук текст:
Макалада Бишкек шаарынын ҮМБда каттоодо турган кант диабеттүи бар адамдардын арасында ар-
териялык гипертензиянын таралышы боюнча маалыматтар келтирилген. Артериялык гипертензия (АГ) жана
кант диабети (КД) бүткүл дүйнө боюнча жугуштуу эмес кеңири тараган оорулардын бири болуп саналат. Кар-
диология жана эндокринология тармагындагы иш-чаралардын көлөмүнө карабастан, АГ жана КД эпидемио-
логиялык көрүнүшү жыл сайын начарлоодо. Гипертония менен ооруган адамдардын саны акыркы 30 жылда
дээрлик эки эсеге көбөйдү – 650 миллиондон, 1,28 миллиардтан ашуун, ал эми 15 жылда КД бар адамдардын
саны 171 миллиондон 537 миллионго өскөн .Кыргыз Республикасында калктын саламаттыгын жакшыртуу
боюнча максаттарга жетүү үчүн саламаттык сактоо секторун реформалоо үй-бүлөлүк дарыгерлер жана жалпы
практикадагы врачтар көрсөтүүчү саламаттык сактоонун баштапкы звеносуна багытталган. Үй — бүлөлүк ме-
дицина-бул адамды бир бүтүн катары караган жана курагына жана жынысына карабастан ар кандай оорулуу
адамга "көп профилдүү" жардам көрсөтө алган жападан-жалгыз клиникалык адистик. Көп кырдуу жалпы прак-
тикадагы дарыгердин мамилеси КД менен ооруган адамдарда АГ өз убагында диагностикалоого мүмкүндүк
берет, анткени көпчүлүк учурларда АГ симптомсуз көбөйүп жана бейтаптын объективдүү изилдөөсүнүн
жүрүшүндө гана табылат. АГ эрте диагностикасы комплекстүү дарылоо-профилактикалык кийлигишүүлөрдү
жүргүзүүгө мүмкүндүк берет, бул чаралар АГ жана КД артынан чыккан потенциалдуу жагымсыз кабылдо-
олорду азайтат. Маалымат карталарын талдоодон кийин кант диабети менен ооруган адамдардын арасында
51,3% артериялык басымдын жогорку көрсөткүчтөрү аныкталган. АГ көп учурда аялдар жана 40 жаштан улуу
адамдарда жолуканы аныкталган. АГ менен КД айкалышы пациенттердин ооруларын болжолдоону начарлатат,
алар өтүшүп кетүү коркунучу жогору болгон топко кирет жана медикаментоздук антигипертензивдик терапияны
дароо баштаганга муктаж.
териялык гипертензиянын таралышы боюнча маалыматтар келтирилген. Артериялык гипертензия (АГ) жана
кант диабети (КД) бүткүл дүйнө боюнча жугуштуу эмес кеңири тараган оорулардын бири болуп саналат. Кар-
диология жана эндокринология тармагындагы иш-чаралардын көлөмүнө карабастан, АГ жана КД эпидемио-
логиялык көрүнүшү жыл сайын начарлоодо. Гипертония менен ооруган адамдардын саны акыркы 30 жылда
дээрлик эки эсеге көбөйдү – 650 миллиондон, 1,28 миллиардтан ашуун, ал эми 15 жылда КД бар адамдардын
саны 171 миллиондон 537 миллионго өскөн .Кыргыз Республикасында калктын саламаттыгын жакшыртуу
боюнча максаттарга жетүү үчүн саламаттык сактоо секторун реформалоо үй-бүлөлүк дарыгерлер жана жалпы
практикадагы врачтар көрсөтүүчү саламаттык сактоонун баштапкы звеносуна багытталган. Үй — бүлөлүк ме-
дицина-бул адамды бир бүтүн катары караган жана курагына жана жынысына карабастан ар кандай оорулуу
адамга "көп профилдүү" жардам көрсөтө алган жападан-жалгыз клиникалык адистик. Көп кырдуу жалпы прак-
тикадагы дарыгердин мамилеси КД менен ооруган адамдарда АГ өз убагында диагностикалоого мүмкүндүк
берет, анткени көпчүлүк учурларда АГ симптомсуз көбөйүп жана бейтаптын объективдүү изилдөөсүнүн
жүрүшүндө гана табылат. АГ эрте диагностикасы комплекстүү дарылоо-профилактикалык кийлигишүүлөрдү
жүргүзүүгө мүмкүндүк берет, бул чаралар АГ жана КД артынан чыккан потенциалдуу жагымсыз кабылдо-
олорду азайтат. Маалымат карталарын талдоодон кийин кант диабети менен ооруган адамдардын арасында
51,3% артериялык басымдын жогорку көрсөткүчтөрү аныкталган. АГ көп учурда аялдар жана 40 жаштан улуу
адамдарда жолуканы аныкталган. АГ менен КД айкалышы пациенттердин ооруларын болжолдоону начарлатат,
алар өтүшүп кетүү коркунучу жогору болгон топко кирет жана медикаментоздук антигипертензивдик терапияны
дароо баштаганга муктаж.
ОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИ
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Авторы :
Кожомкулов М.Д., Муканбаев К.М.
Страницы:
41-46
Полный текст:
Full text:
Толук текст:
Актуальность проблемы своевременной микробиологической диагностики внелегочного туберкулеза с
использованием молекулярно-генетических методов сохраняет свою значимость. Цель исследования - сопостав-
ление результатов тестирования чувствительности/устойчивости МБТ к противотуберкулезным препаратам мик-
робиологическими, молекулярно-генетическими и гистологическими методами резекционных образцов,
выделенных из клинического материала больных с внелегочными формами туберкулеза. Для исследования были
использованы государственные отчетные формы № 8 «О заболеваниях активным туберкулезом и № 089/у-туб
«Извещение о больном туберкулезом», учетные формы ТБ 06 - таблица 3б: «Результаты тестирования лекарст-
венной чувствительности к препаратам первого и второго ряда больных внелегочным ТБ», учетные формы ТБ-
06 № 003/У (истории болезни) 104 больных с внелегочным туберкулезом, проходивших лечение в 2021 г. в
Национальном центре фтизиатрии. Использование молекулярно-генетического метода Хайн-теста позволяло по-
лучить более высокий процент положительных результатов выявления МБТ в сравнении с микроскопией и ме-
тодами культивирования. При сравнении данных положительных результатов исследования Хайн теста выявлены
высоко достоверные результаты. При исследовании тестом лекарственной устойчивости штаммов МБТ к препа-
ратам первого ряда достоверных различий Hain-тест метода по отношении обоих культуральных методов при
выявлении Штаммов МБТ с сохраненной чувствительность к препаратам первого ряда, с ПЛУ и МЛУ не отмечено. В сравнении с культуральным Левенштейна-Йенсена достоверно значимые различия.
использованием молекулярно-генетических методов сохраняет свою значимость. Цель исследования - сопостав-
ление результатов тестирования чувствительности/устойчивости МБТ к противотуберкулезным препаратам мик-
робиологическими, молекулярно-генетическими и гистологическими методами резекционных образцов,
выделенных из клинического материала больных с внелегочными формами туберкулеза. Для исследования были
использованы государственные отчетные формы № 8 «О заболеваниях активным туберкулезом и № 089/у-туб
«Извещение о больном туберкулезом», учетные формы ТБ 06 - таблица 3б: «Результаты тестирования лекарст-
венной чувствительности к препаратам первого и второго ряда больных внелегочным ТБ», учетные формы ТБ-
06 № 003/У (истории болезни) 104 больных с внелегочным туберкулезом, проходивших лечение в 2021 г. в
Национальном центре фтизиатрии. Использование молекулярно-генетического метода Хайн-теста позволяло по-
лучить более высокий процент положительных результатов выявления МБТ в сравнении с микроскопией и ме-
тодами культивирования. При сравнении данных положительных результатов исследования Хайн теста выявлены
высоко достоверные результаты. При исследовании тестом лекарственной устойчивости штаммов МБТ к препа-
ратам первого ряда достоверных различий Hain-тест метода по отношении обоих культуральных методов при
выявлении Штаммов МБТ с сохраненной чувствительность к препаратам первого ряда, с ПЛУ и МЛУ не отмечено. В сравнении с культуральным Левенштейна-Йенсена достоверно значимые различия.
ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДРАВООХРАНЕНИЕ
Авторы :
Байызбекова Д.А., Асыранова У.С., Жумалиева Ч.К., Каныметова А.К. , Исмаилова А.Дж., Джанабилова Г.А., Абдиразаков Н.А., Аманбеков Э.Б., Камчыбекова Т. К., Осмоналиева А.П., Орозбекова А.К.,
Страницы:
35-48
Полный текст:
Введение. Состояние ИК позволяет оценить готовность ОЗ к работе в условиях пандемий. В связи с этим Республиканский научно-практический центр инфекционного контроля НПО ПМ (НИОЗ) в 2020 году инициировал разработку нового руководства по мониторингу и оценке инфекционного контроля в ОЗ (приказ МЗ №1062) и провел мониторинг ИК в ОЗ МЗ осуществлявших услуги по лечению СOVID-19. Разработка руководства и мониторинг осуществлялся при технической поддержки ЮНЕЙДС в рамках проекта «Повышение уровня осведомленности и знаний среди медицинских работников для эффективной инфекционной безопасности пациентов в медицинских учреждениях Кыргызстана».
Цель исследования оценка готовности ОЗ к работе в условиях пандемии. Материалы и методы: Оценка ПИИК проведена в соответствие чек-листом утвержденным приказом МЗ №1062 от 15 декабря 2020 г. Исследование проведено сотрудниками Республиканского научно-практи ческого центра Инфекционного контроля, которое в настоящее время переименован научно-практический центр инфекционного контроля и управления медицинскими отходами при НИОЗ МЗ КР. Заключение. Общий процент соответствия критериям ИК для всех 35 ОЗ во втором МиО составил (81,2%), что соответствует оценки - высокий уровень реализации ИК от 76 до 100%. И выше результатов при первом МиО - 78%.
Результаты исследования были предоставлены руководителям ОЗ, специалистам инфекционного контроля, госпитальным эпидемиологам и другим партнерам и заинтересованным лицам. Само исследование и его результаты будут полезны для организаций, планирующих выполнение мониторинга, оценки и аудита ИК в ОЗ МЗ КР.
Цель исследования оценка готовности ОЗ к работе в условиях пандемии. Материалы и методы: Оценка ПИИК проведена в соответствие чек-листом утвержденным приказом МЗ №1062 от 15 декабря 2020 г. Исследование проведено сотрудниками Республиканского научно-практи ческого центра Инфекционного контроля, которое в настоящее время переименован научно-практический центр инфекционного контроля и управления медицинскими отходами при НИОЗ МЗ КР. Заключение. Общий процент соответствия критериям ИК для всех 35 ОЗ во втором МиО составил (81,2%), что соответствует оценки - высокий уровень реализации ИК от 76 до 100%. И выше результатов при первом МиО - 78%.
Результаты исследования были предоставлены руководителям ОЗ, специалистам инфекционного контроля, госпитальным эпидемиологам и другим партнерам и заинтересованным лицам. Само исследование и его результаты будут полезны для организаций, планирующих выполнение мониторинга, оценки и аудита ИК в ОЗ МЗ КР.
ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДРАВООХРАНЕНИЕ
Авторы :
Орозбекова А.К., Джанабилова Г.А., Каныметова А.К.
Страницы:
102-107
Полный текст:
Данная исследовательская работа представляет анализ системы инфекционного контроля в организациях здравоохранения, основанный на данных самооценки 2023 года, и внешнего мониторинга за 2021 год соответственно. Общий показатель инфекционного контроля (ИК) на уровне организаций здравоохранения в 2023 году составил 86.2%, превышая результаты внешней оценки 2021 года (78%), на 8,2%. Внутренний мониторинг в 2023 году высоко оценил блоки, такие как безопасность медицинских процедур (95.5%) в сравнении с внешним мониторингом, который составил 88,2%, больше на 7,3%, управление медицинскими отходами (95%) и обучение персонала (89.2%), в сравнении с внешним мониторингом (73%), что превышает на 12,2%. Более высокие оценки внутреннего мониторинга по сравнению с внешней оценкой вызывают вопрос об объективности внутренних оценок. Что требует разработки дополнительных инструментов, для эффективного внедрения самооценки ИК.
ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДРАВООХРАНЕНИЕ
Введение. Город Баткен расположен на юге Кыргызской Республики,
где климато-географические условия способствуют развитию сельского хозяйства. Нами было инициировано проведение исследования
состояния здоровья женщин проживающих на данной территории.
Целью данного социологического исследования являлось выявление
влияния неблагоприятных факторов окружающей среды на состояние
здоровья женщин, проживающих в городе Баткен и его окрестностях.
Материалы и методы. При проведении исследования использовался
стандартизированный опросник ВОЗ (2016 г), включающий 7 разделов и состоящий из 43 вопросов. Всего в исследовании участвовало 63
женщины, старше 18 лет, репродуктивного возраста.
Результаты. Анкетирование выявило скудный рацион питания, так
как каждодневный их рацион включает только мясо/мясную продукцию, местновыращеный рис, а также овощи вырашеные на своем при-
усадебном участке. Для участниц опроса не характерно употребление
морепродуктов и продукции из птиц. Все респонденты ответили, что
не работали в промышленном секторе и не имели контактов с вредными производственными факторами, в том числе и члены их семей,
но 5 женщин отметили, что имели контакт с пестицидами.
Заключение. Данные результатов социологического исследования про-
веденного среди женщин города Баткен свидетельствовали о том, что
неблагоприятное воздействие на состояние их здоровья оказывают преимущественно социально-бытовые факторы (низкий уровень дохода,
качество и состояние жилой среды), а так же несбалансированный и
недостаточный рацион питания.
где климато-географические условия способствуют развитию сельского хозяйства. Нами было инициировано проведение исследования
состояния здоровья женщин проживающих на данной территории.
Целью данного социологического исследования являлось выявление
влияния неблагоприятных факторов окружающей среды на состояние
здоровья женщин, проживающих в городе Баткен и его окрестностях.
Материалы и методы. При проведении исследования использовался
стандартизированный опросник ВОЗ (2016 г), включающий 7 разделов и состоящий из 43 вопросов. Всего в исследовании участвовало 63
женщины, старше 18 лет, репродуктивного возраста.
Результаты. Анкетирование выявило скудный рацион питания, так
как каждодневный их рацион включает только мясо/мясную продукцию, местновыращеный рис, а также овощи вырашеные на своем при-
усадебном участке. Для участниц опроса не характерно употребление
морепродуктов и продукции из птиц. Все респонденты ответили, что
не работали в промышленном секторе и не имели контактов с вредными производственными факторами, в том числе и члены их семей,
но 5 женщин отметили, что имели контакт с пестицидами.
Заключение. Данные результатов социологического исследования про-
веденного среди женщин города Баткен свидетельствовали о том, что
неблагоприятное воздействие на состояние их здоровья оказывают преимущественно социально-бытовые факторы (низкий уровень дохода,
качество и состояние жилой среды), а так же несбалансированный и
недостаточный рацион питания.
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Цель работы. Менингиома-ассоциированный проптоз (MAП) может быть косметическим и функцио-
нальным нарушением, изнуряющим для пациентов с клиновидно-глазничной менингиомой и другими менин-
гиомами основания черепа. Имеется ограниченная информация о количественном улучшении проптоза после
операции. Поскольку менее обширное удаление опухоли, затрагивающей орбиту, не может уменьшить проптоз,
мы предприняли агрессивный хирургический подход к удалению опухоли, затрагивающей периорбиту и орбиту.
Мы ретроспективно рассмотрели результаты этого хирургического подхода.
Материал и методы. Были рассмотрены все операции по поводу MAП, выполненные одним хирургом с 1 января
2010 г. по 1 мая 2020 г. Возраст, пол, визуальные симптомы, количество и типы хирургических вмешательств,
поражение кавернозного синуса, осложнения, продолжительность наблюдения, остаточная опухоль, использо-
вание адъювантной лучевой терапии и степень разрешения проптоза, измеренная с помощью индекса экзофтальма
(ИЭ) до и после операции, а также при последнем наблюдении.
Результаты. Тридцать три пациента (24 женщины - 73%) со средним возрастом 51,6 года прошли курс лечения
от МАП. Из 22 пациентов с дополнительными визуальными симптомами (например, потеря остроты зрения, со-
кращение поля зрения или диплопия) у 15 было улучшенное зрение, а у 7 - стабильное зрение. Ни у одного па-
циента после лечения не было ухудшения проптоза. Средний предоперационный ИЭ составил 1,39, средний ИЭ
в ближайшем послеоперационном периоде - 1,23, а средний окончательный ИЭ при последнем наблюдении со-
ставил 1,13. Таким образом, среднее общее улучшение ИЭ составило 0,26, но среднее немедленное снижение
ИЭ составило 0,16, демонстрируя прогрессивное улучшение проптоза в послеоперационном периоде. Остаточное
поражение кавернозного синуса присутствовало у 17 из 18 пациентов, имевших дооперационное поражение ме-
нингиомы кавернозного синуса. Только у 2 пациентов в этой серии была рецидивирующая опухоль в области
глазницы, и их проптоз снова улучшился после повторной операции. Зарегистрирован один случай отсроченного
вазоспазма и 2 случая послеоперационного онемения тройничного нерва (V2). Средний срок наблюдения соста-
вил 4,5 года (53,8 месяца).
Заключение. В этой серии исследований все пациенты испытали улучшение проптоза, и ни у одного из них не
было худших визуальных симптомов при последнем наблюдении, хотя проптоз исчез со временем. Только у 2
пациентов был рецидив опухоли орбиты, потребовавший хирургического вмешательства. Хирургические ослож-
нения были редкостью. Результаты исследования показывают, что агрессивная резекция МАП хорошо перено-
сится и обеспечивает превосходное устранение проптоза с нечастыми рецидивами на орбите. Важно отметить,
что случаев энофтальма не было отмечено, несмотря на отсутствие формальной реконструкции орбиты.
нальным нарушением, изнуряющим для пациентов с клиновидно-глазничной менингиомой и другими менин-
гиомами основания черепа. Имеется ограниченная информация о количественном улучшении проптоза после
операции. Поскольку менее обширное удаление опухоли, затрагивающей орбиту, не может уменьшить проптоз,
мы предприняли агрессивный хирургический подход к удалению опухоли, затрагивающей периорбиту и орбиту.
Мы ретроспективно рассмотрели результаты этого хирургического подхода.
Материал и методы. Были рассмотрены все операции по поводу MAП, выполненные одним хирургом с 1 января
2010 г. по 1 мая 2020 г. Возраст, пол, визуальные симптомы, количество и типы хирургических вмешательств,
поражение кавернозного синуса, осложнения, продолжительность наблюдения, остаточная опухоль, использо-
вание адъювантной лучевой терапии и степень разрешения проптоза, измеренная с помощью индекса экзофтальма
(ИЭ) до и после операции, а также при последнем наблюдении.
Результаты. Тридцать три пациента (24 женщины - 73%) со средним возрастом 51,6 года прошли курс лечения
от МАП. Из 22 пациентов с дополнительными визуальными симптомами (например, потеря остроты зрения, со-
кращение поля зрения или диплопия) у 15 было улучшенное зрение, а у 7 - стабильное зрение. Ни у одного па-
циента после лечения не было ухудшения проптоза. Средний предоперационный ИЭ составил 1,39, средний ИЭ
в ближайшем послеоперационном периоде - 1,23, а средний окончательный ИЭ при последнем наблюдении со-
ставил 1,13. Таким образом, среднее общее улучшение ИЭ составило 0,26, но среднее немедленное снижение
ИЭ составило 0,16, демонстрируя прогрессивное улучшение проптоза в послеоперационном периоде. Остаточное
поражение кавернозного синуса присутствовало у 17 из 18 пациентов, имевших дооперационное поражение ме-
нингиомы кавернозного синуса. Только у 2 пациентов в этой серии была рецидивирующая опухоль в области
глазницы, и их проптоз снова улучшился после повторной операции. Зарегистрирован один случай отсроченного
вазоспазма и 2 случая послеоперационного онемения тройничного нерва (V2). Средний срок наблюдения соста-
вил 4,5 года (53,8 месяца).
Заключение. В этой серии исследований все пациенты испытали улучшение проптоза, и ни у одного из них не
было худших визуальных симптомов при последнем наблюдении, хотя проптоз исчез со временем. Только у 2
пациентов был рецидив опухоли орбиты, потребовавший хирургического вмешательства. Хирургические ослож-
нения были редкостью. Результаты исследования показывают, что агрессивная резекция МАП хорошо перено-
сится и обеспечивает превосходное устранение проптоза с нечастыми рецидивами на орбите. Важно отметить,
что случаев энофтальма не было отмечено, несмотря на отсутствие формальной реконструкции орбиты.
ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДРАВООХРАНЕНИЕ
Авторы :
Абдиразаков Н.А., Аманбеков Э.Б., Байызбекова Д.А.
Страницы:
104-109
Полный текст:
Введение. Коронавирусная инфекция (COVID-19) – совершенно новый вирус для общего населения мира и для работников здравоохранения, поэтому недостаточно изучена. Важно помнить, что у этой инфекции
неспецифические симптомы. Во всем мире люди говорят о коронавирусной болезни (COVID-19) и принимают необходимые меры предосторожности, для защиты себя и всего общества от вируса. Медицинские работники - главные бойцы, которые находятся на передовой линии борьбы с коронавирусом. С момента появления коронавируса в нашей стране и с введением чрезвычайного положения, на плечи медицинских работников легла огромная дополнительная нагрузка: помимо рутинных задач, которые нужно было решать в новых условиях, им пришлось взять на себя совершенно новые и непростые функции. Несмотря на соблюдения мер защиты по инфекционному контролю инфицирование медицинских работников SARS-CoV-2 было неизбежно.
Цель исследования- В данной статье представлены ретроспективные данные заболеваемости COVID-19 медицинских работников и всего населения. Материалы и методы. Были собраны и проанализированы ретроспективные данные по заболеваемости и смертности COVID-19 среди населения и медицинских сотрудников ОЗ (данные НСК КР, ЦЭС МЗ, ДПЗиГСЭН МЗ КР) за период с апреля 2020 по октябрь 2022 гг.
Результаты и обсуждение. За анализируемый период наблюдалось 5 эпидемиологических волн COVID-19. Наиболее высокой была 3-я волна (570,89 на 100000 населения). Два последних подъема наблюдались в 2022 году, с января по апрель (49 на 100000 населения) и с августа по октябрь. (59 на 100000 населения). В 2022 году видна динамика снижение регистрации смертности, вплоть до отсутствия случаев с апреля. Среди медицинских работников наблюдалось 4 волны заболеваемости, пятой волны не наблюдалось. Наиболее высокий показатель удельного веса медицинских работников от общего числа больных COVID-19 наблюдался в апреле 2020 г. (29,73%), в остальной период не превышает 5%, и в среднем колеблется в пределах 2±0,4%. Но если сравнить показатели
заболеваемости на 100000, то четко видно, что медработники являются высокой группой риска. Показатель заболеваемости медработников многократно превышает показатель заболеваемости общего населения (от 4 до 13 раз). Вывод. В результате анализа ретроспективным данным было выявлено что медицинские работники подвержены наиболее высокому риску инфицирование COVID-19. Изучение заболеваемости и распространенности COVID-
19 среди медицинских работников, позволит в последующем разработать эффективные меры безопасности для
медработников во время новых пандемий.
неспецифические симптомы. Во всем мире люди говорят о коронавирусной болезни (COVID-19) и принимают необходимые меры предосторожности, для защиты себя и всего общества от вируса. Медицинские работники - главные бойцы, которые находятся на передовой линии борьбы с коронавирусом. С момента появления коронавируса в нашей стране и с введением чрезвычайного положения, на плечи медицинских работников легла огромная дополнительная нагрузка: помимо рутинных задач, которые нужно было решать в новых условиях, им пришлось взять на себя совершенно новые и непростые функции. Несмотря на соблюдения мер защиты по инфекционному контролю инфицирование медицинских работников SARS-CoV-2 было неизбежно.
Цель исследования- В данной статье представлены ретроспективные данные заболеваемости COVID-19 медицинских работников и всего населения. Материалы и методы. Были собраны и проанализированы ретроспективные данные по заболеваемости и смертности COVID-19 среди населения и медицинских сотрудников ОЗ (данные НСК КР, ЦЭС МЗ, ДПЗиГСЭН МЗ КР) за период с апреля 2020 по октябрь 2022 гг.
Результаты и обсуждение. За анализируемый период наблюдалось 5 эпидемиологических волн COVID-19. Наиболее высокой была 3-я волна (570,89 на 100000 населения). Два последних подъема наблюдались в 2022 году, с января по апрель (49 на 100000 населения) и с августа по октябрь. (59 на 100000 населения). В 2022 году видна динамика снижение регистрации смертности, вплоть до отсутствия случаев с апреля. Среди медицинских работников наблюдалось 4 волны заболеваемости, пятой волны не наблюдалось. Наиболее высокий показатель удельного веса медицинских работников от общего числа больных COVID-19 наблюдался в апреле 2020 г. (29,73%), в остальной период не превышает 5%, и в среднем колеблется в пределах 2±0,4%. Но если сравнить показатели
заболеваемости на 100000, то четко видно, что медработники являются высокой группой риска. Показатель заболеваемости медработников многократно превышает показатель заболеваемости общего населения (от 4 до 13 раз). Вывод. В результате анализа ретроспективным данным было выявлено что медицинские работники подвержены наиболее высокому риску инфицирование COVID-19. Изучение заболеваемости и распространенности COVID-
19 среди медицинских работников, позволит в последующем разработать эффективные меры безопасности для
медработников во время новых пандемий.
ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДРАВООХРАНЕНИЕ
Авторы :
Кененбаева Р.М., Саттарова Г.Ж., Байызбекова Д.А.
Страницы:
110-114
Полный текст:
Введение. Вирусные гепатиты (ВГ) В и С остаются одной из основных проблем общественного здравоохранения, которая обусловленная высоким распространением, тяжестью течения и тяжелыми социально-экономическими последствиями. По данным ВОЗ регионами с высоким распространением вирусных гепатитов В и С являются страны Африки к югу от Сахары, страны Центральной и Восточной Азии. Цель публикации описать результаты ретроспективного анализа распространенности гемоконтактных вирусных гепатитов (ГКВГ) В и С в КР. Методы и материалы. Материалами служили отчетные данные ЦЭЗ МЗ КР и ДПЗ и ГСЭН за период с 1998 по 2021гг. Проведена оценка многолетней динамики заболеваемости с использованием метода наименьших квадратов. А также использовались стандартные методы статистической обработки данных в программе Excel.
Результаты. За анализируемый период (1998-2021 гг.) заболеваемость ВГВ снизилась в 15 раз (с 27,7 до 1,8 на
100 тыс. населения). Показатели заболеваемости ВГС в диапазоне от 0,8 (2021) до 2,3 (2010; 2012) на 100 тыс. населения. В возрастной структуре по ВГ В и С наибольшую долю занимает возрастная группа 18-49 л. (80,6% и 67,9 % соответственно).
Выводы. В КР официальная регистрация новых случаев, ГКВГ В и С осуществляется только по обращению пациентов, поэтому не отражает реальную ситуацию распространения ВГ. Резкое снижение заболеваемости от ВГВ связано с внедрением обязательной вакцинации против ВГВ в календарь прививок, в связи с этим для снижения заболеваемости ВГВ следует внедрить плановую вакцинацию взрослого населения до 49 лет.
Результаты. За анализируемый период (1998-2021 гг.) заболеваемость ВГВ снизилась в 15 раз (с 27,7 до 1,8 на
100 тыс. населения). Показатели заболеваемости ВГС в диапазоне от 0,8 (2021) до 2,3 (2010; 2012) на 100 тыс. населения. В возрастной структуре по ВГ В и С наибольшую долю занимает возрастная группа 18-49 л. (80,6% и 67,9 % соответственно).
Выводы. В КР официальная регистрация новых случаев, ГКВГ В и С осуществляется только по обращению пациентов, поэтому не отражает реальную ситуацию распространения ВГ. Резкое снижение заболеваемости от ВГВ связано с внедрением обязательной вакцинации против ВГВ в календарь прививок, в связи с этим для снижения заболеваемости ВГВ следует внедрить плановую вакцинацию взрослого населения до 49 лет.
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Авторы :
Юсупов Ф.А. , Нурматов Ш.Ж., Аманбаева Г.Т., Абдыкалыкова Н.С., Юлдашев А.А., Абдыкадыров М.Ш.
Страницы:
80-89
Полный текст:
Full text:
Толук текст:
Важнейшей задачей современной неврологии является, разработка и внедрение высокоспецифических и чув-
ствительных биомаркеров повреждения нервной системы. Обсуждаются специфические биомаркеры острого
нарушения мозгового кровообращения, хронической ишемии головного мозга, нейродегенеративных заболева-
ний (болезни: Альцгеймера; Паркинсона; Гентингтона), демиелинизирующих заболеваний центральной нервной
системы (оптикомиелит Девика, миелиты, рассеянный склероз), черепно-мозговых травм.
ствительных биомаркеров повреждения нервной системы. Обсуждаются специфические биомаркеры острого
нарушения мозгового кровообращения, хронической ишемии головного мозга, нейродегенеративных заболева-
ний (болезни: Альцгеймера; Паркинсона; Гентингтона), демиелинизирующих заболеваний центральной нервной
системы (оптикомиелит Девика, миелиты, рассеянный склероз), черепно-мозговых травм.
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Авторы :
Бектурганова А. О. , Махмудова Ж.А., Таалайбекова М.Т., Баатырова Н.Ж.
Страницы:
21-26
Полный текст:
Введение. В данной работе представлены результаты исследований, которые показывают влияние лейкоцитов на состояние системы гемостаза при кратковременной адаптации экспериментальных животных к условиям высокогорья. Цель исследования - определить влияние лейкоцитов на коагуляционную активность крови животных на 3-и сутки адаптации. Материалы и методы. Исследование состояния системы гемостаза проводили с помощью изучения стандартных показателей гемостазиограммы. Количественное определение показателей гемостаза выполняли аппаратным методом на автоматическом коагулометре АК-37 (Астра Лаб, Россия). Результаты и обсуждение. Полученные результаты свидетельствуют о том, что, судя по составу плазмы, во время кратковременной адаптации к высокогорью в системе гемостаза развиваются все гиперкоагулемии, что согласуется с литературными данными. У экспериментальных крыс в крови, обедненной лейкоцитами по сравнению с не лишенной лейкоцитами кровью, отмечалось удлинение времени свертывания крови. Заключение. Полученные нами данные согласуются с результатами других исследований, из которых следует, что лейкоциты в условиях высокогорья оказывают стимулирующее влияние на гемокоагуляцию, увеличивают агрегацию тромбоцитов, и это влияние связано с их тромбопластическим действием.
