Здравоохранение Кыргызстана
Zdravoohraneniye Kyrgyzstana
ISSN 1694-8068 (Print)
ISSN 1694-805X (Online)

Поиск

ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
COVID 19 ассоциированный ишемический инсульт. Литературный обзор и клинический случай
Авторы : Таиров Б.М., Маанаев Т.И., Нарбеков И.М., Токтомаметова А.У.
Страницы: 25-30
Полный текст:

PDF (RUS)

Full text:

PDF (RUS)

Толук текст:

PDF (RUS)

Авторами проведен аналитический обзор литературных источников, посвященных патогенезу и клиническим проявлениям мозговых инсультов на фоне короновирусной инфекции. Отмечен преимущественный патогенетический механизм мозговых инсультов при SARS-CoV и MERS-CoV). Приведено клиническое наблюдение пациента с мозговым инсультом, проявившийся у молодой женщины без факторов риска ОНМК на фоне
инфекционного процесса. Кроме того, по данным многих исследований было обнаружено снижение частоты
ишемического инсульта у лиц имеющие факторы риска мозговых катастроф.
ОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИ
CИМУЛЬТАННЫЕ ЭНДОВИДЕОЛАПАРОСКОПИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ В ГИНЕКОЛОГИИ
Страницы: 64-69
Полный текст:

PDF(RUS)

Full text:

PDF(RUS)

Толук текст:

PDF(RUS)

ОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИ
POEMS синдром, сложности диагностики
Авторы : Нурбекова У.А., Муканбетова Г.Д.
Страницы: 96-103
Полный текст:

PDF (RUS)

Full text:

PDF (RUS)

Толук текст:

PDF (RUS)

POEMS syndrome редкое мультисистемное заболевание, вызванное циркулирующими в крови иммуноглобулинами вследствие плазмоцитарной дискразии. POES – это собирательная аббревиатура: P –polyneuropathy (по-
линейропатия), O- organomegaly (органомегалия), E –Endocrinopathy (эндокринопатия), M- M-protein
(М-протеинемия), S – skin change (кожные изменения). Основными клиническими признаками этого синдрома является прогрессирующая полинейропатия с преобладанием двигательных нарушений. Заболевание потенциально смертельно, и качество жизни пациента ухудшается из-за прогрессирующей невропатии, массивного
периферического отека, плеврального выпота и асцита. Серьезные осложнения, такие как полиорганная недостаточность, рестриктивная болезнь легких и легочная гипертензия, приводят к неблагоприятному прогнозу.
ОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИ
АБСЦЕССЫ ГОЛОВНОГО МОЗГА: ЭПИДЕМ
Страницы: 8-10
Полный текст:

PDF (RUS)

Full text:

PDF (RUS)

Толук текст:

PDF (RUS)

ОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИ
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ДИАГНОСТИКИ И
Страницы: 80-83
Полный текст:

PDF (RUS)

Full text:

PDF (RUS)

Толук текст:

PDF (RUS)

ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Анализ антибиотикорезистентности у женщин с гнойно-септическими осложнениями после родов
Авторы : Орозалиева Б.К., Иманкулова А.С., Акматов Т.А., Субанова Н.А., Хегай Е.В.
Страницы: 31-39
Полный текст:

PDF (RUS)

Full text:

PDF (RUS)

Толук текст:

PDF (RUS)

Послеродовые гнойно – септические заболевания являются одной из актуальных проблем современного акушерства и занимают четвертое место в структуре причин материнской смертности в мире [1,2]. В настоящее
время возрос удельный вес микробных ассоциаций, что значительно утяжеляет течение послеоперационных
гнойно-септических осложнений и их терапию, тем самым требуя значительных финансовых затрат [6,7]. В
данной статье продемонстрирована этиологическая структура возбудителей и уровень антибиотикорезистентности у пациенток с послеродовым эндометритом.
Целью исследования, является – улучшение результатов лечения у женщин с гнойно-септическими осложнениями после родов путем оптимизации антибактериальной терапии на основании результатов бактериологических исследований. Проведен анализ среди 167 женщин, поступивших в отделение гнойно-септической
гинекологии Национального хирургического центра при МЗ и СР КР с 01.01.2019 по 25.12.2020 гг., с результатами бактериологического посева отделяемого из полости матки, показаны виды выявленных возбудителей,
чувствительность и резистентность к антибиотикам. В результате анализа этиологической структуры выделенных штаммов выявлена превалирующая роль грамположительной микрофлоры в 43,7% случаев. Граммотрицательная микрофлора обнаружена у 25,7% пациенток. Наиболее частыми возбудителями послеродовых
эндометритов явились Esherichia coli 33,3%, Enteroccocus spp. 23,5%, Streptococcus spp. 10,6%, Staphylococcus
epidermidis 9,1%, Staphylococcus haemolyticus 6,1%. При изучении антибиотикограммы наибольшая чувствительность грамотрицательных микроорганизмов выявлена к Меропенему в 90%, Тобрамицину в 85%, Амикацину в 80% случаях, а грамположительной флоры к карбапенемам до 85% и Ванкомицину 95%. Наибольшая
резистентность грамм (+) и грамм (-) микроорганизмов выявлена к b-лактамным антибиотикам, фторхинолонам 2-3 поколений, аминогликозидам 1-2 поколений. В целях сдерживания роста резистентности микроорганизмов необходимо внедрение ряда мер, включая обучающие мероприятия среди врачей по правилам
забора и транспортировки биоматериалов, полученных от больных, рационального использования противомикробных препаратов, пересмотреть схемы назначения некоторых препаратов в случаях эмпирической терапии с целью улучшения результатов лечения, а также обеспечение бактериологических лабораторий
необходимым оборудованием и расходными материалами.
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Антигенспецифическая пролиферативная активность в-лимфоцитов при реактивных артритах урогенитальной формы
Авторы : Ирисов А.П.
Страницы: 92-97
Полный текст:

 PDF (RUS)

Full text:

 PDF (RUS)

Толук текст:

 PDF (RUS)

В данной работе рассматривается значение антигенспецифической пролиферативной активности В- лим-
фоцитов (АГПАВЛ) при различных клинических вариантах реактивного артрита (РеА). Положительный результат
АГПАВЛ обнаружен у 100% больных РеА, только у 45,5% больных анкилозирующим спондилитом (АС), лишь
у 19,2% больных ревматоидным артритом (РА) и у 14,3% больных остеоартритом (ОА) соответственно, и ни в
одном случае у здоровых лиц. Показатель АГПАВЛ у больных РеА с II и III степенями активности был достоверно
выше по сравнению с I степенью активности. Уровень показателя АГПАВЛ у больных РеА с хроническим тече-
нием был достоверно выше по сравнению с острым течением болезни. Значение АГПАВЛ при РеА с минималь-
ной степенью активности достоверно выше, чем у больных ОА, АС и РА
ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДРАВООХРАНЕНИЕ
Аспекты организации кардиохирургической помощи новорожденным детям в центре перинатологии и детской кардиохирургии
Авторы : Бодыков Г.Ж., Божбанбаева Н.С., Сепбаева А.Д., Есенова С.А.
Страницы: 113-120
Полный текст:

PDF (RUS)

Full text:

PDF (RUS)

Толук текст:

PDF (RUS)

В статье представлены организационная структура детской кардиохирургической службы и результаты детального анализа показателей младенческой заболеваемости и смертности от врожденных пороков сердца в
Центре перинатологии и детской кардиохирургии за 9 месяцев 2019 года. Кардиохирургический блок состоит
из двух структурных подразделений - отделение анестезиологии, реанимации, интенсивной терапии для детской кардиохирургии (всего 6 коек) и отделения детской кардиохирургии (всего 21 коек). Оснащен высокотехнологичным оборудованием, внедрены современные эффективные перинатальные технологии, созданы
оптимальные условия для выхаживания больных новорожденных и недоношенных детей с врожденными пороками сердца. Вместе с тем, в статье отражены ключевые проблемы, решение которых может способствовать
снижению заболеваемости и смертности детей от ВПР. Поздняя пренатальная диагностика ВПР имела место
в 17,5%. Качество пренатального скрининга страдает в некоторых регионах и в частных медицинских центрах.
Для улучшения ситуации по смертности детей с ВПС необходимо проводить мониторирование пренатального
скрининга в регионах с последующим решением вопроса родоразрешения в ЦП и ДКХ. Данные меры позволят приблизить транспортировку новорожденного к кардиохирургическим центрам 3-4 уровня с целью своевременного оказания кардиохирургической помощи и повышения выживаемости этих больных.
ОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИ
АССОЦИИРОВАННЫЕ ОСТЕОНЕВРАЛЬНЫЕ
Страницы: 52-56
Полный текст:

PDF (RUS)

Full text:

PDF (RUS)

Толук текст:

PDF (RUS)

ОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИ
Биохимическое обоснование влияния Covid-19 на состояние гиалуроновой кислоты в альвеолах легких
Авторы : Успеева А.Э. , Махмудова Ж.А., Таалайбекова М.Т., Баатырова Н.Ж.
Страницы: 152-159
Полный текст:

PDF (RUS)

Full text:

PDF (RUS)

Толук текст:

PDF (RUS)

Если взглянуть на последние новости за 2021 год, то видно, что десятки миллионов человек заразились коронавирусом. Более миллиона человек умерли или столкнулись с долгосрочными последствиями вируса для
здоровья. Обзорная статья посвящена изучению биохимических особенностей изменения синтеза гиалуроновой кислоты в альвеолах легких при Covid-19. Проведен анализ литературы, охватывающий данную проблему на сегодняшний день. На компьютерных томограммах, которые снимают каждого больного с
подозрением на коронавирус, отмечаются участки просветления - синдром «матового стекла», содержащие
жидкость. Так вот, проведенный анализ литературы показал, что коронавирус повреждает оболочку (мембран)
альвеол, что вызывает к излиянию из них гиалуроновой кислоты. Группа ученых предполагают, что гиалуроновая кислота является основной причиной летальных исходов при тяжёлом течении инфекции легких
Covid-19. Исследование ученых показало, что COVID-19 сопровождается чрезвычайно высоким уровнем продукции провоспалительных цитокинов в пораженных альволах и в эндотелиальных клетках кровеносных
сосудов, и в дополнение увеличиваются нейтрофильные внеклеточные ловушки, активирующие факторы
гемостаза. Следовательно, тромбоз в легочной микроциркуляции приводит к увеличению дыхательной недостаточности. Далее в статье описывается о роли гиалуроновой кислоты и концеппции “брадикининового
шторма” в развитии дыхательной недостаточности и терапевтические эффекты гепарина COVID-19. Ученые
выявили, что гепарин кроме антикоагулянтного эффекта может связываться с «спайк»-белком вируса SARSCoV-2 и функционировать как конкурентный ингибитор для входа вирусов, тем самым снижая инфекционность процесса [1].
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Ближайшие и отдаленные результаты хирургического лечения больных с посттравматическим хроническим остеомиелитом трубчатых костей на фоне использования традиционных технологий
Авторы : Абурасулов М.Г., Сагымбаев Э.М., Буларкиева Э.А.
Страницы: 62-68
Полный текст:

 PDF (RUS)

Full text:

 PDF (RUS)

Толук текст:

 PDF (RUS)

Хронический остеомиелит – одно из распространённых гнойно воспалительных заболеваний. Удельный
вес больных хроническим посттравматическим остеомиелитом среди больных гнойными заболеваниями состав-
ляет 6–10%. Современные исследования свидетельствуют, что остеомиелит после открытых переломов костей
возникает в 10-22% случаев, после оперативного лечения закрытых переломов – от 2 до 7% и очень часто у труб-
чатых костей [13].
Лечение гнойной хирургической инфекции до настоящего времени остается одной из самых важных и трудно
решаемых проблем, что связывают не только со снижением иммунной резистентности организма, широким рас-
пространением антибиотикорезистентных штаммов микрофлоры, способных вызвать гнойные осложнения, но
и с неудовлетворительными результатами хирургических вмешательств, причины которых многие авторы видят
в ошибках ранней диагностики на догоспитальном этапе, в предоперационной подготовке, а также в технике вы-
полнения операции [14, 15].
Социальная значимость проблемы заключается в том, что гнойными заболеваниями и остеомиелитом страдает в
основном наиболее работоспособная часть населения, при этом более 90 % больных впоследствии становятся
инвалидами [16].
В значительной степени это обусловлено высоким уровнем травматизма, увеличением доли тяжёлых травм
опорно-двигательного аппарата и ростом числа посттравматических остеомиелитов, а также расширением пока-
заний к оперативным методам лечения, прежде всего - различным видам погружного металлического остеосин-
теза.
ОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИ
БОЛЕЗНЬ ГОШЕ
Страницы: 76-79
Полный текст:

PDF (RUS)

Full text:

PDF (RUS)

Толук текст:

PDF (RUS)

ОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИ
БРОНХОЭКТАТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ У ДЕТ
Страницы: 84-87
Полный текст:

PDF (RUS)

Full text:

PDF (RUS)

Толук текст:

PDF (RUS)

ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Влияние COVID-19 на реализацию мероприятий противотуберкулезной службой Кыргызской Республики
Авторы : Абдрахманова Э.Д.
Страницы: 108-113
Полный текст:

PDF (RUS)

Full text:

PDF (RUS)

Толук текст:

PDF (RUS)

В статье изложены данные по влиянию пандемии COVID-19 на реализацию противотуберкулезных ме-
роприятий, в частности на выявление случаев туберкулеза по Кыргызской Республике. Для решения поставлен-
ной цели были взяты отчетные данные отдела информатики и эпидемиологии Национального центра фтизиатрии
за 2019-2021 годы. В анализ были включены данные по количеству зарегистрированных случаев туберкулеза
(ТБ), показатели заболеваемости и смертности от ТБ в 2019-2021 гг. По данным НЦФ эпидемиологические по-
казатели как заболеваемость и смертность от ТБ в 2020 году по сравнению с 2019 годом снизились значительно:
показатель заболеваемости туберкулезом в 3,3 раза (с 78,9 до 53,5, ОШ=3,3, 95% ДИ 1,8-6,2, χ² и смертности не
изменился, оставаясь на уровне 3,9). Значительное снижение уровня заболеваемости по туберкулезу (на 32,2%),связано со снижением выявления в связи с пандемией COVID-19. Противотуберкулезная служба несла сложности
обеспечения кадрами во время пандемии, безусловно приведшее к ухудшению обслуживания пациентов с ТБ.
Заболеваемость туберкулезом за 2021 год показывает об улучшении процессов диагностики туберкулеза и уве-
личения количества зарегистрированных случаев (58,9 случаев на 100 тыс. населения). За последние 4 года
самый высокий показатель заболеваемости туберкулезом в республике наблюдается в Чуйской области (124,2-
88,2), затем в регионах с большой численностью населения – г.Бишкеке (88,8-59,7), Жалал-Абадской (73,3-55,6)
и Ошской области (75,0-55,9), а самый низкий показатель – в Иссык-Кульской области (48,9-37,5).
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Влияние ацеклофенака на уровень фактора некроза опухоли альфа, ин- терлейкина 6 и 4 у больных с кистозными заболеваниями придатка яичка
Авторы : Усупбаев А.Ч. , Кутболсун уулу У., Кузебаев Р.Е.
Страницы: 16-20
Полный текст:

PDF (RUS)

Full text:

PDF (RUS)

Толук текст:

PDF (RUS)

Введение. В научной работе произведен анализ результатов обследования 116 пациентов, обратившихся в Республиканский научный центр урологии при Национальном госпитале Министерства здравоохранения Кыргызской Республики с кистозными заболеваниями придатка яичка. Период обращения приходится на 2017-2021гг.Цель исследования. Оценить эффективность ацеклофенака на уровень фактора некроза опухоли альфа, интер-
лейкина 6 и 4 у больных с кистозными заболеваниями придатка яичка.Материалы и методы. Для диагностики
был использован сбор анамнестических данных, больных кистозными заболеваниями придатка яичка. Все муж-
чины были обследованы с помощью ультразвукового исследования. Ультразвуковое исследование проводили ап-
паратом «WED 9608 с высокочастотным датчиком и допплерографией. Определяли в крови и кистозной жидкости
уровни интерлейкина - 6, интерлейкина - 4 и фактора некроза опухоли альфа. Жидкость получали при хирургическом иссечении кист, ее исследовали с помощью иммунометрического анализа с применением моно и поликлональных антител. При обследовании у всех 116 пациентов в обеих группах как в группе со сперматоцеле и эпидидимоцеле отмечается повышение уровней про- и противовоспалительных цитокинов: фактора некроза опухоли альфа, интерлейкина- 4 и интерлейкина 6. Результаты исследования. Проведённой научной работы, характеризуется понижением уровня цитокинов, а именно показатели фактора некроза опухоли альфа, интерлейкина
- 4 и 6 у всех прообследованных больных, после соответсвующего лечения противовоспалительным препаратом
– ацеклофенак.Заключение. Таким образом анализ проведенного исследования показало что данный метод консервативного лечения препаратом - ацеклофенак является высокоэффективным , что положительно влияет на
исход заболевания и на качество жизни пациента.
ОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИ
ВЛИЯНИЕ ВАЗОТАНА НА ПОКАЗАТЕЛИ К
Страницы: 33-35
Полный текст:

PDF (RUS)

Full text:

PDF (RUS)

Толук текст:

PDF (RUS)

ОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИ
ВЛИЯНИЕ ВЫСОКОГОРНОГО КЛИМАТА НА РАНЕВОЙ ПРОЦЕСС
Страницы: 128-132
Полный текст:

PDF(RUS)

Full text:

PDF(RUS)

Толук текст:

PDF(RUS)

КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Внедрение BPaL для лечения лекарственно-устойчивого туберкулеза в Кыргызской Республике
Авторы : Мырзалиев Б.Б., Токтогонова А.А., Сакмаматов К.М.
Страницы: 92-96
Полный текст:

PDF (RUS)

Full text:

PDF (RUS)

Толук текст:

PDF (RUS)

Введение Бедаквилина, претоманида и линезолида - BPaL представляет собой новую полностью перо-
ральную 6-месячную схему, состоящую из бедаквилина, нового препарата претоманида и линезолида, одобрен-
ного ВОЗ для использования в условиях операционных исследований у пациентов с лекарственно устойчивым
туберкулезом (ЛУ-ТБ).
Обзор ситуации и оценка стоимости препаратов для лечения на одного пациента по схеме BPaL проведен в сравнении с длительными и краткосрочными схемами лечения ЛУ-ТБ.
Национальный центр фтизиатрии (НЦФ) при поддержке KNCV с 2021 года начал подготовку к использованию
режима BPaL в Кыргызской Республике (КР). За этот период было подготовлено руководство по использованию
BPaL в КР, которое было подписано Министерством Здравоохранения КР в начале 2021 года. Подготовлены обучающие материалы, по которым были обучены все ключевые специалисты противотуберкулезной службы с фокусом на центральный консилиум и Республиканскую противотуберкулезную больницу (РПТБ) г.Кара-Балта, где
планировалось лечение всех пациентов на BpaL.
Несмотря на наличие нормативной документации, обучение, наличие препаратов и пациентов набор на лечение в Кыргызской Республике идет медленно. Внедрение режима BPaL в течение следующих 3 лет может сэкономить государству до 460 000 долларов США. Режим BPaL может помочь стране значительно повысить эффективность лечения больных с ЛУ ТБ и рационально
использовать средства государства и Глобального фонда затрачиваемых покупку противотуберкулезных препаратов второго ряда в Кыргызской Республике.
ОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИ
Внушение и диагностика подвержен
Страницы: 90-91
Полный текст:

PDF (RUS)

Full text:

PDF (RUS)

Толук текст:

PDF (RUS)

ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Воздействие COVID-19 на противотуберкулезные услуги в Кыргызстане
Авторы : Хоффман С.А., Кадыралиева А.А., Чолурова Р.А., Ибраимова А.С., Абдрахманова Э.Д.
Страницы: 78-85
Полный текст:

PDF (RUS)

Full text:

PDF (RUS)

Толук текст:

PDF (RUS)

В Кыргызстане была проведена оценка качества противотуберкулезных услуг (QTSA), включающая спе-
циальный модуль для оценки воздействия COVID-19 на противотуберкулезную службу. Результаты данной оценки
свидетельствуют о масштабных и повсеместных перебоях в противотуберкулезной службе, в том числе перерас-
пределение противотуберкулезных ресурсов на меры борьбы с COVID-19, ограничение работы по выявлению и
лечению больных туберкулезом, а также было оказано определенное воздействие на инфекционный контроль.
Кроме того, результаты оценки демонстрируют значительное распространение мер, принятых для смягчения воз-
действия COVID-19 на противотуберкулезные службы, включая услуги, ориентированные на пациента. Рекомендуется перенаправить усилия и инвестиции на борьбу с ТБ для устранения последствий воздействия на систему контроля ТБ.
ОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИ
Вопросы профилактики врожденных
Страницы: 83-85
Полный текст:

PDF (RUS)

Full text:

PDF (RUS)

Толук текст:

PDF (RUS)

КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Выбор диагностических параметров для дифференциальной диагностики выпотов в плевральной полости при мультиспиральной компьютерной томографии
Страницы: 50-57
Выпоты в плевральной полости (ВПП) являются этиологически гетерогенными проявлениями
осложнений имеющейся у больного патологии. Была проведена МСКТ у 309 пациентов с ВПП в возрасте
от 5 до 80 лет. У всех пациентов диагнозы были верифицированы морфологическими, бактериологическими и клиническими методами. Цифровой анализ сканов проводили с помощью программы «Рентгенолог+» (Россия). На выбор нозологии наибольшее влияние оказывают параметры: коэффициент
корреляции средней по срезам плотности выпота при описании параболической зависимостью и коэффициент корреляции среднеквадратичного отклонения плотности выпота по срезам при описании параболической зависимостью. Можно исключить из рассмотрения параметры: коэффициент корреляции
средней по срезам плотности выпота при описании линейной зависимостью и коэффициент корреляции
среднеквадратичного отклонения плотности выпота по срезам при описании линейной зависимостью
ОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИ
ГЕРОНТОЛОГИЯ В ХИРУРГИИ- ГЕРОНТОЛОГИЯ ХИРУРГИЯДА
Страницы: 133-136
Полный текст:

PDF(RUS)

Full text:

PDF(RUS)

Толук текст:

PDF(RUS)

ОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИ
ГЛАЗНАЯ ПОТОЛОГИЯ ПРИ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЕ
Страницы: 7-9
Полный текст:

PDF (RUS)

Full text:

PDF (RUS)

Толук текст:

PDF (RUS)

ОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИ
ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
Страницы: 15-19
Полный текст:

PDF (RUS)

Full text:

PDF (RUS)

Толук текст:

PDF (RUS)

ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Детерминанты показателей сывороточного 25(OH) D коренных жителей Кыргызстана
Авторы : Исупова А.А., Исупов Р.В.
Страницы: 34-39
Полный текст:

 PDF (RUS)

Full text:

 PDF (RUS)

Толук текст:

 PDF (RUS)

Статья впервые описывает детерминанты колебаний средних показателей уровня сывороточного
25(OH)D у коренных жителей Кыргызстана. Актуальность. Витамину D в настоящее время уделяется все большее внимание. Дефицит 25(OH)D способствует
развитию как скелетных (рахит, остеопения, остеопороз), так и не скелетных патологических эффектов (дерматозов, гипертонии, ожирения, онкологических, эндокринных, аутоиммунных и инфекционных заболеваний).
Уровень сывороточного 25-гидроксивитамина D> 75 нмоль / л, или 30 нг / мл, является необходимым условием
для поддержания здоровья человека.
Цель исследования- выяснить, являются ли пол и сезонные колебания уровня УФО детерминантами дефицита
витамина 25(OH)D среди здоровых коренных жителей Кыргызстана.
Материал и методы. Проведено пилотное многоцентровое кросс-секционное исследование уровня сывороточного 25 (OH) D коренных жителей Кыргызстана (41° с.ш., 75° в.д.; продолжительность солнечного сияния 1700-
2900 час/год). Выборочная совокупность составила 218 человек, из них 99 (45,4%) мужчины и 119 (54,6%)
женщины. Средний возраст репрезентативной выборки составил 38 ± 1,0 (95% ДИ 36,0 – 40,1) лет.
Результаты. Средний уровень сывороточного 25 (OH) D3 в общей выборке составил 46,9±1,1 нмоль/л (95%ДИ
44,8 - 49,1 нмоль/л), что соответствует дефициту (<50 нмоль/л). При этом у мужчин средний показатель 25 (OH)
D3 составил 50,0 ± 1,5нмоль/л (95% ДИ 46,9 - 53,0 нмоль/л), у женщин 44,5±1,5 нмоль/л (95% ДИ 41,5 – 47,5
нмоль/л), р<0,013. Отмечены статистически значимые (р<0,026) сезонные колебания сывороточного 25 (OH) D3
от 41,7 ± 2,3 (95%ДИ 37,1 – 46,4) в весенний период до 50.0 ± 2.1 (95% ДИ 45,9 – 54,2) осенью.
Вывод. Вне зависимости от статистически значимых гендерных и сезонных колебаний, а также географического
расположения страны (41° с.ш., 75° в.д.) и продолжительности солнечного сияния (1700-2900 час/год.) средний
показатель сывороточного 25 (OH) D3 не достигает адекватного уровня (>75 нмоль/л).
ОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИ
Диагностика и методы лечение хронического герпетического стоматита полости рта (обзор литературы)
Авторы : Азимбаев Н.М.
Страницы: 141-146
Полный текст:

PDF (RUS)

Full text:

PDF (RUS)

Толук текст:

PDF (RUS)

В этом обзоре литературы, отражены сведения о этиопатогенезе хронического рецидивирующего герпетического поражения слизистой оболочки полости рта и околоротовой области. Описываются диагностика
и методы лечения хронического герпетического стоматита различных авторов. Описаны алгоритмы местной и общеймедикаментозной терапии пациентов с данной патологией.
ОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИ
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ПЕРВИЧНЫМИ ОПУХОЛ
Страницы: 43-46
Полный текст:

PDF (RUS)

Full text:

PDF (RUS)

Толук текст:

PDF (RUS)

КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Зависимость развития гипотрофии у детей первого года жизни от патологий во время беременности и осложнений в родах их матерей
Авторы : Хакимов Ш.К.
Страницы: 98-102
Полный текст:

PDF (RUS)

Full text:

PDF (RUS)

Толук текст:

PDF (RUS)

Выявить региональные особенности следственно-причинных факторов риска в развитии и становлении
гипотрофии детей первого года жизни, зависимость их от патологий во время беременности и осложнений в родах их матерей.
Основной задачей данного исследования явилось сравнительное изучение причинно-следственных факторов с учетом клинико-анамнестических данных здоровых и больных детей гипотрофией.
Под нашим наблюдением находилось 135 детей первого года жизни больных гипотрофией. Контрольную
группу составили 126 здоровых детей того же возраста и описание их антропометрических характеристик
в зависимости от степени патологии.
Состояние здоровья матерей (патологии периода беременности и осложнения в родах) могут стать причинно-следственными факторами развития гипотрофий, родившихся от таких женщин детей на первом году жизни.
ОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИ
Знания, отношения, практика к профилактике COVID-19 среди взрослого населения городов Бишкек и Нарын, Кыргызская Республика, 2021 год
Авторы : Малышева М.А., Зикриярова С.М., Набирова Д.А.
Страницы: 130-136
Полный текст:

