Поиск

Авторами проведен аналитический обзор литературных источников, посвященных патогенезу и клиническим проявлениям мозговых инсультов на фоне короновирусной инфекции. Отмечен преимущественный патогенетический механизм мозговых инсультов при SARS-CoV и MERS-CoV). Приведено клиническое наблюдение пациента с мозговым инсультом, проявившийся у молодой женщины без факторов риска ОНМК на фоне
инфекционного процесса. Кроме того, по данным многих исследований было обнаружено снижение частоты
ишемического инсульта у лиц имеющие факторы риска мозговых катастроф.

POEMS syndrome редкое мультисистемное заболевание, вызванное циркулирующими в крови иммуноглобулинами вследствие плазмоцитарной дискразии. POES – это собирательная аббревиатура: P –polyneuropathy (по-
линейропатия), O- organomegaly (органомегалия), E –Endocrinopathy (эндокринопатия), M- M-protein
(М-протеинемия), S – skin change (кожные изменения). Основными клиническими признаками этого синдрома является прогрессирующая полинейропатия с преобладанием двигательных нарушений. Заболевание потенциально смертельно, и качество жизни пациента ухудшается из-за прогрессирующей невропатии, массивного
периферического отека, плеврального выпота и асцита. Серьезные осложнения, такие как полиорганная недостаточность, рестриктивная болезнь легких и легочная гипертензия, приводят к неблагоприятному прогнозу.

Послеродовые гнойно – септические заболевания являются одной из актуальных проблем современного акушерства и занимают четвертое место в структуре причин материнской смертности в мире [1,2]. В настоящее
время возрос удельный вес микробных ассоциаций, что значительно утяжеляет течение послеоперационных
гнойно-септических осложнений и их терапию, тем самым требуя значительных финансовых затрат [6,7]. В
данной статье продемонстрирована этиологическая структура возбудителей и уровень антибиотикорезистентности у пациенток с послеродовым эндометритом.
Целью исследования, является – улучшение результатов лечения у женщин с гнойно-септическими осложнениями после родов путем оптимизации антибактериальной терапии на основании результатов бактериологических исследований. Проведен анализ среди 167 женщин, поступивших в отделение гнойно-септической
гинекологии Национального хирургического центра при МЗ и СР КР с 01.01.2019 по 25.12.2020 гг., с результатами бактериологического посева отделяемого из полости матки, показаны виды выявленных возбудителей,
чувствительность и резистентность к антибиотикам. В результате анализа этиологической структуры выделенных штаммов выявлена превалирующая роль грамположительной микрофлоры в 43,7% случаев. Граммотрицательная микрофлора обнаружена у 25,7% пациенток. Наиболее частыми возбудителями послеродовых
эндометритов явились Esherichia coli 33,3%, Enteroccocus spp. 23,5%, Streptococcus spp. 10,6%, Staphylococcus
epidermidis 9,1%, Staphylococcus haemolyticus 6,1%. При изучении антибиотикограммы наибольшая чувствительность грамотрицательных микроорганизмов выявлена к Меропенему в 90%, Тобрамицину в 85%, Амикацину в 80% случаях, а грамположительной флоры к карбапенемам до 85% и Ванкомицину 95%. Наибольшая
резистентность грамм (+) и грамм (-) микроорганизмов выявлена к b-лактамным антибиотикам, фторхинолонам 2-3 поколений, аминогликозидам 1-2 поколений. В целях сдерживания роста резистентности микроорганизмов необходимо внедрение ряда мер, включая обучающие мероприятия среди врачей по правилам
забора и транспортировки биоматериалов, полученных от больных, рационального использования противомикробных препаратов, пересмотреть схемы назначения некоторых препаратов в случаях эмпирической терапии с целью улучшения результатов лечения, а также обеспечение бактериологических лабораторий
необходимым оборудованием и расходными материалами.

Введение. Применение в Кыргызской Республике прижизненной нефробиопсии обогатило представления
об особенностях морфологической картины при разных нефропатиях. IgA-нефропатия (ИГАН) является наиболее
часто встречаемой формой первичного гломерулонефрита во всем мире.
Цель исследования- Оценка зависимости перестройки размеров сердца от морфологических изменений в почках при IgA нефропатии
Материалы и методы исследования. Исследован 71 пациент с ИГАН. Из них 36 мужчин (51%) и 35 (49%) жен-
щин, в среднем возрасте 33±1,4 лет (18-50). Диагноз ИГАН верифицирован согласно Оксфордской гистопатоло-
гической классификации.
Результаты. Наиболее часто у больных с ИГАН - 70,4% выявлялась мезангиальная гиперклеточность. Эндока-
пиллярная гиперклеточность выявлена у 57,7% больных. В то же время сегментарный гломерулосклероз обна-
ружен в 54,9% случаев, а тубулярная атрофия у 60,5% больных с ИГАН. Мезангиальная пролиферация
способствовала изменению полостей сердца и увеличению размеров КДР ЛЖ и КСР ЛЖ (R=0.4)
Выводы. По результатам нашего исследования выявлена положительная корреляционная связь между изменением
размеров сердца и паттерном повреждения при ИГАН.

В данной статье представлены результаты проведенного исследования ранней заболеваемости и рас-
пространенности заболеваний предстательной железы путем комплексного обследования за 2021-22гг в Чуйской
(12%), Иссык-Кульской (36%), Таласской (32%), Ошской (13%) и Джалал-Абадской областях (9%) (всего обсле-
довано 3265 мужчин различного возраста) на основе продолжающегося исследования научного проекта «Раннее
выявление заболеваний предстательной железы у мужчин, проживающих в КР», финансируемый КГМА им. И.К.
Ахунбаева (номер регистрации 4220). Среди обратившихся мужчин, жители города составили 37,8% и 62,2% жи-
тели сельской местности. При обращении выявлены особенности жалоб, характерных для заболеваний предста-
тельной железы и сопоставлены фактически с выявлением патологии, где имеются данные, что такие заболевания
как простатит (в молодой возрастной группе - 27,2%) и гиперплазия простаты (в группе среднего и пожилого
возраста - 28,4%), а также рак простаты протекают бессимптомно (в целом по республике 6,7%). Особо следует
отметить мужчин, не состоящих на диспансерном учете после перенесенной операции на простате или появления
первых признаков заболевания. Проведенное анкетирование по осведомленности (55,2% не осведомлены) о за-
болеваниях простаты, не все смогли оценить здоровье (11,3%) и указали, что не доверяют врачам (52,2%), но вы-
нуждены обращаться за медпомощью, зачастую в запущенных и осложненных случаях и у 41% заболевание
выявлено впервые. Результаты проведенного исследования свидетельствуют о необходимости усовершенство-
вания урологической помощи населению, в том числе ее амбулаторного звена с охватом просветительской работы
населения, от эффективности работы которой, в первую очередь, зависит полнота и своевременность выявления,
а значит, и результативность лечения болезней ПЖ.

В настоящее время отмечается недостаточное обеспечение и доступ граждан к некоторым группам жизненно-важных лекарственных средств, к которым относятся наркотические анальгетики. В статье проведена оценка доступности этих препаратов в Чуйской области с высокой численностью населения и с большим пока-
зателем заболеваемости онкологией по республике. Цель исследования оценка физической и экономической до-
ступности наркотических анальгетиков. Материал и методы исследования: Проведены кабинетные и полевые
исследования, изучены ряд нормативно правовых актов и анкетирование среди фармацевтов, с вопросами по ас-
сортименту, по радиусу обслуживания аптек отпускающие наркотические анальгетики и других факторов, влияю-
щие на уровень доступности препаратов этой группы. Результаты исследования и заключение: Сильные
наркотические анальгетики реализуют только 5 аптеках по всей области. Самая низкая доступность в Кемине,
Суусамыре. Из 25 аптек, участвующих в реализации льготных рецептов по ПГГ, только в 5 аптеках реализовы-
вают сильные наркотические анальгетики. Расходы на приобретение морфина (в форме таблеток короткого дей-
ствия и раствора для инъекций) полностью покрываются ПГГ для онкологических пациентов на амбулаторном
уровне. Сумма возмещения таблетированной формы трамадола покрывается полностью, а инъекционной формы
в среднем составляет 73,1% - 76,5% от стоимости, а остальные 26,9% - 23,5% оплачивает сам пациент. Фентани-
ловые пластыри не покрываются по ППГ и в среднем они обходятся пациенту в 7562 сом в месяц.

Введение. Изучение качественного и количественного состава макро- и микронутриентов в суточном
рационе человека в соответствии с его физиологической потребностью является основным принципом здорового питания.
Цель исследования. Определить фактическое содержание некоторых минеральных веществ в основных пищевых
продуктах из различных областей Кыргызской Республики. Данные исследования направлены на создание базы
данных по химическому составу пищевых продуктов в КР.
Материалы и методы. Исследовали содержание минеральных веществ (кальций и железо) в следующих про-
дуктах питания - мясные и молочные продукты, крупы, овощи из 5 регионов КР. Всего проведено 1470 исследо-
ваний. При определении содержания минеральных веществ в пищевых продуктах применяли метод АЭС - ИСП
на спектрометре ICAP 6000/7000/PRO N 51/21 по ГОСТ 30538 - 9.
Результаты. Приведены результаты содержания кальция и железа в основных видах пищевых продуктов насе-
ления КР (мясных и молочных продуктах, крупах, овощах).
Выводы. Наиболее биологически ценными продуктами питания в КР являются по содержанию кальция мясомо-
лочные продукты из всех регионов КР; Из круп - наиболее ценным по содержанию кальция является Баткенский
рис, а по содержанию железа - Узгенский рис.

Введение. Отделение краткосрочного пребывания (далее - ОКП) является структурным подразделением,
предназначенный для оказания до суточной (в течение 24 часов) стационарной медицинской помощи детскому
населению в организациях здравоохранения, не требующего длительного пребывания.
Цель исследования. Провести анализ показателей качества медицинских услуг для детей в отделениях кратко-
временного пребывания на уровне организаций здравоохранения Баткенской, Джалал-Абадской, Ошской областей
и г. Ош.
Материалы и методы. Анализ проведен на основе полученных официальных данных статистики Центра разви-
тия здравоохранения (ЦРЗ) при Министерстве здравоохранения (МЗ) Кыргызской Республики (КР) и Фонда обя-
зательного медицинского страхования (ФОМС) при Правительстве КР о деятельности ОКП на уровне 23
организаций здравоохранения Баткенской, Джалал-Абадской, Ошской областей и г. Ош за период с 2018 по 2020гг.
Результаты. Анализ возрастного состава госпитализированных в ОКП детей показал преобладание детей до 5
лет, которые составили более 70%, из них более 50% - дети до 1 года. В ОКП родители обращались в основном
самонаправлением (более 70%), минуя ПМСП за сравниваемые годы. По пролеченным случаям в ОКП выявили,
что дети наиболее часто лечились от болезней органов дыхания (34 - 40%), на втором месте - болезни пищева-
рительной системы (16 – 24%), третье место заняло – травмы и отравления (12 – 24%). При сравнении показателей
смертности и летальности детей в стационарах в динамике показывает их снижение - летальность детей в 2018г.
из 1,51% снизилась до 0,54% в 2020г.
Выводы. Создание в стационарах ОКП как оптимизацию службы детского здравоохранения несомненно привело
к снижению случаев необоснованной длительной госпитализации детей в стационарах, оказанию своевременных
медицинских услуг при острых респираторных инфекциях, острых инфекционных заболеваниях и при травмах
и отравлениях, тем самым обеспечивая улучшение качества предоставляемой медицинской помощи детям на
уровне стационаров.

Введение. Одним из основных показателей бремени ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и С является ущерб от заболеваний в результате преждевременной смертности. Цель исследования- Анализ смертности и определение показателя – годы потенциально потерянной жизни (ГППЖ) от ко-инфекции ВИЧ и вирусных гепатитов В и С в КР. Материалы и методы. Проведен статистический анализ электронной базы данных 2879 умерших от ВИЧ/СПИДа за 2001-2021 гг. в республике с использованием пакета программ MS Excel. Анализирован смертность, летальность, продолжительность жизни лиц живучих с ВИЧ (ЛЖВ) и ГППЖ. А также определена корреляционная связь между продолжительностью жизни ЛЖВ и проведением антиретровирусной терапии в стране методом квадратов (Пирсона). Результаты. С 2001 г. по 2021 г. отмечается рост смертности от ВИЧ-инфекции в 23 раза (0,14 в 2001 г. – 3,3 в
2021 г. на 100 тыс. нас.). Средний возраст умерших составил 39,9 лет. Среди умерших ЛЖВ 60 % были ко-инфицированы с парентеральными вирусными гепатитами В и С. ГППЖ от ВИЧ-инфекции за наблюдаемый период
времени составил 83817 потерянных человеко-лет по республике. В динамике наблюдается увеличение средней продолжительности жизни ВИЧ-инфицированных после установления диагноза (с 0,4 до 4,3 лет), что связано с
увеличением охвата антиретровирусной терапией, установлена прямая сильная корреляционная связь (r=0,96). Заключение. Полученные данные свидетельствуют о высоком бремени ко-инфекции ВИЧ/ВГ вследствие преждевременной смертности. Случай смерти зарегистрированный среди трудоспособных лиц молодого и репродуктивного возраста, приводит к значительным потерям человеческого капитала.

В данной работе рассматривается значение антигенспецифической пролиферативной активности В- лим-
фоцитов (АГПАВЛ) при различных клинических вариантах реактивного артрита (РеА). Положительный результат
АГПАВЛ обнаружен у 100% больных РеА, только у 45,5% больных анкилозирующим спондилитом (АС), лишь
у 19,2% больных ревматоидным артритом (РА) и у 14,3% больных остеоартритом (ОА) соответственно, и ни в
одном случае у здоровых лиц. Показатель АГПАВЛ у больных РеА с II и III степенями активности был достоверно
выше по сравнению с I степенью активности. Уровень показателя АГПАВЛ у больных РеА с хроническим тече-
нием был достоверно выше по сравнению с острым течением болезни. Значение АГПАВЛ при РеА с минималь-
ной степенью активности достоверно выше, чем у больных ОА, АС и РА

В статье представлены организационная структура детской кардиохирургической службы и результаты детального анализа показателей младенческой заболеваемости и смертности от врожденных пороков сердца в
Центре перинатологии и детской кардиохирургии за 9 месяцев 2019 года. Кардиохирургический блок состоит
из двух структурных подразделений - отделение анестезиологии, реанимации, интенсивной терапии для детской кардиохирургии (всего 6 коек) и отделения детской кардиохирургии (всего 21 коек). Оснащен высокотехнологичным оборудованием, внедрены современные эффективные перинатальные технологии, созданы
оптимальные условия для выхаживания больных новорожденных и недоношенных детей с врожденными пороками сердца. Вместе с тем, в статье отражены ключевые проблемы, решение которых может способствовать
снижению заболеваемости и смертности детей от ВПР. Поздняя пренатальная диагностика ВПР имела место
в 17,5%. Качество пренатального скрининга страдает в некоторых регионах и в частных медицинских центрах.
Для улучшения ситуации по смертности детей с ВПС необходимо проводить мониторирование пренатального
скрининга в регионах с последующим решением вопроса родоразрешения в ЦП и ДКХ. Данные меры позволят приблизить транспортировку новорожденного к кардиохирургическим центрам 3-4 уровня с целью своевременного оказания кардиохирургической помощи и повышения выживаемости этих больных.

Введение. Острая горная болезнь (ОГБ) – это симптомокомплекс, проявляющееся головной болью и нарушением всех функций на фоне подъема на высоту..
Цель исследования- Изучить значение Балльной Шкалы Лейк Луис для оценки Острой Горной Болезни у вахтовых рабочих в горной местности в Кыргызской Республике..
Материалы и методы исследования. Было обследовано 200 человек, работающие вахтовым методом на руднике на высоте 3800 метров над уровнем моря. Всем обследуемым рабочим через шесть часов после приезда на работу проводился медицинский осмотр и выдавалась анкета содержащая жизненные показатели, физические параметры человека, профессиональные вопросы и Балльную Шкалу Лейк Луис для Острой Горной Болезни. Для обработки данных и выявления взаимосвязи между различными показателями использовалась статистическая программа SPSS. Результаты. Использование Балльной Шкалы Лейк Луис показало, что она является надежным и информативным инструментом для диагностики острой горной болезни. Никто из обследованных рабочих не испытывал сложностей в понимании его основных параметров. Была проведено сравнение баллов по Шкале Лейк Луис и физическими параметрами у рабочих, и оно не показало взаимосвязи между частотой развития острой горной болезни, физическими данными рабочих и профессиональными факторами. Заключение. Балльная Шкала Лейк Луис была впервые предложена в 1991 году. В мировой практике данная шкала является надежным инструментом для диагностики острой горной болезни. В то же время в Кыргызской Республике медицинские работники на удаленных промышленных объектах в горной местности не имеют достаточно знаний о Балльной Шкале Лейк Луис, о методах профилактики, диагностики и лечения острой горной болезни. Данная патология известна лишь узкому кругу специалистов занимающихся горной медициной. В Кыргызской Республике тысячи людей работают вахтовым методом на высокогорье. Необходимо создание клинических протоколов для медицинских работников, работающих в области удаленной медицины в горной местности,
которые должны описывать основные патологические состояния включая диагностику острой горной болезни с использованием Балльной Шкалы Лейк Луис, а также профилактику и лечение данного патологического синдрома.

Если взглянуть на последние новости за 2021 год, то видно, что десятки миллионов человек заразились коронавирусом. Более миллиона человек умерли или столкнулись с долгосрочными последствиями вируса для
здоровья. Обзорная статья посвящена изучению биохимических особенностей изменения синтеза гиалуроновой кислоты в альвеолах легких при Covid-19. Проведен анализ литературы, охватывающий данную проблему на сегодняшний день. На компьютерных томограммах, которые снимают каждого больного с
подозрением на коронавирус, отмечаются участки просветления - синдром «матового стекла», содержащие
жидкость. Так вот, проведенный анализ литературы показал, что коронавирус повреждает оболочку (мембран)
альвеол, что вызывает к излиянию из них гиалуроновой кислоты. Группа ученых предполагают, что гиалуроновая кислота является основной причиной летальных исходов при тяжёлом течении инфекции легких
Covid-19. Исследование ученых показало, что COVID-19 сопровождается чрезвычайно высоким уровнем продукции провоспалительных цитокинов в пораженных альволах и в эндотелиальных клетках кровеносных
сосудов, и в дополнение увеличиваются нейтрофильные внеклеточные ловушки, активирующие факторы
гемостаза. Следовательно, тромбоз в легочной микроциркуляции приводит к увеличению дыхательной недостаточности. Далее в статье описывается о роли гиалуроновой кислоты и концеппции “брадикининового
шторма” в развитии дыхательной недостаточности и терапевтические эффекты гепарина COVID-19. Ученые
выявили, что гепарин кроме антикоагулянтного эффекта может связываться с «спайк»-белком вируса SARSCoV-2 и функционировать как конкурентный ингибитор для входа вирусов, тем самым снижая инфекционность процесса [1].