ПРОБЛЕМЫ В ОБРАЗОВАНИИ ИЛИ МЕДИЦИНСКОЕ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ
В статье представлены данные о первых годах организации кафедры детских болезней при Киргизском государственном медицинском институте и дальнейшем расширении педиатрических кафедр, обосновываются положительная роль кафедр в подготовке врачей педиатров и научных работников, в снижении детской заболеваемости и смертности в Кыргызстане.
ОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИ
Авторы :
Жукова Н.П., Карымбаева С.Т., Бокитько Б.Г., Клецова Е.А.
Страницы:
165-171
Полный текст:
В целях координацию взаимодействия государственных органов по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия и биологической безопасности населения государств-членов ЕАЭС, главами государств принято решение о создании постоянно действующего вспомогательного органа Союза - "Совета руководителей
уполномоченных органов в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения государств-членов". В его состав вошли руководители уполномоченных органов в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения (главные государственные санитарные врачи) государств-членов Союза, и представители
ЕАЭС. Совет руководителей стал площадкой для обсуждения опыта государств-членов и международного опыта, а также формирования эффективных механизмов реализации, согласованной или скоординированной политики по вопросам применения санитарных мер. Причем в условиях пандемии коронавирусной инфекции COVID-19,
Совет являлся функционирующим органом в борьбе с распространением и минимизацией последствий от этой инфекции. Были приняты ряд нормативных, рекомендательных актов Союза, позволивших своевременно реагировать на вызовы, способствовали скорейшему восстановлению бесперебойного трансграничного снабжения государств-членов необходимыми товарами первой необходимости, в том числе средствами дезинфекции, лекарственными препаратами, изделиями медицинского и немедицинского назначения. Инициировано проведение совместных исследований по оценке поствакцинального и постинфекционного популяционного иммунитета к вирусу SARS-CoV-2 и изучению вариаций штаммов коронавируса. Это дало возможность последовательно двигаться в направлении снятия введенных ограничений и скорейшего возобновления свободного перемещения
граждан государств-членов по территории Союза, способствовала эффективной реализации совместных мероприятий и принятию управленческих решений по профилактике последствий COVID-19. Уполномоченным органом Кыргызской Республикой принято активное участие по данной работе, в частности подготовлен и принят
"Санитарно-эпидемиологические рекомендации, регламентирующие согласованный алгоритм реагирования на вспышки инфекционных заболеваний (Рекомендация Коллегии Комиссии от 5 апреля 2022 г.№ 12)". Функционирование Совета руководителей показало эффективность и необходимость работы данного органа, для решения актуальных задач, связанных с общими вызовами здоровью населения государств-членов Союза.
уполномоченных органов в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения государств-членов". В его состав вошли руководители уполномоченных органов в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения (главные государственные санитарные врачи) государств-членов Союза, и представители
ЕАЭС. Совет руководителей стал площадкой для обсуждения опыта государств-членов и международного опыта, а также формирования эффективных механизмов реализации, согласованной или скоординированной политики по вопросам применения санитарных мер. Причем в условиях пандемии коронавирусной инфекции COVID-19,
Совет являлся функционирующим органом в борьбе с распространением и минимизацией последствий от этой инфекции. Были приняты ряд нормативных, рекомендательных актов Союза, позволивших своевременно реагировать на вызовы, способствовали скорейшему восстановлению бесперебойного трансграничного снабжения государств-членов необходимыми товарами первой необходимости, в том числе средствами дезинфекции, лекарственными препаратами, изделиями медицинского и немедицинского назначения. Инициировано проведение совместных исследований по оценке поствакцинального и постинфекционного популяционного иммунитета к вирусу SARS-CoV-2 и изучению вариаций штаммов коронавируса. Это дало возможность последовательно двигаться в направлении снятия введенных ограничений и скорейшего возобновления свободного перемещения
граждан государств-членов по территории Союза, способствовала эффективной реализации совместных мероприятий и принятию управленческих решений по профилактике последствий COVID-19. Уполномоченным органом Кыргызской Республикой принято активное участие по данной работе, в частности подготовлен и принят
"Санитарно-эпидемиологические рекомендации, регламентирующие согласованный алгоритм реагирования на вспышки инфекционных заболеваний (Рекомендация Коллегии Комиссии от 5 апреля 2022 г.№ 12)". Функционирование Совета руководителей показало эффективность и необходимость работы данного органа, для решения актуальных задач, связанных с общими вызовами здоровью населения государств-членов Союза.
ИНФОРМАЦИЯ И ХРОНИКА
В настоящее время психологическая наука представлена множеством направлений, что позволяет
выделить среди психологических специальностей множество субспециальностей, однако это вызывает
сложности при выборе специализации для проведения психологической экспертизы. Авторы определяют
роль познаний клинического психолога и приводят ряд преимуществ клинической психологии при проведении экспертиз в гражданском процессе.
выделить среди психологических специальностей множество субспециальностей, однако это вызывает
сложности при выборе специализации для проведения психологической экспертизы. Авторы определяют
роль познаний клинического психолога и приводят ряд преимуществ клинической психологии при проведении экспертиз в гражданском процессе.
ОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИ
Авторы :
Дуйшекеева А.Б., Турдумамбетова Г.К.
Страницы:
138-143
Полный текст:
Full text:
Толук текст:
В статье сделан обзор литературы о роли частных организаций здравоохранения в выявлении, диагно-
стике, лечении и профилактике туберкулеза. Была изучена литература за период с 2001 года по 2021 годы, в том
числе руководства Всемирной Организации Здравоохранения, глобальные отчеты Всемирной Организации Здра-
воохранения (ВОЗ), руководства партнерства “Остановить ТБ”, статьи отдельных зарубежных и местных авторов.
Были доступны для изучения публикации зарубежных авторов, есть несколько публикаций с соседних с Кыр-
гызстаном стран. Приведен пример организации государственно- частного партнерства во Вьетнаме Бангладеш
и в Грузии. В публикациях большинство авторов согласны с тем, что необходимо вовлекать частные организации
здравоохранения в вопросы менеджмента туберкулеза для расширения доступа в борьбе с этим заболеванием,
однако имеются различия в организации модели частно-государственного партнерства, при которых необходимо
обеспечение мониторинга качества диагностики, лечения и отслеживания пациентов на противотуберкулезном
лечении.
стике, лечении и профилактике туберкулеза. Была изучена литература за период с 2001 года по 2021 годы, в том
числе руководства Всемирной Организации Здравоохранения, глобальные отчеты Всемирной Организации Здра-
воохранения (ВОЗ), руководства партнерства “Остановить ТБ”, статьи отдельных зарубежных и местных авторов.
Были доступны для изучения публикации зарубежных авторов, есть несколько публикаций с соседних с Кыр-
гызстаном стран. Приведен пример организации государственно- частного партнерства во Вьетнаме Бангладеш
и в Грузии. В публикациях большинство авторов согласны с тем, что необходимо вовлекать частные организации
здравоохранения в вопросы менеджмента туберкулеза для расширения доступа в борьбе с этим заболеванием,
однако имеются различия в организации модели частно-государственного партнерства, при которых необходимо
обеспечение мониторинга качества диагностики, лечения и отслеживания пациентов на противотуберкулезном
лечении.
ОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИ
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Целью научной работы является изучение многолетней динамики и сезонности вирусного гепатита А по климата-географическим регионам Кыргызской Республики. Проведен анализ отчетных статистических данных организаций здравоохранения Кыргызской Республики по заболеваемости ВГА за период 2009-2023гг и изучены проявления сезонности по годам. Кыргызская Республика расположена в поясе умеренного климата с четко выраженными сезонами года, при котором имеются все условия сохранения вируса гепатита А во внешней среде. Доля гепатита А в Кыргызской Республике от общей заболеваемости гепатитом на севере составляет 94,6%, на юге - 96,8%. Анализ средних показателей за 2014-2023 гг. по месяцам показал, что сезон подъёма заболеваемости начинается с сентября текущего года по февраль следующего года, пик заболеваемости приходится на ноябрь-декабрь месяцы. Циклические подъёмы заболеваемости прослеживаются ежегодно, за исключением 2020-2022гг в период пандемии COVID-19, когда распространенность гепатита А по месяцам была на одном уровне, тенденции роста не наблюдалось и пик заболеваемости отсутствовал.
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Авторы :
Аманбеков Э.Б., Асыранова У.С., Абдиразаков Н.А., Рыскулбекова А.Б.
Страницы:
22-29
Полный текст:
Сепсис новорождённых представляет собой серьезную медико-социальную проблему для КР, которая требует комплексного подхода и совершенствования мероприятий по профилактике инфекций и инфек ционного контроля, диагностике и лечению. Сепсис новорожденных чаще всего развивается как инфекция, связанная с оказанием медицинской помощи (ИСМП). Проведенные срезовые исследования Республиканским научно-практическим центром инфекционного контроля при Национальном институте общественного здоровья (РНПЦИК НИОЗ) в 2023г. в 6 организациях здравоохранения (ОЗ) показали, что сепсис новорожденных как инфек ция, связанная с оказанием медицинской помощи, из 137 осмотренных новорожденных выявлен у 7,3%. Факторами риска, явились: наличие сосудистых катетеров (RR – 6,3 и OR – 7,3) и манипуляции в области органов дыхания (RR – 4,2 и OR – 6,0). Немаловажным фактором было то, что у 80% новорожденных с сепсисом при рождении масса тела составляла менее 2500 грамм (RR – 6,4 и OR – 7,6) и срок гестации был менее 37 недель (RR – 6,7 и OR – 7,8).
Для профилактики и лечения сепсиса новорождённых необходимо соблюдать стандарты инфекционного контроля, проводить раннюю диагностику и адекватную антибиотикотерапию, а также учитывать местную эпидемиологическую ситуацию и резистентность микроорганизмов к антибиотикам.
Для профилактики и лечения сепсиса новорождённых необходимо соблюдать стандарты инфекционного контроля, проводить раннюю диагностику и адекватную антибиотикотерапию, а также учитывать местную эпидемиологическую ситуацию и резистентность микроорганизмов к антибиотикам.
ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДРАВООХРАНЕНИЕ
Авторы :
Нурматов З.Ш., Кучук Т.Э., Касымбекова К.Т., Абдиразаков Н.А., Касымбеков Ж.О.
Страницы:
148-156
Полный текст:
Full text:
Толук текст:
Целью сероэпидемиолгического исследования явилась оценка популяционного иммунитета к коронавирусной инфекции COVID-19 у населения Кыргызской Республики в зависимости от пола, возраста и географического распространения для обоснования ответных мер в области общественного здравоохранения. Методы. Попеперечное стратифицированное серологическое исследование было проведено в период с 26.06.2020 по 25.08.2020г. во всех регионах Кыргызстана. Методом случайной выборки выбрали организации ПМСП, использовали список людей из каждой ПМСП для случайного выбора участников. Обученные медицинские работники опросили участников об их возрасте, поле, наличие симптомов COVID-19, обращение за медицинской помощью и госпитализации. А также собрали образцы крови для определения общего количества
антител к SARS-CoV-2. Описали серопревалентность антител к SARS-CoV-2 по возрастным группам, полу и по
регионам. Результаты. Среди 4691 обследованных лиц у 1446 -30,8% (95% ДИ 29,5-32,1) имели антитела к SARS-CoV-2. Cеропозитивность была самой низкой в младшей возрастной группе 0-9 лет (16,5%; 95% ДИ13,8-19,2) по сравнению со старшими возрастными группами, такими как 45-64 лет (36,1%; 95% ДИ 33,5-38,7),а также с мужчинами
(27,2%; 95% ДИ 24,8-29,4) и женщинами (32,5%;95% ДИ 31,0-34,2).
Серопревалентность в южных регионах варьировала от 13,0 (95% ДИ 9,7-16,3) до 16,3 % (95% ДИ 14,0 -18,6), а на севере от 46,0 (95% ДИ 40,7-51,3)до 62,7% (95% ДИ 59,2-69,2). Из 1446 серопозитивных лиц 925 (64%; 95% ДИ 62,2-65,4) имели симптомы COVID-19, варьируя от 45,0 (95% ДИ 36,1-53,9) в возрастной группе 0-9лет до 71% (95% ДИ 60,3-81,7) у лиц старше 65 лет. Из 1446 серопозитивных 315 (21,8%) обратились за медицинской помощью и высокая доля обратившихся отмечено среди лиц старше 65 лет 19/69 (27,5%). Среди серопозитивных лиц всего были госпитализированы 80 (5,5%).
Обсуждение. Результаты показывают, что около 70% населения остаются восприимчивым к коронавирусной инфекции, что обусловили необходимость проведения вакцинации среди взрослого населения. Также большая часть детей остаются серопозитивным к вирусу SARS-C0V-2. Низкие показатели наличия клинических симптомов, обращаемость за медицинской помощью и госпитализации служили обоснованием для рекомендации по лечению пациентов с легким течением заболевания в амбулаторных условиях.
антител к SARS-CoV-2. Описали серопревалентность антител к SARS-CoV-2 по возрастным группам, полу и по
регионам. Результаты. Среди 4691 обследованных лиц у 1446 -30,8% (95% ДИ 29,5-32,1) имели антитела к SARS-CoV-2. Cеропозитивность была самой низкой в младшей возрастной группе 0-9 лет (16,5%; 95% ДИ13,8-19,2) по сравнению со старшими возрастными группами, такими как 45-64 лет (36,1%; 95% ДИ 33,5-38,7),а также с мужчинами
(27,2%; 95% ДИ 24,8-29,4) и женщинами (32,5%;95% ДИ 31,0-34,2).
Серопревалентность в южных регионах варьировала от 13,0 (95% ДИ 9,7-16,3) до 16,3 % (95% ДИ 14,0 -18,6), а на севере от 46,0 (95% ДИ 40,7-51,3)до 62,7% (95% ДИ 59,2-69,2). Из 1446 серопозитивных лиц 925 (64%; 95% ДИ 62,2-65,4) имели симптомы COVID-19, варьируя от 45,0 (95% ДИ 36,1-53,9) в возрастной группе 0-9лет до 71% (95% ДИ 60,3-81,7) у лиц старше 65 лет. Из 1446 серопозитивных 315 (21,8%) обратились за медицинской помощью и высокая доля обратившихся отмечено среди лиц старше 65 лет 19/69 (27,5%). Среди серопозитивных лиц всего были госпитализированы 80 (5,5%).
Обсуждение. Результаты показывают, что около 70% населения остаются восприимчивым к коронавирусной инфекции, что обусловили необходимость проведения вакцинации среди взрослого населения. Также большая часть детей остаются серопозитивным к вирусу SARS-C0V-2. Низкие показатели наличия клинических симптомов, обращаемость за медицинской помощью и госпитализации служили обоснованием для рекомендации по лечению пациентов с легким течением заболевания в амбулаторных условиях.
ОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИ
ОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИ
Авторы :
Талайбекова А.Т., Кукешова М.Н., Адылбаева В.А., Ниязов Б.С.
Страницы:
134-140
Полный текст:
Full text:
Толук текст:
В обзорной статье приведены данные отечественной и зарубежной литературы относительно проблем выполнения симультанных операций в гинекологии, оценки травматичности и клинико-экономической эффективности, комплексного системного подхода устранении симультанных патологий, особенностей
выполнения сочетанных операций при гинекологических заболеваниях и комбинации других хирургических патологий. По нашим данным, выполнение симультанных лапароскопических операций не приводит
к увеличению количества осложнений по сравнению с изолированными вмешательствами и не сопровождается большими техническими сложностями, а только обусловливает несколько большую их продолжительность, что, на наш взгляд, не имеет решающего значения для анестезиологического пособия.
Преимущества симультанных операций неоспоримы: одновременно излечиваются два или три сочетанных
гинекологических и хирургических заболевания, устраняется необходимость повторных госпитализаций
и повторных оперативных вмешательств, сокращается также время, потраченное пациенткой на предоперационное обследование, последующее лечение, вдвое или втрое снижается период нетрудоспособности
пациентки, а также повышается экономическая эффективность лечения.
выполнения сочетанных операций при гинекологических заболеваниях и комбинации других хирургических патологий. По нашим данным, выполнение симультанных лапароскопических операций не приводит
к увеличению количества осложнений по сравнению с изолированными вмешательствами и не сопровождается большими техническими сложностями, а только обусловливает несколько большую их продолжительность, что, на наш взгляд, не имеет решающего значения для анестезиологического пособия.
Преимущества симультанных операций неоспоримы: одновременно излечиваются два или три сочетанных
гинекологических и хирургических заболевания, устраняется необходимость повторных госпитализаций
и повторных оперативных вмешательств, сокращается также время, потраченное пациенткой на предоперационное обследование, последующее лечение, вдвое или втрое снижается период нетрудоспособности
пациентки, а также повышается экономическая эффективность лечения.
ОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИ
Введение. В работе дан обзорный анализ данных современной литературы по использованию принципов системного подхода, как основного механизма в управлении организацией здравоохранения. Данный подход исходит из того, что разработка планов диверсифицированного и децентрализованного производства подчиняется интересам взаимодействия структурных подразделений, составляющих целостную организацию. Системный подход к управлению организацией предполагает рассмотрение управления как процедуры или процесса принятия правильных организационных решений, подкрепленного результатами объективного комплексного системного анализа. Применение условий системного подхода в сфере здравоохранения дает возможность в перспективе
усовершенствовать процесс управления медицинскими организациями на основе правильного выбора целей и стратегии, направленных на повышение эффективной деятельности многопрофильных больниц с учетом результатов системного анализа и выбора наиболее адекватной версии из не менее двух альтернативных вариантов действий для эффективного достижения определенной перспективной цели. В процессе системного анализа выявляются цели, устанавливаются их приоритеты, взаимосвязи и противоречия. На основе целей ведется разработка стратегий развития организации, отделения, группы, т.е. изучаемого субъекта. Структура организации рассматривается как производная от целей. Управление здравоохранением - это менеджмент, объектом которого является социально-экономическая и сложная динамическая открытая система. Системный менеджмент в сфере здравоохранения как наука об управлении, регулировании и контроле трудовыми, материальными и финансовыми ресурсами отрасли нацелена на снижение потерь общества от смертности, заболеваемости и инвалидности населения при имеющихся ресурсах. Системный подход в управлении медицинской организацией рекомендуется для возможного использования в практической деятельности системы здравоохранения. Цель: провести обзорный анализ данных современной литературы по использованию принципов системного подхода как основного механизма в управлении организацией здравоохранения. Методы. Анализ собранных литературных данных с учетом возможного перспективного применения принципов системного подхода в управлении медицинскими организациями. Результаты. Системный подход в управлении организациями здравоохранения имеет важное значение для принятия управленческого решения, рекомендации по выбору целей и стратегии (с использованием различных методов и подходов), направленных на повышение эффективной деятельности организации на основе системного анализа и выбора наиболее правильной версии из альтернативных вариантов действий. Заключение. На основании проведенного анализа современной литературы, посвященной использованию принципов системного подхода, можно заключить, что их применение в сфере здравоохранения дает возможность усовершенствовать процесс управления медицинскими организациями для эффективного достижения определенной перспективной цели. Системный подход в управлении организацией здравоохранения рекомендуется для возможного использования в практической деятельности.
усовершенствовать процесс управления медицинскими организациями на основе правильного выбора целей и стратегии, направленных на повышение эффективной деятельности многопрофильных больниц с учетом результатов системного анализа и выбора наиболее адекватной версии из не менее двух альтернативных вариантов действий для эффективного достижения определенной перспективной цели. В процессе системного анализа выявляются цели, устанавливаются их приоритеты, взаимосвязи и противоречия. На основе целей ведется разработка стратегий развития организации, отделения, группы, т.е. изучаемого субъекта. Структура организации рассматривается как производная от целей. Управление здравоохранением - это менеджмент, объектом которого является социально-экономическая и сложная динамическая открытая система. Системный менеджмент в сфере здравоохранения как наука об управлении, регулировании и контроле трудовыми, материальными и финансовыми ресурсами отрасли нацелена на снижение потерь общества от смертности, заболеваемости и инвалидности населения при имеющихся ресурсах. Системный подход в управлении медицинской организацией рекомендуется для возможного использования в практической деятельности системы здравоохранения. Цель: провести обзорный анализ данных современной литературы по использованию принципов системного подхода как основного механизма в управлении организацией здравоохранения. Методы. Анализ собранных литературных данных с учетом возможного перспективного применения принципов системного подхода в управлении медицинскими организациями. Результаты. Системный подход в управлении организациями здравоохранения имеет важное значение для принятия управленческого решения, рекомендации по выбору целей и стратегии (с использованием различных методов и подходов), направленных на повышение эффективной деятельности организации на основе системного анализа и выбора наиболее правильной версии из альтернативных вариантов действий. Заключение. На основании проведенного анализа современной литературы, посвященной использованию принципов системного подхода, можно заключить, что их применение в сфере здравоохранения дает возможность усовершенствовать процесс управления медицинскими организациями для эффективного достижения определенной перспективной цели. Системный подход в управлении организацией здравоохранения рекомендуется для возможного использования в практической деятельности.
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Авторы :
Токтогонова А.А., Жаныбеков И.Ж.
Страницы:
33-40
Полный текст:
Full text:
Толук текст:
В статье описана ситуация по лекарственной устойчивости возбудителя туберкулеза, приведены данные
об эффективности противотуберкулезной терапии у больных туберкулезом легких с множественной лекарствен-
ной устойчивостью, а также показатели успешности лечения РУ/МЛУ ТБ при краткосрочных и индивидуальных
режимах. Изучены показатели охвата лечением больных РУ/М/ШЛУ ТБ, доля легочных и внелегочных форм,
возрастно - половая структура, категории ранее леченных и новых случаев. Приведены данные по когорте случаев
подтвержденные различными тестами на лекарственную чувствительность. Важное место отводиться изучению
показателей роста случаев с коинфекцией ТБ и ВИЧ за 2019- 2020 гг. Отмечена важная роль доступа больных к
антиретровирусной терапии из-за ограничений связанных с пандемией COVID-19. По результатам исследования
установлен недостоверный рост доли случаев ШЛУ ТБ, самый высокий уровень ШЛУ ТБ в Джалал-Абадской,
Ошской областях, ГСИН и городе Ош , среди которых в Ошской области доля ШЛУ ТБ увеличился в более чем
2 раза. Анализ результатов показал необходимость увеличения охвата краткосрочными режимами лечения по
причине высоких показателей успешности лечения РУ/МЛУ ТБ чем другие режимы. Однако в Кыргызской Рес-
публике процент охвата краткосрочными инновационными режимами по стране не превышает 12%. Установлены
высокие показатели успешности лечения РУ/МЛУ ТБ при краткосрочных и индивидуальных режимах, вклю-
чающие Bdq/Dlm. Результативность лечения ШЛУ ТБ при терапии ИР с новыми препаратами составляют более
высокие показатели чем без их включения.
об эффективности противотуберкулезной терапии у больных туберкулезом легких с множественной лекарствен-
ной устойчивостью, а также показатели успешности лечения РУ/МЛУ ТБ при краткосрочных и индивидуальных
режимах. Изучены показатели охвата лечением больных РУ/М/ШЛУ ТБ, доля легочных и внелегочных форм,
возрастно - половая структура, категории ранее леченных и новых случаев. Приведены данные по когорте случаев
подтвержденные различными тестами на лекарственную чувствительность. Важное место отводиться изучению
показателей роста случаев с коинфекцией ТБ и ВИЧ за 2019- 2020 гг. Отмечена важная роль доступа больных к
антиретровирусной терапии из-за ограничений связанных с пандемией COVID-19. По результатам исследования
установлен недостоверный рост доли случаев ШЛУ ТБ, самый высокий уровень ШЛУ ТБ в Джалал-Абадской,
Ошской областях, ГСИН и городе Ош , среди которых в Ошской области доля ШЛУ ТБ увеличился в более чем
2 раза. Анализ результатов показал необходимость увеличения охвата краткосрочными режимами лечения по
причине высоких показателей успешности лечения РУ/МЛУ ТБ чем другие режимы. Однако в Кыргызской Рес-
публике процент охвата краткосрочными инновационными режимами по стране не превышает 12%. Установлены
высокие показатели успешности лечения РУ/МЛУ ТБ при краткосрочных и индивидуальных режимах, вклю-
чающие Bdq/Dlm. Результативность лечения ШЛУ ТБ при терапии ИР с новыми препаратами составляют более
высокие показатели чем без их включения.
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Авторы :
Савчук Т.Н., Гринвальд Е.Н., Абдрахманова С.А., Имашпаев Д.М., Жангазиева К.Х., Саусакова С.Б.
Страницы:
42-49
Полный текст:
Введение. Большинство случаев инфекций вирусом гепатита Е (ВГЕ) в мире происходят из-за загрязненной воды или продуктов питания. Также наблюдается рост случаев передачи ВГЕ через переливание крови от доноров. Ежегодно в мире регистрируется около 20 миллионов случаев инфекции ВГЕ, из которых у примерно 3,3 миллиона человек наблюдаются симптомы, а 56 600 случаев заканчиваются летальным исходом. Учитывая растущую серологическую распространенность гепатита Е среди населения мира может приводить к серьезным клиническим последствиям у пациентов, которым наиболее необходима трансфузия. Необходимость скрининга на ВГЕ становится актуальной, значительной и общественно-здравоохранительной проблемой, как для развивающихся, так и для развитых стран.
Целью исследования являлось определение распространенности ВГЕ и выявление факторов риска среди доноров крови в Казахстане. Оценка проводилась путем тестирования генетического материала ВГЕ в плазме донорской крови и анализа сопутствующих рисков. Материалы и методы. Образцы крови доноров тестировались на РНК ВГЕ с помощью ПЦР на автоматическом анализаторе Cobas 6800 (Roche Diagnostics Ltd., Стамбул, Турция) с объединением 6 образцов.
В исследовании применялись как лабораторные тесты, так и социологические опросы, что обеспечивает всестороннее понимание распространенности гепатита Е. Был разработан опросник для определения социодемографических характеристик и привычек питания доноров. Результаты. Были исследованы образцы крови 16147 доноров (6,8%
от общего числа доноров за год). У доноров из учреждений службы крови Южного, Северного, Западного и Восточного регионов Казахстана не было обнаружено РНК вируса гепатита Е. Данный факт свидетельствует об эффективности мер по скринингу и безопасности, реализованных в учреждениях крови Казахстана. Выводы. В данном исследовании впервые в Казахстане был проведен скрининг доноров крови на ВГЕ среди здоровых людей, а также изучены их демографические и поведенческие характеристики. Полученные результаты показывают отсутствие актуальности проблемы ВГЕ среди доноров крови в Казахстане в настоящее время. Тем не менее, включение маркеров ВГЕ в стандарт скрининга донорской крови повышает безопасность компонентов донорской крови и приводит к увеличению числа списаний компонентов крови, непригодных для переливания, что также вызывает финансовые потери.
Целью исследования являлось определение распространенности ВГЕ и выявление факторов риска среди доноров крови в Казахстане. Оценка проводилась путем тестирования генетического материала ВГЕ в плазме донорской крови и анализа сопутствующих рисков. Материалы и методы. Образцы крови доноров тестировались на РНК ВГЕ с помощью ПЦР на автоматическом анализаторе Cobas 6800 (Roche Diagnostics Ltd., Стамбул, Турция) с объединением 6 образцов.
В исследовании применялись как лабораторные тесты, так и социологические опросы, что обеспечивает всестороннее понимание распространенности гепатита Е. Был разработан опросник для определения социодемографических характеристик и привычек питания доноров. Результаты. Были исследованы образцы крови 16147 доноров (6,8%
от общего числа доноров за год). У доноров из учреждений службы крови Южного, Северного, Западного и Восточного регионов Казахстана не было обнаружено РНК вируса гепатита Е. Данный факт свидетельствует об эффективности мер по скринингу и безопасности, реализованных в учреждениях крови Казахстана. Выводы. В данном исследовании впервые в Казахстане был проведен скрининг доноров крови на ВГЕ среди здоровых людей, а также изучены их демографические и поведенческие характеристики. Полученные результаты показывают отсутствие актуальности проблемы ВГЕ среди доноров крови в Казахстане в настоящее время. Тем не менее, включение маркеров ВГЕ в стандарт скрининга донорской крови повышает безопасность компонентов донорской крови и приводит к увеличению числа списаний компонентов крови, непригодных для переливания, что также вызывает финансовые потери.
ПЕРЕДОВАЯ
Введение. Анализ данных о деятельности службы крови за последние годы свидетельствуют о положительных тенденциях таких как увеличение число доноров, число кроводач, плазмодач, объем заготавливаемой крови и её компонентов. Выросло объем средней разовой дозы, увеличилось число доноров плазмы полученной методом плазмофереза. Внедрены такие новые технологии как лейкофильтрации, вирусоиннактивации. Улучшены методы раннего выявления гемотрансмиссивных инфекций (ВИЧ, гепатит В, гепатит С, сифилис). Разработан и внедрен в практику эффективный метод диагностики бруцеллеза у доноров крови. Цель: создание стабильной, безопасной донорской базы, с тем чтобы обеспечить безопасное, достаточное и надежное снабжение кровью в национальных масштабах. Материал и метод. Cтатистические отчетные данные - ф1здрав «О деятельности службы крови». Для обобщении и обработки использованы компьютерные программы Excel Результаты и обсуждение. Внедрение новых технологий (лейкофильтрация, вирусоиннактивация, метод диагностики бруцеллеза с картами Бруцелла гель-тест Кумс) позволяет повысить уровень инфекционной безопасности гемотрансфузий. Такие сдвиги в сфере производственной трансфузиологии благоприятно сказываются на обеспечении организации здравоохранения необходимыми и безопасными продуктами крови. Проведенный анализ позволяет положительно оценить прогноз
дальнейшего развития производственной и клинической трансфузиологии Кыргызской Республики.
Выводы. В сравнение с аналогичными данными 2019 - 2022 года показало увеличение в 2023 году числа доноров и объема заготовленной крови. Совершенствование работы учреждений службы крови повысит инфекционной безопасности донорской крови и профилактика посттрансфузионных осложнений. Все эти достижения свидетельствуют о том, что служба крови является одним из ключевых факторов для успешного развития клинических направлений в медицине, таких, как хирургия, гематология, анестезиология, реанимация, клиническая токсикология, трансплантология и другие.
дальнейшего развития производственной и клинической трансфузиологии Кыргызской Республики.
Выводы. В сравнение с аналогичными данными 2019 - 2022 года показало увеличение в 2023 году числа доноров и объема заготовленной крови. Совершенствование работы учреждений службы крови повысит инфекционной безопасности донорской крови и профилактика посттрансфузионных осложнений. Все эти достижения свидетельствуют о том, что служба крови является одним из ключевых факторов для успешного развития клинических направлений в медицине, таких, как хирургия, гематология, анестезиология, реанимация, клиническая токсикология, трансплантология и другие.
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Авторы :
Мамытова Э.М., Жаныбек у. Бекжан, , Нурбекова У.А.