PDF (RUS)

Full text:

PDF (RUS)

Толук текст:

PDF (RUS)

Введение. Пандемия коронавирусной инфекции (COVID-19) возникла в Китае и затронула практически
весь мир в начале 2020 года. Для понимания и информирования об эффективных мерах общественного здраво-
охранения мы провели опрос знаний, отношения и практики среди взрослого населения городов Бишкек и Нарын,
Кыргызской Республики.
Методы исследования. В августе 2021г. было проведено кросс-секционное исследование с анкетированием взрослого населения городов Бишкек и Нарын, Кыргызской Республики. Для набора участников исследования использовался метод простой двухэтапной кластерной выборки. Анализ проведён с использованием статистического
программного обеспечения Epi Info 7. Переменные были суммированы как частота и процент.
Результаты. Анкетирование было проведено среди взрослого населения города Бишкек 1 390 (86%) и города
Нарын 234 (14%). Всего было проанализировано 1 624 анкеты, процент ответов составил 95%, из них 918 (57%)
мужчин и 706 (43%) женщин. Средний возраст участников исследования составил 35 лет, стандартное отклонение
14,9. 1490 (92%) опрошенных, знали, что COVID-19 может распространяться от человека к человеку, когда люди
находятся в близком контакте, 1371 (84%) знали, что человек зараженный COVID-19, может передавать вирус
другим, даже нет симптомов. 1446 (89) отметили, что важно носить маску, однако носят маску всего 1255 (77)
опрошенных, 1440 (89) отметили, что важно соблюдать физическую дистанцию в помещении тем не менее соблюдают ее всего 955 (59) из опрошенных респондентов, 1556 (96) сказали, что важно мыть руки после посещения
общественных мест.
Выводы. Поскольку глобальная угроза COVID-19 продолжает свое существование, крайне важно улучшать знания
и практику. В общем результаты нашего исследования свидетельствуют о том, что участники обладают адекватным фоновым уровнем знаний о COVID-19, хорошим отношением, однако показывают плохую практику
ОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИ
ЗНАЧЕНИЕ СИНДРОМА ВЫСОКОГО ВНУТРИБРЮШНОГО ДАВЛЕНИЯ В ХИРУРГИИ
Страницы: 151-157
Полный текст:

PDF(RUS)

Full text:

PDF(RUS)

Толук текст:

PDF(RUS)

КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Изменение структуры госпитализации пациентов с острыми сосудистыми заболеваниями
Страницы: 21-24
. Венозные тромбоэмболические осложнения (ВТЭО), к которым относят тромбоз глубоких вен
(ТГВ), тромбоз подкожных вен (ТПВ, тромбофлебит) и тромбоэмболию легочных артерий (ТЭЛА), на
протяжении многих десятилетий остаются важнейшей клинической проблемой, которая касается пациента с любой патологией и врачей всех специальностей. Авторы рассматривают изменение структуры
госпитализации пациентов с острыми сосудистыми заболеваниями и доказывают увеличение числа артериальных эмболий и рост тяжести острой ишемии.
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Изучение изменений ушек предсердий в филогенезе
Страницы: 70-74
. С использованием материала от различных групп животных (лягушки, куры, кошки, кролики,
свиньи, овцы, коровы) обоих полов (всего 150 сердец) и материала от трупов людей (60 сердец) обоего
пола зрелого возраста изучена эволюционная морфофункциональная перестройка ушек предсердий. Выявленные изменения структур можно рассматривать как признаки общего прогресса
ОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИ
ИНФЕКЦИИ ПЕРЕДАВАЕМЫЕ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ
Страницы: 9-12
Полный текст:

PDF (RUS)

Full text:

PDF (RUS)

Толук текст:

PDF (RUS)

ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Информативность различных образцов патологического материала при лабораторной диагностике туберкулеза у детей
Авторы : Курманова Н.К., Калманбетова Г.И., Матаева Г.К., Азыкова А.Б.
Страницы: 58-64
Полный текст:

PDF (RUS)

Full text:

PDF (RUS)

Толук текст:

PDF (RUS)

Туберкулез (ТБ) у детей характеризуется частотой внелегочной локализации процесса, редкостью и скудностью бактерио выделения. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует с целью повышения
эффективности диагностики ТБ проводить исследования любого доступного диагностического материала всеми
доступными лабораторными методами. Целью настоящего исследования явилось изучение информативности
различных видов образцов диагностического материала для детекции M. tuberculosis у детей. Материал и методы. Ретроспективный анализ результатов микробиологических исследований на микобактерии туберкулеза
1676 детей в возрасте до 15 лет за период 2017 - 2021 годы, выполненные в Республиканской референс лаборатория Национального центра фтизиатрии. Результаты. Наиболее информативными образцами явились био-
птаты/резектаты, содержимое свищей, промывные воды бронхов и ликвор. Чувствительность быстрых
молекулярных методов диагностики ТБ (Xpert MTB/RIF, GenoTypeMDRTB plus) была выше по сравнению с результатами культуральных (MGIT, ЛЙ) и микроскопии. Заключение. Совокупная информативность различных
видов образцов диагностического материала при лабораторной диагностике ТБ у детей составила 11,4%. В качестве начального диагностического теста рекомендуются быстрые молекулярные методы для верификации диагноза ТБ и старта адекватного его лечения.
ПЕРЕДОВАЯ
Исследование биохимических изменений в организме манасчи рассказывающего эпос «Манас» в течение 14 часов 27 минут
Авторы : Махмудова Ж.А., Дюшеева Б.М., Баатырова Н.Ж., Ниязалиева Ж.К., Таалайбекова М.Т.
Страницы: 115-124
Полный текст:

PDF (RUS)

Full text:

PDF (RUS)

Толук текст:

PDF (RUS)

В статье отражены результаты исследования биохимических изменений крови манасчи до и после рассказа Манаса длительное время (12 ноября 2020 года манасчи Доолот Сыдыков рассказал эпос Манас в течение 14 часов
27 минут без перерыва и вошел в Книгу рекордов Гиннеса.). Этот процесс был рассмотрен как острый психоэмоциональный и физический стресс. В ходе исследовании мы изучали основные биохимические параметры
крови, которые чувствительны к стрессу, а именно: показатели общего анализа крови и следующие биохимические показатели крови: тропонин I, кортизол, глюкоза, холестерин, ЛПНП, ЛПОНП, общий белок, лактат. Результаты исследования показали, в ходе этого процесса кортизол повышен, но в то же время все показатели
иммунной системы повышены, это показывает, что в ходе повышения силы иммунной системы они явились
синрегистами; белые кровяные тельца повышены, что доказывает мощную мобилизацию иммунной системы;
сильно повышен анаэробный гликолиз что привел к накоплению лактата до критического уровня, не смотря на
это буферные системы и защитные силы организма не допускали негативных последствий организма; показания
гемоглобина и гематокрита не выходили за рамки нормальных значений, что показывает качественный эритропоэз; несмотря на сильный стресс организма, показания общего количества белка остались в норме; значение
тромбоцитов не превышало референсных значений; артериальное давление оставалось внорме. Все выше указанные показатели, доказывают, что организм манасчи, положительно отреагировал на стрессовые факторы, выдержал это испытание, успешно адаптировался, так как во время сказания, он пребывал в наивысшем
эмоциональном и высоком духовном состоянии. Это состояние спасло его организм от негативного влияния
стрессоров и негативных последствий.
ИСТОРИЯ МЕДИЦИНЫ
Исторические аспекты развития медицинской образования и науки в КР
Авторы : Бапалиева Г.О., Касымов О.Т., Тургумбаева Ж.Д.
Страницы: 160-165
Полный текст:

PDF(RUS)

Full text:

PDF(RUS)

Толук текст:

PDF(RUS)

Данная статья посвящена историческим фактам развития медицинской образований и науки в КР. В статье
рассматривается исторические аспекты становление государственной системы подготовки медицинских кадров в Кыргызской Республике в конце XIX – начало XX вв
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Кардиоспецифические ферменты как маркеры течения кардионекроза в условиях высокогорья и при реадаптации к низкогорью на фоне применения милдроната
Авторы : Махмудова Ж.А., Таалайбекова М.Т.
Страницы: 125-132
Полный текст:

PDF (RUS)

Full text:

PDF (RUS)

Толук текст:

PDF (RUS)

Данная статья посвящена исследованию влияния милдроната на течение некроза миокарда при адаптации экспериментальных животных к условиям высокогорья и реадаптации к условиям низкогорья на 30-й день. Нами
установлено, что после лечения милдронатом в течение 10 дней, у животных с моделированным кардионекрозом
на 30-е сутки адаптации и реадаптации, содержания креатинфосокиназы – МВ (КФК-МВ), тропонина Т (ТрТ),
аспартатаминотрансферазы (АсАТ), кардиальной формы белка, связывающего жирные кислоты (БСЖК) в сы-
воротке крови были достоверно снижены.
ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Качество и безопасность в условиях пандемии COVID-19: влияние обучения медицинских работников
Авторы : Байызбекова Д.А., Калиев М.Т., Асаналиева Л.У.
Страницы: 111-120
Полный текст:

 PDF (RUS)

Full text:

 PDF (RUS)

Толук текст:

 PDF (RUS)

С целью оценки эффективности внедрения полученных знаний и навыков на тренингах по актуальным
вопросам профилактики, диагностики, лечения и реабилитации короновирусной инфекции COVID -19, был про-
веден мониторинг и оценка в организациях здравоохранения Нарынской, Таласской и Баткенской областей, где
проходили обучающие тренинги по СОVID-19, согласно Приказов МЗ КР №893, №137 и №370. Для этого был
разработан и утвержден лист оценки (Приказ МЗ № 538). Были проведены 3 этапа мониторинга и оценки, с ис-
пользованием единого листа оценки. Оценка проводилась по 6 критериям. Общая оценка в стационарах была
выше, чем с ЦСМ. На уровне ЦСМ оценка колебалась от 18,3 до 65,2%. На уровне стационаров по предвари-
тельному МиО минимальная оценка была 58,9%, и максимальная 97%. По результатам среднесрочной оценки
наблюдался во всех ОЗ существенный прирост. Для ЦСМ от 5,8% до 24,7%, для стационаров от 15,4% до 21,9%.
В целом в динамике от предварительной до заключительной оценке наблюдается рост исполнения критериев
оценки усвоения и применения знаний по COVID-19 в стационарах и ЦСМ. За исключением ЦСМ в Нарыне и
Баткене, где наблюдается снижение, связанное с тем, что из-за отсутствия заболеваемости снизилась насторо-
женность сотрудников ЦСМ в отношении выявления COVID-19 среди населения, и соответственно ослаб конт-
роль со стороны специалистов инфекционного контроля и руководителей комитетов контроля качества.
ОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИ
КЛИНИКО-ГЕНЕТИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТ
Страницы: 30-32
Полный текст:

PDF (RUS)

Full text:

PDF (RUS)

Толук текст:

PDF (RUS)

КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Клинико-лабораторная характеристика больных COVID-19 в Ошской области Кыргызстана
Авторы : Эсеналиева Ж.А., Бримкулов Н.Н., Сулайманов Ш.А.
Страницы: 39-45
Полный текст:

PDF (RUS)

Full text:

PDF (RUS)

Толук текст:

PDF (RUS)

Цель работы – изучить особенности клинических проявлений, результаты лабораторных и инструмен-
тальных показателей у пациентов Ошской области Кыргызстана, инфицированных SARS-CoV-2,в зависимости
от тяжести заболевания.
Материал и методы исследования. Проведен ретроспективный анализ 71 подтвержденного ПЦР случая COVID-
19 по данным Ошской межобластной объединенной клинической больницы (ОМОКБ) и Ошской городской тер-
риториальной клинической больницы (ОГТКБ) Министерства здравоохранения Кыргызской Республики с апреля
по декабрь 2020 года.Анализировались демографические и клинические данные, наличие сопутствующих забо-
леваний, результаты лабораторных исследований и компьютерной томографии органов грудной клетки,
Результаты. У пациентов, инфицированных SARS-CoV-2, с повышением тяжести клинического течения болезни
нарастают тромбоцитопения (р<0,001), лимфопения (р<0,001), лейкоцитоз (р<0,01), уровни D-димера (р<0,01),
фибриногена (р<0,05), АСТ и АЛТ (р<0,001). При тяжелом течении объем поражения легочной ткани превышает
50%, соответствуя КТ3 (n=11), КТ4 (т=14).Риски тяжелого течения SARS-CoV-2-инфекции увеличиваются в стар-
шей возрастной группе (р<0,001), связаны с наличием сопутствующих заболеваний: гипертонической болезнью
(51,6%), КБС (35,3%), ожирением (20,5%).Пациентам проведено лечение в соответствии с действующим на тот
момент клиническим руководством МЗ КР.
Заключение. Клинические и лабораторные характеристики пациентов COVID-19 в Ошской области Кыргызстана
закономерно варьировали в зависимости от тяжести течения болезни. У всех обследованных нами пациентов,
включая больных с тяжелым течением, в процессе лечения наступило улучшение с последующей выпиской из
стационара.
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Клинико-лабораторная характеристика вирусных гепатитов неуточненной этиологии
Авторы : Иманбаева Л.А.
Страницы: 48-54
Полный текст:

PDF (RUS)

Full text:

PDF (RUS)

Толук текст:

PDF (RUS)

Введение. Представлен анализ 12 случаев острого вирусного гепатита неуточненной этиологии. У пациентов
получены отрицательные маркеры вирусных гепатитов двукратно, аутоиммунная природа исключена отсутствием аутоиммунных антител. Обнаружены антитела (IgG) к ВПГ (11 больных), ВЭБ (9 больных) и ЦМВ (7
больных). У больных с недавним заражением ВПГ (низкий индекс авидности) клиника острого гепатита развилась у лиц молодого возраста на фоне высокой иммунокомпетентности, что привело к выздоровлению в
короткие сроки. Тогда как, в группе больных с высокой авидностью заболевание развилось среди старшей
возрастной группы с более длительным течением.
Цель исследования- изучить клинико-лабораторную характеристику вирусных гепатитов неуточненной этиологии.
Материал и методы. Клиническая и лабораторная характеристика гепатитов неуточненной этиологии изучена
у 12 больных. Всем пациентам проводилось стандартное общеклиническое обследование, включавшее оценку
жалоб и данных физикального осмотра, биохимическое исследование крови, общеклинические анализы крови
и мочи, определение маркеров вирусных гепатитов методом ИФА, УЗИ органов брюшной полости. Определяли антитела к ВПГ, ЦМВ, ВЭБ методом ИФА, а также авидность IgG к ВПГ.
Результаты и их обсуждение. По данным РКИБ за период 2014 – 2020 гг. доля гепатитов неуточненной этиологии колебалась с 2,3% до 7,1%, в среднем составив 4,39 ± 0,58. У наблюдаемых больных постоянными
симптомами были желтушность кожи и склер, слабость, боли в животе и снижение аппетита. Изучение биохимических показателей показало значительное повышение «печеночных тестов» у всех обследованных пациентов. У всех больных по данным УЗИ со стороны печени выявлены признаки, соответствующие
изменениям при остром гепатите. Диагноз вирусных гепатитов исключался после повторных отрицательных
анализов на маркеры, что послужило основанием для дальнейшего поиска этиологического фактора и больные
были обследованы на вирусы группы герпеса (ВПГ, ЦМВ, ВЭБ), учитывая их гепатотропность, а также на
наличие AMA и ANA для исключения аутоиммунной природы гепатита. Результаты обследования на вирусы
герпеса показали наличие антител класса IgG к ВПГ у 11 больных, ВЭБ – у 9 и ЦМВ – у 7 больных. Антитела
ко всем трем вирусам ВПГ, ВЭБ и ЦМВ обнаружены у 6 больных, к двум вирусам ВПГ и ВЭБ – у 3 больных,
у одного больного были антитела только в ЦМВ. Гепатотропность вирусов герпеса (ЦМВ, ВЭБ, HSV) подтверждена выявлением их антигенов в гепатоцитах обследованных больных.
Выводы. В этиологической структуре вирусных гепатитов определенное место могут занимать вирусные гепатиты, вызванные вирусом простого герпеса, цитомегаловирусом, вирусом Эпштейна-Барр и др.; клиническая картина вирусных гепатитов схожа по форме, тяжести, течению и исходов; при лабораторном исключении
вирусных гепатитов А, В, С, D, Е необходимо продолжить лабораторные исследования для подтверждения
этиологии других вирусных гепатитов.
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Клинико-лабораторные аспекты у новорожденных и детей до 3-х месяцев из Городской детской клинической больницы скорой медицинской помощи (ГДКБ СМП) за 2018- 2019 гг., г. Бишкек
Авторы : Садыбакасова Г.К., Сабодаха М.А., Мустафина Ф.С., Бестужева Г.Р.
Страницы: 151-157
Полный текст:

PDF (RUS)

Full text:

PDF (RUS)

Толук текст:

PDF (RUS)

Работа посвящена изучению распространения цитомегаловирусной инфекции у новожденных и детей от одного
до 3-х месяцев из городской детской клинической больницы и СМП г. Бишкек в период 2018-2019 гг. с помощью
ИФА. Диагностика ЦМВИ осуществлялась методом определения специфических антител (АТ) классов IgG в
сыворотке крови к ЦМВ с помощью непрямого твердофазного иммуноферментного метода (ИФА). В основе
иммуноферментного анализа (ИФА) лежит иммунная реакция антигена с антителом. В случае серодиагностики
определяемым веществом является специфический иммуноглобулин (Ig) обследуемого. В диагностике цитоме-
галовирусных инфекций обычно используется метод по инструкции. Для исследования методом ИФА исполь-
зуется кровь из локтевой вены, полученная натощак. К достоинствам ИФА можно отнести высокие
чувствительность, специфичность, воспроизводимость, унифицированность и пригодность для массовых об-
следований. Возрастную структуру обследованных детей формировали 407 больных новорожденных и детей
до 3х месяцев за 2018 – 2019 гг., из них 163 (40,1%) девочек и 244 мальчиков (59,9%). Среди обследованных 407
на IgG к цитомегаловирусу выявлены дети в высоких титрах (1:400 и 1:800) у 87 (46,0%), средний титр антител
1:200 – у 124 (30,5%) ребенка и сомнительный результат 1:100 – у 64 (15,6%), серонегативные дети всего 32
(7,9%).
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Клинико-нейровизуализационные параллели при грыжах поясничных межпозвоноковых дисков
Авторы : Ырысов К.Б., Келиева Л.Х., Каныев А.А., Каримов У.А.
Страницы: 39-46
Полный текст:

PDF (RUS)

Full text:

PDF (RUS)

Толук текст:

PDF (RUS)

Введение. В последнее время наметилась значительная динамика взглядов исследователей и практикующих
врачей на вопросы патогенеза, течения, биохимических изменений элементов спинного мозга и связочного
аппарата, происходящих при остеохондрозе. Это связано с новыми возможностями, которые раскрылись
благодаря появлению компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) в арсенале средств диагностики. С внедрением в практику КТ и МРТ достоверность информации повысилась до
82 - 93%.
Цель исследования - совершенствование диагностики и повышение эффективности хирургического лечения больных с грыжами дисков в поясничном отделе позвоночника путем изучения соотношений клинических проявлений и результатов примененных методов исследования и лечения.
Материал и методы исследования. Работа включает в себя результаты анализа данных комплекса клинических, диагностических обследований и хирургического лечения 139 больных с неврологическими осложнениями грыж поясничных межпозвонковых дисков и получивших стационарное (оперативное – 116
(83,5%) и консервативное – 23 (16,5%) больных) в отделениях нейрохирургии. Возраст больных варьировал
в пределах от 19 до 72 лет.
Результаты. Путем использования высокоинформативного МРТ метода определили зависимость выраженности болевого синдрома и чувствительных расстройств от количества уровней поражения дисков, их
локализации в поперечнике позвоночного канала и их размеров. Выраженность болевого синдрома и чувствительных расстройств зависела от количества пролабированных дисков. Причем, чем большее количество межпозвонковых дисков поражено дегенеративно-дистрофическим процессом, тем большая
вероятность выраженного и резко выраженного болевого синдрома.
Выводы. Наиболее информативным методом лучевой диагностики дегенеративно-дистрофических процессов в межпозвоночных дисках поясничного отдела позвоночника, является магнитно-резонансная томография, позволяющая выявить количество, локализацию и размеры грыжевых выпячиваний.
Оптимальный алгоритм обследования пациентов перед принятием решения о проведении нейрохирургического вмешательства при грыжах поясничных межпозвонковых дисков включает в себя рентгенографию поясничного отдела позвоночника, МРТ спинного мозга и позвоночного столба, и по показаниям
магнитно-резонансную миелографию.
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Клинико-эпидемиологические особенности секреторных диарей у детей раннего возраста
Авторы : Беделбаев М.К., Джолбунова З.К., Халупко Е.А., Иманкулова А.С.
Страницы: 59-64
Полный текст:

PDF (RUS)

Full text:

PDF (RUS)

Толук текст:

PDF (RUS)

В работе дана клинико-эпидемиологическая характеристика секреторной диареи у 242 детей раннего возраста, получавших лечение в Республиканской клинической инфекционной больнице города Бишкек за период
2016-2019 годы. В результате исследования было установлено, что чаще (64,0%) всего секреторные диареи наблюдаются у детей первого года жизни, реже (36,0%) у детей старше 1 года. Почти у каждого 2-го ребенка причиной секреторных диарей являются ротавирусы (47,1%) и эшерихии (27,7%), реже (25,2%) другие возбудители
(норовирус, астровирус, аденовирус, энтеровирус, протей, клебсиела и др.). Заболевание протекало, в основном (76,4%) в тяжелой форме, особенно у детей первого года жизни, с неблагоприятным исходом в 1,2% случаев. Пик заболеваемости секреторными диареями отмечен в зимний период времени, что более характерно для вирусной
инфекции. Для этиологической расшифровки вирусных секреторных диарей использован иммуннохроматографический экспресс тест (57,7%), а также проведено исследование кала на фекальный кальпротектин и лактоферрин с целью исключения инвазивной кишечной инфекции. Определение уровня прокальцитонина крови при
секреторных диареях у детей раннего возраста показывает наличие вирусной или бактериальной инфекции у пациента. Использование данных методов диагностики секреторных диарей позволит повысить уровень этиологической расшифровки, дифференциальной диагностики заболеваний и будет способствовать снижению
необоснованного применения антибактериальных препаратов, профилактике антибиотико-ассоциированных диарей.
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Клиническая и биохимическая характеристика цирроза печени в исходе хронического вирусного гепатита С
Авторы : Ташполотова А.Ш., , Мурзакулова А.Б., Ташов К.Э., Джумагулова А.Ш., Эргешова А.Б., Кочкорбекова С.К., , Абдыбачаева М.М.
Страницы: 79-88
Полный текст:

PDF (RUS)

Full text:

PDF (RUS)

Толук текст:

PDF (RUS)

В работе представлена клиническая и биохимическая характеристика у больных циррозом печени (ЦП) в
исходе хронического вирусного гепатита С (ГС).
Для цирроза печени в исходе хронического вирусного гепатита С (ХВГС) ранним симптомом является гепатомегалия при минимальных клинических симптомах (класс А по Child-Pugh). Для класса В по ChildPugh характерными являются астеновегетативный синдром, спленомегалия, носовые кровотечения и
диспепсические проявления. Класс С по Child-Pugh проявляется печеночной энцефалопатией, портальной
гипертензией, отечно-асцитическим синдромом и кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода.
В функциональных показателях печени выявлялись нарушения белково-синтетической функции, цитолитической активности и мезенхимально-воспалительного синдрома, выраженность изменений наблюдалась
при классе С цирроза печени. Скрининг гепатокарциномы (ГЦК) показал увеличение частоты повышения
альфа-фетопротеина (АФП) по мере прогрессирования патологического процесса. Выявлено влияние 1b
генотипа вирусного ГС на большую частоту повышения АФП (17±2,5%, p<0,001).
ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Клиническая и эпидемиологическая характеристика гепатита А у детей, осложнившихся асцитом
Авторы : Алишерова А.Ш., Анарбаева А.А., Садыбакасова Г.К., Суранбаева Г.С.
Страницы: 105-110
Полный текст:

 PDF (RUS)

Full text:

 PDF (RUS)

Толук текст:

 PDF (RUS)

Целью исследования было изучение клинико-лабораторных и эпидемиологических особенностей гепа-
тита А (ГА) у детей, осложнившихся асцитом. Были использованы эпидемиологические, клинико-лабораторные,
серологические и инструментальные методы исследования. Под наблюдением находились 29 детей. Начало бо-
лезни, у всех больных было острым, четко выделялись все периоды болезни. Больные поступали в стационар в
желтушном периоде болезни с асцитом, который был диагностирован на основании ультразвукового исследова-
ния, был зарегистрирован у детей раннего и старшего возраста. ГА проявлялся в среднетяжелой и тяжелой форме.
Уже при поступлении в стационар состояние у больных было тяжелым. Желтуха у всех больных была умеренной,
только в одном случае она была интенсивной (общий билирубин 204 ммоль/л) и сопровождалась кожным зудом.
Самым частым симптомом желтушного периода была тошнота, повышение температуры тела, рвота, нарушение
сна и анорексия. Печень у больных с тяжелой формой ГА увеличивалась до 3,0-3,5-3,5 см, была болезненной,
мягко-эластичной консистенции. Спленомегалия отмечалась у 4 больных. Гипералатемия прослеживалась на
протяжении всего периода заболевания, составляя на момент госпитализации - 1,25 ± 0,1 мкат. Продолжитель-
ность желтушного периода составляла в среднем 14,4 ± 3,1 дней. При тяжелых формах болезни отмечались пред-
вестники неблагоприятного течения болезни: нарушение сна, анорексия, носовое кровотечение.
Тяжелое течение болезни у больных ГА требует госпитализации больных в стационары и необходим дифферен-
цированный подход в плане диагностики, тактики лечения и ведения пациента.
ОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИ
КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ МЕНИНГИО
Страницы: 36-40
Полный текст:

PDF (RUS)

Full text:

PDF (RUS)

Толук текст:

PDF (RUS)

ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Клиническое значение лабораторных исследований и методов нейровизуализации в диагностике сотрясения головного мозга
Авторы : Ырысов К.Б., Файзуллаева Г.А., Машрапов Ш.Ж.
Страницы: 30-38
Полный текст:

PDF (RUS)

Full text:

PDF (RUS)

Толук текст:

PDF (RUS)