Хронический остеомиелит – одно из распространённых гнойно воспалительных заболеваний. Удельный
вес больных хроническим посттравматическим остеомиелитом среди больных гнойными заболеваниями состав-
ляет 6–10%. Современные исследования свидетельствуют, что остеомиелит после открытых переломов костей
возникает в 10-22% случаев, после оперативного лечения закрытых переломов – от 2 до 7% и очень часто у труб-
чатых костей [13].
Лечение гнойной хирургической инфекции до настоящего времени остается одной из самых важных и трудно
решаемых проблем, что связывают не только со снижением иммунной резистентности организма, широким рас-
пространением антибиотикорезистентных штаммов микрофлоры, способных вызвать гнойные осложнения, но
и с неудовлетворительными результатами хирургических вмешательств, причины которых многие авторы видят
в ошибках ранней диагностики на догоспитальном этапе, в предоперационной подготовке, а также в технике вы-
полнения операции [14, 15].
Социальная значимость проблемы заключается в том, что гнойными заболеваниями и остеомиелитом страдает в
основном наиболее работоспособная часть населения, при этом более 90 % больных впоследствии становятся
инвалидами [16].
В значительной степени это обусловлено высоким уровнем травматизма, увеличением доли тяжёлых травм
опорно-двигательного аппарата и ростом числа посттравматических остеомиелитов, а также расширением пока-
заний к оперативным методам лечения, прежде всего - различным видам погружного металлического остеосин-
теза.

Впервые, за более чем десятилетие, в связи с пандемией COVID-19, смертность от туберкулеза уве-
личилась по причине ограниченного доступа к диагностике и контролируемому лечению ТБ. Пациент-ориенти-
рованное лечение туберкулеза должно организовываться с учетом возможностей пациентов. В эпоху применения
инновационных, цифровых технологий в медицине одним из эффективных методов лечения ТБ является подход
с применением элементов цифрового здоровья, в частности видео-сопровождения лечения. Видео-сопровождение
лечения обретают особенную актуальность в условиях ограниченности ресурсов, чрезвычайных ситуаций, а
также в ситуациях, когда очный контакт медицинских работников с пациентами затруднен и проблематичен.

Введение. В статье изложен современный взгляд на этиологию хронических полипозных риносинуситов,
связанный с микробной инфекцией в особенности Staphylococcus aureus и с ее способностью выделять энтеро-
токсин, который играет особое значение в теории «суперантигена» и порождает гипериммунную реакцию, что в
свою очередь приводит к бурному росту полипов носа и внутри околоносовых пазух.
Цель исследования – изучить особенности микробиологии при хронических полипозных риносинуситах у боль-
ных, проживающих в Кыргызской Республике.
Материалы и методы.К бактериологическому исследованию с идентификацией и подсчетом колоний использо-
вались материалы, полученные от 30 больных с хроническим гнойно-полипозным воспалением верхнечелюстной пазухи в возрасте от 20 до 65 лет.
Результаты и их обсуждения. У большинства пациентов был выделен Staphylococcus aureus, что составил 73%.
Выводы. Отмечается совпадение с данными микробиологических исследований зарубежных авторов и данными
наших исследований. Staphylococcus aureus играет ведущую роль в патогенезе развития хронических полипозных
риносинуситов.

Статья содержит сообщение о морфологических изменениях в регионарных лимфатических узлах легких
при летальных исходах от COVID-19.
Объектами исследования были перибронхиальные лимфатические узлы, подвергшиеся гистообработке и мор-
фологическому исследованию при окраске гематоксилином и эозином.
Установлено, что в лимфатических узлах в клеточном составе превалировали лимфоциты, плазмоциты, макро-
фагальные клетки, отложения фибрина и фибриноподобных масс, сладж эритроцитов и тромбы в сосудах. Такие
изменения характерны и для экссудативной и пролиферативной фазам диффузного альвеолярного повреждения
в лёгких при смерти от COVID-19.

Введение. В стране были внедрены режимно-ограничительные мероприятия 16 марта 2020 года, который в общей сложности длился 47 дней. В период активного распространения новой корона вирусной инфекции произошло существенное сокращение предоставления услуг населению на амбулаторном уровне, в том числе и акушерско-гинекологических.
Цель исследования изучение влияния COVID-19 на предоставление акушерско-гинекологических услуг женщинам.
Материалы и методы. Для анализа ситуации были взяты данные Национального статистического комитета Кыргызской Республики (НСК КР.) и Центра электронного здравоохранения Министерства Здравоохранения Кыргызской Республики (ЦЭЗ МЗ КР.) за 2019 г. (период до пандемии) и 2020 г. (период пандемии) также проведено анкетирование 542-женщин в возрасте 18 лет и старше.
Результаты и их обсуждения. На основании анализа данных, пандемия COVID-19 и введения ограничительных мер повлияли на снижение обращений женщин в организации здравоохранений для получения акушерско-гинекологических услуг. Согласно данным Национального статистического комитета и Центра электронного здравоохранения Министерства Здравоохранения Кыргызской Республики, значительно вырос показатель материнской смертности в 2020 году, за счет экстрагенитальных причин (в т.ч. COVID-19), и как следствие недоступности акушерско-гинекологических услуг и несвоевременности взятие беременных на учет.
Заключение. При осложнениях беременности, получению услуг по лечению бесплодия, менструальных расстройств. Пандемия COVID-19 отразилась на показателе материнской смертности. В последние годы до 2019 г. наблюдалось снижение показателя материнской смертности, но в 2020 году показатель вырос на 45,6%. Увеличилось число материнской смертности от экстрагенитальных заболеваний почти в 2 раза. Также возможно, рост показателя материнской смертности наблюдается как следствие недоступности акушерско-гинекологических услуг, несвоевременности постановки на учет. Удельный вес женщин умерших во время беременности вырос на 11,7% и от аборта на 0,7% (50%-криминальные аборты и 50%-артифициальные), 4,5% была связана с разрывом матки. Согласно данным международных исследований, 75,2% участников не планировали беременность, вероятнее всего это связано с экономической ситуацией, которая сложилась во время режимного ограничительных мер по борьбе с COVID-19. Исследование в Кыргызстане, показало, что COVID-19 повлиял на принятие решений не беременеть у 26.27%. Также на принятие решений о планировании семьи существенное влияние оказали ухудшившиеся экономические положения с момента введения ограничительных мер, также 4,58% респондентов, не имевших детей, считали, что рождение ребенка следует отложить из-за боязни сложившейся пандемии COVID-19.

В статье изложены данные по влиянию пандемии COVID-19 на реализацию противотуберкулезных ме-
роприятий, в частности на выявление случаев туберкулеза по Кыргызской Республике. Для решения поставлен-
ной цели были взяты отчетные данные отдела информатики и эпидемиологии Национального центра фтизиатрии
за 2019-2021 годы. В анализ были включены данные по количеству зарегистрированных случаев туберкулеза
(ТБ), показатели заболеваемости и смертности от ТБ в 2019-2021 гг. По данным НЦФ эпидемиологические по-
казатели как заболеваемость и смертность от ТБ в 2020 году по сравнению с 2019 годом снизились значительно:
показатель заболеваемости туберкулезом в 3,3 раза (с 78,9 до 53,5, ОШ=3,3, 95% ДИ 1,8-6,2, χ² и смертности не
изменился, оставаясь на уровне 3,9). Значительное снижение уровня заболеваемости по туберкулезу (на 32,2%),связано со снижением выявления в связи с пандемией COVID-19. Противотуберкулезная служба несла сложности
обеспечения кадрами во время пандемии, безусловно приведшее к ухудшению обслуживания пациентов с ТБ.
Заболеваемость туберкулезом за 2021 год показывает об улучшении процессов диагностики туберкулеза и уве-
личения количества зарегистрированных случаев (58,9 случаев на 100 тыс. населения). За последние 4 года
самый высокий показатель заболеваемости туберкулезом в республике наблюдается в Чуйской области (124,2-
88,2), затем в регионах с большой численностью населения – г.Бишкеке (88,8-59,7), Жалал-Абадской (73,3-55,6)
и Ошской области (75,0-55,9), а самый низкий показатель – в Иссык-Кульской области (48,9-37,5).

Введение. В научной работе произведен анализ результатов обследования 116 пациентов, обратившихся в Республиканский научный центр урологии при Национальном госпитале Министерства здравоохранения Кыргызской Республики с кистозными заболеваниями придатка яичка. Период обращения приходится на 2017-2021гг.Цель исследования. Оценить эффективность ацеклофенака на уровень фактора некроза опухоли альфа, интер-
лейкина 6 и 4 у больных с кистозными заболеваниями придатка яичка.Материалы и методы. Для диагностики
был использован сбор анамнестических данных, больных кистозными заболеваниями придатка яичка. Все муж-
чины были обследованы с помощью ультразвукового исследования. Ультразвуковое исследование проводили ап-
паратом «WED 9608 с высокочастотным датчиком и допплерографией. Определяли в крови и кистозной жидкости
уровни интерлейкина - 6, интерлейкина - 4 и фактора некроза опухоли альфа. Жидкость получали при хирургическом иссечении кист, ее исследовали с помощью иммунометрического анализа с применением моно и поликлональных антител. При обследовании у всех 116 пациентов в обеих группах как в группе со сперматоцеле и эпидидимоцеле отмечается повышение уровней про- и противовоспалительных цитокинов: фактора некроза опухоли альфа, интерлейкина- 4 и интерлейкина 6. Результаты исследования. Проведённой научной работы, характеризуется понижением уровня цитокинов, а именно показатели фактора некроза опухоли альфа, интерлейкина
- 4 и 6 у всех прообследованных больных, после соответсвующего лечения противовоспалительным препаратом
– ацеклофенак.Заключение. Таким образом анализ проведенного исследования показало что данный метод консервативного лечения препаратом - ацеклофенак является высокоэффективным , что положительно влияет на
исход заболевания и на качество жизни пациента.

Мочекаменная болезнь во всем мире и Кыргызстане в частности, занимает второе место в структуре
урологической заболеваемости. Предотвращение рецидивов камнеобразования путем изучения влияния нацио-
нального питания на основе химического состава пищевых продуктов и биологической ценности блюд согласно
новым нормам физиологических потребностей имеет особое значение в ведении пациентов после элиминации
камней и является приоритетным направлением в метафилактике заболевания. Целью исследования явилась
оценка эффективности применения лечебного питания в метафилактике КН на основе биологической ценности
кыргызских блюд согласно новым нормам физиологических потребностей путем анализа результатов рН-метрии
мочи пациентов, проживающих в КР. Материалы и методы. Исследование проведено по типу «случай-контроль»
по 50 пациентов с коралловидным нефролитиазом в основной и контрольной группах за период с 2015 по 2021
гг.. В основную группу были включены пациенты, которым применили разработанный метод метафилактики с
учетом национальных особенностей питания. В контрольную группу включены пациенты, которые использовали
стандартную метафилактику. Заключение. Пациентам, проживающим в Кыргызской Республике проведение ме-
тафилактики КН с применением национального питания на основе химического состава пищевых продуктов и
биологической ценности кыргызских блюд (супы, вторые блюда, каши, десертные блюда и национальные на-
питки) согласно новым нормам физиологических потребностей в течение длительного времени с индивидуальной
разработкой для каждого пациента повышает ее эффективность и позволиляет сократить частоту риска рецидива
камнеобразования в 2 раза. Критерием правильно подобранного рациона ежедневного питания служит рН-метрия
мочи, которая отличается простотой и доступностью.

Введение Бедаквилина, претоманида и линезолида - BPaL представляет собой новую полностью перо-
ральную 6-месячную схему, состоящую из бедаквилина, нового препарата претоманида и линезолида, одобрен-
ного ВОЗ для использования в условиях операционных исследований у пациентов с лекарственно устойчивым
туберкулезом (ЛУ-ТБ).
Обзор ситуации и оценка стоимости препаратов для лечения на одного пациента по схеме BPaL проведен в сравнении с длительными и краткосрочными схемами лечения ЛУ-ТБ.
Национальный центр фтизиатрии (НЦФ) при поддержке KNCV с 2021 года начал подготовку к использованию
режима BPaL в Кыргызской Республике (КР). За этот период было подготовлено руководство по использованию
BPaL в КР, которое было подписано Министерством Здравоохранения КР в начале 2021 года. Подготовлены обучающие материалы, по которым были обучены все ключевые специалисты противотуберкулезной службы с фокусом на центральный консилиум и Республиканскую противотуберкулезную больницу (РПТБ) г.Кара-Балта, где
планировалось лечение всех пациентов на BpaL.
Несмотря на наличие нормативной документации, обучение, наличие препаратов и пациентов набор на лечение в Кыргызской Республике идет медленно. Внедрение режима BPaL в течение следующих 3 лет может сэкономить государству до 460 000 долларов США. Режим BPaL может помочь стране значительно повысить эффективность лечения больных с ЛУ ТБ и рационально
использовать средства государства и Глобального фонда затрачиваемых покупку противотуберкулезных препаратов второго ряда в Кыргызской Республике.

В Кыргызстане была проведена оценка качества противотуберкулезных услуг (QTSA), включающая спе-
циальный модуль для оценки воздействия COVID-19 на противотуберкулезную службу. Результаты данной оценки
свидетельствуют о масштабных и повсеместных перебоях в противотуберкулезной службе, в том числе перерас-
пределение противотуберкулезных ресурсов на меры борьбы с COVID-19, ограничение работы по выявлению и
лечению больных туберкулезом, а также было оказано определенное воздействие на инфекционный контроль.
Кроме того, результаты оценки демонстрируют значительное распространение мер, принятых для смягчения воз-
действия COVID-19 на противотуберкулезные службы, включая услуги, ориентированные на пациента. Рекомендуется перенаправить усилия и инвестиции на борьбу с ТБ для устранения последствий воздействия на систему контроля ТБ.

В настоящее время сохраняется актуальность заболевания в онкоурологии- рака предстательной железы.
При этом, результаты выживаемости пациентов, перенесших трансуретральную резекцию различны. Целью ис-
следования, явился анализ результатов хирургического лечения пациентов пожилого возраста с местно-распро-
страненным типом рака предстательной железы, перенесших трансуретральную резекцию простаты. Материал
и методы исследования. Ретроспективный анализ результатов лечения 50 пациентов пожилого возраста с местно распространенным раком предстательной железы, перенёсших трансуретральную резекцию простаты. Резуль-
таты и обсуждения. После проведенной трансуретральной резекции у 94 % больных в течение месяца недержание мочи разрешилось, у 6% больных удержание мочи восстановилось в течение 3-3,5 месяцев. Выводы. Комплексная оценка предоперационных клинических и морфологических признаков позволяет определять целесообразность методов хирургического лечения. При местно распространенной и метастатической формах рака предстательной железы проведение трансуретральной резекции простаты может быть осуществлен при условии
контролируемого процесса злокачественных изменений в предстательной железе путем применения предоперационной антиандрогенной терапии. Операция трансуретральная резекция простаты является методом выбора
при обструкции мочевыводящих путей ghb местно распространенной и метастатической формах рака предстательной железы, является малотравматичным оперативным методом хирургического лечения позволяющее улучшить уродинамические показатели, продолжительность и качество жизни пациентов.

Введение. Тестирование и раннее выявление гемоконтактных вирусных гепатитов (ГВГ) В и С опреде-
ляют показания к услугам профилактики и лечения, являются ключевым компонентом эффективного реагирова-
ния на эпидемию этих инфекций и получения cпециализированной помощи и лечения.
Цель исследования— анализ состояния диагностики вирусных
гепатитов В и С в Кыргызстане для разработки программы массового тестирования, как этап в направлении
ликвидации эпидемии гемо контактных вирусных гепатитов в стране.
Материалы и методы. Для изучения эпидемиололгической ситуации
по ГВГ был проведен анализ базы данных государственной отчетной формы №1 «Отчет об инфекционных и па-
разитарных заболеваниях» Департамента профилактики заболеваний и государственного санитарно-эпидемио-
логического надзора Министерства здравоохранения (ДПЗ и ГСЭН МЗ ) КР за период 2010-2021 гг., а также 237
амбулаторных карт пациентов в возрасте от 19 до 70 лет, обратившихся в Гепатологический центр (ГЦ) «ЦАД-
МИР» с диагнозом «вирусый гепатит В или С» (ВГВ, ВГС).
Результаты и их обсуждение. Кыргызская Республика относится к странам с высокой заболеваемостью гемо
контактными вирусными гепатитами (ГВГ). Заболеваемость острым и хроническим вирусным гепатитом «В», в
2021г составила 29,2 на 100 000 населения, а гепатита С - 10,8; кумулятивная заболеваемость гепатитами В и С
- 40,1 на 100 000 населения. Распространенность гепатита дельта среди HBV-инфицированных лиц достигла 33–
47%, что можно расценить примерно в 120–160 миллионов больных гепатитом D. По результатам тестирования
некоторыми организациями здравоохранения (ОЗ) инфицированность населения вирусом гепатита В варьирует
от 4,6% до 7,3% и гепатита С – от 3,1% до 7,7%. Данные официальной статистики (ДГСЭН и РМИЦ) по распро-
странённости острого и хронического гепатита В и С значительно разнятся. Отсутствует информация об истин-
ном количестве больных всеми формами ГВГ, цирроза и рака печени в их исходе, а также летальности.
Выводы. Для обеспечения доступа больных хроническими гемоконтактными вирусными гепатитами и циррозом
в их исходе к услугам диагностики, высокоэффективным методам лечения и профилактики, определения истин-
ного числа таких больных, необходимо поэтапное массовое тестирование взрослого населения Кыргызстана на
вирусные гепатиты В и С на государственной основе, улучшить учёт и регистрацию.