Страницы:
55-59
Полный текст:
Full text:
Толук текст:
В данной статье приводится клинический случай больного с хроническим нарушением снинномозгового кровообращения на фоне сочетанной патологии. Детальный неврологический осмотр, а также анализ дополнительно проведенных лабораторно-инструментальных исследований позволил выявить ведущий этиопатогенетический механизм поражения нервных структур, лежащего в основе развития двигательного дефицита у пациента с хронической соматической патологией.
ОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИ
Введение. Рак шейки матки является одним из частых заболеваний в онкогинекологии и продолжает занимать первое место среди причин женской смертности от злокачественных новообразований. Цель исследования – Цель данного систематического обзора состоит в том, чтобы оценить полноту и значимость недавних исследований по проблеме рака шейки матки для общественного здравоохранения и научных достижений, с выделением направлений, требующих дальнейшего детального изучения. Материалы и методы. Проведен обзор и представлены данные современной литературы по диагностике, лечению и профилактике рака шейки матки, с резюмированием ключевых моментов медицинского контроля за пациентами с данным заболеванием. Результаты. Представлены рекомендации исследователей за последние годы, которые могут помочь специалистам онкогинекологам выработать индивидуальную тактику ведения каждого конкретного больного с раком шейки матки и улучшить качество жизни пациентов. Выводы. Планирование диагностических и лечебных мероприятий у пациенток с фоновыми и предраковыми заболеваниями шейки матки продолжает оставаться актуальной задачей, решение которой позволит повысить эффективность профилактики рака шейки матки.
ОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИ
ПРОБЛЕМЫ В ОБРАЗОВАНИИ ИЛИ МЕДИЦИНСКОЕ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ
Авторы :
Омукеева Г.К., Чубаков Т.Ч., Тургунбаев Т.Э.
Страницы:
121-129
Полный текст:
Full text:
Толук текст:
Доступ к высококачественному непрерывному профессиональному образованию (НПО) необходим спе-
циалистам в области здравоохранения для сохранения и расширения своей компетентности в постоянно разви-
вающемся мировом информационном поле. В настоящее время непрерывное медицинское образование (НМО)
переходит от традиционной пассивной модели к модели активного и самостоятельного обучения, основанной
на компетенциях специалистов. В связи с этим возникает потребность в определении и разработке новых мо-
делей и методов обучающих курсов НПО специалистов экстренной медицинской помощи (ЭМП). В настоящей
работе отражен опыт организации и проведения НПО специалистов ЭМП Кыргызской республики, основанный
на международных стандартах, рекомендациях и мировой практике с учетом потребности практического здра-
воохранения. Основными условиями и подходами для реализации вновь разработанных учебных программ яв-
лялись: использование дидактических лекций в интерактивном режиме с демонстрацией определенных навыков,
семинарских занятий, дополнительной информации на доске, видеоматериалов по темам и подведение итогов
обучения по каждой теме; моделирование практической части занятий с использованием манекенов разного
уровня, медицинского оборудования, изделий медицинского назначения, лекарственных препаратов; разработка
раздаточных материалов, клинических ситуаций по каждой теме; использование методов синхронного и асин-
ронного обучения; отработка процедурных навыков с использованием метода повторяющейся практики; прове-
дение в конце каждого курса для обратной связи с участниками оценки курса с использованием опросника по
5-балльной системе, основанной на шкале Лайкерта; выделение дополнительного времени для реабилитацион-
ного экзамена ( пересдача). В результате обучения большинство медицинских работников достигло хороших
результатов по приобретению практических навыков и умений, которые были оценены во время работы с паци-
ентами. Эффективное обучение имеет решающее значение для подготовки высококвалифицированных постав-
щиков медицинских услуг в области ЭМП.
циалистам в области здравоохранения для сохранения и расширения своей компетентности в постоянно разви-
вающемся мировом информационном поле. В настоящее время непрерывное медицинское образование (НМО)
переходит от традиционной пассивной модели к модели активного и самостоятельного обучения, основанной
на компетенциях специалистов. В связи с этим возникает потребность в определении и разработке новых мо-
делей и методов обучающих курсов НПО специалистов экстренной медицинской помощи (ЭМП). В настоящей
работе отражен опыт организации и проведения НПО специалистов ЭМП Кыргызской республики, основанный
на международных стандартах, рекомендациях и мировой практике с учетом потребности практического здра-
воохранения. Основными условиями и подходами для реализации вновь разработанных учебных программ яв-
лялись: использование дидактических лекций в интерактивном режиме с демонстрацией определенных навыков,
семинарских занятий, дополнительной информации на доске, видеоматериалов по темам и подведение итогов
обучения по каждой теме; моделирование практической части занятий с использованием манекенов разного
уровня, медицинского оборудования, изделий медицинского назначения, лекарственных препаратов; разработка
раздаточных материалов, клинических ситуаций по каждой теме; использование методов синхронного и асин-
ронного обучения; отработка процедурных навыков с использованием метода повторяющейся практики; прове-
дение в конце каждого курса для обратной связи с участниками оценки курса с использованием опросника по
5-балльной системе, основанной на шкале Лайкерта; выделение дополнительного времени для реабилитацион-
ного экзамена ( пересдача). В результате обучения большинство медицинских работников достигло хороших
результатов по приобретению практических навыков и умений, которые были оценены во время работы с паци-
ентами. Эффективное обучение имеет решающее значение для подготовки высококвалифицированных постав-
щиков медицинских услуг в области ЭМП.
ОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИ
Авторы :
Кырбашев К.Д., Тажеков А.М., Токтоналиев А.Б.
Страницы:
157-163
Полный текст:
Full text:
Толук текст:
Первичный гиперпаратиреоз в последние годы привлекает все больше внимания врачей разных специальностей. Нефролитиаз является одним из классических проявлений заболевания и включен в перечень абсолютных показаний к удалению образования околощитовидных желез. Механизм развития нефролитиаза и
нефрокальциноза при ПГПТ не до конца понятен, многие исследования посвящены изучению возможных предикторов их развития. Следует учитывать, что данное патологическое заболевание в нашей стране изучалось более 30 лет назад, когда использовались устаревшие методы обследований, но метод лечения пока остаётся лишь оперативный, как для удаления аденомы паращитовидной железы, так и для удаления конкрементов с мочевыделительной системы. Целью исследования явился анализ научных данных по проблеме первичного гиперпаратиреоза. Авторы статьи изучили 150 источников отечественных и 100 зарубежных авторов. В настоящее время разработаны и утверждены протоколы для диагностики и лечения мочекаменной болезни. В условиях дефицита
бюджетирования здравоохранения в Кыргызской Республике, реализовать все необходимые меры диагностики
и лечения не представляется возможным. Основные меры необходимо направить на диагностические мероприятия, потому как уролитиаз является полиэтиологическим заболеванием. После соответствующего лечения каждого пациента, необходимо дальнейшее наблюдение за ними для предупреждения повторных случаев камнеобразования и коррекции метафилактических мер. Зная индивидуальную причину каждого случая данного
заболевания можно заранее предпринимать необходимые меры для его предупреждения, что существенно снизит количество экономических расходов и количество инвалидизации среди населения, а также улучшит качество оказания медицинских услуг.
нефрокальциноза при ПГПТ не до конца понятен, многие исследования посвящены изучению возможных предикторов их развития. Следует учитывать, что данное патологическое заболевание в нашей стране изучалось более 30 лет назад, когда использовались устаревшие методы обследований, но метод лечения пока остаётся лишь оперативный, как для удаления аденомы паращитовидной железы, так и для удаления конкрементов с мочевыделительной системы. Целью исследования явился анализ научных данных по проблеме первичного гиперпаратиреоза. Авторы статьи изучили 150 источников отечественных и 100 зарубежных авторов. В настоящее время разработаны и утверждены протоколы для диагностики и лечения мочекаменной болезни. В условиях дефицита
бюджетирования здравоохранения в Кыргызской Республике, реализовать все необходимые меры диагностики
и лечения не представляется возможным. Основные меры необходимо направить на диагностические мероприятия, потому как уролитиаз является полиэтиологическим заболеванием. После соответствующего лечения каждого пациента, необходимо дальнейшее наблюдение за ними для предупреждения повторных случаев камнеобразования и коррекции метафилактических мер. Зная индивидуальную причину каждого случая данного
заболевания можно заранее предпринимать необходимые меры для его предупреждения, что существенно снизит количество экономических расходов и количество инвалидизации среди населения, а также улучшит качество оказания медицинских услуг.
ОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИ
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Авторы :
Мамытова Э.М., , Жолдошев Э.К.
Страницы:
73-79
Полный текст:
Full text:
Толук текст:
В статье представлен литературный обзор современного состояния проблемы диагностики внутримозговых не-
травматических гематом, включая диагностическое значение, информативность и чувствительность клиниче-
ских, рутинных лабораторно-инструментальных и нейровизуализационных методов исследования. Также
представлены данные литературы по спорным вопросам диагностической эффективности МРТ в острейшем и
остром периодах геморрагического инсульта.
травматических гематом, включая диагностическое значение, информативность и чувствительность клиниче-
ских, рутинных лабораторно-инструментальных и нейровизуализационных методов исследования. Также
представлены данные литературы по спорным вопросам диагностической эффективности МРТ в острейшем и
остром периодах геморрагического инсульта.
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Авторы :
Баказова Н.К. , Калиев Р.Р. , Иманкулова А.С., Мухамбедиев В.М.
Страницы:
21-27
Полный текст:
Full text:
Толук текст:
Во всем мире увеличивается количество больных с хронической почечной недостаточностью в терминальной стадии, требующей трансплантации почки. Актуальность вопроса доступности трансплантации почки и разработки организационно-методических подходов в до- и посттрансплантационном периоде в условиях Кыргызстана все больше возрастает. Цель исследования провести ситуационный анализ состояния системы донорства и трансплантации почки в Кыргызской Республики. Материалы и методы: проведен сравнительный ретроспективный анализ исходов трансплантации почки у пациентов с хронической почечной недостаточностью, перенесших трансплантации почки, проживающих в Кыргызстане в позднем посттрансплантационном периоде.
Результаты и выводы: С 1999 года трансплантация почки проведена 536 гражданам Кыргызской Республики раз-
личных возрастных групп, их них 58% составили реципиенты в возрасте от 26 до 45 лет, а 8,6% - дети в возрасте
до 18 лет. Трансплантация почки преимущественно была проведена в Турции - 56,5%, в Кыргызстане - 9%, в
Таджикистане - 8,8%. Анализ степени родства доноров и реципиента выявил превалирование 1 и 2 степени родства в 34,1% и 34,7% соответственно. На долю неродственной трансплантации приходилось 8%, и минимальный показатель составила трупная трансплантация - 1,9%. В позднем посттрансплантационном периоде у 82,8% ре-
ципиентов отмечалась удовлетворительная функция почечного трансплантанта, у 8,0% пациентов наблюдалась
утрата функции ренального трансплантата. Летальность пациентов после трансплантации почки составила 9,2%,
основной причиной летальности явился COVID-19 (26,5%), в 18,4% причина не была установлена, в 12,2% - отторжение трансплантата, в 10,2% - сепсис и злокачественные новообразования различных локализаций. Полученные результаты позволяют сделать вывод, что реципиенты трансплантированной почки находятся в группе высокого риска ввиду имеющегося длительного состояния иммунносупрессии и наличия множества сопутствующих заболеваний.
Результаты и выводы: С 1999 года трансплантация почки проведена 536 гражданам Кыргызской Республики раз-
личных возрастных групп, их них 58% составили реципиенты в возрасте от 26 до 45 лет, а 8,6% - дети в возрасте
до 18 лет. Трансплантация почки преимущественно была проведена в Турции - 56,5%, в Кыргызстане - 9%, в
Таджикистане - 8,8%. Анализ степени родства доноров и реципиента выявил превалирование 1 и 2 степени родства в 34,1% и 34,7% соответственно. На долю неродственной трансплантации приходилось 8%, и минимальный показатель составила трупная трансплантация - 1,9%. В позднем посттрансплантационном периоде у 82,8% ре-
ципиентов отмечалась удовлетворительная функция почечного трансплантанта, у 8,0% пациентов наблюдалась
утрата функции ренального трансплантата. Летальность пациентов после трансплантации почки составила 9,2%,
основной причиной летальности явился COVID-19 (26,5%), в 18,4% причина не была установлена, в 12,2% - отторжение трансплантата, в 10,2% - сепсис и злокачественные новообразования различных локализаций. Полученные результаты позволяют сделать вывод, что реципиенты трансплантированной почки находятся в группе высокого риска ввиду имеющегося длительного состояния иммунносупрессии и наличия множества сопутствующих заболеваний.
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Авторы :
Дуденко Е.В., Сыдыкова С., Жаныбеков И.Ж.
Страницы:
28-32
Полный текст:
Full text:
Толук текст:
Лекарственная аллергия (ЛА) является одним из основных видов нежелательных явлений при мульти-
резистентном туберкулезе (МЛУ ТБ). Аллергическая реакция развивается под воздействием цитокинов (ЦТ).
Цель исследования: изучение продукции интерлейкинов IL-4, IL-6 и цитокинового баланса (ЦБ) у больных МЛУ
ТБ с ЛА. Материалы и методы. Объектом исследования являлись 80 больных МЛУ ТБ с ЛА на противотубер-
кулезные препараты (ПТП) по клиническим признакам. Данные больные принимали противотуберкулезную хи-
миотерапию по следующим схемам: стандартный режим лечения (СР) – 50/62,5%, краткосрочный режим (КР) –
10/12,5% и индивидуальный режим (ИР) – 20/25,0% пациентов. Средний возраст больных составил 34,0±3,8 лет.
Материал исследования – сыворотка крови. Метод исследования - твердофазный иммуноферментный анализ
(«Сэндвич-метод»), оборудование «Awareness Technology» и наборы реактивов «Вектор-Бест». Изучена спон-
танная продукция противовоспалительного IL-4 и провоспалительного IL-6. Выполнено проспективное и рет-
роспективное исследование. Статистическая обработка проводилась с применением пакета программ SPSS16.0.
Результаты исследования. Концентрация IL-6 превышала норму у 38/47,5%, IL-4 у 2/2,5%, из 80 больных МЛУ
ТБ (p<0,05). Отмечено статистическое различие IL-4 и IL-6 (p<0,05) по показателям больных при СР и ИР. ЦБ
составил: СР (18,1±3,0/1,3±0,1=13,9), ИР (31,4±5,8/2,7±0,2=11,8) и КР (15,3±4,5/3,2±0,3=4,8). Следовательно, при
СР лечения отмечена наиболее активная аллергическая воспалительная реакция (ЦБ=13,9), что может привести
к неблагоприятным исходам лечения. Установлено, что при ЛА на ПТП у больных МЛУ ТБ в среднем высокий
ЦБ (11,1). Вывод. Изучение продукции IL-4, IL-6 и ЦБ (IL-6/IL-4) способствует оценке активности аллергической
воспалительной реакции при ЛА у больных МЛУ ТБ.
резистентном туберкулезе (МЛУ ТБ). Аллергическая реакция развивается под воздействием цитокинов (ЦТ).
Цель исследования: изучение продукции интерлейкинов IL-4, IL-6 и цитокинового баланса (ЦБ) у больных МЛУ
ТБ с ЛА. Материалы и методы. Объектом исследования являлись 80 больных МЛУ ТБ с ЛА на противотубер-
кулезные препараты (ПТП) по клиническим признакам. Данные больные принимали противотуберкулезную хи-
миотерапию по следующим схемам: стандартный режим лечения (СР) – 50/62,5%, краткосрочный режим (КР) –
10/12,5% и индивидуальный режим (ИР) – 20/25,0% пациентов. Средний возраст больных составил 34,0±3,8 лет.
Материал исследования – сыворотка крови. Метод исследования - твердофазный иммуноферментный анализ
(«Сэндвич-метод»), оборудование «Awareness Technology» и наборы реактивов «Вектор-Бест». Изучена спон-
танная продукция противовоспалительного IL-4 и провоспалительного IL-6. Выполнено проспективное и рет-
роспективное исследование. Статистическая обработка проводилась с применением пакета программ SPSS16.0.
Результаты исследования. Концентрация IL-6 превышала норму у 38/47,5%, IL-4 у 2/2,5%, из 80 больных МЛУ
ТБ (p<0,05). Отмечено статистическое различие IL-4 и IL-6 (p<0,05) по показателям больных при СР и ИР. ЦБ
составил: СР (18,1±3,0/1,3±0,1=13,9), ИР (31,4±5,8/2,7±0,2=11,8) и КР (15,3±4,5/3,2±0,3=4,8). Следовательно, при
СР лечения отмечена наиболее активная аллергическая воспалительная реакция (ЦБ=13,9), что может привести
к неблагоприятным исходам лечения. Установлено, что при ЛА на ПТП у больных МЛУ ТБ в среднем высокий
ЦБ (11,1). Вывод. Изучение продукции IL-4, IL-6 и ЦБ (IL-6/IL-4) способствует оценке активности аллергической
воспалительной реакции при ЛА у больных МЛУ ТБ.
ОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИ
Авторы :
Алаторцева Г.И., Нестеренко Л.Н., Притворова Л.Н., Сидоров А.В., Доценко В.В., Аммур Ю.И., Воробьев Д.С., Милованова А.В., Зимарин Л.С., Зверев В.В., Свитич О.А., Михайлов М.И., Кюрегян К.К., Жаворонок С.В., Давыдов В.В., Задора И.С., Симирский В.В., Анисько Л.А., Марчук С.И., Красочко П.А., Борисовец Д.С., Бабенко А.С., Касымов О.Т., Абдрахманова З.О., Нурматов З.Ш.
Страницы:
71-81
Полный текст:
Представлены результаты выполнения инновационного пилотного проекта по созданию тест-систем для серодиагностики гепатита Е Межгосударственной программы инновационного сотрудничества государств – участников СНГ на период до 2020 года. Проект выполнялся совместно ФГБНУ НИИВС им. И.И. Мечникова, Национальным институтом общественного здоровья Министерства Здравоохранения Кыргызской Республики и научно-исследовательскими учреждениями медицинского и ветеринарного профилей Республики Беларусь. В результате проведенных исследований были разработаны рекомбинантные антигены доминирующих на территории стран СНГ 1 и 3 генотипов ВГЕ и на их основе создан комплекс иммуноферментных тест-систем: для количественного определения IgG-антител к ВГЕ, для определения авидности IgG-антител к ВГЕ, для определения суммарных антител к ВГЕ, для определения IgM-антител к ВГЕ, для детекции антигена ВГЕ, а также подтверждающая тест-система для определения антител к ВГЕ методом линейного иммуноанализа, иммунохроматографический экспресс-тест для выявления антител к ВГЕ и высокоточная тест-система для выявления РНК ВГЕ в сыворотке и плазме крови методом ПЦР. Результаты серо-эпидемиологических и молекулярно-эпидемиологических исследований, проведенных в регионах России, Кыргызстана и Беларуси, свидетельствовали о последовательном увеличении доли ГЕ в структуре заболеваемости острыми гепатитами на территории всех трех стран с ускользанием большого числа случаев заражения от диагностики и регистрации.
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Введение. Проблема радиационного воздействия на морфологию семенников является актуальной. Цель. Изучение направленности и степени морфологических изменений семенников крыс после общего внешнего γ-облучения. Материалы и методы. Исследовались гистологические срезы семенников крыс, подвергнутых общему однократному γ-облучению в дозах 0.5 и 1,0 Гр, окрашенные краской гематоксилин-эозина. Подсчитывалось количество поперечно срезанных извитых семенных канальцев в поле зрения. По состоянию сперматогенного эпителия извитые семенные канальцы были поделены на пять типов. Результаты. Установлено, что спустя 90 суток с момента облучения, количество извитых канальцев I-го типа достоверно (p<0,05) снижалось соответственно в препаратах подгрупп с дозой облучения 0,5 и 1,0 Гр до -50,3% и -66.9% относительно контроля. Количество извитых канальцев II и III типа увеличивалось на 75% и 140% (p<0,05), 363% и 652% (p<0,05) соответственно для доз 0,5 и 1,0 Гр по сравнению с контролем. Также в 2-х подопытных группах присунокутствовали канальцы V типа, количество которых составило больше 2%. Заключение. К трем месяцам с момента общего однократного γ-излучения в дозах 0,5 и 1,0 Гр происходят патоморфологические изменения структур семенников, более выраженные в с и до деструкции сперматогенного эпителия канальцев. Это приводит к деформации клеток, нарушению их функций и, следовательно, к нарушению функции мужской репродуктивной системы.
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Авторы :
Абдубаитов Н.А., Баатырбеков Н., Стамбекова К.Н.
Страницы:
96-100
Полный текст:
Full text:
Толук текст:
В статье представлены результаты оценки состояния фертильности мужчин-кыргызов в возрасте от 18
до 40 лет, проживающих в Кыргызстане за период 2019-2022гг. Проведен анализ результатов спермограмм 1557
мужчин с Чуйской, Ошской, Нырынской и Батенской областей в сравнительном аспекте.
Результаты проведенного исследования позволили предварительно выявить следующие особенности: концент-
рация сперматозоидов в эякуляте увеличивается с возрастом и с показателями группы сравнения выше в 1,5 раза;
соотношение прогрессивно-подвижных сперматозоидов незначительно ниже в популяции и жизнеспособность
сперматозоидов выше в группе мужчин в возрасте от 30 до 40 лет, то есть, чем старше возраст мужчины, тем по-
казатели спермограммы и фертильность более высокие. Полученные результаты позволят объективно оценить фертильность и качество спермограммы в зависимости от особенностей, выявленных в разрезе возраста и различных условий проживания в стране.
до 40 лет, проживающих в Кыргызстане за период 2019-2022гг. Проведен анализ результатов спермограмм 1557
мужчин с Чуйской, Ошской, Нырынской и Батенской областей в сравнительном аспекте.
Результаты проведенного исследования позволили предварительно выявить следующие особенности: концент-
рация сперматозоидов в эякуляте увеличивается с возрастом и с показателями группы сравнения выше в 1,5 раза;
соотношение прогрессивно-подвижных сперматозоидов незначительно ниже в популяции и жизнеспособность
сперматозоидов выше в группе мужчин в возрасте от 30 до 40 лет, то есть, чем старше возраст мужчины, тем по-
казатели спермограммы и фертильность более высокие. Полученные результаты позволят объективно оценить фертильность и качество спермограммы в зависимости от особенностей, выявленных в разрезе возраста и различных условий проживания в стране.
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Авторы :
Алмереков А.Э., Чернецова Г. С., Садырбеков Н.Ж., Раймбекова Г. К., Райымбеков Ж. К.
Страницы:
91-95
Полный текст:
Full text:
Толук текст:
Мужское бесплодие различного генеза в бесплодном браке составляет 30-40 %. Актуальным вопросом
в медицине является восстановление и сохранение мужской фертильности. В статье изложены результаты крио-
заморозки в условиях сверхнизких температур с применением комбинированных криопротекторов тестикулярных
и эпидимальных сперматозоидов, полученных путем биопсии яичка. В ходе работы были применены гистомор-
фологические, морфометрические, светооптические методы микрокопирования с супровитальным исследова-
нием, биохимические и цитогенетические методы исследования. Данные методы позволяют более объективно и
информативно оценить патологические изменения с сохранением прижизненных свойств ткани и клеток. В работе
показана возможность криозаморозки герминогенных клеток с сохранением стероидогенного и пролиферативного
потенциала для сохранения и восстановления фертильности мужчин. Криоконсервированные герминогенные
клетки в ходе культивирования проявили выраженную сохранность генеративных и пролиферативные потенциа-
лов. В ходе исследования было показано что тестикулярные и эпидимальные сперматозоиды, ранние клетки спер-
матогенеза, а также клетки герминогенного эпителия проявляют хорошие криорезистетные показатели в условиях
сверхнизких температур. В дальнейшем криоконсевированные половые и герминогенные клетки могут исполь-
зоваться в программах вспомогательных репродуктивных технологий, а также в восстановлении сперматогенного
и стероидогенного потенциала мужчин.
в медицине является восстановление и сохранение мужской фертильности. В статье изложены результаты крио-
заморозки в условиях сверхнизких температур с применением комбинированных криопротекторов тестикулярных
и эпидимальных сперматозоидов, полученных путем биопсии яичка. В ходе работы были применены гистомор-
фологические, морфометрические, светооптические методы микрокопирования с супровитальным исследова-
нием, биохимические и цитогенетические методы исследования. Данные методы позволяют более объективно и
информативно оценить патологические изменения с сохранением прижизненных свойств ткани и клеток. В работе
показана возможность криозаморозки герминогенных клеток с сохранением стероидогенного и пролиферативного
потенциала для сохранения и восстановления фертильности мужчин. Криоконсервированные герминогенные
клетки в ходе культивирования проявили выраженную сохранность генеративных и пролиферативные потенциа-
лов. В ходе исследования было показано что тестикулярные и эпидимальные сперматозоиды, ранние клетки спер-
матогенеза, а также клетки герминогенного эпителия проявляют хорошие криорезистетные показатели в условиях
сверхнизких температур. В дальнейшем криоконсевированные половые и герминогенные клетки могут исполь-
зоваться в программах вспомогательных репродуктивных технологий, а также в восстановлении сперматогенного
и стероидогенного потенциала мужчин.
ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Авторы :
Касиев Н.К., Сулейманова Г.Т., Акматов И.М., Касымова Р.О.
Страницы:
124-133
Полный текст:
Full text:
Толук текст:
Получены комплексные медико-демографические и социально-гигиенические данные (2010 - 2019 гг.) о
качестве жизни пожилых людей в Кыргызской Республике. Вышеназванные результаты будут направлены
на разработку дальнейших медико-профилактических и социально-гигиенических мероприятий по улучшению условий жизни и укреплению здоровья населения предпенсионного и пенсионного возраста. При
этом делается акцент на совершенствовании структурного взаимодействия как самих государственных институтов для преодоления негативных последствий старения и социальной адаптации пожилых лиц. Все
это предусматривает в кратко- и среднесрочной (2021 - 2030 гг.) и долгосрочной (2031 - 2050 гг.) перспективах изменение социальной политики государства в сфере пожилых людей, усиления государственной
поддержки и совместное участие неправительственных организаций и гражданского общества.
качестве жизни пожилых людей в Кыргызской Республике. Вышеназванные результаты будут направлены
на разработку дальнейших медико-профилактических и социально-гигиенических мероприятий по улучшению условий жизни и укреплению здоровья населения предпенсионного и пенсионного возраста. При
этом делается акцент на совершенствовании структурного взаимодействия как самих государственных институтов для преодоления негативных последствий старения и социальной адаптации пожилых лиц. Все
это предусматривает в кратко- и среднесрочной (2021 - 2030 гг.) и долгосрочной (2031 - 2050 гг.) перспективах изменение социальной политики государства в сфере пожилых людей, усиления государственной
поддержки и совместное участие неправительственных организаций и гражданского общества.
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Авторы :
Жолдошбеков Е.Ж., Ниязов К.А., Мусаев У.С., Токтосунов А.С.
Страницы:
48-55
Полный текст:
Full text:
Толук текст:
Язвенная болезнь в аспекте влияние горных условий изучалась различными учеными со всех концов
нашей планеты, но окончательного ответа в специфике течения и их механизмов до сих пор нет. Цель исследова-
ния -выявить различия в течении язвенного процесса у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперст-
ной кишки осложненной кровотечением, у лиц, проживающих в условиях высокогорья, среднегорья и низкогорья
Кыргызской республики. Материалы и методы исследования. Произведено ретроспективное исследование по
типу «случай-контроль» 316 пациентов старше 16 лет с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки,
осложненной кровотечением, проживающих в различных горных условиях Кыргызской республики. Результаты.
в высокогорных условиях гендерная структура заболеваемости язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной
кишки, осложненной кровотечением, у мужчин почти в 3 раза отличается в сравнении с группой низкогорья (со-
отношение 4,5:1,0 в сравнении с 1,6:1,0). По локализации язвенного процесса у пациентов высокогорья значи-
тельно преобладала локализация язвенного процесса в желудке (60,7%), у пациентов низкогорья преобладала
дуоденальная локализация (56,6%). Отмечались более высокие показатели гемоглобина (на 6%), тромбоцитов
(на 11,5%), процента тромбоцитарной массы в объеме крови (на 8%) ,среднем объеме тромбоцитов (на 16,5%) ,
показателях гетерогенности тромбоцитов (на 22%) у группы высокогорцев. Выводы. Клиническое течение га-
стродуоденальных кровотечений пациентов высокогорья несмотря на тяжесть кровопотери характеризуется более
легкой переносимостью, что отражается на клинической картине и большим числом пациентов поступивших с
гемостазом в сравнении с пациентами низкогорья. Более детальное выявление особенностей течения язвенной
болезни желудка и двенадцатиперстной кишки осложненной гастродуоденальным кровотечением в горных условиях будет являться предметом наших дальнейших исследований.
нашей планеты, но окончательного ответа в специфике течения и их механизмов до сих пор нет. Цель исследова-
ния -выявить различия в течении язвенного процесса у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперст-
ной кишки осложненной кровотечением, у лиц, проживающих в условиях высокогорья, среднегорья и низкогорья
Кыргызской республики. Материалы и методы исследования. Произведено ретроспективное исследование по
типу «случай-контроль» 316 пациентов старше 16 лет с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки,
осложненной кровотечением, проживающих в различных горных условиях Кыргызской республики. Результаты.
в высокогорных условиях гендерная структура заболеваемости язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной
кишки, осложненной кровотечением, у мужчин почти в 3 раза отличается в сравнении с группой низкогорья (со-
отношение 4,5:1,0 в сравнении с 1,6:1,0). По локализации язвенного процесса у пациентов высокогорья значи-
тельно преобладала локализация язвенного процесса в желудке (60,7%), у пациентов низкогорья преобладала
дуоденальная локализация (56,6%). Отмечались более высокие показатели гемоглобина (на 6%), тромбоцитов
(на 11,5%), процента тромбоцитарной массы в объеме крови (на 8%) ,среднем объеме тромбоцитов (на 16,5%) ,
показателях гетерогенности тромбоцитов (на 22%) у группы высокогорцев. Выводы. Клиническое течение га-
стродуоденальных кровотечений пациентов высокогорья несмотря на тяжесть кровопотери характеризуется более
легкой переносимостью, что отражается на клинической картине и большим числом пациентов поступивших с
гемостазом в сравнении с пациентами низкогорья. Более детальное выявление особенностей течения язвенной
болезни желудка и двенадцатиперстной кишки осложненной гастродуоденальным кровотечением в горных условиях будет являться предметом наших дальнейших исследований.