Введение. Во взглядах на сущность сотрясения головного мозга до сих пор отсутствует полное единство.
В доступной широкому кругу специалистов литературе последних лет отсутствует современное обобщенное описание сотрясения головного мозга и его диагностических критериев. Восполнить этот пробел - основная задача настоящего исследования.
Цель исследования- определение диагностической ценности уровня протеина S-100B в сыворотке крови
у пострадавших с сотрясением головного мозга.
Материалы и методы. Проведено проспективное исследование уровня протеина S-100B в сыворотке крови
у 47 пострадавших, получавших консервативное лечение по поводу сотрясения головного мозга. Всем пострадавшим в приемном отделении проводили клинико-неврологический осмотр, КТ и МРТ головного
мозга, электроэнцефалографию. Уровень протеина S-100B в сыворотке крови определяли сразу при поступлении больного, затем повторно - через 24 и 48 часов. Проведен сравнительный анализ данных, полученных при клинико-¬инструментальном обследовании и уровня протеина S-100B у пострадавших с
сотрясением головного мозга.
Результаты и их обсуждение. В первые 6 часов с момента травмы увеличение уровня S-100B выше нормальных значений (более 0,105 мкг/л) отмечено у 11 (58%) больных. Повышение уровня S100B в сыворотке
крови свидетельствовало о наличии структурного повреждения вещества мозга (его ушибе). У пострадавших с повышенным уровнем S-100B (n = 11) повреждения мозга на КТ выявлены только в 73% случаев, на
МРТ - в 100%. При нормальном уровне S-100B (n = 8) патологии вещества мозга на КТ и МРТ не обнаружено. Зависимости между уровнем S-100B и видом повреждения мозга, локализацией и объемом очага повреждения, наличием переломов костей черепа не выявлено. Также не получено достоверной взаимосвязи
между уровнем S100B и изменениями на ЭЭГ (р > 0,05).
Выводы. Протеин S100B является высокочувствительным биохимическим маркером повреждения нервной
ткани. Повышение уровня S100Bв сыворотке крови у пострадавших с сотрясением головного мозга может
являться дополнительным критерием при определении диагноза.
ОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИ
КОМБИНИРОВАННЫЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ АТРОФИИ ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА
Страницы: 95-96
Полный текст:

PDF (RUS)

Full text:

PDF (RUS)

Толук текст:

PDF (RUS)

ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Компаративный анализ нормативно-правового регулирования медико-социальной помощи пожилого населения Кыргызской Республики
Авторы : Касиев Н.К., Сулейманова Г.Т., Акматов И.М., Касымова Р.О.
Страницы: 16-23
Полный текст:

PDF (RUS)

Full text:

PDF (RUS)

Толук текст:

PDF (RUS)

Проведен анализ нормативно-правового регулирования социальной защиты и медицинской помощи пожилым
гражданам Кыргызской Республики. Содержание этих документов требует единообразного правильного сфор-
мулирования, четкой дефиниции с целью унификации, устранения несоответствий и противоречий ряда по-
ложений и терминологии социальной сферы и др. В определенной степени комплекс социально-экономичес
ких мер государства требует с учетом международной практики более высоких затрат на медицинскую по-
мощь, социальное и пенсионное обеспечение нетрудоспособных граждан страны. На сегодня для пожилых
людей в условиях когда их дискриминация и стигматизации представляет собой весьма распространенное
явление, в стране отсутствуют специализированная геронтологическая помощь в системе здравоохранения
и социального развития в улучшения их качества жизни.
ПРОБЛЕМЫ В ОБРАЗОВАНИИ ИЛИ МЕДИЦИНСКОЕ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ
Комплекс учебных программ непрерывного медицинского образования по экстренной медицинской помощи
Авторы : Омукеева Г.К., Чубаков Т.Ч., Курманов Р.А., Душимбекова К.А.
Страницы: 134-145
Полный текст:

PDF (RUS)

Full text:

PDF (RUS)

Толук текст:

PDF (RUS)

Введение. Качественное непрерывное медицинское образование (НМО) медицинских работников является
главным фактором для создания успешных систем экстренной медицинской помощи (ЭМП) здравоохранения.
Разработка и реализация инновационных и эффективных учебных программ по данной проблеме, основанных
на принципах доказательной медицины и потребностях практического здравоохранения имеют большую актуальность.
Цель исследования- анализ содержания и эффективности разработанных комплексных учебных программ
непрерывного медицинского образования по ЭМП.
Материалы и методы. Описаны основные подходы к разроботке новых учебных программ и разные их
типы в зависимости от категории специалистов. Проведен комплексный ретроспективный анализ доклинического и клинического обучения (мониторинг и оценка) по успеваемости участников в зависимости от:
уровня оказания ЭМП (первичный и вторичный уровень организации здравоохранения), обученных курсов,
специальностей, где оценены результаты теоретических знаний в виде пре-постестов (бланочный формат) и
оценка практических навыков на доклиническом уровне с использованием манекенов разного уровня.
Результаты исследования. Команда разработчиков (международные эксперты, преподаватели Кыргызского
государственного медицинского института переподготовки и повышения квалификации, врачи) разработали
и составили учебные программы, предназначенные для специалистов ЭМП, которые соответствовали потребностям практического здравоохранения. У всех медицинских работников после интенсивной и инновационной учебы показатель темпа прироста знаний значительно возрос по сравнению с данными перед
обучением (претестирование) в зависимости от категории участников и характера учебного курса. В среднем,
колебание величин темпа роста знания составило от 55,8% до 115,7% в зависимости от категории специалистов (разница показателей статистически достоверна, р<0,001). Результаты практического экзамена свидетельствуют о том, что на фоне симуляционного и моделированного обучения уровень усвоения практических
навыков и умений у медицинских работников в области скорой медицинской помощи становится высоким.
Заключение. Использование новых разработанных и реализуемых учебных программ, предназначенных для
медицинских работников скорой медицинской помощи (СМП), основанных на принципах клинического моделирования и проблемно-ориентированного обучения, способствовало созданию гибкой системы разных
сложных стандартизированных условий по экстренным состояниям и позволило слушателям принимать активное участие в процессе отработки практических навыков по оказанию экстренной медицинской помощи.
В результате эффективной реализации учебных программ значительно улучшился уровень знаний, практических навыков и умений медицинских работников.
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Комплексное лечение кистозных заболеваний придатка яичка
Авторы : Усупбаев А.Ч. , Кутболсун уулу У., Кузебаев Р.Е.
Страницы: 46-52
Полный текст:

PDF (RUS)

Full text:

PDF (RUS)

Толук текст:

PDF (RUS)

Введение. В научной работе произведен анализ результатов обследования 55 пациентов, обратившихся в Республиканский научный центр урологии при Национальном госпитале Министерства здравоохранения Кыргызской Республики с кистозными заболеваниями придатка яичка. Период обращения приходится на 2017-2021гг. Цель исследования. Оценить эффективность оперативного лечения пациентов с кистозными заболеваниями придатка яичка с применением рассывающих препаратов в виде раствора лонгидазы (гиалуронидаза) а также склерозанта.
Материалы и методы. В основу данного исследования вошли пациенты репродуктивного возраста от 16 лет до 45 лет, с клиническим диагнозом киста придатка яичка. Средний возраст про обследованных больных составил 33 ± 3 года. Учтены жалобы пациентов при поступлении. Все мужчины были обследованы с помощью ультразвукового исследования. Ультразвуковое исследование проводили аппаратом «WED 9608 с высокочастотным датчиком и допплерографией. Оценивали размеры яичка, объем, форму, эхогеннсть а также кровоток. Пациентам
провели исследование анализа спермограммы. Всем больным было произведено оперативное лечение согласно авторской методике: “Способ комбинированного лечения кистозных заболеваний придатка яичка”, патент №2204. Результаты исследования. Обоснованы данные состояния больных с кистой придатка яичка до и после оперативного лечения. Отмечена стоякая положительная динамика в виде уменьшения болевой симптоматики в после-операционном периоде, улучшение спермограммы, в виде количественных и качественных показателей а также
отсутствие инфекционное воспалительных осложнений в послеоперационном периоде. Выводы. Таким образом анализ проведенного исследования показало что данный метод оперативного лечения является высокоэффективным , что положительно влияет на исход заболевания и на качество жизни пациента.
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Комплексное лечение стриктур уретры, вызванных склероатрофическим лихеном
Авторы : Усупбаев А.Ч. , Курбаналиев Р.М., Колесниченко И.В., Акылбек С.
Страницы: 54-61
Полный текст:

 PDF (RUS)

Full text:

 PDF (RUS)

Толук текст:

 PDF (RUS)

В Республиканском Научном центре урологии с 2015 по 2020 года нами были проанализированы данные
42 мужчин со стриктурами уретры, вызванная склероатрофическим лихеном (САЛ). Возраст больных составил
от 17 до 77 лет. Своевременное обращение этой группы пациентов позволили нам избежать применения опера-
тивного лечения для разрешения инфравезикальной обструкции. Правильность постановки диагноза и выбора
тактики лечения стриктурной болезни уретры способствует восстановлению нормального акта самостоятельного
мочеиспускания. Оценены эффективность комплексного лечения стриктур уретры при САЛ в сроки от 3х месяцев
до 1 года. Цель исследования- оценить эффективность результатов комплексного подхода к лечению больных со
стриктурой уретры, вызванной САЛ. Материал и методы исследования.В структурных подразделениях урологии
Республиканского Научного центра при Национальном Госпитале МЗ КР произведено обследование 42 мужчин
в возрасте от 17 до 77 лет, страдающих стриктурой уретры, вызванной склероатрофическим лихеном. Для вери-
фикации клинического диагноза и определения тактических подходов к лечению стриктур уретры проведен мо-
ниторинг детализации нарушения пассажа мочи из нижних мочевыводящих путей с оценкой наличия осложнений
и эффективности проводимого лечения. Результаты исследования. Обоснованы данные состояния проходимости
уретры у больных с склероатрофическим лихеном до – и после лечения в отдаленные сроки лечения до 1 года.
При назначении комплексной консервативной терапии и бужирования уретры при неосложненных и непротя-
женных стриктурах уретры через 3-6-12 месяцев отмечена стойкая положительная динамика в виде уменьшения
симптомов инфравезикальной обструкции и инфекционно-воспалительных процессов в мочеполовых органах.
Заключение.Точность в верификации диагноза, профессиональные навыки специалиста и правильный выбор ме-
тода лечения стриктур уретры при склероатрофическом лихене положительно влияет на исход заболевания и ка-
чество жизни пациента. Проведя научное исследование разработанного подхода к лечению пациентов со
стриктурой уретры, вызванной склероатрофическим лихеном мы пришли к выводу, что его эффективность до-
статочно высока.
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Краткая эпидемиологическая характеристика пищевого ботулизма в Кыргызской Республике и Ошской области на современном этап
Авторы : Салиева С.Т.
Страницы: 96-103
Полный текст:

PDF (RUS)

Full text:

PDF (RUS)

Толук текст:

PDF (RUS)

 

 

В статье представлены данные анализа заболеваемости пищевого ботулизма в Кыргызской Республике и
Ошской области с вовлечением 230 человек. Показаны эпидемиологические особенности заболевания в результате употребления домашнего консервированного компоты, варенье, овощные салаты, огурцы и помидоры.
Лиц мужского пола было 87 (37,8%) и женского – 143 (62,2%), градация возрастных групп: до 14 лет было –
20 (8,7%), 15-19 лет – 25 (10,9%), 20-29 лет – 67 (29,1%), 30-39 лет – 42 (18,3%), 40-49 лет – 35 (15,2%) и 50
– 59 лет – 24 (10,4%), 60 лет и старше – 17 человек (7,4%). Летальность при пищевом ботулизме в среднем
составила 5,30,9% с колебаниями от 0 до 13,8%. Показатели летальности не коррелируют с самыми высокими показателями заболеваемости, что подтверждено статистическим данными: коэффициент корреляции
(r) равен -0.6
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Критерии оценки локального рецидива рака предстательной железы после HIFU-терапии
Страницы: 64-69
Проведено комплексное обследование и лечение 240 пациентов с раком предстательной железы.
Проводилась абляция ПЖ высокоинтенсивным фокусированным ультразвуком (HIFU), поскольку данный
метод характеризуется высокими показателями 5-летней безрецидивной выживаемости при лечении локализованных форм и возможностью повторного применения. HIFU-терапия позволяет добиться некроза
ПЖ с минимальным повреждающим воздействием на окружающие ткани
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Лапароскопический метод лечения сочетанного эхинококкоза печени и большого сальника. Клинический случай
Авторы : Токтогазиев Б.Т., Оморов К.Р., Хамиджонов Ё.Х., Миклухин Д.С.
Страницы: 72-76
Полный текст:

PDF (RUS)

Full text:

PDF (RUS)

Толук текст:

PDF (RUS)

Эхинококкоз является одним из наиболее агрессивных гельминтозов, при котором в печени, реже в легких и других органах образуются кистозные образования и до сих пор продолжает оставаться актуальной проблемой хирургии, особенно в эндемичных зонах. По данным статистики, у каждого десятого пациента
наблюдается множественное поражение эхинококкозом различных органов. Проблема эхинококкоза является актуальной до настоящего времени, поскольку заболевание достаточно распространенно в эндемичных регионах, вместе с тем высока частота диагностических ошибок, возможных осложнений, а также летальности при множественном эхинококкозе. Основой работы явилась оценка клинико-эпидемиологических особенностей эхинококкоза печени и большого сальника, диагностики заболевания, результатов лечения в современных условиях.
Представлен клинический случай, пациентка Р., с диагнозом: эхинококкоз печени и большого сальника. Первым
этапом произведена лапароскопическая эхинококкэктомия из большого сальника, затем эхинококкэтомия из печени. Диагноз подтвердился интраоперационно. Пациентка выписана домой на 5-е сутки. Миниинвазивные внутриполостные эндоскопические технологии могут с успехом применяться в лечении сочетанного эхинококкоза.
Возможность одноэтапного хирургического лечения обусловлена малой травматичностью оперативных доступов, а также полноценным и адекватным объемом основного этапа операции.
ОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИ
ЛАТЕНТНАЯ ТУБЕРКУЛЕЗНАЯ ИНФЕКЦИЯ
Страницы: 133-141
Полный текст:

PDF(RUS)

Full text:

PDF(RUS)

Толук текст:

PDF(RUS)

ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Математическое моделирование стратегий вакцинации COVID-19 в Кыргызстане и нагрузка на систему здравоохранения
Авторы : Молдокматова А.О., Дооронбекова А.Ж., Жумалиева Ч.К., Мукамбетов А.С., Кубатова А.К., Усенбаев Н.Т., Осмонов А.Ж., Ибрагимов Ш.М., Абдылдаев Т.О., Кутманова А.З., Лузия Фрейтас, Лиза Джейн Уайт
Страницы: 14-23
Полный текст:

PDF (RUS)

Full text:

PDF (RUS)

Толук текст:

PDF (RUS)

В декабре 2020 года во всем мире началась беспрецедентная вакцинация против COVID-19. Поскольку в настоящее время в большинстве стран запасов вакцины недостаточно для вакцинации всего населения, нуждающегося в вакцинации, определение эффективных стратегий вакцинации может помочь снизить нагрузку на систему здравоохранения. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что тяжесть заболевания и смертность различаются в зависимости от возраста, поэтому вакцинацию, зависящую от возраста, можно рассматривать как важную и приоритетную стратегию. С помощью детерминированной модели SIERS, включающей данные по возрасту, в статье сравниваются четыре гипотетические стратегии вакцинации, зависящие от возраста, и их влияние на эпидемию в Кыргызстане.
В краткосрочной перспективе (до марта 2022 года) основное внимание будет уделяться возрастным группам высокого риска (старше 50 лет) с некоторым распространением вакцинации на группы с высокой заболеваемостью (20-49 лет), что может привести к снижению случаев с выраженной симптоматикой и смертности, обусловленной COVID-19. С другой стороны, влияние на общее оценочное число случаев COVID-19 при сравнительно небольшом охвате групп с высокой заболеваемостью (15-25% только на основе текущей доступности вакцины) не будет столь существенным. Приведенные выше результаты и новые данные о вакцинах свидетельствуют о том, что вакцинация более эффективна в борьбе с эпидемией и снижении смертности, если она поддерживается немедикаментозными вмешательствами. В краткосрочной перспективе сосредоточение внимания на группах высокого риска может снизить нагрузку на систему здравоохранения. Однако эффект сдерживания очередного пика может быть достигнут только за счет более широкого охвата групп с высокой заболеваемостью.
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Математическое моделирование стратегий вакцинации COVID-19 в Кыргызстане и смертность
Авторы : Молдокматова А.О., Дооронбекова А.Ж., Жумалиева Ч.К., Мукамбетов А.С., Кубатова А.К., Усенбаев Н.Т., Осмонов А.Ж., Ибрагимов Ш.М., Абдылдаев Т.О., Кутманова А.З., Лузия Фрейтас, Лиза Джейн Уайт
Страницы: 24-33
Полный текст:

 PDF (RUS)

Full text:

 PDF (RUS)

Толук текст:

 PDF (RUS)

С конца 2020 года во всем мире началась работа по вакцинации людей от COVID-19. Но в связи с недостаточным объемом вакцин в странах с ограниченными ресурсами, были проанализированы данные по COVID19 в стране для определения эффективных стратегий вакцинации.
С помощью детерминированной модели SIERS, зависящей от возраста, в статье сравниваются четыре гипотетические стратегии вакцинации, зависящие от возраста, и их влияние на эпидемию в Кыргызстане.
Так, до марта 2022 года, общественное здравоохранение может снизить случаи COVID-19 и обусловленную с
ним смертность, в случае повышенного внимания группам высокого риска (50 лет и старше) и умеренной вакцинацией лиц с высокой заболеваемостью (20-49 лет). Также, необходимо отметить о важности сочетания вакцинации с немедикаментозными вмешательствами (ношение масок и дистанцирование), которые приведут к
дальнейшему снижению заболеваемости и смертности от COVID-19 и косвенно снизить смертность от других
причин тоже. Таким образом, при соблюдении данного сценария, смертность по стране может быть снижена с
27 000 до 16 000 за период моделирования (март 2020 года-март 2022 года).
Согласно результатам моделирования, вакцинация является эффективной мерой защиты от COVID-19, но эффект
повышается при сочетании с вакцинацией немедикаментозных вмешательств, таких как ношение масок и дистанцирование. При сосредоточении внимания на группы высокого риска, снижается заболеваемость, далее смертность. И таким образом, снижается нагрузка на систему здравоохранения. Но для достижения эффекта толпы
сдерживания очередного пика заболеваемости и смертности, необходимо увеличить охват групп с высокой заболеваемость (20-49 лет).
ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДРАВООХРАНЕНИЕ
Медико-социальные аспекты пожилого возраста в условиях г.Бишкек
Авторы : Сулейманова Г.Т., Курманова А.Р., Касиев Н.К., Касымова Р.О.
Страницы: 114-122
Полный текст:

PDF (RUS)

Full text:

PDF (RUS)

Толук текст:

PDF (RUS)

Старение населения является одним из наиболее важных демографических процессов современного
мира, представляет собой комплексную, многофакторную, медико-социальную проблему. Тенденции стремительного старения населения в большинстве характерны для всей планеты, особенно для стран с низким и средним уровнем дохода, где ожидается трехкратное увеличение доли людей старше 60 лет – 46 млн (2015 г.) до 147 млн (2050 г.). Проявления таких закономерностей прогнозируются и для Кыргызской Республики, где лица
старше 50 лет с 1999 г. (12,0%) вырос к 2019 г. до 16% и самая высокая доля пожилых людей приходится на горожан столицы с 14,7% до 17,9% соответственно. Причем все эти процессы сопровождаются существенным увеличением ожидаемой продолжительности жизни кыргызстанцев в среднем составляя по стране с 67,0 до 71,5 лет и г. Бишкек с 68,4 до 74,6 лет соответственно. На этом фоне практически в современной системе здравоохранения и социального обеспечения кыргызского государства отсутствует кадровый потенциал и организации по
обеспечению геронтологической помощи населению. Следовательно, для более эффективного реагирования на
процессы старения населения системе общественного здравоохранения необходим подход, который позволит
предотвращать и обращать вспять снижение функций и их зависимость от посторонней помощи в пожилом возрасте. Реализовать такой подход необходимо как можно скорее для государственных институтов страны по созданию благоприятных условий пожилым людям с улучшением механизма мониторинга демографической ситуации и ее прогноза на ближайшие три десятилетия.
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Метаболическая роль предшественников оксида азота при атеросклерозе с точки зрения биохимии
Авторы : Акынбекова Н.Б., Махмудова Ж.А., Таалайбекова М.Т., Мамышов А.Ж.
Страницы: 33-38
Полный текст:

PDF (RUS)

Full text:

PDF (RUS)

Толук текст:

PDF (RUS)

Атеросклероз в настоящее время считается одной из основных проблем нашего столетия. Прогнозируется, что к 2025 году, распространенность сердечно-сосудистых заболеваний достигнет 30% населения мира [1].
Сердечно-сосудистые заболевания являются одной из главных причин смертности. Ежегодно более 17,5 миллио-
нов человек умирает от сердечно-сосудистой патологии, в Кыргызстане эта цифра достигает более 18 тысяч человек. Из-за широкой распространенности, высокого уровня осложнений и показателей летальности, профилактика сердечно - сосудистых заболеваний становится все более приоритетным направлением медицины. В последнее время в медицине интенсивно развивается метаболическое направление, целью которого является анализ нарушений клеточного метаболизма при сердечно- сосудистых патологиях. Нарушение функции, которое
может привести к увеличению проницаемости компонентов плазмы, особенно липопротеинов низкой плотности
и отложению их в субэндотелиальном пространстве, можно считать одним из самых ранних явлений, возникающих при атеросклерозе [2,3]. L-аргинин, как предшественник оксида азота, оказывает положительное действие на регуляцию сосудистого тонуса и гемодинамики, является посредником в регуляции уровня липидов и белков. Доказана эффективность применения предшественников оксида азота в период развития ряда патологических состояний (например, эндотелиальной дисфункции). Изучение литературных данных отечественных и зарубежных авторов показало, что до настоящего времени в Кыргызской Республике не проводились экспериментальные
исследования по изучению особенностей действия L-аргинина в условиях высокогорья, где особое внимание следует обратить на эффективность этой аминокислоты в таких клинически экстремально тяжелых состояниях, как травмы, ожоги, голод, стрессы.
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Методологические и организационные подходы внедрения системы менеджмента качества в многопрофильную клинику
Авторы : Жунусова М.М.
Страницы: 22-29
Полный текст:

PDF (RUS)

Full text:

PDF (RUS)

Толук текст:

PDF (RUS)

Министерство здравоохранения Республики Казахстан включило систему менеджмента качества в перечень
перспективных новых инновационных управленческих технологий, которые следует внедрять в практику
управления медицинскими организациями.
Решение этих задач в значительной степени зависит от правильной постановки целей, качества стратегического управления, внедрения философии и принципов системы менеджмента качества, организации и
обучении командной работе, организации работы по ликвидации потерь и максимально эффективного
управления ресурсами.
По нашему мнению, стандарты ИСО 9001:2015 отвечают на вопрос, что необходимо сделать для создания
в организации основы для постоянного улучшения деятельности и удовлетворения потребностей потребителей в высоком качестве медицинской помощи.
В работе использован материал по результатам анализа деятельности многопрофильной клиники. В ходе
внедрения системы менеджмента качества, основывались на принципах всеобщего управления качеством,
которая представляет собой управленческую модель реализации системного похода к управлению процессами с целью удовлетворения требований и ожиданий потребителей и всех заинтересованных сторон.
Разработанная и внедренная система менеджмента качества многопрофильной клиники направлено на сокращение потерь и создание условий, которые позволят организации реализовать свой потенциал и повысить конкурентоспособность, качество предоставляемых услуг, увеличить удовлетворенность клиента и
повысить мотивацию персонала.
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
МИКРОБНЫЙ СОСТАВ И ГЕНЕТИЧЕСКАЯ
Авторы : А.А. РАЧКОВ
Страницы: 3-8
Полный текст:

PDF (RUS)

Введение. Инфекционно-воспалительные заболевания челюстно-лицевой области, такие как радикулярные кисты челюстей, имеют полимикробную этиологию. Определение качественного состава микробной
флоры и ее генетической устойчивости к антибактериальным препаратам в зоне костного дефекта может
иметь важное значение в выборе тактики лечения пациентов.
Цель исследования - определить качественный и количественный состав микробной флоры у пациентов
с рецидивами радикулярных кист с оценкой генетической резистентности возбудителей к различным
группам антибактериальных препаратов.
Материалы и методы. Под нашим наблюдением находилось 40 пациентов с рецидивами радикулярных
кист челюстей, которым проводилась повторная операция цистэктомия. С целью получения данных о составе микробной флоры в зоне костного дефекта на момент операции и в послеоперационном периоде
были проведены дополнительные молекулярно-биологические исследования.
Результаты. По результатам молекулярно-биологического исследования выявлена анаэробная микрофлора полости рта, которая включала две основных группы периодонтопатогенных и стабилизирующих
микроорганизмов. Результаты ПЦР-исследований на наличие генетической резистентности возбудителей
показал следующее. Во всех пробах (n=40) определялась устойчивость микроорганизмов к β-лактамам и
тетрациклинам. В 50% (n=20) образцов была выявлена резистентность к макролидам и фторхинолонам.
Резистентность к метронидазолу не была определена ни в одной пробе.
Выводы: Проведенное исследование позволило установить наличие в полостях кист 3 и более периодонтопатогенных возбудителей в концентрации 103 ГЭ/мл и выше, что указывает на ассоциацию этих
микроорганизмов и их преимущественную роль в возникновении заболевания.
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Моделирование потенциального воздействия различных сценариев прекращения карантинных ограничений на эпидемиологическую ситуацию с COVID-19 в Кыргызской Республике
Авторы : Молдокматова А.О., Дооронбекова А.Ж., Жумалиева Ч.К., Мукамбетов А.С., Кубатова А.К., Лиза Джейн Уайт, Касымов О.Т., Кукешова М.Н., Эстебесова А.М., , Джангазиев Б.И., , Жороев А.А., Абдыкеримов С.Т.
Страницы: 3-13
В связи с тем, что имеющиеся данные о природе текущей эпидемии COVID-19 в КР носят
ограниченный характер, метод математического моделирования был использован в качестве дополни-
тельного инструмента с целью оказания поддержки лиц, принимающих решения. Данная модель позво-
лила провести оценку потенциального воздействия двух подходов и составить прогноз дальнейшего
развития эпидемии и возможных последствий на имеющиеся мощности системы здравоохранения: 1)
полное снятие ограничений по изоляции и 2) применение управляемого подхода с постепенным снятием
ограничений с помощью различных вмешательств разной интенсивности и продолжительности. Для про-
ведения анализа мы использовали веб-интерфейс динамической модели SEIR с учетом возрастной струк-
туры, разработанной Консорциумом по моделированию эпидемии COVID-19 (CoMo) в сотрудничестве с
Группой моделирования по вопросам глобального здоровья Оксфордского университета.
Результаты данной математической модели показали, что введение режима строгого ограничения пере-
движения населения без проведения дополнительных вмешательств не гарантирует эффективных резуль-
татов, и должно сопровождаться надлежащими и тщательно продуманными стратегическими
мероприятиями по стабилизации эпидемиологической ситуации. Предполагается, что отслеживание кон-
тактов, меры по защите групп риска, включая пациентов с COVID-19 и их контакты, а также физическое
дистанцирование, являются наиболее эффективными мерами реагирования для Кыргызстана в отношении
стабилизации эпидемиологической кривой.
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Молекулярная эпидемиология туберкулеза в Кыргызской Республике
Авторы : Калманбетова Г.И., Кадыров А.С., Сыдыкова М.М., Мойдунова Н.К.
Страницы: 86-91
Полный текст:

PDF (RUS)

Full text:

PDF (RUS)

Толук текст:

PDF (RUS)

Введение. Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения Кыргызская Республика входит
в число 18 стран с высокой распространённостью туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью.
Молекулярная эпидемиология туберкулёзной инфекции, включая, генетическое разнообразие, маркеры молеку-
лярной лекарственной устойчивости и пути передачи штаммов комплекса микобактерий туберкулеза в Кыргыз-
ской Республике остаются недостаточно изученными. Секвенирование полного генома было использовано для
определения молекулярно-генетической структуры штаммов, циркулирующих на территории страны. Целью ис-
следования, явилось описание штаммов комплекса микобактерий туберкулеза на основе секвенирования полного
генома как метода молекулярно-генетического исследования. Материалы и методы. В Национальной референс
лаборатории Национального Центра Фтизиатрии было проведено секвенирование полного генома под руководством СНРЛ, г. Борстел, Германия. Были протестированы 475 изолятов МБТК за 2018 и 2019 годы. Секвенирование проводили согласно инструкции завода изготовителя на платформе MySeq, Illumina, USA. Протокол
MTBSeq был применен для сравнительного геномного анализа и онлайн-инструменты “EvolView and PhyResSe”
для выполнения графического представления и скрининга мутаций, опосредующих устойчивость к противотуберкулезным препаратам. Stata/IC версии 16.1 была использована для статистического анализа. Результаты. Используя СПГ, показали, что популяционная структура МБТК в Кыргызской Республике в большинстве своем представлена тремя филогенетическими линиями (L). Эти линии являются L2 (Beijing), L3 (Delhi/CAS) и L4
(Euro-American) в соответствии с классификацией Coll, McNerney и Niemann, Merker. Штаммы L2 были пре-
обладающими (74,1%, 352/475), в то время как штаммы L3 и L4 составляли 0,8% (4/475) и 25,1% (119/475) соответственно. Далее мы классифицировали штаммы L2 и L4 на несколько подлиний МБТК (10, 11). Штаммы
подлиний Beijing Central Asia (n=225), Beijing Central Asia outbreak (n=75) и Beijing Europe/Russian W148 Outbreak
(n=28) являются наиболее распространенными по сравнению со штаммами других подлиний L2 и штаммами
подлиний L4. Выводы. Используя СПГ, показали, что туберкулез легких в Кыргызской Республике в основном
вызывается штаммами L2 (Beijing). Лекарственная устойчивость также связана со штаммами L2, что подчеркивает важную роль штаммов L2 в эпидемиологии туберкулеза в стране. В целом, наши результаты обеспечивают
лучшее понимание молекулярной эпидемиологии туберкулеза в Кыргызской Республике и требуют дополнительных молекулярно-эпидемиологических исследований для выяснения динамики туберкулеза в стране и, следовательно, контроля над ним.
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Мониторинг антибиотикорезистентности некоторых актуальных возбудителей гнойно-воспалительных заболеваний в Кыргызской Республике
Авторы : Кубанычбеков М.К. , Адамбеков Д.А., Альджамбаева И.Ш., Цой А.Р.
Страницы: 40-46
Полный текст:

 PDF (RUS)

Full text:

 PDF (RUS)

Толук текст:

PDF (RUS)

Гнойно-воспалительные заболевания челюстно-лицевой области достаточно частая патология
в челюстно-лицевой хирургии.В последние годы отмечается рост числа случаев с атипичным течением и множественными осложнениями. Причиной является изменение микробных показателей и тенденция к увеличению
распространения антибиотикоустойчивых штаммов микроорганизмов. Цель исследования. Оценить роль и состояние антибиотикорезистентности факультативных анаэробов, возбудителей гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области, для совершенствования диагностики и лечения. Материал и методы.
Было обследовано 148 человек с гнойно-воспалительными заболеваниями ЧЛО, пациентов отделения челюстнолицевой хирургии Национального госпиталя Министерства здравоохранения и социального развития Кыргызской
Республики (МЗСР). Бактериологически выделяли и идентифицировали микроорганизмы, определяли с помощью
диско-диффузионного метода чувствительность к антибиотикам. Параллельно выделенные чистые культуры с
признаками резистентности тестировались на наличие генов резистентности ErmВ, МесА, СTX-M, ОХА-48
(НПФ «Литех», Россия) методом ПЦР в режиме Real Time. Для выявления генов резистентности использовали
чистые культуры S.aureus, S.pyogenes, P.aeruginosa, K.pneumoniae, E.coli с признаками резистентности к антибиотикам, выявленные предварительно диско-диффузионным методом. Результаты. На долю ГВЗ ЧЛО в республике приходится 52,5% от общей патологии ЧЛО в год. Показано, что при ГВЗ ЧЛО, чаще всего выделялась
Гр+ микрофлора (44,6%), Гр- микроорганизмы выделялись реже (8%). Была выявлена высокая степень резистентности S.aureus к β-лактамным антибиотикам, но к защищенным пенициллинам ниже (18% и 11,5%). К цефалоспоринам резистентность была низкой (3,8%). К карбапенемам резистентных штаммов выявлено не было. S.faecalis
проявляли резистентность к β-лактамным антибиотикам, тетрациклину, эритромицину и клиндамицину – 5,1%,
1,3%, 3,8% и 5,1% соответственно. S. pyogenes, S.agalactiae и S.mitis проявляли резистентность к тетрациклину,
эритромицину и кли ндамицину (6,4%, 26,9%, 14,1%). У Гр- микроорганизмов резистентность к тетрациклину,
ципрофлоксацину, левофлоксацину составила 11,5%, 5,1%, 7,7% соответственно, к аминогликозадам -10,2%.
Гены резистентности класса blaСТХ-М, были определены у микроорганизмов: K. pneumoniae (3 штамма), P.
aeruginosa (2 штамма), E. coli (3 штамма) (Рис.4). Фенотипическая резистентность S.aureus, S.epidermidis, S. рyogenes, S.agalactiae, S.mitis и S. faecalis в основном определялась к макролидам (эритромицину), линкозамидам
(клиндамицину). Ген ErmВ был обнаружен у нескольких микроорганизмов - S. aureus (7 штаммов), S. рyogenes
(5 штаммов) S.agalactiae (3 штамма) и S. faecalis (3 штамма). Ген Мef, обуславливающий резистентность к макролидам, был обнаружен у S. рyogenes (5 штаммов), S. agalactiae (3 штамма) и S. faecalis (3 штамма). Ген резистентности МесА был обнаружен у 4 штаммов золотистого стафилококка. Выводы. Уровень резистентности к
применяемым антибиотикам среди возбудителей ГВЗ ЧЛО достаточно высокий. В структуре ГВЗ ЧЛО основными патогенами являются Гр+ кокки. В диагностике гнойно-воспалительных заболеваний необходимо шире
использовать альтернативные методы диагностики, которые позволяют не только определить вид микроба, но и
выделить гены резистентности к антибиотикам, что значительно ускоряет постановку диагноза и назначение терапии.
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Мониторинг липидного обмена у лиц с сахарным диабетом, находящихся на учете в центрах семейной медицины г.Бишкек
Авторы : Султаналиева Р.Б., Абылова Н.К.
Страницы: 10-15
Полный текст:

PDF (RUS)

Full text:

PDF (RUS)

Толук текст:

PDF (RUS)

В статье приведены данные изучения общего холестерина (ОХС) крови у лиц СД, находящихся на учете
в Центрах семейной медицины (ЦСМ) г. Бишкек. Основной причиной ССЗ при СД является атеросклероз.
В патогенезе СД 2 значимую роль играет инсулинорезистентность и ассоциированная с ней гиперинсулинемия,
которая оказывает прямое атерогенное действие на сосудистую стенку. Поэтому стратегия профилактики ССЗ
у пациентов с СД наряду с достижением целевых значений гликемии (которые имеют основополагающее значение
для предотвращения микрососудистых осложнений) должна быть направлена на коррекцию доказанных факторов
риска микрососудистых заболеваний, в первую очередь – дислипидемии. Согласно всем международным реко-
мендациям контроль уровня липидов крови не менее важен, чем контроль гликемии и артериального давления.
В течение года определение ОХС было проведено у 2182 (49,1%) лиц с СД, средние показатели его были в пре-
делах целевых значений. Но данный индикатор был внедрен в ЦСМ неравномерно, 50,9% больных с СД остались
без контроля липидного обмена. Врачи первичного звена не всегда назначали пациентам определение холестерина
крови, хотя во всех лабораториях ПМСП Кыргызстана данное обследование доступно бесплатно
У 33% пациентов с СД в ЦСМ, которые вошли в группу обследованных по жировому обмену, частота определения
холестерина в течение года доходило до 5-10 раз, что является экономически нецелесообразным и расточительным.
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Мониторинг урогенитальных инфекций у мужчин с хроническими уретропростатитами
Страницы: 58-63
Проведено комплексное клинико-лабораторное обследование 480 мужчин с подозрением на хронический уретропростатит (ХП). Сбор анамнеза, оценка клинических симптомов ХП, исследование мазков на наличие урогенитальных инфекций, ультразвуковое исследование ПЖ с цветным доплеровским
картированием помогают оценить тяжесть, остроту процесса, определить этиологию, что позволяет грамотно и своевременно назначить соответствующую терапию.
ОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИ
МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ПРЕОБРАЗОВАН
Страницы: 23-27
Полный текст:

PDF (RUS)

Full text:

PDF (RUS)

Толук текст:

PDF (RUS)

ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
МРТ-морфометрические показатели атрофии головного мозга при рассеянном склерозе
Авторы : Джапаралиева Н.Т., Алтымышева Н.А., Диканбаева К.Э., Таиров Б.М.
Страницы: 16-24
Полный текст:

PDF (RUS)

Full text:

PDF (RUS)

Толук текст:

PDF (RUS)

Введение. В настоящее время считается, что атрофия центральной нервной системы, в частности головного
мозга ответственна за неуклонное прогрессирование очаговой неврологической симптоматики и когнитивных
нарушений. Важную роль в изучении патогенеза рассеянного склероза (РС) играет магнитно-резонансная то-
мография (МРТ).
Целью исследования, является анализ МРТ-морфометрических показателей атрофии у пациентов с РС в зави-
симости от типа течения, длительности болезни и степени EDSS.
Материалы и методы исследования. МРТ-морфометрическое исследование проведено 25 больным с ремит-
тирующим и вторично-прогрессирующим типами течения болезни.
Результаты. Проведенное морфометрическое исследование при РС позволило анализировать степень атрофии
головного мозга в зависимости от клинико-неврологических особенностей.
Выводы. Для анализа атрофических изменений головного мозга при РС удобно применение линейных способов
измерения, которые не требуют наличия специальной аппаратуры, компьютерных программ и обучения персо-
нала.
ОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИ
МЫШЕЧНАЯ ДИСТРОФИЯ ДЮШЕННА У ДЕТ
Страницы: 82-84
Полный текст:

PDF (RUS)

Full text:

PDF (RUS)

ОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИ
НЕВРОЛОГИЧЕСКАЯ И МАГНОТНО-РЕЗОН
Страницы: 64-67
Полный текст:

PDF (RUS)

Full text:

PDF (RUS)

Толук текст:

PDF (RUS)

КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Нежелательные реакции на лекарственные средства при лечении туберкулеза в Кыргызской Республике
Авторы : Осмонбеков М.Д., Сагындыкова С.О., Кушубаков Д.А., Тункатарова Ж.К., Сулайманова М.И.
Страницы: 97-102
Полный текст:

PDF (RUS)

Full text:

PDF (RUS)

Толук текст:

PDF (RUS)

Нежелательные реакции на лекарственные средства представляют серьезную проблему здравоохранения,
это влечет за собой экономические последствия: удлинение сроков пребывания больного в стационаре, необхо-
димость индивидуализации режимов терапии с включением дорогостоящих резервных препаратов, дополнитель-
ных медикаментов и ресурсов для купирования нежелательных реакций. Наиболее проблематичным вопросом
лечения туберкулеза является неадекватная приверженность к курсу лечения, обусловленная его продолжитель-
ностью, сложностью и сопутствующими нежелательными явлениями, приводит к выбору гораздо более сложного
и дорогого для лечения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью. Неадекватная привержен-
ность лечению имеет место, несмотря на обширные глобальные усилия Всемирной организации здравоохранения,
министерств здравоохранения и других организаций по внедрению весьма трудоемкой программы лечения ту-
беркулеза, которая включает прямое наблюдение за лечением работниками общественного здравоохранения.
Лечение туберкулеза подразумевает одновременное и длительное применение от четырех до восьми лекарствен-
ных препаратов, каждый из которых обладает широким спектром возможных нежелательных явлений. Большин-
ство противотуберкулезных препаратов хорошо известны и изучены в клинических исследованиях. Однако
отдельные признаки и симптомы нежелательных явлений, такие как: кожные высыпания, абдоминальные боли,
желтуха, шок, нарушение зрения, слуха могут стать причиной тяжелых последствий прекращения больными
приема препаратов, снижению качества жизни и осложняет повседневную деятельность. Изучена частота встре-
чаемости нежелательных реакций на лекарственные средства у больных туберкулезом, на основании полученных
карт-сообщений / желтых карт за 2020-2021 гг. в Кыргызской Республике.
ОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИ
Нейрогенные нарушения мочеиспускания у больных с сосудистыми заболеваниями головного мозга (Обзор литературы)
Авторы : Каскеев Д.М., Кулов Б.Б., Шаменова А Я., Эрботоева Ш.Т.
Страницы: 104-108
Полный текст:

PDF (RUS)

Full text:

PDF (RUS)

Толук текст:

PDF (RUS)

В данной статье рассматривается частота встречаемости нейрогенных нарушений мочеиспускания, факторы,
приводящие к урологическим осложнениям при инсульте. Описаны формы симптомов нижних мочевых путей.
Приведены консервативные и оперативные методы лечения нейрогенных нарушений мочеиспускания.
ОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИ
Нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы. Литературный обзор.
Авторы : Рахимова Ф.С., Бебезов Х.С., Бебезов Б.Х.
Страницы: 158-169
Полный текст:

PDF (RUS)

Full text:

PDF (RUS)

Толук текст:

PDF (RUS)

Большая часть нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы является нефункционирующими, то есть
не секретирует в кровь различные гормоны и полипептиды и вследствие этого не сопровождаются характерными
клиническими проявлениями. К сожалению, нередко диагностический поиск начинается при появлении клини-
ческих проявлений со стороны органов, пораженных метастазами нейроэндокринных опухолей. В настоящее
время единственным радикальным методом лечения функционирующих гормональных опухолей поджелудочной железы является хирургический. Симптоматическая терапия может рассматриваться лишь как этап предоперационной подготовки больного. В статье анализируется рациональное и комплексное использование современного арсенала хирургических и терапевтических методов, которые дают возможность значительно продлить жизнь, улучшить ее качество у больных с метастатическими формами нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы.
ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Некоторые вопросы обеспечения качества лабораторных исследований санитарно-эпидемиологической экспертизы Казахстана
Авторы : Бимуратова Г.А., Касымов О.Т., Резник В.Л., Джемуратов К. А.
Страницы: 102-108
Полный текст:

PDF (RUS)

Full text:

PDF (RUS)

Толук текст:

PDF (RUS)

Лабораторная служба обеспечения санитарно-эпидемиологи-ческого благополучия в системе обще-
ственного здравоохранения Республики Казахстан призвана проводить качественные исследования различных
уровней сложности. В данной статье представлены результаты изучения обеспечения качества лабораторных ис-
следований в организациях санитарно-эпидемиологической экспертизы. Полученные результаты свидетельствуют
о том, что качество выполняемых лабораторных исследований достигается правильной организацией всех взаи-
мосвязанных этапов работы.
ОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИ
НЕКОТОРЫЕ ВОПРОСЫ ПОДГОТОВКИ ПЕД
Страницы: 91-92
Полный текст:

PDF (RUS)

Full text:

PDF (RUS)

Толук текст:

PDF (RUS)

ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУ
Некоторые основные правовые начало организаций здравоохранения
Страницы: 93-97
В статье раскрывается законодательное определения значения организаций здравоохранения,
их различия по типам, классификациям и другим основам. Определяется имущественно-правовое обозначение организаций здравоохранения как государственных учреждений. Их права на имущество, а
также доходы учреждений.
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Непрямое электрохимическое окисление крови в лечении больных с хирургическими заболеваниями органов брюшной полости на фоне сахарного диабета
Авторы : Култаев У.Т. , Жолдошбеков Е.Ж.
Страницы: 62-65
Полный текст:

PDF (RUS)

Full text:

PDF (RUS)

Толук текст:

PDF (RUS)

Изложены результаты применения раствора гипохлорита натрия у 35 больных с острым деструктивным
холециститом и аппендицитом. С целью профилактики осложнений и лечения эндотоксикоза использован
0,06% раствор гипохлорита натрия в подключичную вену в количестве 200 мл ежедневно. На курс лечения
4-5 иньекций. Анализ результатов применения гипохлорита натрия показал, что отмечается снижение в
крови уровня сахара, количество лейкоцитов и нормализация показателей лейкоцитарного индекса интоксикации.
ОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИ
О роли дефицита витамина D в развитии коморбидных состояний связанных с возрастом
Авторы : Исупова А.А., Исупов Р.В.
Страницы: 123-129
Полный текст:

PDF (RUS)

Full text:

PDF (RUS)

Толук текст:

PDF (RUS)

Широкий спектр заболеваний, связанных с низким уровнем витамина D, подтверждается растущим
объемом исследований в этой области. В настоящее время доступны данные об эндокринной, аутокринной и паракринной активности витамина D, а также об основных детерминантах снижения уровня витамина D у людей.
Дефицит витамина D приводит ккоморбидности, нарушению функционирования организма человека, что имеет свои особенности в зависимости от возраста.
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Объем, ингредиентный состав и энергетическая ценность грудного молока у здоровых кормящих матерей
Авторы : Хакимов Ш.К., Нуритдинова Г.Т.
Страницы: 103-109
Полный текст:

PDF (RUS)

Full text:

PDF (RUS)

Толук текст:

PDF (RUS)

Основной целью настоящей работы явилось изучение нутриентного и энергетического обеспечения грудного молока у здоровых кормящих матерей.
Нами тщательно изучалось состояние здоровья кормящих матерей. Контингент здоровых (без фоновых и экстрагенитальных заболеваний) женщин (30 матерей) был отобран методом случайных чисел (Мерков
Е.М., Поляков А.С., 1973) из 259 обследованных кормящих матерей в детских клиниках АндГосМИ. Количественный (объем суточных и разовых лактаций) и качественный состав (макро- и микроскопия) зрелого
грудного молока изучался после сбора их в стерильную посуду.
Содержание и выделение пищевых ингредиентов в составе ГМ не идентичное понятие, выделение нутриентов зависит от возраста женщин, от периода лактации и паритета родов.
У здоровых женщин в составе ГМ выделяется достаточное количество пищевых ингредиентов необходимых для нормального развития детей на первом году жизни. Тем не менее, среди здорового контингента
кормящих матерей, имеется категория женщин (в возрасте 30 лет и старше, с паритетом 3 и более родов в
анамнезе), у которых выявляется дефицит основных пищевых ингредиентов, в основном за счет белков,
жиров и соответственно энергии. Эти данные, видимо, требуют пристального внимания педиатров с целью
профилактики дистрофии среди детей, родившихся от таких групп женщин.
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Оптимизация методов лечения метастатических плевритов у больных раком молочной железы
Авторы : Бейшембаев М.И., Лягазов Р.И., Терекалиев Б.Н.
Страницы: 92-98
Полный текст:

PDF (RUS)

Full text:

PDF (RUS)

Толук текст:

PDF (RUS)

В торакальном отделении Национального центра Онкологии и Гематологии проведен сравнительный ана-
лиз эффективности оптимальных методов лечения метастатических плевритов у 46 больных раком молоч-
ных желез с 2004 по 2018гг.
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Оптимизация методов хирургического лечения пациентов с крипторхизмом
Авторы : Омурбеков Т.О., Элгондиев А.А., Порощай В.Н., Эсенбаев Б.И., Максут уулу Э.
Страницы: 53-58
Полный текст:

PDF (RUS)

Full text:

PDF (RUS)

Толук текст:

PDF (RUS)

Крипторхизм является причиной нарушения сперматогенной и гормональной функции [1,2], приводящие к бесплодию у 60% мужчин при односторонней, и от 80% до 100% при двусторонней форме крипторхизма [1,2,4].
Представлена характеристика групп пациентов и анализ эффективности проводимых видов оперативных вмешательств у 987 детей с крипторхизмом от 6 месяцев до 16 лет за период с 2016 г. по 2021г. Превалирующее большинство (78,4%) представлено пациентами старше 1 года (от 1 до 7 лет), что подтверждает факт недостаточной
ранней выявляемости крипторхизма в первый год жизни и является способствующим фактором нарушения герминативной функции. По локализации процесса отмечено преобладание одностороннего крипторхизма (93,6%)
над двусторонним (6,4%), пахового расположения яичка (94,4%) над абдоминальным (5,6%). Методика оперативного лечения крипторхизма у детей по Тореку-Герцену является более травматичной и способствует развитию
послеоперационных инфекционных осложнений в 2,7 раза чаще, а неудовлетворительные результаты отмечены
в 3,5 раза чаще сравнительно с методом по Соколову-Емельянову. Внедрение лапароскопических методов лечения
является приоритетным направлением современной хирургии, позволяющее улучшить результаты хирургического лечения как в раннем, так и в отдалённом периоде у пациентов с крипторхизмом.
ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДРАВООХРАНЕНИЕ
Опыт инициирования проектов ГПЧ в сфере здравоохранения Кыргызской Республики
Авторы : Исмаилов М.А., Долонбаева З.А., Абилов Б.А.
Страницы: 117-123
Полный текст:

PDF (RUS)

Full text:

PDF (RUS)

Толук текст:

PDF (RUS)

Актуальность данного исследования заключается в необходимости поиска новых инновационных управленческих решений, направленных на повышение качества предоставляемых услуг гемодиализа для лиц,
страдающих хроническим почечными заболеваниями 5 стадии. Достигнута поставленная цель по обеспечению высококачественными услугами гемодиализа нуждающихся больных с использованием модели
ГЧП. На основе использования методов получены основные результаты по оптимизации условий получения
услуг диализа, которые могут быть использованы для формирования стратегии совершенствования действующих и перспективных моделей системы здравоохранения.
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Опыт лечения обширных гнойно-некротических ран в I фазе раневого процесса
Авторы : Иманкулова А.С., Кочоров О.Т. , Маматов Н.Н., Муратов К.К., Жумабаев А.Ж., Мамышов А.Ж.
Страницы: 66-72
Полный текст:

PDF (RUS)

Full text:

PDF (RUS)

Толук текст:

PDF (RUS)

Одна из актуальных проблем лечения обширных гнойно-некротических ран различной локализации – послеоперационное лечение до полного заживления. В основе комплексного подхода наряду с хирургическими методами применяется также местная терапия ран – использование средств с дифференцированным действием
на раневой процесс с учетом фазы раневого процесса и особенностей течения заболевания. Неадекватное ведение ран в послеоперационном периоде может стать причиной неудовлетворительных результатов хирургического лечения, что особенно важно в I фазе раневого процесса. Для очищения ран в фазе воспаления
приоритетом являются протеолитические ферменты. В статье приведены результаты исследования сравнительной эффективности применения протеолитических ферментов у хирургических больных на основании
применения «Энзилит» в I фазе раневого процесса. Показано, что применение комплекса протеолитических
ферментов «Энзилит» у пациентов с гнойно-некротическими ранами различной локализации позволяют улучшить результаты лечения на 6,1% и снизить риск повторных хирургических вмешательств на 19,6%.
ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДРАВООХРАНЕНИЕ
Организация работы Центра перинатологии и детской кардиохирургии в условиях пандемии COVID-19
Авторы : Бодыков Г.Ж., Курманова А.М., Болат К.С., Бахтиярова М.А.
Страницы: 121-127
Полный текст:

PDF (RUS)

Full text:

PDF (RUS)

Толук текст:

PDF (RUS)

В статье освещены основные принципы организации службы родовспоможения в условиях пандемии COVID19 с учетом международного опыта. Представлена схематичная организация работы инфекционно-провизорного стационара, функционирующего в июне-августе 2020 года в Центра перинатологии и детской
кардиохирургии. Описаны меры по обеспечению безопасности медицинского персонала - соблюдение режима
текущей дезинфекции, обеспечение средствами индивидуальной защиты, пульсоксиметрами, средствами для
дистанционного измерения температуры, организации дистанционной консультации. Организован фильтр
для пациентов с подозрением на ОРВИ и COVID-19 с отдельным входом с улицы, палатой для размещения
пациентов и полной комплектацией аппаратурой и расходными материалами на любой клинический случай,
вплоть до проведения оперативного вмешательства. За время работы инфекционно-провизорного отделения
получили лечение 118 пациенток с COVID-19, принято 48 родов, из них 20 путем операции кесарево сечения
(41%).
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Организация специализированной консультативно-диагностической помощи населению Алматинской области
Авторы : Каргабаев Е.Ж.
Страницы: 13-21
Полный текст:

PDF (RUS)

Full text:

PDF (RUS)

Толук текст:

PDF (RUS)

Введение. Проблемы организации и обеспечения специализированной консультативно-диагностической
помощью населению остается одной из сложных в здравоохранении. Учитывая неблагополучные тенденции в состоянии здоровья населения практически во всех регионах страны, высокий уровень заболеваемости злокачественными новообразованиями, чрезвычайно важным является обеспечение доступности
квалифицированной медицинской помощи на догоспитальном этапе. Это необходимо еще и потому, что
около 80% больных людей начинают и заканчивают лечение в поликлинических учреждениях.
Рост показателя заболеваемости отмечен в большинства регионах страны. Увеличение числа первичныхслучаев повлияло на рост заболеваемости злокачественными опухолями во многих регионах.
Цель исследования: совершенствование организации специализированной медицинской помощи онкологическим больным на основе анализа выполнения скрининговых программ.
Материал и методы. Был использован материал по результатам анализа уровня, структуры и особенности
заболеваемости злокачественными новообразованиями населения в южном регионе Алматинской области,
а также объем и характер специализированной консультативно-диагностической помощи населению в выполнении скрининговых программ в зависимости от места проживания.
Результаты. Проанализированы современное состояние онкологической службы сельского здравоохранения по скринингу рака шейки матки, рака молочной железы, колоректального рака, а также разработаны
комплекс мероприятий, направленных на улучшение специализированной медицинской помощи с внедрением разработанной функционально-организационной модели специализированной консультативно-диагностической помощи сельскому населению.
ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДРАВООХРАНЕНИЕ
Организация центров гемодиализа на условиях государственно-частного партнерства в Кыргызской Республике
Авторы : Исмаилов М.А., Долонбаева З.А., Абилов Б.А.
Страницы: 110-116
Полный текст:

PDF (RUS)

Full text:

PDF (RUS)

Толук текст:

PDF (RUS)

Министерство здравоохранения и социального развития Кыргызской Республики при поддержке Международной финансовой корпорации (IFC) инициировало проект государственно-частного партнерства (ГЧП)
по организации центров гемодиализа в городах Бишкек, Ош и Джалал-Абад (далее - Проект). Данный Проект был осуществлен при финансовой поддержке Немецкого банка развития KfW.
Проект предназначен для лечения пациентов с хронической почечной недостаточностью 5 стадии, на базе
диализных центров частного партнера, ранее получавших услуги гемодиализа в шести государственных
отделениях.
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Особенности клинических проявлений и течения туберкулезного менингита у взрослых в современных условиях
Авторы : Тыныстанова Р.И., Азыкова А.Б., Душимбекова К.А., Чубаков Т.Ч.
Страницы: 103-107
Полный текст:

PDF (RUS)

Full text:

PDF (RUS)

Толук текст:

PDF (RUS)

Туберкулезный менингит относится к одной из наиболее тяжелых форм внелегочного туберкулеза. Он
нередко приводит к инвалидизации и смерти пациентов. В работе ретроспективно изучено 95 историй болезни
больных, находившихся в специализированном отделении Национального центра фтизиатрии при Мини-
стерстве здравоохранения Кыргызской республики (НЦФ МЗ КР). Изучены медико-социальная характеристика,
показатели клинико-лабораторных методов исследования и эффективность комплексного лечения больных туберкулезным менингитом. Почти у всех больных были выявлены признаки поражения вещества головного мозга
(менингоэнцефалит), что свидетельствует о поздней диагностике туберкулеза. Самым чувствительным методом
обнаружения возбудителя туберкулеза в ликворе оказался молекулярно-генетический метод (GenXpert MTB/RIF).
Установлена высокая летальность при туберкулезном менингите (55,8%). Основной причиной смерти больных
являлось позднее выявление заболевания, генерализованные формы туберкулезного процесса и тяжелые сопутствующие заболевания.
ОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИ
ОСОБЕННОСТИ КОГНИТИВНЫХ ФУНКЦИЙ
Страницы: 77-79
Полный текст:

PDF (RUS)

Full text:

PDF (RUS)

Толук текст:

PDF (RUS)

КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Особенности микробного спектра облигатных анаэробов при гнойных флегмонах одонтогенной природы в челюстно-лицевой патологии
Авторы : Кубанычбеков М.К. , Альджамбаева И.Ш.,
Страницы: 133-138
Полный текст:

PDF (RUS)

Full text:

PDF (RUS)

Толук текст:

PDF (RUS)

Введение. Гнойные флегмоны одонтогенной природы достаточно частая патология в челюстно-лицевой хирур-
гии, с точки зрения этиологии прослеживается много составляющих, в основном это анаэробы или факульта-
тивные анаэробы. Бактериологическое выделение не всегда возможно, поэтому необходимо использовать
альтернативные методы диагностики.
Цель исследования- изучить качественный и количественный состав анаэробной микрофлоры при гнойных
флегмонах одонтогенной природы в челюстно-лицевой патологии для совершенствования диагностики. Ма-
териал и методы. Было обследовано 36 человек с гнойными одонтогенными флегмонами различной степени тя-
жести пациенты отделения челюстно-лицевой хирургии Национального госпиталя Министерства здраво
охранения и социального развития Кыргызской Республики. бумажных эндодонтических штифтов (размер №25),
стерильных бумажных полосок. ДНК микробов выделяли с помощью «ДНК-экспресс» и детекцию ДНК - с
помощью набора «ДЕНТОСКРИН» (НПФ «Литех», Россия) в соответствии с инструкцией. Количественно
были определены Р. endodontalis, P. gingivalis, T. forsythia, P. intermedia, F. nucleatum. Концентрацию патогенов
измеряли в количестве копий/мл.
Результаты. Наиболее частым представителем анаэробов был F. nucleatum, который присутствовал в 70% об-
разцов. В 67% случаев имело место совместное выделение P. gingivalis и T. forsythia. В 30% случаев было вы-
делено 4 патогена в одном образце. Содержание Р. endodontalis, P. intermedia были на уровне этиологически
значимых концентраций.
Выводы. Количественное определение микроорганизмов, особенно с анаэробным типом культивирования, с
учетом многочисленных факторов патогенности, дает больше информации о взаимном влиянии микробов и
роли каждого в развитии патологического процесса.
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Особенности патогенеза перифокальной зоны при глиобластоме головного мозга
Авторы : Каримов Ж.М.
Страницы: 47-54
Полный текст:

PDF (RUS)

Full text:

PDF (RUS)

Толук текст:

PDF (RUS)

В этой работе изучен патогенез зоны перифокального отека при глиобластомах головного мозга по данным МРТ
головного мозга, морфологического, морфометрического, биохимического и гистологического исследования.
Зона перифокального отёка является основным фактором дислокационного синдрома, приводящая к нарастании
клинических симптомов, порою к смерти больных, поэтому изучения зоны перифокального отека интересовало
не только клиницистов но и рентгенологов, патологоанатомов и патофизиологов. Своевременное распознание
и до и послеоперационное лечение с целью разрешение отека приводят к успешному удалению опухоли и ран-
нему восстановлению симптомов выпадения. В нашей работе впервые более подробно изучена и дана морфо-
логическая оценка зонам перифокального отека и разделена на части по признаки морфологического изменения.
Проведено детальное исследование воды, липидов и электролитов в межклеточном пространстве и клетках. Ги-
стологические материалы изучены. В данной работе тщательно изучены гистологические материалы и дана
более подробная характеристика на выраженные изменении в зоне перифокального отёка с делением на зоны,
с учетом обратимых и необратимых процессов и его до-, интра-, послеоперационной коррекции.
ОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИ
ОСТРЫЕ НАРУШЕНИЯ ВЕНОЗНОГО КРОВО
Страницы: 19-22
Полный текст:

PDF (RUS)

Full text:

PDF (RUS)

Толук текст:

PDF (RUS)

КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Острый осложненный пиелонефрит в Кыргызской Республике
Авторы : Иманкулова А.С., Кабаев Б.А., Кожомкулова К.А., Рыскулбеков Н.Р., Садырбеков Н.Ж.
Страницы: 71-78
Полный текст:

PDF (RUS)

Full text:

PDF (RUS)

Толук текст:

PDF (RUS)

Самыми частыми (11,1%) и серьёзными урологическими заболеваниями являются инфекции мочевыводящих путей [19]. Во всех возрастных группах среди заболеваний почек чаще других встречается пиелонефрит и занимает 2 место в структуре нозологий среди урологических заболеваний [3,19]. Данная нозология
занимает важное место среди причин первичной инвалидизации и летальных исходов [13], тем самым требуя значительных финансовых затрат. По поводу инфекций мочевыводящих путей, преимущественно пиелонефрита, ежегодно госпитализируются свыше 100 тыс. человек [1]. Этиология острого пиелонефрита
характеризуется полифакториальностью. В данной статье продемонстрированы частота возникновения и
структура осложнений острого пиелонефрита, а также микробиологическая характеристика и антибиотикорезистентность возбудителей.
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Отлучения от искусственной вентиляции легких
Авторы : Молдоташова А.К., Жузумалиева К.С., Кочконбаев Ж.А., Иманкулова А.С.
Страницы: 77-82
Полный текст:

PDF (RUS)

Full text:

PDF (RUS)

Толук текст:

PDF (RUS)

Обзор посвящен отлучению больных от искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Рассмотрены факторы,
препятствующие прекращению ИВЛ. Приведены критерии готовности больного к отлучению от ИВЛ и прове-
дению теста со спонтанным дыханием. Современные подходы к уменьшению продолжительности периода от-
лучения от ИВЛ включают прогрессивное уменьшение помощи вентилятора с увеличением частоты и
продолжительности спонтанного дыхания. Принудительно-вспомогательные режимы представляют собой ком-
бинацию принудительной и вспомогательной вентиляции. В данных режимах аппаратные вдохи синхронизиро-
ваны с попыткой вдоха больного. В повседневной клинической практике чаще всего используются: SIMV
(синхронизированная перемежающаяся (периодическая) принудительная вентиляция), P-SIMV (синхронизиро-
ванная перемежающаяся принудительная вентиляция с управляемым давлением). Описаны методики отлучения
от ИВЛ, варианты проведения теста со спонтанным дыханием и упражнения на увеличение силы и выносливости
дыхательных мышц. Процесс отлучения от ИВЛ начинается с момента стабилизации общего состояния больного и положительной динамики по заболеванию, обусловившему необходимость механической вентиляции. Последовательно проводят клиническую оценку готовности больного к уменьшению, а затем и к прекращению ИВЛ.
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Оценка лечения больных синдромом диабетической стопы, осложненной некротическим процессом
Авторы : Кулбаев У.А., Култаев У.Т. , Максут уулу Э.
Страницы: 139-143
Полный текст:

PDF (RUS)

Full text:

PDF (RUS)

Толук текст:

PDF (RUS)

В статье представлены результаты оперативного лечения больных с синдромом диабетической стопы (СДС)
оперативным путем, осложненной некротическим процессом. Описаны методы диагностики и тактика лечения.
Операции выполняли после предварительного лечения, направленного на отграничение некротического процесса, это позволило избежать высоких ампутаций нижних конечностей.
ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДРАВООХРАНЕНИЕ
Оценка многолетней динамики онкологической заболеваемости и смертности в Республике Казахстан с помощью модели авторегрессии и проинтегрированной скользящей средней
Авторы : Байызбекова Д.А., Ерембаева А.А., Исмаилова А.Д.
Страницы: 106-112
Полный текст:

PDF (RUS)

Full text:

PDF (RUS)

Толук текст:

PDF (RUS)

Онкологические заболевания относятся к ведущим причинам инвалидизации и смертности населения. Ежегодно регистрируется более 18 миллионов новых случаев и 9 миллионов летальных исходов [1]. Объект исследования: показатели заболеваемости и смертности от онкологических болезней. Цель: Оценка многолетней
динамики онкологической заболеваемости и смертности с помощью модели авторегрессии и проинтегрированной скользящей средней (АРПСС). Использованные методы и подходы. Использовался метод авторегрессии и проинтегрированной скользящей средней. Материалами исследования стали данные Агентства
Республики Казахстан по статистике по заболеваемости и смертности от онкологической патологии за период
2005-2014 гг. (120 месяцев). Статистический анализ проведен в программе SPSS версия 20.0. Основные результаты. В рамках программы развития онкологической помощи в Республике Казахстан на 2012-2016 годы
[2] имелся план внедрения скрининговых программ внедрения по раннему выявлению онкологической патологии Казахстане в период с 2011 по 2016 годы. Оценка влияния Программы на показатели заболеваемости
и смертности при онкологической патологии выявила следующее. Согласно модели АРПСС после введения
Программы наблюдается ежемесячное увеличение показателя заболеваемости, который был равен 0,57 случаев в месяц. Очевидно, это связано с улучшением выявляемости онкологических заболеваний. Для показателей смертности наблюдается ежемесячное снижение, которое было равно 0,25 случаев в месяц. Снижение
смертности доказывает, что показатель заболеваемости вырос за счет выявления случаев болезни в ранней
стадии, что привело к своевременной диспансеризации и лечению больных
ОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИ
Оценка потенциальных факторов риска распространения коронавирусной инфекции (COVID-19) среди работников организаций здравоохранения методом «случай-контроль», г.Бишкек, Кыргызская Республика, 2020 год
Авторы : Алымкулова В.А., Зикриярова С.М., Оторбаева Д.С.
Страницы: 137-142
Полный текст:

PDF (RUS)

Full text:

PDF (RUS)

Толук текст:

PDF (RUS)

Введение. Несмотря на меры по смягчению последствий коронавирусной инфекции (COVID-19), принятые в больницах Кыргызстана, к сентябрю 2020 года у 3173 медицинских работников (МР) был диагностирован COVID-19, что составляет 17% всех случаев заболевания COVID-19. Мы стремились выявить риски заражения COVID-19 среди медработников, контактировавших с пациентами с COVID-19 в Бишкеке.
Методы. Мы провели вложенное исследование медработников случай-контроль в шести больницах с высокой заболеваемостью COVID-19 среди медработников с использованием выборки по плотности заболеваемости. Медработники в национальном реестре COVID-19 с положительными результатами ПЦР на SARS-CoV-2 и отрицательными IgG на SARS-CoV-2 за период с июня 2020 г. по май 2021 г. были набраны как случаи, если они
контактировали с пациентами с COVID-19 <14 дней. Контрольная группа была выбрана случайным образом среди медработников, одновременно работающих в тех же больницах, с отрицательными результатами ПЦР на
SARS-CoV-2 и IgG. Мы собрали социально-демографическую, рабочую, клиническую и лабораторную информацию и использовали логистическую регрессию для выявления факторов, значимо (p<0,05) связанных с COVID-19.
Результаты. Всего включено в исследование 511 человек, из них 128 случаи и 383 контролей. Из 511 участников:
454 (89%) женщин и 383 (75%) участники в возрасте до 50 лет. Из участников 118 (92%) случаев и 348 (91%)
контрольных проживали в общежитии (не дома) в течение смены. Сопутствующие заболевания отмечены у 44
(34%) случаев и 56 (15%) контролей. По результатам анализа, проведение проверки на плотность прилегания
респиратора, совместном использовании общежития для сменной работы с другими мед работниками и наличие
сопутствующих заболеваний послужили факторами риска для заболевания.
Выводы. Результаты свидетельствуют о необходимости повышения качества и обучения правильной установки
и надеванию средств индивидуальной защиты, особенно респираторов, а также улучшения коммуникации для
мед работников о личной ответственности в защите персонала, пациентов и самих себя.
ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Оценка системы эпиднадзора за парентеральными вирусными гепатитами «В» и «С» в Кыргызской Республике, 2020 год
Авторы : Алымкулова В.А., Набирова Д.А., Оторбаева Д.С.
Страницы: 89-96
Полный текст:

PDF (RUS)

Full text:

PDF (RUS)

Толук текст:

PDF (RUS)

Ежегодно в мире регистрируется около 4 млн. случаев острого гепатита В (ОГВ), у 7 млн. человек выявляются хронические формы ГВ (ХГВ). Более, чем у 85% инфицированных лиц вирусом гепатита С (ВГС) развивается хроническая форма, которая приводит к развитию цирроза и первичного рака печени. Лечение на современном этапе требует больших экономических затрат и продолжительного лечения. Хронический вирусный гепатит (ХВГ) наносит значительный ущерб общественному здравоохранению, что обусловлено повсеместным распространением среди различных групп населения, многообразием клинических форм и исходов (включая цирроз печени и первичный рак печени). По данным многолетней динамики заболеваемости с 2013 года, связанные с ВГ в КР, прогнозировался с сохранением регистрации заболеваемости в течение ближайших десятилетий.
В 8-летней динамике (2013-2020гг) видно тенденция снижение регистрации заболеваемости. Из 155 случаев острых вирусных гепатитов причина заражения установлена в 79 случаях (51%). Эпидемиологическое расследовании показывает, что в большинстве случаях пациент не может вспомнить вероятные пути заражения из-за длительного инкубационного периода. И это является проблемой при выяснении факторов риска. Также в ЛПО не налажена диагностика ВГВ, что подтверждается большим количеством выявляемости носителей среди медицинских работников (в 2020 году впервые выявленных при профилактическом обследовании носителей ВГВ-179 сл., ВГС-
112 сл.), а заболеваемость среди медработников на очень низком уровне (новых выявленных случаев ВГВ-0 и ВГС-1 случай, при этом ХВГ – 5 случаев). Поскольку парентеральные вирусные гепатиты до сих пор являются распространенной инфекцией, заболеваемость и сегодня актуальна. Данные эпиднадзора за парентеральными ВГ в КР пригодны для мониторинга, планирования и обнаружения вспышек. Статья содержит данные об оценке
существующего эпиднадзора за ВГВ в КР. Приведены рекомендации с описанием сильных и слабых сторон системы.
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Оценка факторов, влияющих на поведение целевых групп при обращении за медицинской помощью и лечении туберкулеза
Авторы : Ибраимова Ч.Т., Хоффман С.А., Алимахунов А.К., Ибраимова А.С.
Страницы: 70-77
Полный текст:

PDF (RUS)

Full text:

PDF (RUS)

Толук текст:

PDF (RUS)

Кыргызстан имеет один из самых высоких показателей лекарственно-устойчивого туберкулеза (ТБ) в
мире. Люди, подверженные риску заболевания туберкулезом, часто находятся среди самых труднодоступных
групп населения, что может осложнить получение ими медицинских услуг. Исследование выявило способствую-
щие факторы и барьеры в прохождении обследования и завершении лечения пациентов с туберкулезом, причины
и виды стигмы и дискриминации в отношении больных туберкулёзом и их семей, а также существующую дез-
информацию о туберкулезе среди населения.
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Оценка эффективности контроля артериальной гипертензии на уровне первичной медико-санитарной помощи в Кыргызской Республике
Авторы : Амелин Е.Ю., Толебаева А.А., Дуйшеналиева М.Т., Арыкова А.Т., Усубалиев А.О., Алтымышева А.Т., Полупанов А.Г.
Страницы: 73-84
Полный текст:

PDF (RUS)

Full text:

PDF (RUS)

Толук текст:

PDF (RUS)

Введение. Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются одной из главных причин смертности по всему
миру. Особое место в структуре ССЗ занимает артериальная гипертензия (АГ), являющаяся ведущим фактором смертности кардиологических пациентов. В Кыргызской Республике (КР) распространенность АГ за последние десятилетия возросла на 40-50%, и по данным эпидемиологических исследований ИНТЕРЭПИД и
STEPS составляет 44-46%, а смертность от ССЗ (в том числе и от АГ) по данным отчетов Центра электронного
здравоохранения КР (ЦЭЗ) за 2019 год составила 51% от общей смертности.
Цель исследования- разработка индикаторов для оценки эффективности контроля артериальной гипертензии
на уровне первичной медико-санитарной помощи в Кыргызской Республике.
Материал и методы. проведена обработка данных амбулаторных карт, утвержденных МЗ КР (КИФ амбулаторный, форма № 025/у) последнего образца всех приписанных пациентов Первомайского района г. Бишкек
за 2019 год. Показатели были проанализированы с помощью программы SPSS Syntax, адаптированной для
электронного здравоохранения. В качестве порогового уровня статистической значимости принято значение
p<0,05.
Результаты. Выявляемость артериальной гипертензии составила 2,69% по отношению ко всему приписанному населению, из них мужчин –1,78% и женщин –3,45% (p<0,001). При оценке возрастного состава пациентов с АГ, оказалось, что 1,9-3,3% больных были в возрасте до 40 лет. Доля пациентов с АГ, которым АД измерялось 2 и более раз в году составила более 90% для всех ЦСМ; в ЦСМ №3, №7, №14, №16 доля пациентов с АГ, которым был оценен суммарный сердечно-сосудистый риск составила 56,5%, 94,7%, 98,3% и 89,
3% соответственно. Лекарственная терапия по поводу АГ была назначена 73,6% пациентам, и эффективность
контроля АГ среди пациентов составила 45%.
Заключение. Для оценки эффективности контроля АГ на уровне ПМСП предлагается использовать 2 основных индикатора: показатель, позволяющий оценить эффективность контроля АГ на уровне ЛПУ, то есть число
больных с АГ, достигших целевых значений АД по отношению ко всем пациентам с АГ, посетившим данное
ЛПУ в течение календарного года, и показатель эффективности контроля АГ на субнациональном уровне,
т.е. индикатор выявляемости АГ.
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Оценка эффективности оказания медицинской помощи в отделении краткосрочного пребывания
Авторы : Боронбаева Э. К., Иманкулова А.С., Ашералиев М.Э., Маткасымова А.Т., Омуркулова Г.С.
Страницы: 65-71
Полный текст:

PDF (RUS)

Full text:

PDF (RUS)

Толук текст:

PDF (RUS)

В данной публикации представлены результаты программы Фонда Обязательного Медицинского страхования и Министерства Здравоохранения по внедрению нового механизма финансирования за госпитальные
услуги предоставляемые детям в течение первых 24 часов госпитализации. В качестве примера представляется оценка деятельности отделения краткосрочного пребывания Ошской межобластной детской клинической больницы за период 2016-2017 гг. Открытие отделения краткосрочного пребывания позволило улучшить доступность
медицинской помощи и сократить более чем в 2 раза время между поступлением больного и получением лечения.
Внедрение системы предоставления краткосрочных медицинских услуг позволило снизить общее количество
необоснованных госпитализаций на 70% среди терапевтических и 50% среди хирургических пациентов в стационарных отделениях Ошской межобластной детской клинической больницы, при этом в 2017 году экономия
средств достигла 28005,0 тыс. сомов. Оказание круглосуточной медицинской помощи в отделении краткосрочного пребывания повысило удовлетворенность родителей и ухаживающих лиц предоставляемыми услугами. Открытие
при детском стационаре отделения краткосрочного пребывания является доступной, качественной, перспективной и экономически эффективной формой обеспечения детского населения высокоспециализированной медицинской
помощью. Применение практики однодневного пребывания пациента в стационаре оказало благоприятное воздействие на бюджет больницы. Проведенные мероприятия указывает на необходимость повышения охвата просветительской работы на первичном звене с целью повышения санитарно-просветительских знаний населения.
ОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИ
ПАТОГИСТОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПР
Страницы: 61-64
Полный текст:

PDF (RUS)

Full text:

PDF (RUS)

Толук текст:

PDF (RUS)

ОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИ
Патофизиологические и клинические аспекты ишемического инсульта при COVID-19 (обзор литературы)
Авторы : Мамытова Э.М., Убарик к. Ж.
Страницы: 143-148
Полный текст:

PDF (RUS)

Full text:

PDF (RUS)

Толук текст:

PDF (RUS)

Возникновение инсульта у пациентов с инфекцией COVID-19 встречается относительно редко, но является важным прогностическим маркером и показателем тяжести. Этот краткий обзор предполагает, что ишемический инсульт может возникнуть на ранней стадии заболевания, а также может поражать пациентов в более молодых возрастных группах без сопутствующих заболеваний, вызывая окклюзию крупных сосудов и проявляя тромбовоспалительную нейровизуализационную картину сосудов. Механизмы, лежащие в основе развития инсульта у пациентов с COVID-19, могут быть связаны как с обычными факторами повышенного риска инсульта, традиционно имеющими место у пациентов без COVID-19, так и с развитием коагулопатии, индуцированной инфекцией на фоне системной воспалительной реакции, характерной для коронавирусной инфекции.
ПЕРЕДОВАЯ
Патофизиологические и клинические аспекты поражения нервной системы при COVID-19
Авторы : Мамытова Э.М.
Страницы: 8-15
Полный текст:

PDF (RUS)

Full text:

PDF (RUS)

Толук текст:

PDF (RUS)

COVID-19 характеризуется тем, что вызывает как поражение дыхательных путей, так и поражение других ор-
ганов и систем. Одним из частых его клинических проявлений является неврологическая симптоматика. В обзоре
представлены наиболее известные на сегодняшний день неврологические проявления COVID-19. Среди наи-
более частых неврологических проявлений выделяют миалгии, головные боли, энцефалопатия, головокруже-
ние, дисгевзия и аносмия. Другие состояния такие как менингиты, энцефалиты, энцефаломиелиты,
геморрагические некротизирующие энцефапатии и синдром Гийена-Барре можно отнести к COVID-19, ассо-
циированным осложнениям. Приводятся патофизиологические аспекты, лежащие в основе COVID-19 опосре-
дованой нейроинвазии, в основе которой лежит высокая афинность связывания SARS-CoV2 с рецептором АПФ2
ПРОБЛЕМЫ В ОБРАЗОВАНИИ ИЛИ МЕДИЦИНСКОЕ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ
Перспективы развития Азиатского медицинского института им. С.Тентишева
Авторы : Сельпиев Т.Т., Кошмуратов А.Г., Ашымов Ж.Д.
Страницы: 146-151
Полный текст:

PDF (RUS)

Full text:

PDF (RUS)

Толук текст:

PDF (RUS)

На территории г.Кант расположен Азиатский Медицинский Институт им.Тентишева (АзМИ). Институт
оказывает образовательные услуги студентам Кыргызской Республики, ближнего и дальнего зарубежья.
Обучение ведется на двух языках, русском и английском. Значительная часть студентов приезжие из Индии
и Пакистана. В институте также открыта ординатура и аспирантура. Институт играет важную роль в экономической жизни Чуйской области, создавая рабочие места, обеспечивая иностранных студентов жильем,
профессорско-преподавательский состав обеспечен достойными зарплатами одними из самых высоких в
области образования. Центр тестирования Министерства образования протестировал все медицинские
учебные заведения страны на качество образования и АзМИ занял первое место по республике, данный
факт позволяет считать, что это показатель чистоты образования в АзМИ. Все структуры института динамично развиваются ставя в приоритет качество образования. Качество образования заключается в квалифицированных преподавателях, хорошо оснащенном учебном корпусе, обширном библиотечном фондом.
С каждым годом институт развивается и выполняет свою миссию в сфере образования, миссия АзМИ заключается в осуществление образовательных программ, соответствующих международным стандартам
через качественную подготовку конкурентоспособных специалистов, путем интеграции наилучшей мировой практики образования, науки и клиники, основанных на принципах доказательной медицины. Таким
образом путем профессионализма, энтузиазма и многолетней выдержке, в Чуйской области образовался
один из самых передовых институтов профессионального образования в Кыргызской Республике. Основателем АзМИ является Эркин Саткынбаевич Тентишев.
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Плацентарная дисфункция у беременных с рубцом на матке после кесарева сечения
Страницы: 25-28
В статье приводятся результаты исследования с целью выявления осложнений беременности у
женщин с рубцом на матке после кесарева сечения: данная акушерская операция, являясь незаменимой,
не лишена негативных последствий для последующей беременности. Выявляемые плацентарные нарушения обуславливают значимость определения факторов роста плаценты как маркеров плацентарной
дисфункции.
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Показатели иммунного статуса и результаты посева микобактерий туберкулеза в процессе химиотерапии у больных туберкулезом легких
Авторы : Дуденко Е.В.
Страницы: 65-69
Полный текст:

PDF (RUS)