Выпоты в плевральной полости (ВПП) являются этиологически гетерогенными проявлениями
осложнений имеющейся у больного патологии. Была проведена МСКТ у 309 пациентов с ВПП в возрасте
от 5 до 80 лет. У всех пациентов диагнозы были верифицированы морфологическими, бактериологическими и клиническими методами. Цифровой анализ сканов проводили с помощью программы «Рентгенолог+» (Россия). На выбор нозологии наибольшее влияние оказывают параметры: коэффициент
корреляции средней по срезам плотности выпота при описании параболической зависимостью и коэффициент корреляции среднеквадратичного отклонения плотности выпота по срезам при описании параболической зависимостью. Можно исключить из рассмотрения параметры: коэффициент корреляции
средней по срезам плотности выпота при описании линейной зависимостью и коэффициент корреляции
среднеквадратичного отклонения плотности выпота по срезам при описании линейной зависимостью

Введение. Установлено, что инфекционные заболевания неблагоприятно отражаются на пищевом статусе. Для подтверждения данного факта и более подробного изучения был проведен гигиенический анализ структуры питания и основных морфологических и физиологических показателей развития и состава тканей у девушек – студентов технического (АГТУ) и архитектурно-строительного университетов (АГАСУ) города Астрахани, с учетом частоты заболеваемости ОРВИ. Исследования проводились с участием девушек, которые увлекались различными диетами по сравнению с юношами для сохранения стройной фигуры и в данной когорте лиц наблюдается чаще анорексия.
Цель: Провести гигиеническую оценку структуры питания и основных морфофизиологических характеристик студенческой молодёжи города Астрахани с учетом заболеваемости ОРВИ.
Материалы и методы. В исследованиях участвовали студенты АГТУ и ГАСУ - всего наблюдалось 299 студенток. Были выделены 2 группы: - девушки контроля – 100 человек (выборка из 268 обследованных, индексы физического развития (ИФР) которых укладывались в эталонные параметры); - девушки с наличием белковой недостаточности – 25 человек (случайная выборка из 32 лиц, ИФР которых указывали на наличие синдрома белковой недостаточности (СБН). Также выделена группа студенток с висцеральной формой CБН часто болеющих ОРВИ. В анализе эпидемиологической ситуации по ОРВИ использовались данные здравпункта АГАСУ и АГТУ. Применялись общепринятые соматометрические методы оценки физического развития и питания, биохимический и общий анализ крови. Статистическую обработку данных проводили при помощи пакета прикладных программ Statistica 10, StatgraphicsPlus 2.1 и MS Excel 2003.
Результаты. Студенты-девушки, имеющие нарушения трофического статуса, отличались достоверно меньшей массой тела (88,2% по сравнению с контролем), за счет снижения величины мышечной (88,5%), жировой (87,7%)
и тощей масс (88,7%). Также у них достоверно меньше было количество мышечной ткани (92,9%). В то же время физическое развитие девушек, болеющих ОРВИ, укладывались в границы нормы, исключение составили обследуемые с тощей массой тела (ТМТ) меньше среднего значения, причем у них значение индекса массы тела (ИМТ) соответствовало легкой степени недостаточности питания за счет синдрома белковой недостаточности (СБН). Показатели развития тканей девушек, имеющих меньшее содержание состава изучаемых тканей, были достоверно сниженными по сравнению с контролем и группами, имеющими большие значения этих показателей. Заключение. Рост заболеваемости у девушек коррелирует с содержанием мышечной ткани в организме. При уменьшении количества мышечной ткани ниже определенной величины заболеваемость ОРВИ увеличивается, а
физическое развитие уменьшается вплоть до развития СБН.

Введение. Хемодектомы шеи - опухоли мягких тканей, развиваются из рецепторных клеток параганглиев,
ими представлено 18% внеорганных опухолей шеи и 40% всех внеорганных опухолей. Источник хемодектом -
каротидное тельце (гломус).
Цель: Клиническая демонстрация результатов двухэтапного (эндоваскулярного и хирургического) лечения круп-
ной хемодектомы области бифуркации левой общей сонной артерии.
Материалы и методы. Клинический случай пациентки Т.,35лет с диагнозом: Крупная хемодектома области би-
фуркации левой общей сонной артерии.
Результаты. Выполнена частичная эмболизация питающих опухоль сосудов. Послеоперационный период эм-
болизации протекал без осложнений. Вторым этапом на следующий день выполнено удаление опухоли расши-
ренным шейным доступом слева. Интраоперационно отмечалась небольшая кровоточивость опухоли, не
потребовавшая временного пережатия крупных артерий и позволившая удалить опухоль тотально. Послеопера-
ционный период 2 оперативного этапа также протекал без осложнений.
Выводы. В связи с крупными размерами хемодектомы - пациентке была эффективно и безопасно применена двух-
этапная операция: эмболизация питающих сосудов опухоли с последующим её тотальным удалением вторым
этапом.

Статья впервые описывает детерминанты колебаний средних показателей уровня сывороточного
25(OH)D у коренных жителей Кыргызстана. Актуальность. Витамину D в настоящее время уделяется все большее внимание. Дефицит 25(OH)D способствует
развитию как скелетных (рахит, остеопения, остеопороз), так и не скелетных патологических эффектов (дерматозов, гипертонии, ожирения, онкологических, эндокринных, аутоиммунных и инфекционных заболеваний).
Уровень сывороточного 25-гидроксивитамина D> 75 нмоль / л, или 30 нг / мл, является необходимым условием
для поддержания здоровья человека.
Цель исследования- выяснить, являются ли пол и сезонные колебания уровня УФО детерминантами дефицита
витамина 25(OH)D среди здоровых коренных жителей Кыргызстана.
Материал и методы. Проведено пилотное многоцентровое кросс-секционное исследование уровня сывороточного 25 (OH) D коренных жителей Кыргызстана (41° с.ш., 75° в.д.; продолжительность солнечного сияния 1700-
2900 час/год). Выборочная совокупность составила 218 человек, из них 99 (45,4%) мужчины и 119 (54,6%)
женщины. Средний возраст репрезентативной выборки составил 38 ± 1,0 (95% ДИ 36,0 – 40,1) лет.
Результаты. Средний уровень сывороточного 25 (OH) D3 в общей выборке составил 46,9±1,1 нмоль/л (95%ДИ
44,8 - 49,1 нмоль/л), что соответствует дефициту (<50 нмоль/л). При этом у мужчин средний показатель 25 (OH)
D3 составил 50,0 ± 1,5нмоль/л (95% ДИ 46,9 - 53,0 нмоль/л), у женщин 44,5±1,5 нмоль/л (95% ДИ 41,5 – 47,5
нмоль/л), р<0,013. Отмечены статистически значимые (р<0,026) сезонные колебания сывороточного 25 (OH) D3
от 41,7 ± 2,3 (95%ДИ 37,1 – 46,4) в весенний период до 50.0 ± 2.1 (95% ДИ 45,9 – 54,2) осенью.
Вывод. Вне зависимости от статистически значимых гендерных и сезонных колебаний, а также географического
расположения страны (41° с.ш., 75° в.д.) и продолжительности солнечного сияния (1700-2900 час/год.) средний
показатель сывороточного 25 (OH) D3 не достигает адекватного уровня (>75 нмоль/л).

В этом обзоре литературы, отражены сведения о этиопатогенезе хронического рецидивирующего герпетического поражения слизистой оболочки полости рта и околоротовой области. Описываются диагностика
и методы лечения хронического герпетического стоматита различных авторов. Описаны алгоритмы местной и общеймедикаментозной терапии пациентов с данной патологией.

Выявить региональные особенности следственно-причинных факторов риска в развитии и становлении
гипотрофии детей первого года жизни, зависимость их от патологий во время беременности и осложнений в родах их матерей.
Основной задачей данного исследования явилось сравнительное изучение причинно-следственных факторов с учетом клинико-анамнестических данных здоровых и больных детей гипотрофией.
Под нашим наблюдением находилось 135 детей первого года жизни больных гипотрофией. Контрольную
группу составили 126 здоровых детей того же возраста и описание их антропометрических характеристик
в зависимости от степени патологии.
Состояние здоровья матерей (патологии периода беременности и осложнения в родах) могут стать причинно-следственными факторами развития гипотрофий, родившихся от таких женщин детей на первом году жизни.

Введение. Пандемия коронавирусной инфекции (COVID-19) возникла в Китае и затронула практически
весь мир в начале 2020 года. Для понимания и информирования об эффективных мерах общественного здраво-
охранения мы провели опрос знаний, отношения и практики среди взрослого населения городов Бишкек и Нарын,
Кыргызской Республики.
Методы исследования. В августе 2021г. было проведено кросс-секционное исследование с анкетированием взрослого населения городов Бишкек и Нарын, Кыргызской Республики. Для набора участников исследования использовался метод простой двухэтапной кластерной выборки. Анализ проведён с использованием статистического
программного обеспечения Epi Info 7. Переменные были суммированы как частота и процент.
Результаты. Анкетирование было проведено среди взрослого населения города Бишкек 1 390 (86%) и города
Нарын 234 (14%). Всего было проанализировано 1 624 анкеты, процент ответов составил 95%, из них 918 (57%)
мужчин и 706 (43%) женщин. Средний возраст участников исследования составил 35 лет, стандартное отклонение
14,9. 1490 (92%) опрошенных, знали, что COVID-19 может распространяться от человека к человеку, когда люди
находятся в близком контакте, 1371 (84%) знали, что человек зараженный COVID-19, может передавать вирус
другим, даже нет симптомов. 1446 (89) отметили, что важно носить маску, однако носят маску всего 1255 (77)
опрошенных, 1440 (89) отметили, что важно соблюдать физическую дистанцию в помещении тем не менее соблюдают ее всего 955 (59) из опрошенных респондентов, 1556 (96) сказали, что важно мыть руки после посещения
общественных мест.
Выводы. Поскольку глобальная угроза COVID-19 продолжает свое существование, крайне важно улучшать знания
и практику. В общем результаты нашего исследования свидетельствуют о том, что участники обладают адекватным фоновым уровнем знаний о COVID-19, хорошим отношением, однако показывают плохую практику

Венозные тромбоэмболические осложнения (ВТЭО), к которым относят тромбоз глубоких вен
(ТГВ), тромбоз подкожных вен (ТПВ, тромбофлебит) и тромбоэмболию легочных артерий (ТЭЛА), на
протяжении многих десятилетий остаются важнейшей клинической проблемой, которая касается пациента с любой патологией и врачей всех специальностей. Авторы рассматривают изменение структуры
госпитализации пациентов с острыми сосудистыми заболеваниями и доказывают увеличение числа артериальных эмболий и рост тяжести острой ишемии.

С использованием материала от различных групп животных (лягушки, куры, кошки, кролики, свиньи, овцы, коровы) обоих полов (всего 150 сердец) и материала от трупов людей (60 сердец) обоего пола зрелого возраста изучена эволюционная морфофункциональная перестройка ушек предсердий. Выявленные изменения структур можно рассматривать как признаки общего прогресса.

Введение. Эффективность системы непрерывного медицинского образования работников здравоохра-
нения зависит от многих факторов. Одним из них является отношение самих слушателей курсов обучения к си-
стеме непрерывного медицинского образования.
Цель исследования - изучение мнений медицинских сестёр организаций здравоохранения о состоянии и перспек-
тивах непрерывного профессионального образования.
Материалы и методы исследования. Исследование проводилось методом анкетирования медицинских сестёр
организаций здравоохранения (N=507). Возраст медицинских сестёр-от 20 до 70 лет и старше.
Результаты. Согласно анкетным данным большинство медицинских сестёр (72,9%) проходят регулярно повы-
шение квалификации, причинами несвоевременного обучения являются: семейные обстоятельства, отсутствие
путёвок, отказ администрации. Главным мотивом, побудившим пройти обучение-повышение теоретических и
практических навыков (52,7%), 91,7% респондентов удовлетворены обучением, более 1/3 респондентов предла-
гают проведение краткосрочных курсов и обучение, направленное на приобретение практических навыков.
Выводы. Результаты анкетирования свидетельствуют о том, что в настоящее время непрерывное образование не
в полном объеме обеспечивает качественную подготовку специалистов и оно нуждается в совершенствовании и
модернизации с внедрением международных рекомендаций, стандартов и новых инновационных подходов

В данной работе авторами показана оценка интенсивности болевого синдрома и время активации па-
циентов при симультанной операции больных с желчнокаменной болезнью и гинекологическими заболеваниями.
Цель исследования изучить результаты интенсивности болевого синдрома и время активизации пациенток.
Материалы и методы исследования. Проведено исследование результатов лечении симультанных операций
при сочетании желчнокаменной болезни и гинекологических заболеваний у 131 больных в стационара третич-
ного уровня на период с 2020-2022г. Больные для изучения интенсивности боли были разделены на три группы.
В первой группе 42(32,1%) больным проводилась симультанные операции: лапароскопическая холецистэктомия
+ лапароскопическая гинекологическая операция, во второй группе – лапароскопическая холецистэктомия +от-
крытая гинекологическая операция -52(39,6%) и в третьей группе холецистэктомия -37(28,3%). Для объективи-
зации интенсивности болевого синдрома у прооперированных больных использовали визуальную аналоговую
шкалу боли и количество необходимых в после операционном периоде анальгетиков. Интенсивность боли по
визуальной аналоговой шкале оценивали через 6 часов и через 24 часа после операции ( до назначении аналь-
гетиков ) у 42 пациенток I группы , 52 пациенток II группы и 37 пациенток из III группы.
Результаты исследования и заключения. Таким образом, интенсивность болевого синдрома у пациенток I группы
(оперированных по поводу лапароскопической холецистэктомии и лапароскопической гинекологической опера-
цией) была ниже за счет меньшей травматизации. К 3-4 суткам после операционного периода большинство па-
циенток фактически не испытывали дискомфорта, связанного с операцией. Результаты исследования показывает
при большом объёме вмешательства, в I группе послеоперационная реабилитация пациентов проходила быстрее,
и во II приблизительно одинаково с III группой.

Цель. Решение вопроса, существуют ли определенные генетические маркеры, которые коррелируют с
конкретными клиническими характеристиками менингиом, включая множественность, рецидивы и эрозию свода черепа. Методы. Для этого исследования были отобраны тридцать восемь пациентов с менингиомами. Во время операции были взяты образцы крови и опухоли для гистопатологического, цитогенетического и молекулярного анализа.
Была исследована потеря гетерозиготности (LOH) на хромосомах 1p и 22q, а ген NF2 на 22q12.2 был проверен
на наличие болезнетворных мутаций.
Полученные результаты. Наиболее частые локализации опухолей были конвекситальными (25%) и парасагит-
тальными (21%). Результаты гистологии показали, что 86,8% пациентов имели опухоли I степени, а у остальных
- II степени. Патогенная нонсенс-мутация R341X в гене NF2 была обнаружена только у одного пациента. LOH
на каждой из хромосом 1p и 22q наблюдался у 44,7% пациентов. Были обнаружены значимые ассоциации между
наличием определенных характеристик опухоли и мужским полом (значение p = 0,0059) и 22q LOH (значение p
= 0,0425). Мы подсчитали, что наличие 22q LOH увеличивает вероятность развития опухоли, которая проявляет
множественность, рецидив или эрозию свода черепа, у человека примерно в четыре раза (OR = 4,8; 95% CI: 1,2–
23,4). Поправка на пол усилила этот эффект (OR = 6,1; 95% ДИ: 1,1–48,7).
Заключение. Полученные данные показывают, что пациенты мужского пола и пациенты с менингиомой с 22q
LOH с большей вероятностью разовьются опухоли, демонстрирующие множественность, рецидив или эрозию
свода черепа. Мы рекомендуем более внимательно наблюдать за этой группой пациентов. Необходимы даль-
нейшие исследования, чтобы определить пользу адъювантной лучевой терапии в этом сценарии.

Туберкулез (ТБ) у детей характеризуется частотой внелегочной локализации процесса, редкостью и скудностью бактерио выделения. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует с целью повышения
эффективности диагностики ТБ проводить исследования любого доступного диагностического материала всеми
доступными лабораторными методами. Целью настоящего исследования явилось изучение информативности
различных видов образцов диагностического материала для детекции M. tuberculosis у детей. Материал и методы. Ретроспективный анализ результатов микробиологических исследований на микобактерии туберкулеза
1676 детей в возрасте до 15 лет за период 2017 - 2021 годы, выполненные в Республиканской референс лаборатория Национального центра фтизиатрии. Результаты. Наиболее информативными образцами явились био-
птаты/резектаты, содержимое свищей, промывные воды бронхов и ликвор. Чувствительность быстрых
молекулярных методов диагностики ТБ (Xpert MTB/RIF, GenoTypeMDRTB plus) была выше по сравнению с результатами культуральных (MGIT, ЛЙ) и микроскопии. Заключение. Совокупная информативность различных
видов образцов диагностического материала при лабораторной диагностике ТБ у детей составила 11,4%. В качестве начального диагностического теста рекомендуются быстрые молекулярные методы для верификации диагноза ТБ и старта адекватного его лечения.

В статье отражены результаты исследования биохимических изменений крови манасчи до и после рассказа Манаса длительное время (12 ноября 2020 года манасчи Доолот Сыдыков рассказал эпос Манас в течение 14 часов
27 минут без перерыва и вошел в Книгу рекордов Гиннеса.). Этот процесс был рассмотрен как острый психоэмоциональный и физический стресс. В ходе исследовании мы изучали основные биохимические параметры
крови, которые чувствительны к стрессу, а именно: показатели общего анализа крови и следующие биохимические показатели крови: тропонин I, кортизол, глюкоза, холестерин, ЛПНП, ЛПОНП, общий белок, лактат. Результаты исследования показали, в ходе этого процесса кортизол повышен, но в то же время все показатели
иммунной системы повышены, это показывает, что в ходе повышения силы иммунной системы они явились
синрегистами; белые кровяные тельца повышены, что доказывает мощную мобилизацию иммунной системы;
сильно повышен анаэробный гликолиз что привел к накоплению лактата до критического уровня, не смотря на
это буферные системы и защитные силы организма не допускали негативных последствий организма; показания
гемоглобина и гематокрита не выходили за рамки нормальных значений, что показывает качественный эритропоэз; несмотря на сильный стресс организма, показания общего количества белка остались в норме; значение
тромбоцитов не превышало референсных значений; артериальное давление оставалось внорме. Все выше указанные показатели, доказывают, что организм манасчи, положительно отреагировал на стрессовые факторы, выдержал это испытание, успешно адаптировался, так как во время сказания, он пребывал в наивысшем
эмоциональном и высоком духовном состоянии. Это состояние спасло его организм от негативного влияния
стрессоров и негативных последствий.

Данная статья посвящена историческим фактам развития медицинской образований и науки в КР. В статье
рассматривается исторические аспекты становление государственной системы подготовки медицинских кадров в Кыргызской Республике в конце XIX – начало XX вв

В статье дан информативный материал по становлению дерматовенерологической службы в Кыргызской
Республике. Дерматовенерологическая служба – это организация здравоохранения, которая оказывает дермато-
венерологическую помощь для своевременного выявления, лечения, реабилитации и профилактики заразных
кожных заболеваний и инфекций, передающихся половым путем. В развитии дерматовенерологической службы
играли роль вспышки инфекций, для решения которых руководящим органам здравоохранения нужно было про-
водить реконструкцию здравоохранения, в результате чего лечебно-профилактические мероприятия по ИППП
были интегрированы в вертикальную сеть, а также был разработан и введен в клиническую практику протокол
лечения сифилиса экстенциллином. За последние пять лет вспышек инфекций, передающихся половым путем
не наблюдалось.

Данная статья посвящена исследованию влияния милдроната на течение некроза миокарда при адаптации экспериментальных животных к условиям высокогорья и реадаптации к условиям низкогорья на 30-й день. Нами
установлено, что после лечения милдронатом в течение 10 дней, у животных с моделированным кардионекрозом
на 30-е сутки адаптации и реадаптации, содержания креатинфосокиназы – МВ (КФК-МВ), тропонина Т (ТрТ),
аспартатаминотрансферазы (АсАТ), кардиальной формы белка, связывающего жирные кислоты (БСЖК) в сы-
воротке крови были достоверно снижены.