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Проблема орфанных заболеваний во все времена вызывала большой интерес у практических врачей,
поскольку, при своей редкости, они имеют огромное значение для конкретного пациента и всей его семьи. В дан-
ной статье представлено краткое описание клинических форм и представлен клинический случай спинальной
мышечной атрофии (СМА) II типа у 3-х летнего ребенка. СМА у ребенка манифестировала в 13-месячном воз-
расте. Установление диагноза данной патологии требует совместных усилий врачей неврологов, ортопедов, ге-
нетиков с целью проведения своевременной диагностики, в том числе с применением молекулярно-генетических
методов. Диагноз спинальная мышечная атрофия у маленькой пациентки был установлен на основании клини-
ческого синдрома прогрессирующей мышечной слабости и подтвержден лабораторными и инструментальными
методами. В частности, было проведено ДНК исследование, по результатам которого была зарегистрирована де-
леция экзонов 7-8 гена SMN в гомозиготном состоянии. Электронейромиография (ЭНМГ) выявила генерализо-
ванное поражение мотонейронов спинного мозга, что является характерным для СМА. При проведении МРТ
головного и спинного мозга, анализа крови на креатинфосфокиназу и креатинин отклонений от нормальных по-
казателей не было получено. С учетом клинических, лабораторно-инструментальных данных был установлен
диагноз: G 12. Наследственная нервно-мышечная болезнь. Спинальная мышечная атрофия, тип 2. Перифериче-
ский тетрапарез.
Спинальная мышечная атрофия является как уже было сказано ранее редким заболеванием и каждый верифици-
рованный случай должен быть хорошо описан и задокументирован. Пациентов с выраженным синдромом мы-
шечной гипотонии и слабостью мышц следует своевременно направлять на осмотр генетика с целью исключения
другой возможной генетической патологии.
Постановка диагноза СМА всегда является трагедией для родителей ребенка, так как в настоящее время не су-
ществует методов излечения от данного заболевания. Лечение зависит от типа СМА и симптомов. Маленькой
пациентке была взята на учет для длительного динамического наблюдения, разработана индивидуальная про-
грамма по коррекции двигательных и скелетно-мышечных нарушений, а также по профилактике вторичных
осложнений.
поскольку, при своей редкости, они имеют огромное значение для конкретного пациента и всей его семьи. В дан-
ной статье представлено краткое описание клинических форм и представлен клинический случай спинальной
мышечной атрофии (СМА) II типа у 3-х летнего ребенка. СМА у ребенка манифестировала в 13-месячном воз-
расте. Установление диагноза данной патологии требует совместных усилий врачей неврологов, ортопедов, ге-
нетиков с целью проведения своевременной диагностики, в том числе с применением молекулярно-генетических
методов. Диагноз спинальная мышечная атрофия у маленькой пациентки был установлен на основании клини-
ческого синдрома прогрессирующей мышечной слабости и подтвержден лабораторными и инструментальными
методами. В частности, было проведено ДНК исследование, по результатам которого была зарегистрирована де-
леция экзонов 7-8 гена SMN в гомозиготном состоянии. Электронейромиография (ЭНМГ) выявила генерализо-
ванное поражение мотонейронов спинного мозга, что является характерным для СМА. При проведении МРТ
головного и спинного мозга, анализа крови на креатинфосфокиназу и креатинин отклонений от нормальных по-
казателей не было получено. С учетом клинических, лабораторно-инструментальных данных был установлен
диагноз: G 12. Наследственная нервно-мышечная болезнь. Спинальная мышечная атрофия, тип 2. Перифериче-
ский тетрапарез.
Спинальная мышечная атрофия является как уже было сказано ранее редким заболеванием и каждый верифици-
рованный случай должен быть хорошо описан и задокументирован. Пациентов с выраженным синдромом мы-
шечной гипотонии и слабостью мышц следует своевременно направлять на осмотр генетика с целью исключения
другой возможной генетической патологии.
Постановка диагноза СМА всегда является трагедией для родителей ребенка, так как в настоящее время не су-
ществует методов излечения от данного заболевания. Лечение зависит от типа СМА и симптомов. Маленькой
пациентке была взята на учет для длительного динамического наблюдения, разработана индивидуальная про-
грамма по коррекции двигательных и скелетно-мышечных нарушений, а также по профилактике вторичных
осложнений.
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Введение. Выбор методов лечения повреждений акромиально-ключичного сочленения (АКС) является
актуальной проблемой современной травматологии. Недостатки существующих методов лечения повреждений
АКС указывают на необходимость углубленного исследования для поиска оптимальных методов коррекции по-
вреждений данной локализации.
Цель исследования- Представить разработанный новый комбинированный способ восстановления акромиально-
ключичного сочленения.
Материалы и методы. Описан новый комбинированный способ восстановления акромиально-ключичного сочле-
нения, разработанный авторами в клинике травматологии и ортопедии, на который получено свдетельство на ав-
торское право Республики Казахстан №27950 от 22.07.2022 г.
Результаты. Новый комбинированный способ восстановления акромиально-ключичного сочленения исключают
возможность смещения ключицы как вверх, так и в передне-заднем направлении и обеспечивает досточную ста-
бильность акромиально-ключичного сочленения, а также позволяет удалять крючковидную пластину в ранние
сроки (3-4 месяца), тем самым предотвращая осложнения, связанные с длительным нахождением крючковидной
пластины (1 год и более) в области акромиально-ключичного сочленения, а именно субакромиальный остеолиз
акромиального отростка лопатки, субакромиальный импиждмент, перелом акромиального отростка и крючка
пластины.
Выводы. Новый комбинированный способ восстановления акромиально-ключичного сочленения (свидетельство
на авторское право № 27950 от 22.07.2022г.) обеспечивает стабильную фиксацию акромиально-ключичного со-
членения, проведения раннего реабилитационного лечения и удаления крючковидной пластины в ранние сроки
(3-4 месяца), тем самым способствует предотвращению осложнений, связанные с длительным нахождением
крючковидной пластины в лопатке (1 год и более).
актуальной проблемой современной травматологии. Недостатки существующих методов лечения повреждений
АКС указывают на необходимость углубленного исследования для поиска оптимальных методов коррекции по-
вреждений данной локализации.
Цель исследования- Представить разработанный новый комбинированный способ восстановления акромиально-
ключичного сочленения.
Материалы и методы. Описан новый комбинированный способ восстановления акромиально-ключичного сочле-
нения, разработанный авторами в клинике травматологии и ортопедии, на который получено свдетельство на ав-
торское право Республики Казахстан №27950 от 22.07.2022 г.
Результаты. Новый комбинированный способ восстановления акромиально-ключичного сочленения исключают
возможность смещения ключицы как вверх, так и в передне-заднем направлении и обеспечивает досточную ста-
бильность акромиально-ключичного сочленения, а также позволяет удалять крючковидную пластину в ранние
сроки (3-4 месяца), тем самым предотвращая осложнения, связанные с длительным нахождением крючковидной
пластины (1 год и более) в области акромиально-ключичного сочленения, а именно субакромиальный остеолиз
акромиального отростка лопатки, субакромиальный импиждмент, перелом акромиального отростка и крючка
пластины.
Выводы. Новый комбинированный способ восстановления акромиально-ключичного сочленения (свидетельство
на авторское право № 27950 от 22.07.2022г.) обеспечивает стабильную фиксацию акромиально-ключичного со-
членения, проведения раннего реабилитационного лечения и удаления крючковидной пластины в ранние сроки
(3-4 месяца), тем самым способствует предотвращению осложнений, связанные с длительным нахождением
крючковидной пластины в лопатке (1 год и более).
ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУ
Острый аппендицит является самым распространенным хирургическим заболеванием у детей. Осложненные формы аппендицита у детей является актуальной проблемой в детской хирургии. Имеются характерные для детского организма особенности брюшины в виде неспособности к ограничению и большей склонности к распростране нию и генерализации гнойных процессов. При осложненных формах в комплексе с основной терапией интраоперационно в брюшную полость устанавливаются различные виды дренажей с целью эвакуации экссудата. В данной статье описывается методика дренирования брюшинной полости при перитоните у детей. Применение данного метода дренирование позволяет улучшить течение послеоперационного периода и уменьшить интраабдоминальные гнойные осложнения.
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Фон. Анестезиологическое обеспечение при операциях на надпочечниках до настоящего времени представляет существенные трудности. Это связано с тем, что гормоны коры и мозгового вещества
надпочечника оказывают значимое влияние на состояние основных жизненно важных функций и систем.
Нередко сложности проведения анестезии усугубляются сопутствующим ожирением, стероидным диабетом, вторичной артериальной гипертензией, грубыми водно-электролитными расстройствами, что определяет необходимость тщательного выбора тактики периоперационного ведения.
Цель исследования. Изучение влияния различных вариантов периоперационной аналгезии при ретроперитонеоскопической адреналэктомии на течение периоперационного периода.
Материалы и методы. Проведено рандомизированное обследование 57 пациентов с альдостеромой, которым была выполнена ретроперитонеоскопическая адреналэктомия. В зависимости от метода периоперационной аналгезии, пациенты поделены на две группы. В 1-й группе (n-30) операция выполнена в
условиях комбинированной анестезии на основе низкопоточной (low flow) ингаляции десфлюрана, для
периоперационной аналгезии использовалось только системное введение опиоидов, во 2-й группе (n-27),
операция выполнена в условиях сочетанной анестезии на основе low flow ингаляции десфлюрана в комбинации с блокадой фасциального пространства мышцы выпрямляющей позвоночник (ESP erector spinae
plane) 0,35 % раствором ропивакаина. Исследовались показатели адекватности анестезии, центральной
и периферической гемодинамики, проводился мониторинг нейромышечной проводимости, оценивалась
эффективность послеоперационной реабилитации и качество послеоперационной анальгезии, количество
послеоперационных критических инцидентов.
Результаты. Было выявлено, что оперативное вмешательство в условиях низкопоточной ингаляционной
анестезии на основе десфлюрана в сочетании в ESP блокадой ропивакаином способствует более быстрой
постнаркозной реабилитации, эффективной послеоперационной анальгезии и меньшему количеству
осложнений в раннем послеоперационном периоде по сравнению с комбинированной анестезией десфлюраном и системной опиоидной периоперационной анальгезией. Это способствовало достоверно меньшим срокам госпитализации пациентов в 2-й группе 96 часов (95% ДИ 86-103) в сравнении со 1-й группой
125 часов (95% ДИ 115-133) (р=0,036).
Выводы. Блокада ESP является эффективным методом обезболивания в периоперационном периоде, способствует более быстрой постнаркозной реабилитации и сокращению сроков госпитализации после ретроперитонеоскопической адреналэктомии по поводу альдостеромы по сравнению с опиоидной анагезией.
надпочечника оказывают значимое влияние на состояние основных жизненно важных функций и систем.
Нередко сложности проведения анестезии усугубляются сопутствующим ожирением, стероидным диабетом, вторичной артериальной гипертензией, грубыми водно-электролитными расстройствами, что определяет необходимость тщательного выбора тактики периоперационного ведения.
Цель исследования. Изучение влияния различных вариантов периоперационной аналгезии при ретроперитонеоскопической адреналэктомии на течение периоперационного периода.
Материалы и методы. Проведено рандомизированное обследование 57 пациентов с альдостеромой, которым была выполнена ретроперитонеоскопическая адреналэктомия. В зависимости от метода периоперационной аналгезии, пациенты поделены на две группы. В 1-й группе (n-30) операция выполнена в
условиях комбинированной анестезии на основе низкопоточной (low flow) ингаляции десфлюрана, для
периоперационной аналгезии использовалось только системное введение опиоидов, во 2-й группе (n-27),
операция выполнена в условиях сочетанной анестезии на основе low flow ингаляции десфлюрана в комбинации с блокадой фасциального пространства мышцы выпрямляющей позвоночник (ESP erector spinae
plane) 0,35 % раствором ропивакаина. Исследовались показатели адекватности анестезии, центральной
и периферической гемодинамики, проводился мониторинг нейромышечной проводимости, оценивалась
эффективность послеоперационной реабилитации и качество послеоперационной анальгезии, количество
послеоперационных критических инцидентов.
Результаты. Было выявлено, что оперативное вмешательство в условиях низкопоточной ингаляционной
анестезии на основе десфлюрана в сочетании в ESP блокадой ропивакаином способствует более быстрой
постнаркозной реабилитации, эффективной послеоперационной анальгезии и меньшему количеству
осложнений в раннем послеоперационном периоде по сравнению с комбинированной анестезией десфлюраном и системной опиоидной периоперационной анальгезией. Это способствовало достоверно меньшим срокам госпитализации пациентов в 2-й группе 96 часов (95% ДИ 86-103) в сравнении со 1-й группой
125 часов (95% ДИ 115-133) (р=0,036).
Выводы. Блокада ESP является эффективным методом обезболивания в периоперационном периоде, способствует более быстрой постнаркозной реабилитации и сокращению сроков госпитализации после ретроперитонеоскопической адреналэктомии по поводу альдостеромы по сравнению с опиоидной анагезией.
ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Авторы :
Саттарова Г.Ж., Нурматов З.Ш.
Страницы:
98-104
Полный текст:
Full text:
Толук текст:
Введение. ВИЧ-инфекция в сочетании с парентеральными вирусными гепатитами на сегодняшний день
является социально значимой проблемой во всем мире. Частота вирусного гепатита С (ВГС) у ВИЧ-инфициро-
ванных составляет в среднем 20-40 % и более чем 70 % у ВИЧ инфицированных встречаются серологические
маркеры текущей или перенесенной вирусной гепатит В (ВГВ) инфекции. Целью исследований является сравни-
тельная оценка распространенности парентеральных вирусных гепатитов В и С среди лиц живущих ВИЧ инфек-
цией (ЛЖВ) и среди здорового лиц Кыргызской Республики. Материалы и методы. Материалами для данного
исследования служили отчетные данные формы №1 «Отчет о движении инфекционных и паразитарных заболе-
ваниях» Департамента профилактики заболеваний и государственного санитарно-эпидемиологического надзора
(ДПЗиГСЭН), анкетные данные (вопросники) обследованных лиц и сыворотки крови ЛЖВ, которые находиться
на диспансерном наблюдении в РЦ СПИД и здорового контингента проживающие в г. Бишкек. Многолетние от-
четные формы №1 и анкетные данные обследованных изучали общепринятыми статистическими методами с ис-
пользованием компьютерной программы MS Exel. Пробы сывороток крови ЛЖВ и здорового контингента
обследовали на наличие маркеров возбудителя вирусного гепатита В (HBc-IgG, HBsAg) и С (at-HCV) с исполь-
зованием серологический метод исследований (ИФА). Результаты. Маркер HBc-IgG среди ЛЖВ обнаружен у
50,5 % (ДИ 95: 40,3-60,7), а среди здорового контингента у 23,8 % (ДИ 95: 21,2-26,4). Распространенность мар-
керов текущей ВГВ инфекции (HBsAg) у ЛЖВ высокий по сравнению с условно здоровым населением - 7,7 %
(ДИ 95: 4,5-10,9) и 3,1 (ДИ 95: 2,1-4,1) соответственно. А также широкое распространение имеет ВГС инфекция
среди ЛЖВ, составил 40,8 % (ДИ 95: 34,8-46,8), а среди условно здорового населения 4,8% (ДИ 95: 3,5-6,1) ста-
тистически достоверно отличается (Р < 0,01). Выводы. Результаты исследований показывает, что распространен-
ность вирусных гепатитов В и С среди ЛЖВ статистически достоверно больше чем среди здорового контингента
(Р< 0,001).
является социально значимой проблемой во всем мире. Частота вирусного гепатита С (ВГС) у ВИЧ-инфициро-
ванных составляет в среднем 20-40 % и более чем 70 % у ВИЧ инфицированных встречаются серологические
маркеры текущей или перенесенной вирусной гепатит В (ВГВ) инфекции. Целью исследований является сравни-
тельная оценка распространенности парентеральных вирусных гепатитов В и С среди лиц живущих ВИЧ инфек-
цией (ЛЖВ) и среди здорового лиц Кыргызской Республики. Материалы и методы. Материалами для данного
исследования служили отчетные данные формы №1 «Отчет о движении инфекционных и паразитарных заболе-
ваниях» Департамента профилактики заболеваний и государственного санитарно-эпидемиологического надзора
(ДПЗиГСЭН), анкетные данные (вопросники) обследованных лиц и сыворотки крови ЛЖВ, которые находиться
на диспансерном наблюдении в РЦ СПИД и здорового контингента проживающие в г. Бишкек. Многолетние от-
четные формы №1 и анкетные данные обследованных изучали общепринятыми статистическими методами с ис-
пользованием компьютерной программы MS Exel. Пробы сывороток крови ЛЖВ и здорового контингента
обследовали на наличие маркеров возбудителя вирусного гепатита В (HBc-IgG, HBsAg) и С (at-HCV) с исполь-
зованием серологический метод исследований (ИФА). Результаты. Маркер HBc-IgG среди ЛЖВ обнаружен у
50,5 % (ДИ 95: 40,3-60,7), а среди здорового контингента у 23,8 % (ДИ 95: 21,2-26,4). Распространенность мар-
керов текущей ВГВ инфекции (HBsAg) у ЛЖВ высокий по сравнению с условно здоровым населением - 7,7 %
(ДИ 95: 4,5-10,9) и 3,1 (ДИ 95: 2,1-4,1) соответственно. А также широкое распространение имеет ВГС инфекция
среди ЛЖВ, составил 40,8 % (ДИ 95: 34,8-46,8), а среди условно здорового населения 4,8% (ДИ 95: 3,5-6,1) ста-
тистически достоверно отличается (Р < 0,01). Выводы. Результаты исследований показывает, что распространен-
ность вирусных гепатитов В и С среди ЛЖВ статистически достоверно больше чем среди здорового контингента
(Р< 0,001).
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Авторы :
Иманкулова А.С., Чынгышова Ж.А., Кабаев Б.А., Толбашиева Г.У., Кожомкулова К.А.
Страницы:
54- 60
Полный текст:
Full text:
Толук текст:
Одна из актуальных проблем современной медицины — адекватное обезболивание в послеоперационном
периоде. Неадекватная аналгезия может стать причиной неудовлетворительных результатов хирургического
лечения. Для купирования послеопера ционной боли приоритетом являются лекарственные средства с максимальной обезболивающей активностью. В статье приведены результаты исследования сравнительной
эффективности послеоперационной анальгезии урологических и хирургических больных на основании
применения Налбук и Морфин для купирования острой послеоперационной боли различной степени выраженности. Оценка интенсивности болевого синдрома проведена с использованием визуальной аналоговой шкалы (ВАШ). Показано, что в послеоперационном периоде у пациентов хирургического и
урологического профиля Налбук проявляет высокую анальгетическую активность, не обладает седативным
эффектом и не угнетает дыхание, что позволяет достичь более качественного обезболивания по сравнению
с традиционной анальгезией опиатами при гораздо лучшей переносимости и при значительно меньшей
частоте побочных эффектов.
периоде. Неадекватная аналгезия может стать причиной неудовлетворительных результатов хирургического
лечения. Для купирования послеопера ционной боли приоритетом являются лекарственные средства с максимальной обезболивающей активностью. В статье приведены результаты исследования сравнительной
эффективности послеоперационной анальгезии урологических и хирургических больных на основании
применения Налбук и Морфин для купирования острой послеоперационной боли различной степени выраженности. Оценка интенсивности болевого синдрома проведена с использованием визуальной аналоговой шкалы (ВАШ). Показано, что в послеоперационном периоде у пациентов хирургического и
урологического профиля Налбук проявляет высокую анальгетическую активность, не обладает седативным
эффектом и не угнетает дыхание, что позволяет достичь более качественного обезболивания по сравнению
с традиционной анальгезией опиатами при гораздо лучшей переносимости и при значительно меньшей
частоте побочных эффектов.
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Введение. Нами проведена ретроспективный анализ 23 788 образцов донорской крови на бруцеллёз и предложена эффективный метод диагностики определение бруцеллёза у доноров крови. Целью работы является разработка и внедрение в практику эффективного метода диагностики бруцеллеза у доноров крови. Материал и методы. Материалами исследования стала база данных, проведенной клинико-иммунологической лабораторией Республиканского Центра крови г. Бишкек по обследованию 23788 образцов сывороток донорской крови на бруцеллез. В работе приведен ретроспективный анализ результатов исследования. Использованы два метода диагностики бруцеллёза: первое - реакцией Хеддельсона и второе - картами Бруцелла гель-тест Кумбс. Результаты и обсуждения. Сыворотки образцов донорской крови исследовались двумя методами:- 1 метод - пластинчатой реакцией Хеддельсона, при котором использовался диагностикум бруцеллезный, жидкий для реакции агглютинации, производства Алматинского противочумного института; - 2 метод – применяли гелевые карты для диагностики бруцеллёза – «Бруцелла гель-тест Кумбс». За период 1 полугодие 2023 г. реакцией Хеддельсона было исследовано 11577 образцов сыворотки доноров из них положительных - 302, что составило - 3% брака, а за 1 полугодие 2024 года картами «Бруцеллагель-тест Кумбс» было исследовано 12211 образцов сывороток доноров из них положительных - 256, что составило - 2% брака.
Реакция Хеддельсона– является методов экспресс-диагностики бруцеллеза. Достаточно проста в проведении, не занимает много времени, не требует особых условий. Может применяться с первых дней заболевания. Недостаток этого метода в большом проценте «ложноположительных» результатов. Однако простота и скорость методики позволяют
выявить людей, которых необходимо направить на более тщательное исследование. Максимальный срок проведения исследования - 8 минут. Гелевая тест-карта «Brucella Coombs» позволяет быстро и точно определить антитела к бруцеллам в сыворотке крови человека. В ее основе лежит принцип гелевого молекулярного сита, совмещенный с методом места Кумбса. Данный метод характеризует простота исследования, быстрота постановки, а также возможность стандартизации. Результат исследования через 30 мин, это значительно лучше, чем при традиционных методах (где требуется инкубация 18-24 ч). Возможность обнаружения антител низкой потенции для предотвращения пропусков в
обнаружении. Одновременная диагностика острой/хронической инфекции. Одновременное определение IgM/IgG/IgA позволяет диагностировать острые и хронические инфекции. Результаты могут быть сохранены для дальнейшего использования. Выводы. Таким образом, исследование донорской крови на бруцеллез рекомендуется проводить гелевой тест-картой «Brucella Coombs», потому, что чувствительность - 98,6%, специфичность - 98%, по сравнению с реакцией Райта время за 20 минут, аналогичные результаты у Кумбса Райта и КАПТ. Простота в чтении результата. Результаты оцениваются визуально. Полная блокирующая способность обнаружения антител. Отсутствие эффекта «ложноположительного» результата. Результаты могут быть сохранены для дальнейшего использования.
Данное исследование исключает риск возникновения ошибок по причине человеческого фактора.
Реакция Хеддельсона– является методов экспресс-диагностики бруцеллеза. Достаточно проста в проведении, не занимает много времени, не требует особых условий. Может применяться с первых дней заболевания. Недостаток этого метода в большом проценте «ложноположительных» результатов. Однако простота и скорость методики позволяют
выявить людей, которых необходимо направить на более тщательное исследование. Максимальный срок проведения исследования - 8 минут. Гелевая тест-карта «Brucella Coombs» позволяет быстро и точно определить антитела к бруцеллам в сыворотке крови человека. В ее основе лежит принцип гелевого молекулярного сита, совмещенный с методом места Кумбса. Данный метод характеризует простота исследования, быстрота постановки, а также возможность стандартизации. Результат исследования через 30 мин, это значительно лучше, чем при традиционных методах (где требуется инкубация 18-24 ч). Возможность обнаружения антител низкой потенции для предотвращения пропусков в
обнаружении. Одновременная диагностика острой/хронической инфекции. Одновременное определение IgM/IgG/IgA позволяет диагностировать острые и хронические инфекции. Результаты могут быть сохранены для дальнейшего использования. Выводы. Таким образом, исследование донорской крови на бруцеллез рекомендуется проводить гелевой тест-картой «Brucella Coombs», потому, что чувствительность - 98,6%, специфичность - 98%, по сравнению с реакцией Райта время за 20 минут, аналогичные результаты у Кумбса Райта и КАПТ. Простота в чтении результата. Результаты оцениваются визуально. Полная блокирующая способность обнаружения антител. Отсутствие эффекта «ложноположительного» результата. Результаты могут быть сохранены для дальнейшего использования.
Данное исследование исключает риск возникновения ошибок по причине человеческого фактора.
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Авторы :
Бейшембаев М.И., Лягазов Р.И., Байрамукова Р.А.
Страницы:
117-123
Полный текст:
Full text:
Толук текст:
По данным Международной Ассоциации Изучения Рака (МАИР) ежегодно в мире регистрируется более
400 тыс. новых случаев злокачественных опухолей яичников, среди которых на долю рака яичников приходится
около 60% и более 180 тыс. женщин ежегодно погибают от них. Так, при впервые выявленных распространенных
формах злокачественных опухолей яичников, сопровождающихся метастатическим поражением плевральной
полости, проведение системной химиотерапии с различными вариантами внутриплевральной терапией в боль-
шинстве случаев способствует достижению стабилизации процесса с частичной или полной регрессией мета-
статического плеврита. В торакальном отделении Кыргызского Национального центра онкологии и гематологии
(НЦОГ) проведена ретроспективная сравнительная оценка эффективности комбинированных методов местного
и системного лечения метастатических плевритов у 60 больных со злокачественными опухолями яичников. Боль-
ные были разделены на 3 –группы: Контрольная группа включала 20 (33,3%) пациентов, которым проводилась
системная химиотерапия с симптоматическим лечением. Основная группа, включала 18 (30%) пациенток, кото-
рым проводилась системная химиотерапия с внутри плевральной химиотерапией. Дополнительная группа – 22
(36,6%) больных, получавшие системную химиотерапию с внутри плевральной склерозирующей терапией с ис-
пользованием аутоплазмы в качестве биорастворителя. Проведенное нами исследование показало, что примене-
ние системной химиотерапии в комбинации с внутриплевральной склерозирующей терапией с использованием
аутоплазмы в качестве биологического растворителя способствует достижению продолжительной стабилизации
процесса, увеличивая показатели 12-, 15- и 18 месячной выживаемости на 31,8%, 18,1% и 13,6% по сравнению
с традиционными вариантами системного и местного лечения, улучшая качество жизни пациентов.
400 тыс. новых случаев злокачественных опухолей яичников, среди которых на долю рака яичников приходится
около 60% и более 180 тыс. женщин ежегодно погибают от них. Так, при впервые выявленных распространенных
формах злокачественных опухолей яичников, сопровождающихся метастатическим поражением плевральной
полости, проведение системной химиотерапии с различными вариантами внутриплевральной терапией в боль-
шинстве случаев способствует достижению стабилизации процесса с частичной или полной регрессией мета-
статического плеврита. В торакальном отделении Кыргызского Национального центра онкологии и гематологии
(НЦОГ) проведена ретроспективная сравнительная оценка эффективности комбинированных методов местного
и системного лечения метастатических плевритов у 60 больных со злокачественными опухолями яичников. Боль-
ные были разделены на 3 –группы: Контрольная группа включала 20 (33,3%) пациентов, которым проводилась
системная химиотерапия с симптоматическим лечением. Основная группа, включала 18 (30%) пациенток, кото-
рым проводилась системная химиотерапия с внутри плевральной химиотерапией. Дополнительная группа – 22
(36,6%) больных, получавшие системную химиотерапию с внутри плевральной склерозирующей терапией с ис-
пользованием аутоплазмы в качестве биорастворителя. Проведенное нами исследование показало, что примене-
ние системной химиотерапии в комбинации с внутриплевральной склерозирующей терапией с использованием
аутоплазмы в качестве биологического растворителя способствует достижению продолжительной стабилизации
процесса, увеличивая показатели 12-, 15- и 18 месячной выживаемости на 31,8%, 18,1% и 13,6% по сравнению
с традиционными вариантами системного и местного лечения, улучшая качество жизни пациентов.
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Введение. В связи с тем, что передний зрительный путь находится в непосредственной близости с гипофизом, нейроофтальмологическая симптоматика имеет важное значение в диагностике аденомы гипофиза. Цель исследования. Улучшение результатов лечения больных с аденомой гипофиза путем выявления нейроофтальмологической симптоматики у больных с аденомой гипофиза до операции и в послеопераци онном периоде в зависимости от хирургического доступа (транскраниального или эндоскопического транссфеноидального). Материал и методы исследования. 170 пациентов с аденомами гипофиза. Мужчин среди обследованных было 72 (42,4%), женщин - 98 (57, 6%). Возраст пострадавших колебался в пределах от 14 до 74 лет. Изучены технические стороны, преимущества и недостатки, исходы и динамика при транскраниальном хирургическом и эндоскопическом транссфеноидальном лечении больных с аденомой гипофиза. Результаты. Впервые на значительном клиническом материале выявлена статистически достоверная зависимость нейроофтальмологической симптоматики у больных с аденомой гипофиза от локализации, преимущественного роста, размеров объемного образования. Впервые произведено сопоставление динамики нейроофтальмологической симптоматики после удаления эндосупраселлярной аденомы гипофиза различными хирургическими доступами в идентичных группах больных. Проанализирована зависимость динамики зрительных функций после хирургического удаления опухоли от характера и степени выраженности зрительных нарушений до операции, а также от стадии зрительных расстройств. Определены факторы, вызывающие ухудшение зрительных функций в раннем и отдаленном послеоперационном периоде. Выводы. Эндоскопическая трансфеноидальная хирургия дает благоприятные результаты как при удалении опухоли, так и при контроле секретирующих опухолей по сравнению с транскраниальной хирургией.
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Авторы :
Бейшембаев М.И., Молдомусаев Т.С., Лягазов Р.И.
Страницы:
85-91
Полный текст:
Full text:
Толук текст:
В торакальном отделении Национального Центра Онкологии и Гематологии Министерства здравоохранения
и социального развития Кыргызской Республики был проведен сравнительный анализ эффективности комбинированных и комплексных методов лечения метастатических плевритов у 90 больных, находившихся на
стационарном лечении с 2005 по 2018 гг. В ходе проведенного исследования нами было установлено, что показатель одногодичной, двухлетней и трехлетней выживаемости в контрольной группе составил 66,6±6,8%,
40±5,7% и 20±4,2% по сравнению с основной группой, где одногодичная, двух-трехлетняя выживаемость составляла 57,7±6,5%, 33,3±5,3% и 15,5±3,7% соответственно.
и социального развития Кыргызской Республики был проведен сравнительный анализ эффективности комбинированных и комплексных методов лечения метастатических плевритов у 90 больных, находившихся на
стационарном лечении с 2005 по 2018 гг. В ходе проведенного исследования нами было установлено, что показатель одногодичной, двухлетней и трехлетней выживаемости в контрольной группе составил 66,6±6,8%,
40±5,7% и 20±4,2% по сравнению с основной группой, где одногодичная, двух-трехлетняя выживаемость составляла 57,7±6,5%, 33,3±5,3% и 15,5±3,7% соответственно.
ИСТОРИЯ МЕДИЦИНЫ
Авторы :
Бапалиева Г.О., Атамбаева Р.М., Тургумбаева Ж.Д., Касымов О.Т.