Full text:

PDF (RUS)

Толук текст:

PDF (RUS)

Проводилось сопоставление показателей иммунного статуса и результатов посева Mycobacterium tuberculosis
(M. tuberculosis) на среду Левенштейна-Йенсена у впервые выявленных больных туберкулезом легких
(ТБЛ) в процессе химиотерапии. При поступлении на лечение в стационар обследован 51 больной. Материал исследования - мокрота и кровь больных ТБЛ. Для выявления M. tuberculosis использовались методы:полимеразная
цепная реакция (ПЦР) и посев на питательную среду Левенштейна - Йенсена. Для постановки ПЦР амплификация
проводилась на термоциклере Т1 (Biometra). Проводилось изучение иммунитета методом непрямой реакции им-
мунофлюоресценции (РИФ) с моноклональными антителами CD3+, CD4+, CD8+, CD19+ и вычислялось соот-
ношение CD4+/CD8+ (иммунорегуляторный индекс - ИРИ). Выполнено проспективное исследование.
Статистическая обработка с применением программ SPSS16.0. Проводили определение значения углового пре-
образования Фишера φ и вычисление доверительных интервалов ДИ (M±tm; t=2,0; p<0,05). По результатам ис-
следования у всех больных ТБЛ отмечено выявление M. tuberculosis с использованием ПЦР. Положительный
результат культурального метода (посев+) отмечен у 38/74,5% из 51 обследованных при поступлении больных
ТБЛ. Через 2 месяца химиотерапии: ПЦР+ у всех обследованных больных ТБЛ, посев+ выявлен у 11/47,8% из
23 пациентов. Комбинированное применение ПЦР и посева показало снижение выявления M. tuberculosis в про-
цессе химиотерапии (p<0,05). При поступлении с использованием посева выявлены 74,5% M. tuberculosis. Через
2 месяца лечения - 47,8% M. tuberculosis. В процессе химиотерапии в группе с положительным результатом посева
произошло повышение (p<0,05) большинства параметров клеточного иммунитета (CD3+, CD4+, CD8+). В группе
с отрицательным результатом посева повысились (p<0,05) CD3+ и иммунорегуляторный индекс ИРИ. Таким об-
разом, исследования показали взаимосвязь результатов исследования клеточного иммунитета и культивирования
M. tuberculosis на питательной среде.
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Применение природных антиоксидантов при лечении воспалительных заболеваний пародонта
Авторы : Субанова А.А., Белов Г.В., Сулайманов И.Б., Смайылкулов Д.Д.
Страницы: 47-53
Полный текст:

PDF (RUS)

Full text:

PDF (RUS)

Толук текст:

PDF (RUS)

Введение. В процессе метаболизма в организме человека непрерывно образуются свободные и перекисные
радикалы, воздействие различных повреждающих факторов вызывают чрезмерное лавинообразное их образование с цитотоксическим эффектом, которые являются причиной многих патологических состояний
организма.
Цель исследования – изучить процессы образования свободных и перекисных радикалов в организме человека и их коррекции природными антиоксидантами.
Материалы и методы. Изучение научных литературных данных по применению природных антиоксидантов при лечении воспалительных заболеваний пародонта.
Результаты. На основании изученных научно-исследовательских данных, составлены рекомендации по
профилактике и лечению воспалительных заболеваний пародонта природными антиоксидантами.
Выводы. Для дополнительной антиоксидантной терапии, необходимо целенаправленно рекомендовать рациональное питание с содержанием природных антиоксидантов и включение стоматологических средств
из натуральных природных компонентов в состав комплексного лечения заболеваний пародонта.
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Причины декомпенсации хронической сердечной недостаточности в условиях специализированного городского стационара
Страницы: 29-40
Цель. Провести анализ причин декомпенсации хронической сердечной недостаточности (ХСН)
у больных, госпитализированных в терапевтическое отделение в течение года.
Материал и методы. Дизайн - одномоментное ретроспективное исследование. Выполнен анализ историй
болезни больных, поступивших в терапевтическое отделение в связи с декомпенсацией ХСН. В специально разработанном протоколе исследования регистрировались гендерные и возрастные параметры, факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, клинические данные, диагноз при поступлении,
проводимая терапия на амбулаторном этапе до настоящей госпитализации, отмечались данные лабораторных и инструментальных методов исследования, рассчитывался индекс коморбидности.
Результаты. Одна госпитализация за год с декомпенсацией ХСН отмечена всего у 13,1 % пациентов, 2-
3 госпитализации за год - у 62,0 %, 4 и более госпитализации - у 24,9 % пациентов. При этом 47,1 % пациентов на амбулаторном этапе не выполняли рекомендации врача по медикаментозному лечению, 75,1
% - немедикаментозные мероприятия и самоконтроль. Блокаторы ренинангиотензинальдостероновой системы принимали 89,9 % больных, бета-адреноблокаторы - 21,5 %, антогонисты минералокортикоидных
рецепторов - 27,9 %. В качестве основного диагноза у 92,3 % была гипертоническая болезнь у 58,6 % -
фибрилляция предсердий, у 33,7 % - перенесённый инфаркт миокарда, сахарный диабет отмечался у 31,6
%, стенокардия напряжения – у 21,5 %; хроническая болезнь почек С3 стадии и выше установлена у 64,6
% больных; 79,9 % имели индекс коморбидности пять и более. На момент госпитализации II функциональный класс (ФК) ХСН имели 9,4 %, III ФК - 70,4 %, IV ФК - 20,2 % больных. Большая часть пациентов
имела сохраненную фракцию выброса (ФВ) - 46,1 %, промежуточную ФВ - 33,3 %, сниженную ФВ – 20,6
%. Среди госпитализированных с декомпенсацией ХСН пациентов мужчин было 41,4 %, женщин – 58,6
%, 90,6 % пожилого и старческого возраста. Среди женщин, в сравнении с мужчинами, реже встречалось
курение (на 66,6 %), и употребления алкоголя (на 60,0 %), достаточный уровень физической активности
(на 25,6 %), избыточный вес и ожирение (на 21,4 %).
Заключение. Проведенный анализ позволит проводить планирование и разработку комплексных мероприятий, направленных на оптимизацию оказания медицинской помощи больным с ХСН в условиях крупного специализированного стационара.
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Причины псевдорезистентности пациентов с эпилепсией
Авторы : Молчанова О.А.
Страницы: 60-65
Полный текст:

PDF (RUS)

Full text:

PDF (RUS)

Толук текст:

PDF (RUS)

Перечислены основные причины резистентности эпилепсий в целом как болезни и факторы, способствующие
развитию «некурабельности» эпилепсии в странах с низким и средним уровнем дохода. На примере анализа
группы пациентов с эпилепсией и их динамического наблюдения выделены наиболее распространенные при-
чины псевдорезистентности.
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Причины развития мелазмы
Авторы : Курбанова Д.Ч.
Страницы: 47-53
Полный текст:

 PDF (RUS)

Full text:

 PDF (RUS)

Толук текст:

 PDF (RUS)

Введение. Актуальность изучения мелазмы определяется расположением патологических участков на
коже лицевой части, что являясь косметическим дефектом вызывает социальную дезадаптацию в обществе, сни-
жает качество жизни. Мелазма - распространенное заболевание, проявляющееся образованием гиперпигменти-
рованных пятен. Развитие гиперпигментации связано с различными этиологическими и патогенетическими
факторами. По данным некоторых авторов причинами мелазмы могут быть наследственная предрасположенность,
повышенная чувствительность к ультрафиолетовым лучам, беременность, регион проживания, фототип кожи,ультрафиолетовое облучение, прием гормональных препаратов и ряд сопутствующих патологий. Учитывая вы-
сокую распространенность мелазмы, чрезвычайно важным является изучение причин развития мелазмы для
определения тактики лечения. Цель исследования- выявить причины развития мелазмы у пациенток, обратив-
шихся в косметологическую клинику «DIVA EFFECT» с гиперпигментацией в период с 2018 по 2020 годы с ме-
лазмой, по специально-разработанной анкете. Материалы и методы. Проведено анкетирование 176 пациенток
с мелазмой. Использованы социологический опрос, статистический метод исследования. Результаты. По данным
проведенного исследования выявлено, что среди пациенток чаще выявлены случаи мелазмы со средней степенью
тяжести. Основными причинами явились беременность и роды, обострение хронических заболеваний и воздей-
ствие солнечных лучей. При этом, гормональные препараты более 3-х лет принимали пациентки с проявлениями
мелазмы средней и легкой степенями. Выводы. Выявленные причины развития мелазмы у пациенток является
основой для определения тактики лечения, способствующей улучшению качества их жизни.
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Проблема избыточного веса и ожирения среди детей 7-8 летнего возраста в Кыргызской Республике: Европейская инициатива ВОЗ по эпиднадзору за детским ожирением - COSI 4 раунд
Авторы : Касымова Р.О., Субанова Н.А., Хегай Е.В., Усупова Ж.Э. , Айтмурзаева Г.Т.
Страницы: 40-47
Полный текст:

PDF (RUS)

Full text:

PDF (RUS)

Толук текст:

PDF (RUS)

В статье представлены результаты исследования по оценке физического развития и роста детей начальных
классов общеобразовательных школ в Кыргызской Республике, чтобы сформировать правильное представление о распространенности избыточного веса и ожирения в этой группе населения и дать характеристику
среды на уровне семьи, школы, сообщества, оказывающих влияние на физические и психическое развитие
ребенка.
ОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИ
ПРОБЛЕМЫ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ И ЛЕЧЕН
Страницы: 80-81
Полный текст:

PDF (RUS)

Full text:

PDF (RUS)

Толук текст:

PDF (RUS)

ОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИ
Проблемы ранней диагностики акральной лентигинозной меланомы у лиц азиатского происхождения, возможные пути их решения
Авторы : Исупова А.А., Якубов А.С., Исупов Р.В., Ланг М.Ю.
Страницы: 149-157
Полный текст:

PDF (RUS)

Full text:

PDF (RUS)

Толук текст:

PDF (RUS)

Показатели заболеваемости раком кожи неуклонно растут во всем мире, причем более 90 % случаев
смерти связаны с меланомой. Выживаемость при меланоме во многом зависит от толщины опухоли. Поэтому
раннее выявление является наиболее важным шагом для улучшения прогноза. Акральная меланома представляет
собой отдельный подтип меланомы на коже ладоней, подошв и ногтевом ложе. Это наиболее распространенный
подтип меланомы у лиц азиатского происхождения. У пациентов акральную лентигинозную меланому обычно
диагностируют на поздних стадиях заболевания с высокой вероятностью метастазирования. Имеются данные о повышенной смертности при акральных меланомах по сравнению с другими подтипами меланом. Несмотря
на прогресс в понимании ключевых особенностей этого заболевания, диагностика акральной меланомы на ранней
стадии все еще остается сложной задачей. На ранних стадиях заболевания, особенно у лиц азиатского происхож-
дения возникает необходимость интеграции клинических, дерматоскопических, гистологических и молекулярных
данных для успешной и своевременной диагностики акральной лентигинозной меланомы. Межпрофессиональное
взаимодействие способствует раннему выявлению и своевременному лечению пациентов с акральной лентиги-
нозной меланомой, что положительно отражается на уровне выживаемости.
ОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИ
ПРОБЛЕМЫ СОЧЕТАНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА И ВИЧ-ИНФЕКЦИИ
Страницы: 127-132
Полный текст:

PDF(RUS)

Full text:

PDF(RUS)

Толук текст:

PDF(RUS)

ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Проблемы хирургического лечения эпилепсии
Авторы : Мамытова Э.М., Мамытов М.М., Кадыров Р.М.
Страницы: 31-39
Полный текст:

PDF (RUS)

Full text:

PDF (RUS)

Толук текст:

PDF (RUS)

Целью работы является анализ результатов хирургического лечения больных с эпилептическими приступами
в зависимости от применяемых методов операций. Для диагностики использован новый алгоритм комплексных
и объективных методов исследования, которые позволили определить эпилептогенный очаг, и тем самым могли
лучше спланировать оперативные методы лечения фармакорезистентных форм эпилепсии. Результаты иссле-
дования показали достаточную эффективность применяемых способов хирургического лечения при различных
формах эпилепсии.
ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Простая оценка системы эпиднадзора за ВИЧ-инфекцией в Кыргызской Республике за 2018-2021гг.
Авторы : Кемельбек к.Н., Карагулова А.Ш., Мергенова Г.А.
Страницы: 97-101
Полный текст:

PDF (RUS)

Full text:

PDF (RUS)

Толук текст:

PDF (RUS)

Резюме. Введение. ВИЧ-инфекция- вызывает прогрессирующую недостаточность иммунной системы с бессимп-
томным течением, в последующем приводящей к развитию вторичных инфекций, различным иммунологическим
нарушениям, так же к повышенному риску развития различных видов рака, с развитием терминальной стадии
СПИДа. В 1996 году произошла первая регистрация ВИЧ-инфекции у гражданина КР. В регионах страны началась
регистрация ВИЧ-инфекции с 1998года. С сентября по декабрь месяц 2021г. по инструкции Центров по контролю
и профилактике заболеваний США проведена простая оценка эпиднадзора за ВИЧ-инфекцией в Кыргызской Рес-
публике. В данном материале представлены результаты оценки системы эпиднадзора за ВИЧ-инфекцией за 2018-
2021гг., ее сильные и слабые стороны. По результатам проведенной оценки даны рекомендации по усовер
шенствованию системы.
Цель исследования - является описание и оценка системы эпиднадзора за ВИЧ-инфекцией в КР, с применением
свойств эпиднадзора как простота, чувствительность, гибкость.
Материалы и методы. Источниками данных при оценке послужили документы центров СПИД. Проведен анализ
всех отчетов, нормативных документов, клинические протоколов, базы электронного слежения за случаями за
ВИЧ.
Результаты. Система сложная, много дублирующих отчетных форм, чувствительность системы высокая, что
составила 94,8%, положительная прогностическая ценность составила 47%, система своевременная, что можно
оценить на примере роста приверженности к АРТ на 15%.
Выводы. Система усложнена количеством отчетных форм, которых насчитывается 9, что можно обойти введе-
нием необходимых отчетных данных сразу в электронную базу данных. Система показала высокую чувствитель-
ность (94,8%), что является очень хорошим показателем для эпиднадзора, при раннем обнаружении вспышки.
Отчеты в системе эпиднадзора за ВИЧ в КР предоставляются своевременно. Ежедневно проводится мониторинг
выявления новых случаев ВИЧ-инфекции, на всех уровнях центров СПИД осуществляется эпиднадзор.
ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Простой анализ системы эпид надзора за корью в Кыргызской Республике, 2019 год
Авторы : Малышева М.А., Касабекова Л.К., Даданова Г.С.
Страницы: 83-88
Полный текст:

PDF (RUS)

Full text:

PDF (RUS)

Толук текст:

PDF (RUS)

Введение. Корь является крайне заразной тяжелой болезнью вирусного происхождения. До введения противокоревой вакцины в 1963 году и широкого распространения вакцинации, крупные эпидемии кори происходили каждые 2–3 года, ежегодно насчитывалось 2,6 миллиона случаев смерти от кори.
Цели исследования. Цели проведения данной оценки описание системы эпиднадзора за корью и оценка ее
свойств, таких как полезность, своевременность, важность, простота.
Материалы и методы исследования. Оценка проводилась по инструкции Центра США по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Для оценки эпидемиологического надзора за корью, использовался эпидемиологический метод: изучение заболеваемости по территории среди различных групп населения, во времени и месту.
Результаты. В Кыргызской Республике создана и функционирует чувствительная, гибкая и полезная система
эпидемиологического надзора за корью, так как определяет тенденцию эпидемиологической ситуации по заболеваемости корью, определяет вспышку. Оценка по критерию важности показала, что по финансовым затратам
вакцинация в 29 раз выгоднее затрат на лечение.
Выводы. Анализ раскрыл проблемы в вакцинопрофилактике против кори. Следует провести детальную оценку
корневых проблем вспышки кори 2019 г.
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Противовирусная терапия цирроза печени в исходе хронического вирусного гепатита С
Авторы : Ташполотова А.Ш., , Мурзакулова А.Б., Абдикеримова М.М., , Шолпанбай уулу М., Фесенко Н.В., Саркина А.К.
Страницы: 89-97
Полный текст:

PDF (RUS)

Full text:

PDF (RUS)

Толук текст:

PDF (RUS)

В статье описаны клиническая исследования и противовирусная терапия больных циррозом печени (ЦП)
в исходе хронического вирусного гепатита С. Доказана безопасность включения противовирусных
препаратов прямого действия (софосбувир + даклатасвир + рибавирин) в схему противовирусной терапии
больных, при лечении цирроза печени в исходе хронического вирусного гепатита С, класса А по ChildPugh. Применение противовирусных препаратов прямого действия у больных циррозом печени в исходе
ХВГС с генотипом HCV 1, свидетельствует о высокой эффективности и удовлетворительной переносимости
данной схемы лечения. Полный вирусологический ответ был зарегистрирован у 96,2% больных.
ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Профилактика нарушения зрительных функций у детей, взгляд родителей на проблему
Страницы: 75-81
. В статье освещены результаты социологического исследования, целью которого стало изучение
информированности родителей о возможных нарушениях зрительных функций у детей с оценкой их готовности принимать активное участие в мерах по предупреждению возникновения офтальмологической
патологии у детей.
Материалами были анкеты социологического опроса (422 анкеты). Методами для проведения исследования стал социологический опрос и медико-статистический анализ его результатов на каждом из этапов (расчет репрезентативности и достоверности).
По результатам проведенного анализа выявлен недостаточный уровень информированности и незрелое,
недостаточно ответственное отношение родителей к проблеме формирования здоровых зрительных функций у их детей. В свою очередь э то позволяет сделать вывод об актуальности применения медико-организационного подхода к решению вопросов своевременной диагностики возникших нарушений зрения,
применения профилактических мер по предупреждению его нарушения, особенно среди детей
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Профиль взрослых больных с отоларингологическими болезнями, госпитализированных в стационар вторичного уровня Ошской области
Авторы : Маманов М.А., Касиев Н.К.
Страницы: 69-73
Полный текст:

 PDF (RUS)

Full text:

 PDF (RUS)

Толук текст:

PDF (RUS)

Заболевания ЛОР-органов, при несвоевременном лечении, являются причиной снижения качества жизни
и инвалидности большого количества населения. После обретения независимости, в Кыргызстане, также, как и
во многих других развивающихся странах, появилась проблема с доступностью специализированной медицин-
ской помощи, особенно для сельского населения. В стране еще не отлажена работа первичного звена здравоохра-
нения, в регионах практически отсутствует реабилитация ЛОР - больных, в связи с чем, большая часть нагрузки,
приходится на стационары вторичного и третичного уровней. Целью исследования являлось изучение профиля
взрослых, обратившихся за стационарной помощью, на примере отоларингологического отделения Ошской меж-
областной клинической больницы. Были использованый аналитические, статистические методы исследования.
Из 4061 пациентов, в разработку вошли данные по 3423 пациентам. В результате анализа за 4 года, было уста-
новлено, что 55,1% госпитализированных составили мужчины, а 44,9%- женщины. Большинство пациентов
имели полис обязательного медицинского страхования; нагрузка на ЛОР-отделение возрастает в осенне-зимний
период, следовательно, расход медикаментов, человеко-часов, на коммунальные услуги и т.д. выше, чем в осталь-
ные сезоны; средний возраст пациентов составил 32±13,8 лет. Наиболее часто, были госпитализированы молодые
люди в возрасте 20-24 года. Реже, среди всех возрастных групп, пожилые, в возрасте 60 лет и старше, что может
быть связано, со снижением доступности стационарной помощи для пожилых; чаще всего, взрослые пациенты
обращались с жалобами на болезни верхних дыхательных путей (J01-J39), болезни уха (H60-H95), что вероятнее
всего, является осложнением острых респираторных заболеваний. Полученные результаты исследования позволят
улучшить управление стационаром, а также направленность профилактических мероприятий для снижения
уровня осложнений, на уровне первичного здравоохранения.
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Прямое выявление вирусного антигена SARS-CoV-2 в носоглоточных мазках методом иммуноферментного анализа с помощью тест-системы DIA®-SARS-CoV-2-Ag-R
Авторы : Шевчук А.А., Сердюк В.Г., Горлов А.Ю., Киселева Е.К., Голубовская О.А., Демчишина И.В., Черненко Л.Н., Кузин И.В., , Спивак Н.Я., Фаворов М.О.
Страницы: 3-15
Полный текст:

PDF(RUS)

Full text:

PDF(RUS)

Толук текст:

PDF(RUS)

Главная цель данного исследования заключалась в том, чтобы практически продемонстрировать преиму-
щество иммуноферментного анализа при тестировании пациентов с COVID-19. Одним из наиболее точных
и высокоэффективных методов скрининга патогенных микроорганизмов являются серологические иссле-
дования. Иммуноферментный анализ (ИФА) используется для выявления специфических антител у лиц на
ранних стадиях инфицирования COVID-19, а это первые 1-10 дней болезни. Преимуществом разработанной
нами тест-системы DIA®-SARS-CoV-2-Ag-R является наиболее точное выявление бессимптомных инфи-
цированных и контактных лиц в сравнении с конкурирующими методами тестирования. Мы исследовали
данное свойство этой тест-системы методом проспективного исследования, а также сравнили конкурирую-
щие тест-системы, представленные на рынке в качественном соотношении с DIA®-SARS -CoV-2- Ag-R.
Безопасность тестирования обеспечивалась за счет использования транспортной среды VLM-DIA, обла-
дающей вируслизирующими свойствами и позволяющей сохранить белковые структуры для анализа. Це-
новая доступность DIA®-SARS-CoV-2-Ag-R по сравнению с конкурирующими методами тестирования
позволяет выявить SARS-CoV-2 у большего числа инфицированных. Положительный результат, полученный тест-системой DIA®-SARS-CoV-2-Ag-R не требует подтверждения другими методами, такими как по-
лимеразная цепная реакция (ПЦР). Анализ может быть проведен с помощью как стандартного оборудо
вания для иммуноферментного анализа (ИФА), так и автоматических иммуноферментных анализаторов
открытого типа с использованием валидированного протокола постановки анализа. Именно наличие «от-
крытой» системы тестирования с доступностью относительно простой технологии обработки образцов,
делает анализ доступным в учреждениях здравоохранения практически любого уровня. Таким образом в
нашем исследовании мы практически оценили чувствительность DIA®-SARS-CoV-2-Ag-R в сравнении с
конкурирующими тест-системами, провели анализ полученных данных и выявили значительные преиму-
щества использования данного метода при тестировании пациентов с COVID-19.
ПРОБЛЕМЫ В ОБРАЗОВАНИИ ИЛИ МЕДИЦИНСКОЕ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ
Пути повышения качества подготовки врачей профпатологов (медицина труда) в Казахстане
Страницы: 88-92
В подготовке врача профпатолога (медицина труда) с высокой профессиональной компетенцией
значительное место занимает современные интерактивные методы обучения, которые позволяют усвоить
большой объем материала клинической и профилактической медицины. На основе новых технологий обучения приведены подходы к усвоению знаний и практических навыков диагностики и профилактики
ранних нарушений профессионального здоровья
ОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИ
РАННЯЯ ДИАГНОСТИКА МЕНИНГИОМ ЗАД
Страницы: 40-43
Полный текст:

PDF (RUS)

Full text:

PDF (RUS)

Толук текст:

PDF (RUS)

ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Распространенность различных профилей резистентности возбудителя туберкулеза у пациентов внелегочными формами туберкулеза
Авторы : Кожомкулов М.Д.
Страницы: 47-51
Полный текст:

PDF (RUS)

Full text:

PDF (RUS)

Толук текст:

PDF (RUS)

Распространенность штаммов туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ) у
пациентов с внелегочным туберкулезом. Цель исследования - провести анализ распространённости профиля ре-
зистентности возбудителя туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ) среди больных с
внелегочным туберкулезом (ТБ). Для изучения распространённости МЛУ-ТБ среди больных с внелегочным ту-
беркулезом были использованы государственные отчетные формы №003/У (истории болезни больных ВЛТБ, и
электронная база данных Национальной референс лаборатории НЦФ. Среди результатов ТЛЧ лекарственно-
устойчивых форм наибольший удельный вес составляют штаммы возбудителя ТБ с МЛУ-ТБ в 43 (61,4 %) слу-
чаях. Результаты тестов с полирезистентностью составили 25 (35,7 %) случаев. ШЛУ штамм возбудителя
туберкулеза выявлен в двух случаях - 2,9 %. Несмотря на внедрение стратегии DOTS и снижение показателей
заболеваемости, распространенности, смертности от ТБ среди населения, Кыргызская Республика имеет высокий
уровень МЛУ-ТБ среди больных с внелегочным туберкулезом.
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Распространенность различных штаммов возбудителя туберкулеза у больных туберкулезом в Кыргызской Республике
Авторы : Токтогонова А.А., Кулжабаева А. А., Мырзалиев Б.Б.
Страницы: 20-27
Полный текст:

PDF (RUS)

Full text:

PDF (RUS)

Толук текст:

PDF (RUS)

В это ретроспективное когортное исследование включены все случаи туберкулеза, зарегистрированные в 2019-2020 годах (11908 случаев). Проведен анализ охвата тестом лекарственной чувствительности с изучением распространенности устойчивости различных штаммов возбудителя туберкулеза к противотуберкулезным препаратам. Данные с разбивкой по формам туберкулеза с результатами теста лекарственной чувствительности были взяты из учетных форм. Пандемия COVID-19 в стране отрицательно повлияла на выявляемость ТБ, снижение на 32,2% (в первом квартале), во 2-м квартале 2020 года на 49% (р<0,001, ꭓ²), при этом во всех регионах республики отмечено снижение от 16,3% до 40%.
Охват ТЛЧ всех зарегистрированных случаев туберкулеза независимо от COVID-19 находится лишь в пределах 46%. Бактериологическое подтверждение ТБ только 56,9% и 59,4% в 2019-2020 годах, COVID-19 не повлияла на этот индикатор (р>0,05).
Ситуация по COVID-19 отрицательно повлиял на подтверждение диагноза при внелегочных формах ТБ (р<0,001, ꭓ², ОШ=2,9, 95% ДИ 2,6-3,3), в 2,9-3,8 раза ниже, чем среди легочных форм (60,1% и 61,8% в 2019–2020 гг., р<0,001, ꭓ², ОШ=3,8, 95% ДИ 3,2-4,4).
Среди пациентов ТБ с ТЛЧ у преобладающего большинства (61,4% и 59,2%) встречаются штаммы МБТ с какой-либо устойчивостью, среди которых 37,6% и 35,0% составляют с М/ШЛУ. У каждого 5-го пациента обнаружены штаммы с полирезистентностью возбудителя.
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Распространненость артериальной гипертензии у лиц сахарным диабетом, находящихся на диспансерном учете в центрах семейной медицины г. Бишкек
Авторы : Абылова Н.К.
Страницы: 79-83
Полный текст:

 PDF (RUS)

Full text:

 PDF (RUS)

Толук текст:

 PDF (RUS)

Макалада Бишкек шаарынын ҮМБда каттоодо турган кант диабеттүи бар адамдардын арасында ар-
териялык гипертензиянын таралышы боюнча маалыматтар келтирилген. Артериялык гипертензия (АГ) жана
кант диабети (КД) бүткүл дүйнө боюнча жугуштуу эмес кеңири тараган оорулардын бири болуп саналат. Кар-
диология жана эндокринология тармагындагы иш-чаралардын көлөмүнө карабастан, АГ жана КД эпидемио-
логиялык көрүнүшү жыл сайын начарлоодо. Гипертония менен ооруган адамдардын саны акыркы 30 жылда
дээрлик эки эсеге көбөйдү – 650 миллиондон, 1,28 миллиардтан ашуун, ал эми 15 жылда КД бар адамдардын
саны 171 миллиондон 537 миллионго өскөн .Кыргыз Республикасында калктын саламаттыгын жакшыртуу
боюнча максаттарга жетүү үчүн саламаттык сактоо секторун реформалоо үй-бүлөлүк дарыгерлер жана жалпы
практикадагы врачтар көрсөтүүчү саламаттык сактоонун баштапкы звеносуна багытталган. Үй — бүлөлүк ме-
дицина-бул адамды бир бүтүн катары караган жана курагына жана жынысына карабастан ар кандай оорулуу
адамга "көп профилдүү" жардам көрсөтө алган жападан-жалгыз клиникалык адистик. Көп кырдуу жалпы прак-
тикадагы дарыгердин мамилеси КД менен ооруган адамдарда АГ өз убагында диагностикалоого мүмкүндүк
берет, анткени көпчүлүк учурларда АГ симптомсуз көбөйүп жана бейтаптын объективдүү изилдөөсүнүн
жүрүшүндө гана табылат. АГ эрте диагностикасы комплекстүү дарылоо-профилактикалык кийлигишүүлөрдү
жүргүзүүгө мүмкүндүк берет, бул чаралар АГ жана КД артынан чыккан потенциалдуу жагымсыз кабылдо-
олорду азайтат. Маалымат карталарын талдоодон кийин кант диабети менен ооруган адамдардын арасында
51,3% артериялык басымдын жогорку көрсөткүчтөрү аныкталган. АГ көп учурда аялдар жана 40 жаштан улуу
адамдарда жолуканы аныкталган. АГ менен КД айкалышы пациенттердин ооруларын болжолдоону начарлатат,
алар өтүшүп кетүү коркунучу жогору болгон топко кирет жана медикаментоздук антигипертензивдик терапияны
дароо баштаганга муктаж.
ОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИ
РЕАБИЛИТАЦИЯ: АКТУАЛЬНОСТЬ, ЗАДА
Страницы: 28-29
Полный текст:

PDF (RUS)

Full text:

PDF (RUS)

Толук текст:

PDF (RUS)

ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Результаты микробиологических, молекулярно-генетических и гистологических исследований резекционного и операционного материалов, полученные у больных внелегочными формами туберкулеза
Авторы : Кожомкулов М.Д., Муканбаев К.М.
Страницы: 41-46
Полный текст:

PDF (RUS)

Full text:

PDF (RUS)

Толук текст:

PDF (RUS)

Актуальность проблемы своевременной микробиологической диагностики внелегочного туберкулеза с
использованием молекулярно-генетических методов сохраняет свою значимость. Цель исследования - сопостав-
ление результатов тестирования чувствительности/устойчивости МБТ к противотуберкулезным препаратам мик-
робиологическими, молекулярно-генетическими и гистологическими методами резекционных образцов,
выделенных из клинического материала больных с внелегочными формами туберкулеза. Для исследования были
использованы государственные отчетные формы № 8 «О заболеваниях активным туберкулезом и № 089/у-туб
«Извещение о больном туберкулезом», учетные формы ТБ 06 - таблица 3б: «Результаты тестирования лекарст-
венной чувствительности к препаратам первого и второго ряда больных внелегочным ТБ», учетные формы ТБ-
06 № 003/У (истории болезни) 104 больных с внелегочным туберкулезом, проходивших лечение в 2021 г. в
Национальном центре фтизиатрии. Использование молекулярно-генетического метода Хайн-теста позволяло по-
лучить более высокий процент положительных результатов выявления МБТ в сравнении с микроскопией и ме-
тодами культивирования. При сравнении данных положительных результатов исследования Хайн теста выявлены
высоко достоверные результаты. При исследовании тестом лекарственной устойчивости штаммов МБТ к препа-
ратам первого ряда достоверных различий Hain-тест метода по отношении обоих культуральных методов при
выявлении Штаммов МБТ с сохраненной чувствительность к препаратам первого ряда, с ПЛУ и МЛУ не отмечено. В сравнении с культуральным Левенштейна-Йенсена достоверно значимые различия.
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Роль биомаркеров в ранней диагностике, лечении и прогнозировании наиболее распро- страненных неврологических заболеваний в практике врача
Авторы : Юсупов Ф.А. , Нурматов Ш.Ж., Аманбаева Г.Т., Абдыкалыкова Н.С., Юлдашев А.А., Абдыкадыров М.Ш.
Страницы: 80-89
Полный текст:

PDF (RUS)

Full text:

PDF (RUS)

Толук текст:

PDF (RUS)

Важнейшей задачей современной неврологии является, разработка и внедрение высокоспецифических и чув-
ствительных биомаркеров повреждения нервной системы. Обсуждаются специфические биомаркеры острого
нарушения мозгового кровообращения, хронической ишемии головного мозга, нейродегенеративных заболева-
ний (болезни: Альцгеймера; Паркинсона; Гентингтона), демиелинизирующих заболеваний центральной нервной
системы (оптикомиелит Девика, миелиты, рассеянный склероз), черепно-мозговых травм.
ИНФОРМАЦИЯ И ХРОНИКА
Роль специальных познаний клинического психолога при проведении судебнопсихологической экспертизы в гражданском процессе
Страницы: 101-104
В настоящее время психологическая наука представлена множеством направлений, что позволяет
выделить среди психологических специальностей множество субспециальностей, однако это вызывает
сложности при выборе специализации для проведения психологической экспертизы. Авторы определяют
роль познаний клинического психолога и приводят ряд преимуществ клинической психологии при проведении экспертиз в гражданском процессе.
ОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИ
СИМУЛЬТАННЫЕ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ В ГИНЕКОЛОГИИ
Страницы: 145-150
Полный текст:

PDF(RUS)

Full text:

PDF(RUS)

Толук текст:

PDF(RUS)

ОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИ
Симультанные эндоскопические операции в гинекологии - современные проблемы (обзор литературы)
Авторы : Талайбекова А.Т., Кукешова М.Н., Адылбаева В.А., Ниязов Б.С.
Страницы: 134-140
Полный текст:

PDF (RUS)

Full text:

PDF (RUS)

Толук текст:

PDF (RUS)

В обзорной статье приведены данные отечественной и зарубежной литературы относительно проблем выполнения симультанных операций в гинекологии, оценки травматичности и клинико-экономической эффективности, комплексного системного подхода устранении симультанных патологий, особенностей
выполнения сочетанных операций при гинекологических заболеваниях и комбинации других хирургических патологий. По нашим данным, выполнение симультанных лапароскопических операций не приводит
к увеличению количества осложнений по сравнению с изолированными вмешательствами и не сопровождается большими техническими сложностями, а только обусловливает несколько большую их продолжительность, что, на наш взгляд, не имеет решающего значения для анестезиологического пособия.
Преимущества симультанных операций неоспоримы: одновременно излечиваются два или три сочетанных
гинекологических и хирургических заболевания, устраняется необходимость повторных госпитализаций
и повторных оперативных вмешательств, сокращается также время, потраченное пациенткой на предоперационное обследование, последующее лечение, вдвое или втрое снижается период нетрудоспособности
пациентки, а также повышается экономическая эффективность лечения.
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Ситуация по лекарственной устойчивости возбудителя туберкулеза в 2019-2020 гг. в Кыргызской Республике
Авторы : Токтогонова А.А., Жаныбеков И.Ж.
Страницы: 33-40
Полный текст:

PDF (RUS)

Full text:

PDF (RUS)

Толук текст:

PDF (RUS)

В статье описана ситуация по лекарственной устойчивости возбудителя туберкулеза, приведены данные
об эффективности противотуберкулезной терапии у больных туберкулезом легких с множественной лекарствен-
ной устойчивостью, а также показатели успешности лечения РУ/МЛУ ТБ при краткосрочных и индивидуальных
режимах. Изучены показатели охвата лечением больных РУ/М/ШЛУ ТБ, доля легочных и внелегочных форм,
возрастно - половая структура, категории ранее леченных и новых случаев. Приведены данные по когорте случаев
подтвержденные различными тестами на лекарственную чувствительность. Важное место отводиться изучению
показателей роста случаев с коинфекцией ТБ и ВИЧ за 2019- 2020 гг. Отмечена важная роль доступа больных к
антиретровирусной терапии из-за ограничений связанных с пандемией COVID-19. По результатам исследования
установлен недостоверный рост доли случаев ШЛУ ТБ, самый высокий уровень ШЛУ ТБ в Джалал-Абадской,
Ошской областях, ГСИН и городе Ош , среди которых в Ошской области доля ШЛУ ТБ увеличился в более чем
2 раза. Анализ результатов показал необходимость увеличения охвата краткосрочными режимами лечения по
причине высоких показателей успешности лечения РУ/МЛУ ТБ чем другие режимы. Однако в Кыргызской Рес-
публике процент охвата краткосрочными инновационными режимами по стране не превышает 12%. Установлены
высокие показатели успешности лечения РУ/МЛУ ТБ при краткосрочных и индивидуальных режимах, вклю-
чающие Bdq/Dlm. Результативность лечения ШЛУ ТБ при терапии ИР с новыми препаратами составляют более
высокие показатели чем без их включения.
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Случай хронического нарушения спинномозгового кровообращения на фоне сочетанной (сосудистой и спондилогенной) патологии
Авторы : Мамытова Э.М., Жаныбек у. Бекжан, , Нурбекова У.А.
Страницы: 55-59
Полный текст:

PDF (RUS)

Full text:

PDF (RUS)

Толук текст:

PDF (RUS)

В данной статье приводится клинический случай больного с хроническим нарушением снинномозгового кровообращения на фоне сочетанной патологии. Детальный неврологический осмотр, а также анализ дополнительно проведенных лабораторно-инструментальных исследований позволил выявить ведущий этиопатогенетический механизм поражения нервных структур, лежащего в основе развития двигательного дефицита у пациента с хронической соматической патологией.
ПРОБЛЕМЫ В ОБРАЗОВАНИИ ИЛИ МЕДИЦИНСКОЕ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ
Современные подходы к непрерывному образованию по экстренной медицинской помощи
Авторы : Омукеева Г.К., Чубаков Т.Ч., Тургунбаев Т.Э.
Страницы: 121-129
Полный текст:

 PDF (RUS)

Full text:

 PDF (RUS)

Толук текст:

 PDF (RUS)

Доступ к высококачественному непрерывному профессиональному образованию (НПО) необходим спе-
циалистам в области здравоохранения для сохранения и расширения своей компетентности в постоянно разви-
вающемся мировом информационном поле. В настоящее время непрерывное медицинское образование (НМО)
переходит от традиционной пассивной модели к модели активного и самостоятельного обучения, основанной
на компетенциях специалистов. В связи с этим возникает потребность в определении и разработке новых мо-
делей и методов обучающих курсов НПО специалистов экстренной медицинской помощи (ЭМП). В настоящей
работе отражен опыт организации и проведения НПО специалистов ЭМП Кыргызской республики, основанный
на международных стандартах, рекомендациях и мировой практике с учетом потребности практического здра-
воохранения. Основными условиями и подходами для реализации вновь разработанных учебных программ яв-
лялись: использование дидактических лекций в интерактивном режиме с демонстрацией определенных навыков,
семинарских занятий, дополнительной информации на доске, видеоматериалов по темам и подведение итогов
обучения по каждой теме; моделирование практической части занятий с использованием манекенов разного
уровня, медицинского оборудования, изделий медицинского назначения, лекарственных препаратов; разработка
раздаточных материалов, клинических ситуаций по каждой теме; использование методов синхронного и асин-
ронного обучения; отработка процедурных навыков с использованием метода повторяющейся практики; прове-
дение в конце каждого курса для обратной связи с участниками оценки курса с использованием опросника по
5-балльной системе, основанной на шкале Лайкерта; выделение дополнительного времени для реабилитацион-
ного экзамена ( пересдача). В результате обучения большинство медицинских работников достигло хороших
результатов по приобретению практических навыков и умений, которые были оценены во время работы с паци-
ентами. Эффективное обучение имеет решающее значение для подготовки высококвалифицированных постав-
щиков медицинских услуг в области ЭМП.
ОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИ
Современные тенденции хирургичес
Страницы: 86-89
Полный текст:

PDF (RUS)

Full text:

PDF (RUS)

Толук текст:

PDF (RUS)

КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Современный взгляд на проблемы ранней и дифференциальной диагностики внутримозговых нетравматических гематом
Авторы : Мамытова Э.М., , Жолдошев Э.К.
Страницы: 73-79
Полный текст:

PDF (RUS)

Full text:

PDF (RUS)

Толук текст:

PDF (RUS)

В статье представлен литературный обзор современного состояния проблемы диагностики внутримозговых не-
травматических гематом, включая диагностическое значение, информативность и чувствительность клиниче-
ских, рутинных лабораторно-инструментальных и нейровизуализационных методов исследования. Также
представлены данные литературы по спорным вопросам диагностической эффективности МРТ в острейшем и
остром периодах геморрагического инсульта.
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Содержание интерлейкина-4 и интерлейкина-6 в крови больных мультирезистентным туберкулезом с лекарственной аллергией
Авторы : Дуденко Е.В., Сыдыкова С., Жаныбеков И.Ж.
Страницы: 28-32
Полный текст:

PDF (RUS)

Full text:

PDF (RUS)

Толук текст:

PDF (RUS)

Лекарственная аллергия (ЛА) является одним из основных видов нежелательных явлений при мульти-
резистентном туберкулезе (МЛУ ТБ). Аллергическая реакция развивается под воздействием цитокинов (ЦТ).
Цель исследования: изучение продукции интерлейкинов IL-4, IL-6 и цитокинового баланса (ЦБ) у больных МЛУ
ТБ с ЛА. Материалы и методы. Объектом исследования являлись 80 больных МЛУ ТБ с ЛА на противотубер-
кулезные препараты (ПТП) по клиническим признакам. Данные больные принимали противотуберкулезную хи-
миотерапию по следующим схемам: стандартный режим лечения (СР) – 50/62,5%, краткосрочный режим (КР) –
10/12,5% и индивидуальный режим (ИР) – 20/25,0% пациентов. Средний возраст больных составил 34,0±3,8 лет.
Материал исследования – сыворотка крови. Метод исследования - твердофазный иммуноферментный анализ
(«Сэндвич-метод»), оборудование «Awareness Technology» и наборы реактивов «Вектор-Бест». Изучена спон-
танная продукция противовоспалительного IL-4 и провоспалительного IL-6. Выполнено проспективное и рет-
роспективное исследование. Статистическая обработка проводилась с применением пакета программ SPSS16.0.
Результаты исследования. Концентрация IL-6 превышала норму у 38/47,5%, IL-4 у 2/2,5%, из 80 больных МЛУ
ТБ (p<0,05). Отмечено статистическое различие IL-4 и IL-6 (p<0,05) по показателям больных при СР и ИР. ЦБ
составил: СР (18,1±3,0/1,3±0,1=13,9), ИР (31,4±5,8/2,7±0,2=11,8) и КР (15,3±4,5/3,2±0,3=4,8). Следовательно, при
СР лечения отмечена наиболее активная аллергическая воспалительная реакция (ЦБ=13,9), что может привести
к неблагоприятным исходам лечения. Установлено, что при ЛА на ПТП у больных МЛУ ТБ в среднем высокий
ЦБ (11,1). Вывод. Изучение продукции IL-4, IL-6 и ЦБ (IL-6/IL-4) способствует оценке активности аллергической
воспалительной реакции при ЛА у больных МЛУ ТБ.
ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Социально-гигиенические условия жизни пожилого населения Кыргызской Республики
Авторы : Касиев Н.К., Сулейманова Г.Т., Акматов И.М., Касымова Р.О.
Страницы: 124-133
Полный текст:

PDF (RUS)

Full text:

PDF (RUS)

Толук текст:

PDF (RUS)

Получены комплексные медико-демографические и социально-гигиенические данные (2010 - 2019 гг.) о
качестве жизни пожилых людей в Кыргызской Республике. Вышеназванные результаты будут направлены
на разработку дальнейших медико-профилактических и социально-гигиенических мероприятий по улучшению условий жизни и укреплению здоровья населения предпенсионного и пенсионного возраста. При
этом делается акцент на совершенствовании структурного взаимодействия как самих государственных институтов для преодоления негативных последствий старения и социальной адаптации пожилых лиц. Все
это предусматривает в кратко- и среднесрочной (2021 - 2030 гг.) и долгосрочной (2031 - 2050 гг.) перспективах изменение социальной политики государства в сфере пожилых людей, усиления государственной
поддержки и совместное участие неправительственных организаций и гражданского общества.
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Сравнительная оценка методов периоперационной аналгезии при ретроперитонеоскопической адреналэктомии по поводу альдостеромы
Страницы: 41-49
Фон. Анестезиологическое обеспечение при операциях на надпочечниках до настоящего времени представляет существенные трудности. Это связано с тем, что гормоны коры и мозгового вещества
надпочечника оказывают значимое влияние на состояние основных жизненно важных функций и систем.
Нередко сложности проведения анестезии усугубляются сопутствующим ожирением, стероидным диабетом, вторичной артериальной гипертензией, грубыми водно-электролитными расстройствами, что определяет необходимость тщательного выбора тактики периоперационного ведения.
Цель исследования. Изучение влияния различных вариантов периоперационной аналгезии при ретроперитонеоскопической адреналэктомии на течение периоперационного периода.
Материалы и методы. Проведено рандомизированное обследование 57 пациентов с альдостеромой, которым была выполнена ретроперитонеоскопическая адреналэктомия. В зависимости от метода периоперационной аналгезии, пациенты поделены на две группы. В 1-й группе (n-30) операция выполнена в
условиях комбинированной анестезии на основе низкопоточной (low flow) ингаляции десфлюрана, для
периоперационной аналгезии использовалось только системное введение опиоидов, во 2-й группе (n-27),
операция выполнена в условиях сочетанной анестезии на основе low flow ингаляции десфлюрана в комбинации с блокадой фасциального пространства мышцы выпрямляющей позвоночник (ESP erector spinae
plane) 0,35 % раствором ропивакаина. Исследовались показатели адекватности анестезии, центральной
и периферической гемодинамики, проводился мониторинг нейромышечной проводимости, оценивалась
эффективность послеоперационной реабилитации и качество послеоперационной анальгезии, количество
послеоперационных критических инцидентов.
Результаты. Было выявлено, что оперативное вмешательство в условиях низкопоточной ингаляционной
анестезии на основе десфлюрана в сочетании в ESP блокадой ропивакаином способствует более быстрой
постнаркозной реабилитации, эффективной послеоперационной анальгезии и меньшему количеству
осложнений в раннем послеоперационном периоде по сравнению с комбинированной анестезией десфлюраном и системной опиоидной периоперационной анальгезией. Это способствовало достоверно меньшим срокам госпитализации пациентов в 2-й группе 96 часов (95% ДИ 86-103) в сравнении со 1-й группой
125 часов (95% ДИ 115-133) (р=0,036).
Выводы. Блокада ESP является эффективным методом обезболивания в периоперационном периоде, способствует более быстрой постнаркозной реабилитации и сокращению сроков госпитализации после ретроперитонеоскопической адреналэктомии по поводу альдостеромы по сравнению с опиоидной анагезией.
ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Сравнительная оценка распространенности парентеральных вирусных ге- патитов среди лиц живущих с ВИЧ и условно здоровых лиц в Кыргызской Республике
Авторы : Саттарова Г.Ж., Нурматов З.Ш.
Страницы: 98-104
Полный текст:

 PDF (RUS)

Full text:

 PDF (RUS)

Толук текст:

 PDF (RUS)

Введение. ВИЧ-инфекция в сочетании с парентеральными вирусными гепатитами на сегодняшний день
является социально значимой проблемой во всем мире. Частота вирусного гепатита С (ВГС) у ВИЧ-инфициро-
ванных составляет в среднем 20-40 % и более чем 70 % у ВИЧ инфицированных встречаются серологические
маркеры текущей или перенесенной вирусной гепатит В (ВГВ) инфекции. Целью исследований является сравни-
тельная оценка распространенности парентеральных вирусных гепатитов В и С среди лиц живущих ВИЧ инфек-
цией (ЛЖВ) и среди здорового лиц Кыргызской Республики. Материалы и методы. Материалами для данного
исследования служили отчетные данные формы №1 «Отчет о движении инфекционных и паразитарных заболе-
ваниях» Департамента профилактики заболеваний и государственного санитарно-эпидемиологического надзора
(ДПЗиГСЭН), анкетные данные (вопросники) обследованных лиц и сыворотки крови ЛЖВ, которые находиться
на диспансерном наблюдении в РЦ СПИД и здорового контингента проживающие в г. Бишкек. Многолетние от-
четные формы №1 и анкетные данные обследованных изучали общепринятыми статистическими методами с ис-
пользованием компьютерной программы MS Exel. Пробы сывороток крови ЛЖВ и здорового контингента
обследовали на наличие маркеров возбудителя вирусного гепатита В (HBc-IgG, HBsAg) и С (at-HCV) с исполь-
зованием серологический метод исследований (ИФА). Результаты. Маркер HBc-IgG среди ЛЖВ обнаружен у
50,5 % (ДИ 95: 40,3-60,7), а среди здорового контингента у 23,8 % (ДИ 95: 21,2-26,4). Распространенность мар-
керов текущей ВГВ инфекции (HBsAg) у ЛЖВ высокий по сравнению с условно здоровым населением - 7,7 %
(ДИ 95: 4,5-10,9) и 3,1 (ДИ 95: 2,1-4,1) соответственно. А также широкое распространение имеет ВГС инфекция
среди ЛЖВ, составил 40,8 % (ДИ 95: 34,8-46,8), а среди условно здорового населения 4,8% (ДИ 95: 3,5-6,1) ста-
тистически достоверно отличается (Р < 0,01). Выводы. Результаты исследований показывает, что распространен-
ность вирусных гепатитов В и С среди ЛЖВ статистически достоверно больше чем среди здорового контингента
(Р< 0,001).
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Сравнительная оценка эффективности послеоперационного обезболивания в урологической и хирургической практике
Авторы : Иманкулова А.С., Чынгышова Ж.А., Кабаев Б.А., Толбашиева Г.У., Кожомкулова К.А.
Страницы: 54- 60
Полный текст:

PDF (RUS)

Full text:

PDF (RUS)

Толук текст:

PDF (RUS)

Одна из актуальных проблем современной медицины — адекватное обезболивание в послеоперационном
периоде. Неадекватная аналгезия может стать причиной неудовлетворительных результатов хирургического
лечения. Для купирования послеопера ционной боли приоритетом являются лекарственные средства с максимальной обезболивающей активностью. В статье приведены результаты исследования сравнительной
эффективности послеоперационной анальгезии урологических и хирургических больных на основании
применения Налбук и Морфин для купирования острой послеоперационной боли различной степени выраженности. Оценка интенсивности болевого синдрома проведена с использованием визуальной аналоговой шкалы (ВАШ). Показано, что в послеоперационном периоде у пациентов хирургического и
урологического профиля Налбук проявляет высокую анальгетическую активность, не обладает седативным
эффектом и не угнетает дыхание, что позволяет достичь более качественного обезболивания по сравнению
с традиционной анальгезией опиатами при гораздо лучшей переносимости и при значительно меньшей
частоте побочных эффектов.
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Сравнительный анализ современных методов лечения метастатических плевритов в онкологии
Авторы : Бейшембаев М.И., Молдомусаев Т.С., Лягазов Р.И.
Страницы: 85-91
Полный текст:

PDF (RUS)

Full text:

PDF (RUS)

Толук текст:

PDF (RUS)

В торакальном отделении Национального Центра Онкологии и Гематологии Министерства здравоохранения
и социального развития Кыргызской Республики был проведен сравнительный анализ эффективности комбинированных и комплексных методов лечения метастатических плевритов у 90 больных, находившихся на
стационарном лечении с 2005 по 2018 гг. В ходе проведенного исследования нами было установлено, что показатель одногодичной, двухлетней и трехлетней выживаемости в контрольной группе составил 66,6±6,8%,
40±5,7% и 20±4,2% по сравнению с основной группой, где одногодичная, двух-трехлетняя выживаемость составляла 57,7±6,5%, 33,3±5,3% и 15,5±3,7% соответственно.
ИСТОРИЯ МЕДИЦИНЫ
Становление и развитие гигиены в системе высшего медицинского образования Кыргызской Республики
Авторы : Бапалиева Г.О., Атамбаева Р.М., Тургумбаева Ж.Д., Касымов О.Т.
Страницы: 158-165
Полный текст:

PDF (RUS)

Full text:

PDF (RUS)

Толук текст:

PDF (RUS)

История создания и развития гигиенической науки в системе высшего медицинского образования страны связана с открытием в 1939 г. Киргизского государственного медицинского института (КГМИ) и организацией
кафедры общей гигиены. В последующем историография гигиены тесно взаимосвязана с открытием в 1953 г. санитарно-гигиенического факультета с профильными кафедрами, формируя комплексное развитие профилактической медицины страны. Рассматриваемый процесс опыта накопления развития науки и практики в различных направлениях гигиены охватывает длинный путь начиная с 38-40-х годов XX века и до настоящего периода XXI века, включая достижения ученых-гигиенистов Кыргызстана. Представлен анализ образовательной среды становления гигиенических дисциплин в системе высшего медицинского образования, где одновременно показано о формировании научно-организационного центра для проведения исследований в области гигиены. В становлении советской гигиенической науки и подготовки научно-педагогических кадров страны основополагающий
вклад внесли ведущие ученые-гигиенисты профессора Околов Ф.С. (1946-1956 гг.), Гудзовский Г.А. (1956-1966гг.). Определенно ими сформирован научный потенциал, который в полной мере реализован учениками Рыспаевым С.Р., особенно профессором Мамбеталиевым Б.С., являющийся - основоположником физиологии труда в горах (1970-2010 гг.). И в свою очередь, его учениками Акынбековым К.У. - труд овцеводов (2000-2015 гг.), Касымовым О.Т. - вахтовый труд (1987-2000 гг.), а также другие проблемы гигиены, эпидемиологии, медицины труда, общественного здравоохранения (2000 г. по настоящее время). На сегодня в современном мире гигиена
как наука и практика претерпевает качественные изменения, что значительно актуализирует изучение историо-графических аспектов ее развития в Кыргызской Республике.
ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДРАВООХРАНЕНИЕ
Сущность и значение здравоохранения на современном этапе
Авторы : Жусупова А.Б., Бахрамжанова Н.М.
Страницы: 128-133
Полный текст:

PDF (RUS)

Full text:

PDF (RUS)

Толук текст:

PDF (RUS)

Введение. В XXI веке Здравоохранение, медицинская наука и производство должны обеспечить медицинских
работников новыми медицинскими технологиями, лекарствами, изделиями медицинского назначения, приборами и инструментами, что окажет существенное влияние на последние показатели здоровья населения:
смертность, заболеваемость и инвалидность. Многие страны из года в год увеличивают расходы на здравоохранение, но не получают адекватной отдачи от этих инвестиций. Проблемы достижения общественного
здоровья являются одной из основных задач государства. В рамках демографического перехода на современный режим воспроизводства населения происходит реструктуризация патологии: растут ресурсоемкие нозологические формы (в первую очередь хронические заболевания), снижается доля патологии, лечение и
профилактика которой требуют более низких затрат.
Цель исследования-анализ особенностей модернизации здравоохранения.
Материалы и методы. При написании исследования использовались такие методы, как статистический, математический, наблюдение, анализ, сравнение.
Практическая значимость работы заключается в том, что она разрабатывает основные направления модернизации здравоохранения, которые позволят медицинским учреждениям оказывать качественные медицинские
услуги населению и тем самым повысить продолжительность жизни населения, а также уровень качества
жизни граждан.
Выводы. Таким образом, здравоохранение - отрасль деятельности государства, цель которой - оказание доступной медицинской помощи населению, сохранение и улучшение его здоровья.
Результаты. Основные законодательные акты закрепляют право человека на охрану и укрепление здоровья.
Оптимизация системы здравоохранения-важнейшая часть социально-экономической политики государства.
Здравоохранение как государственная система рассматривается с точки зрения единства целей, взаимодействия и непрерывности услуг (терапевтико-профилактических), всеобщей доступности квалифицированной
медицинской помощи и подлинной гуманистической направленности
ОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИ
ТОПОГРАФО-ГИСТОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕН
Страницы: 47-50
Полный текст:

PDF (RUS)

Full text:

PDF (RUS)

Толук текст:

PDF (RUS)

ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДРАВООХРАНЕНИЕ
Туберкулез в пенитенциарной системе Кыргызской Республики
Авторы : Эсентаева Э.А.
Страницы: 114-118
Полный текст:

PDF (RUS)

Full text:

PDF (RUS)

Толук текст:

PDF (RUS)

В статье описана ситуация по туберкулезу в пенитенциарной системе, динамику показателей заболевае-
мости и смертности от туберкулеза, в сравнении с гражданским сектором с 2015 по 2020 годы. Использованы
данные учетно-отчетных форм НЦФ по пенитенциарной системе Кыргызской Республике.Показатель заболевае-
мости ТБ в пенитенциарной системе в 2015 году в целом составила 2240,2 случая на 100000 населения и умень-
шился на 28% за 6 лет в 2020 г., а показатель смертности от ТБ на 14,2%. В уголовно-исполнительной системе в
2015 году было зарегистрировано в 3,7 раза больше новых случаев ТБ, чем рецидивов и 8,5 раз больше, чем
другие ранее леченые (р <0,001, χ², ОШ=3,7, 95% ДИ 2,6-5,4 в первом сравнении и р <0,001, χ², ОШ=8,5, 95% ДИ
5,7-12,8 во 2-м). Через 5 лет наблюдается значительное увеличение доли новых случаев ТБ до 8 раз в сравнении с рецидивами (р <0,001, χ², ОШ=8,1, 95% ДИ 3,5-8,1) и в 11 раз в сравнении с ранее лечеными случаями (р <0,001,
χ², ОШ=11,4, 95% ДИ 4,8-27,7). Улучшение доли НС тесно связано с улучшением раннего выявления ТБ и частым
проведением скрининга среди заключенных (ведение опросника, проведение флюорообследования органов груд-
ной клетки и экспресс метода диагностики). В 2015 году охват Xpert-MTB/Rif среди зарегистрированных случаев
ТБ составил 69,5%, а в 2020 году он составил 83,8%.
ОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИ
УМЕРЕННЫЕ КОНГИКТИВНЫЕ НАРУШЕНИЯ
Страницы: 56-60
Полный текст:

PDF (RUS)

Full text:

PDF (RUS)

Толук текст:

PDF (RUS)

ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Уровень общего иммуноглобулина Е при лекарственной аллергии у больных мультирезистентным туберкулезом
Авторы : Дуденко Е.В., Сыдыкова С., Муканбаев К.М.
Страницы: 52-57
Полный текст:

PDF (RUS)

Full text:

PDF (RUS)

Толук текст:

PDF (RUS)

Высокий уровень общего иммуноглобулина Е (IgE) указывает на высокую вероятность наличия аллер-
гической реакции. Цель исследования: выявление лекарственной аллергии (ЛА) методом количественного опре-
деления общего неспецифического IgE у больных мультирезистентным туберкулезом (МЛУ ТБ). Материал и
методы. объектом исследования являлись 80 больных МЛУ ТБ с клиническими признаками ЛА. При стандарт-
ном режиме лечения (СР): 50/62,5% больных МЛУ ТБ - 23/46,0% женщины и 27/54,0% мужчин, средний возраст
- 34,9±2,8 лет. При индивидуальном режиме (ИР) лечения: 20/25,0% человек - 6/30,0% мужчин и 14/70,0% жен-
щин, 36,0±3,5 лет. При краткосрочном режиме (КР) лечения: 10/12,5% больных - 2/20,0% мужчины и 8/80,0% женщин, 31,0±5,2 лет. Материал исследования – сыворотка крови. Метод исследования - твердофазный иммуно-
ферментный анализ (ИФА). Дизайн: проспективное и ретроспективное исследование. Для статистической обра-
ботки применялся пакет программ SPSS16.0. Результаты. Наличие ЛА по высокому уровню IgE определено у
39/48,8% больных МЛУ ТБ. При СР лечения отмечен наиболее высокий уровень IgE (423,2±62,7МЕ/мл) сравни-
тельно с ИР и КР. Концентрация IgE у больных МЛУ ТБ с ЛА существенно выше (p<0,05) сравнительно с уровнем
IgE у больных МЛУ ТБ без ЛА. Концентрация IgE у больных МЛУ ТБ с ЛА существенно выше (p<0,05) сравни-
тельно с уровнем IgE у больных туберкулезом легких с лекарственной чувствительностью микобактерий и с ЛА.
Вывод. количественное определение концентрации общего неспецифического IgE может использоваться при вы-
явлении ЛА у больных МЛУ ТБ.
ПЕРЕДОВАЯ
Устойчивое развитие горных регионов Кыргызстана
Авторы : Касымов О.Т., Арабаева А.Ч., Шатманова Э.К. , Айдаралиев А.А.
Страницы: 3-12
Полный текст:

PDF(RUS)

Full text:

PDF(RUS)

Толук текст:

PDF(RUS)

В статье изложены результаты многолетних исследований по устойчивому развитию горных регионов Кыргызстана. На основании анализа собственных результатов и исследований ряда зарубежных авторов выявлены проблемы, препятствующие устойчивому развитию и предложены перспективные направления
развитию.
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Факторы риска симптомов диспепсии у первокурсников
Авторы : Бессонов П.П., Бессонова Н.Г.
Страницы: 14-20
Полный текст:

PDF (RUS)

Full text:

PDF (RUS)

Толук текст:

PDF (RUS)

В настоящее время проблема заболеваний органов пищеварения является одной из основных
в клинической терапии. Наблюдается неуклонный рост числа заболеваний пищеварительной системы за
счет лиц молодого возраста.
Цель исследования - изучение факторов риска заболеваний органов пищеварения проведено анкетирование студентов 1 курса Медицинского института.
Материалы и методы. Полностью заполнили анкету 51 студент, из них девушек - 30 (59%), юношей - 21
(41%), возрастной диапазон составил 17-18 лет. Данная анкета включала 27 пунктов, вопросы питания,
наличие или отсутствие жалоб на органы пищеварения и факторы риска.
Результаты. Симптомы диспепсии выявлены у 33,6% лиц, которые полностью заполнили анкету. По
нашим данным, возможно, из-за загруженности в учебе питание у первокурсников несбалансированное,
часто употребляют продукты быстрого приготовления фастфуды (гамбургер, хот-дог, пицца), полуфабрикаты (χ2 Пирсона-13,73, p<0,002), отмечается поспешная еда «всухомятку», нарушение режима питания, часто переносят основной прием пищи на вечер (p<0,001), что является фактором риска
сердечно-сосудистых заболеваний и органов пищеварения. У респондентов с симптомом диспепсии
имеются признаки ферментативной недостаточности, в виде непереносимости отдельных продуктов питания, а также сопутствующие заболевания и отягощенная наследственность.
Выводы. В большинстве случаев факторы риска симптома диспепсии модифицируемые, что позволяет
планировать профилактические мероприятия и проводить санитарно-просветительскую работу среди студентов.
ОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИ
ФЕБРИЛЬНЫЕ СУДОРОГИ, СОВРЕМЕННЫЕ
Страницы: 88-90
Полный текст:

PDF (RUS)

Full text:

PDF (RUS)

Толук текст:

PDF (RUS)

ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Физическое развитие школьников младших классов, проживающих в Республике Алтай
Страницы: 82-87
. В рамках программы физического воспитания в условиях школы должен регулярно проводиться
мониторинг физического состояния ребенка.
Цель исследования: оценить физическое развитие школьников 7-13 лет, проживающих в Республике
Алтай.
Материалы и методы. Были обследованы 1205 школьников обоего пола в возрасте 7-13 лет, проживающих в Республике Алтай. Проведены антропометрические исследования в начале и в конце учебного года.
Использовались непараметрические методы математической статистики, уровень значимости р<0,05.
Результаты. Было выявлено, что продольные размеры тела и масса детей достоверно больше у мальчиков в 7-8 лет. В 9-10 лет практически нет половых различий между весом и ростом школьников. В 11-13
лет рост и вес больше у девочек. За учебный год отмечается прирост массы тела в среднем на 3 кг, а
роста – на 4-5 см.
Выводы. Во всех возрастных группах индекс Кетле находится в пределах нормы и характеризует вес у
детей как нормальный.
ОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИ
ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ВЕГЕТ
Страницы: 50-53
Полный текст:

PDF (RUS)

Full text:

PDF (RUS)

Толук текст:

PDF (RUS)

ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДРАВООХРАНЕНИЕ
Характеристика эпидемического процесса вирусного гепатита В в Кыргызской Республике
Авторы : Ниязалиева М.С.
Страницы: 109-113
Полный текст:

PDF (RUS)

Full text:

PDF (RUS)

Толук текст:

PDF (RUS)

Введение. Вирусный гепатит В в КР продолжает оставаться актуальной проблемой. Внедрение плановой
иммунизации в национальный календарь прививок несомненно внесло изменения в эпидемический процесс ви-
русного гепатита В на современном этапе.
Цель исследования- анализ эпидемического процесса вирусного гепатита В на современном этапе для оценки
эпидемиологической ситуации в стране.
Материалы и методы. В ходе выполнения работы применялись эпидемиологический, статистический и серологический методы исследования.Результаты и обсуждения. По данным официальной статистки минимальный интенсивный показатель (ИП) со-
ставил – 1,5 º/0000 в 2020 году, максимальный – 38,9º/0000 в 2003 году. Необходимо отметить, что заболеваемость
гепатитом В имеет тенденцию к снижению. Анализ возрастной структуры свидетельствует о несомненной эф-
фективности проводимой иммунопрофилактики детского населения. Инфицированность ВГВ среди молодых
людей составляет 7,1%, что свидетельствует о значительном его распространении в популяции населения нашей
республики.
Выводы. По данным эпидемиологического анализа заболеваемость вирусным гепатитом В населения КР снизилась в 24,3 раза. Заболеваемость взрослого населения имеет стабильную тенденцию со средним уровнем ИП 9,7%.
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Электрофизиологические и нейровизуализационные характеристики пациентов с эпилепсией
Авторы : Мамытова Э.М., Жусупова А.Т.
Страницы: 66-72
Полный текст:

PDF (RUS)

Full text:

PDF (RUS)

Толук текст:

PDF (RUS)

Проведен анализ электрофизиологических и нейровизуализационных данных 430 пациентов с подтвержденным
диагнозом эпилепсии. При анализе данных ЭЭГ было установлено, что при рутинном интериктальном ЭЭГ ис-
следовании лишь у 60% выявляется эпиактивность, а у оставшихся почти 40% случаев проведение ЭЭГ не поз-
волило выявить эпиактивность вне приступа. Для этой группы пациентов для уточнения диагноза и коррекции
лечения необходимо проведение видеомониторинга с ЭЭГ регистрацией. Кроме того, несмотря на то, что МРТ
является обязательным методом исследования у больных с эпилепсией в 13,2 % случаев пациенты не имели воз-
можности пройти МРТ исследование головного мозга. Поэтому оснащение государственных больниц современ-
ными МРТ и ЭЭГ аппаратами, должно являться одним из приоритетных направлений развития отечественной
эпилептологии.
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Эндоваскулярные факторы прогрессирования ишемического инсульта
Авторы : Тургумбаев Д.Д., Мурзалиев А.М. , Джаналиев Б.Р. , Джамалбекова А.Д.
Страницы: 40-46
Полный текст:

PDF (RUS)

Full text:

PDF (RUS)

Толук текст:

PDF (RUS)

Проводилось морфометрическое исследование сосудистого русла головного мозга на всем протяжении, на сто-
роне ишемического инсульта (ИИ) и на противоположной стороне для выяснения причины инфаркта и его про-
грессирования у 106 умерших больных с прогрессирующим течением ишемического инсульта (ПИИ).
Контрольную группу составили 63 больных того же возраста, умерших от других причин. Результаты исследо-
вания показали, что у больных ПИИ существует не только статистически достоверное уменьшение внутреннего
диаметра интракраниальных сосудов на стороне ишемического очага, и ещё больше на противоположной, «здо-
ровой» стороне, по сравнению с внутренним диаметром сосудов больных контрольной группы.
ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Эпидемиологическая ситуация заболеваемостью корью в Кыргызской Республике
Авторы : Макембаева Ж.И.
Страницы: 99-105
Полный текст:

PDF (RUS)

Full text:

PDF (RUS)

Толук текст:

PDF (RUS)

В статье рассмотрено состояние эпидемиологической ситуации по кори в динамике, в период с 2014 по 2020
годы. Проведен сбор данных с многолетними показателями заболеваемости и распространенности кори с
оценкой эпидемического процесса в Кыргызской Республике. Сравнение полученных результатов в различных
регионах позволило выявить наиболее вероятные причины роста заболеваемости, а именно неполный охват
иммунизацией населения в последние годы.
ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Эпидемиология инсульта в городе Бишкек по данным регистра (2017-2018 гг.)
Авторы : Тургумбаев Д.Д., Самудинова Т.Т., Абирова А.Б., Кулов Б.Б.
Страницы: 90-95
Полный текст:

PDF (RUS)

Full text:

PDF (RUS)

Толук текст:

PDF (RUS)

Проведено эпидемиологическое исследование инсульта в Кыргызской Республике (г. Бишкек) методом регистра
за 2017-2018гг. Это позволило получить информацию по заболеваемости, смертности и летальности при мозго-
вом инсульте. По экспертным оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) инсульт занимает второе
место в мире среди причин смертности и второе место по длительной и тяжелой инвалидизации больных.
В Кыргызской Республике, достоверные эпидемиологические данные по распространенности инсульта отсут-
ствуют. в связи с этим регистр инсульта является оптимальным методом определения заболеваемости, смертно-
сти, летальности и экономических последствий инсульта
Всего за 2 года зарегистрировано 2589 новых случаев инсульта (1630 и 1570 случаев соответственно). Заболе-
ваемость инсультом составил 2,6-2,67 на 1000 населения (среднее значение 2,61). Частота инсультов у населения
увеличивается в каждой возрастной группе в 2-3 раза: в возрасте от 25 до 40 лет – 0,18, от 40 до 49 лет – 1,2, от
50 до 59 лет – 3,8, от 60 до 69 лет – 10,6, и 70 лет и старше – 25,4 на 1000 жителей соответствующего возраста в
год. Удельный вес лиц трудоспособного возраста (25-59 лет) перенесших мозговой инсульт составляет - 26,3%.
Численность впервые признанных инвалидами в городской местности составило 301 человек.
Сделан вывод о необходимости проведения долгосрочного регистра для получения данных о динамике заболеваемости и оценки эффективности реформы программ оказания медико-социальной помощи больным.
ОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИ
ЭФФЕКТИВНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ВЫСОКИХ Д
Страницы: 74-77
Полный текст:

PDF (RUS)

Full text:

PDF (RUS)

Толук текст:

PDF (RUS)

КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Эффективность комплексного лечения амблиопии при содружественном косоглазии с расстройством бинокулярного зрения
Авторы : Бердибаева А.И.
Страницы: 61-70
Полный текст:

PDF (RUS)

Full text:

PDF (RUS)

Толук текст:

PDF (RUS)

Цель исследования- Анализ эффективности комплексного метода лечения дисбинокулярной амблиопиипри содружественном косоглазии с нарушением бинокулярного зрения.
Материал и методы лечения. Лечению подлежало 100 пациентов (158 глаз)—54 пациента (86 глаз) с содружественным расходящемся косоглазием и 46 пациентов (72 глаза)—сходящемся. Контрольная группа
—10 человек (20глаз) с эмметропией. Средний возраст до 3-х лет‒2,4±0,45 лет, от 3-х до 7лет—4,8±0,07 и
старше 7лет —8,3±0,4. С углом косоглазия до 10°—40 пациентов (80 глаз); от 11° до 15°—25 пациентов
(40 глаз), больше 15°‒35 (38 глаз). С гиперметропическим астигматизмом —69 пациентов (111глаз), гиперметропией высокой степени —31 пациент (47 глаз). Амблиопия слабой степени ‒28 пациентов (40 глаз),
средней степени ‒48 пациентов (84 глаз) и тяжелой —24 пациентов (26 глаз).
В основе комплексной терапии применялся трехэтапный метод: первый этап— воздействие на зрачково‒аккомодативную систему с определением ВВЗЦ и (V) скорости зрачковой реакции, (цветоимпульсная терапия,
аппараты “Фокус”, “Relax”, вакуумные очки Сидоренко, домашние упражнения. Во втором этапе —воздействие на колбочки сетчатки —программа “Цветок”, “Крестики”, “Паучок”, квантовые лучи, окклюзии
и пенализация. Третий этап —восстановление рефлекса бификсации: компьютерные программы “Совмещение”, “Слияние”, “Тренажер”, капли в нос по схеме 0,1% р-р Семакс.
Обсуждение результатов. Получено уменьшение ВВЗЦ с 1400±0,74 м/с до 900±2,08 м/с (P<0.01) увеличение V зрачковой реакции с 1,5±0,17мм/с до 2,8±0,05мм/с (P<0.01); повышение ОAA и ЗАА до 14,4±0,23D
b 5,2±0,27D, в КГ—14,65±0,8. (P<0.05) повышение остроты зрения вдаль до 0,83±0,12, в 72,2% случаев (68
пациентов)—развитие бинокулярного зрения.
Заключение. Эффективность комплексного метода лечения дисбинокулярной амблиопии обусловлена воздействием на все звенья зрительной системы
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Эффективность мер профилактики воспалительных осложнений в абдоминальной хирургии у больных сахарным диабетом
Авторы : Култаев У.Т.
Страницы: 55-61
Полный текст:

PDF (RUS)

Full text:

PDF (RUS)

Толук текст:

PDF (RUS)

Лечение хирургических заболеваний на фоне сахарного диабета является одной из важных проблем современной хирургии. Актуальность ее обусловлена ростом числа больных сахарным диабетом, а, следовательно,
и увеличением хирургических больных, страдающих этим заболеванием . Несмотря на достижения в абдоминальной хирургии в лечении многих патологий органов брюшной полости, частота воспалительных осложнений, особенно раневых, остается на высоком уровне и занимает одно из первых мест осложнений. Цель
работы – улучшение результатов лечения хирургических заболеваний на фоне сахарного диабета за счет профилактики воспалительных осложнений. Под наблюдением находилось174 больных, оперированных по поводу заболеваний органов брюшной полости, страдающих сахарным диабетом. Из них женщин – 101(58,1%)
и мужчин – 73(41,9%). Давность заболевания колебалась от 6 лет до 15 лет, но наибольший удельный вес занимали больные со сроком болезни от 3 до 10 лет. Для оценки эффективности мер профилактики были выделены две группы, которые по основным клиническим показателям (пол, возраст, давность заболевания, тип
сахарного диабета, характер патологии брюшной полости) были равнозначны, отличия были только в мерах
профилактики. Первая группа, контрольная (71 чел.) лечение и меры профилактики были традиционными, а
вторая, основная (103 чел.), у которых использовали разработанные меры профилактики. Анализ результатов
лечения показал, что при традиционном лечении осложнения составили 26,8% (у 19 из 71), летальность 4,2%,
а при использовании мер профилактики осложнение 9,9% (у 10 из 103) оперированных, летальных исходов
не было.
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Эффективность мер профилактики гнойно-некротических осложнений у больных с синдромом диабетической стопы
Авторы : Кулбаев У.А., Култаев У.Т. , Мусаев А.И., Даниярова И.А.
Страницы: 144-150
Полный текст:

PDF (RUS)

Full text:

PDF (RUS)

Толук текст:

PDF (RUS)

Изучена частота синдрома диабетической стопы у 222 больных сахарным диабетом, находившихся на стацио-
нарном лечении в эндокринологическом отделении. В обследовании использованы клинические, лабораторные
и инструментальные методы. Из 222 больных СДС выявлен у 38, из них у 14 обнаружены осложнения: трофи-
ческие язвы небольших размеров (не более 2 см в диаметре) у 5, инфицированные раны у 4, инфицированные
трещины и потертости у 4 и у одного рана после экзартикуляции пальца стопы. Для предотвращения прогрес-
сирования синдрома диабетической стопы использованы меры профилактики и лечение в двух вариантах (группа
СДС без осложнений и группа СДС с осложнением). Уделено внимание ознакомлению больных с осложнением
сахарного диабета и методам лечения рекомендуемым эндокринологом и хирургом. К моменту выписки все
осложнения излечены. После выписки больные под контролем врача хирурга получали профилактические курсы
лечения. За пациентами вели наблюдение на протяжении 2 лет. Прогрессирование заболевания не выявлено.
Разработанный подход к профилактике гнойно-некротических осложнений подтвердил его целесообразность
применения в клинической практике. Только совместная работа (эндокринолог, хирург) и больной позволит сни-
зить частоту осложнений.
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Эффективность мер профилактики раневых осложнений при остром аппендиците
Авторы : Мусаев У.С., Айтназаров М.С., Кенжекулов К.К., Балтабаев А.И.
Страницы: 74-78
Полный текст:

 PDF (RUS)

Full text:

 PDF (RUS)

Толук текст:

 PDF (RUS)

Одной из первостепенных проблем абдоминальной хирургии является профилактика раневых ослож-
нений, особенно в неотложной хирургии. Цель исследования – улучшение результатов лечения больных с острым
аппендицитом за счет применения мер профилактики, включающих озонированные растворы и инфракрасное
облучение операционной раны. Материал и методы обследования. Под наблюдением находилось 105 больных
с деструктивными формами аппендицита (флегмонозные формы у 87, гангренозные 9 и флегмонозные ослож-
ненные местным перитонитом у 9), В обследовании использованы клинические, лабораторные и инструменталь-
ные методы (УЗИ). В процессе лечения были выделены две группы: Первая группа – основная (51) больные
помимо антибиотиков в момент операции и при ушивании брюшной полости получали орошение брюшной по-
лости и раны озонированным раствором с концентрацией озона 8-10мкг/мл и начиная со вторых суток после опе-
рации –облучение операционной раны инфракрасным излучением- экспозиция 10 минут, на курс лечения 5-6
сеансов. Контрольная – 54 больных, они получали после операции антибиотики внутримышечно (гентамицин
или ампициллин) и через микроирригатор в брюшную полость вводили канамицином 1,0 один раз в сутки. Кроме
того больные обеих групп получали обезболивающие средства и инфузионную терапию. Обе группы по основ-
ными показателям были равнозначны (пол, возраст, формы аппендицита). Результаты. При сопоставлении тече-
ния послеоперационного периода было установлено, что в первой основной группе быстрее исчезал болевой
синдром, нормализовалась температура и отмечено более благополучное течение раневого процесса, а также бы-
стрее снижался лейкоцитарный индекс интоксикации. Осложнения в контрольной группе отмечены у 9 из 54
(16,79), и в основной у 4 из 51 (7,89). Заключение. Применение озонированного раствора и инфракрасного из-
лучения для профилактики раневых осложнения позволило снизить частоту осложнений в два раза, что является
основанием для рекомендации использования метода в более широком плане.
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Эффективность регионарной лимфостимуляции в профилактике осложнений после аппендэктомии при атипичном расположении отростка
Авторы : Мусаев У.С., Ахматов С.А., Туратбекова К.Т.
Страницы: 84-91
Полный текст:

 PDF (RUS)

Full text:

PDF (RUS)

Толук текст:

 PDF (RUS)

Несмотря на совершенствование техники операции и лечения, частота осложнений после аппендэктомии
при атипичном расположении червеобразного отростка варьирует от 10 до 30%. Цель работы – оценить эффективность применения регионарной лимфостимуляции и озонированных растворов
в профилактике осложнений после аппендэктомии при атипичном расположении отростка. Материалы и методы.
Анализу подвернуты 45 больных с атипичным расположением отростка (проспективное исследование). Выделено
2 группы: первая (группа сравнения) включала 21 пациента, которым выполнено удаление отростка и традицион-
ное лечение в послеоперационном периоде. Вторая, основная группа, включала 24 больных, у которых в момент
операции была использована регионарная лимфостимуляция, орошение ложа отростка и операционной раны озо-
нированным раствором хлорида натрия. Результаты. В группе сравнения возникло нагноение раны у 4, а у 2
инфильтрат, у двух парез кишечника и у одного ранняя спаечная кишечная непроходимость. Выполнена релапа-
ротомия. В основной группе отмечено по одному нагноению и инфильтрата послеоперационной раны. Летальных
исходов не было. Заключение. Применение регионарной лимфостимуляции и озонированных растворов позволяет
снизить частоту осложнений и сроки пребывания в стационаре при остром аппендиците с атипичным располо-
жением отростка.
ОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИ
ЭФФЕКТИВНЫЕ ПОДХОДЫ К ПОДДЕРЖИВА
Страницы: 11-14
Полный текст:

PDF (RUS)

Full text:

PDF (RUS)

Толук текст:

PDF (RUS)