С целью оценки эффективности внедрения полученных знаний и навыков на тренингах по актуальным
вопросам профилактики, диагностики, лечения и реабилитации короновирусной инфекции COVID -19, был про-
веден мониторинг и оценка в организациях здравоохранения Нарынской, Таласской и Баткенской областей, где
проходили обучающие тренинги по СОVID-19, согласно Приказов МЗ КР №893, №137 и №370. Для этого был
разработан и утвержден лист оценки (Приказ МЗ № 538). Были проведены 3 этапа мониторинга и оценки, с ис-
пользованием единого листа оценки. Оценка проводилась по 6 критериям. Общая оценка в стационарах была
выше, чем с ЦСМ. На уровне ЦСМ оценка колебалась от 18,3 до 65,2%. На уровне стационаров по предвари-
тельному МиО минимальная оценка была 58,9%, и максимальная 97%. По результатам среднесрочной оценки
наблюдался во всех ОЗ существенный прирост. Для ЦСМ от 5,8% до 24,7%, для стационаров от 15,4% до 21,9%.
В целом в динамике от предварительной до заключительной оценке наблюдается рост исполнения критериев
оценки усвоения и применения знаний по COVID-19 в стационарах и ЦСМ. За исключением ЦСМ в Нарыне и
Баткене, где наблюдается снижение, связанное с тем, что из-за отсутствия заболеваемости снизилась насторо-
женность сотрудников ЦСМ в отношении выявления COVID-19 среди населения, и соответственно ослаб конт-
роль со стороны специалистов инфекционного контроля и руководителей комитетов контроля качества.

Цель работы – изучить особенности клинических проявлений, результаты лабораторных и инструмен-
тальных показателей у пациентов Ошской области Кыргызстана, инфицированных SARS-CoV-2,в зависимости
от тяжести заболевания.
Материал и методы исследования. Проведен ретроспективный анализ 71 подтвержденного ПЦР случая COVID-
19 по данным Ошской межобластной объединенной клинической больницы (ОМОКБ) и Ошской городской тер-
риториальной клинической больницы (ОГТКБ) Министерства здравоохранения Кыргызской Республики с апреля
по декабрь 2020 года.Анализировались демографические и клинические данные, наличие сопутствующих забо-
леваний, результаты лабораторных исследований и компьютерной томографии органов грудной клетки,
Результаты. У пациентов, инфицированных SARS-CoV-2, с повышением тяжести клинического течения болезни
нарастают тромбоцитопения (р<0,001), лимфопения (р<0,001), лейкоцитоз (р<0,01), уровни D-димера (р<0,01),
фибриногена (р<0,05), АСТ и АЛТ (р<0,001). При тяжелом течении объем поражения легочной ткани превышает
50%, соответствуя КТ3 (n=11), КТ4 (т=14).Риски тяжелого течения SARS-CoV-2-инфекции увеличиваются в стар-
шей возрастной группе (р<0,001), связаны с наличием сопутствующих заболеваний: гипертонической болезнью
(51,6%), КБС (35,3%), ожирением (20,5%).Пациентам проведено лечение в соответствии с действующим на тот
момент клиническим руководством МЗ КР.
Заключение. Клинические и лабораторные характеристики пациентов COVID-19 в Ошской области Кыргызстана
закономерно варьировали в зависимости от тяжести течения болезни. У всех обследованных нами пациентов,
включая больных с тяжелым течением, в процессе лечения наступило улучшение с последующей выпиской из
стационара.

Введение. Представлен анализ 12 случаев острого вирусного гепатита неуточненной этиологии. У пациентов
получены отрицательные маркеры вирусных гепатитов двукратно, аутоиммунная природа исключена отсутствием аутоиммунных антител. Обнаружены антитела (IgG) к ВПГ (11 больных), ВЭБ (9 больных) и ЦМВ (7
больных). У больных с недавним заражением ВПГ (низкий индекс авидности) клиника острого гепатита развилась у лиц молодого возраста на фоне высокой иммунокомпетентности, что привело к выздоровлению в
короткие сроки. Тогда как, в группе больных с высокой авидностью заболевание развилось среди старшей
возрастной группы с более длительным течением.
Цель исследования- изучить клинико-лабораторную характеристику вирусных гепатитов неуточненной этиологии.
Материал и методы. Клиническая и лабораторная характеристика гепатитов неуточненной этиологии изучена
у 12 больных. Всем пациентам проводилось стандартное общеклиническое обследование, включавшее оценку
жалоб и данных физикального осмотра, биохимическое исследование крови, общеклинические анализы крови
и мочи, определение маркеров вирусных гепатитов методом ИФА, УЗИ органов брюшной полости. Определяли антитела к ВПГ, ЦМВ, ВЭБ методом ИФА, а также авидность IgG к ВПГ.
Результаты и их обсуждение. По данным РКИБ за период 2014 – 2020 гг. доля гепатитов неуточненной этиологии колебалась с 2,3% до 7,1%, в среднем составив 4,39 ± 0,58. У наблюдаемых больных постоянными
симптомами были желтушность кожи и склер, слабость, боли в животе и снижение аппетита. Изучение биохимических показателей показало значительное повышение «печеночных тестов» у всех обследованных пациентов. У всех больных по данным УЗИ со стороны печени выявлены признаки, соответствующие
изменениям при остром гепатите. Диагноз вирусных гепатитов исключался после повторных отрицательных
анализов на маркеры, что послужило основанием для дальнейшего поиска этиологического фактора и больные
были обследованы на вирусы группы герпеса (ВПГ, ЦМВ, ВЭБ), учитывая их гепатотропность, а также на
наличие AMA и ANA для исключения аутоиммунной природы гепатита. Результаты обследования на вирусы
герпеса показали наличие антител класса IgG к ВПГ у 11 больных, ВЭБ – у 9 и ЦМВ – у 7 больных. Антитела
ко всем трем вирусам ВПГ, ВЭБ и ЦМВ обнаружены у 6 больных, к двум вирусам ВПГ и ВЭБ – у 3 больных,
у одного больного были антитела только в ЦМВ. Гепатотропность вирусов герпеса (ЦМВ, ВЭБ, HSV) подтверждена выявлением их антигенов в гепатоцитах обследованных больных.
Выводы. В этиологической структуре вирусных гепатитов определенное место могут занимать вирусные гепатиты, вызванные вирусом простого герпеса, цитомегаловирусом, вирусом Эпштейна-Барр и др.; клиническая картина вирусных гепатитов схожа по форме, тяжести, течению и исходов; при лабораторном исключении
вирусных гепатитов А, В, С, D, Е необходимо продолжить лабораторные исследования для подтверждения
этиологии других вирусных гепатитов.

Работа посвящена изучению распространения цитомегаловирусной инфекции у новожденных и детей от одного
до 3-х месяцев из городской детской клинической больницы и СМП г. Бишкек в период 2018-2019 гг. с помощью
ИФА. Диагностика ЦМВИ осуществлялась методом определения специфических антител (АТ) классов IgG в
сыворотке крови к ЦМВ с помощью непрямого твердофазного иммуноферментного метода (ИФА). В основе
иммуноферментного анализа (ИФА) лежит иммунная реакция антигена с антителом. В случае серодиагностики
определяемым веществом является специфический иммуноглобулин (Ig) обследуемого. В диагностике цитоме-
галовирусных инфекций обычно используется метод по инструкции. Для исследования методом ИФА исполь-
зуется кровь из локтевой вены, полученная натощак. К достоинствам ИФА можно отнести высокие
чувствительность, специфичность, воспроизводимость, унифицированность и пригодность для массовых об-
следований. Возрастную структуру обследованных детей формировали 407 больных новорожденных и детей
до 3х месяцев за 2018 – 2019 гг., из них 163 (40,1%) девочек и 244 мальчиков (59,9%). Среди обследованных 407
на IgG к цитомегаловирусу выявлены дети в высоких титрах (1:400 и 1:800) у 87 (46,0%), средний титр антител
1:200 – у 124 (30,5%) ребенка и сомнительный результат 1:100 – у 64 (15,6%), серонегативные дети всего 32
(7,9%).

Введение. В последнее время наметилась значительная динамика взглядов исследователей и практикующих
врачей на вопросы патогенеза, течения, биохимических изменений элементов спинного мозга и связочного
аппарата, происходящих при остеохондрозе. Это связано с новыми возможностями, которые раскрылись
благодаря появлению компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) в арсенале средств диагностики. С внедрением в практику КТ и МРТ достоверность информации повысилась до
82 - 93%.
Цель исследования - совершенствование диагностики и повышение эффективности хирургического лечения больных с грыжами дисков в поясничном отделе позвоночника путем изучения соотношений клинических проявлений и результатов примененных методов исследования и лечения.
Материал и методы исследования. Работа включает в себя результаты анализа данных комплекса клинических, диагностических обследований и хирургического лечения 139 больных с неврологическими осложнениями грыж поясничных межпозвонковых дисков и получивших стационарное (оперативное – 116
(83,5%) и консервативное – 23 (16,5%) больных) в отделениях нейрохирургии. Возраст больных варьировал
в пределах от 19 до 72 лет.
Результаты. Путем использования высокоинформативного МРТ метода определили зависимость выраженности болевого синдрома и чувствительных расстройств от количества уровней поражения дисков, их
локализации в поперечнике позвоночного канала и их размеров. Выраженность болевого синдрома и чувствительных расстройств зависела от количества пролабированных дисков. Причем, чем большее количество межпозвонковых дисков поражено дегенеративно-дистрофическим процессом, тем большая
вероятность выраженного и резко выраженного болевого синдрома.
Выводы. Наиболее информативным методом лучевой диагностики дегенеративно-дистрофических процессов в межпозвоночных дисках поясничного отдела позвоночника, является магнитно-резонансная томография, позволяющая выявить количество, локализацию и размеры грыжевых выпячиваний.
Оптимальный алгоритм обследования пациентов перед принятием решения о проведении нейрохирургического вмешательства при грыжах поясничных межпозвонковых дисков включает в себя рентгенографию поясничного отдела позвоночника, МРТ спинного мозга и позвоночного столба, и по показаниям
магнитно-резонансную миелографию.

Введение. По данным ВОЗ миопия у детей составляет 19 млн. человек, в России слепота и слабовидение
от осложнений близорукости констатирована в 12-18% случаев, во всем мире – у 2,2 млрд. пациентов. Прогно-
зируется рост миопии к 2050 году у 4,8 млрд. человек на планете, по данным экспертов, около 1 млрд. пациентов
будут иметь близорукость высокой степени.
Цель исследования - изучить клинико-структурные изменения при прогрессирующей миопии высокой степени.
Материалы и методы. Обследовано 145 человек (290 гл.): с миопией слабой степени – 45 больных (90 гл.); сред-
ней степени – 49 больных (98 гл.) и 51 больной (102 гл.) с миопией высокой степени. Для диагностики типа ве-
гетативной нервной системы (ВНС) проводились нейрофармокологические пробы 0,1% адреналина и 0,05%
раствор пилокарпина. 92 больным (184 гл.) проведено обследование шейного отдела позвоночника (ШОП) при
различных степенях миопии с исследованием показателей гемодинамики в внутренней сонной артерии (ВСА),
позвоночной артерии (ПА), глазничной артерии (ГА) методом ультразвуковой допплерографии (УЗД) системы
“DOPSCAN”. Для определения продуктов перекисного окисления липидов (ПОЛ) в слезе (по методу Гаврилова
В.Б.) обследовано 33 человека (66 гл.).
Результаты. При миопии высокой степени в возрасте старше 14 лет преобладала симпатикотония в 66% (26 гл.,
13 б-х); при миопии слабой степени в возрасте 6-10 лет преобладала холинергическая система – в 62% (19 гл., 10
б-х), с развитием близорукости – в 41% (37 гл., 19 б-х). Развитие высокой степени близорукости выявлено в 33,3%
с патологией ШОП III-IVст. с расстройствами гемоциркуляции в ПА и ГА (22,6 см/сек ± 2,18 и 25,0 см/с ± 2,1; с
ангиоспазмами RI до 0,91 ± 0,16 в ГА (р<0,05). При миопии высокой степени выявлено достоверное увеличение
показателей продуктов ПОЛ в слезе, свидетельствующие за выраженность метаболических нарушений в глазу.
Выводы. Своевременная диагностика и лечение основных факторов риска будет способствовать профилактике
прогрессии и инвалидизации глаз при миопии.

В работе дана клинико-эпидемиологическая характеристика секреторной диареи у 242 детей раннего возраста, получавших лечение в Республиканской клинической инфекционной больнице города Бишкек за период
2016-2019 годы. В результате исследования было установлено, что чаще (64,0%) всего секреторные диареи наблюдаются у детей первого года жизни, реже (36,0%) у детей старше 1 года. Почти у каждого 2-го ребенка причиной секреторных диарей являются ротавирусы (47,1%) и эшерихии (27,7%), реже (25,2%) другие возбудители
(норовирус, астровирус, аденовирус, энтеровирус, протей, клебсиела и др.). Заболевание протекало, в основном (76,4%) в тяжелой форме, особенно у детей первого года жизни, с неблагоприятным исходом в 1,2% случаев. Пик заболеваемости секреторными диареями отмечен в зимний период времени, что более характерно для вирусной
инфекции. Для этиологической расшифровки вирусных секреторных диарей использован иммуннохроматографический экспресс тест (57,7%), а также проведено исследование кала на фекальный кальпротектин и лактоферрин с целью исключения инвазивной кишечной инфекции. Определение уровня прокальцитонина крови при
секреторных диареях у детей раннего возраста показывает наличие вирусной или бактериальной инфекции у пациента. Использование данных методов диагностики секреторных диарей позволит повысить уровень этиологической расшифровки, дифференциальной диагностики заболеваний и будет способствовать снижению
необоснованного применения антибактериальных препаратов, профилактике антибиотико-ассоциированных диарей.

В работе представлена клиническая и биохимическая характеристика у больных циррозом печени (ЦП) в
исходе хронического вирусного гепатита С (ГС).
Для цирроза печени в исходе хронического вирусного гепатита С (ХВГС) ранним симптомом является гепатомегалия при минимальных клинических симптомах (класс А по Child-Pugh). Для класса В по ChildPugh характерными являются астеновегетативный синдром, спленомегалия, носовые кровотечения и
диспепсические проявления. Класс С по Child-Pugh проявляется печеночной энцефалопатией, портальной
гипертензией, отечно-асцитическим синдромом и кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода.
В функциональных показателях печени выявлялись нарушения белково-синтетической функции, цитолитической активности и мезенхимально-воспалительного синдрома, выраженность изменений наблюдалась
при классе С цирроза печени. Скрининг гепатокарциномы (ГЦК) показал увеличение частоты повышения
альфа-фетопротеина (АФП) по мере прогрессирования патологического процесса. Выявлено влияние 1b
генотипа вирусного ГС на большую частоту повышения АФП (17±2,5%, p<0,001).

Целью исследования было изучение клинико-лабораторных и эпидемиологических особенностей гепа-
тита А (ГА) у детей, осложнившихся асцитом. Были использованы эпидемиологические, клинико-лабораторные,
серологические и инструментальные методы исследования. Под наблюдением находились 29 детей. Начало бо-
лезни, у всех больных было острым, четко выделялись все периоды болезни. Больные поступали в стационар в
желтушном периоде болезни с асцитом, который был диагностирован на основании ультразвукового исследова-
ния, был зарегистрирован у детей раннего и старшего возраста. ГА проявлялся в среднетяжелой и тяжелой форме.
Уже при поступлении в стационар состояние у больных было тяжелым. Желтуха у всех больных была умеренной,
только в одном случае она была интенсивной (общий билирубин 204 ммоль/л) и сопровождалась кожным зудом.
Самым частым симптомом желтушного периода была тошнота, повышение температуры тела, рвота, нарушение
сна и анорексия. Печень у больных с тяжелой формой ГА увеличивалась до 3,0-3,5-3,5 см, была болезненной,
мягко-эластичной консистенции. Спленомегалия отмечалась у 4 больных. Гипералатемия прослеживалась на
протяжении всего периода заболевания, составляя на момент госпитализации - 1,25 ± 0,1 мкат. Продолжитель-
ность желтушного периода составляла в среднем 14,4 ± 3,1 дней. При тяжелых формах болезни отмечались пред-
вестники неблагоприятного течения болезни: нарушение сна, анорексия, носовое кровотечение.
Тяжелое течение болезни у больных ГА требует госпитализации больных в стационары и необходим дифферен-
цированный подход в плане диагностики, тактики лечения и ведения пациента.

Дети раннего возраста представляют особую группу риска по заболеванию туберкулезом. У детей ран-
него возраста туберкулез протекает менее благоприятно, чем у старших детей, и характеризуется наклонностью
к генерализации инфекции. Наиболее часто генерализация процесса происходит у не вакцинированных детей.
Вакцинация БЦЖ защищает детей раннего возраста от таких наиболее тяжелых форм туберкулеза как милиарный
туберкулез и туберкулезный менингоэнцефалит. Отсутствие настороженности, недостаточные знания медицин-
ских работников по раннему выявлению туберкулеза приводят к поздней диагностике заболевания и инвалиди-
зации детей. Представлены два клинических случая поздней диагностики детей раннего возраста из тесного
семейного контакта, у которых развились тяжелые формы генерализованного туберкулеза, у одного из них с ле-
тальным исходом. Цель исследования:демонстрация последствия поздней диагностики у не вакцинированных
детей раннего возраста из тесного семейного контакта. Материал и методы исследования. Клинические случаи
детей: девочка П. Н. 1год 6мес. с диагнозом «Острый милиарный туберкулез. ММ-. Туберкулезный менингоэн-
цефалит. Мозговая кома» и мальчик Р.А.,2года, 9 месяцев с диагнозом «Острый милиарный туберкулез легких.
ММ-. Пре ШЛУ по контакту. Туберкулезный менингоэнцефалит. Мозговая кома». Результаты. В связи с поздней
диагностикой туберкулеза у не вакцинированных детей раннего возраста из тесного семейного контакта развились
генерализованные процессы. Вывод. Отсутствие настороженности, недостаточные знания по туберкулезу у врачей
приводят к поздней диагностике и развитию у не вакцинированных детей раннего возраста генерализованных
процессов.

Введение. Несмотря на все общеизвестные преимущества, бариатрических операций, имеется потенциальный риск развития таких осложнений с одной стороны как стеноз в области резекции, несостоятельность
анастомоза, кровотечение или инфекция, а с другой стороны, осложнений связанных с дефицитом питания. Цель исследования, является ранняя диагностика и своевременное лечение энцефалопатии Вернике у пациентов с синдромом частичной мальабсорции. Материалы и методы исследования. Приведено клиническое наблюдение пациентки с энцефалопатией Вернике
после лапароскопической продольной резекции желудка (СЛИВ резекция). Диагноз был подтвержден низким уровнем тиамина в сыворотке крови и характерной картиной на магнитно-резонансной томографии. Результаты. По истечению суток начало восполнения дефицита витамина В1 (с комбинированным приемом витамина В 12, фолиевой кислоты и церебропротектора Цитиколина) состояние пациентки быстро улучшилось с значительным регрессом симптомов острого поражения головного мозга. Выводы. Бариатрическая операция является менее распространенной причиной развития синдрома Вернике-Корсакова, но может привести к ней из-за синдрома мальабсорбции. У пациентов, перенесших бариатрическую хирургию, клиницисты должны проявлять бдительность в отношении возможности возникновения ЭВ, уметь диагностировать и лечить это осложнение.

Представлен клинический случай студентки А.А., 23 года с диагнозом Инфильтративный туберкулез
верхних долей легких. Абдоминальный туберкулез: туберкулез кишечника, туберкулез брюшины, брыжеечных
лимфоузлов. Туберкулез гениталий: двухсторонний туберкулезный сальпингит в фазе инфильтрации осложнен-
ный тонкокишечным свищем. Активная стадия, БК (+), МЛУ-ТБ(HRZ). Асцит.