Страницы:
158-165
Полный текст:
Full text:
Толук текст:
История создания и развития гигиенической науки в системе высшего медицинского образования страны связана с открытием в 1939 г. Киргизского государственного медицинского института (КГМИ) и организацией
кафедры общей гигиены. В последующем историография гигиены тесно взаимосвязана с открытием в 1953 г. санитарно-гигиенического факультета с профильными кафедрами, формируя комплексное развитие профилактической медицины страны. Рассматриваемый процесс опыта накопления развития науки и практики в различных направлениях гигиены охватывает длинный путь начиная с 38-40-х годов XX века и до настоящего периода XXI века, включая достижения ученых-гигиенистов Кыргызстана. Представлен анализ образовательной среды становления гигиенических дисциплин в системе высшего медицинского образования, где одновременно показано о формировании научно-организационного центра для проведения исследований в области гигиены. В становлении советской гигиенической науки и подготовки научно-педагогических кадров страны основополагающий
вклад внесли ведущие ученые-гигиенисты профессора Околов Ф.С. (1946-1956 гг.), Гудзовский Г.А. (1956-1966гг.). Определенно ими сформирован научный потенциал, который в полной мере реализован учениками Рыспаевым С.Р., особенно профессором Мамбеталиевым Б.С., являющийся - основоположником физиологии труда в горах (1970-2010 гг.). И в свою очередь, его учениками Акынбековым К.У. - труд овцеводов (2000-2015 гг.), Касымовым О.Т. - вахтовый труд (1987-2000 гг.), а также другие проблемы гигиены, эпидемиологии, медицины труда, общественного здравоохранения (2000 г. по настоящее время). На сегодня в современном мире гигиена
как наука и практика претерпевает качественные изменения, что значительно актуализирует изучение историо-графических аспектов ее развития в Кыргызской Республике.
кафедры общей гигиены. В последующем историография гигиены тесно взаимосвязана с открытием в 1953 г. санитарно-гигиенического факультета с профильными кафедрами, формируя комплексное развитие профилактической медицины страны. Рассматриваемый процесс опыта накопления развития науки и практики в различных направлениях гигиены охватывает длинный путь начиная с 38-40-х годов XX века и до настоящего периода XXI века, включая достижения ученых-гигиенистов Кыргызстана. Представлен анализ образовательной среды становления гигиенических дисциплин в системе высшего медицинского образования, где одновременно показано о формировании научно-организационного центра для проведения исследований в области гигиены. В становлении советской гигиенической науки и подготовки научно-педагогических кадров страны основополагающий
вклад внесли ведущие ученые-гигиенисты профессора Околов Ф.С. (1946-1956 гг.), Гудзовский Г.А. (1956-1966гг.). Определенно ими сформирован научный потенциал, который в полной мере реализован учениками Рыспаевым С.Р., особенно профессором Мамбеталиевым Б.С., являющийся - основоположником физиологии труда в горах (1970-2010 гг.). И в свою очередь, его учениками Акынбековым К.У. - труд овцеводов (2000-2015 гг.), Касымовым О.Т. - вахтовый труд (1987-2000 гг.), а также другие проблемы гигиены, эпидемиологии, медицины труда, общественного здравоохранения (2000 г. по настоящее время). На сегодня в современном мире гигиена
как наука и практика претерпевает качественные изменения, что значительно актуализирует изучение историо-графических аспектов ее развития в Кыргызской Республике.
ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДРАВООХРАНЕНИЕ
Введение. По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) за 2019 г. в мире насчитывается 296 миллионов человек, живущих с вирусным гепатитом В(ВГВ), при этом ежегодно происходит около 1,5 миллиона новых случаев инфицирования. За 2019 год, в мире умерло 820 000 человек, а в Европейских регионах около 171 000 человек от последствий после перенесенного хронического вирусного гепатита В в результате цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы (первичного рака печени). Кыргызстан является страной, где имеется широкая распространенность вирусных гепатитов. По оценкам ВОЗ, около полумиллиона жителей
Кыргызстана страдают от вирусного гепатита B. Цель исследования - Анализ развития системы эпидемиологического надзора за вирусным гепатитом В в Кыргызской Республике. Материалы. Литературные данные, нормативно технические документы(НТД) и отчетные данные организаций здравоохранения. Методы. Проведена описательная характеристика и статистическая обработка полученных данных, определены тенденции роста и снижения отдельных эпидемиологических особенностей. Результаты. Дана краткая характеристика на все НТД влияющие на систему выявления, учета и
отчетности заболеваемости ВГВ в организациях здравоохранения. Ретроспективно изучена динамика заболеваемости ВГВ и их эпидемиологические характеристики по возрастным особенностям. Дана отдельная характеристика влияния внедрения вакцинации новорожденных на динамику заболеваемости. На основе полученных данных разработаны рекомендации по улучшению системы эпидемиологического надзора за вирусным гепатитом В в КР. Вывод. Нормативно технические документы обеспечили улучшение системы становления эпидемиологического надзора за ВГВ путем повышения качества раннего выявления, учета и отчетности. Заболеваемость ВГВ за последние 20 лет показал тенденцию к снижению, обусловленный внедрением вакцинации новорожденным в рамке принятых Законодательных актов, Постановления Правительства КР и приказов МЗ.
Кыргызстана страдают от вирусного гепатита B. Цель исследования - Анализ развития системы эпидемиологического надзора за вирусным гепатитом В в Кыргызской Республике. Материалы. Литературные данные, нормативно технические документы(НТД) и отчетные данные организаций здравоохранения. Методы. Проведена описательная характеристика и статистическая обработка полученных данных, определены тенденции роста и снижения отдельных эпидемиологических особенностей. Результаты. Дана краткая характеристика на все НТД влияющие на систему выявления, учета и
отчетности заболеваемости ВГВ в организациях здравоохранения. Ретроспективно изучена динамика заболеваемости ВГВ и их эпидемиологические характеристики по возрастным особенностям. Дана отдельная характеристика влияния внедрения вакцинации новорожденных на динамику заболеваемости. На основе полученных данных разработаны рекомендации по улучшению системы эпидемиологического надзора за вирусным гепатитом В в КР. Вывод. Нормативно технические документы обеспечили улучшение системы становления эпидемиологического надзора за ВГВ путем повышения качества раннего выявления, учета и отчетности. Заболеваемость ВГВ за последние 20 лет показал тенденцию к снижению, обусловленный внедрением вакцинации новорожденным в рамке принятых Законодательных актов, Постановления Правительства КР и приказов МЗ.
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Авторы :
Садырбеков У.Н., Рыскулбеков Н.Р., Суранов Д.А., Усупбаев А.Ч.
Страницы:
67-71
Полный текст:
Full text:
Толук текст:
Большинство пациентов с воспалительными заболеваниями органов мошонки находятся в молодом ре-
продуктивном возрасте 62.1%. В течение первых 24 часов за медицинской помощью обращаются 39.5% пациен-
тов, в течение последующих 48-72 часов 22.9%, а позже 3х суток от 37.5%. Наиболее часто встречались острые
орхоэпидидимиты 65.4%, из них с постравматическими орхоэпидидимитами было 28 пациентов (9.4%). Больные
с хроническими эпидидимитами составили 6.8%, с кистами придатков яичка 11.8%, с гидроцеле 14.5% и кисты
яичка 20.2%. Из 194 пациентов с острыми орхоэпидидимитами 143 (73.7%) подверглись хирургическому лечению
и лишь 51 пациент (26.2%) лечились консервативно. Средний койко-день у оперированных больных составил
7.2±0.2, а у пациентов получивших консервативное лечение 12.3±0.2 дня. Активная хирургическая тактика при
лечении острых орхоэпидидимитов оправдана, так как она снижает срок нахождение больного в стационаре и
имеет более положительный эффект в лечении данного заболевания.
продуктивном возрасте 62.1%. В течение первых 24 часов за медицинской помощью обращаются 39.5% пациен-
тов, в течение последующих 48-72 часов 22.9%, а позже 3х суток от 37.5%. Наиболее часто встречались острые
орхоэпидидимиты 65.4%, из них с постравматическими орхоэпидидимитами было 28 пациентов (9.4%). Больные
с хроническими эпидидимитами составили 6.8%, с кистами придатков яичка 11.8%, с гидроцеле 14.5% и кисты
яичка 20.2%. Из 194 пациентов с острыми орхоэпидидимитами 143 (73.7%) подверглись хирургическому лечению
и лишь 51 пациент (26.2%) лечились консервативно. Средний койко-день у оперированных больных составил
7.2±0.2, а у пациентов получивших консервативное лечение 12.3±0.2 дня. Активная хирургическая тактика при
лечении острых орхоэпидидимитов оправдана, так как она снижает срок нахождение больного в стационаре и
имеет более положительный эффект в лечении данного заболевания.
ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДРАВООХРАНЕНИЕ
Авторы :
Жусупова А.Б., Бахрамжанова Н.М.
Страницы:
128-133
Полный текст:
Full text:
Толук текст:
Введение. В XXI веке Здравоохранение, медицинская наука и производство должны обеспечить медицинских
работников новыми медицинскими технологиями, лекарствами, изделиями медицинского назначения, приборами и инструментами, что окажет существенное влияние на последние показатели здоровья населения:
смертность, заболеваемость и инвалидность. Многие страны из года в год увеличивают расходы на здравоохранение, но не получают адекватной отдачи от этих инвестиций. Проблемы достижения общественного
здоровья являются одной из основных задач государства. В рамках демографического перехода на современный режим воспроизводства населения происходит реструктуризация патологии: растут ресурсоемкие нозологические формы (в первую очередь хронические заболевания), снижается доля патологии, лечение и
профилактика которой требуют более низких затрат.
Цель исследования-анализ особенностей модернизации здравоохранения.
Материалы и методы. При написании исследования использовались такие методы, как статистический, математический, наблюдение, анализ, сравнение.
Практическая значимость работы заключается в том, что она разрабатывает основные направления модернизации здравоохранения, которые позволят медицинским учреждениям оказывать качественные медицинские
услуги населению и тем самым повысить продолжительность жизни населения, а также уровень качества
жизни граждан.
Выводы. Таким образом, здравоохранение - отрасль деятельности государства, цель которой - оказание доступной медицинской помощи населению, сохранение и улучшение его здоровья.
Результаты. Основные законодательные акты закрепляют право человека на охрану и укрепление здоровья.
Оптимизация системы здравоохранения-важнейшая часть социально-экономической политики государства.
Здравоохранение как государственная система рассматривается с точки зрения единства целей, взаимодействия и непрерывности услуг (терапевтико-профилактических), всеобщей доступности квалифицированной
медицинской помощи и подлинной гуманистической направленности
работников новыми медицинскими технологиями, лекарствами, изделиями медицинского назначения, приборами и инструментами, что окажет существенное влияние на последние показатели здоровья населения:
смертность, заболеваемость и инвалидность. Многие страны из года в год увеличивают расходы на здравоохранение, но не получают адекватной отдачи от этих инвестиций. Проблемы достижения общественного
здоровья являются одной из основных задач государства. В рамках демографического перехода на современный режим воспроизводства населения происходит реструктуризация патологии: растут ресурсоемкие нозологические формы (в первую очередь хронические заболевания), снижается доля патологии, лечение и
профилактика которой требуют более низких затрат.
Цель исследования-анализ особенностей модернизации здравоохранения.
Материалы и методы. При написании исследования использовались такие методы, как статистический, математический, наблюдение, анализ, сравнение.
Практическая значимость работы заключается в том, что она разрабатывает основные направления модернизации здравоохранения, которые позволят медицинским учреждениям оказывать качественные медицинские
услуги населению и тем самым повысить продолжительность жизни населения, а также уровень качества
жизни граждан.
Выводы. Таким образом, здравоохранение - отрасль деятельности государства, цель которой - оказание доступной медицинской помощи населению, сохранение и улучшение его здоровья.
Результаты. Основные законодательные акты закрепляют право человека на охрану и укрепление здоровья.
Оптимизация системы здравоохранения-важнейшая часть социально-экономической политики государства.
Здравоохранение как государственная система рассматривается с точки зрения единства целей, взаимодействия и непрерывности услуг (терапевтико-профилактических), всеобщей доступности квалифицированной
медицинской помощи и подлинной гуманистической направленности
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Введение. Синдром Гийена-Барре (СГБ) — это редкая аберрантная аутоиммунная реакция, которой предшествуют инфекции, сопровождающимся поражением периферической нервной системы с демиелинизацией и вторичным поражением аксонов.
Цель исследования - Описать клинический случай полинейропатии Гийена _ Барре, развившейся у молодой женщины 22-х лет с выявлением генерализованной преимущественно дистальной моторно – сенсорным
невритом, с уровнем поражения аксонально – демиелинизирующего
характера значительной степени выраженности.
Материалы и методы. В статье дано описание клинического наблюдения синдрома Гийена–Барре у молодой женщины 22лет. На фоне перенесенной инфекции у нее развилась симптоматика в виде
периферического тетрапареза, чувствительных нарушений с постепенным регрессом неврологической симптоматики. Была проведена дифференциальная диагностика с воспалительными, инфекционным и
неопластическим поражениями спинного мозга, выполнена магнитно-резонансная томография спинного мозга, исследован ликвор. Данные электронейромиографического исследования пациентки подтвердили поражение периферических нервов. Таким образом, у пациентки был верифицирован синдром Гийена–Барре. Результаты. На фоне применения специфической терапии, включающей плазмаферез и внутривенное введение иммуноглобулинов человека класса G в дозе 0,4мг в сутки в течение 5 суток ежедневно, и
симптоматического лечения состояние пациента постепенно улучшилось, неврологическая симптоматика регрессировала полностью В
связи с тем, что синдром Гийена–Барре представляет собой редкое заболевание периферической нервной системы, знание об особенностях его клинического течение позволяет раньше установить правильный диагноз и назначить эффективное лечение.
Выводы. 1. Пациентов с полинейропатией Гийена-Барре необходимо госпитализировать в учреждения, где есть палата интенсивной терапии или реанимация для своевременной помощи.
2. Быстро начатая дифференциальная диагностика, лабораторные и инструментальные анализы, такие как анализ ликвора, определение антител к ганглиозидам и ЭНМГ могут точно установить диагноз и позволят правильно начать терапию. 3. Своевременная начатая терапия плазмафарезом или имунноглобулином позволит добиться регресса симптомов и сохранить жизнь пациента.
Цель исследования - Описать клинический случай полинейропатии Гийена _ Барре, развившейся у молодой женщины 22-х лет с выявлением генерализованной преимущественно дистальной моторно – сенсорным
невритом, с уровнем поражения аксонально – демиелинизирующего
характера значительной степени выраженности.
Материалы и методы. В статье дано описание клинического наблюдения синдрома Гийена–Барре у молодой женщины 22лет. На фоне перенесенной инфекции у нее развилась симптоматика в виде
периферического тетрапареза, чувствительных нарушений с постепенным регрессом неврологической симптоматики. Была проведена дифференциальная диагностика с воспалительными, инфекционным и
неопластическим поражениями спинного мозга, выполнена магнитно-резонансная томография спинного мозга, исследован ликвор. Данные электронейромиографического исследования пациентки подтвердили поражение периферических нервов. Таким образом, у пациентки был верифицирован синдром Гийена–Барре. Результаты. На фоне применения специфической терапии, включающей плазмаферез и внутривенное введение иммуноглобулинов человека класса G в дозе 0,4мг в сутки в течение 5 суток ежедневно, и
симптоматического лечения состояние пациента постепенно улучшилось, неврологическая симптоматика регрессировала полностью В
связи с тем, что синдром Гийена–Барре представляет собой редкое заболевание периферической нервной системы, знание об особенностях его клинического течение позволяет раньше установить правильный диагноз и назначить эффективное лечение.
Выводы. 1. Пациентов с полинейропатией Гийена-Барре необходимо госпитализировать в учреждения, где есть палата интенсивной терапии или реанимация для своевременной помощи.
2. Быстро начатая дифференциальная диагностика, лабораторные и инструментальные анализы, такие как анализ ликвора, определение антител к ганглиозидам и ЭНМГ могут точно установить диагноз и позволят правильно начать терапию. 3. Своевременная начатая терапия плазмафарезом или имунноглобулином позволит добиться регресса симптомов и сохранить жизнь пациента.
ОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИ
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Авторы :
Молдоташова А.К., Деркембаева Ж.С., Кабылов Ю.С., Шабданова Ж.Т.
Страницы:
149-153
Полный текст:
Проведение сердечно-легочной реанимации несет в себе возможность развития травм органов брюшной
полости. Внутрибрюшные травмы считаются редкими и, по данным патолого-анатомических исследований, до-
стигают 2,5%. Врачи реаниматологи при необходимости должны принимать соответствующие меры для их ранней
диагностики и выбора оптимальной тактики лечения.
Цель исследования. Обзор литературных данных определения механизмов развития, способов диагностики и
лечения повреждений органов брюшной полости после сердечно-легочной реанимации. Материалы и методы:Для
поиска научных публикаций применяли базу данных PubMed, поисковую систему Google Scholar, а также при-
статейные списки литературы за период с 1960 по 2021 г. по следующим терминам: «разрыв печени», «разрыв
селезенки», «разрыв желудка», «сердечно-легочная реанимация».
Полученные результаты и обсуждения. Проведение сердечно-легочной реанимации может сопровождаться раз-
личными осложнениями. Существует много сообщений о часто встречающихся травматических повреждениях
после проведенных реанимационных мероприятий. В то же время в литературе мало данных о травмах органов
брюшной полости в результате сердечно-легочной реанимации из-за редкой частоты выявления этих поврежде-
ний, которые при поздней диагностике могут привести к фатальным последствиям.
Заключение. После проведения реанимационных мероприятий следует помнить о возможности повреждения ор-
ганов брюшной полости. Ранняя диагностика и своевременное лечение данных осложнений способствуют по-
вышению выживаемости.
полости. Внутрибрюшные травмы считаются редкими и, по данным патолого-анатомических исследований, до-
стигают 2,5%. Врачи реаниматологи при необходимости должны принимать соответствующие меры для их ранней
диагностики и выбора оптимальной тактики лечения.
Цель исследования. Обзор литературных данных определения механизмов развития, способов диагностики и
лечения повреждений органов брюшной полости после сердечно-легочной реанимации. Материалы и методы:Для
поиска научных публикаций применяли базу данных PubMed, поисковую систему Google Scholar, а также при-
статейные списки литературы за период с 1960 по 2021 г. по следующим терминам: «разрыв печени», «разрыв
селезенки», «разрыв желудка», «сердечно-легочная реанимация».
Полученные результаты и обсуждения. Проведение сердечно-легочной реанимации может сопровождаться раз-
личными осложнениями. Существует много сообщений о часто встречающихся травматических повреждениях
после проведенных реанимационных мероприятий. В то же время в литературе мало данных о травмах органов
брюшной полости в результате сердечно-легочной реанимации из-за редкой частоты выявления этих поврежде-
ний, которые при поздней диагностике могут привести к фатальным последствиям.
Заключение. После проведения реанимационных мероприятий следует помнить о возможности повреждения ор-
ганов брюшной полости. Ранняя диагностика и своевременное лечение данных осложнений способствуют по-
вышению выживаемости.
ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДРАВООХРАНЕНИЕ
Авторы :
Эсентаева Э.А.
Страницы:
114-118
Полный текст:
Full text:
Толук текст:
В статье описана ситуация по туберкулезу в пенитенциарной системе, динамику показателей заболевае-
мости и смертности от туберкулеза, в сравнении с гражданским сектором с 2015 по 2020 годы. Использованы
данные учетно-отчетных форм НЦФ по пенитенциарной системе Кыргызской Республике.Показатель заболевае-
мости ТБ в пенитенциарной системе в 2015 году в целом составила 2240,2 случая на 100000 населения и умень-
шился на 28% за 6 лет в 2020 г., а показатель смертности от ТБ на 14,2%. В уголовно-исполнительной системе в
2015 году было зарегистрировано в 3,7 раза больше новых случаев ТБ, чем рецидивов и 8,5 раз больше, чем
другие ранее леченые (р <0,001, χ², ОШ=3,7, 95% ДИ 2,6-5,4 в первом сравнении и р <0,001, χ², ОШ=8,5, 95% ДИ
5,7-12,8 во 2-м). Через 5 лет наблюдается значительное увеличение доли новых случаев ТБ до 8 раз в сравнении с рецидивами (р <0,001, χ², ОШ=8,1, 95% ДИ 3,5-8,1) и в 11 раз в сравнении с ранее лечеными случаями (р <0,001,
χ², ОШ=11,4, 95% ДИ 4,8-27,7). Улучшение доли НС тесно связано с улучшением раннего выявления ТБ и частым
проведением скрининга среди заключенных (ведение опросника, проведение флюорообследования органов груд-
ной клетки и экспресс метода диагностики). В 2015 году охват Xpert-MTB/Rif среди зарегистрированных случаев
ТБ составил 69,5%, а в 2020 году он составил 83,8%.
мости и смертности от туберкулеза, в сравнении с гражданским сектором с 2015 по 2020 годы. Использованы
данные учетно-отчетных форм НЦФ по пенитенциарной системе Кыргызской Республике.Показатель заболевае-
мости ТБ в пенитенциарной системе в 2015 году в целом составила 2240,2 случая на 100000 населения и умень-
шился на 28% за 6 лет в 2020 г., а показатель смертности от ТБ на 14,2%. В уголовно-исполнительной системе в
2015 году было зарегистрировано в 3,7 раза больше новых случаев ТБ, чем рецидивов и 8,5 раз больше, чем
другие ранее леченые (р <0,001, χ², ОШ=3,7, 95% ДИ 2,6-5,4 в первом сравнении и р <0,001, χ², ОШ=8,5, 95% ДИ
5,7-12,8 во 2-м). Через 5 лет наблюдается значительное увеличение доли новых случаев ТБ до 8 раз в сравнении с рецидивами (р <0,001, χ², ОШ=8,1, 95% ДИ 3,5-8,1) и в 11 раз в сравнении с ранее лечеными случаями (р <0,001,
χ², ОШ=11,4, 95% ДИ 4,8-27,7). Улучшение доли НС тесно связано с улучшением раннего выявления ТБ и частым
проведением скрининга среди заключенных (ведение опросника, проведение флюорообследования органов груд-
ной клетки и экспресс метода диагностики). В 2015 году охват Xpert-MTB/Rif среди зарегистрированных случаев
ТБ составил 69,5%, а в 2020 году он составил 83,8%.
ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУ
Авторы :
Мадыбаева Д.М., Кулжабаева А. А., Жирнова Е.А., Шумская Н.А.
Страницы:
159-166
Полный текст:
Full text:
Толук текст:
В данном кросс-секционном исследовании использовались количественные и качественные методы для
сбора данных. Выборка респондентов осуществлялась методом простой случайной выборки из общего списка
зарегистрированных случаев туберкулеза в 2021 году. Отобранные 120 ТБ пациентов были опрошены и собраны
данные из первичных медицинских записей в целях изучения удовлетворенности пациентов услугами, полученные в процессе выявления туберкулеза, в организациях первичной медико-санитарной помощи и частных меди-
цинских организациях Чуйской области и города Бишкек.
В ходе исследования установлено, что в пользу частных медицинских организаций решающую роль играют такие
параметры как качество услуг (p-value<0,01 и CI 7,3-107,2); запись на прием (p-value<0,01 и CI 2,6-20,0); наличие
собственного автотранспорта (p-value-0,01 и CI 1,7-81,6); скорость диагностики (p-value-0,01 и CI 1,3-10,5), на-
личие узких специалистов (p-value-0,01 и CI 1,1-3,3); доступ к рентген обследованию (p-value<0,01 и CI 1,9-7,6);
а так же, обратная связь по телефону медицинскими работниками с пациентом (p-value<0,01 и CI 1,5-8,0).
Респонденты получившие услуги в частных медицинских организациях показали большую удовлетворенность
услугами, 95% оценили услуги на «отлично» и «хорошо». Тогда как, только 78% оценили также респонденты по-
лучившие услуги в организациях первичной медико-санитарной помощи.
сбора данных. Выборка респондентов осуществлялась методом простой случайной выборки из общего списка
зарегистрированных случаев туберкулеза в 2021 году. Отобранные 120 ТБ пациентов были опрошены и собраны
данные из первичных медицинских записей в целях изучения удовлетворенности пациентов услугами, полученные в процессе выявления туберкулеза, в организациях первичной медико-санитарной помощи и частных меди-
цинских организациях Чуйской области и города Бишкек.
В ходе исследования установлено, что в пользу частных медицинских организаций решающую роль играют такие
параметры как качество услуг (p-value<0,01 и CI 7,3-107,2); запись на прием (p-value<0,01 и CI 2,6-20,0); наличие
собственного автотранспорта (p-value-0,01 и CI 1,7-81,6); скорость диагностики (p-value-0,01 и CI 1,3-10,5), на-
личие узких специалистов (p-value-0,01 и CI 1,1-3,3); доступ к рентген обследованию (p-value<0,01 и CI 1,9-7,6);
а так же, обратная связь по телефону медицинскими работниками с пациентом (p-value<0,01 и CI 1,5-8,0).
Респонденты получившие услуги в частных медицинских организациях показали большую удовлетворенность
услугами, 95% оценили услуги на «отлично» и «хорошо». Тогда как, только 78% оценили также респонденты по-
лучившие услуги в организациях первичной медико-санитарной помощи.
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
В настоящее время 35-40% больных хирургического профиля составляют пациенты с гнойно-воспали-
тельными заболеваниями различной локализации. Это свидетельствует об актуальности медицинской и социально-экономической значимости проблемы, повышение эффективности лечения гнойных ран. Цель исследования – изучить эффективность использования УЗИ диагностики у пациентов с воспалительными
процессами области операционных ран Материалы и методы исследования. Проанализированы результаты ульт-
развукового обследования 52 пациентов старше 16 лет с воспалительными осложнениями в послеоперационном
периоде, из них в 1 группу вошли 24 (46,2%) больных после проведенных высоких ампутаций голени или бедра,
а во вторую 28 (53,8%) больных с воспалительным процессом области хирургического вмешательства иной ло-
кализации.
Результаты исследования и их обсуждения. При проведении УЗИ области хирургического вмешательства чаще
всего встречались инфильтраты (25,0%) и отек мягких тканей (25,0%), реже – серома (19,2%) и гематома (7,7%).
В 23,1% случаях отмечались прямые показания к проведению повторных оперативных вмешательств: абсцессы
области операционных ран были выявлены у 13,5%, флегмоны у 9,6% больных.
Выводы. У пациентов при наличии воспалительных процессов области хирургического вмешательства приме-
нении УЗИ позволяет улучшить качество диагностики и способствует правильному выбору тактики лечения.
тельными заболеваниями различной локализации. Это свидетельствует об актуальности медицинской и социально-экономической значимости проблемы, повышение эффективности лечения гнойных ран. Цель исследования – изучить эффективность использования УЗИ диагностики у пациентов с воспалительными
процессами области операционных ран Материалы и методы исследования. Проанализированы результаты ульт-
развукового обследования 52 пациентов старше 16 лет с воспалительными осложнениями в послеоперационном
периоде, из них в 1 группу вошли 24 (46,2%) больных после проведенных высоких ампутаций голени или бедра,
а во вторую 28 (53,8%) больных с воспалительным процессом области хирургического вмешательства иной ло-
кализации.
Результаты исследования и их обсуждения. При проведении УЗИ области хирургического вмешательства чаще
всего встречались инфильтраты (25,0%) и отек мягких тканей (25,0%), реже – серома (19,2%) и гематома (7,7%).
В 23,1% случаях отмечались прямые показания к проведению повторных оперативных вмешательств: абсцессы
области операционных ран были выявлены у 13,5%, флегмоны у 9,6% больных.
Выводы. У пациентов при наличии воспалительных процессов области хирургического вмешательства приме-
нении УЗИ позволяет улучшить качество диагностики и способствует правильному выбору тактики лечения.
ОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИ
ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДРАВООХРАНЕНИЕ
Авторы :
Алтымышев А.Н., Исмаилова А.Дж., Алтымышева Н.А., Шейшеева Н.А.
Страницы:
100-110
Полный текст:
Ведение. В мире вакцинация от COVID-19 определена как решающий фактор прекращения пандемии, в связи с чем разработка и клинические испытания вакцин были проведены ускоренными темпами. При
этом успех любой программы массовой иммунизации напрямую зависит от желания населения пройти вакцинацию. Среди факторов, влияющих на темпы вакцинации населения, особое значение имеют
доступность прививочных препаратов, возможности системы здравоохранения по организации прививочной компании. Однако нерешительность отдельных групп населения в отношении вакцинации против COVID-19 является не меньшей проблемой для здравоохранения во многих странах [1]. Концепция «нерешительности в отношении вакцинации» рассматривается ВОЗ как одна из десяти основных угроз глобальному здоровью [2]. Это определяет чрезвычайную важность изучения факторов, которые влияют на мотивацию к вакцинации против COVID-19 [3]. Целью исследования является изучение ситуации о информированности и приверженности вакцинации против COVID-19 кормящих матерей, имеющих детей в возрасте до 2-х лет, а также оценка воздействия на население в сравнении до и после проведенных информационных мероприятий, для дальнейшего улучшения кампании по информированию этих групп населения о вакцинации против COVID-19. Материалы и методы исследования. В данном исследовании был применен кроссекционный метод исследования. Использована утвержденная анкета. Проведена описательная статистика и анализ по этапам
исследования, анализ статистических данных проведён в программе Epi-Info и Excel.
Результаты и обсуждения. В первом этапе опроса приняли участие 586 кормящих женщин в возрасте от 18 до 44 лет, средний возраст составил 29,5 лет, медиана возраста – 29 лет. Во втором этапе опроса приняли участие 627 кормящих женщины в возрасте от 18 до 49 лет, средний возраст составил 30 лет, медиана возраста – 29 лет. Основную часть участниц с детьми до 2-х лет в обеих этапах оценки составили женщины в возрасте 24-29 лет (34%) и 30-34 лет (29%). При анализе выяснены что, среди кормящих матерей 63,2% считают необходимым получать все прививки по календарю. До 9% респондентов категорически против вакцинации. На втором этапе отмечается изменения в отношении к вакцинации против COVID-19. Увеличилась доля считающих её полезной (с 68% до 72% ), а также число планирующих привиться в ближайшее время на 5% . Уровень доверия к вакцинам также улучшился: снизилась доля не доверяющих никаким вакцинам на 4% и тех, кто не имел своего представления о вакцинах на 3%. Более половины респондентов опираются на мнение врачей и специалистов при
формировании своего мнения о вакцинации против COVID-19. Однако около 17% подвержены влиянию информации из социальных сетей. Уровень доверия к информации о вакцинации, представленной СМИ,
остается сбалансированным, без явного преобладания как полного доверия, так и полного недоверия. Подавляющее большинство респондентов доверяют своим семейным врачам и другим медицинским
специалистам в вопросах вакцинации. Часть кормящих женщин считают, что беременным и кормящим женщинам не следует делать прививки. Информационная кампания о вакцинации привела к увеличению доверия к вакцинам и снижению опасений по поводу их негативных последствий. Однако сохраняется убеждение о преимуществе естественного иммунитета, что требует дальнейших усилий по просветительской работе. Выводы. Среди кормящих матерей 63,2% считают необходимым получать все прививки по календарю. До 9% респондентов категорически против вакцинации. Уровень доверия к вакцинам улучшился. Подавляющее большинство респондентов доверяют своим семейным врачам
и другим медицинским специалистам в вопросах вакцинации. Информационная кампания о вакцинации привела к увеличению доверия к вакцинам и снижению опасений по поводу их негативных последствий.