Введение. Во взглядах на сущность сотрясения головного мозга до сих пор отсутствует полное единство.
В доступной широкому кругу специалистов литературе последних лет отсутствует современное обобщенное описание сотрясения головного мозга и его диагностических критериев. Восполнить этот пробел - основная задача настоящего исследования.
Цель исследования- определение диагностической ценности уровня протеина S-100B в сыворотке крови
у пострадавших с сотрясением головного мозга.
Материалы и методы. Проведено проспективное исследование уровня протеина S-100B в сыворотке крови
у 47 пострадавших, получавших консервативное лечение по поводу сотрясения головного мозга. Всем пострадавшим в приемном отделении проводили клинико-неврологический осмотр, КТ и МРТ головного
мозга, электроэнцефалографию. Уровень протеина S-100B в сыворотке крови определяли сразу при поступлении больного, затем повторно - через 24 и 48 часов. Проведен сравнительный анализ данных, полученных при клинико-¬инструментальном обследовании и уровня протеина S-100B у пострадавших с
сотрясением головного мозга.
Результаты и их обсуждение. В первые 6 часов с момента травмы увеличение уровня S-100B выше нормальных значений (более 0,105 мкг/л) отмечено у 11 (58%) больных. Повышение уровня S100B в сыворотке
крови свидетельствовало о наличии структурного повреждения вещества мозга (его ушибе). У пострадавших с повышенным уровнем S-100B (n = 11) повреждения мозга на КТ выявлены только в 73% случаев, на
МРТ - в 100%. При нормальном уровне S-100B (n = 8) патологии вещества мозга на КТ и МРТ не обнаружено. Зависимости между уровнем S-100B и видом повреждения мозга, локализацией и объемом очага повреждения, наличием переломов костей черепа не выявлено. Также не получено достоверной взаимосвязи
между уровнем S100B и изменениями на ЭЭГ (р > 0,05).
Выводы. Протеин S100B является высокочувствительным биохимическим маркером повреждения нервной
ткани. Повышение уровня S100Bв сыворотке крови у пострадавших с сотрясением головного мозга может
являться дополнительным критерием при определении диагноза.

Проведен анализ нормативно-правового регулирования социальной защиты и медицинской помощи пожилым
гражданам Кыргызской Республики. Содержание этих документов требует единообразного правильного сфор-
мулирования, четкой дефиниции с целью унификации, устранения несоответствий и противоречий ряда по-
ложений и терминологии социальной сферы и др. В определенной степени комплекс социально-экономичес
ких мер государства требует с учетом международной практики более высоких затрат на медицинскую по-
мощь, социальное и пенсионное обеспечение нетрудоспособных граждан страны. На сегодня для пожилых
людей в условиях когда их дискриминация и стигматизации представляет собой весьма распространенное
явление, в стране отсутствуют специализированная геронтологическая помощь в системе здравоохранения
и социального развития в улучшения их качества жизни.

Введение. Качественное непрерывное медицинское образование (НМО) медицинских работников является
главным фактором для создания успешных систем экстренной медицинской помощи (ЭМП) здравоохранения.
Разработка и реализация инновационных и эффективных учебных программ по данной проблеме, основанных
на принципах доказательной медицины и потребностях практического здравоохранения имеют большую актуальность.
Цель исследования- анализ содержания и эффективности разработанных комплексных учебных программ
непрерывного медицинского образования по ЭМП.
Материалы и методы. Описаны основные подходы к разроботке новых учебных программ и разные их
типы в зависимости от категории специалистов. Проведен комплексный ретроспективный анализ доклинического и клинического обучения (мониторинг и оценка) по успеваемости участников в зависимости от:
уровня оказания ЭМП (первичный и вторичный уровень организации здравоохранения), обученных курсов,
специальностей, где оценены результаты теоретических знаний в виде пре-постестов (бланочный формат) и
оценка практических навыков на доклиническом уровне с использованием манекенов разного уровня.
Результаты исследования. Команда разработчиков (международные эксперты, преподаватели Кыргызского
государственного медицинского института переподготовки и повышения квалификации, врачи) разработали
и составили учебные программы, предназначенные для специалистов ЭМП, которые соответствовали потребностям практического здравоохранения. У всех медицинских работников после интенсивной и инновационной учебы показатель темпа прироста знаний значительно возрос по сравнению с данными перед
обучением (претестирование) в зависимости от категории участников и характера учебного курса. В среднем,
колебание величин темпа роста знания составило от 55,8% до 115,7% в зависимости от категории специалистов (разница показателей статистически достоверна, р<0,001). Результаты практического экзамена свидетельствуют о том, что на фоне симуляционного и моделированного обучения уровень усвоения практических
навыков и умений у медицинских работников в области скорой медицинской помощи становится высоким.
Заключение. Использование новых разработанных и реализуемых учебных программ, предназначенных для
медицинских работников скорой медицинской помощи (СМП), основанных на принципах клинического моделирования и проблемно-ориентированного обучения, способствовало созданию гибкой системы разных
сложных стандартизированных условий по экстренным состояниям и позволило слушателям принимать активное участие в процессе отработки практических навыков по оказанию экстренной медицинской помощи.
В результате эффективной реализации учебных программ значительно улучшился уровень знаний, практических навыков и умений медицинских работников.

Введение. В научной работе произведен анализ результатов обследования 55 пациентов, обратившихся в Республиканский научный центр урологии при Национальном госпитале Министерства здравоохранения Кыргызской Республики с кистозными заболеваниями придатка яичка. Период обращения приходится на 2017-2021гг. Цель исследования. Оценить эффективность оперативного лечения пациентов с кистозными заболеваниями придатка яичка с применением рассывающих препаратов в виде раствора лонгидазы (гиалуронидаза) а также склерозанта.
Материалы и методы. В основу данного исследования вошли пациенты репродуктивного возраста от 16 лет до 45 лет, с клиническим диагнозом киста придатка яичка. Средний возраст про обследованных больных составил 33 ± 3 года. Учтены жалобы пациентов при поступлении. Все мужчины были обследованы с помощью ультразвукового исследования. Ультразвуковое исследование проводили аппаратом «WED 9608 с высокочастотным датчиком и допплерографией. Оценивали размеры яичка, объем, форму, эхогеннсть а также кровоток. Пациентам
провели исследование анализа спермограммы. Всем больным было произведено оперативное лечение согласно авторской методике: “Способ комбинированного лечения кистозных заболеваний придатка яичка”, патент №2204. Результаты исследования. Обоснованы данные состояния больных с кистой придатка яичка до и после оперативного лечения. Отмечена стоякая положительная динамика в виде уменьшения болевой симптоматики в после-операционном периоде, улучшение спермограммы, в виде количественных и качественных показателей а также
отсутствие инфекционное воспалительных осложнений в послеоперационном периоде. Выводы. Таким образом анализ проведенного исследования показало что данный метод оперативного лечения является высокоэффективным , что положительно влияет на исход заболевания и на качество жизни пациента.

В Республиканском Научном центре урологии с 2015 по 2020 года нами были проанализированы данные
42 мужчин со стриктурами уретры, вызванная склероатрофическим лихеном (САЛ). Возраст больных составил
от 17 до 77 лет. Своевременное обращение этой группы пациентов позволили нам избежать применения опера-
тивного лечения для разрешения инфравезикальной обструкции. Правильность постановки диагноза и выбора
тактики лечения стриктурной болезни уретры способствует восстановлению нормального акта самостоятельного
мочеиспускания. Оценены эффективность комплексного лечения стриктур уретры при САЛ в сроки от 3х месяцев
до 1 года. Цель исследования- оценить эффективность результатов комплексного подхода к лечению больных со
стриктурой уретры, вызванной САЛ. Материал и методы исследования.В структурных подразделениях урологии
Республиканского Научного центра при Национальном Госпитале МЗ КР произведено обследование 42 мужчин
в возрасте от 17 до 77 лет, страдающих стриктурой уретры, вызванной склероатрофическим лихеном. Для вери-
фикации клинического диагноза и определения тактических подходов к лечению стриктур уретры проведен мо-
ниторинг детализации нарушения пассажа мочи из нижних мочевыводящих путей с оценкой наличия осложнений
и эффективности проводимого лечения. Результаты исследования. Обоснованы данные состояния проходимости
уретры у больных с склероатрофическим лихеном до – и после лечения в отдаленные сроки лечения до 1 года.
При назначении комплексной консервативной терапии и бужирования уретры при неосложненных и непротя-
женных стриктурах уретры через 3-6-12 месяцев отмечена стойкая положительная динамика в виде уменьшения
симптомов инфравезикальной обструкции и инфекционно-воспалительных процессов в мочеполовых органах.
Заключение.Точность в верификации диагноза, профессиональные навыки специалиста и правильный выбор ме-
тода лечения стриктур уретры при склероатрофическом лихене положительно влияет на исход заболевания и ка-
чество жизни пациента. Проведя научное исследование разработанного подхода к лечению пациентов со
стриктурой уретры, вызванной склероатрофическим лихеном мы пришли к выводу, что его эффективность до-
статочно высока.

Данная статья посвящается динамике заболеваемости и смертности с 2014 по 2018 годы от ТБ среди
основного населения и среди больных ВИЧ-инфекцией в Кыргызской Республике. Проводилась оценка количе-
ства ВИЧ-инфицированных пациентов, больных туберкулезом, доли пациентов, имевших риск заражения ТБ,среди больных ВИЧ-инфекцией и основного населения, был определен процент ВИЧ-инфицированных пациен-
тов, получавших химиопрофилактику туберкулеза, с использованием национальных баз учета случаев заболева-
ния, государственных регистров, данных материалов ведомственной статистической отчетности, данных
фтизиатрических и государственных статистических служб, а также материалов регулярной отчетности стран в
ВОЗ и UNAIDS. Авторами статьи также использовалась информация из открытых источников: публикации и
базы данных международных организаций, программная и внутренняя документация соответствующих учреж-
дений. Авторы указывают на влияние факторов риска развития туберкулеза у больных с ВИЧ-инфекцией, а также
на влияние АРТ среди больных ВИЧ-инфекцией и ВИЧ/ТБ на частоту заболеваемости туберкулезом.

В статье представлены данные анализа заболеваемости пищевого ботулизма в Кыргызской Республике и
Ошской области с вовлечением 230 человек. Показаны эпидемиологические особенности заболевания в результате употребления домашнего консервированного компоты, варенье, овощные салаты, огурцы и помидоры.
Лиц мужского пола было 87 (37,8%) и женского – 143 (62,2%), градация возрастных групп: до 14 лет было –
20 (8,7%), 15-19 лет – 25 (10,9%), 20-29 лет – 67 (29,1%), 30-39 лет – 42 (18,3%), 40-49 лет – 35 (15,2%) и 50
– 59 лет – 24 (10,4%), 60 лет и старше – 17 человек (7,4%). Летальность при пищевом ботулизме в среднем
составила 5,30,9% с колебаниями от 0 до 13,8%. Показатели летальности не коррелируют с самыми высокими показателями заболеваемости, что подтверждено статистическим данными: коэффициент корреляции
(r) равен -0.6

Проведено комплексное обследование и лечение 240 пациентов с раком предстательной железы.
Проводилась абляция ПЖ высокоинтенсивным фокусированным ультразвуком (HIFU), поскольку данный
метод характеризуется высокими показателями 5-летней безрецидивной выживаемости при лечении локализованных форм и возможностью повторного применения. HIFU-терапия позволяет добиться некроза
ПЖ с минимальным повреждающим воздействием на окружающие ткани

Эхинококкоз является одним из наиболее агрессивных гельминтозов, при котором в печени, реже в легких и других органах образуются кистозные образования и до сих пор продолжает оставаться актуальной проблемой хирургии, особенно в эндемичных зонах. По данным статистики, у каждого десятого пациента
наблюдается множественное поражение эхинококкозом различных органов. Проблема эхинококкоза является актуальной до настоящего времени, поскольку заболевание достаточно распространенно в эндемичных регионах, вместе с тем высока частота диагностических ошибок, возможных осложнений, а также летальности при множественном эхинококкозе. Основой работы явилась оценка клинико-эпидемиологических особенностей эхинококкоза печени и большого сальника, диагностики заболевания, результатов лечения в современных условиях.
Представлен клинический случай, пациентка Р., с диагнозом: эхинококкоз печени и большого сальника. Первым
этапом произведена лапароскопическая эхинококкэктомия из большого сальника, затем эхинококкэтомия из печени. Диагноз подтвердился интраоперационно. Пациентка выписана домой на 5-е сутки. Миниинвазивные внутриполостные эндоскопические технологии могут с успехом применяться в лечении сочетанного эхинококкоза.
Возможность одноэтапного хирургического лечения обусловлена малой травматичностью оперативных доступов, а также полноценным и адекватным объемом основного этапа операции.

В декабре 2020 года во всем мире началась беспрецедентная вакцинация против COVID-19. Поскольку в настоящее время в большинстве стран запасов вакцины недостаточно для вакцинации всего населения, нуждающегося в вакцинации, определение эффективных стратегий вакцинации может помочь снизить нагрузку на систему здравоохранения. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что тяжесть заболевания и смертность различаются в зависимости от возраста, поэтому вакцинацию, зависящую от возраста, можно рассматривать как важную и приоритетную стратегию. С помощью детерминированной модели SIERS, включающей данные по возрасту, в статье сравниваются четыре гипотетические стратегии вакцинации, зависящие от возраста, и их влияние на эпидемию в Кыргызстане.
В краткосрочной перспективе (до марта 2022 года) основное внимание будет уделяться возрастным группам высокого риска (старше 50 лет) с некоторым распространением вакцинации на группы с высокой заболеваемостью (20-49 лет), что может привести к снижению случаев с выраженной симптоматикой и смертности, обусловленной COVID-19. С другой стороны, влияние на общее оценочное число случаев COVID-19 при сравнительно небольшом охвате групп с высокой заболеваемостью (15-25% только на основе текущей доступности вакцины) не будет столь существенным. Приведенные выше результаты и новые данные о вакцинах свидетельствуют о том, что вакцинация более эффективна в борьбе с эпидемией и снижении смертности, если она поддерживается немедикаментозными вмешательствами. В краткосрочной перспективе сосредоточение внимания на группах высокого риска может снизить нагрузку на систему здравоохранения. Однако эффект сдерживания очередного пика может быть достигнут только за счет более широкого охвата групп с высокой заболеваемостью.

С конца 2020 года во всем мире началась работа по вакцинации людей от COVID-19. Но в связи с недостаточным объемом вакцин в странах с ограниченными ресурсами, были проанализированы данные по COVID19 в стране для определения эффективных стратегий вакцинации.
С помощью детерминированной модели SIERS, зависящей от возраста, в статье сравниваются четыре гипотетические стратегии вакцинации, зависящие от возраста, и их влияние на эпидемию в Кыргызстане.
Так, до марта 2022 года, общественное здравоохранение может снизить случаи COVID-19 и обусловленную с
ним смертность, в случае повышенного внимания группам высокого риска (50 лет и старше) и умеренной вакцинацией лиц с высокой заболеваемостью (20-49 лет). Также, необходимо отметить о важности сочетания вакцинации с немедикаментозными вмешательствами (ношение масок и дистанцирование), которые приведут к
дальнейшему снижению заболеваемости и смертности от COVID-19 и косвенно снизить смертность от других
причин тоже. Таким образом, при соблюдении данного сценария, смертность по стране может быть снижена с
27 000 до 16 000 за период моделирования (март 2020 года-март 2022 года).
Согласно результатам моделирования, вакцинация является эффективной мерой защиты от COVID-19, но эффект
повышается при сочетании с вакцинацией немедикаментозных вмешательств, таких как ношение масок и дистанцирование. При сосредоточении внимания на группы высокого риска, снижается заболеваемость, далее смертность. И таким образом, снижается нагрузка на систему здравоохранения. Но для достижения эффекта толпы
сдерживания очередного пика заболеваемости и смертности, необходимо увеличить охват групп с высокой заболеваемость (20-49 лет).

Старение населения является одним из наиболее важных демографических процессов современного
мира, представляет собой комплексную, многофакторную, медико-социальную проблему. Тенденции стремительного старения населения в большинстве характерны для всей планеты, особенно для стран с низким и средним уровнем дохода, где ожидается трехкратное увеличение доли людей старше 60 лет – 46 млн (2015 г.) до 147 млн (2050 г.). Проявления таких закономерностей прогнозируются и для Кыргызской Республики, где лица
старше 50 лет с 1999 г. (12,0%) вырос к 2019 г. до 16% и самая высокая доля пожилых людей приходится на горожан столицы с 14,7% до 17,9% соответственно. Причем все эти процессы сопровождаются существенным увеличением ожидаемой продолжительности жизни кыргызстанцев в среднем составляя по стране с 67,0 до 71,5 лет и г. Бишкек с 68,4 до 74,6 лет соответственно. На этом фоне практически в современной системе здравоохранения и социального обеспечения кыргызского государства отсутствует кадровый потенциал и организации по
обеспечению геронтологической помощи населению. Следовательно, для более эффективного реагирования на
процессы старения населения системе общественного здравоохранения необходим подход, который позволит
предотвращать и обращать вспять снижение функций и их зависимость от посторонней помощи в пожилом возрасте. Реализовать такой подход необходимо как можно скорее для государственных институтов страны по созданию благоприятных условий пожилым людям с улучшением механизма мониторинга демографической ситуации и ее прогноза на ближайшие три десятилетия.

Введение. Пандемия COVID-19 привела к существенному увеличению нагрузки на работников здравоохранения и продемонстрировала опасное пренебрежение их здоровьем, безопасностью и благополучием. Работникам здравоохранения принадлежала важнейшая роль не только в клиническом ведении больных, но и в обеспечении надлежащих мер профилактики инфекций и инфекционного контроля (ПИИК) в организациях здравоохранения.
«Профилактические меры, принятые в Кыргызской Республике в ответ на пандемию COVID-19, включая введение Чрезвычайного положения (ЧП) и закрытие границ не стала эффективной мерой, и эпидемия распространилась на все регионы, с высоким уровнем заражения среди и медицинских работников, вызывающего тревожную обеспокоенность. Каждый четвертый случай имел место среди медицинских работников (26%)». [13] И этот показатель среди медработников оставался высокой. Целью исследования было изучение и анализ литературно-научных данных о факте высокого инфицирования COVID-19 среди медицинских работников и об необходимости, актуальности организации эпидемиологического надзора за распространением COVID-19 среди медицинских работников, как эффективной мерой профилактики COVID-19 в целом среди населения. Методы. Изучены и проанализированы данные, опубликованные ВОЗ, Роспотребнадзором Российской Федерации, различными авторами, а также данные эпидемиологического расследования причинно-следственных связей
инфицирования медицинских работников COVID-19 в Кыргызстане до мая 2020 года. Результаты. Информационно-аналитического поиска, позволил обосновать актуальность и приоритет для Кыргызской Республики в организации эпидемиологического надзора за распространением COVID-19 среди медицинских работников, которая имеет важнейшее значение и актуальность для научной обоснованности организации эпидемиологического надзора за распространением COVID-19 среди медицинских работников в ОЗ
МЗ КР путем оценки потенциальных факторов риска инфицирования работников здравоохранения вирусом SARS-CoV-2 как для определения особенностей передачи вируса, так и проведения профилактических мероприятий при оказании медицинской помощи. Выводы. Проведение на национальном уровне научных исследований для оценки эпидемиологической ситуации по COVID-19 среди работников здравоохранения, включая характеристики их экспозиции и факторы риска, в рамках исследования случаев заболевания, будут направлены для целей эпидемиологического надзора и получения эпидемиологической картины. По результатам которого помогут нам определить наиболее целесообразные меры ПИИК на уровне организаций здравоохранения.