Однако сохраняется убеждение о преимуществе естественного иммунитета, что требует дальнейших усилий по просветительской работе.
этом успех любой программы массовой иммунизации напрямую зависит от желания населения пройти вакцинацию. Среди факторов, влияющих на темпы вакцинации населения, особое значение имеют
доступность прививочных препаратов, возможности системы здравоохранения по организации прививочной компании. Однако нерешительность отдельных групп населения в отношении вакцинации против COVID-19 является не меньшей проблемой для здравоохранения во многих странах [1]. Концепция «нерешительности в отношении вакцинации» рассматривается ВОЗ как одна из десяти основных угроз глобальному здоровью [2]. Это определяет чрезвычайную важность изучения факторов, которые влияют на мотивацию к вакцинации против COVID-19 [3]. Целью исследования является изучение ситуации о информированности и приверженности вакцинации против COVID-19 кормящих матерей, имеющих детей в возрасте до 2-х лет, а также оценка воздействия на население в сравнении до и после проведенных информационных мероприятий, для дальнейшего улучшения кампании по информированию этих групп населения о вакцинации против COVID-19. Материалы и методы исследования. В данном исследовании был применен кроссекционный метод исследования. Использована утвержденная анкета. Проведена описательная статистика и анализ по этапам
исследования, анализ статистических данных проведён в программе Epi-Info и Excel.
Результаты и обсуждения. В первом этапе опроса приняли участие 586 кормящих женщин в возрасте от 18 до 44 лет, средний возраст составил 29,5 лет, медиана возраста – 29 лет. Во втором этапе опроса приняли участие 627 кормящих женщины в возрасте от 18 до 49 лет, средний возраст составил 30 лет, медиана возраста – 29 лет. Основную часть участниц с детьми до 2-х лет в обеих этапах оценки составили женщины в возрасте 24-29 лет (34%) и 30-34 лет (29%). При анализе выяснены что, среди кормящих матерей 63,2% считают необходимым получать все прививки по календарю. До 9% респондентов категорически против вакцинации. На втором этапе отмечается изменения в отношении к вакцинации против COVID-19. Увеличилась доля считающих её полезной (с 68% до 72% ), а также число планирующих привиться в ближайшее время на 5% . Уровень доверия к вакцинам также улучшился: снизилась доля не доверяющих никаким вакцинам на 4% и тех, кто не имел своего представления о вакцинах на 3%. Более половины респондентов опираются на мнение врачей и специалистов при
формировании своего мнения о вакцинации против COVID-19. Однако около 17% подвержены влиянию информации из социальных сетей. Уровень доверия к информации о вакцинации, представленной СМИ,
остается сбалансированным, без явного преобладания как полного доверия, так и полного недоверия. Подавляющее большинство респондентов доверяют своим семейным врачам и другим медицинским
специалистам в вопросах вакцинации. Часть кормящих женщин считают, что беременным и кормящим женщинам не следует делать прививки. Информационная кампания о вакцинации привела к увеличению доверия к вакцинам и снижению опасений по поводу их негативных последствий. Однако сохраняется убеждение о преимуществе естественного иммунитета, что требует дальнейших усилий по просветительской работе. Выводы. Среди кормящих матерей 63,2% считают необходимым получать все прививки по календарю. До 9% респондентов категорически против вакцинации. Уровень доверия к вакцинам улучшился. Подавляющее большинство респондентов доверяют своим семейным врачам
и другим медицинским специалистам в вопросах вакцинации. Информационная кампания о вакцинации привела к увеличению доверия к вакцинам и снижению опасений по поводу их негативных последствий.
Однако сохраняется убеждение о преимуществе естественного иммунитета, что требует дальнейших усилий по просветительской работе.
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Авторы :
Дуденко Е.В., Сыдыкова С., Муканбаев К.М.
Страницы:
52-57
Полный текст:
Full text:
Толук текст:
Высокий уровень общего иммуноглобулина Е (IgE) указывает на высокую вероятность наличия аллер-
гической реакции. Цель исследования: выявление лекарственной аллергии (ЛА) методом количественного опре-
деления общего неспецифического IgE у больных мультирезистентным туберкулезом (МЛУ ТБ). Материал и
методы. объектом исследования являлись 80 больных МЛУ ТБ с клиническими признаками ЛА. При стандарт-
ном режиме лечения (СР): 50/62,5% больных МЛУ ТБ - 23/46,0% женщины и 27/54,0% мужчин, средний возраст
- 34,9±2,8 лет. При индивидуальном режиме (ИР) лечения: 20/25,0% человек - 6/30,0% мужчин и 14/70,0% жен-
щин, 36,0±3,5 лет. При краткосрочном режиме (КР) лечения: 10/12,5% больных - 2/20,0% мужчины и 8/80,0% женщин, 31,0±5,2 лет. Материал исследования – сыворотка крови. Метод исследования - твердофазный иммуно-
ферментный анализ (ИФА). Дизайн: проспективное и ретроспективное исследование. Для статистической обра-
ботки применялся пакет программ SPSS16.0. Результаты. Наличие ЛА по высокому уровню IgE определено у
39/48,8% больных МЛУ ТБ. При СР лечения отмечен наиболее высокий уровень IgE (423,2±62,7МЕ/мл) сравни-
тельно с ИР и КР. Концентрация IgE у больных МЛУ ТБ с ЛА существенно выше (p<0,05) сравнительно с уровнем
IgE у больных МЛУ ТБ без ЛА. Концентрация IgE у больных МЛУ ТБ с ЛА существенно выше (p<0,05) сравни-
тельно с уровнем IgE у больных туберкулезом легких с лекарственной чувствительностью микобактерий и с ЛА.
Вывод. количественное определение концентрации общего неспецифического IgE может использоваться при вы-
явлении ЛА у больных МЛУ ТБ.
гической реакции. Цель исследования: выявление лекарственной аллергии (ЛА) методом количественного опре-
деления общего неспецифического IgE у больных мультирезистентным туберкулезом (МЛУ ТБ). Материал и
методы. объектом исследования являлись 80 больных МЛУ ТБ с клиническими признаками ЛА. При стандарт-
ном режиме лечения (СР): 50/62,5% больных МЛУ ТБ - 23/46,0% женщины и 27/54,0% мужчин, средний возраст
- 34,9±2,8 лет. При индивидуальном режиме (ИР) лечения: 20/25,0% человек - 6/30,0% мужчин и 14/70,0% жен-
щин, 36,0±3,5 лет. При краткосрочном режиме (КР) лечения: 10/12,5% больных - 2/20,0% мужчины и 8/80,0% женщин, 31,0±5,2 лет. Материал исследования – сыворотка крови. Метод исследования - твердофазный иммуно-
ферментный анализ (ИФА). Дизайн: проспективное и ретроспективное исследование. Для статистической обра-
ботки применялся пакет программ SPSS16.0. Результаты. Наличие ЛА по высокому уровню IgE определено у
39/48,8% больных МЛУ ТБ. При СР лечения отмечен наиболее высокий уровень IgE (423,2±62,7МЕ/мл) сравни-
тельно с ИР и КР. Концентрация IgE у больных МЛУ ТБ с ЛА существенно выше (p<0,05) сравнительно с уровнем
IgE у больных МЛУ ТБ без ЛА. Концентрация IgE у больных МЛУ ТБ с ЛА существенно выше (p<0,05) сравни-
тельно с уровнем IgE у больных туберкулезом легких с лекарственной чувствительностью микобактерий и с ЛА.
Вывод. количественное определение концентрации общего неспецифического IgE может использоваться при вы-
явлении ЛА у больных МЛУ ТБ.
ПЕРЕДОВАЯ
Авторы :
Касымов О.Т., Арабаева А.Ч., Шатманова Э.К. , Айдаралиев А.А.
Страницы:
3-12
Полный текст:
Full text:
Толук текст:
В статье изложены результаты многолетних исследований по устойчивому развитию горных регионов Кыргызстана. На основании анализа собственных результатов и исследований ряда зарубежных авторов выявлены проблемы, препятствующие устойчивому развитию и предложены перспективные направления
развитию.
развитию.
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Авторы :
Бессонов П.П., Бессонова Н.Г.
Страницы:
14-20
Полный текст:
Full text:
PDF (RUS)
Толук текст:
PDF (RUS)
В настоящее время проблема заболеваний органов пищеварения является одной из основных
в клинической терапии. Наблюдается неуклонный рост числа заболеваний пищеварительной системы за
счет лиц молодого возраста.
Цель исследования - изучение факторов риска заболеваний органов пищеварения проведено анкетирование студентов 1 курса Медицинского института.
Материалы и методы. Полностью заполнили анкету 51 студент, из них девушек - 30 (59%), юношей - 21
(41%), возрастной диапазон составил 17-18 лет. Данная анкета включала 27 пунктов, вопросы питания,
наличие или отсутствие жалоб на органы пищеварения и факторы риска.
Результаты. Симптомы диспепсии выявлены у 33,6% лиц, которые полностью заполнили анкету. По
нашим данным, возможно, из-за загруженности в учебе питание у первокурсников несбалансированное,
часто употребляют продукты быстрого приготовления фастфуды (гамбургер, хот-дог, пицца), полуфабрикаты (χ2 Пирсона-13,73, p<0,002), отмечается поспешная еда «всухомятку», нарушение режима питания, часто переносят основной прием пищи на вечер (p<0,001), что является фактором риска
сердечно-сосудистых заболеваний и органов пищеварения. У респондентов с симптомом диспепсии
имеются признаки ферментативной недостаточности, в виде непереносимости отдельных продуктов питания, а также сопутствующие заболевания и отягощенная наследственность.
Выводы. В большинстве случаев факторы риска симптома диспепсии модифицируемые, что позволяет
планировать профилактические мероприятия и проводить санитарно-просветительскую работу среди студентов.
в клинической терапии. Наблюдается неуклонный рост числа заболеваний пищеварительной системы за
счет лиц молодого возраста.
Цель исследования - изучение факторов риска заболеваний органов пищеварения проведено анкетирование студентов 1 курса Медицинского института.
Материалы и методы. Полностью заполнили анкету 51 студент, из них девушек - 30 (59%), юношей - 21
(41%), возрастной диапазон составил 17-18 лет. Данная анкета включала 27 пунктов, вопросы питания,
наличие или отсутствие жалоб на органы пищеварения и факторы риска.
Результаты. Симптомы диспепсии выявлены у 33,6% лиц, которые полностью заполнили анкету. По
нашим данным, возможно, из-за загруженности в учебе питание у первокурсников несбалансированное,
часто употребляют продукты быстрого приготовления фастфуды (гамбургер, хот-дог, пицца), полуфабрикаты (χ2 Пирсона-13,73, p<0,002), отмечается поспешная еда «всухомятку», нарушение режима питания, часто переносят основной прием пищи на вечер (p<0,001), что является фактором риска
сердечно-сосудистых заболеваний и органов пищеварения. У респондентов с симптомом диспепсии
имеются признаки ферментативной недостаточности, в виде непереносимости отдельных продуктов питания, а также сопутствующие заболевания и отягощенная наследственность.
Выводы. В большинстве случаев факторы риска симптома диспепсии модифицируемые, что позволяет
планировать профилактические мероприятия и проводить санитарно-просветительскую работу среди студентов.
ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДРАВООХРАНЕНИЕ
Целью научной работы является изучение распространённости и факторов риска вирусного гепатита А по климатогеографическим регионам Кыргызской Республики. В результате высокого уровня регист рации вирусного гепатита А начало роста заболеваемости приходится на сентябрь, пик наступает в декабре и резкий спад - в феврале, а во время пандемии сезонная цикличность практически отсутствовала. Изучена распространенность острой формы гепатита А путем исследования на наличие маркера IgM ВГА среди согласившегося населения и факторов риска методом анкетирования среди населения Кыргызской Республики. При этом вопросы касались поведения человека в целом по образу жизни и во время пандемии COVID-19, когда были введены ограничительные мероприятия. По результатам было установлено, что в сыворотках крови 1,5% выборки имели IgM. Сглаженная сезонность гепатита А во время пандемии COVID-19 обусловлена тем, что в целом по республике 93,1% населения соблюдали меры профилактики и требования правительства по ограничительным мероприятиям. Из числа опрошенных лишь 14,6% употребляли не мытые фрукты овощи, более половины, опрошенных употребляли сырую не кипяченую воду. Одна пятая часть населения употребляли фастфуды, причем больше всего их употребляло население гг. Бишкек и Ош - 84,9% и 90,0% соответственно. 84,6% населения Кыргызской Республики для хозяйственно-бытовых нужд использовали водопроводную воду, 79,6 % респондентов ответили, что вода прозрачная и 12,9% - мутная, около 7 % не ответили.
ОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИ
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Авторы :
Рыскулбеков Н.Р., Абаралиев А.К., Суранов Д.А., Кубанычбек у Б.
Страницы:
72-76
Полный текст:
Full text:
Толук текст:
В статье рассматривается состояние репродуктивной функции у мужчин. В последние годы показано,
что состояние мужской репродуктивной функции имеет особое медицинское значение, а вопрос раннего выявле-
ния и лечения заболеваний мужской репродуктивной системы, леченных хирургическими вмешательствами ре-
продуктивной системы, является актуальной проблемой. Также было изучено, что оперативное лечение
заболеваний мужской репродуктивной функции - варикоцеле, гидроцеле, сперматоцеле - улучшает кровообра-
щение в сосудах - на 78%. Отмечается значительное увеличение размеров пораженного яичка после операции,
объем левого яичка увеличился в среднем на 24%, правого яичка - на 12%. Подростки с варикоцеле, гидроцеле и
сперматоцеле нуждаются в динамическом наблюдении у уроандролога и тестировании тестостерона (УЗИ), го-
надотропинов, тестостерона каждые 6 мес, а также лечебной тактике для раннего выявления микрокальциноза
яичка. Пациентам с варикоцеле рекомендовано хирургическое лечение по методу Мрамора, эффективность ко-
торого составляет 91,5%. Пациентам, перенесшим операции на репродуктивной системе, рекомендуется дина-
мическое наблюдение у уролога-андролога, эндокринолога, а также спермограмма, уровень гонадотропинов,
тестостерона, а затем под наблюдением андролога.
что состояние мужской репродуктивной функции имеет особое медицинское значение, а вопрос раннего выявле-
ния и лечения заболеваний мужской репродуктивной системы, леченных хирургическими вмешательствами ре-
продуктивной системы, является актуальной проблемой. Также было изучено, что оперативное лечение
заболеваний мужской репродуктивной функции - варикоцеле, гидроцеле, сперматоцеле - улучшает кровообра-
щение в сосудах - на 78%. Отмечается значительное увеличение размеров пораженного яичка после операции,
объем левого яичка увеличился в среднем на 24%, правого яичка - на 12%. Подростки с варикоцеле, гидроцеле и
сперматоцеле нуждаются в динамическом наблюдении у уроандролога и тестировании тестостерона (УЗИ), го-
надотропинов, тестостерона каждые 6 мес, а также лечебной тактике для раннего выявления микрокальциноза
яичка. Пациентам с варикоцеле рекомендовано хирургическое лечение по методу Мрамора, эффективность ко-
торого составляет 91,5%. Пациентам, перенесшим операции на репродуктивной системе, рекомендуется дина-
мическое наблюдение у уролога-андролога, эндокринолога, а также спермограмма, уровень гонадотропинов,
тестостерона, а затем под наблюдением андролога.
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Авторы :
Токтоналиев А.Б. , Садырбеков Н.Ж., Кадырбеков А.К., Кырбашев К.Д.
Страницы:
13-20
Полный текст:
Full text:
Толук текст:
Введение. Мочекаменная болезнь - одна из наиболее частых урологических заболеваний с частотой
встречаемости более 5% населения трудоспособного возраста. Детальное изучение климатогеографических осо-
бенностей и структуры конкрементов при мочекаменной болезни является актуальным исследованием для ре-
шения вопроса качественного лечения и профилактики.
Цель работы: провести физико–химический анализ удаленных конкрементов и выявить основные закономерно-
сти камнеобразования у пациентов, оперированных по поводу мочекаменной болезни, проживающих в различных
природно-климатических поясах Кыргызстана.
Материалы и методы. Проведено исследование структурной плотности и химических свойств камней проводи-
лось у 119 прооперированных по поводу мочекаменной болезни пациентов за период за 2019-2022 гг., прожи-
вающих в различных природно-климатических поясах Кыргызстана.
Выводы. Соотношение пациентов с мочекаменной болезнью, проживающих в условиях высокогорья к среднего-
рью, составило 1:2,8. Отмечено преобладание мужчин трудоспособного возраста, проживающих в условиях сред-
негорья (72,7%) и условиях высокогорья (80,7%). Средняя структурная плотность камней у пациентов,
проживающих в условиях высокогорья в 1,5 раза меньше сравнительно с пациентами группы среднегорья. Анализ
химической структуры конкрементов у оперированных по поводу мочекаменной болезни пациентов выявил на-
личие таких химических элементов и соединений как: MgО, CaO, Na2O, SiO2 во всех пробах. Содержание фос-
фора ≥10 встречалось чаще в 3,7 раз у пациентов группы среднегорья сравнительно с пациентами группы
высокогорья.
встречаемости более 5% населения трудоспособного возраста. Детальное изучение климатогеографических осо-
бенностей и структуры конкрементов при мочекаменной болезни является актуальным исследованием для ре-
шения вопроса качественного лечения и профилактики.
Цель работы: провести физико–химический анализ удаленных конкрементов и выявить основные закономерно-
сти камнеобразования у пациентов, оперированных по поводу мочекаменной болезни, проживающих в различных
природно-климатических поясах Кыргызстана.
Материалы и методы. Проведено исследование структурной плотности и химических свойств камней проводи-
лось у 119 прооперированных по поводу мочекаменной болезни пациентов за период за 2019-2022 гг., прожи-
вающих в различных природно-климатических поясах Кыргызстана.
Выводы. Соотношение пациентов с мочекаменной болезнью, проживающих в условиях высокогорья к среднего-
рью, составило 1:2,8. Отмечено преобладание мужчин трудоспособного возраста, проживающих в условиях сред-
негорья (72,7%) и условиях высокогорья (80,7%). Средняя структурная плотность камней у пациентов,
проживающих в условиях высокогорья в 1,5 раза меньше сравнительно с пациентами группы среднегорья. Анализ
химической структуры конкрементов у оперированных по поводу мочекаменной болезни пациентов выявил на-
личие таких химических элементов и соединений как: MgО, CaO, Na2O, SiO2 во всех пробах. Содержание фос-
фора ≥10 встречалось чаще в 3,7 раз у пациентов группы среднегорья сравнительно с пациентами группы
высокогорья.
ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
. В рамках программы физического воспитания в условиях школы должен регулярно проводиться
мониторинг физического состояния ребенка.
Цель исследования: оценить физическое развитие школьников 7-13 лет, проживающих в Республике
Алтай.
Материалы и методы. Были обследованы 1205 школьников обоего пола в возрасте 7-13 лет, проживающих в Республике Алтай. Проведены антропометрические исследования в начале и в конце учебного года.
Использовались непараметрические методы математической статистики, уровень значимости р<0,05.
Результаты. Было выявлено, что продольные размеры тела и масса детей достоверно больше у мальчиков в 7-8 лет. В 9-10 лет практически нет половых различий между весом и ростом школьников. В 11-13
лет рост и вес больше у девочек. За учебный год отмечается прирост массы тела в среднем на 3 кг, а
роста – на 4-5 см.
Выводы. Во всех возрастных группах индекс Кетле находится в пределах нормы и характеризует вес у
детей как нормальный.
мониторинг физического состояния ребенка.
Цель исследования: оценить физическое развитие школьников 7-13 лет, проживающих в Республике
Алтай.
Материалы и методы. Были обследованы 1205 школьников обоего пола в возрасте 7-13 лет, проживающих в Республике Алтай. Проведены антропометрические исследования в начале и в конце учебного года.
Использовались непараметрические методы математической статистики, уровень значимости р<0,05.
Результаты. Было выявлено, что продольные размеры тела и масса детей достоверно больше у мальчиков в 7-8 лет. В 9-10 лет практически нет половых различий между весом и ростом школьников. В 11-13
лет рост и вес больше у девочек. За учебный год отмечается прирост массы тела в среднем на 3 кг, а
роста – на 4-5 см.
Выводы. Во всех возрастных группах индекс Кетле находится в пределах нормы и характеризует вес у
детей как нормальный.
ОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИ
Характеристика пропизохлора в остром пероральном санитарно- токсикологическом исследовании на крысах
ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Авторы :
Синицкая Т.А., Сафандеев В.В., Белоедова Н.С., Порошин М.А.
Страницы:
43-48
Полный текст:
Введение. В результате разработки защитных составов для обработки агрокультур создан оригинальный гербицид избирательного действия – пропизохлор. В целях обоснования и проведения мероприятий, направленных на защиту здоровья человека и среды его обитания (что является решением некоторых ведущих государственных задач в области охраны окружающей среды, и общественного здоровья, а также в целях соответствия требованиям межнационального законодательства, еще на стадии проектирования производства необходимо выявить закономерности проявления токсических свойств пропизохлора в различных режимах при пероральном пути воздействия, а также обосновать ряд гигиенических регламентов для безопасного производства и дальнейшего его применения в сельском хозяйстве. Особая роль в разработке таких способов и методов принадлежит санитарно-токсикологическому изучению новых ксенобиотиков и молекул-дженериков, в результате которых устанавливают величины пороговых и подпороговых доз пестицидных препаратов и их действующих веществ.
Цель исследования -Характеристика пропизохлора в остром пероральном санитарно-токсикологическом исследовании на крысах. Для достижения цели необходимо было определить параметры острой пероральной токсичности (LD50).
Материалы и методы. Тест-системой в остром эксперименте служили белые крысы-самцы. В остром эксперименте на крысах были испытаны следующие дозы (в пересчете на массу тела) пропизохлора – 2000, 3000, 5000 и 6000 мг/кг.
Результаты. В остром эксперименте при однократном пероральном введении исследуемого соединения, начиная с дозы 3000 мг/кг массы тела и более, у крыс отмечали сниженную двигательную активность, уменьшение потребления корма и воды, тризмы, атаксию, тремор и судороги. Обозначенные выше симптомы характерны для веществ, обладающих нейротоксическим эффектом. Однако, в данном исследовании не проводились исследования уровней моноаминооксидаз, моноаминов и нейромедиаторов, чтобы изучить патогенез симптомов. Начиная с дозы 3000 мг/кг массы тела, отмечали гибель животных, которая приходилась преимущественно на первые-третьи сутки после введения исследуемого соединения. Патологоанатомическая картина характеризовалась гемодинамическими нарушениями в печени, почках, надпочечниках, поджелудочной железе, а также дегенератив ными изменениями в печени и катаральным воспалением слизистой желудочно-кишечного тракта.
Выводы. В патогенезе интоксикации имеет значение поражение печени и почек, нарушение обмена веществ. Доза исследуемого соединения 2000 мг/кг является максимально переносимой, а доза 6000 мг/кг – абсолютно смертельной. Определены параметры острой пероральной токсичности исследуемого соединения. В остром эксперименте была установлена ЛД50 пропизохлора, которая составила для крыс-самцов 3745,4 ± 511,9 мг/кг, ЛД84 – 4999,3 мг/кг, ЛД16 – 2491,5 мг/кг.
Цель исследования -Характеристика пропизохлора в остром пероральном санитарно-токсикологическом исследовании на крысах. Для достижения цели необходимо было определить параметры острой пероральной токсичности (LD50).
Материалы и методы. Тест-системой в остром эксперименте служили белые крысы-самцы. В остром эксперименте на крысах были испытаны следующие дозы (в пересчете на массу тела) пропизохлора – 2000, 3000, 5000 и 6000 мг/кг.
Результаты. В остром эксперименте при однократном пероральном введении исследуемого соединения, начиная с дозы 3000 мг/кг массы тела и более, у крыс отмечали сниженную двигательную активность, уменьшение потребления корма и воды, тризмы, атаксию, тремор и судороги. Обозначенные выше симптомы характерны для веществ, обладающих нейротоксическим эффектом. Однако, в данном исследовании не проводились исследования уровней моноаминооксидаз, моноаминов и нейромедиаторов, чтобы изучить патогенез симптомов. Начиная с дозы 3000 мг/кг массы тела, отмечали гибель животных, которая приходилась преимущественно на первые-третьи сутки после введения исследуемого соединения. Патологоанатомическая картина характеризовалась гемодинамическими нарушениями в печени, почках, надпочечниках, поджелудочной железе, а также дегенератив ными изменениями в печени и катаральным воспалением слизистой желудочно-кишечного тракта.
Выводы. В патогенезе интоксикации имеет значение поражение печени и почек, нарушение обмена веществ. Доза исследуемого соединения 2000 мг/кг является максимально переносимой, а доза 6000 мг/кг – абсолютно смертельной. Определены параметры острой пероральной токсичности исследуемого соединения. В остром эксперименте была установлена ЛД50 пропизохлора, которая составила для крыс-самцов 3745,4 ± 511,9 мг/кг, ЛД84 – 4999,3 мг/кг, ЛД16 – 2491,5 мг/кг.
ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Введение. Фунгициды, чья доля неуклонно растет, применяются в сельском хозяйстве для борьбы с грибковыми поражениями сельскохозяйственных растений. Однако, для большей эффективности, на практике они должны применяться с учетом агрофона пола. Производные фенилпиррола признаны высокоэффективными фунгицидами. При этом, фенилпирролы являются химическими производными пирролнитрина, вторичного метаболита, вырабатываемого некоторыми бактериями из триптофана. Фенилпирролы ингибируют все стадии развития грибов, прорастание спор, удлинение зародышевой трубки и рост мицелия.
Цель исследования - Характеристика производного фенилпиррола в остром пероральном санитарно-токсикологическом исследовании на крысах. Для достижения цели необходимо было определить параметры острой пероральной токсичности (LD50).
Материалы и методы. Тест-системой в остром эксперименте служили белые крысы-самцы. В остром эксперименте на крысах была испытана следующая доза (в пересчете на массу тела) фенилпиррола – 5000 мг/кг.
Результаты. В остром эксперименте при однократном пероральном введении исследуемого соединения в дозе 5000 мг/кг массы тела, у крыс отмечали окрашивание мочи, хвоста и шерстяного покрова в бурый цвет. Гибель животных при этом на всем сроке наблюдения не отмечали.
Выводы. На основании проведенных исследований и в соответствии с «Гигиенической классификацией пестицидов по степени опасности», установлено, что производное фенилпиррола по критерию острой пероральной токсичности относится к мало опасным соединениям (4 класс опасности): ЛД50 для крыс-самцов, перорально, составляет более 5000 мг/кг массы тела.
Цель исследования - Характеристика производного фенилпиррола в остром пероральном санитарно-токсикологическом исследовании на крысах. Для достижения цели необходимо было определить параметры острой пероральной токсичности (LD50).
Материалы и методы. Тест-системой в остром эксперименте служили белые крысы-самцы. В остром эксперименте на крысах была испытана следующая доза (в пересчете на массу тела) фенилпиррола – 5000 мг/кг.
Результаты. В остром эксперименте при однократном пероральном введении исследуемого соединения в дозе 5000 мг/кг массы тела, у крыс отмечали окрашивание мочи, хвоста и шерстяного покрова в бурый цвет. Гибель животных при этом на всем сроке наблюдения не отмечали.
Выводы. На основании проведенных исследований и в соответствии с «Гигиенической классификацией пестицидов по степени опасности», установлено, что производное фенилпиррола по критерию острой пероральной токсичности относится к мало опасным соединениям (4 класс опасности): ЛД50 для крыс-самцов, перорально, составляет более 5000 мг/кг массы тела.
ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Авторы :
Сафандеев В.В., Белоедова Н.С., Порошин М.А., Богданова А.В., Синицкая Т.А.
Страницы:
54-58
Полный текст:
Фунгициды, чья доля неуклонно растет, применяются в сельском хозяйстве для борьбы с грибковыми поражениями сельскохозяйственных растений. Однако, для большей эффективности, на практике они
должны применяться с учетом агрофона пола. Производные фенилпиррола признаны высокоэффективными фунгицидами. При этом, фенилпирролы являются химическими производными пирролнитрина, вторичного метаболита, вырабатываемого некоторыми бактериями из триптофана. Фенилпирролы ингибируют все стадии развития грибов, прорастание спор, удлинение зародышевой трубки и рост мицелия.
Цель исследования - Характеристика производного фенилпиррола в остром пероральном санитарно-токсикологическом исследовании на крысах. Для достижения цели необходимо было определить параметры острой пероральной токсичности (LD50).
Материалы и методы. Тест-системой в остром эксперименте служили белые крысы-самцы. В остром эксперименте на крысах была испытана следующая доза (в пересчете на массу тела) фенилпиррола – 5000 мг/кг.
Результаты. В остром эксперименте при однократном пероральном введении исследуемого соединения в дозе
5000 мг/кг массы тела, у крыс отмечали окрашивание мочи, хвоста и шерстяного покрова в бурый цвет. Гибель
животных при этом на всем сроке наблюдения не отмечали.
Выводы. На основании проведенных исследований и в соответствии с «Гигиенической классификацией пестицидов по степени опасности», установлено, что производное фенилпиррола по критерию острой пероральной токсичности относится к мало опасным соединениям (4 класс опасности): ЛД50 для крыс-самцов, перорально, составляет более 5000 мг/кг массы тела.
должны применяться с учетом агрофона пола. Производные фенилпиррола признаны высокоэффективными фунгицидами. При этом, фенилпирролы являются химическими производными пирролнитрина, вторичного метаболита, вырабатываемого некоторыми бактериями из триптофана. Фенилпирролы ингибируют все стадии развития грибов, прорастание спор, удлинение зародышевой трубки и рост мицелия.
Цель исследования - Характеристика производного фенилпиррола в остром пероральном санитарно-токсикологическом исследовании на крысах. Для достижения цели необходимо было определить параметры острой пероральной токсичности (LD50).
Материалы и методы. Тест-системой в остром эксперименте служили белые крысы-самцы. В остром эксперименте на крысах была испытана следующая доза (в пересчете на массу тела) фенилпиррола – 5000 мг/кг.
Результаты. В остром эксперименте при однократном пероральном введении исследуемого соединения в дозе
5000 мг/кг массы тела, у крыс отмечали окрашивание мочи, хвоста и шерстяного покрова в бурый цвет. Гибель
животных при этом на всем сроке наблюдения не отмечали.