Атеросклероз в настоящее время считается одной из основных проблем нашего столетия. Прогнозируется, что к 2025 году, распространенность сердечно-сосудистых заболеваний достигнет 30% населения мира [1].
Сердечно-сосудистые заболевания являются одной из главных причин смертности. Ежегодно более 17,5 миллио-
нов человек умирает от сердечно-сосудистой патологии, в Кыргызстане эта цифра достигает более 18 тысяч человек. Из-за широкой распространенности, высокого уровня осложнений и показателей летальности, профилактика сердечно - сосудистых заболеваний становится все более приоритетным направлением медицины. В последнее время в медицине интенсивно развивается метаболическое направление, целью которого является анализ нарушений клеточного метаболизма при сердечно- сосудистых патологиях. Нарушение функции, которое
может привести к увеличению проницаемости компонентов плазмы, особенно липопротеинов низкой плотности
и отложению их в субэндотелиальном пространстве, можно считать одним из самых ранних явлений, возникающих при атеросклерозе [2,3]. L-аргинин, как предшественник оксида азота, оказывает положительное действие на регуляцию сосудистого тонуса и гемодинамики, является посредником в регуляции уровня липидов и белков. Доказана эффективность применения предшественников оксида азота в период развития ряда патологических состояний (например, эндотелиальной дисфункции). Изучение литературных данных отечественных и зарубежных авторов показало, что до настоящего времени в Кыргызской Республике не проводились экспериментальные
исследования по изучению особенностей действия L-аргинина в условиях высокогорья, где особое внимание следует обратить на эффективность этой аминокислоты в таких клинически экстремально тяжелых состояниях, как травмы, ожоги, голод, стрессы.

Проблема лечения больных острой кишечной непроходимостью сохраняет актуальность. Несмотря на
значительные достижения в экстренной хирургии и внедрении новых диагностических методов исследования,
ОКН остается тяжелым видом острой патологии органов брюшной полости.
Цель исследования- состояния общей и регионарной микроциркуляции у больных острой кишечной непроходи-
мостью.
Материалы и методы исследования. Микроциркуляторное русло тонкой кишки имеет ряд особенностей: слизи-
стая оболочка тонкой кишки в значительной степени обособлено откровеносных сосудов вмышечной оболочке.
Сосуды того и другого слоя получают кровь и дренируются подслизистое сосудистое сплетение. Мышечная
оболочка содержит 2 капиллярные сети: наружный и внутренний слои капилляров, расположенные параллель-
ногладкомышечным пучкам продольного и циркулярногослоя мышечной оболочки соответственно. В слизистой
оболочке основания крипт богатого кровоснабжаются микрососудами, образующими вокругкрипт корзинкопо-
добную капиллярную сеть, от которой вдоль крипт поднимаются кпросвету кишки небольшие посткапилляры
сформированием капиллярного кольца вокруг входа. Некоторые капилляры, расположенные вокруг днакрипты,
несут кровь в венулы, которые сразу идут в подслизистое венозное сплетение. Из остальных перикриптальных
капилляров кровь течет в микрососудистые ворсинки. Артериола, кровоснабжающая микрососуды ворсинки,
локализовано ацентрально. На верхушке ворсинки она переходит в капиллярное сплетение, состоящее из подэ-
пителиальных обменных микрососудов цилиндрической формы, часто имеющих извитую конфигурацию. Более
крупные из них идут по гребню ворсинки . Все эти капилляры движутся по направлению к основанию ворсинки,
где переходит в венулы.Тем самым, образуется фонтанный тип распределения.На середине кишечной ворсинки
это капиллярное сплетение постепенно переходит в 2 венулы на каждую ворсинку проксимальной части тон-
кой кишки и в 3 венулы в дистальной части . Венулы располагаются более или менее симметрично относительно
сердцевины ворсинки и параллельно центральной артерии.
Результаты. Подобная организация кровообращения в ворсинках тонкой кишки обеспечивает подержание от-
носительно низкого парциального давления кислорода на верхушке ворсинки. Однако, давление в просвете кишки
при острой кишечной непроходимости приводимое в различных работах, не превышает давление в просвете
капилляра (в пределах 30-35 см вол.ст) и значительно ниже давления в артериолах. В то жевремя нарушение мик-
роциркуляции в кишечной стенке при кишечной непроходимости неоспоримы. Диаметр артериол и капилляров
снижается примерно в полтора раза, почти в два расширяются венулы.
Выводы. Доказано уменьшение давления в артериолах и капиллярах, венозный стаз, повышение проницаемости
стенок капилляров и экстравазация форменных элементов крови. Изменяется соотношение интенсивности кро-
вообращения вподслизистом инаружном сплетениях, если в норме онисоставляют 2:1, то при кишечной непро-
ходимости определяются как 1:4, т.е слизистая оболочка испытывает большой дефицит крови.

Министерство здравоохранения Республики Казахстан включило систему менеджмента качества в перечень
перспективных новых инновационных управленческих технологий, которые следует внедрять в практику
управления медицинскими организациями.
Решение этих задач в значительной степени зависит от правильной постановки целей, качества стратегического управления, внедрения философии и принципов системы менеджмента качества, организации и
обучении командной работе, организации работы по ликвидации потерь и максимально эффективного
управления ресурсами.
По нашему мнению, стандарты ИСО 9001:2015 отвечают на вопрос, что необходимо сделать для создания
в организации основы для постоянного улучшения деятельности и удовлетворения потребностей потребителей в высоком качестве медицинской помощи.
В работе использован материал по результатам анализа деятельности многопрофильной клиники. В ходе
внедрения системы менеджмента качества, основывались на принципах всеобщего управления качеством,
которая представляет собой управленческую модель реализации системного похода к управлению процессами с целью удовлетворения требований и ожиданий потребителей и всех заинтересованных сторон.
Разработанная и внедренная система менеджмента качества многопрофильной клиники направлено на сокращение потерь и создание условий, которые позволят организации реализовать свой потенциал и повысить конкурентоспособность, качество предоставляемых услуг, увеличить удовлетворенность клиента и
повысить мотивацию персонала.

Введение. Гиперпластические процессы эндометрия – актуальная проблема современной гинекологии.
Гиперплазия эндометрия – это различный спектр морфологических изменений слизистой оболочки матки, с преимущественной пролиферацией железистого и, в меньшей степени, стромального компонентов. Цель исследования - Оптимизация тактики лечения гиперпластических процессов у многорожавщих женщин с
оценкой их клинической эффективности.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 142 историй болезни пациенток с гиперплазией эн-
дометрия из городской гинекологической больницы г. Бишкек Кыргызской Республики и 80 медицинских карт
здоровых женщин из поликлинических приемов. Средний возраст женщин 29,7 ± 6,1 года. А также проведено
проспектовое наблюдение.
Результаты. Диагноз железистой гиперплазии эндометрия установлен на основании жалоб, УЗИ, гистероскопии
и подтвержден гистологически. Всем пациенткам проводилась терапия в течение 6 месяцев гестагенами путем
перорального приема и с использованием внутриматочной гормональной левоноргестрел-рилизинг-
системы(ЛНГ-ВМС). После лечения отмечалась регрессия гиперплазии эндометрия, повышение содержания ге-
моглобина в крови, снижение менструальной кровопотери.
Также проведена оценка кровопотери по нами модифицированной шкале.
Выводы. Пероральный гестаген и местный внутриматочный (ЛНГ-ВМС) прием гестагенов эффективны для достижения регрессии гиперплазии эндометрия без атипии.

Введение. Инфекционно-воспалительные заболевания челюстно-лицевой области, такие как радикулярные кисты челюстей, имеют полимикробную этиологию. Определение качественного состава микробной
флоры и ее генетической устойчивости к антибактериальным препаратам в зоне костного дефекта может
иметь важное значение в выборе тактики лечения пациентов.
Цель исследования - определить качественный и количественный состав микробной флоры у пациентов
с рецидивами радикулярных кист с оценкой генетической резистентности возбудителей к различным
группам антибактериальных препаратов.
Материалы и методы. Под нашим наблюдением находилось 40 пациентов с рецидивами радикулярных
кист челюстей, которым проводилась повторная операция цистэктомия. С целью получения данных о составе микробной флоры в зоне костного дефекта на момент операции и в послеоперационном периоде
были проведены дополнительные молекулярно-биологические исследования.
Результаты. По результатам молекулярно-биологического исследования выявлена анаэробная микрофлора полости рта, которая включала две основных группы периодонтопатогенных и стабилизирующих
микроорганизмов. Результаты ПЦР-исследований на наличие генетической резистентности возбудителей
показал следующее. Во всех пробах (n=40) определялась устойчивость микроорганизмов к β-лактамам и
тетрациклинам. В 50% (n=20) образцов была выявлена резистентность к макролидам и фторхинолонам.
Резистентность к метронидазолу не была определена ни в одной пробе.
Выводы: Проведенное исследование позволило установить наличие в полостях кист 3 и более периодонтопатогенных возбудителей в концентрации 103 ГЭ/мл и выше, что указывает на ассоциацию этих
микроорганизмов и их преимущественную роль в возникновении заболевания/

В связи с тем, что имеющиеся данные о природе текущей эпидемии COVID-19 в КР носят
ограниченный характер, метод математического моделирования был использован в качестве дополни-
тельного инструмента с целью оказания поддержки лиц, принимающих решения. Данная модель позво-
лила провести оценку потенциального воздействия двух подходов и составить прогноз дальнейшего
развития эпидемии и возможных последствий на имеющиеся мощности системы здравоохранения: 1)
полное снятие ограничений по изоляции и 2) применение управляемого подхода с постепенным снятием
ограничений с помощью различных вмешательств разной интенсивности и продолжительности. Для про-
ведения анализа мы использовали веб-интерфейс динамической модели SEIR с учетом возрастной струк-
туры, разработанной Консорциумом по моделированию эпидемии COVID-19 (CoMo) в сотрудничестве с
Группой моделирования по вопросам глобального здоровья Оксфордского университета.
Результаты данной математической модели показали, что введение режима строгого ограничения пере-
движения населения без проведения дополнительных вмешательств не гарантирует эффективных резуль-
татов, и должно сопровождаться надлежащими и тщательно продуманными стратегическими
мероприятиями по стабилизации эпидемиологической ситуации. Предполагается, что отслеживание кон-
тактов, меры по защите групп риска, включая пациентов с COVID-19 и их контакты, а также физическое
дистанцирование, являются наиболее эффективными мерами реагирования для Кыргызстана в отношении
стабилизации эпидемиологической кривой.

Введение. Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения Кыргызская Республика входит
в число 18 стран с высокой распространённостью туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью.
Молекулярная эпидемиология туберкулёзной инфекции, включая, генетическое разнообразие, маркеры молеку-
лярной лекарственной устойчивости и пути передачи штаммов комплекса микобактерий туберкулеза в Кыргыз-
ской Республике остаются недостаточно изученными. Секвенирование полного генома было использовано для
определения молекулярно-генетической структуры штаммов, циркулирующих на территории страны. Целью ис-
следования, явилось описание штаммов комплекса микобактерий туберкулеза на основе секвенирования полного
генома как метода молекулярно-генетического исследования. Материалы и методы. В Национальной референс
лаборатории Национального Центра Фтизиатрии было проведено секвенирование полного генома под руководством СНРЛ, г. Борстел, Германия. Были протестированы 475 изолятов МБТК за 2018 и 2019 годы. Секвенирование проводили согласно инструкции завода изготовителя на платформе MySeq, Illumina, USA. Протокол
MTBSeq был применен для сравнительного геномного анализа и онлайн-инструменты “EvolView and PhyResSe”
для выполнения графического представления и скрининга мутаций, опосредующих устойчивость к противотуберкулезным препаратам. Stata/IC версии 16.1 была использована для статистического анализа. Результаты. Используя СПГ, показали, что популяционная структура МБТК в Кыргызской Республике в большинстве своем представлена тремя филогенетическими линиями (L). Эти линии являются L2 (Beijing), L3 (Delhi/CAS) и L4
(Euro-American) в соответствии с классификацией Coll, McNerney и Niemann, Merker. Штаммы L2 были пре-
обладающими (74,1%, 352/475), в то время как штаммы L3 и L4 составляли 0,8% (4/475) и 25,1% (119/475) соответственно. Далее мы классифицировали штаммы L2 и L4 на несколько подлиний МБТК (10, 11). Штаммы
подлиний Beijing Central Asia (n=225), Beijing Central Asia outbreak (n=75) и Beijing Europe/Russian W148 Outbreak
(n=28) являются наиболее распространенными по сравнению со штаммами других подлиний L2 и штаммами
подлиний L4. Выводы. Используя СПГ, показали, что туберкулез легких в Кыргызской Республике в основном
вызывается штаммами L2 (Beijing). Лекарственная устойчивость также связана со штаммами L2, что подчеркивает важную роль штаммов L2 в эпидемиологии туберкулеза в стране. В целом, наши результаты обеспечивают
лучшее понимание молекулярной эпидемиологии туберкулеза в Кыргызской Республике и требуют дополнительных молекулярно-эпидемиологических исследований для выяснения динамики туберкулеза в стране и, следовательно, контроля над ним.

Гнойно-воспалительные заболевания челюстно-лицевой области достаточно частая патология
в челюстно-лицевой хирургии.В последние годы отмечается рост числа случаев с атипичным течением и множественными осложнениями. Причиной является изменение микробных показателей и тенденция к увеличению
распространения антибиотикоустойчивых штаммов микроорганизмов. Цель исследования. Оценить роль и состояние антибиотикорезистентности факультативных анаэробов, возбудителей гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области, для совершенствования диагностики и лечения. Материал и методы.
Было обследовано 148 человек с гнойно-воспалительными заболеваниями ЧЛО, пациентов отделения челюстнолицевой хирургии Национального госпиталя Министерства здравоохранения и социального развития Кыргызской
Республики (МЗСР). Бактериологически выделяли и идентифицировали микроорганизмы, определяли с помощью
диско-диффузионного метода чувствительность к антибиотикам. Параллельно выделенные чистые культуры с
признаками резистентности тестировались на наличие генов резистентности ErmВ, МесА, СTX-M, ОХА-48
(НПФ «Литех», Россия) методом ПЦР в режиме Real Time. Для выявления генов резистентности использовали
чистые культуры S.aureus, S.pyogenes, P.aeruginosa, K.pneumoniae, E.coli с признаками резистентности к антибиотикам, выявленные предварительно диско-диффузионным методом. Результаты. На долю ГВЗ ЧЛО в республике приходится 52,5% от общей патологии ЧЛО в год. Показано, что при ГВЗ ЧЛО, чаще всего выделялась
Гр+ микрофлора (44,6%), Гр- микроорганизмы выделялись реже (8%). Была выявлена высокая степень резистентности S.aureus к β-лактамным антибиотикам, но к защищенным пенициллинам ниже (18% и 11,5%). К цефалоспоринам резистентность была низкой (3,8%). К карбапенемам резистентных штаммов выявлено не было. S.faecalis
проявляли резистентность к β-лактамным антибиотикам, тетрациклину, эритромицину и клиндамицину – 5,1%,
1,3%, 3,8% и 5,1% соответственно. S. pyogenes, S.agalactiae и S.mitis проявляли резистентность к тетрациклину,
эритромицину и кли ндамицину (6,4%, 26,9%, 14,1%). У Гр- микроорганизмов резистентность к тетрациклину,
ципрофлоксацину, левофлоксацину составила 11,5%, 5,1%, 7,7% соответственно, к аминогликозадам -10,2%.
Гены резистентности класса blaСТХ-М, были определены у микроорганизмов: K. pneumoniae (3 штамма), P.
aeruginosa (2 штамма), E. coli (3 штамма) (Рис.4). Фенотипическая резистентность S.aureus, S.epidermidis, S. рyogenes, S.agalactiae, S.mitis и S. faecalis в основном определялась к макролидам (эритромицину), линкозамидам
(клиндамицину). Ген ErmВ был обнаружен у нескольких микроорганизмов - S. aureus (7 штаммов), S. рyogenes
(5 штаммов) S.agalactiae (3 штамма) и S. faecalis (3 штамма). Ген Мef, обуславливающий резистентность к макролидам, был обнаружен у S. рyogenes (5 штаммов), S. agalactiae (3 штамма) и S. faecalis (3 штамма). Ген резистентности МесА был обнаружен у 4 штаммов золотистого стафилококка. Выводы. Уровень резистентности к
применяемым антибиотикам среди возбудителей ГВЗ ЧЛО достаточно высокий. В структуре ГВЗ ЧЛО основными патогенами являются Гр+ кокки. В диагностике гнойно-воспалительных заболеваний необходимо шире
использовать альтернативные методы диагностики, которые позволяют не только определить вид микроба, но и
выделить гены резистентности к антибиотикам, что значительно ускоряет постановку диагноза и назначение терапии.

В статье приведены данные изучения общего холестерина (ОХС) крови у лиц СД, находящихся на учете
в Центрах семейной медицины (ЦСМ) г. Бишкек. Основной причиной ССЗ при СД является атеросклероз.
В патогенезе СД 2 значимую роль играет инсулинорезистентность и ассоциированная с ней гиперинсулинемия,
которая оказывает прямое атерогенное действие на сосудистую стенку. Поэтому стратегия профилактики ССЗ
у пациентов с СД наряду с достижением целевых значений гликемии (которые имеют основополагающее значение
для предотвращения микрососудистых осложнений) должна быть направлена на коррекцию доказанных факторов
риска микрососудистых заболеваний, в первую очередь – дислипидемии. Согласно всем международным реко-
мендациям контроль уровня липидов крови не менее важен, чем контроль гликемии и артериального давления.
В течение года определение ОХС было проведено у 2182 (49,1%) лиц с СД, средние показатели его были в пре-
делах целевых значений. Но данный индикатор был внедрен в ЦСМ неравномерно, 50,9% больных с СД остались
без контроля липидного обмена. Врачи первичного звена не всегда назначали пациентам определение холестерина
крови, хотя во всех лабораториях ПМСП Кыргызстана данное обследование доступно бесплатно
У 33% пациентов с СД в ЦСМ, которые вошли в группу обследованных по жировому обмену, частота определения
холестерина в течение года доходило до 5-10 раз, что является экономически нецелесообразным и расточительным.

Проведено комплексное клинико-лабораторное обследование 480 мужчин с подозрением на хронический уретропростатит (ХП). Сбор анамнеза, оценка клинических симптомов ХП, исследование мазков на наличие урогенитальных инфекций, ультразвуковое исследование ПЖ с цветным доплеровским
картированием помогают оценить тяжесть, остроту процесса, определить этиологию, что позволяет грамотно и своевременно назначить соответствующую терапию.