Выводы. На основании проведенных исследований и в соответствии с «Гигиенической классификацией пестицидов по степени опасности», установлено, что производное фенилпиррола по критерию острой пероральной токсичности относится к мало опасным соединениям (4 класс опасности): ЛД50 для крыс-самцов, перорально, составляет более 5000 мг/кг массы тела.
ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДРАВООХРАНЕНИЕ
Авторы :
Ниязалиева М.С.
Страницы:
109-113
Полный текст:
Full text:
Толук текст:
Введение. Вирусный гепатит В в КР продолжает оставаться актуальной проблемой. Внедрение плановой
иммунизации в национальный календарь прививок несомненно внесло изменения в эпидемический процесс ви-
русного гепатита В на современном этапе.
Цель исследования- анализ эпидемического процесса вирусного гепатита В на современном этапе для оценки
эпидемиологической ситуации в стране.
Материалы и методы. В ходе выполнения работы применялись эпидемиологический, статистический и серологический методы исследования.Результаты и обсуждения. По данным официальной статистки минимальный интенсивный показатель (ИП) со-
ставил – 1,5 º/0000 в 2020 году, максимальный – 38,9º/0000 в 2003 году. Необходимо отметить, что заболеваемость
гепатитом В имеет тенденцию к снижению. Анализ возрастной структуры свидетельствует о несомненной эф-
фективности проводимой иммунопрофилактики детского населения. Инфицированность ВГВ среди молодых
людей составляет 7,1%, что свидетельствует о значительном его распространении в популяции населения нашей
республики.
Выводы. По данным эпидемиологического анализа заболеваемость вирусным гепатитом В населения КР снизилась в 24,3 раза. Заболеваемость взрослого населения имеет стабильную тенденцию со средним уровнем ИП 9,7%.
иммунизации в национальный календарь прививок несомненно внесло изменения в эпидемический процесс ви-
русного гепатита В на современном этапе.
Цель исследования- анализ эпидемического процесса вирусного гепатита В на современном этапе для оценки
эпидемиологической ситуации в стране.
Материалы и методы. В ходе выполнения работы применялись эпидемиологический, статистический и серологический методы исследования.Результаты и обсуждения. По данным официальной статистки минимальный интенсивный показатель (ИП) со-
ставил – 1,5 º/0000 в 2020 году, максимальный – 38,9º/0000 в 2003 году. Необходимо отметить, что заболеваемость
гепатитом В имеет тенденцию к снижению. Анализ возрастной структуры свидетельствует о несомненной эф-
фективности проводимой иммунопрофилактики детского населения. Инфицированность ВГВ среди молодых
людей составляет 7,1%, что свидетельствует о значительном его распространении в популяции населения нашей
республики.
Выводы. По данным эпидемиологического анализа заболеваемость вирусным гепатитом В населения КР снизилась в 24,3 раза. Заболеваемость взрослого населения имеет стабильную тенденцию со средним уровнем ИП 9,7%.
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Авторы :
Боржиев У.А., Мамытов М.М., Ырысов К.Б., Картанбаев Ж.Ж.
Страницы:
21-28
Полный текст:
Введение. Нами предложенные критерии отбора больных с гипертензивным инсультным кровоизлиянием для оперативного лечения, производить отбор больных по следующим критериям: по уровню
сознания, по локализации и объёму гематом, по дислокации срединных структур головного мозга. Целью работы является разработка и внедрение в практику оптимальную тактику хирургического лечения больных с гипертензивным геморрагическим инсультом в зависимости от локализации, объема,
степени дислокации, уровня сознания и времени кровоизлияния.
Материалы и методы исследования. Ретроспективный анализ истории
болезней отделения нейрохирургии Национального госпиталя. Статистический анализ результатов исследования проведен с использованием программной системы Statistica for Windows (версия 6.0).
Сопоставление частотных характеристик качественных показателей проводилось с помощью непараметрических методов χ2. Результаты и обсуждения. Прослеживалась определенная зависимость благоприятных исходов от объема гематом, возраста больных, характера течения инсульта.
Результаты хирургического лечения показали достоверную зависимость от сроков проведения операции, тяжести состояния, уровня сознания, возраста пациента, локализации и объема гематомы, наличия
латеральной дислокации, наличия вентрикулярного кровоизлияния, наличия признаков окклюзионной гидроцефалии.
Выводы. 1. Прогностический благоприятными показаниями для хирургического лечения служат инсультные гематомы с объемом менее 60
см3 и с угнетением сознания пациентов более 10 баллов по ШКГ с дислокацией срединных структур головного мозга до 2 мм. Летальность при хирургическом лечении больных в коматозном сознании составила
83%. При снижении уровня бодрствования до комы хирургическое вмешательство нецелесообразно и малоэффективно. Исключением является оперативное лечение больных, находящихся в коме, обусловленной
гематомой мозжечка, при сдавлении ствола и/или острой окклюзионной гидроцефалии.
2. Оптимальным сроком для оперативного лечения внутримозговых гематом с субкортикальной локализацией с объемом менее 60 см3 и с угнетением сознания не ниже оглушения (более 10 баллов по ШКГ) и
дислокацией срединных структур головного мозга до 2 мм являются первые 72 часа. Прогностически благоприятным сроком для оперативного лечения больных с внутримозговыми гематомами медиальной (базальные ядра) локализации объемом менее 80 см3 и с угнетением
сознания ниже оглушения (менее 10 баллов по ШКГ) со смещением срединных структур более 3 мм являются 6-7 сутки после кровоизлияния. Оперативное лечение внутримозговых гематом с прорывом в желудочки или супратенториальной локализацией, с объемом более 80 см3 и с угнетением сознания ниже оглушения (менее 10 баллов по ШКГ) при дислокации более 6 мм является 15-20 сутки после кровоизлияния.
сознания, по локализации и объёму гематом, по дислокации срединных структур головного мозга. Целью работы является разработка и внедрение в практику оптимальную тактику хирургического лечения больных с гипертензивным геморрагическим инсультом в зависимости от локализации, объема,
степени дислокации, уровня сознания и времени кровоизлияния.
Материалы и методы исследования. Ретроспективный анализ истории
болезней отделения нейрохирургии Национального госпиталя. Статистический анализ результатов исследования проведен с использованием программной системы Statistica for Windows (версия 6.0).
Сопоставление частотных характеристик качественных показателей проводилось с помощью непараметрических методов χ2. Результаты и обсуждения. Прослеживалась определенная зависимость благоприятных исходов от объема гематом, возраста больных, характера течения инсульта.
Результаты хирургического лечения показали достоверную зависимость от сроков проведения операции, тяжести состояния, уровня сознания, возраста пациента, локализации и объема гематомы, наличия
латеральной дислокации, наличия вентрикулярного кровоизлияния, наличия признаков окклюзионной гидроцефалии.
Выводы. 1. Прогностический благоприятными показаниями для хирургического лечения служат инсультные гематомы с объемом менее 60
см3 и с угнетением сознания пациентов более 10 баллов по ШКГ с дислокацией срединных структур головного мозга до 2 мм. Летальность при хирургическом лечении больных в коматозном сознании составила
83%. При снижении уровня бодрствования до комы хирургическое вмешательство нецелесообразно и малоэффективно. Исключением является оперативное лечение больных, находящихся в коме, обусловленной
гематомой мозжечка, при сдавлении ствола и/или острой окклюзионной гидроцефалии.
2. Оптимальным сроком для оперативного лечения внутримозговых гематом с субкортикальной локализацией с объемом менее 60 см3 и с угнетением сознания не ниже оглушения (более 10 баллов по ШКГ) и
дислокацией срединных структур головного мозга до 2 мм являются первые 72 часа. Прогностически благоприятным сроком для оперативного лечения больных с внутримозговыми гематомами медиальной (базальные ядра) локализации объемом менее 80 см3 и с угнетением
сознания ниже оглушения (менее 10 баллов по ШКГ) со смещением срединных структур более 3 мм являются 6-7 сутки после кровоизлияния. Оперативное лечение внутримозговых гематом с прорывом в желудочки или супратенториальной локализацией, с объемом более 80 см3 и с угнетением сознания ниже оглушения (менее 10 баллов по ШКГ) при дислокации более 6 мм является 15-20 сутки после кровоизлияния.
ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДРАВООХРАНЕНИЕ
Авторы :
Темиров Н.М., Темирова В.Н., Абдимомунова Б.Т., Жолдошев С.Т.
Страницы:
54-62
Полный текст:
Введение. В статье приведено эпидемиологический анализ, структура заболеваемости и эпизоотическая оценка бруцеллеза у жителей городского населения Жалал-Абадской области за 2020-2022 годы с целью улучшить дальнейший контроль бруцеллеза. Цель работы- провести эпидемиологический анализ особенности заболеваемости бруцеллезом городского населения по области. Материалы и методы исследования: Основана на данных Областного центра профилактики заболеваемости и санитарно – эпидемиологического надзора, отчетная форма №1, месячная и годовая, формы «Об инфекционных и паразитарных заболеваниях», районных и городских ЦГСЭН представленных к областному ЦГСЭН, представленных к областному ЦУСЭН. Результаты и обсуждения. За последние три годы имелась тенденция роста заболеваемости в районах области, особенно в высокогорных, и снижения у городского населения. Также отмечался рост бруцеллеза среди детей до 14 лет, с 1,4 до 3,2 раз. В структуре заболеваемости бруцеллезом на первом месте стоит острый бруцеллез - 92,4%, на втором месте стоит хронический 5,2% и подострый стоит встречается 2,3%. Диагноз бруцеллез выставлен клинико-лабораторно у 5,3%, с помощью бактериологического метода у 68,7%, и клинико-эпидемиологический у 31,2%. Заключение. Таким образом, заболеваемость бруцеллезом населения, проживающего в городах Жалал-Абадской области, за последние три года снизилось с 32,0 до 17,4 на 100 тыс. населения, при этом, отмечалась тенденция роста заболеваемости в районах области (с 18,7 -24,2 на 100 тыс. население).
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Авторы :
Усупбаев А.Ч. , Курбаналиев Р.М., Жумагазиев Т.С., Акылбек С.
Страницы:
130-135
Полный текст:
Введение. Склероатрофический лихен – хроническое воспалительное фиброзное заболевание кожи не-
ясной этиологии экстрагенительной и генитальной локализации. При генитальном склероатрофическом лихене
у мужчин со стриктурами уретры проявляется в виде хронической и острой задержки мочеиспускания. Необре-
занные мужчины чаще подвергаются к поражению склероатрофическим лихеном, проявляющимися рубцовыми
фимозами.
Цель исследования. Изложить информацию о проведении экстренном помощи пациентам со стриктурами уретры
и рубцовыми фимозами, вызванные склероатрофическим лихеном.
Материалы и методы. Оказана экстренная помощь в Республиканском научном центре урологии 120 пациентам
со склероатрофическим лихеном в возрасте от 17 до 85 лет. Произведена троакарная цистостомия 70 пациентам
с острой и хронической задержкой мочеиспускания, обусловленные стриктурой уретры, вызванные склероатро-
фическим лихеном. Остальным 50 пациентам с рубцовым фимозом, вызванные склероатрофическим лихеном
произведено циркумцизио.
Результаты. Выполнение циркумцизио и дальнейшее консервативное лечение пациентам с рубцовым фимозом,
вызванным склероатрофическим лихеном дает возможность решить проблему данной категории мужчин. Троа-
карная цистостомия при острой и хронической задержкой мочеиспускании у пациентов со стриктурой уретры,
вызванной склероатрофическим лихеном дает возможность провести плановую и тщательную диагностику стрик-
туры уретры и выбора оптимальной тактики хирургической коррекции уретры.
Заключение. Целесообразное произведение экстренной помощи в виде троакарной цистостомии и циркумцизио
пациентам со стриктурой уретры и рубцовым фимозом, вызванным склероатрофическим лихеном.
ясной этиологии экстрагенительной и генитальной локализации. При генитальном склероатрофическом лихене
у мужчин со стриктурами уретры проявляется в виде хронической и острой задержки мочеиспускания. Необре-
занные мужчины чаще подвергаются к поражению склероатрофическим лихеном, проявляющимися рубцовыми
фимозами.
Цель исследования. Изложить информацию о проведении экстренном помощи пациентам со стриктурами уретры
и рубцовыми фимозами, вызванные склероатрофическим лихеном.
Материалы и методы. Оказана экстренная помощь в Республиканском научном центре урологии 120 пациентам
со склероатрофическим лихеном в возрасте от 17 до 85 лет. Произведена троакарная цистостомия 70 пациентам
с острой и хронической задержкой мочеиспускания, обусловленные стриктурой уретры, вызванные склероатро-
фическим лихеном. Остальным 50 пациентам с рубцовым фимозом, вызванные склероатрофическим лихеном
произведено циркумцизио.
Результаты. Выполнение циркумцизио и дальнейшее консервативное лечение пациентам с рубцовым фимозом,
вызванным склероатрофическим лихеном дает возможность решить проблему данной категории мужчин. Троа-
карная цистостомия при острой и хронической задержкой мочеиспускании у пациентов со стриктурой уретры,
вызванной склероатрофическим лихеном дает возможность провести плановую и тщательную диагностику стрик-
туры уретры и выбора оптимальной тактики хирургической коррекции уретры.
Заключение. Целесообразное произведение экстренной помощи в виде троакарной цистостомии и циркумцизио
пациентам со стриктурой уретры и рубцовым фимозом, вызванным склероатрофическим лихеном.
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Авторы :
Сопуев А.А., Белеков Т.Ж., Эрнисова М.Э., Атакозиев А.Т., Ормонов М.К.
Страницы:
68-73
Полный текст:
Введение. В период пандемии системы здравоохранения всего мира подверглись перестройке из-за усиления инфекционного контроля, необходимости соблюдения определенных мер защиты пациентов и медицинского персонала. Многие стационары были развернуты для
больных с пневмонией, и медицинский персонал был перераспределен на борьбу с новой инфекцией. Количество пациентов с коронавирусной инфекцией увеличивалось с каждым днем, однако это не влияло на частоту острых хирургических состояний пациентов, что увеличивало
сложность оказания медицинской помощи в условиях сложившейся ситуации. Цель исследования. Изучить влияние пандемии COVID-19 на оказание экстренной хирургической помощи. Материалы и методы. Исследование проведено в отделении для больных с COVID-19 и острой хирургической патологией, развернутого на базе Национального хирургического центра им. М.М. Мамакеева – единственной красной зоны для хирургических больных по всей Республике. В период пандемии с 18 марта по 18 мая 2020 года и в тот же период предыдущего года ретроспективно просматривались истории болезни пациентов, перенесших экстренную операцию и получавших консервативное лечение в Национальном хирургическом центре им.
Академика М.М. Мамакеева. Всего в исследование было включено 271 пациентов. Число прооперированных больных контрольной группы (n= 157) и основной группы (n = 114).
Результаты и обсуждения. Во время пандемии COVID-19 страх людей заболеть сократил количество госпитализаций. В общей сложности 114 пациента были прооперированы в срочном порядке в течение 2-месячного периода в группе пандемии. За 2-месячный период того же периода 2019 года мы определили, что это число составило 157. При анализе подгрупп операций не было никакой статистической разницы в частоте пациентов, перенесших операцию по поводу желудочно-кишечного кровотечения, мезентериальной ишемии и перфорации желудочно-кишечного тракта между группами. Заключение. Результаты этого исследования могут быть полезны при определении пациентов, которых можно вести консервативно или амбулаторно в случае неотложной хирургической ситуации в эти и аналогичные периоды пандемии или в обычное время.
больных с пневмонией, и медицинский персонал был перераспределен на борьбу с новой инфекцией. Количество пациентов с коронавирусной инфекцией увеличивалось с каждым днем, однако это не влияло на частоту острых хирургических состояний пациентов, что увеличивало
сложность оказания медицинской помощи в условиях сложившейся ситуации. Цель исследования. Изучить влияние пандемии COVID-19 на оказание экстренной хирургической помощи. Материалы и методы. Исследование проведено в отделении для больных с COVID-19 и острой хирургической патологией, развернутого на базе Национального хирургического центра им. М.М. Мамакеева – единственной красной зоны для хирургических больных по всей Республике. В период пандемии с 18 марта по 18 мая 2020 года и в тот же период предыдущего года ретроспективно просматривались истории болезни пациентов, перенесших экстренную операцию и получавших консервативное лечение в Национальном хирургическом центре им.
Академика М.М. Мамакеева. Всего в исследование было включено 271 пациентов. Число прооперированных больных контрольной группы (n= 157) и основной группы (n = 114).
Результаты и обсуждения. Во время пандемии COVID-19 страх людей заболеть сократил количество госпитализаций. В общей сложности 114 пациента были прооперированы в срочном порядке в течение 2-месячного периода в группе пандемии. За 2-месячный период того же периода 2019 года мы определили, что это число составило 157. При анализе подгрупп операций не было никакой статистической разницы в частоте пациентов, перенесших операцию по поводу желудочно-кишечного кровотечения, мезентериальной ишемии и перфорации желудочно-кишечного тракта между группами. Заключение. Результаты этого исследования могут быть полезны при определении пациентов, которых можно вести консервативно или амбулаторно в случае неотложной хирургической ситуации в эти и аналогичные периоды пандемии или в обычное время.
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Авторы :
Мамытова Э.М., Жусупова А.Т.
Страницы:
66-72
Полный текст:
Full text:
Толук текст:
Проведен анализ электрофизиологических и нейровизуализационных данных 430 пациентов с подтвержденным
диагнозом эпилепсии. При анализе данных ЭЭГ было установлено, что при рутинном интериктальном ЭЭГ ис-
следовании лишь у 60% выявляется эпиактивность, а у оставшихся почти 40% случаев проведение ЭЭГ не поз-
волило выявить эпиактивность вне приступа. Для этой группы пациентов для уточнения диагноза и коррекции
лечения необходимо проведение видеомониторинга с ЭЭГ регистрацией. Кроме того, несмотря на то, что МРТ
является обязательным методом исследования у больных с эпилепсией в 13,2 % случаев пациенты не имели воз-
можности пройти МРТ исследование головного мозга. Поэтому оснащение государственных больниц современ-
ными МРТ и ЭЭГ аппаратами, должно являться одним из приоритетных направлений развития отечественной
эпилептологии.
диагнозом эпилепсии. При анализе данных ЭЭГ было установлено, что при рутинном интериктальном ЭЭГ ис-
следовании лишь у 60% выявляется эпиактивность, а у оставшихся почти 40% случаев проведение ЭЭГ не поз-
волило выявить эпиактивность вне приступа. Для этой группы пациентов для уточнения диагноза и коррекции
лечения необходимо проведение видеомониторинга с ЭЭГ регистрацией. Кроме того, несмотря на то, что МРТ
является обязательным методом исследования у больных с эпилепсией в 13,2 % случаев пациенты не имели воз-
можности пройти МРТ исследование головного мозга. Поэтому оснащение государственных больниц современ-
ными МРТ и ЭЭГ аппаратами, должно являться одним из приоритетных направлений развития отечественной
эпилептологии.
ОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИ
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Авторы :
Тургумбаев Д.Д., Мурзалиев А.М. , Джаналиев Б.Р. , Джамалбекова А.Д.
Страницы:
40-46
Полный текст:
Full text:
Толук текст:
Проводилось морфометрическое исследование сосудистого русла головного мозга на всем протяжении, на сто-
роне ишемического инсульта (ИИ) и на противоположной стороне для выяснения причины инфаркта и его про-
грессирования у 106 умерших больных с прогрессирующим течением ишемического инсульта (ПИИ).
Контрольную группу составили 63 больных того же возраста, умерших от других причин. Результаты исследо-
вания показали, что у больных ПИИ существует не только статистически достоверное уменьшение внутреннего
диаметра интракраниальных сосудов на стороне ишемического очага, и ещё больше на противоположной, «здо-
ровой» стороне, по сравнению с внутренним диаметром сосудов больных контрольной группы.
роне ишемического инсульта (ИИ) и на противоположной стороне для выяснения причины инфаркта и его про-
грессирования у 106 умерших больных с прогрессирующим течением ишемического инсульта (ПИИ).
Контрольную группу составили 63 больных того же возраста, умерших от других причин. Результаты исследо-
вания показали, что у больных ПИИ существует не только статистически достоверное уменьшение внутреннего
диаметра интракраниальных сосудов на стороне ишемического очага, и ещё больше на противоположной, «здо-
ровой» стороне, по сравнению с внутренним диаметром сосудов больных контрольной группы.
ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Авторы :
Макембаева Ж.И.
Страницы:
99-105
Полный текст:
Full text:
Толук текст:
В статье рассмотрено состояние эпидемиологической ситуации по кори в динамике, в период с 2014 по 2020
годы. Проведен сбор данных с многолетними показателями заболеваемости и распространенности кори с
оценкой эпидемического процесса в Кыргызской Республике. Сравнение полученных результатов в различных
регионах позволило выявить наиболее вероятные причины роста заболеваемости, а именно неполный охват
иммунизацией населения в последние годы.
годы. Проведен сбор данных с многолетними показателями заболеваемости и распространенности кори с
оценкой эпидемического процесса в Кыргызской Республике. Сравнение полученных результатов в различных
регионах позволило выявить наиболее вероятные причины роста заболеваемости, а именно неполный охват
иммунизацией населения в последние годы.
ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДРАВООХРАНЕНИЕ
Авторы :
Чубаков Т.Ч., Турдумамбетова Г.К., Байтелиева А.К.
Страницы:
119-125
Полный текст:
Full text:
Толук текст:
В данной статье отражены результаты оценки современного состояния и динамики эпидемиологической
ситуации по туберкулезу (ТБ) у детей и подростков в Кыргызской Республике (КР) за период 2011-2020 гг. Использованы статистические отчетные данные Центра электронного здравоохранения при МЗ КР и отдела информатики и эпидемиологии (ОИиЭ) при Национальном центре фтизиатрии МЗ КР за 11 лет (2010-2020 гг.) в КР, по
Чуйской области и г. Бишкек. Анализирован основной эпидемиологический интенсивный показатель заболевае-
мости детей и подростков ТБ, а также показано влияние пандемии коронавирусной инфекции на распространен-
ность ТБ среди детей и подростков. Заболеваемость ТБ среди детей и подростков в КР, Чуйской области и г.
Бишкек за указанный период наблюдения сохраняется достаточно высоком уровне и наблюдается постепенное
снижение указанного показателя. По сравнению с 2010 г. наиболее значительное снижение заболеваемости ТБ
детей и подростков отмечено с 2017 г. Однако, резкое снижение заболеваемости ТБ среди детей и подростков в
2020 г. по сравнению с 2019 г. имеет тенденцию к снижению, так в КР у детей на 65,3%, в Чуйской области у
детей на 46,8%, у подростков на 51,0% и в г. Бишкек у детей на 73,5%, у подростков на 75,1% соответственно.
В целом в республике, Чуйской области и г. Бишкек за последние десятилетие отмечается снижение уровня заболеваемости ТБ среди детей и подростков. В 2020 г. данный показатель имел тенденцию резкому снижению, что связано с пандемией коронавирусной инфекции (COVID-19).
ситуации по туберкулезу (ТБ) у детей и подростков в Кыргызской Республике (КР) за период 2011-2020 гг. Использованы статистические отчетные данные Центра электронного здравоохранения при МЗ КР и отдела информатики и эпидемиологии (ОИиЭ) при Национальном центре фтизиатрии МЗ КР за 11 лет (2010-2020 гг.) в КР, по
Чуйской области и г. Бишкек. Анализирован основной эпидемиологический интенсивный показатель заболевае-
мости детей и подростков ТБ, а также показано влияние пандемии коронавирусной инфекции на распространен-
ность ТБ среди детей и подростков. Заболеваемость ТБ среди детей и подростков в КР, Чуйской области и г.
Бишкек за указанный период наблюдения сохраняется достаточно высоком уровне и наблюдается постепенное
снижение указанного показателя. По сравнению с 2010 г. наиболее значительное снижение заболеваемости ТБ
детей и подростков отмечено с 2017 г. Однако, резкое снижение заболеваемости ТБ среди детей и подростков в
2020 г. по сравнению с 2019 г. имеет тенденцию к снижению, так в КР у детей на 65,3%, в Чуйской области у
детей на 46,8%, у подростков на 51,0% и в г. Бишкек у детей на 73,5%, у подростков на 75,1% соответственно.
В целом в республике, Чуйской области и г. Бишкек за последние десятилетие отмечается снижение уровня заболеваемости ТБ среди детей и подростков. В 2020 г. данный показатель имел тенденцию резкому снижению, что связано с пандемией коронавирусной инфекции (COVID-19).
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Авторы :
Султаналиева Р.Б., Рысбекова Г.С., Абылова Н.К., Мурзакаримова Л.К.
Страницы:
19-25
Полный текст:
Распространенность сахарного диабета в настоящее время достигла катастрофических масштабов, при-
обретая характер неинфекционной эпидемии. Оказание качественной медицинской помощи больным, улучшение
ее доступности, обеспечение лекарственными средствами, научные цели требуют знаний эпидемиологии сахар-
ного диабета.
Цель исследования - Провести анализ эпидемиологических характеристик сахарного диабета в Кыргызстане (рас-
пространенность, осложнения).
Материалы и методы. Объект исследования: база данных регистра сахарного диабета.
Результаты и обсуждения. Общая численность пациентов с сахарным диабетом в Кыргызстане и состоящих на
диспансерном учете, на 01.01.2021 г., по данным регистра, составила 74,801 тыс. (1,12% населения Кыргызстана),
из них: сахарный диабет 1типа — (2975.), сахарный диабет 2типа — 71,83 тыс. Динамика распространенности
составила при сахарном диабете 938,0→1117,8/100 тыс. Частота диабетических осложнений при сахарном диа-
бете 1 типа и сахаоном диабете 2типа: нейропатии 59,5% и 50,8%, нефропатии 21,5% и 7,4%, ретинопатии 38,0%
и 24,0% соответственно.
Вывод. Выполненный анализ демонстрирует важность оценки эпидемиологических характеристик и мониторинга
клинических данных о пациентах с СД посредством регистра для оценки качества оказания диабетологической
помощи и перспектив ее развития.
обретая характер неинфекционной эпидемии. Оказание качественной медицинской помощи больным, улучшение
ее доступности, обеспечение лекарственными средствами, научные цели требуют знаний эпидемиологии сахар-
ного диабета.
Цель исследования - Провести анализ эпидемиологических характеристик сахарного диабета в Кыргызстане (рас-
пространенность, осложнения).
Материалы и методы. Объект исследования: база данных регистра сахарного диабета.
Результаты и обсуждения. Общая численность пациентов с сахарным диабетом в Кыргызстане и состоящих на
диспансерном учете, на 01.01.2021 г., по данным регистра, составила 74,801 тыс. (1,12% населения Кыргызстана),
из них: сахарный диабет 1типа — (2975.), сахарный диабет 2типа — 71,83 тыс. Динамика распространенности
составила при сахарном диабете 938,0→1117,8/100 тыс. Частота диабетических осложнений при сахарном диа-
бете 1 типа и сахаоном диабете 2типа: нейропатии 59,5% и 50,8%, нефропатии 21,5% и 7,4%, ретинопатии 38,0%
и 24,0% соответственно.
Вывод. Выполненный анализ демонстрирует важность оценки эпидемиологических характеристик и мониторинга
клинических данных о пациентах с СД посредством регистра для оценки качества оказания диабетологической
помощи и перспектив ее развития.
ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Авторы :
Тургумбаев Д.Д., Самудинова Т.Т., Абирова А.Б., Кулов Б.Б.
Страницы:
90-95
Полный текст:
Full text:
Толук текст:
Проведено эпидемиологическое исследование инсульта в Кыргызской Республике (г. Бишкек) методом регистра
за 2017-2018гг. Это позволило получить информацию по заболеваемости, смертности и летальности при мозго-
вом инсульте. По экспертным оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) инсульт занимает второе
место в мире среди причин смертности и второе место по длительной и тяжелой инвалидизации больных.
В Кыргызской Республике, достоверные эпидемиологические данные по распространенности инсульта отсут-
ствуют. в связи с этим регистр инсульта является оптимальным методом определения заболеваемости, смертно-
сти, летальности и экономических последствий инсульта
Всего за 2 года зарегистрировано 2589 новых случаев инсульта (1630 и 1570 случаев соответственно). Заболе-
ваемость инсультом составил 2,6-2,67 на 1000 населения (среднее значение 2,61). Частота инсультов у населения
увеличивается в каждой возрастной группе в 2-3 раза: в возрасте от 25 до 40 лет – 0,18, от 40 до 49 лет – 1,2, от
50 до 59 лет – 3,8, от 60 до 69 лет – 10,6, и 70 лет и старше – 25,4 на 1000 жителей соответствующего возраста в
год. Удельный вес лиц трудоспособного возраста (25-59 лет) перенесших мозговой инсульт составляет - 26,3%.
Численность впервые признанных инвалидами в городской местности составило 301 человек.
Сделан вывод о необходимости проведения долгосрочного регистра для получения данных о динамике заболеваемости и оценки эффективности реформы программ оказания медико-социальной помощи больным.
за 2017-2018гг. Это позволило получить информацию по заболеваемости, смертности и летальности при мозго-
вом инсульте. По экспертным оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) инсульт занимает второе
место в мире среди причин смертности и второе место по длительной и тяжелой инвалидизации больных.
В Кыргызской Республике, достоверные эпидемиологические данные по распространенности инсульта отсут-
ствуют. в связи с этим регистр инсульта является оптимальным методом определения заболеваемости, смертно-
сти, летальности и экономических последствий инсульта
Всего за 2 года зарегистрировано 2589 новых случаев инсульта (1630 и 1570 случаев соответственно). Заболе-
ваемость инсультом составил 2,6-2,67 на 1000 населения (среднее значение 2,61). Частота инсультов у населения
увеличивается в каждой возрастной группе в 2-3 раза: в возрасте от 25 до 40 лет – 0,18, от 40 до 49 лет – 1,2, от
50 до 59 лет – 3,8, от 60 до 69 лет – 10,6, и 70 лет и старше – 25,4 на 1000 жителей соответствующего возраста в
год. Удельный вес лиц трудоспособного возраста (25-59 лет) перенесших мозговой инсульт составляет - 26,3%.
Численность впервые признанных инвалидами в городской местности составило 301 человек.
Сделан вывод о необходимости проведения долгосрочного регистра для получения данных о динамике заболеваемости и оценки эффективности реформы программ оказания медико-социальной помощи больным.
Этиопатогенетические и клинические особенности ишемического инсульта в вертебро-базиллярном бассейне
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Введение. Инсульт является медико-социальной проблемой прежде всего из-за его распространённости
и последствий, который он вызывает. Инсульт во всём мире стоит на первом месте по инвалидизации. На ише-
мические инсульты приходится 80%, причём на инсульты в вертебро-базиллярном бассейне -20%, клиническая
картина которых может быть нераспознанной даже в специализированных отделениях.
Цель исследования- изучить особенности этиопатогенеза и клинической картины ишемического инсульта в вер-
тебро-базиллярном бассейне.
Материалы и методы. Обследовано 106 больных с ишемическим инсультом в вертебро-базиллярном бассейне,
получивших стационарное лечение в Национальном госпитале МЗКР в период с 2018 по 2022годы. При поступ-
лении пациента учитывались время начало заболевания, наличие факторов риска инсульта, уровень сознания по
шкале ком Глазго, неврологический статус по шкале NIHSS (Шкале инсульта Национального института здоровья),
патогенетический подтип ишемического инсульта по TOAST, особенности клинической картины, данные УЗДГ
брахиоцефальных сосудов, нейровизуализа-ции .При выписке проводилась оценка по шкалам NIHSS, Рэнкина.
Результаты.
1. С учетом начала заболевания, наличия факторов риска, клинической картины инсульта, данных УЗДГ брахио-
цефальных сосудов, данных нейровизуализации головного мозга определены патогенетические подтипы ише-
мического инсульта в вертебро-базиллярном бассейне по TOAST
2.При оценке по шкалам ком Глазго, NIHSS, Рэнкина преобладали инсульты легкой и средней степени тяжести с
благоприятным функциональным исходом при выписке из стационара.
3.Клиническая картина ишемического инсульта в вертебро-базиллярном бассейне не всегда совпадала с очагом
инфаркта при нейровизуализации, что подтверждает важность последней при диагностике инсульта.
Выводы.
1.Таким образом, ишемические инсульты в вертебро-базиллярном бассейне гетерогенны по этиопатогенетиче-
ским подтипам, по клиническому течению и по исходам по шкале Рэнкина.
2. Клиническая картина инсульта в вертебро-базиллярном бассейне может не совпадать с локализацией инфаркта
мозга, поэтому нейровизуализация остаётся стандартом диагностики инсульта.
и последствий, который он вызывает. Инсульт во всём мире стоит на первом месте по инвалидизации. На ише-
мические инсульты приходится 80%, причём на инсульты в вертебро-базиллярном бассейне -20%, клиническая
картина которых может быть нераспознанной даже в специализированных отделениях.
Цель исследования- изучить особенности этиопатогенеза и клинической картины ишемического инсульта в вер-
тебро-базиллярном бассейне.
Материалы и методы. Обследовано 106 больных с ишемическим инсультом в вертебро-базиллярном бассейне,
получивших стационарное лечение в Национальном госпитале МЗКР в период с 2018 по 2022годы. При поступ-
лении пациента учитывались время начало заболевания, наличие факторов риска инсульта, уровень сознания по
шкале ком Глазго, неврологический статус по шкале NIHSS (Шкале инсульта Национального института здоровья),
патогенетический подтип ишемического инсульта по TOAST, особенности клинической картины, данные УЗДГ
брахиоцефальных сосудов, нейровизуализа-ции .При выписке проводилась оценка по шкалам NIHSS, Рэнкина.
Результаты.
1. С учетом начала заболевания, наличия факторов риска, клинической картины инсульта, данных УЗДГ брахио-
цефальных сосудов, данных нейровизуализации головного мозга определены патогенетические подтипы ише-
мического инсульта в вертебро-базиллярном бассейне по TOAST
2.При оценке по шкалам ком Глазго, NIHSS, Рэнкина преобладали инсульты легкой и средней степени тяжести с
благоприятным функциональным исходом при выписке из стационара.
3.Клиническая картина ишемического инсульта в вертебро-базиллярном бассейне не всегда совпадала с очагом
инфаркта при нейровизуализации, что подтверждает важность последней при диагностике инсульта.
Выводы.
1.Таким образом, ишемические инсульты в вертебро-базиллярном бассейне гетерогенны по этиопатогенетиче-
ским подтипам, по клиническому течению и по исходам по шкале Рэнкина.
2. Клиническая картина инсульта в вертебро-базиллярном бассейне может не совпадать с локализацией инфаркта
мозга, поэтому нейровизуализация остаётся стандартом диагностики инсульта.
ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДРАВООХРАНЕНИЕ
Авторы :
Кудайбергенова Т.А., Айдаров З.А., Усупова Ч.С., Орозалиева А. А., Сейсембаева А.Н., Сеитбекова Г.С.
Страницы:
49-57
Полный текст:
Цель исследования. Выявление этических оснований в культуре кыргызов для эффективного взаимодействия с местными сообществами в рамках обеспечения готовности к чрезвычайным ситуациям в общественном здравоохранении Кыргызстана. Материалы и методы. Методом качественного документального анализа изучены пять источников с кыргызскими пословицами и поговорками. Темы для анализа: «здоровье»; «благополучие»; «благо» и близкие по смыслу темы; темы, относящиеся к социальной солидарности. Результаты и обсуждение. Отобраны 59 пословиц и поговорок с темами: «ден соолук» (здоровье) 8,47 %; «эл» «көпчүлүк», «көп», «журт» (народ) 44,1%; «сүйүү»
«жакшы», «жакшылык» 15,3%; «бирдик» (единство), «ынтымак» (согласие) 32,2%. Выявлена система ценностей кыргызов как этическое основание социальной солидарности: «Народ» (44,1%); «Единство» и «Согласие» с народом (32,2%); «Добро» и «Любовь» к народу (15,3%); индивидуальное «Здоровье» (8,47 %). Существование данной системы ценностей доказывают коллективные обычаи и ритуалы «Бата», «Ашар», «Түлөө» и положительные биохимические, нейроэндокринные и физиологические изменения в организме их участников. Наша
теория: народ, обращаясь к своим культурным ценностям путем исполнения коллективных ритуалов и обычаев мобилизует положительные нейроэндокринные, биохимические и социальные факторы, усиливающие групповую идентичность, коллективное сознание и социальную солидарность, повышает тем самым жизнестойкость народа, своевременно и эффективно приспосабливается и восстанавливается, что помогает сократить негативные последствия чрезвычайных ситуаций для людей, экономики и общественного здравоохранения.
Заключение. В создании эффективных систем коммуникаций с местными сообществами кыргызов важно использовать выявленную систему ценностей: сообщество – это высшее благо; единство и согласие, достигаемые, через добрые дела и любовь к своему сообществу являются детерминантами индивидуального здоровья и благополучия. Разработчикам политики обеспечения готовности к чрезвычайным ситуациям в общественном здравоохранении важно учитывать выявленную систему ценностей как этическое основание эффективного и справедливого взаимодействия с местными сообществами.
«жакшы», «жакшылык» 15,3%; «бирдик» (единство), «ынтымак» (согласие) 32,2%. Выявлена система ценностей кыргызов как этическое основание социальной солидарности: «Народ» (44,1%); «Единство» и «Согласие» с народом (32,2%); «Добро» и «Любовь» к народу (15,3%); индивидуальное «Здоровье» (8,47 %). Существование данной системы ценностей доказывают коллективные обычаи и ритуалы «Бата», «Ашар», «Түлөө» и положительные биохимические, нейроэндокринные и физиологические изменения в организме их участников. Наша
теория: народ, обращаясь к своим культурным ценностям путем исполнения коллективных ритуалов и обычаев мобилизует положительные нейроэндокринные, биохимические и социальные факторы, усиливающие групповую идентичность, коллективное сознание и социальную солидарность, повышает тем самым жизнестойкость народа, своевременно и эффективно приспосабливается и восстанавливается, что помогает сократить негативные последствия чрезвычайных ситуаций для людей, экономики и общественного здравоохранения.
Заключение. В создании эффективных систем коммуникаций с местными сообществами кыргызов важно использовать выявленную систему ценностей: сообщество – это высшее благо; единство и согласие, достигаемые, через добрые дела и любовь к своему сообществу являются детерминантами индивидуального здоровья и благополучия. Разработчикам политики обеспечения готовности к чрезвычайным ситуациям в общественном здравоохранении важно учитывать выявленную систему ценностей как этическое основание эффективного и справедливого взаимодействия с местными сообществами.
ОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИ
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Авторы :
Бердибаева А.И.
Страницы:
61-70
Полный текст:
Full text:
Толук текст:
Цель исследования- Анализ эффективности комплексного метода лечения дисбинокулярной амблиопиипри содружественном косоглазии с нарушением бинокулярного зрения.
Материал и методы лечения. Лечению подлежало 100 пациентов (158 глаз)—54 пациента (86 глаз) с содружественным расходящемся косоглазием и 46 пациентов (72 глаза)—сходящемся. Контрольная группа
—10 человек (20глаз) с эмметропией. Средний возраст до 3-х лет‒2,4±0,45 лет, от 3-х до 7лет—4,8±0,07 и
старше 7лет —8,3±0,4. С углом косоглазия до 10°—40 пациентов (80 глаз); от 11° до 15°—25 пациентов
(40 глаз), больше 15°‒35 (38 глаз). С гиперметропическим астигматизмом —69 пациентов (111глаз), гиперметропией высокой степени —31 пациент (47 глаз). Амблиопия слабой степени ‒28 пациентов (40 глаз),
средней степени ‒48 пациентов (84 глаз) и тяжелой —24 пациентов (26 глаз).
В основе комплексной терапии применялся трехэтапный метод: первый этап— воздействие на зрачково‒аккомодативную систему с определением ВВЗЦ и (V) скорости зрачковой реакции, (цветоимпульсная терапия,
аппараты “Фокус”, “Relax”, вакуумные очки Сидоренко, домашние упражнения. Во втором этапе —воздействие на колбочки сетчатки —программа “Цветок”, “Крестики”, “Паучок”, квантовые лучи, окклюзии
и пенализация. Третий этап —восстановление рефлекса бификсации: компьютерные программы “Совмещение”, “Слияние”, “Тренажер”, капли в нос по схеме 0,1% р-р Семакс.
Обсуждение результатов. Получено уменьшение ВВЗЦ с 1400±0,74 м/с до 900±2,08 м/с (P<0.01) увеличение V зрачковой реакции с 1,5±0,17мм/с до 2,8±0,05мм/с (P<0.01); повышение ОAA и ЗАА до 14,4±0,23D
b 5,2±0,27D, в КГ—14,65±0,8. (P<0.05) повышение остроты зрения вдаль до 0,83±0,12, в 72,2% случаев (68
пациентов)—развитие бинокулярного зрения.
Заключение. Эффективность комплексного метода лечения дисбинокулярной амблиопии обусловлена воздействием на все звенья зрительной системы
Материал и методы лечения. Лечению подлежало 100 пациентов (158 глаз)—54 пациента (86 глаз) с содружественным расходящемся косоглазием и 46 пациентов (72 глаза)—сходящемся. Контрольная группа
—10 человек (20глаз) с эмметропией. Средний возраст до 3-х лет‒2,4±0,45 лет, от 3-х до 7лет—4,8±0,07 и
старше 7лет —8,3±0,4. С углом косоглазия до 10°—40 пациентов (80 глаз); от 11° до 15°—25 пациентов
(40 глаз), больше 15°‒35 (38 глаз). С гиперметропическим астигматизмом —69 пациентов (111глаз), гиперметропией высокой степени —31 пациент (47 глаз). Амблиопия слабой степени ‒28 пациентов (40 глаз),
средней степени ‒48 пациентов (84 глаз) и тяжелой —24 пациентов (26 глаз).
В основе комплексной терапии применялся трехэтапный метод: первый этап— воздействие на зрачково‒аккомодативную систему с определением ВВЗЦ и (V) скорости зрачковой реакции, (цветоимпульсная терапия,
аппараты “Фокус”, “Relax”, вакуумные очки Сидоренко, домашние упражнения. Во втором этапе —воздействие на колбочки сетчатки —программа “Цветок”, “Крестики”, “Паучок”, квантовые лучи, окклюзии
и пенализация. Третий этап —восстановление рефлекса бификсации: компьютерные программы “Совмещение”, “Слияние”, “Тренажер”, капли в нос по схеме 0,1% р-р Семакс.
Обсуждение результатов. Получено уменьшение ВВЗЦ с 1400±0,74 м/с до 900±2,08 м/с (P<0.01) увеличение V зрачковой реакции с 1,5±0,17мм/с до 2,8±0,05мм/с (P<0.01); повышение ОAA и ЗАА до 14,4±0,23D
b 5,2±0,27D, в КГ—14,65±0,8. (P<0.05) повышение остроты зрения вдаль до 0,83±0,12, в 72,2% случаев (68
пациентов)—развитие бинокулярного зрения.
Заключение. Эффективность комплексного метода лечения дисбинокулярной амблиопии обусловлена воздействием на все звенья зрительной системы
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Авторы :
Култаев У.Т.
Страницы:
55-61
Полный текст:
Full text:
Толук текст:
Лечение хирургических заболеваний на фоне сахарного диабета является одной из важных проблем современной хирургии. Актуальность ее обусловлена ростом числа больных сахарным диабетом, а, следовательно,
и увеличением хирургических больных, страдающих этим заболеванием . Несмотря на достижения в абдоминальной хирургии в лечении многих патологий органов брюшной полости, частота воспалительных осложнений, особенно раневых, остается на высоком уровне и занимает одно из первых мест осложнений. Цель
работы – улучшение результатов лечения хирургических заболеваний на фоне сахарного диабета за счет профилактики воспалительных осложнений. Под наблюдением находилось174 больных, оперированных по поводу заболеваний органов брюшной полости, страдающих сахарным диабетом. Из них женщин – 101(58,1%)
и мужчин – 73(41,9%). Давность заболевания колебалась от 6 лет до 15 лет, но наибольший удельный вес занимали больные со сроком болезни от 3 до 10 лет. Для оценки эффективности мер профилактики были выделены две группы, которые по основным клиническим показателям (пол, возраст, давность заболевания, тип
сахарного диабета, характер патологии брюшной полости) были равнозначны, отличия были только в мерах
профилактики. Первая группа, контрольная (71 чел.) лечение и меры профилактики были традиционными, а
вторая, основная (103 чел.), у которых использовали разработанные меры профилактики. Анализ результатов
лечения показал, что при традиционном лечении осложнения составили 26,8% (у 19 из 71), летальность 4,2%,
а при использовании мер профилактики осложнение 9,9% (у 10 из 103) оперированных, летальных исходов
не было.
и увеличением хирургических больных, страдающих этим заболеванием . Несмотря на достижения в абдоминальной хирургии в лечении многих патологий органов брюшной полости, частота воспалительных осложнений, особенно раневых, остается на высоком уровне и занимает одно из первых мест осложнений. Цель
работы – улучшение результатов лечения хирургических заболеваний на фоне сахарного диабета за счет профилактики воспалительных осложнений. Под наблюдением находилось174 больных, оперированных по поводу заболеваний органов брюшной полости, страдающих сахарным диабетом. Из них женщин – 101(58,1%)
и мужчин – 73(41,9%). Давность заболевания колебалась от 6 лет до 15 лет, но наибольший удельный вес занимали больные со сроком болезни от 3 до 10 лет. Для оценки эффективности мер профилактики были выделены две группы, которые по основным клиническим показателям (пол, возраст, давность заболевания, тип
сахарного диабета, характер патологии брюшной полости) были равнозначны, отличия были только в мерах
профилактики. Первая группа, контрольная (71 чел.) лечение и меры профилактики были традиционными, а
вторая, основная (103 чел.), у которых использовали разработанные меры профилактики. Анализ результатов
лечения показал, что при традиционном лечении осложнения составили 26,8% (у 19 из 71), летальность 4,2%,
а при использовании мер профилактики осложнение 9,9% (у 10 из 103) оперированных, летальных исходов
не было.
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Авторы :
Кулбаев У.А., Култаев У.Т. , Мусаев А.И., Даниярова И.А.
Страницы:
144-150
Полный текст:
Full text:
Толук текст:
Изучена частота синдрома диабетической стопы у 222 больных сахарным диабетом, находившихся на стацио-
нарном лечении в эндокринологическом отделении. В обследовании использованы клинические, лабораторные
и инструментальные методы. Из 222 больных СДС выявлен у 38, из них у 14 обнаружены осложнения: трофи-
ческие язвы небольших размеров (не более 2 см в диаметре) у 5, инфицированные раны у 4, инфицированные
трещины и потертости у 4 и у одного рана после экзартикуляции пальца стопы. Для предотвращения прогрес-
сирования синдрома диабетической стопы использованы меры профилактики и лечение в двух вариантах (группа
СДС без осложнений и группа СДС с осложнением). Уделено внимание ознакомлению больных с осложнением
сахарного диабета и методам лечения рекомендуемым эндокринологом и хирургом. К моменту выписки все
осложнения излечены. После выписки больные под контролем врача хирурга получали профилактические курсы
лечения. За пациентами вели наблюдение на протяжении 2 лет. Прогрессирование заболевания не выявлено.
Разработанный подход к профилактике гнойно-некротических осложнений подтвердил его целесообразность
применения в клинической практике. Только совместная работа (эндокринолог, хирург) и больной позволит сни-
зить частоту осложнений.
нарном лечении в эндокринологическом отделении. В обследовании использованы клинические, лабораторные
и инструментальные методы. Из 222 больных СДС выявлен у 38, из них у 14 обнаружены осложнения: трофи-
ческие язвы небольших размеров (не более 2 см в диаметре) у 5, инфицированные раны у 4, инфицированные
трещины и потертости у 4 и у одного рана после экзартикуляции пальца стопы. Для предотвращения прогрес-
сирования синдрома диабетической стопы использованы меры профилактики и лечение в двух вариантах (группа
СДС без осложнений и группа СДС с осложнением). Уделено внимание ознакомлению больных с осложнением
сахарного диабета и методам лечения рекомендуемым эндокринологом и хирургом. К моменту выписки все
осложнения излечены. После выписки больные под контролем врача хирурга получали профилактические курсы
лечения. За пациентами вели наблюдение на протяжении 2 лет. Прогрессирование заболевания не выявлено.
Разработанный подход к профилактике гнойно-некротических осложнений подтвердил его целесообразность
применения в клинической практике. Только совместная работа (эндокринолог, хирург) и больной позволит сни-
зить частоту осложнений.
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Авторы :
Мусаев У.С., Айтназаров М.С., Кенжекулов К.К., Балтабаев А.И.
Страницы:
74-78
Полный текст:
Full text:
Толук текст:
Одной из первостепенных проблем абдоминальной хирургии является профилактика раневых ослож-
нений, особенно в неотложной хирургии. Цель исследования – улучшение результатов лечения больных с острым
аппендицитом за счет применения мер профилактики, включающих озонированные растворы и инфракрасное
облучение операционной раны. Материал и методы обследования. Под наблюдением находилось 105 больных
с деструктивными формами аппендицита (флегмонозные формы у 87, гангренозные 9 и флегмонозные ослож-
ненные местным перитонитом у 9), В обследовании использованы клинические, лабораторные и инструменталь-
ные методы (УЗИ). В процессе лечения были выделены две группы: Первая группа – основная (51) больные
помимо антибиотиков в момент операции и при ушивании брюшной полости получали орошение брюшной по-
лости и раны озонированным раствором с концентрацией озона 8-10мкг/мл и начиная со вторых суток после опе-
рации –облучение операционной раны инфракрасным излучением- экспозиция 10 минут, на курс лечения 5-6
сеансов. Контрольная – 54 больных, они получали после операции антибиотики внутримышечно (гентамицин
или ампициллин) и через микроирригатор в брюшную полость вводили канамицином 1,0 один раз в сутки. Кроме
того больные обеих групп получали обезболивающие средства и инфузионную терапию. Обе группы по основ-
ными показателям были равнозначны (пол, возраст, формы аппендицита). Результаты. При сопоставлении тече-
ния послеоперационного периода было установлено, что в первой основной группе быстрее исчезал болевой
синдром, нормализовалась температура и отмечено более благополучное течение раневого процесса, а также бы-
стрее снижался лейкоцитарный индекс интоксикации. Осложнения в контрольной группе отмечены у 9 из 54
(16,79), и в основной у 4 из 51 (7,89). Заключение. Применение озонированного раствора и инфракрасного из-
лучения для профилактики раневых осложнения позволило снизить частоту осложнений в два раза, что является
основанием для рекомендации использования метода в более широком плане.
нений, особенно в неотложной хирургии. Цель исследования – улучшение результатов лечения больных с острым
аппендицитом за счет применения мер профилактики, включающих озонированные растворы и инфракрасное
облучение операционной раны. Материал и методы обследования. Под наблюдением находилось 105 больных
с деструктивными формами аппендицита (флегмонозные формы у 87, гангренозные 9 и флегмонозные ослож-
ненные местным перитонитом у 9), В обследовании использованы клинические, лабораторные и инструменталь-
ные методы (УЗИ). В процессе лечения были выделены две группы: Первая группа – основная (51) больные
помимо антибиотиков в момент операции и при ушивании брюшной полости получали орошение брюшной по-
лости и раны озонированным раствором с концентрацией озона 8-10мкг/мл и начиная со вторых суток после опе-
рации –облучение операционной раны инфракрасным излучением- экспозиция 10 минут, на курс лечения 5-6
сеансов. Контрольная – 54 больных, они получали после операции антибиотики внутримышечно (гентамицин
или ампициллин) и через микроирригатор в брюшную полость вводили канамицином 1,0 один раз в сутки. Кроме
того больные обеих групп получали обезболивающие средства и инфузионную терапию. Обе группы по основ-
ными показателям были равнозначны (пол, возраст, формы аппендицита). Результаты. При сопоставлении тече-
ния послеоперационного периода было установлено, что в первой основной группе быстрее исчезал болевой
синдром, нормализовалась температура и отмечено более благополучное течение раневого процесса, а также бы-
стрее снижался лейкоцитарный индекс интоксикации. Осложнения в контрольной группе отмечены у 9 из 54
(16,79), и в основной у 4 из 51 (7,89). Заключение. Применение озонированного раствора и инфракрасного из-
лучения для профилактики раневых осложнения позволило снизить частоту осложнений в два раза, что является
основанием для рекомендации использования метода в более широком плане.
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Авторы :
Мусаев У.С., Ахматов С.А., Туратбекова К.Т.
Страницы:
84-91
Полный текст:
Full text:
Толук текст:
Несмотря на совершенствование техники операции и лечения, частота осложнений после аппендэктомии
при атипичном расположении червеобразного отростка варьирует от 10 до 30%. Цель работы – оценить эффективность применения регионарной лимфостимуляции и озонированных растворов
в профилактике осложнений после аппендэктомии при атипичном расположении отростка. Материалы и методы.
Анализу подвернуты 45 больных с атипичным расположением отростка (проспективное исследование). Выделено
2 группы: первая (группа сравнения) включала 21 пациента, которым выполнено удаление отростка и традицион-
ное лечение в послеоперационном периоде. Вторая, основная группа, включала 24 больных, у которых в момент
операции была использована регионарная лимфостимуляция, орошение ложа отростка и операционной раны озо-
нированным раствором хлорида натрия. Результаты. В группе сравнения возникло нагноение раны у 4, а у 2
инфильтрат, у двух парез кишечника и у одного ранняя спаечная кишечная непроходимость. Выполнена релапа-
ротомия. В основной группе отмечено по одному нагноению и инфильтрата послеоперационной раны. Летальных
исходов не было. Заключение. Применение регионарной лимфостимуляции и озонированных растворов позволяет
снизить частоту осложнений и сроки пребывания в стационаре при остром аппендиците с атипичным располо-
жением отростка.
при атипичном расположении червеобразного отростка варьирует от 10 до 30%. Цель работы – оценить эффективность применения регионарной лимфостимуляции и озонированных растворов
в профилактике осложнений после аппендэктомии при атипичном расположении отростка. Материалы и методы.
Анализу подвернуты 45 больных с атипичным расположением отростка (проспективное исследование). Выделено
2 группы: первая (группа сравнения) включала 21 пациента, которым выполнено удаление отростка и традицион-
ное лечение в послеоперационном периоде. Вторая, основная группа, включала 24 больных, у которых в момент
операции была использована регионарная лимфостимуляция, орошение ложа отростка и операционной раны озо-
нированным раствором хлорида натрия. Результаты. В группе сравнения возникло нагноение раны у 4, а у 2
инфильтрат, у двух парез кишечника и у одного ранняя спаечная кишечная непроходимость. Выполнена релапа-
ротомия. В основной группе отмечено по одному нагноению и инфильтрата послеоперационной раны. Летальных
исходов не было. Заключение. Применение регионарной лимфостимуляции и озонированных растворов позволяет
снизить частоту осложнений и сроки пребывания в стационаре при остром аппендиците с атипичным располо-
жением отростка.
ОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИ
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Авторы :
Курманбекова Б.Т., Рустамбекова А.Р., Норузбаева А.М.
Страницы:
21-32
Полный текст:
Full text:
Толук текст:
Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) и сахарный диабет (СД) 2 типа часто сосуществуют.
ХСН в настоящее время рассматривается как состояние инсулинорезистентности (ИР) и ассоциируется с ухудшением прогноза и качества жизни пациентов. Благоприятное влияние метформина на течение сердечно-сосудистых
заболеваний, ХСН в частности, у пациентов с СД 2 типа, установлено в ходе многочисленных исследований.
Целью настоящего исследования является оценка влияния метформина на клиническое течение ХСН ишемической этиологии у пациентов на этапе ИР. Материал и методы. В ходе открытого, проспективного рандомизированого клинического исследования 76 пациентов с ХСН ишемической этиологии (средний возраст 62 (57,5-65)
лет, мужчин (n=44), средняя фракция выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) 44,0% (34-52,5)), были рандомизированы на 2 группы: с приемом метформина (n=39) и без приема (n=37), соответственно. Всем пациентам выданы
и подробно разъяснены принципы модификации образа жизни. ИР диагностирована при HOMA-IR ≥ 2.5. Не-
обходимые объективные (с опросом о качестве жизни пациентов с ХСН), лабораторные и инструментальные методы исследования, 6-минутный тест с ходьбой были провены исходно и через 12 месяцев наблюдения.
Результаты. Терапия метформином ассоциировалась с улучшением таких ХСН-ассоциированных клинических
индикаторов, как: ИР (HOMA-IR), показатели альдостерона, функциональная способность и качество жизни.
Также в группе с метформином отмечалось достоверное улучшение почечной функции (по показателям креатинина и суточной протеинурии) и средней ФВ ЛЖ. Заключение. Возможности благоприятного влияния метформина на течение ХСН ишемической этиологии у пациентов без сопутствующего СД 2 типа позволит
оптимизировать стратегию вмешательств для улучшения качества жизни и долгосрочного прогноза при ХСН, а
также снизить частоту конверсии в СД 2 типа.
ХСН в настоящее время рассматривается как состояние инсулинорезистентности (ИР) и ассоциируется с ухудшением прогноза и качества жизни пациентов. Благоприятное влияние метформина на течение сердечно-сосудистых
заболеваний, ХСН в частности, у пациентов с СД 2 типа, установлено в ходе многочисленных исследований.
Целью настоящего исследования является оценка влияния метформина на клиническое течение ХСН ишемической этиологии у пациентов на этапе ИР. Материал и методы. В ходе открытого, проспективного рандомизированого клинического исследования 76 пациентов с ХСН ишемической этиологии (средний возраст 62 (57,5-65)
лет, мужчин (n=44), средняя фракция выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) 44,0% (34-52,5)), были рандомизированы на 2 группы: с приемом метформина (n=39) и без приема (n=37), соответственно. Всем пациентам выданы
и подробно разъяснены принципы модификации образа жизни. ИР диагностирована при HOMA-IR ≥ 2.5. Не-
обходимые объективные (с опросом о качестве жизни пациентов с ХСН), лабораторные и инструментальные методы исследования, 6-минутный тест с ходьбой были провены исходно и через 12 месяцев наблюдения.
Результаты. Терапия метформином ассоциировалась с улучшением таких ХСН-ассоциированных клинических
индикаторов, как: ИР (HOMA-IR), показатели альдостерона, функциональная способность и качество жизни.
Также в группе с метформином отмечалось достоверное улучшение почечной функции (по показателям креатинина и суточной протеинурии) и средней ФВ ЛЖ. Заключение. Возможности благоприятного влияния метформина на течение ХСН ишемической этиологии у пациентов без сопутствующего СД 2 типа позволит
оптимизировать стратегию вмешательств для улучшения качества жизни и долгосрочного прогноза при ХСН, а
также снизить частоту конверсии в СД 2 типа.
ОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИ
Авторы :
Токтосопиев Ч.Н., Иманкулова А.С., Осмонов Д.Т., Усупбаев А.Ч.
Страницы:
164-170
Полный текст:
Full text:
Толук текст:
Проведен обзор литературы на проблему ятрогенного повреждения мочеточника. Были отобраны наиболее цитируемые, репрезентативные статьи в базах данных PubMed, Scopus и WoS, посвященные этой проблеме. Широко распространено мнение, что основными причинами таких травм являются урологические, акушерские,
гинекологические и хирургические операции на забрюшинном пространстве и органах малого таза. Методы: Целью исследования явилось описание большинства аспектов проблемы ятрогенных повреждений мочеточников.
Успех лечения установленных ятрогенных повреждений во многом зависит от срока их выявления. Современные возможности медицины предоставляют методы консервативного или малоинвазивного оперативного лечения.
Несвоевременная диагностика ухудшает прогноз лечения. “Незамеченная” травма мочевыделительной системы представляет серьезную угрозу для пациента. Результаты. Длительное и дорогостоящее, возможно, многоступенчатое лечение, стресс и депрессия, а также риск самоубийства ложатся тяжелым финансовым, моральным и
этическим бременем на человека и общество. Кроме того, ятрогенная травма может иметь юридические последствия. Обсуждение/Заключение. Таким образом, проблема ятрогенного повреждения мочеточника все еще остается трудноразрешимой. Существует необходимость внедрения обязательного алгоритма обследования и ведения пациентов из группы риска, а также мультидисциплинарного принципа подхода для всех операций на органах малого таза и забрюшинного пространства.
гинекологические и хирургические операции на забрюшинном пространстве и органах малого таза. Методы: Целью исследования явилось описание большинства аспектов проблемы ятрогенных повреждений мочеточников.
Успех лечения установленных ятрогенных повреждений во многом зависит от срока их выявления. Современные возможности медицины предоставляют методы консервативного или малоинвазивного оперативного лечения.
Несвоевременная диагностика ухудшает прогноз лечения. “Незамеченная” травма мочевыделительной системы представляет серьезную угрозу для пациента. Результаты. Длительное и дорогостоящее, возможно, многоступенчатое лечение, стресс и депрессия, а также риск самоубийства ложатся тяжелым финансовым, моральным и
этическим бременем на человека и общество. Кроме того, ятрогенная травма может иметь юридические последствия. Обсуждение/Заключение. Таким образом, проблема ятрогенного повреждения мочеточника все еще остается трудноразрешимой. Существует необходимость внедрения обязательного алгоритма обследования и ведения пациентов из группы риска, а также мультидисциплинарного принципа подхода для всех операций на органах малого таза и забрюшинного пространства.
JoomShopping Download & Support