Мы описываем лечение и исходы мочеточниково-влагалищных свищей и представляем алгоритм лече-
ния. Методы. мы провели обзор случаев мочеточниково-влагалищных свищей в период с января 2017 г. по де-
кабрь 2019 г. в нашем центре. Были оценены демографические данные, диагностические подходы и результаты
лечения. Результаты. Выявлено 9 случаев мочеточниково-влагалищных свищей. Свищи развились после гисте-
рэктомии в 9 случаях. Нашим основным лечением была попытка консервативного лечения со стентированием
мочеточника в 6 случаях и реимплантацией в 3 случаях. Стентирование мочеточника было успешным у 3 (75%)
из 4 пациентов. Стенты оставались на месте в среднем 66 дней (27–92 дня). Осложнения стентов включали пиелонефрит в 1 случае (25%) и стриктуры в 1 случае (25%). В конечном итоге консервативное лечение мочеточниково-влагалищных свищей было успешным в 3 (75%) из 4 случаев. 2м пациенткам была установлена перкутанная
нефростомия, в последующем выполнена операция в объеме уретероцистонеоанастомоз. 3м пациенткам с полным
сформированным свищем после утихания воспалительного процесса в среднем через 46 дней в плановом порядке
проводили реимплантацию мочеточника. Были использованы различные методы динамического наблюдения, в
том числе тампонные тесты, компьютерная томографическая урограмма, ретроградная пиелограмма и ультра-
звуковое исследование почек. Выводы. У тщательно отобранных пациентов стентирование мочеточников приво-
дит к высокой частоте излечения постгистерэктомических мочеточниково-влагалищных свищей и должно
рассматриваться как терапия первой линии.

Введение. В настоящее время считается, что атрофия центральной нервной системы, в частности головного
мозга ответственна за неуклонное прогрессирование очаговой неврологической симптоматики и когнитивных
нарушений. Важную роль в изучении патогенеза рассеянного склероза (РС) играет магнитно-резонансная то-
мография (МРТ).
Целью исследования, является анализ МРТ-морфометрических показателей атрофии у пациентов с РС в зави-
симости от типа течения, длительности болезни и степени EDSS.
Материалы и методы исследования. МРТ-морфометрическое исследование проведено 25 больным с ремит-
тирующим и вторично-прогрессирующим типами течения болезни.
Результаты. Проведенное морфометрическое исследование при РС позволило анализировать степень атрофии
головного мозга в зависимости от клинико-неврологических особенностей.
Выводы. Для анализа атрофических изменений головного мозга при РС удобно применение линейных способов
измерения, которые не требуют наличия специальной аппаратуры, компьютерных программ и обучения персо-
нала.

Нежелательные реакции на лекарственные средства представляют серьезную проблему здравоохранения,
это влечет за собой экономические последствия: удлинение сроков пребывания больного в стационаре, необхо-
димость индивидуализации режимов терапии с включением дорогостоящих резервных препаратов, дополнитель-
ных медикаментов и ресурсов для купирования нежелательных реакций. Наиболее проблематичным вопросом
лечения туберкулеза является неадекватная приверженность к курсу лечения, обусловленная его продолжитель-
ностью, сложностью и сопутствующими нежелательными явлениями, приводит к выбору гораздо более сложного
и дорогого для лечения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью. Неадекватная привержен-
ность лечению имеет место, несмотря на обширные глобальные усилия Всемирной организации здравоохранения,
министерств здравоохранения и других организаций по внедрению весьма трудоемкой программы лечения ту-
беркулеза, которая включает прямое наблюдение за лечением работниками общественного здравоохранения.
Лечение туберкулеза подразумевает одновременное и длительное применение от четырех до восьми лекарствен-
ных препаратов, каждый из которых обладает широким спектром возможных нежелательных явлений. Большин-
ство противотуберкулезных препаратов хорошо известны и изучены в клинических исследованиях. Однако
отдельные признаки и симптомы нежелательных явлений, такие как: кожные высыпания, абдоминальные боли,
желтуха, шок, нарушение зрения, слуха могут стать причиной тяжелых последствий прекращения больными
приема препаратов, снижению качества жизни и осложняет повседневную деятельность. Изучена частота встре-
чаемости нежелательных реакций на лекарственные средства у больных туберкулезом, на основании полученных
карт-сообщений / желтых карт за 2020-2021 гг. в Кыргызской Республике.

В данной статье рассматривается частота встречаемости нейрогенных нарушений мочеиспускания, факторы,
приводящие к урологическим осложнениям при инсульте. Описаны формы симптомов нижних мочевых путей.
Приведены консервативные и оперативные методы лечения нейрогенных нарушений мочеиспускания.

Большая часть нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы является нефункционирующими, то есть
не секретирует в кровь различные гормоны и полипептиды и вследствие этого не сопровождаются характерными
клиническими проявлениями. К сожалению, нередко диагностический поиск начинается при появлении клини-
ческих проявлений со стороны органов, пораженных метастазами нейроэндокринных опухолей. В настоящее
время единственным радикальным методом лечения функционирующих гормональных опухолей поджелудочной железы является хирургический. Симптоматическая терапия может рассматриваться лишь как этап предоперационной подготовки больного. В статье анализируется рациональное и комплексное использование современного арсенала хирургических и терапевтических методов, которые дают возможность значительно продлить жизнь, улучшить ее качество у больных с метастатическими формами нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы.

Лабораторная служба обеспечения санитарно-эпидемиологи-ческого благополучия в системе обще-
ственного здравоохранения Республики Казахстан призвана проводить качественные исследования различных
уровней сложности. В данной статье представлены результаты изучения обеспечения качества лабораторных ис-
следований в организациях санитарно-эпидемиологической экспертизы. Полученные результаты свидетельствуют
о том, что качество выполняемых лабораторных исследований достигается правильной организацией всех взаи-
мосвязанных этапов работы.

Введение. Инфекционный контроль за туберкулезом является актуальной проблемой в системе здравоохранения на сегодняшний день. Основой инфекционного контроля является ранняя и быстрая диагностика и
правильное лечение больных ТБ. Инфекционный контроль ТБ – это система организационных, противоэпидемических и профилактических мероприятий, направленных на предупреждение внутрибольничного распространения туберкулеза среди пациентов и персонала.[2] Особенно это актуально для организации здравоохранения первичной медико-санитарной помощи (ПМСП). Согласно данным ВОЗ, 90% ежегодных новых случаев приходится на 30 стран с тяжелым бременем туберкулеза.[1] Профилактика распространения инфекции является одной из основных задач как инфекционного контроля, так и в целом эпидемиологии. Вероятность инфицирования здоровых людей, находящихся в контакте с больными активной формой туберкулеза, очень высока. Поэтому важно, чтобы все медицинские работники умели правильно проводить сортировку предполагаемых источников инфекции и быстро провести необходимые для диагностики исследования, вовремя выявить больного туберкулезом легких и направить его на лечение в противотуберкулезный диспансер (ПТД). Цель данного обзора обосновать на доказательной основе организацию инфекционного контроля за туберкулезом
в организациях здравоохранения первичной медико-санитарной помощи(ПМСП). Методы и материалы. Мы провели литературный обзор нормативно-правовых документов по туберкулезу действующих в пределах Кыргызской Республики, а также провели литературный обзор научных трудов, используя ресурсы поисковых систем PubMed, Google Academia и eLIBRARY.
Результаты и их обсуждения. В целом следует отметить, что внедренная в организации здравоохранения Кыргызской Республики система инфекционного контроля туберкулеза не плохо себя зарекомендовала в специализированных противотуберкулезных стационарах, тогда как в стационарах общего профиля и в ОЗ ПМСП наблюдается существенные недоработки по внедрению мер ИК. Так же следует отметить, что вероятность инфицирования здоровых людей, находящихся в контакте с больными активной формой туберкулеза, очень высока. Поэтому важно, чтобы все медицинские работники умели правильно проводить сортировку предполагаемых источников инфекции и быстро провести необходимые для диагностики исследования, вовремя выявить больного туберкулезом легких и направить его на лечение в противотуберкулезный диспансер. Для этого следует организовать процессы предоставления услуг на уровне ПМСП. Заключение. Правильное размещение и организация помещении для сортировки, диагностики и лечения предполагаемых лиц с активным туберкулезом значительно сокращает риск заражения.

В статье раскрывается законодательное определения значения организаций здравоохранения,
их различия по типам, классификациям и другим основам. Определяется имущественно-правовое обозначение организаций здравоохранения как государственных учреждений. Их права на имущество, а
также доходы учреждений.

Ведение пациентов с синхронным метастатическим колоректальным раком (СМКРР) остается сложной
задачей для междисциплинарной команды. Результаты при одновременной хирургической стратегии, в сочетание
резекции первичного злокачественного новообразования и метастазов в печени позволяет избежать осложнений
при повторной крупной операции, теоретически снижает риск диссеминации заболевания и позволяет своевре-
менно завершить адъювантную терапию. Поэтому неясно, в какой степени эта хирургическая стратегия приме-
няется в общей популяции и достигаются ли сопоставимые результаты. Одновременное удаление первичного
колоректального рака (КРР) и синхронных метастазов в печень (СМП) вызывает все больший интерес. Цель ис-
следования: провести сравнительный анализ непосредственных результатов синхронного и этапного хирургиче-
ского лечения больных СМКРР. Материал и методы. Проанализированы результаты лечения 41 больных с МКРР
с синхронным поражением печени, которым произведена синхронные (группа А, n=21) и этапные резекции
(группа Б, n=20) печени в отделении опухолей кишечника Национального центра онкологии и гематологии Ми-
нистерства здравоохранения Кыргызской Республики в период с 2010 по 2020 г. Результаты. Суммарный уровень
послеоперационных осложнений в группах А и Б после завершения хирургических этапов статистически не от-
личался. Меньшая длительность оперативного вмешательства зарегистрирована в группе А — 316,3±10,3 мин,
тогда как в группе Б составила 484,1±18,3 мин (р<0,001). Больные после этапных резекций дольше пребывали в
стационаре — 21,1±0,7 койко-дня, тогда как после синхронных резекций — 10,32±0,6 койко-дня (р<0,001). Выводы. Анализ проведенных нами исследований указывает на необходимость разработки дифференцированного
подхода в хирургическом лечении СМКРР.

Изложены результаты применения раствора гипохлорита натрия у 35 больных с острым деструктивным
холециститом и аппендицитом. С целью профилактики осложнений и лечения эндотоксикоза использован
0,06% раствор гипохлорита натрия в подключичную вену в количестве 200 мл ежедневно. На курс лечения
4-5 иньекций. Анализ результатов применения гипохлорита натрия показал, что отмечается снижение в
крови уровня сахара, количество лейкоцитов и нормализация показателей лейкоцитарного индекса интоксикации.

Введение. Представлена методология о необходимости разработки «Дорожной карты по профилактике, лечению и контролю вирусных гепатитов в Кыргызской Республике». Использованы материалы нормативно-правового регулирования системы здравоохранения, правительственных постановлений и государственных программ, затрагивающих или направленные на решение проблем вирусных гепатитов. Наукометрический подход предлагает основные принципы и стратегические шаги по реализации Национальных программ на единой платформе эпиднадзора и лечения (клинические протоколы), с учетом специфической и неспецифической профилактики вирусных гепатитов, учитывать подход ВОЗ «Глобальные стратегии сектора здравоохранения соответственно по ВИЧ, вирусному гепатиту и ИППП, на 2022–2030 гг.». Цель: Состояние нормативно-правового регулирования проблем вирусных гепатитов в Кыргызской Республике. Методы. анализ нормативно-правовых актов (законы, постановления Правительства) и государственных программ по вирусному гепатиту. Результаты. Кыргызское государство выработало нормативно-правовые акты (законы, постановления Правительства, приказы) для всех уровнях здравоохранения страны, а также государственные программы, направленные на решение проблем вирусных гепатитов. Однако несмотря на определенные положительную динамику отдельных показателей проблем вирусных гепатитов по вакционопрофилактике, лечению, диагностике и т.д. эпидемиологическая ситуация по-прежнему остается напряженной в последние два десятилетия. В определенной степени выявляются слабые стороны нормативно-правового регулирования, направленные на решение данной проблемы. Заключение. Профилактика и контроль вирусного гепатита сегодня из-за высокого бремени является приоритетом для системы национального здравоохранения. В контексте глобальных подходов, ВОЗ соответственно приняла
стратегия сектора здравоохранения по ВИЧ, вирусному гепатиту и инфекциям, передаваемым половым путем, на 2022–2030 гг. Предлагается реализации Национального проекта «Дорожной карты по предупреждению и профилактике вирусного гепатита в Кыргызской Республике».

Широкий спектр заболеваний, связанных с низким уровнем витамина D, подтверждается растущим
объемом исследований в этой области. В настоящее время доступны данные об эндокринной, аутокринной и паракринной активности витамина D, а также об основных детерминантах снижения уровня витамина D у людей.
Дефицит витамина D приводит ккоморбидности, нарушению функционирования организма человека, что имеет свои особенности в зависимости от возраста.

Одним из распространенных воспалительных заболеваний среди женщин в постменопаузальном периоде
является цистит, который составляет от 30 до 40 % от общего числа уропатологий. В данной работе авторами по-
казаны основные спектры уропатогенов с циститом, у женщин в постменопаузальном периоде. Целью исследо-
вания явился анализ спектра уропатогенов у женщин циститом в постменопаузальном периоде. Материалы и
методы. Проведен сбор и обработка результатов бактериологического исследования мочи и ПЦР из мазка вла-
галища на урогенитальные инфекции у 150 пациенток с циститом в постменопаузальном периоде стационара
третичного уровня (Национальный госпиталь при Министерстве здравоохранения Кыргызской республики). Ре-
зультаты исследования и заключение. Основными возбудителями цистита в постменопаузальном периоде яв-
ляются Esherichia coli - 62,3%, Candida albicans - 8,7% и Staphylococcus saprophyticus - 7,2%. Высокий уровень
антибиотикорезистентности выделенных штаммов Esherichia coli отмечен к цефалоспоринам второго (50%) и
третьего (55%) поколений, фторхинолонам первого поколения (45%). Высокий уровень чувствительности Esherichia
coli наблюдался к аминогликозидам второго (80%) и третьего (100%) поколений, фторхинолонам второго
(75%) и третьего (95%) поколений, карбапенемам (100%) и фосфомицину (100%). Положительный результат ПЦР
на урогенитальные инфекции у пациенток с циститом получен в 52,7% случаях.

Основной целью настоящей работы явилось изучение нутриентного и энергетического обеспечения грудного молока у здоровых кормящих матерей.
Нами тщательно изучалось состояние здоровья кормящих матерей. Контингент здоровых (без фоновых и экстрагенитальных заболеваний) женщин (30 матерей) был отобран методом случайных чисел (Мерков
Е.М., Поляков А.С., 1973) из 259 обследованных кормящих матерей в детских клиниках АндГосМИ. Количественный (объем суточных и разовых лактаций) и качественный состав (макро- и микроскопия) зрелого
грудного молока изучался после сбора их в стерильную посуду.
Содержание и выделение пищевых ингредиентов в составе ГМ не идентичное понятие, выделение нутриентов зависит от возраста женщин, от периода лактации и паритета родов.
У здоровых женщин в составе ГМ выделяется достаточное количество пищевых ингредиентов необходимых для нормального развития детей на первом году жизни. Тем не менее, среди здорового контингента
кормящих матерей, имеется категория женщин (в возрасте 30 лет и старше, с паритетом 3 и более родов в
анамнезе), у которых выявляется дефицит основных пищевых ингредиентов, в основном за счет белков,
жиров и соответственно энергии. Эти данные, видимо, требуют пристального внимания педиатров с целью
профилактики дистрофии среди детей, родившихся от таких групп женщин.

Введение. Программа государственных гарантий Кыргызской республики покрывает стоматологическими услугами детей до 10 лет, беременных взятых на учет и пенсионеров 70 лет и старше. Потребность в стоматологической помощи этих категорий населения является высокой. Актуальность данных услуг определены как самые важные по сравнению с другими категориями населения, с точки зрения государственной поддержки.
Цель исследования - Проведение анализа оказания стоматологических услуг в рамках программы государственных гарантий по стоматологическим поликлиникам г. Бишкек для улучшения доступа к услугам детей до 10 лет, беременных женщин и пенсионеров старше 70 лет.
Материалы и методы исследования. В ходе исследования использовалась методика статистического анализа официальных отчетов фонда обязательного медицинского страхования и стоматологической службы по Программе государственных гарантий по городу Бишкек в 01.01.2021-31.12.2022 годы.
Результаты и обсуждение. В 2021 году по г. Бишкек общее количество по данным категориям для формирования бюджета стоматологических поликлиник составило 276689 человек, а в 2022 году 306789 человек. Отмечено высокое потребление услуг со стороны беременных в стоматологической поликлинике №3, Относительно детей до
10 лет можно отметить похожую тенденцию, максимальное количество услуг в стоматологической поликлинике №3 и минимальное в стоматологической поликлинике 4. При этом разница превышает более чем в 32 раза. По категории пенсионеры 70 лет и старше имеется подобная ситуация.
Выводы. Анализ ситуации показал необходимость дальнейшей модернизации политики оплаты стоматологической помощи, а также актуальность разработки новых механизмов учета услуг для формирования бюджетов для стоматологических поликлиник в Кыргызской республике.

В торакальном отделении Национального центра Онкологии и Гематологии проведен сравнительный ана-
лиз эффективности оптимальных методов лечения метастатических плевритов у 46 больных раком молоч-
ных желез с 2004 по 2018гг.

Крипторхизм является причиной нарушения сперматогенной и гормональной функции [1,2], приводящие к бесплодию у 60% мужчин при односторонней, и от 80% до 100% при двусторонней форме крипторхизма [1,2,4].
Представлена характеристика групп пациентов и анализ эффективности проводимых видов оперативных вмешательств у 987 детей с крипторхизмом от 6 месяцев до 16 лет за период с 2016 г. по 2021г. Превалирующее большинство (78,4%) представлено пациентами старше 1 года (от 1 до 7 лет), что подтверждает факт недостаточной
ранней выявляемости крипторхизма в первый год жизни и является способствующим фактором нарушения герминативной функции. По локализации процесса отмечено преобладание одностороннего крипторхизма (93,6%)
над двусторонним (6,4%), пахового расположения яичка (94,4%) над абдоминальным (5,6%). Методика оперативного лечения крипторхизма у детей по Тореку-Герцену является более травматичной и способствует развитию
послеоперационных инфекционных осложнений в 2,7 раза чаще, а неудовлетворительные результаты отмечены
в 3,5 раза чаще сравнительно с методом по Соколову-Емельянову. Внедрение лапароскопических методов лечения
является приоритетным направлением современной хирургии, позволяющее улучшить результаты хирургического лечения как в раннем, так и в отдалённом периоде у пациентов с крипторхизмом.

Введение. При травматических повреждениях сосудов важное значение имеет первая помощь пострадавшим. Данные литературных источников свидетельствуют, что большинство пострадавших погибает на догоспитальном этапе оказания помощи, что обусловливает высокую значимость оказания первой помощи в первые минуты после травмы. Цель исследования - оценить организацию ранней диагностики и лечения травматических повреждений сосудов. Материал и методы. Пострадавшие с сосудистой травмой в республике. Методы остановки кровотечения и другие виды первой медицинской помощи. Результаты и обсуждение. Выявлено, что имеет место неудовлетворительное состояние оказания первой медицинской помощи на месте травмы. Это объясняется худшими знаниями и навыками у населения о правилах само- и взаимопомощи при травмах. Выводы. Необходимо широко организовать краткосрочные курсы по оказанию первой помощи при травматических повреждениях, особенно при кровотечении во всех средних и высших учебных заведениях, производственных и общественных учреждениях, а также жилых кварталах городов и селах и т.д. При анализе ошибок догоспитального этапа ведения пострадавших с сосудистой травмой пришли к заключению, что необходимо разработать комплекс современных диагностических исследований, которые позволили бы хирургам и травматологам первичного звена здравоохранения выбрать оптимальное организационно-тактическое решение при сосудистой травме. Разработанные организационно-тактические решения лечебно-диагностических мероприятий при сосудистой травме создает оптимальные условия для улучшения результатов лечения пострадавших.

Актуальность данного исследования заключается в необходимости поиска новых инновационных управленческих решений, направленных на повышение качества предоставляемых услуг гемодиализа для лиц,
страдающих хроническим почечными заболеваниями 5 стадии. Достигнута поставленная цель по обеспечению высококачественными услугами гемодиализа нуждающихся больных с использованием модели
ГЧП. На основе использования методов получены основные результаты по оптимизации условий получения
услуг диализа, которые могут быть использованы для формирования стратегии совершенствования действующих и перспективных моделей системы здравоохранения.

Одна из актуальных проблем лечения обширных гнойно-некротических ран различной локализации – послеоперационное лечение до полного заживления. В основе комплексного подхода наряду с хирургическими методами применяется также местная терапия ран – использование средств с дифференцированным действием
на раневой процесс с учетом фазы раневого процесса и особенностей течения заболевания. Неадекватное ведение ран в послеоперационном периоде может стать причиной неудовлетворительных результатов хирургического лечения, что особенно важно в I фазе раневого процесса. Для очищения ран в фазе воспаления
приоритетом являются протеолитические ферменты. В статье приведены результаты исследования сравнительной эффективности применения протеолитических ферментов у хирургических больных на основании
применения «Энзилит» в I фазе раневого процесса. Показано, что применение комплекса протеолитических
ферментов «Энзилит» у пациентов с гнойно-некротическими ранами различной локализации позволяют улучшить результаты лечения на 6,1% и снизить риск повторных хирургических вмешательств на 19,6%.

В статье освещены основные принципы организации службы родовспоможения в условиях пандемии COVID19 с учетом международного опыта. Представлена схематичная организация работы инфекционно-провизорного стационара, функционирующего в июне-августе 2020 года в Центра перинатологии и детской
кардиохирургии. Описаны меры по обеспечению безопасности медицинского персонала - соблюдение режима
текущей дезинфекции, обеспечение средствами индивидуальной защиты, пульсоксиметрами, средствами для
дистанционного измерения температуры, организации дистанционной консультации. Организован фильтр
для пациентов с подозрением на ОРВИ и COVID-19 с отдельным входом с улицы, палатой для размещения
пациентов и полной комплектацией аппаратурой и расходными материалами на любой клинический случай,
вплоть до проведения оперативного вмешательства. За время работы инфекционно-провизорного отделения
получили лечение 118 пациенток с COVID-19, принято 48 родов, из них 20 путем операции кесарево сечения
(41%).

Введение. Проблемы организации и обеспечения специализированной консультативно-диагностической
помощью населению остается одной из сложных в здравоохранении. Учитывая неблагополучные тенденции в состоянии здоровья населения практически во всех регионах страны, высокий уровень заболеваемости злокачественными новообразованиями, чрезвычайно важным является обеспечение доступности
квалифицированной медицинской помощи на догоспитальном этапе. Это необходимо еще и потому, что
около 80% больных людей начинают и заканчивают лечение в поликлинических учреждениях.
Рост показателя заболеваемости отмечен в большинства регионах страны. Увеличение числа первичныхслучаев повлияло на рост заболеваемости злокачественными опухолями во многих регионах.
Цель исследования: совершенствование организации специализированной медицинской помощи онкологическим больным на основе анализа выполнения скрининговых программ.
Материал и методы. Был использован материал по результатам анализа уровня, структуры и особенности
заболеваемости злокачественными новообразованиями населения в южном регионе Алматинской области,
а также объем и характер специализированной консультативно-диагностической помощи населению в выполнении скрининговых программ в зависимости от места проживания.
Результаты. Проанализированы современное состояние онкологической службы сельского здравоохранения по скринингу рака шейки матки, рака молочной железы, колоректального рака, а также разработаны
комплекс мероприятий, направленных на улучшение специализированной медицинской помощи с внедрением разработанной функционально-организационной модели специализированной консультативно-диагностической помощи сельскому населению.

Введение. Стоматологическая помощь является одной из наиболее распространенных видов помощи населению. Распространенность стоматологических заболеваний в Кыргызской Республике высокая. В современных условиях стоматологическую помощь населению оказывает сеть государственных и коммерческих стоматологических учреждений, в основном амбулаторно-поликлинической и стационарной (отделение
челюстно-лицевой хирургии) помощи. Цель исследования- Оценка деятельности стоматологической службы здравоохранения.
Материалы и методы исследования. Стоматологические организации, нормативные и правовые документы, ретроспективный анализ.
Результаты и их обсуждение. До определенного времени стоматологическую помощь населению предоставляли самостоятельные стоматологические поликлиники. После реорганизации путем присоединения юридически самостоятельных учреждений и образования сети организаций здравоохранения, стоматологическая служба претерпела изменения в функционировании по всем направлениям. Так, все самостоятельные стоматологические организации, включенные в структуру центров семейной медицины (ЦСМ) и центров общеврачебной практики (ЦОВП) региона недостаточно финансируются по некоторым статьям расходов. Отчетно-учетная документация не отрегулирована, следовательно, невозможно проконтролировать потенциальную емкость рынка стоматологических услуг. Невозможно провести анализ динамики посещения стоматологов и объема выполненных стоматологических услуг (сумма всех изготовленных пломб, протезов и операций). Снижается эффективность внедрения и реализации программ по инфекционному контролю. Вывод. Для развития стоматологической службы и организации качественной стоматологической помощи, оптимальным является юридически самостоятельно функционирующие стоматологические организации.

Министерство здравоохранения и социального развития Кыргызской Республики при поддержке Международной финансовой корпорации (IFC) инициировало проект государственно-частного партнерства (ГЧП)
по организации центров гемодиализа в городах Бишкек, Ош и Джалал-Абад (далее - Проект). Данный Проект был осуществлен при финансовой поддержке Немецкого банка развития KfW.
Проект предназначен для лечения пациентов с хронической почечной недостаточностью 5 стадии, на базе
диализных центров частного партнера, ранее получавших услуги гемодиализа в шести государственных
отделениях.

Введение. Пострадавшие с сосудистой травмой вначале поступают в обще хирургические стационары. Поэтому важное значение имеет полноценное оказание первой помощи и дальнейшее быстрая доставка раненных
в специализированное сосудистое отделение. Цель исследования - Оценить эффективность организационных работ этапных диагностических и лечебно-тактических мероприятий при сосудистой травме. Материал и методы исследования. Проанализированы истории болезни 574 пострадавших с сосудистой травмой, лечившихся в сосудистом отделении Ошской межобластной объединенной клинической больницы за период 2011-2020 годы. Показано этапное оказание помощи при сосудистой травме. Выяснены объем и характер оказания помощи пострадавшим с сосудистой травмой на месте получения травмы, в учреждениях первичного и вторичного звена здравоохранения. Результаты и обсуждение. Описано поэтапное лечение сосудистой травмы. Выявлено, что на месте получения травмы абсолютному большинству пострадавших не оказывается полный объем первой медицинской помощи, в связи с чем возникает необходимость обучения широкого слоя населения правилам первой медицинской помощи. В сосудистом отделении Ошской межобластной объединенной больнице произведены операции реваскуляризация поврежденных магистральных сосудов, в отдельных случаях - нейрорафии и тендорафии.
Выводы. Пострадавшие своевременную полноценную квалифицированную медицинскую помощь должны получать на всех этапах лечения: догоспитальном, неспециализированном и специализированном. Своевременно начатая борьба с шоком и кровопотерей, сокращение срока до начала оказания специализированной помощи, за счет правильной эвакуации пострадавшего, имеет огромное значение при оказании помощи данной категории больных. Указано, что необходимо разработать клинический протокол оказания помощи пострадавшим с сосудистой травмой на всех этапах лечебно-диагностической работы.

В статье приводятся классификация конфликтов, способы и методы разрешения конфликтных ситуаций
в управлении здравоохранением. Конфликты присутствуют в каждом организации, являются неотъемлемой
частью любого коллектива. Следовательно, конфликтные ситуации оказывают особое влияние на жизнедеятельность внутри организации.

Цель. Изучить особенности нарушения липидного обмена при неалкогольной жировой болезни печени
у больных с различной массой тела в условиях обжитого высокогорья. Материал и методы. Исследование про-
водилось в рамках проекта «Этиопатогенетические особенности и темпы развития неалкогольной жировой бо-
лезни печени (НАЖБП) в условиях Кыргызстана» (№ госрегистрации МЗН/ТЗ-2020-3). Проведено открытое
сравнительное исследование больных с двумя формами НАЖБП: жировой гепатоз (ЖГ) и неалкогольный стеа-
тогепатит (НАСГ) (n=236), проживающих в условиях низкогорья (г. Бишкек, высота над ур.м. – 750-800 м., n=111)
и обжитого высокогорья (Ат-Башинский район, Нарынская область, высота над ур.м. – 2046-2300 м., n=125)
Кыргызстана. Учитывая, что генетические факторы могут играть роль в развитии НАЖБП, анализировалась по-
пуляция, представленная только этническими кыргызами. Средний возраст больных составил 55,7±0,95 лет. В
каждой группе больных рассматривались худая (ИМТ≤23) и тучная (ИМТ >23) группы. Для определения физической активности был применен опросник физической активности (ФА), который был составлен на основе ма-
териалов International Physical Activity Prevalence Study www.ipaq.ki.se. Физикальное обследование включало в
себя измерение антропометрических параметров (рост, масса тела, окружность талии (ОТ)), расчет индекса массы
тела (ИМТ), тощей массы тела (ТМТ), процента жира в организме. Согласно градациям ВОЗ оценивали степени
ожирения по ИМТ для азиатов. Забор образцов крови для исследований производился утром натощак после не
менее чем через 12 часов голодания. Производилось определение следующих показателей: глюкозы, липидного
спектра (общего холестерина, ХС ЛПВП, ХС ЛПНП, триглицеридов), уровней АЛТ, АСТ. В качестве предиктора
для оценки развития фиброза печени у больных НАЖБП была использована шкала BARD [1]. Система подсчёта
баллов включала три переменные: ИМТ, АСТ/АЛТ и наличие СД 2. Диагноз НАЖБП ставился на основании
анамнеза, лабораторных исследований, УЗИ печени и исключения других заболеваний печени. Анализ полученных результатов проводили с помощью статистического пакета прикладных программ SPSS 16.0 для Windows. Значение «p»<0,05 считалось статистически значимым при уровне достоверности 95%. Результаты. Было вы-
явлено, что жители высокогорья с НАЖБП представлены более низким ИМТ относительно низко горцев. У женщин значительно и статистически значимо коррелируют уровни ТМТ и процента жира (r = - 0,971, р<0,001), тогда
как у мужчин эти два показателя не связаны. У мужчин отмечена тенденция к более высоким показателям про-
цента жира независимо от массы тела и региона проживания. У женщин этот показатель находился в пределах
приемлемых границ и не превышал 31%. Обнаружено статистически значимое отличие уровня общего холесте-
рина между низкогорцами и горцами в группе полных пациентов (р<0,001), страдающих НАЖБП. Выявлены
статистически достоверные низкие показатели АЛТ в группе полных пациентов, проживающих в условиях обжитого высокогорья. Выводы. В совокупности наши результаты предполагают, что хроническая высокогорная гипоксия может замедлить течение НАЖБП, вызванной избыточным весом.

Туберкулезный менингит относится к одной из наиболее тяжелых форм внелегочного туберкулеза. Он
нередко приводит к инвалидизации и смерти пациентов. В работе ретроспективно изучено 95 историй болезни
больных, находившихся в специализированном отделении Национального центра фтизиатрии при Мини-
стерстве здравоохранения Кыргызской республики (НЦФ МЗ КР). Изучены медико-социальная характеристика,
показатели клинико-лабораторных методов исследования и эффективность комплексного лечения больных туберкулезным менингитом. Почти у всех больных были выявлены признаки поражения вещества головного мозга
(менингоэнцефалит), что свидетельствует о поздней диагностике туберкулеза. Самым чувствительным методом
обнаружения возбудителя туберкулеза в ликворе оказался молекулярно-генетический метод (GenXpert MTB/RIF).
Установлена высокая летальность при туберкулезном менингите (55,8%). Основной причиной смерти больных
являлось позднее выявление заболевания, генерализованные формы туберкулезного процесса и тяжелые сопутствующие заболевания.

Введение. Гнойные флегмоны одонтогенной природы достаточно частая патология в челюстно-лицевой хирур-
гии, с точки зрения этиологии прослеживается много составляющих, в основном это анаэробы или факульта-
тивные анаэробы. Бактериологическое выделение не всегда возможно, поэтому необходимо использовать
альтернативные методы диагностики.
Цель исследования- изучить качественный и количественный состав анаэробной микрофлоры при гнойных
флегмонах одонтогенной природы в челюстно-лицевой патологии для совершенствования диагностики. Ма-
териал и методы. Было обследовано 36 человек с гнойными одонтогенными флегмонами различной степени тя-
жести пациенты отделения челюстно-лицевой хирургии Национального госпиталя Министерства здраво
охранения и социального развития Кыргызской Республики. бумажных эндодонтических штифтов (размер №25),
стерильных бумажных полосок. ДНК микробов выделяли с помощью «ДНК-экспресс» и детекцию ДНК - с
помощью набора «ДЕНТОСКРИН» (НПФ «Литех», Россия) в соответствии с инструкцией. Количественно
были определены Р. endodontalis, P. gingivalis, T. forsythia, P. intermedia, F. nucleatum. Концентрацию патогенов
измеряли в количестве копий/мл.
Результаты. Наиболее частым представителем анаэробов был F. nucleatum, который присутствовал в 70% об-
разцов. В 67% случаев имело место совместное выделение P. gingivalis и T. forsythia. В 30% случаев было вы-
делено 4 патогена в одном образце. Содержание Р. endodontalis, P. intermedia были на уровне этиологически
значимых концентраций.
Выводы. Количественное определение микроорганизмов, особенно с анаэробным типом культивирования, с
учетом многочисленных факторов патогенности, дает больше информации о взаимном влиянии микробов и
роли каждого в развитии патологического процесса.

Введение. Бактериологическая верификация видового состава микроорганизмов и чувствительности к
использованным препаратам, которые входят состав капель и смесей для лечения хронических гнойно-воспали-
тельных заболеваний уха, полости носа и параназальных синусов, небных миндалин.
Цель исследования - изучить микрофлору и его чувствительность к рекомендуемым для лечения препаратов у
больных с хроническим воспалением среднего уха, параназальных синусов и полости носа, небных миндалин.
Материалы и методы. Бактериологической верификации подверглись материалы, полученные от 77 - больных
с хроническим воспалением верхнечелюстной пазухи, 30 – больных с хроническим полипозным риносинуситом,
126 - с хроническим воспалением среднего уха и 65 больных – с хроническим тонзиллитом.
Результаты и их обсуждения. Проведенные исследования позволили выделить и идентифицировать 316 штам-
мов. Из них 48 имели грибковую природу, а остальные – бактериальную. Бактериальная микрофлора у каждой
из обследованных групп больных имела свои особенности в представительстве микроорганизмов.
Выводы. Предложенная смесь на синтомициновом линименте позволяет при введении в крипт небных миндалин
и в пазуху после ее прокола и промывания получить пролонгированный, достаточно надежный терапевтический
эффект, что позволяет признать ее высокоэффективной и рекомендуемой для альтернативного лечения.

При объемных образованиях головного мозга перифокальный отек в большинстве случаев влияет на тя-
жесть клинической картины, особенно при глиальных опухолях головного мозга из-за особенностей развития и
роста опухолевых клеток, токсических влияний на окружающую мозговую ткань. Нами выявлены морфологи-
ческие и водно-электролитные нарушения в зоне перифокального отека при глиальных опухолях головного мозга
и определены возможности его коррекции на до-, интра- и послеоперационных периодах. В исследование
включено 534 больных, прооперированных по поводу глиальных опухолей головного мозга (глиобластома, аст-
роцитома, олигодендроглиома и эпендимома). Проведены дооперационная нейровизуализация и интраопера-
ционное исследование структур тканей зоны перифокального отека и микроциркуляции сосудов коры головного
мозга над здоровой и пораженной зонами. Высокую частоту по локализации составили глиальные опухоли ви-
сочной доли (27,9±1,9 на 100 пациентов), теменной доли (22,5±1,8), р<0,05, лобной (21,9±1,7), р>0,05, затылочной
(18,3±1,6), р>0,05, и на глубинную локализацию пришлось 9,4±1,2 случаев на 100 пациентов, р<0,001. В иссле-
довании дана морфологическая оценка зонам перифокального отека и представлено разделение по степени вы-
раженности зоны перифокального отека при глиальных опухолях в баллах. Исследование показало выраженные
морфологические изменения водно-электролитного состава клеток мозга и межклеточного пространства, сосудов,
нервных волокон в зоне перифокального отека при злокачественных глиальных опухолях, особенно при Grade
III-IV. Данные исследования позволяли предотвратить осложнения, провести адекватную дегидратационную те-
рапию на до- и послеоперационном периодах, а также правильно планировать ход операции.

В этой работе изучен патогенез зоны перифокального отека при глиобластомах головного мозга по данным МРТ
головного мозга, морфологического, морфометрического, биохимического и гистологического исследования.
Зона перифокального отёка является основным фактором дислокационного синдрома, приводящая к нарастании
клинических симптомов, порою к смерти больных, поэтому изучения зоны перифокального отека интересовало
не только клиницистов но и рентгенологов, патологоанатомов и патофизиологов. Своевременное распознание
и до и послеоперационное лечение с целью разрешение отека приводят к успешному удалению опухоли и ран-
нему восстановлению симптомов выпадения. В нашей работе впервые более подробно изучена и дана морфо-
логическая оценка зонам перифокального отека и разделена на части по признаки морфологического изменения.
Проведено детальное исследование воды, липидов и электролитов в межклеточном пространстве и клетках. Ги-
стологические материалы изучены. В данной работе тщательно изучены гистологические материалы и дана
более подробная характеристика на выраженные изменении в зоне перифокального отёка с делением на зоны,
с учетом обратимых и необратимых процессов и его до-, интра-, послеоперационной коррекции.